Что такое злокачественная гипертония и как её лечить Злокачественная гипертония: её симптомы и методы лечения

Что такое злокачественная гипертония и как её лечить Злокачественная гипертония: её симптомы и методы лечения

Что такое злокачественная гипертония и как её лечить Злокачественная гипертония: её симптомы и методы лечения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое злокачественная гипертония

Под этим заболеванием понимают злокачественную артериальную гипертензию, которая проявляется отеком зрительного нерва, появлением экссудатов (выделений) в зоне глазного дна, развивающейся дисфункцией сердца, почек, мозга.

Заболеванию подвержены мужчины возрастом до 40 лет, а после 60 риск развития патологии практически отсутствует. Больные этим недугом, в большинстве случаев, имеют злокачественно-гипертонический синдром, прогрессирующий при почечной недостаточности, гломерулонефрите, пр.

Тем не менее, остаются неопределенными факторы развития злокачественной гипертонии. Зачастую сильный рост показателей АД (артериального давления) связан с нарушением функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.

Врачи склоняются к мнению, что болезнь появляется из-за стеноза почечных артерий. Другой стимулирующий фактор злокачественной артериальной гипертонии – это вредное воздействие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками.

В отличие от других форм артериальной гипертензии, для которых характерна эластофибропластическая перестройка артериол (разрастание фиброзной ткани), причиной появления заболевания выступает острое изменение артериол почек с развитием фибриноидного некроза (отмирание клеток).

При злокачественной артериальной гипертонии почечные артериолы часто полностью облитерируются вследствие пролиферации интимы (размножение клеток, преумножающее объем тканей), гиперплазии гладкомышечных клеток и скопления фибрина в некротизированной стенке сосудов.

Перечисленные изменения влекут нарушение локальной ауторегуляции кровотока и появлению тотальной ишемии. Последняя вызывает развитие почечной недостаточности. Зачастую артериальная гипертония злокачественного типа сопровождается повреждением эритроцитов нитями фибрина с развитием микроангиопатической гемолитической анемии.

Причины

У большинства больных с высоким АД диагностируется эссенциальная (длительная и стойкая) гипертоническая болезнь – патология, которая начинает прогрессировать в зрелом возрасте и зачастую передается наследственным путем.

  • стеноз почечной артерии;
  • терминальная недостаточность почек;
  • паренхиматозные патологии почек (к примеру, прогрессирующий гломерулонефрит, поликистоз);
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (в органе вырабатываются вещества, повышающее давление, при патологии формируется их излишек);
  • реноваскулярная артериальная гипертензия (нарушается работа почечных сосудов, что влечет ухудшение кровообращения в них, снижение давления в почках, поэтому организм начинает вырабатывать вещества, способные его повысить);
  • опухоль коркового слоя надпочечников или первичный альдостеронизм (выделение повышенного количества гормона альдостерона, отвечающего за водно-солевой обмен).

В определенных случаях злокачественная артериальная гипертензия развивается вследствие эндокринных патологий (сидром Конна, феохромоцитома, ренинсекретирующие опухоли) или же гормональные изменения у женщин на поздних сроках беременности, в раннем послеродовом периоде.

Фактором, ответственным за острые изменения в сосудах при злокачественном заболевании, выступает гормональный стресс, который приводит к неконтролируемому синтезу вазоконстрикторных (сосудосуживающих) веществ. Он проявляется следующим образом:

  • резко увеличивается количество сосудосуживающих гормонов в крови (прессорных гормонов эндотелия, гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, фракций простагландинов прессорного типа, катехоламинов);
  • развивается микроангиопатия (поражение мелких сосудов);
  • происходит водно-электролитное нарушение с проявлением гиповолемии (снижение объема циркулирующей крови), гипонатриемии (концентрация ионов натрия в плазме снижается до 135 ммоль/л и ниже), гипокалиемии (сокращение калия в крови до 3,5 ммоль/л или ниже).

Симптомы

Злокачественный тип артериальной гипертонии на ранней стадии не беспокоит пациента, заболевание протекает в бессимптомной форме. Постепенно скачки артериального давления у больного учащаются, снижая качество жизни. При этом гипертония обостряется и сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение мозгового кровообращения (инсульты);
  • инфаркты;
  • боль в грудной клетке;
  • резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • приступы сильной головной боли;
  • скачки АД;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • серость, бледность кожных покровов;
  • резкое похудение, потеря аппетита;
  • снижение температуры тела;
  • отек диска зрительного нерва;
  • экссудаты на глазном дне.

Злокачественная гипертензия – заболевание с длительным, хроническим течением. Для неё характерно постоянно высокое артериальное давление.

Болезнь отличается очень высокими показаниями артериального давления, которые могут превышать 179/121 мм рт. ст. Этот фактор провоцирует патологические изменения в строении артериальных, венозных и капиллярных сосудистых стенках, вследствие чего возникают болезни сердца, почек, внутренние кровоизлияния, нарушение работы зрительного нерва и других внутренних органов.

Диагностика

Степень тяжести состояния больных определяют при исследовании анамнеза, физикального обследования и клинико-лабораторных анализов. При диагностике учитывают предыдущую форму гипертонии, ее течение и лечение.

Выявляется вторичная симптоматическая гипертензия. Исключается эклампсия – поздний токсикоз у беременных. При диагностике отменяют лечение с помощью вазопрессорных средств: кокаина, симпатомиметиков, ингибиторов, моноаминоксидазы. А также исключаются антигипертензивные средства: Клонидин, β-адреноблокаторы.

Чтобы отразить картину поражений в головном мозге, системе сердца и сосудов учитывают список жалоб пациентов. Проверяют, насколько расстроено зрение, нарушены почечные функции, имеется ли недостаточность почек, гематурия или олигурия.

При обследовании необходим суточный мониторинг, поскольку можно выявить циркадный ритм АД и его нарушения, характерные для злокачественной гипертонии. Обычно ночью физиологически давление не снижается.

Осмотр глазного дна дает возможность обнаружить ретинопатию 3-4 степени, что важно для оценки неврологического статуса. При диагностике следует оценивать проявления гиповолемии (снижения объема крови) и состояние сердца и сосудов при проведении ЭКГ.

На наличие гиповолемии указывает повышенный гематокрит – загущение крови. Лабораторные исследования общих анализов (крови и мочи) помогут выявить или исключить анемию, определить креатинин, К , Na (уровень калия и натрия).

К важным исследованиям при установлении злокачественности гиепртонии относят биопсию почек для гистологической оценки при сочетании продуктивного эндартериита (сужения сосудов вплоть до закрытия просвета) с фибриноидным некрозом артериол.

Чтобы поставить точный диагноз опытный врач проводит ряд исследований. В первую очередь, он обращает внимание на жалобы пациента. Учитывается и состояние самого больного. Важно знать при каких случаях повышается артериальное давление.

Для точного диагноза, необходимо пройти ряд исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердечнососудистой системы;
  • ультразвуковое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников;
  • осмотр глазного дна;
  • определение уровня гормонов;
  • компьютерная томография мочевыделительной системы;
  • рентгеновские исследования состояние сосудов почек;
  • СКТ и МРТ для выявления опухолей и участков, сужения сосудов.

В редких случаях назначается консультация к нефрологу, неврапатологу и эндокринологу. Чтобы выявить причину развития болезни, врачу необходимо изучить историю болезни пациента. Особенно важно знать, какие болезни были перенесены за последние 2-3 года.

При наличии подобных симптомов не следует затягивать с обращением к терапевту. Чем раньше будет начата правильная терапия, тем меньшим будет риск фатальных осложнений этого недуга.

Начинается диагностика с опроса пациента – все сказанное больным помогает в выявлении причин недуга

Диагностических мер сегодня достаточно, для того чтобы диагноз был точным и время на его постановку понадобилось небольшое

Специалист выявляет болезнь на основании:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра на предмет покраснений кожных покровов, отечности, избыточного веса;
  • изучения сердца и питающих его артерий через фонендоскоп;
  • суточного мониторинга АД;
  • анализов урины и крови, которые могут показать отклонения в работе почек;
  • электрокардиограммы;
  • результатов специальных обследований почек, сердца, щитовидной железы (УЗИ, допплерография, компьютерная томография, ангиография).

Дополнительно может понадобиться осмотр у офтальмолога, эндокринолога, нефролога.

Злокачественная артериальная гипертония диагностируется начиная с обычного осмотра врачом больного. Затем проводится аускультация сердца и дополнительная консультация с окулистом, который оценивает состояние глазного дна и выявляет вероятные осложнения.

Проводится сбор анализов и клиническое обследование:

  1. биохимические исследования мочи, крови на мочевую кислоту, креатинин, сахар, холестерин и калий помогают проверить работу почек. В случае дисфункциональных изменений в них наблюдается гематурия, цилиндрурия и повышенное содержание белка, которые часто наблюдаются одновременно;
  2. контроль артериального давления на протяжении суток как днем, так и во время сна; особенно важны утренние показатели;
  3. электрокардиограмма, которая в случае продолжительного повышения АД показывает увеличение левых отделов сердца, вызванное перегрузкой;
  4. эхоКГ. Данная ультразвуковая методика при злокачественной гипертензии показывает гипертрофированную левую часть сердца, а также расстройство его расслабления;
  5. доплеография и УЗИ — качественное обследование, позволяющее оценить не только строение кровеносных путей, но и движение красных кровяных телец в них;
  6. УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы;
  7. КТ — рентгенологическое обследование почек и надпочечников;
  8. ангиография почечных сосудов, позволяющая получить их точное и четкое изображение для дальнейшего определения патологии.

Человеку с жалобами на высокое АД следует обратиться к терапевту, который назначит необходимое обследование. Врач соберет анамнез больного, спрашивая о наличии хронических болезней, сопутствующей симптоматике, наличии гипертонии у родственников пациента.

  • определяет цвет кожи;
  • проверяет, есть ли отечность;
  • взвешивает, измеряет окружность бедер и талии пациента;
  • слушает сердце и крупные сосуды посредством стетоскопа (проводит аускультацию);
  • измеряет АД на всех конечностях.

Для полного представления о состоянии больного его направляют на сдачу анализов и проведение комплексного обследования, которое включает:

  1. Общий анализ крови, мочи. Необходим, чтобы исключить почечную патологию, как причину повышения артериального давления.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью определяется уровень сахара, холестерина, мочевины, креатина, которые повышаются при патологиях почек.
  3. Анализ крови на гормоны. Позволяет установить уровень веществ, способных повышать давление, и предположить, что данный выброс спровоцирован опухолью.
  4. Анализ мочи на онкомаркеры. Помогает выявить наличие опухоли.
  5. ЭКГ. Электрокардиография помогает оценить состояние желудочков сердца, которые зачастую увеличиваются при установлении повышенного давления на продолжительный период. Методика показывает их перегрузку.
  6. Суточный мониторинг. Дает информацию о максимальных и минимальных показателях артериального давления в течение суток.
  7. УЗИ сердца (Эхокардиография). С его помощью врач видит патологию левого желудочка или предсердия. Узоры ребер на дистальной области дуги аорты указывают на коарктацию.
  8. Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников. Предоставляют возможность тщательно изучить структуру органов, используются для обнаружения опухолей, областей сужения сосудов.
  9. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Помогает осмотреть крупные артерии и проследить, как кровь движется по сосудам, есть ли в них области сужения. Кроме того, с помощью методики можно выявить разные почечные аномалии, болезни щитовидной железы, надпочечников.
  10. Ангиография, рентгенологическое исследование сосудов с контрастом. Необходимы для исследования почечных артерий, с их помощью можно определить зоны сужения.
  11. Консультация окулиста. Оценивается состояние глазного дна, осуществляется проверка осложнений, которые были спровоцированы злокачественной гипертонией.
  12. Консультация эндокринолога, нефролога.
  13. Проба с дексаметазоном. Проводится больным, которым при исследовании подтвердили увеличение уровня кортизола в крови. Методика необходима для выяснения причины этого явления.

Злокачественная артериальная гипертензия

Для обследования больной гипертонией должен посетить врача-кардиолога или терапевта. На первичном приёме в беседе пациент подробно должен описать жалобы, длительность заболевания, наличие наследственной предрасположенности.

Затем врач приступает к внешнему осмотру и прослушиванию органов грудной полости. Внешний вид больного имеет особенности – кожные покровы бледные, с землистым оттенком.

После этого назначаются необходимые в каждом конкретном случае лабораторные и инструментальные методы обследования.

Необходимые анализы:

  • общие и биохимические анализы мочи, крови;
  • анализ мочи на присутствие белка и элементов крови.

Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ и МРТ выделительных органов – почек, мочеточников;
  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхокардиограмма.

При эхокардиографии обнаруживаются признаки утолщения мышечных стенок сердца и увеличение полости левого желудочка.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется своеобразной картиной глазного дна. При осмотре окулист видит на сетчатке кровоизлияния, экссудат, отёк диска глазного нерва. Больной может ощутить внезапную потерю зрения в одном или двух глазах.

Симптомы

При обследовании почек обнаруживается присутствие белка в моче (протеинурия), снижаются показатели относительной плотности мочи, в мочевом осадке присутствуют эритроциты. Показатель клиренса креатинина опускается ниже 60 мл/мин. У некоторых больных происходит сморщивание почек и почечная недостаточность.

Подтверждают развитие гипертонии и ишемии органов повышенные в крови уровни триглицеридов и холестерина, а также печёночных ферментов – АСТ и АЛТ. С целью подтверждения диагноза делают анализы на процентное соотношение электролитов – калия, натрия, хлора, кальция, магния, железа, фосфора и проводят тест на толерантность к глюкозе.

У большинства больных выявляется анемия вследствие разрушения эритроцитов и других клеточных элементов крови. Анализы показывают высокое содержание в плазме ферментов ренина и альдостерона.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертония противопоказания к работе - Лечение гипертонии

Заболевания провоцирующие развитие злокачественной гипертонии

Причиной формирования симптоматической или вторичной формы злокачественной гипертонии является одно из следующих заболеваний:

  • феохромоцитома или опухоль мозговой части надпочечников – диагностируется у 50% лиц, страдающих злокачественной гипертонией;
  • реноваскулярная гипертония или нарушение кровотока в почках – фиксируется у трети всех пациентов;
  • паренхима или диффузное изменение ткани почек – проявляется у каждого десятого злокачественного гипертоника;
  • альдостеронизм или опухоль коркового слоя надпочечников – выявляется у каждого десятого пациента;
  • рак почек – относится к редким случаям.

развитие злокачественной гипертонии повлиять могут и эндокринные нарушения, происходящие в организме человека. Так у женщин высокое давление может подняться на фоне длительного приема гормональных препаратов или на последних сроках беременности. Но в любом случае все эти заболевания легко диагностируются, что дает возможность быстро выявить причину злокачественной гипертонии и соответственно правильно подобрать схему ее лечения. Значительно осложнить лечение и ухудшить течение болезни может сочетанная форма злокачественной гипертензии, при которой поражение почек происходит на фоне уже имеющейся гипертонии.

Опасность состоит в том, что заболевания развивается довольно быстро, часто бессимптомно. Злокачественная артериальная гипертензия прогрессирует в течение 2-4 недель, при этом состояние больного резко ухудшается. Возможно, потеря веса за короткий период времени и ускорение оседания эритроцитов.

Симптомы злокачественной артериальной гипертензии:

  • головокружение и сильные головные боли, в редких случаях потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • судороги при повышенном кровяном давлении;
  • нарушение работы головного мозга: снижается качество зрения, памяти и внимания;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • оттеки на лице;
  • нарушение работы почек;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • потеря веса.

Развиваться заболевание может по-разному

Во время приемов препаратов, которые относятся к группе нитратов, появляется чувство давящей боли в области грудной клетки. Это говорит о развитии ишемической болезни сердца, а также отложение холестерина выше допустимых норм.

Злокачественная гипертония прогрессирует довольно быстро, в течение 4-х недель. Артериальное давление человека может в течение суток повышаться несколько раз. В большинстве случаев, причиной развития недуга является надпочечная недостаточность.

Если своевременно не лечить гипертонию, то обострения и осложнения могут привести к появлению других патологических болезней. Например, ухудшение работы зрительного аппарата. При поражении глазного дна, человек может полностью ослепнуть и потерять зрение.

Какие осложнения и обострения возникают во время развития недуга:

  • потеря зрения и повреждение глаз;
  • опухоль зрительного нерва;
  • почечная недостаточность;
  • при нарушении работы головного мозга, возможны обмороки и кома;
  • дисфункция почек;
  • помутнение рассудка;
  • чувство тошноты и рвоты.

Результаты лечения недуга зависят от степени повреждения важных органов – почек, сердца и головного мозга. Полностью излечиться невозможно, но можно снизить приступы головных болей и нормализовать артериальное давление. Лечение проводится как минимум 4-5 лет.

Лечение и профилактика

Применяются следующие методы профилактики и лечения:

  • детоксикационный;
  • немедикаментозный;
  • медикаментозный или консервативный;
  • хирургический.

Боль в висках

Немедикаментозный метод применяется в качестве профилактики для улучшения состояние больного. Он нацелен на снижение лишнего веса, ведения правильного образа жизни, соблюдение диет. Не рекомендуется пить и курить, нужно ограничить употребление соли, жирной еды и копченостей. Нужно употреблять как можно больше минералов, таких как магний, калий и кальций.

Медикаментозный метод назначается в том, случае, если болезнь активно прогрессирует и быстро развивается. Лечение должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача. Не рекомендуется заниматься самолечением народными средствами.

Лечение медикаментозным методом проводится с помощью таких лекарственных препаратов как диуретики, симпатолитики, ганглиоблокаторы. При этом важно учитывать, что резкое снижение давления может привести к развитию других патологических болезней.

Злокачественное течение гипертонии довольно редкое и очень тяжелое заболевание, которое необходимо своевременно предупреждать, а не бороться с его последствиями. Поэтому каждый взрослый человек особенно, если это курящий мужчина в возрасте до 40 лет, должен постоянно следить за своим давлением, тем более что сегодня в каждом доме есть тонометр.

Важно! Доброкачественная гипертония может легко перейти в статус злокачественной, по ряду следующих причин:

  • плохая наследственность;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • неадекватное лечение или его полное отсутствие;
  • вязкая кровь и нарушение ее свертываемости.

Только профилактика злокачественной гипертонии поможет избежать серьезных осложнений, развивающихся на фоне экстремально высокого давления. Поэтому все, кто входит в группу риска должны полностью отказаться от табака и алкоголя, ввести в свой рацион полезную и богатую витаминами пищу, отказаться от жирного и соленого, заняться спортом, постоянно мониторить свое давление, периодически проверять на свертываемость кровь и регулярно проводить плановые осмотры у врача.

В профилактику злокачественной патологии входит также своевременное выявление и лечение заболеваний, которые провоцируют повышение артериального давления.

Развитие гипертонии

Каждый человек, страдающий подобным заболеванием должен прилагать максимум усилий, для того чтобы не допустить развитие злокачественной формы гипертензии. Именно это является гарантией его долгой и полноценной жизни.

Факторы, вызывающие гипертонию, часто связаны с образом жизни, пристрастием к определённым продуктам и вредным привычкам.

Все врачи для сохранения здоровья рекомендуют:

  • отказаться от алкоголя, курения, избытка соли в блюдах;
  • уменьшить потребление жиров животного происхождения;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • избегать малоподвижности и сидячего образа жизни.

Эти правила особенно актуальны для тех людей, которые имеют близких родственников, страдающих тяжёлыми формами гипертонической болезни, и для лиц старшего поколения.

Первые, даже самые незначительные подозрения на злокачественную гипертонию должны быть поводом для немедленного обращения к врачу. Раннее и грамотное лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление и положительный жизненный прогноз.

Лечение

Диагностируя злокачественную гипертонию и изучив её симптомы, подбирают методы лечения. При этом учитывают величину и динамику повышения верхнего и нижнего артериального давления, ЧСС, состояние почек, показатели центральной гемоди­намики и сопутствующие заболевания.

Необходимо придерживаться комбинированной терапии из трех или четырех препаратов, например, сочетая диуретик (как постоянный компонент) с b-адреноблокатором и ингибитором АПФ. В некоторых случаях для усиления эффекта добавляют дигидропиридоновый антагонист кальция или заменяют им бета-адреноблокатор в случае плохой переносимости последнего.

Ниже приведены пять традиционных комбинаций групп препаратов.

  1. Диуретик бета-блокатор блокатор кальциевых каналов — одно из самых эффективных сочетаний, позволяющих излечить злокачественную гипертоническую болезнь.
  2. Диуретик антагонист кальция ингибитор АПФ — на этом варианте обычно останавливаются, если в анамнезе больного присутствует сахарный диабет или ИСГ.
  3. Блокатор AT1-рецепторов антагонист кальция диуретик — действенный комплекс, направленный на целевое снижение АД ниже 130/85 мм рт. ст. при сахарном диабете 2 типа или изолированной систолической гипертонии.
  4. Антагонист a-адренорецепторов иАПФ блокатор имидазолиновых рецепторов — благоприятно воздействует на пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.
  5. Ингибитор АПФ антагонист кальция b-блокатор — назначают при ишемии сердца.

Выбор комбинации препаратов зависит от пораженного органа-мишени, вызвавшего цепочку нарушений и приведшего к патологически высокому давлению. Часто в них входят средства, корректирующие цереброваскулярную, почечную и коронарную недостаточность.

Лечение осуществляется и другими, более специфическими средствами:

  • нейротропными и психотропными препаратами, оказывающими седативный, успокаивающий и транквилизирующий эффект;
  • агонистами центральных a-адренорецепторов, применяющимися преимущественно после операции для предотвращения послеоперационной гипертензии, возникающей вследствие гипердинамической реакции кровообращения;
  • симпатолитики применяют при аневризме периферических сосудов (синдроме Рейно) и гипертоническом кризе для недолгосрочного снижения давления;
  • ганглиоблокаторы используют при высоком АД при гипертоническом кризе и спазмах периферических сосудов, на фоне отека мозга, легких. Но они часто дают тяжелые побочные реакции, поэтому в медицинской практике их применяют с осторожностью;
  • периферические вазодилататоры с различными механизмами действия (а-адреноблокаторы; блокаторы медленных кальциевых каналов — верапа-мил, фенигидин, форедон; блокатор конвертируемого фермента ренина — кап-топрил).

В лечении злокачественной патологии важное значение играет фактор времени. Главное, не пропустить начальный этап болезни, что поможет остановить развитие опасных для жизни осложнений. Успех лечения напрямую зависит от правильного установления причины, вызвавшей тяжелую форму гипертонии, если такая, конечно, существуют.

На первом этапе лечения, особенно при критически высоких показаниях артериального давления назначают лекарственные препараты быстрого, но недлительного действия, в том числе и вводимые внутривенно. К ним относятся три группы лекарств, каждая из которых снижает давление, но разным способом:

  • вазодилаторы – помогают расширить сосуды;
  • бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • ганглиоблокаторы – воздействуют на центральную нервную систему.

Стоит отметить, что лечение злокачественной гипертонии будет максимально эффективным только при использовании всех трех групп лекарственных препаратов. Они принимаются в самые критические моменты, так как обладают мгновенным, хотя и коротким действием.

Важно помнить, что при гипертоническом кризе резко снижать давление ни в коем случае нельзя, так как это может привести к развитию ишемического инсульта или инфаркта. Только после нормализации давления врач на постоянной основе может назначить прием препаратов длительного действия.

Самым важным в лечении злокачественной гипертонии является устранение факторов, вызвавших данную гипертонию. Например, если повышение давление спровоцировано опухолью надпочечников, то требуется провести операцию по удалению новообразования.

Каждый человек должен помнить, что злокачественная артериальная гипертония является очень опасным заболеванием. Поэтому даже не стоит пытаться самостоятельно снизить критически высокое давление. Самолечение может только усугубить течение гипертонии и привести к непоправимым последствиям.

Лечение гипертонии

Одновременно с приемом лекарств, стабилизирующих давление пациент должен обязательно начать и немедикаментозное лечение, основу которого составляют:

  • снижение массы тела;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • минимизации стрессовых состояний;
  • ведение активного образа жизни;
  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием соли и животных жиров.

Заболевание рассматривается как неотложное состояние, для устранения которого необходима срочная терапия. Лечение злокачественной гипертонии начинается со снижения давления в течение двух суток на треть от исходного уровня.

При этом снижается показатель систолического АД до 170 мм рт. ст. (не ниже), а диастолического – до 95-110 мм рт. ст. Применяют быстродействующие препараты, которые вводятся внутривенно. Далее снижение артериального давления происходит медленно (в течение нескольких недель), чтобы предотвратить гипоперфузию (слабое снабжение кровью) органов.

Немедикаментозное

Чтобы восстановить целостность сосудов мозга и наладить их проницаемость, недостаточно принимать медикаментозные средства. Больному придется придерживаться правильного образа жизни в течение всей оставшейся жизни. Проявления злокачественной артериальной гипертонии становятся редкостью при:

  • коррекции веса с помощью регулярных занятий спортом, соблюдения диеты с ограничением сладкого, жирного, соленого, копченого;
  • отказе от вредных привычек;
  • отсутствии злоупотребления солью;
  • ежедневном приеме витаминов и минералов (особенно важны кальций, магний, калий);
  • нормализации сна;
  • урегулировании электролитного баланса.

Медикаментозное

Начало терапии подразумевает внутривенное введение препаратов, снижающих артериальное давление. Как правило, врач назначает лечение одним из следующих средств:

  1. Нитропруссид натрия. Относится к типу периферических вазодилататоров. Вводится в течение 3-6 дней капельно со скоростью 0,2-8 мкг/кг с титрованием дозы каждые пять минут. Во время введения пациенту требуется постоянный тщательный контроль АД и скорости введения лекарства.
  2. Нитроглицерин. Препарат выбора для терапии артериальной злокачественной гипертонии в условиях инфаркта миокарда, выраженной коронарной/левожелудочковой недостаточности, неустойчивой стенокардии. Вводится со скоростью 5-200 мкг в минуту.
  3. Диазоксид. Периферический вазодилатор, который расширяет резистивные сосуды, снижая периферическое сопротивление сосудов, не влияет на вены. По механизму действия относится к категории активаторов калиевых каналов. Суточная дозировка препарата – 600 мг, вводится раствор по 50-150 мг струйно внутривенно. Запрещено использовать Диазоксид, если злокачественная артериальная гипертония осложнилась расслаивающей аневризмой аорты или инфарктом миокарда.
  4. Эналаприл. Ингибитор АПФ применяется каждые 6 часов в дозе 0,62-1,25 мг. При сочетании медикамента с диуретиком (мочегонным средством), как и при почечной недостаточности, дозу снижают вдвое. Запрещено применение Эналаприла больным с двусторонним стенозом артерий почек.
  5. Лабетолол. Относится одновременно к двум группам препаратов – альфа-блокаторам и бета-блокаторам. Раствор вводят по 20-40 мг каждые полчаса на протяжении 2-6 часов. В процессе лечения важно отслеживать состояние пациента, поскольку есть риск развития бронхоспазма либо ортостатической гипотензии.
  6. Верапамил. Относится к препаратам антагонистов кальция, эффективен при внутривенном струйном введении в дозе 5-10 мкг. Кроме лечения злокачественной гипертонии, используется для устранения стенокардии разной природы.

Если интенсивное лечение заболевания с помощью внутривенного введения растворов даст ожидаемый эффект, можно переходить на лечение пероральными средствами. Как правило, это подразумевает применение как минимум трех антигипертензивных препаратов различных групп.

Перед назначением последних врач обязан установить причину патологии, определить состояние почечных функций и наличие сопутствующих болезней. Для лечения злокачественной патологии применяются следующие группы медикаментов:

  • ганглиоблокаторы;
  • диуретики;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов;
  • нейротропные и психотропные лекарства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • симпатолитики;
  • разные периферические вазодилататоры.
Предлагаем ознакомиться:  Клинический анализ крови - это... Что такое Клинический анализ крови?

Лечение

Лечение злокачественной артериальной гипертензии проводят в условиях стационара. Основные задачи, которые изначально ставят перед собой врачи, – это снижение артериального давления и предупреждение осложнений.

После нормализации показателей тонометра приступают к устранению основных факторов, вызывающих высокое давление. Если причиной становится сужение сосудов или опухоли, то проводят хирургическое лечение.

Механизмы развития

Патологию сопровождает повышенное давление от 160-100 до 180-120 мм. рт. столба. Злокачественной считается артериальная гипертония при показателях — 220-125 мм. рт. столба. При этом уже видны изменения глазного дна в виде отека диска зрительного нерва, ретинопатии сетчатки третьей стадии – расстройства из-за сосудистых нарушений. Появляются в сетчатке гемораггии (кровопотеря сосудов) и экссудаты (серозная жидкость).

У людей с нормальным или пониженным давлением может начаться злокачественная гипертония, если показатели начинают быстро повышаться до 150/100, 160/110 или 180/120 мм. рт. столба. Если в анамнезе длительно существует гипертония, а давление артерий повышалось постепенно, тогда его высокий уровень не причиняет такие изменения больному, как резкая злокачественная гипертензия.

Почему развивается болезнь и происходят кризы – точно неизвестно. Почему гипертония в одних случаях не является злокачественной, а в других – становится причиной опасных болезней и летального исхода, наука также еще не доказала.

  • Активизируются системы: тканевые и гуморальные прессорные.
  • Происходит массивный выброс вазоконстрикторных агентов: ангиотензина — II, эндотелина-1, вазопрессина, катехоламинов.
  • Повреждается эндотелий, активизируются митогенные факторы, тромбоцитоагрегация.
  • Откладывается фибрин в сосудах, что развивает продуктивный эндартериит и далее некроз фибриноидный.

Если развивается злокачественная артериальная гипертензия, вазоконстрикция и фибриноидный некроз артериол, то под воздействием гуморальных вазопрессорных факторов происходит еще большее усугубление ишемии тканей. В связи с этим повышается давление системное и почечное.

Если повышается внутригломерулярное давление , тогда из почек выводятся ионы натрия, развивается гиповолемия. А она высвобождает вазоконстрикторные факторы. Создается порочный круг, поскольку при всех данных изменениях давление продолжает расти, ишемически поражаются внутренние органы.

  • не хватает воды и натрия;
  • появляется гипокалиемия при высоком альдостероне;
  • активизируется ренин плазмы;
  • повышается уровень альдостерона.

Эти симптомы нарушают почечную гемодинамику, провоцируют «натрийурез давления» и гиповолемию, а она стимулирует ренинальдостероновую систему.

Народные средства

Гимнастика от гипертонии

Чтобы экстренно понизить давление необходимо:

  • Приложить к ступне кусочек ткани, смоченный уксусом: столовым или яблочным на 10-15 минут.
  • Попарить стопы в ванночке с горчицей при температуре воды до 42°С – 10-15 минут.
  • Приложить горчичники к икроножным мышцам, плечам, шее и затылку.
  • Сделать больному массаж воротниковой зоны и головы, делая акцент на висках и затылке.

Рецепт 1. Принимать по утрам настойку золотого уса, за полчаса до еды по 1 десертной ложке. Темно-фиолетовые коленца (15-17) старого растения измельчить и залить водкой (0,5 л). Настаивать 2 недели, содержимое периодически взбалтывать.

Рецепт 2. Смешать мед (0,5 ст.) с тертым с кожурой лимоном и размятыми в чесночнице зубчиками чеснока (5 шт.). Настаивать в шкафу 7-8 дней и принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Хранить в холодильнике.

При отсутствии аллергии на мед, лечение злокачественной гипертонии можно проводить так:

  • Принимать смесь меда и цветочной пыльцы в равных пропорциях натощак по утрам, запивать теплым настоем зверобоя (1 ст.).
  • Принимать смесь меда (1 ст.) с соком красной смородины и хрена (по 1 ст.), лимона (1 шт.). Хрен предварительно натереть, добавить воды и настоять в течение 36 часов, затем отделить жидкость от гущи. Принимать по 1 ст. л. за час до еды и спустя 2-3 часа после нее. Хранить в прохладном месте под крышкой.
  • Отварить тыкву до размягчения (200 г) в стакане воды, протереть через сито и добавить мед. Пить на ночь по треть стакана.

Для снижения давления и в качестве профилактики полезно пить чайный гриб и овощные соки с медом, фреши свежих ягод брусники, черной смородины. Снизит давление печеный картофель в кожуре, ежедневное потребление с пищей небольшой луковицы и 1-2 долек чеснока. На первый завтрак можно выпить кефир (1 ст.) с корицей (1 ч. л.).

Следовательно, для нормализации давления применяются медикаментозные средства и народная медицина. Следует нормализовать массу тела путем введения в рацион продуктов без животных жиров, но богатых по составу калием, магнием и кальцием.

Анализ крови

Необходимо отказаться от соленых продуктов, заменяя соль соусом из сока лимона, клюквы, брусники или калины. Приветствуется физическая активность, пешие прогулки, плавание и езда на велосипеде, а также отказ от курения и употребления алкоголя.

Осложнения злокачественной артериальной гипертонии

Если при развитии злокачественной патологии развивается криз, а эффективное лечение отсутствует, высок риск опасных последствий для здоровья больного. В некоторых ситуациях человек приобретает инвалидность или болезнь приводит к смерти.

  • расслоение аневризмы аорты;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • обширный инсульт головного мозга;
  • анемию;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность почек;
  • разрывы сосудов, пр.

Разные органы реагируют на злокачественную форму гипертонии по-разному, но все они при отсутствии срочной квалифицированной помощи могут привести к тяжелой степени инвалидности или смертельному исходу.

  • Головной мозг может отреагировать очень грозным осложнением – развитием инсульта.
  • Сердце – отвечает утолщением сердечной мышцы, увеличением объёма камер сердца, которое приводит к усиленной работе органа, кислородному голоданию, затем стенокардии и риску возникновения инфаркта миокарда.
  • Почки реагируют развитием почечной недостаточности, которая в некоторых случаях осложняется необратимым состоянием – сморщиванием почек. Наличие такого синдрома для сохранения жизни пациента требует проведения гемодиализа или трансплантации органа.

К осложнениям высокого артериального давления при злокачественной гипертонии относятся:

  1. Инсульт — самое частое последствие болезни, которое приводит к инвалидности и смерти.
  2. Потеря зрения возникает в связи с отслойкой сетчатки, кровоизлияниями (вследствие повышенного внутричерепного давления), поражением зрительного нерва.
  3. Ишемия сердца развивается при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Вследствие этого появляются такие нарушения, как стенокардия напряжение, инфаркт, сердечная недостаточность, сбой сердечного ритма.
  4. Патологии в кровоснабжении почек. Нарушение давления приводит к развитию некроза или инфаркта, которые провоцируют почечную недостаточность. Функциональность природных фильтров нарушается, организм становится неспособным очищаться от токсинов.

На сегодняшний день благодаря открытию новых методик лечения 90% пациентов, страдающих злокачественной гипертонией, живут больше 5 лет. При несвоевременно начатой терапии прогноз менее благоприятный. Если ничего не проводится, человек погибает спустя 6 месяцев.

В наши дни злокачественная артериальная гипертензия относится к довольно редким заболеваниям. Так, еще в середине прошлого века каждый 10-й пациент из ста страдал данной патологией, а сегодня этот показатель снизился до одного человека.

Такие высокие показатели смертности говорят о том, что злокачественная АГ является причиной самых опасных для жизни человека заболеваний, к которым относятся:

  • инсульт – самое распространенное осложнение, при котором из-за высокого давления происходит разрыв сосуда питающего головной мозг;
  • инфаркт миокарда развивается вследствие прекращения движения кровотока по сосуду сердца;
  • стенокардия начинается на фоне сильного сужения сердечных артерий;
  • ишемическая болезнь – результат недостаточного кровотока в сосудах сердца;
  • полная потеря зрения, которая происходит из-за кровоизлияния в сетчатке, с ее последующим отслоением и отеком зрительного нерва;
  • сердечная недостаточность, вызванная слабой сократительной способностью сердца;
  • развитие брадикардии, тахикардии или аритмии;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек легких или мозга;
  • ишемия, некроз или инфаркт почек – результат нарушения или полного прекращения кровоснабжения органа.

Последствия злокачественной гипертонии во всех случаях самые неблагоприятные. Все вышеперечисленные осложнения практически всегда делают человека инвалидом. А такие болезни, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность являются самой частой причиной смерти.

Самые распространенные:

  • кровоизлияние в сетчатку с ее последующим отслоением;
  • инсульт;
  • недостаточность сердечной функции;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическое заболевание (может поражать как сердце, так и почки, мозг);
  • недостаточная почечная функция;
  • некроз почки.

Любое из перечисленных состояний может стать причиной смерти у больного ЗАГ, но абсолютное лидерство по количеству летальных исходов – у инсульта.

Originally posted 2018-02-16 13:21:27.

Признаки и симптомы заболевания

Когда развиваются симптомы злокачественной гипертонии, методы ее лечения будут зависеть от последствий влияния высоких показателей давления на органы.

На ранней стадии болезнь может протекать скрытно и некоторое время никак себя не проявлять. Далее признаки появляются внезапно и стремительно нарастают. Одним из первых и самых распространенных оказывается постоянная головная боль в затылочной и лобной части черепа, которая усиливается в утреннее время.

Также болезнь сопровождают такие неприятные ощущения:

  • общая слабость организма, резкое похудание, отечность лица, что связано с поражением почек;
  • головокружения, тошнота, рвота, двоение и помутнение в глазах, потери сознания, которые развиваются вследствие повышенного артериального давления;
  • стабильная гипертензия и отсутствие периодов снижения АД даже в ночное время;
  • стремительный рост АД в кратчайшие сроки приводит к поражению внутренних органов;
  • нарушение зрения из-за деформации диска зрительного нерва, на сетчатке заметны многочисленные кровоизлияния и экссудаты. Иногда наблюдается полная слепота;
  • возникает анемия, которая проявляется в сухости и бледности кожи, температура тела стабильно понижена;
  • давящие боли за грудиной, которые проходят после приема нитроглицерина;
  • нарушение мозгового кровообращения приводит к тому, что у человека теряется или ослабевает память, способность концентрировать внимание.

Причины возникновения первичной злокачественной гипертонии

Как и многие хронические патологии, злокачественное течение гипертонической болезни не имеет только одной причины, вызывающей переход гипертонической болезни в злокачественную форму.

Выделяют несколько провоцирующих факторов:

  1. Феохромоцитома – провоцирует злокачественную форму у 50 % больных. Мозговой отдел надпочечников вырабатывает катехоламины, влияющие на показатели кровяного давления. При образовании опухолевидного новообразования (феохромоцитомы) в мозговом отделе надпочечника в кровь начинает поступать большее количество ферментов, это увеличивает уровень давления крови.
  2. Реноваскулярная злокачественная гипертония – обнаруживается у 35 % пациентов. Первопричиной становятся заболевания сосудов в выделительной системе организма. В случаях, когда сосуды почек суживаются, это воспринимается как резкое понижение давления в кровяном русле, и чтобы довести его до оптимального уровня, почки выделяют избыточное количество гормона ренина. Показатели АД удерживаются на очень высоком уровне долгое время, плохо поддаются медикаментозному лечению.
  3. Патологии в тканевых структурах почек – обнаруживаются у 10 % больных. Чаще это поликистоз почечных тканей. При этом образуются множественные полости внутри их структуры. Почки чувствуют недостаточное поступление в них крови и реагируют повышенным выделением ренина, что, как и в предыдущем случае, приводит к повышению АД.
  4. Опухолевые процессы в корковом слое надпочечников – обнаруживаются у 10 % больных. Кора надпочечников вырабатывает фермент альдостерон, ответственный за водно-солевой баланс в организме. Повышенное выделение гормона приводит к увеличению показателей АД.
  5. Опухолевые новообразования почек – крайне редко диагностируются.

Артериальная гипертония переходит в злокачественную форму только при осложнениях и обострениях. А также при неправильном либо несвоевременном лечении. Выявить причину возникновения недуга довольно сложно, так как она развивается в зрелом возрасте.

Таблетки Верапамил

Какие факторы влияют на развитие заболевания:

  • феохромотоцитома, опухоль надпочечников мозгового отдела;
  • заболевания сосудов почек;
  • болезни ткани почек;
  • наследвенность;
  • применение препаратов, которые способствую снижению массы тела;
  • первичный альдостеронизм;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль почек.
Предлагаем ознакомиться:  Эгилок инструкция по применению, описание препарата.

Трудность в определении причины появления  недуга возникает из-за того, что их может быть несколько. При заболевании сосудов почек, кровь к органам поступает с заниженным артериальным давлением. А почки воспринимают это как сигнал о сниженном давлении во всем организме. В результате чего, почки выделяют больше веществ, для повышения артериального давления.

Прежде чем разобраться какие причины вызывают развитие этой гипертонии, необходимо знать, что бывает два вида данного заболевания. К первому относится эссенциальная злокачественная гипертензия. В этом случае у человека отсутствует первичное заболевание, на фоне которого резко повышается давление.

Важно отметить, что первичная форма злокачественной гипертонии встречается крайне редко и диагностируется примерно у 2 человек из 100 от всех, кто имеет данную гипертонию. А вот остальные 98% — это больные со вторичной злокачественной гипертензией, которую еще называют симптоматической.

Медицине до сих пор так и не удалось установить точную причину возникновения первичной злокачественной гипертонии. И сегодня остается открытым вопрос, почему у одних пациентов очень высокое артериальное давление становится злокачественным, а у других, при тех же симптомах, нет.

Считается, что данная гипертония чаще передается по наследству и обычно начинает прогрессировать в зрелом возрасте. Высокий шанс приобрести эссенциальную злокачественную гипертензию имеют люди, пустившие гипертоническую болезнь на самотек или доверившие ее лечение некомпетентным специалистам.

Последствия гипертонии

По статистическим наблюдениям известно, что злокачественная артериальная гипертензия чаще всего развивается у взрослых мужчин до 60-летнего возраста, особенно курящих, а также лиц, запустивших течение болезни до вторичной формы.

Провоцирующими факторами в основном служат заболевания сердца и почек:

  1. патологии сердечно-сосудистой системы;
  2. редко — доброкачественные образования почек (паренхиматоз);
  3. часто (50% случаев) — новообразования надпочечников (феохромоцитома);
  4. альдостеронизм (10% случаев) — избыточная выработка надпочечниками гормона альдостерона вследствие протекающих в них воспалительных реакций, что повышает  кровяное давление.

Факторы, косвенно влияющие на развитие патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • поражение мелких сосудов — микроангиопатия;
  • физическое истощение из-за чрезмерных нагрузок при занятии спортом или на работе;
  • усиленное воздействие адреналина на сердце вследствие хронических стрессов и расстройств психики;
  • гипергидратация или гипогидратация организма, вызванные сбоями водно-электролитного обмена;
  • гормональный дисбаланс в эндокринной системе, вызванный задержкой родов, приемом гормональных препаратов, пр.

Злокачественная форма встречается довольно редко. Согласно статистике, она диагностируется только у 1% больных, страдающих гипертонической болезнью, и является ее вторичной формой.

В большинстве случаев пациенты со злокачественным типом — это люди, у которых проявляется гипертензия, прогрессирующая на фоне почечных заболеваний. Чаще это мужчины моложе 40 лет, после этой возрастной отметки риск развития данной формы болезни снижается.

Артериальная гипертензия способна перерасти в злокачественную по ряду таких патологических причин:

  1. Паренхиматозные болезни почек;
  2. Стеноз почечных артерий;
  3. Патология магистральных почечных сосудов;
  4. Врожденные аномалии почек;
  5. Гипертензия, вызванная табакокурением;
  6. Рак почек.

Из-за воспалительных процессов, развивающихся в почках и надпочечниках, количество поступающей к ним крови резко снижается, соответственно, давление в органах падает. Принимая пониженное давление как таковое, общее для всего организма, почки начинают выделять активные вещества, заставляющие АД стремительно подниматься.

Кроме поражения почек, повлиять на развитие патологии способны эндокринные нарушения. У женщин они могут возникнуть вследствие длительного приема контрацептивных препаратов, на поздних сроках беременности или в послеродовой период.

Большое значение в развитии злокачественной формы артериальной гипертонии имеет наследственность. Хотя это заболевание не передается генетически, однако отдельные сосудистые и почечные патологии обладают этой способностью.

Недуг тяжело протекает у лиц, имеющих несколько факторов риска сразу.

Симптомы

Симптомы при злокачественной гипертонии бывают молниеносными и внезапными. При показателях 300-150/160-130 мм рт. ст. поражается область сердца, мозга, почек и глазного дна. Иногда развивается острый панкреатит.

Отмечают раннее и частое проявление ретинопатии за счет патологии сосудов: отекает диск зрительного нерва с двух сторон, появляются кровоизлияния и экссудаты в сетчатке. Они и относятся к своеобразным маркерам злокачественности патологии.

К ведущему симптому злокачественности, что проявляется рано, относится гипертензивная энцефалопатия при отечном мозге. Она подтверждается при:

  • интенсивных и упорных головных болях;
  • головокружении, тошноте и рвоте;
  • затемнении сознания, ступоре и коме.

Биопсия

Энцефалопатия нарушает ауторегуляцию церебрального тока крови. Нет стабильности кровотока, как при показателях 110-180 мм. рт. ст. Давление повышается, непроизвольно расширяется верхняя граница артериолы.

Кожа у больных иссушивается, становится бледной с землистым оттенком. Быстро теряется масса тела, идет развитие почечной недостаточности и анемии. Симптомы ее проявляются, поскольку повреждаются эритроциты при фибриноидном некрозе артериол и продуктивном эндартериите.

Злокачественная патология развивается параллельно с прогрессирующим поражением почек. Причины такого союза:

  • нефроангиосклероз;
  • повышенный уровень креатинина;
  • мочевина в крови;
  • нарастающая уремия;
  • снижение скорости фильтрации клубочков;
  • ухудшение канальцевой секреции (реабсорбции).

При исследовании мочи отмечают:

  • Снижение способности почки концентрировать в моче плотные частицы.
  • Наличие микрогематурии и протеинурии.

Почки могут быть нормальных размеров при наличии эклампсии и стремительном развитии болезни или уменьшенных размеров в период перехода хронической в злокачественную гипертонию. При этом сердечнососудистая система быстро изменяется:

  • прогрессирует ее недостаточность, вплоть до отека легких;
  • дестабилизируется ишемическая болезнь сердца;
  • возникают аритмии.

Частая причина смерти – инфаркт миокарда, почечная недостаточность. Проявление злокачественности отмечают на фоне гипертонии в 1-3% случаев. При стенозе почечной артерии – в 20-25% случаев. Она также проявляется при наличии первичного альдостеронизма, феохромоцитомы, паренхиматозного заболевания почек. На вторичную гипертонию приходится менее 10%.

Особо тяжелым течением характерна злокачественная гипертензия на фоне коллагенозов, как склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит.

Эти болезни быстро и значительно повышают активность ренина в плазме крови. Заболевают молодые люди 40 и более лет, пожилые. Поэтому изолированная систолическая гипертензия также становится злокачественной, особенно при наличии стеноза артерии почек при ранее имеющейся гипертонии.

Симптомы

Данная болезнь имеет характерные признаки:

  • устойчивые цифры АД 200-300/110-140 мм рт.ст.;
  • нарушение циркадного ритма давления (не снижается в ночное и утреннее время суток, может превосходить дневные показатели);
  • расстройство функции зрения;
Любое промедление – настоящая угроза жизни больного

Стабильное увеличение давления – первый момент, на который должен обратить внимание человек

  • землистый оттенок кожи;
  • крайнее истощение;
  • сниженная температура тела;
  • проявления диспепсии;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • угнетенность внимания, памяти;
  • анемия;
  • боль в грудной клетке, которая снимается антиангинальными препаратами.

Лечение

Лечение злокачественной гипертонии начинается незамедлительно и, как правило, в стационарных условиях. Препараты вводятся инъективно, а также назначаются в таблетированной форме. Однако это только снимает симптомы на определенное время, но не лечит саму болезнь.

Лечение гипертонии злокачественной – это грамотный подбор препаратов

Перед тем, как назначать те или иные препараты, врач выясняет особенности подъема АД

Медикаментозная терапия включает:

  • препараты, которые блокируют проникновение кальция в клетки;
  • средства, расширяющие кровеносные сосуды;
  • мочегонные лекарства;
  • альфа- и бета-блокаторы;
  • ганглиоблокаторы.

Немедикаментозная:

  • возвращение к оптимальному для пациента весу;
  • минимальное употребление поваренной соли;
  • насыщение организма калием, магнием, кальцием;
  • физическая активность, возрастающая по мере привыкания организма к нагрузкам;
  • полный отказ от алкоголя и сигарет;
  • ограничение животных жиров в пище.

Основным признаком злокачественной гипертонии является резкое повышение давления до очень высоких показателей и длительное его сохранение. Критическими считаются показания артериального давления свыше 200 на 140 мм ртутного столба, что ведет к поражению таких органов-мишеней, как сердце, сосуды и почки.

Опасным является то, что на ранних стадиях развития болезни человек может вообще не ощущать никаких признаков высокого давления. А такие привычные для многих ощущения как усталость, слабость или головная боль связывают обычно с загруженностью на работе, проблемами в семье или другими жизненными хлопотами.

О развитии злокачественной гипертонии можно судить по имеющимся у человека следующим симптомам:

  • приступы сильных головных болей, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • удвоение и помутнение в глазах, ухудшение зрения вплоть до полной его потери;
  • головокружения, судороги и потеря сознания;
  • нарушение памяти и внимания;
  • давящая боль в грудной клетке при физических нагрузках;
  • постоянно усиливающаяся слабость;
  • бледные и сухие кожные покровы;
  • выраженная отечность лица, снижение массы и температуры тела.

Все эти признаки, как правило, проявляться на фоне стойкого роста показателей артериального давления, которое даже в краткосрочные периоды не склонно к нормализации. Причем давление не снижается и в ночное время, а в некоторых случаях оно даже выше дневных показателей.

Для этого необходимо провести полное обследование, которое точно определит, что это такое – злокачественная или обычная гипертензия. Но в любом случае все эти симптомы неутешительны и без должного лечения могут привести к тяжелым и непоправимым последствиям.

Начальное развитие болезни может протекать практически бессимптомно, проявляясь лишь преждевременной утомляемостью и легким головокружением. Но обычно уже тогда наблюдается повышение давления, и если его не нормализовать, оно быстро поднимается до критических показателей наряду со следующими признаками:

  • одышкой;
  • судорогами;
  • отеками лица;
  • тошнотой, вплоть до рвоты;
  • пониженной температурой тела;
  • бледным, землистым цветом лица;
  • беспричинным резким похудением;
  • высоким пульсовым давлением (выше 40 мм рт. ст.);
  • помутнением сознания или нарушениями памяти, зрения, внимательности;
  • интенсивными головными болями (до потери сознания);
  • сдавливающей болью за грудиной во время физических нагрузок, снимаемой сосудорасширяющими препаратами из группы нитратов.

Тенденция к повышению АД наблюдается в ночное время.

Злокачественная артериальная гипертензия на первых порах протекает без характерных признаков, это заболевание начинается скрыто. Симптоматика проявляется внезапным началом с быстрым прогрессированием всех признаков заболевания:

  1. Головные боли. Появляются внезапно, носят интенсивный характер, вызывают чувство давления в области висков и затылке.
  2. Головокружения.
  3. Снижение остроты зрения, иногда до полной слепоты, из-за изменений на глазном дне или при отёке зрительного нерва.
  4. Тошнота с позывами к рвоте, не связанная с приёмом пищи.
  5. Потеря сознания.
  6. Круглосуточный контроль уровня давления указывает на отсутствие понижения кровяного давления во время сна, иногда оно бывает даже выше, чем в период бодрствования.
  7. Молниеносное или продолжительное и постоянное повышение АД со значительным нарушением функции внутренних органов.
  8. При поражении сосудов головного мозга страдают память и внимание, в последующем эта патология может осложняться инсультом.
  9. Неприятные ощущения дискомфорта за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке, указывают на ишемию или сужение сосудов сердца. Симптомы исчезают при приёме лекарств сосудорасширяющего действия.

Затем присоединяется ощущение прогрессирующей слабости. Со временем выявляются отёки, понижается масса и температура тела. Упадок сил и характерные симптомы указывают на появление почечной недостаточности.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Как лечить гипертонию по Неумывакину? Гипертония
0 комментариев
Шоколад и давление есть ли взаимосвязь Гипертония
0 комментариев
Способы лечения при давлении 170 на 90 Гипертония
0 комментариев
Ощущения при инфаркте Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector