Как передается менингит — основные пути заражения

Как передается менингит — основные пути заражения

Как передается менингит — основные пути заражения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое менингит

Инфекционное заболевание менингоэнцефалит — это предельно тяжелое состояние, характеризующееся воспалением оболочек головного мозга и его вещества. При этом энцефалитный менингит может развиваться как из-за бактериальных патогенов, так и из-за вирусных.

Менингитный энцефалит у детей (у них он чаще всего и наблюдается) отличается тяжелейшим течением и неблагоприятным прогнозом (большинство детей умирает даже при массированной терапии).

Мозг больного менингоэнцефалитом под микроскопом

Энцефалитный менингит часто наблюдается с самого рождения ребенка, но также встречается и во взрослом возрасте. Лечиться от менингита нужно в специализированных стационарах (больным выделяются отдельные боксы), но даже своевременно и адекватно оказанная медицинская помощь не гарантирует избежание инвалидности или смертельного исхода.

Менингоэнцефалиты имеют несколько причин развития, среди которых стоит отметить укусы клещей, с которыми в организм человека попадают вирусы клещевого энцефалита. Другие причины включают воздушно-капельный путь передачи инфекции от человека к человеку, проникновение патогенов напрямую в мозг при черепно-мозговых травмах или ликвореи.

От того, как передается менингит, отталкиваться при прогнозировании его течения нерационально. Болезнь одинаково тяжело протекает и у тех больных, причиной менингита у которых стал укус паразита, и у тех больных, что заразились иными путями.

Заболевание могут вызывать бактериальные патогены, а именно:

  • бактерия Listeria monocytogenes;
  • бактерия Neisseria meningitidis;
  • бактерия Rickettsia prowazekii.

Также менингоэнцефалит развивается при проникновении в организм следующих вирусов:

  • вирусы, вызывающие клещевой энцефалит, опасность представляет его менингеальная форма (переносчики – преимущественно иксодовые клещи);
  • вирус Западного Нила.

Поражение головного мозга при менингоэнцефалите

В некоторых случаях виновниками развития заболевания могут стать простейшие, а именно:

  • паразит Trypanosoma brucei;
  • паразит Toxoplasma gondii;
  • паразит Naegleria fowleri.

Гораздо реже причиной заболевания становятся мутантные формы пресноводных амеб, которые могут передаваться через употребление зараженной ими воды или купании в зараженных водоемах.

Подавляющее большинство менингоэнцефалитов приходится на детей в возрасте до 14 лет. Связанно это прежде всего с относительно слабой иммунной системой ребенка, а, следовательно, и уязвимостью перед многими бактериальными и вирусными агентами.

Кроме того, в группу риска по менингоэнцефалиту входят следующие лица:

  • работники лабораторий, контактирующие с опасными биоматериалами;
  • люди, проживающие в опасных по клещевому энцефалиту регионах;
  • люди, часто купающиеся в непроверенных санитарно-эпидемиологической станцией водоемах;
  • люди, проживающие в условиях перенаселенности (неактуально для стран СНГ);
  • люди, проживающие в условиях антисанитарии, обилия различных грызунов и насекомых;
  • игнорирующие вакцинацию от клещевого энцефалита лица;
  • люди пожилого возраста;
  • пациенты с врожденными дефектами черепа;
  • пациенты с иммунодефицитом;
  • пациенты, часто страдающие инфекционными заболеваниями верхних дыхательный путей, имеющие туберкулез.

Достаточно терпимые симптомы менингита начальной стадии (озноб, кашель, спазм шейных мышц) очень быстро сменяются бурной клиникой. В течение нескольких часов с начала заболевания возможно развитие тяжелейших состояний, включая сепсис (заражение крови).

Сыпь на теле у ребенка при менингоэнцефалите

Заболевание поражает центральную нервную систему, несущую ответственность за работу всех органов человеческого организма. Теоретически при менингоэнцефалите может выйти из строя любой орган, но обычно все ограничивается ЦНС.

Головной мозг больного воспаляется, позже может образовываться гной, несущий серьезную угрозу работоспособности мозга.

При адекватной и оказанной в первые часы от начала болезни медицинской помощи можно сохранить жизнь больному, но после менингоэнцефалита, даже если он был успешно излечен, остаются долгоиграющие последствия. Более 70% заболевших после лечения остаются инвалидами на всю жизнь, чаще всего теряя слух, зрения или способность к локомоции (передвижению).

Энцефалитный менингит это одна из тяжелейших и опаснейших болезней, которые могут быть спровоцированы попаданием инфекционного возбудителя в человеческий организм.

По классификации МОЗ заболевание носит название «Менингоэнцефалит». У человека диагностируют сразу два параллельно текущих воспалительных процесса: энцефалит становится причиной воспаления самого головного мозга, а менингит развивается в виде воспаления мозговых оболочек.

Для проявления симптомов человек не обязательно должен быть реинфицирован, менингоэнцефалит часто является следствием первичных инфекции или воспаления.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Патология представляет собой воспаление оболочки головного или спинного мозга, может быть вызвана разными возбудителями, включая бактерии, другие патогенные микроорганизмы и даже паразиты. Воспалительный процесс в паутинной мягкой мозговой оболочке спинного или головного мозга является крайне опасным заболеванием, которое различается по этиологии, симптоматике, путях передачи, степени заразности.

Заразен или нет

Ответ на данный вопрос зависит от разновидности болезни и возбудителя, который вызвал ее проявление. Передается ли менингит первичного типа? Врачи отмечают, что этот вид патологии практически всегда заразен. К примеру, при гнойном менингите, который стимулирует менингококковая инфекция, заражение происходит воздушным и капельным путями (через чихание, поцелуй, кашель, пр.).

Заразен ли менингит серозного типа? Причиной болезни является энтеровирусная инфекция. Кроме воздушно-капельной передачи, патология передается фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки) и контактно-бытовым способом: через предметы, которыми пользовался больной. Эта болезнь может, кроме того, передаваться при купании в бассейнах или водоемах. Вторичное заболевание зачастую не заразно: в данном случае менингит служит осложнением других воспалительных процессов.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Пути передачи

Бактериальные и первичные вирусные менингиты передаются от больного или носителя инфекции здоровому человеку разными путями (вторичные патологии, как правило, не передаются). Передача возбудителя происходит:

  • через воду, грязные руки, загрязненные предметы;
  • при половом контакте;
  • ребенку от мамы во время родов;
  • орально-фекальным путем;
  • при контакте с кровью зараженного или носителя менингококковой инфекции;
  • в большинстве случаев менингиты передаются воздушно-капельным путем;
  • через укус энцефалитных клещей.

У детей

Вирусный менингит у ребенка менее опасен, чем бактериальный. Тем не менее, патология относится к категории инфекционных и появляется под действием провоцируемых устойчивых к внешней среде вирусов – ЕСНО и КОксаки, реже вирусом паротита или аденовирусом. Передается болезнь от больного человека или того, кто с ним контактировал. Менингит попадает в организм и впоследствии развивается:

  • через грязные руки;
  • из-за недостаточно очищенных продуктов питания;
  • через инфицированную воду;
  • воздушно-капельным путем в местах скопления людей;
  • во время купания в загрязненных водоемах.

Вирусный тип заболевания характеризуется тем, что оно чаще поражает детей от 2 до 6 лет. Малышам до 6 месяцев редко передается менингит по причине крепкого иммунитета, который они получают при грудном вскармливании. Как правило, вспышки заболевания серозного типа отмечаются в осенний и летний периоды, а спорадические случаи зимних вирусных менингитов фиксируются крайне редко.

Патогенез

Какие формы развития гнойного менингита выделяют, и какой из них заразе:

  1. Первичный – возникает в случае проникновения патогенных микроорганизмов из окружающей среды через носоглотку в головной мозг. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным путем или при черепно-мозговых травмах.
  2. Вторичный – возникает в случае, если в организме человека уже есть гнойный очаг. Он может развиваться путем перехода инфекции из септического очага, расположенного в непосредственной близости, на оболочки головного мозга (гайморит, гнойный отит, абсцесс мозга), либо с кровотоком из очагов, находящихся в отдалении (абсцесс легких). Как правило вторичный менингит не заразен.

Заболевание начинается с того, что возбудитель попадает в верхние дыхательные пути и закрепляется на слизистой носо- или ротоглотки. Факторы вирулентности, которые имеет пневмококк (капсула, тейхоевая кислота, субстанция С) стимулируют выработку простагландинов, активируют систему комплемента и нейтрофильных лейкоцитов.

Все это вместе не вызывает энцефалитный менингит. Причины его появления находятся глубже. Там, где возбудитель колонизировал слизистую, развивается воспаление в виде отита, гайморита, фронтита или тонзиллита. Бактерии размножаются, их токсины угнетают иммунную систему организма, а с током крови они распространяются по всему организму, поражая сердце, суставы и кроме всего прочего оболочки головного мозга.

В ответ на внедрение возбудителя в мозговых тканях развивается воспаление, характер которого (серозное, гнойное) зависит от вида инфекционного агента. Формирующиеся периваскулярные воспалительные инфильтраты ухудшают церебральное кровообращение. Возникает ишемия, выступающая вторичным повреждающим фактором.

Усиливается продукция ликвора, что обуславливает развитие внутричерепной гипертензии. Поражение оболочек сопровождается их раздражением, приводящим к появлению менингеального синдрома. Воспаление церебрального вещества протекает с образованием различных по размеру воспалительных фокусов. Нарушение функции расположенных в очагах нейронов вызывает формирование соответствующего неврологического дефицита — очаговой симптоматики. Массовая гибель нервных клеток является причиной стойкого характера возникшего дефицита.

Причины и формы болезни

Чаще всего причиной заболевания служат бактерии. Гнойный менингит вирусного происхождения является редким заболеванием. Заболевание может быть вызвано такими специфическими бактериями, как:

  • Менингококки (в 59% случаев).
  • Пневмококки (в 15-50% случаев).
  • Гемофильная палочка (в 8-10% случаев).
  • Стрептококки (в 0,5% случаев).
  • Возбудителями гнойного менингита у новорожденных чаще всего являются стрептококки, сальмонелла и кишечная палочка.

Внимание! Но иногда причиной гнойного менингита может стать грибковая инфекция (кандидоз, криптококкоз) и простейшие (некоторые виды амеб).

Заболевание может передаваться несколькими способами:

  • воздушно-капельным путем;
  • от больной матери ребенку во время беременности и родов;
  • при занесении инфекции в кровь;
  • при половых контактах.

Для развития гнойного менингита необходимо наличие нескольких из перечисленных причин: ослабленная иммунная система человека, вирус, нарушенное кровоснабжение мозга.

В зависимости от причины менингит может быть первичный и вторичный. Первичный возникает в результате укуса клеща, после чего инфекция с током крови проникает в область головного мозга и поражает оболочку или внутреннюю часть.

Вторичный развивается на фоне ослабления организма в результате тяжелой болезни, то есть инфекция уже присутствует в организме, но не могла активизироваться из-за сильного иммунитета, а другая инфекция его ослабила и вызвала осложнения. Именно поэтому данный недуг чаще всего наблюдается у детей и людей в преклонном возрасте.

Спровоцировать возникновение инфекции могут следующие заболевания:

  • аутоиммунное;
  • свинка;
  • паротит;
  • синусит;
  • ангина;
  • гайморит;
  • отит;
  • пародонтоз и др.

— инфекционное (провоцируемое конкретным возбудителем);- инфекционно-аллергическое (аутоиммунное поражение оболочек мозга в ответ на инфекцию, вакцинацию или ревматическое заболевание);- токсическое (воздействие раздражающих веществ, провоцирующих воспаление).

Выделяют также первичный и вторичный энцефалитный менингит. Как нетрудно догадаться, первичным называется заболевание, когда очаг инфекции расположен непосредственно в головном мозге. Это происходит при внутренних повреждениях (ушиб, гематома), вирусных или инфекционных заболеваниях. Вторичное заболевание появляется как осложнение, например, отита, гайморита, туберкулеза или сифилиса.

Энцефалитный менингит (другое название — менингоэнцефалит) представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением тканей мозга и мозговых оболочек.

Энцефалитный менингит нередко вызывает серьезные последствия, может привести к инвалидности и даже смерти, снизить вероятность подобных исходов может своевременное обращение к врачу, диагностика заболевания и подходящее лечение.

Энцефалитный менингит может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. В первом случае инфекция попадает в организм с укусом насекомого. Вторичная форма патологии развивается в результате осложнений при инфицировании организма вирусом герпеса или при аутоиммунных процессах.

Вторичная также может появиться на фоне бактериальных заболеваний гайморовых пазух, среднего уха и верхних дыхательных путей.

В редких случаях возможно развитие болезни как отклика на введенную сыворотку при вакцинации вирусом энцефалита. Такие случаи считаются наиболее опасными из-за стремительного нарастания симптомов. Поствакцинальное развитие менингоэнцефалита быстро приводит к инвалидности или летальному исходу.

Воспаление может быть двух форм: первичной и вторичной:

  • Возникает в структурах мозга, при этом поражается и орган, и его оболочки.
  • Толчок к развитию воспаления дают различные вирусные возбудители, способные преодолеть гематоэнцефалический барьер и проникнуть в мозг.
  • Чаще всего провоцирует возбудитель герпеса.
  • Однако менингоэнцефалит может быть вызван и эпидемическим паротитом.

При энцефалитном менингите происходит реактивация всех хронических заболеваний, особенно тех, этиология которых имеет вирусное, инфекционное или грибковое происхождение.

Такой эффект получается из-за снижения функциональности иммунной системы. Во многих случаях причиной воспаления мозга становятся обычные симптомы ОРВИ и хронические болезни из области отоларингологии.

Среди последних можно отдельно обозначить следующие:

  • синуситы;
  • гнойные отиты;
  • ангины;
  • кариозные поражения зубов;
  • пародонтологические инфекции полости рта.

Гораздо реже диагностируют ревматическую и поствакцинальную формы энцефалитного менингита. Вторая характеризуется острым аллергическим шоком на введенную вакцину.

https://www.youtube.com/watch?v=mdK9B0AHggo

Энцефалитный менингит у ВИЧ-инфицированных развивается как следствие вирусного поражения мозговой оболочки, имеет серозную форму, сопровождается сильными мигренями и приступами светобоязни.

Опасность состоит в том, что в 87% случаев менингоэнцефалит приводит к смерти, а в остальных эпизодах – вызывает необратимые нарушения функций головного мозга. Выжившие пациенты всегда получают инвалидность. Последствия воспаления будут зависеть от глубины поражения ЦНС и структур мозга.

Менингоэнцефалит – это тяжелое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее центральную нервную систему (оболочки мозга, его вещество, в иных случаях — спинной мозг). Болезнь представляет собой как бы сочетание двух патологических состояний: менингита, при котором поражаются мягкие мозговые оболочки, и энцефалита, протекающего с поражением мозгового вещества.

Заболевание могут вызывать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие и даже свободноживущие в пресных водоемах амебы. Многие из них переносятся иксодовыми клещами, поэтому пик заболеваемости отмечается в периоды активной жизнедеятельности насекомого. Кроме этого, болезнь может быть самостоятельной или стать осложнением других инфекционных процессов в организме (грипп, пневмония, туберкулез, корь, паротит и многие другие).

Менингоэнцефалит, как самостоятельное заболевание, чаще диагностируется у детей (менингококковая инфекция), хотя не исключено и у взрослых, нередко имеет летальный исход, часто оставляет последствия в виде более или менее грубых изменений структур головного мозга, реже – проходит абсолютно бесследно.

Лечение менингоэнцефалита всегда сложно, поскольку для его начала необходимо выявить возбудителя (терапия вирусных и лечение бактериальных инфекций между собой не имеют ничего общего).

Менингоэнцефалит отличается особой полиэтиологичностью, ведь посодействовать развитию патологического процесса могут самые разные обстоятельства. Наряду с инфекционными возбудителями, свою отрицательную роль могут сыграть инфекционно-аллергические и токсические факторы. Все причины, вызывающие менингит и энцефалит, являются одновременно предпосылками формирования сочетанного заболевания (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки). От этого тяжесть изолированного заболевания и его прогноз, естественно, усугубляются.

И все же наиболее частой причиной опасного воспаления, локализованного в ЦНС, являются инфекции:

  • Бактериальные – это всевозможная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и пр.;
  • Вирусные – и широко распространенные, и редкие даже для необъятной территории РФ вирусы: клещевого энцефалита, кори, ветрянки, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
  • Инфекции, вызываемые простейшими, такими, как токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • Болезни, обусловленные проникновением в организм мутантных видов амеб, обитающих в пресных водоемах.

Предрасполагающим фактором при данной патологии является возраст – у детей, ввиду недостаточного развития системы иммунитета и несостоятельности гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит диагностируется намного чаще, нежели у взрослых. Правда, пожилых людей в данном случае можно приравнять к детям – иммунитет у них низкий, противостоять инфекциям организм в полной мере уже не может.

Основной этиофактор заболевания — инфекция. Первичное инфицирование церебральных структур обусловлено непосредственным проникновением в них нейротропных возбудителей. Вторичное инфицирование происходит при распространении инфекционного процесса из расположенных поблизости очагов (отит, синусит), при общих инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе). Основными возбудителями энцефалита выступают вирусы, бактерии, реже — простейшие, патогенные грибы. Инфицирование возможно вследствие:

  • Попадания возбудителя в носоглотку. Происходит воздушно-капельным, алиментарным способами. Проникновение в полость черепа реализуется гематогенным путём, провоцирует воспалительные изменения поражённых тканей, приводящие к развитию менингоэнцефалита.
  • Укуса насекомого. Трансмиссивный путь передачи характерен для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов (японского комариного энцефалита, клещевого энцефалита, энцефалита Сент-Луис). Насекомое является переносчиком возбудителя, который при укусе попадает в кровоток и заносится в церебральные ткани, провоцируя заболевание.
  • Наличия инфекции в организме. При существовании туберкулёзных, сифилитических очагов, хронического гнойного отита, гнойных процессов челюстно-лицевой области, околоносовых пазух возможно гематогенное распространение бактериальной инфекции. Вирусный менингоэнцефалит может возникнуть как осложнение отдельных ОРВИ.
  • Черепно-мозговой травмы. При открытой травме с нарушением целостности костей черепа инфицирование происходит контактным путём. По различным данным, посттравматический менингоэнцефалит наблюдается у 1,3-3,5% пациентов с ЧМТ.
  • Вакцинации. Введение живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета осложняется развитием инфекционного процесса. Поствакцинальное осложнение с проникновением возбудителей через гематоэнцефалический барьер приводит к возникновению менингоэнцефалита.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить стенокардию сердца — Сердце

Эпидемиология

Раньше из-за скученности населения, несоблюдения санитарно-гигиенических норм и скудного питания энцефалитный менингит возникал в основном у детей до пяти лет. Но сейчас такие случаи единичны благодаря развитию медицины и улучшению жилищных условий.

Чаще всего болеют в конце зимы — начале весны. В это время ярко проявляется авитаминоз и снижение иммунитета, а также резкие перепады температуры, влажности. Свою лепту вносит и постоянное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.

Менингит энцефалитный распространен повсеместно, однако наиболее часто он встречается в странах Африки. В России первая вспышка данного заболевания произошла перед началом Второй мировой войны, вторая – в восьмидесятые годы прошлого века, а последняя — в 1997 году.

Классификация

В клинической неврологии используется разделение менингоэнцефалитов на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений, типу течения. Верификация заболевания осуществляется на диагностическом этапе, необходима для корректного подбора лечения.

По этиологии различают следующие виды энцефалита:

  • Вирусный. Возбудителями выступают вирусы гриппа, простого герпеса, кори, бешенства, цитомегаловирус, энтеровирусы. Преобладает серозный характер воспалительных изменений.
  • Бактериальный. Обусловлен стрепто-, менинго-, пневмококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой. Воспаление имеет гнойный характер.
  • Протозойный. Встречается крайне редко. Инфекционными агентами являются амебы, токсоплазмы и другие простейшие.
  • Грибковый. Наблюдается преимущественно у иммунокомпрометированных лиц. Может диагностироваться в рамках нейроСПИДа.

По типу воспалительного процесса менингоэнцефалит классифицируют на:

  • Серозный. Воспаление сопровождается образованием серозного отделяемого. Цереброспинальная жидкость прозрачная, типичен лимфоцитоз.
  • Гнойный. В результате воспалительного процесса образуется гной, обуславливающий мутность ликвора. Преобладают лейкоциты.
  • Геморрагический. Протекает с нарушением проницаемости стенок мозговых сосудов. В результате в тканях образуются петехиальные кровоизлияния.

По особенностям клинического течения менингоэнцефалит бывает:

  • Молниеносный — имеет быстрое развитие в течение нескольких часов. Большинство случаев оканчивается летальным исходом.
  • Острый — симптоматика нарастает медленнее, чем при молниеносной форме, в течение 24–48 часов.
  • Подострый — заболевание возникает постепенно, симптомы усугубляются на протяжении от нескольких суток до 1 недели.
  • Хронический — воспалительный процесс длится несколько месяцев, лет. Возможны периоды ремиссии и обострения. В хроническую форму может трансформироваться острый и подострый менингоэнцефалит.

Пути заражения и развитие болезни

При таком менингите причины развития болезни часто заключаются в передаче вируса с укусом клеща. В этом случае болезнь развивается в течении 2-25 дней с момента попадания вируса в организм. На протяжении этого срока симптомы постепенно нарастают.

В редких случаях возможно заражение путем употребление в пищу молока животных, зараженных вирусом. При этом симптомы нарастают быстрее, в течении одной недели.

Способы заражения вторичной формой заболевания – это бактериальные поражения ЛОР-органов. Инфекция с током крови попадает в мозговые оболочки, провоцируя начало воспалительного процесса.

Вторичная форма болезни также развивается на фоне сниженного иммунитета, в результате таких заболеваний как корь или грипп. Наиболее частой причиной заболевания является пневмококковая инфекция.

У детей

Дети больше других подвержены данному заболеванию и этому есть объяснение.

В первую очередь причиной служит более слабый, по сравнению со взрослыми, иммунитет.

Другой причиной служат частые игры на улице и контакт с клещами, которые являются переносчиками инфекции.

Пик количества заболевших детей приходится на весну и лето, так как именно в этот период клещ активизируется и усиленно размножается, а для этого ему необходимо питаться. В результате происходит укус и заражение ребенка.

Согласно наблюдениям, мальчики тяжелее переносят энцефалит, чем девочки, а воспалительные процессы протекают с большими осложнениями. При несвоевременном обращении за медицинской помощью смертность среди детей превышает 90%, поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь и вылечить ее.

В качестве мер профилактики следует одевать ребенка в закрытую одежду, если он гуляет на природе, даже в городской черте. Кроме того, можно сделать прививки от энцефалита, если вблизи дома были зафиксированы подобные случаи. Так же очень важно регулярно осматривать детей на наличие клещей и обязательно, при их нахождении, немедленно сдавать в лабораторию для проведения анализа на наличие энцефалит.

Укус клеща может пройти незаметно. Паразит применяет местную анестезию и антисептик, которые не вызывают боли, воспаления и других симптомов, поэтому укушенный не ощущает абсолютно ничего.

Для взрослого трудно перенести такое заболевание, как энцефалитный менингит. Последствия у детей могут быть еще более трагичными, так как они редко жалуются на недомогания, не замечают укусов насекомых и имеют сниженный иммунитет. Мальчики болеют чаще, чем девочки, и заболевание проходит тяжелее.

Чтобы оградить своего ребенка, необходимо одевать его теплее в весенне-осенний период, вовремя обращаться к врачу при малейших признаках недомогания и каждые пару часов осматривать его на улице летом на предмет укусов клещей и других кровососущих насекомых.

Человек может заболеть энцефалитным менингитом в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у маленьких детей. Пиковая активность болезни приходится на весну и лето, когда усиленно начинает размножаться прямой переносчик энцефалитной инфекции – клещ.

Детям свойственно проводить много времени на улицах, при этом летняя одежда не позволяет прикрыть все части тела. Количество детей, искусанных клещами именно в это время, показательно высокое год от года.

Часто заигравшийся ребенок даже не замечает самого момента укуса. Однако он совершенно не причиняет боли и дискомфорта, так как во время укуса паразит впрыскивает в ранку специфический анестетик, который моментально купирует боль.

На то, насколько тяжело и длительно будет развиваться менингоэнцефалит, зависит от возраста ребенка, общего уровня его самочувствия и скорости оказания первой помощи. Мальчики подвержены этой болезни больше, чем девочки, к тому же воспаление у них всегда протекает с осложнениями. Если своевременно не начать терапию или пренебречь помощью специалиста — в 93% случаев наступит смерть.

Мерой профилактики можно считать закрытую одежду во время игр на улице. Если не получается реализовать такой подход, то тело ребенка необходимо тщательно осматривать через каждые 2-3 часа, чтобы вовремя обнаружить клеща.

Дети подвержены заболеванию в большей степени, нежели взрослые, что обусловлено не до конца окрепшим иммунитетом. Заподозрить менингит у маленького ребенка довольно сложно, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящее его недомогание. Родителям рекомендуется вызывать врача в том случае, если малыш стал очень капризным, плохо засыпает или не засыпает вообще, у него отмечаются высокая температура, расстройство стула, рвота, непереносимость яркого света, напряжение мышц спины, в тяжелых случаях – потеря сознания и судороги.

Головная боль при менингите связана с отеком слизистых оболочек мозга, она может распространяться на всю окружность черепной коробки, преобладать в области висков, глаз, середине лба. Этот симптом возникает одним из первых.

Характерные признаки менингита у детей:

  • головная боль;
  • рвота, возникающая независимо от того, что ребенок употреблял в пищу, и не приносящая облегчения;
  • температура тела, достигающая отметки 39 ° С;
  • напряжение мышц спины и конечностей.

Воспалительный процесс способствует повышению внутричерепного давления. На фоне этого у ребенка может отмечаться выпячивание родничков (только у детей первых месяцев жизни).

Симптомы менингита у взрослых

У взрослых людей менингит протекает не менее бурно и также сопровождается определенными симптомами. Легкая его форма проявляется общим ухудшением самочувствия, рвотой и головной болью. Подобные проявления характерны для многих заболеваний, поэтому самостоятельно диагностировать воспаление оболочек мозга невозможно.

К признакам менингита у взрослых относят:

  • повышение температуры тела до высокой отметки, озноб;
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой;
  • повышение внутричерепного давления;
  • геморрагическую кожную сыпь;
  • одышку.

Если заболевание приобрело тяжелую форму, больной начинает бредить, у него возникают такие симптомы, как судорога, паралич глазных мышц, косоглазие, потеря сознания, тахикардия, кома. Причиной смерти в данном случае могут стать сами судороги и сепсис.

Симптомы и признаки болезни

В организм, инфекционный агент попадает через слизистую носа, глотки, бронхов, там и локализуется первичный воспалительный ответ.

Время от попадания возбудителя в кровь до развития первых симптомов составляет в среднем 1 неделю.

Наиболее ранним признаком часто является головная боль, особенно в области лба и темени.

Больные предъявляют жалобы на заложенность и выделения из носа, першение, боль в горле, усиление болезненности при глотании. Затем присоединяется сухой непродуктивный кашель на фоне общего плохого самочувствия.

У большого количества заболевших наблюдается подъем температуры до 37-38 градусов, которая продолжается 2-3 дня, в редких случаях до недели. Больные жалуются на слабость, вялость, снижение работоспособности, пропадание аппетита. Нарушается сон, кожные покровы становятся бледными, а слизистые отекают и краснеют.

При осмотре наблюдается гиперемия задней стенки глотки и увеличение лимфатических узлов.

Скорость нарастания симптомов у каждого пациент разная и зависит от особенностей организма и состояния иммунитета. Начальным симптомом заболевания является головная боль, без четкой локализации. Некоторые пациенты жалуются на мигрень – головную боль только с одной стороны головы.

На начальном этапе энцефалитный менингит сопровождается следующими симптомами:

  • апатия;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная усталость;
  • перепады настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • ноющая боль в мышцах;
  • болевой синдром в суставах.

Через некоторое время начинается острая фаза менингоэнцефалита, для которой характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела до 40 0 С;
  • отек слизистых оболочек;
  • насморк;
  • дискомфорт в горле и при глотании.

Температура при этом не сбивается с помощью жаропонижающих средств.

Далее возможно появление менингеального, общемозгового или очагового синдрома, в зависимости от степени воспалительного процесса.

Симптомы

Симптоматика гнойного менингита, вызванного различными возбудителями, может отличаться. Но существует ряд общих симптомов, характерных для разных видов менингита.

Заболевание характеризуется острым началом. Температура тела повышается очень резко (до 38-40 градусов по Цельсию) и плохо поддается действию жаропонижающих препаратов. Возникает интенсивная головная боль, которая становится сильнее от громких звуков, прикосновений и других воздействий.

Постепенно она распространяется на заднюю поверхность шеи. Появляется тошнота, которая сопровождается многократной рвотой, хотя другие проявления нарушения работы желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

Внимание! Еще одним симптомом гнойного менингита является гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям. От чего попадание световых лучей в глаза вызывает режущие и довольно неприятные ощущения, развивается светобоязнь.

Больной может принять специфическую менингеальную позу «легавой собаки», при которой спина выгнута, голова запрокинута, живот втянут и к нему приведены ноги.

Наблюдаются различные виды угнетения сознания: спутанность, бред, оглушение, коматозное состояние, психомоторное возбуждение. Проявляются симптомы отравления организма инфекционным процессом. Это могут быть боли в мышцах и суставах (миалгия и артралгия), сонливость, вялость, отсутствие аппетита, головокружение, усталость.

Иногда возникает геморрагическая сыпь на коже, что говорит о развитии менингококкового гнойного сепсиса. Его течение сопровождают признаки поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, слепота, асимметрия лица, глухота), дрожание верхних конечностей.

Важно! При пневмококковом менингите симптомы выражены менее ярко, отсутствует сыпь, но проявляется более раннее нарушение сознания. Протекает тяжелее, чем другие виды менингита; высока вероятность неблагоприятного исхода.

Проблема заключается в почти полном отсутствии ярко выраженных специфических симптомов, на основании которых можно выявить менингит на ранних стадиях, то есть его часто путают с другими болезнями, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению.

Основные симптомы:

  • слабость и упадок сил;
  • постоянное чувство усталости;
  • головная боль и мигрень;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • дрожь в теле и озноб;
  • боли в мышцах и ломота суставов;
  • изменения чувствительности органов зрения, слуха и обоняния.

Инкубационный период длится около 2-х недель. Больной сперва жалуется на головные боли и усталость. У него пропадает аппетит, а затем начинаются боли по всему телу. Возникают раздражительность и нервозность. После этого заболевание переходит в острую фазу, и у пациента появляются: насморк, кашель и боли в горле. Возможно повышение температуры тела до 40°C и даже выше, причем, жаропонижающие средства могут не оказывать никакого эффекта.

Так же возможны неврологические симптомы:

  • менингиальный синдром — тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
  • общемозговой синдром — проявляются в виде нарушения сознания и возникновения бреда или галлюцинаций, возможна кома;
  • очаговый синдром — симптомы зависят от области поражения головного мозга и степени тяжести заболевания, возможны нарушения зрения, речи или координации.

Болезнь может поразить любой участок мозга, а значит вызвать практически любые симптомы, например, нарушение дыхания или проблемы с проглатыванием пищи — все зависит от очага инфекции и это может помочь диагностировании его локализации.

Это признаки, характерные для воспаления оболочек мозга. Они проявляются в первые часы после начала заболевания и помогают точно поставить диагноз.

  1. Поза легавой собаки (запрокинутая голова, конечности приведены к телу).
  2. Ригидность мышц шеи и затылка (пассивно согнуть голову больного врачу не удается из-за повышенного тонуса мышц-разгибателей).
  3. Симптом Кернига (врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставе, но при попытке ее разогнуть встречает сопротивление).
  4. Верхний симптом Брудзинского (при сгибании головы наблюдается подтягивание ног к туловищу).
  5. Средний симптом Брудзинского (сгибание ног при надавливании в надлобковой области).
  6. Нижний симптом Брудзинского (При пассивном сгибании одной ноги вторая также приводится к животу).
  7. Симптом Лессажа (грудного ребенка приподнимают, поддерживая за подмышки, при этом ножки у него поджимаются к туловищу).
  8. Симптом Мондонези (болезненное надавливание на глазные яблоки).
  9. Симптом Бехтерева (боль во время постукивания по скуловой дуге).
  10. Повышенная чувствительность к раздражителям, свето- и звукобоязнь.

На первых порах любой признак энцефалитного менингита не отличается от тяжелой простуды, но уже спустя несколько часов присоединяются более специфичные и выраженные симптомы, которые игнорировать из-за их тяжести попросту невозможно.

Симптомы энцефалитного менингита у человека могут быть следующие:

  1. Быстро нарастающая и сильная головная боль.
  2. Тошнота, приступы рвоты (иногда приступы могут идти один за одним, полностью изматывая больного), не приносящие пациенту облегчения.
  3. Серьезное повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию.
  4. Сопор, галлюцинации, иногда больные впадают в кому.
  5. Появление сыпи на кожных покровах, гиперемия кожи.
  6. Невозможность поворачивать или наклонять голову из-за ригидности (спазма) затылочных мышц.
  7. Двоение в глазах, общее ухудшение зрения.
  8. Оглушенность, больной не понимает речи окружающих.
  9. Параличи различных групп мышц, судороги.

Нередко больные менингоэнцефалитом впадают в длительную кому

Следует отметить, что описанные симптомы в подавляющем большинстве случаев развиваются в течение 3-5 часов после начала заболевания, что является отличительной чертой менингоэнцефалита.

2.1 Диагностика

Определить на основе симптомов менингит не представляется чем-то сложным для опытных врачей, однако идентифицировать конкретный тип данного заболевания без лабораторных исследований невозможно.

Для диагностики менингоэнцефалита прибегают к следующим методикам:

  • люмбальная или спинномозговая пункция;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (для дифференциации с опухолью головного мозга);
  • анализ мочи на наличие в ней инфекционных агентов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови на посев или гемокультура;
  • биопсия кожных покровов (если имеется менингеальная сыпь на теле).

Симптомы заболевания сильно зависят от причины, которая его спровоцировала, а также от характерности клинической картины и уровня поражения внутренних органов.

Инкубационный период энцефалитного менингита составляет от 1 до 30 дней, но чаще ограничивается 4-14 днями. В это время инфекция, попавшая в организм извне, проникает в клетки и начинает усиленно размножаться, но иммунная система еще старается победить ее своими силами.

Начиная с первого дня у человека отмечаются такие симптомы:

  • постоянная усталость;
  • мигрени;
  • изнеможение;
  • апатия;
  • отсутствие чувства голода;
  • мышечная атония и боль в суставах;
  • нарушение адекватности восприятия внешних раздражителей.
Предлагаем ознакомиться:  Моноклональные гаммапатии неопрелеленного генеза МГНГ и вяло текущие заболевания

Инкубационный период может претерпевать изменения и зависит от общего уровня здоровья человека, интенсивности работы его иммунитета. Иногда термальная стадия менингоэнцефалита наступает уже через 2-3 часа, а в других случаях острое течение наблюдается только через 7-14 дней.

В острой форме к характерным признакам добавляется еще несколько симптомов, имеющих неврологическое происхождение. Поднимается температура тела, которую практически невозможно сбить до приемлемого уровня, появляется лихорадка, сильный насморк. Человек постоянно и надрывно кашляет, жалуется на пересыхание слизистых горла.

Если возбудитель уже проник в мозг, то неврологические поражения проявятся сразу и интенсивно. К признакам катаральной этиологии добавляются острые психозы, галлюцинации, крайняя возбужденность по психомоторному типу, бредовые состояния. При легкой форме неврологические расстройства характеризуются нарушениями глубокого сна.

Затем развиваются симптомы самого менингеального синдрома, когда инфекция уже поразила не только мозг, но и его оболочки. Появляется тошнота, рвота, сильная головная боль, свето- и шумобоязнь, при прикосновении к кожным покровам пациент испытывает болезненный дискомфорт.

При энцефалитном менингите люди не могут прижать основание подбородка к груди, поскольку затылочные мышцы спазмированы. При этом ноги постоянно согнуты в коленях и подтянуты к области живота, так как напряжены многие мускульные группы.

Не исключается появление зрительной дисфункции и атонии лицевых мышц: опускается верхнее веко, развивается косоглазие, наблюдается нистагм. Симптомы энцефалитного менингита затрагивают и вестибулярный аппарат: у пациента начинаются периодические головокружения, нарушается пространственная ориентация.

Читайте тут, почему возникает вирусный менингит.

Невозможно повернуть шею, так как она онемевшая, тяжело координировать движения плечевого пояса. Это обязательно выразится в частичных параличах рук и ног.

общие менингеальные знаки

Высокая температура тела;

  • Выраженная головная боль;
  • Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
  • Тошнота и рвота;
  • Возможны судороги (у детей);
  • Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;
  • У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).
  • Диагностика

    Диагностика

    Для постановки и подтверждения правильного диагноза необходимо оценить:

    1. Анамнез (собранные сведения о перенесенных заболеваниях, о наличии очагов инфекционного воспаления, о контакте с зараженными людьми, о травмах).
    2. Специальные исследования (различные анализы крови, спинномозговой жидкости, мочи, компьютерная томография головного мозга, люмбальная пункция).
    3. Клиническую картину (типичные клинические признаки и менингеальные симптомы).

    Одним из самых важных анализов для определения гнойного менингита является исследование спинномозговой жидкости. Если ликвор непрозрачный, мутный, имеет белесый или желто-зеленый цвет, в нем обнаруживают повышенное содержание белка и клеточных элементов, увеличивается плотность и давление цереброспинальной жидкости, становятся положительными реакции Нонне-Апельта и Панди, то диагноз подтверждается.

    В современной медицине применяется дифференциальная диагностика. Она представляет собой совокупность исследований анамнеза, клинической картины заболевания серозного и гнойного менингита и всех вышеперечисленных анализов, методов, проб, процедур. Диагностические мероприятия проводятся по строгому алгоритму, который применяется всеми врачами.

    Внимание! При подозрении на менингит больного необходимо срочно госпитализировать. Лечение назначается доктором только после постановки диагноза и под строгим контролем медицинского персонала.

    В случае подозрений на энцефалитный менингит пациенту в первую очередь делают анализ спинномозговой жидкости.

    Для этого в области поясницы делают прокол и вводят длинную иглу, после чего откачивают часть содержимого спинного мозга.

    Диагноз ставится на основании наличия в жидкости воспалительных процессов и инфекции.

    Кроме этого, подобная процедура служит еще и средством терапии, так как снижает внутричерепное давление и уменьшает боли и выраженность симптомов, что облегчает состояние больного.

    На основании анализов врач подбирает курс лечения. Обычно назначаются следующие медицинские препараты:

    • противовоспалительные;
    • антибиотики;
    • противовирусные;
    • препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

    Дополнительно могут назначаться медикаменты для купирования различных симптомов, например, для снижения болевых ощущений и гормональные средства. Все зависит от осложнений, вызванных болезнью. Также, заболевание может спровоцировать проявление других инфекционных заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета, что требует дополнительных мер терапии.

    Больному требуется длительный курс лечения и реабилитации под постоянным контролем специалистов. Продолжительность зависит от степени тяжести нанесенных головному мозгу и другим частям тела повреждений.

    В период восстановления назначают следующие средства:

    • витаминные комплексы;
    • нейропротекторы;
    • препараты для повышения метаболизма в клетках;
    • антиоксиданты;
    • седативные и успокоительные средства.

    Кроме медицинских препаратов пациенту нужно заниматься лечебной физкультурой для восстановления утраченных навыков, в следствие повреждения мозга, например, рефлексотерапией.

    Реабилитация длится очень долго, поэтому нужно набраться терпения и поддержать больного психологически.

    Основной причиной болезни служит клещ, зараженный энцефалитом, поэтому для профилактики болезни все меры должны быть направлены против возможного укуса. При выезде в лес или другие места обитания паразита, следует одевать плотно облегающую одежду. Лучшей мерой защиты является вакцинация, хотя, даже это не может гарантировать полной защиты от тяжелой болезни.

    Для врача в первую очередь важно подтвердить диагноз «энцефалитный менингит». Заразен ли он? Безусловно. Поэтому больного необходимо поместить в отдельный бокс или в инфекционное отделение, проведя предварительно эпидемиологический опрос. Затем необходимо собрать анамнез жизни и здоровья, узнать жалобы. Физикальный осмотр заключается в проверке менингеальных знаков и измерении температуры. Для лабораторных анализов берут кровь и ликвор.

    В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов с преобладанием юных форм, отсутствие эозинофилов и резко увеличенная СОЭ до шестидесяти миллиметров в час. Ликвор будет мутным, опалесцирующим, с зеленоватым оттенком. В нем преобладают нейтрофилы и белок, а количество глюкозы снижено. Для определения возбудителя кровь, мокроту или цереброспинальную жидкость высевают на питательную среду.

    Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой пункции. Это позволяет обнаружить воспаление и определить его природу. Лечение проводится только после определения возбудителя заболевания.

    Менингит сопровождается значительным повышением внутричерепного давления, поэтому забор жидкости для анализа также является первой помощью, помогая быстро снизить повышенное давление.

    Спинномозговую жидкость используют и как средство первичной медицинской помощи – если удалить некоторый ее объем, то снизится уровень внутричерепного давления, а состояние пациента стабилизируется.

    Сразу же должны быть назначены медикаментозные средства, которые могут подавить способность возбудителя к самовоспроизводству. В лекарственную схему обязательно войдет антибиотик, противогрибковый препарат, противовирусное средство.

    Ситуационная терапия направлена на купирование характерных признаков болезни.

    Все диагностические исследования проводятся на основе биоптата, полученного в ходе пункции спинномозговой жидкости. Во время процедуры пациенту иглой прокалывают оболочку спинного мозга и берут определенный объем жидкости.

    Диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких относительно текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, выявления в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают:

    • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу выявить менингеальные симптомы, очаговый неврологический дефицит, оценить состояние сознания больного. Полученные данные свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс одновременно оболочек и мозгового вещества.
    • Лабораторные анализы. Картина выраженных воспалительных изменений в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ) характеризует острый бактериальный менингоэнцефалит. Посев крови на стерильность, ПЦР-диагностика позволяют верифицировать возбудителя.
    • КТ, МРТ головного мозга. Определяется утолщение, уплотнение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Наличие воспалительных очагов визуализируется не всегда. При паразитарной этиологии характерны округлые очаги гетерогенной структуры с кольцевидным усилением по периферии.
    • Люмбальную пункцию. Проводится для получения спинномозговой жидкости. При гнойном воспалении жидкость мутная с хлопьевидным осадком, при серозном — прозрачная, при геморрагическом — с элементами крови. С целью выявления возбудителя производится исследование цереброспинальной жидкости под микроскопом, посев на различные питательные среды, ПЦР-диагностика.
    • Стереотаксическую биопсию головного мозга. Необходима в сложных диагностических случаях, позволяет диагностировать менингоэнцефалит паразитарной этиологии, исключить опухолевый процесс.

    Дифференцировать менингоэнцефалит необходимо от опухолей головного мозга, обширных инсультов, протекающих с оболочечным синдромом, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных процессов. Дифференциальная диагностика осуществляется среди менингоэнцефалитов различной этиологии. Окончательно определить возбудителя позволяет только его выделение из ликвора, церебральных тканей, крови.

    Пути заражения и развитие болезни

    Возбудитель менингококковой инфекции неустойчив в окружающей среде, быстро погибает при кипячении и дезинфекции, для него губительны низкие температуры и прямые солнечные лучи, а ультрафиолетовое излучение убивает менингококка почти мгновенно.

    Менингит передается от человека к человеку, выделяют 3 группы источников инфекции:

    • больные локализованными формами – назофарингитом и пневмонией;
    • больные генерализованными формами – менингитом, менингоэнцефалитом и менингококковым сепсисом;
    • носители инфекции, у которых болезнь не проявляется никакими симптомами.

    Аэрогенный механизм передачи менингита реализуется при кашле, чихании, разговоре, поцелуе. Наиболее опасны пациенты на начальных стадиях заболевания, они могут заразить в 5 раз больше, чем больные с бессимптомными формами. Однако около 80% источников менингита являются носителями, которые не подозревают об инфекции и свободно общаются с большим количеством людей.

    Гнойное воспаление менингеальных оболочек вызывается стафилококками, кишечной палочкой и стрептококковой инфекцией. Чаще всего возбудители проникает через нос и глотку, распространяясь с кровью и лимфой по организму.

    Большое значение имеют постоянные очаги инфекции – хронический синусит, кариес, тонзиллит. Факторами риска развития гнойного менингита являются:

    • первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
    • проникающая травма головы;
    • операции на мозге и шее.

    Вирусы Коксаки, паротита и полиомиелита вызывают серозный менингит, который преимущественно развивается у детей.

    Начало его постепенное, больных беспокоит общая слабость, потеря аппетита, затем – чувство напряжения в затылке и рвота.

    Передача этих возбудителей осуществляется водным путем, а также через немытые фрукты и овощи, поэтому подъем заболеваемости характерен для лета и осени. Описаны случаи передачи вируса через клещей.

    Источником бактериального менингита является только человек, причем большая часть из них – носители инфекции. В подавляющем большинстве случаев бактерия попадает на слизистую носоглотки или бронхов, внедряется и переходит в кровь. Затем гематогенным путем инфекция доходит до мозга, проходит через гематоэнцефалический барьер и вызывают соответствующую клиническую симптоматику.

    Для возникновения менингита туберкулезной этиологии необходимо наличие в организме очага туберкулеза.

    Это могут быть как легочные, так и внелегочные формы инфекции.

    Возбудитель – кислотоустойчивая палочка, которая гематогенным путем достигает мозговых оболочек и обсеменяет их специфическими туберкулезными узелками.

    Особенностью этого вида менингита является увеличение количества ликвора и наличие в нем большого количества белка и лейкоцитов. При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость выходит под высоким давлением.

    Менингит – серьезное заболевание, которое до эры антибиотиков очень часто заканчивалось смертью. Но и на сегодняшний день некоторые пациенты умирают еще до того, как им оказывается медицинская помощь. Изучение путей передачи позволяет значительно снизить риски заболевания. Необходимо избегать контакта с заболевшими, при необходимости использовать медицинскую маску, чаще и тщательнее мыть руки или дезинфицировать их. Детям не следует купаться в непроверенных водоемах и есть немытые фрукты.

    Наиболее распространенным путем передачи менингоэнцефалита является заражение через укус энцефалитного клеща. Эти насекомые являются переносчиками вируса, вызывающего поражение тканей мозга. Основной ареал распространения этого вида клеща – северная часть России и Сибирь.

    Инкубационный период при первичном заражении через укус клеща может составлять от 1 дня до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев он находится в рамках 5-14 дней. За этот период инфекция успевает проникнуть в клетки организма и начать размножаться, при этом иммунитет человека еще старается справиться с ней собственными силами.

    Энцефалитный менингит – это опаснейшее заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Болезнь имеет инфекционную природу и проявляется одновременным воспалением мозговых тканей и оболочек.

    Опасный энцефалит без своевременного лечения может привести к развитию ужасных последствий, вплоть до летального исхода.

    Инкубационный период менингита зависит от основного возбудителя, источником инфекции всегда является больной человек. От больного лица здоровому передаются только бактериальные и вирусные менингиты. К примеру, являющаяся одним из возбудителей заболевания, бактерия менингококк проникает в человеческий организм преимущественно воздушно-капельным путем.

    Причиной вирусного менингита чаще всего становятся энцефалитные клещи, с укусом которых вирус проникает в кровь человека и при определенных обстоятельствах, при отсутствии своевременного лечения способствует воспалению мозговых оболочек. В данном случае основным источником болезни являются насекомые.

    В европейских странах максимальное количество заболевших регистрируется в холодное время года, преимущественно в конце зимы. Более остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. Наибольшую распространенность заболевание получило в некоторых африканских и южно-американских странах.

    Данное заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в мозговых оболочках, оно способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Патология возникает под действием вирусных агентов, кроме того, может иметь туберкулезную этиологию или являться проявлением менингококковой инфекции; чтобы избежать заражения, важно знать, как передается менингит. У каждой разновидности болезни отличные пути передачи и характерные симптомы.

    Врачи называют главной причиной, от чего появляется менингит, заражение организма человека вредоносными микроорганизмами разных видов. Ключевыми путями передачи инфекции являются:

    1. От матери к ребенку. При этом зачастую роженица не имеет ярко выраженных признаков болезни. В группу риска попадают дети, рожденные путем кесарева сечения.
    2. Воздушно-капельный путь. Микроорганизмы покидают организм больного при кашле/чихе/разговоре.
    3. Орально-фекальный способ. Инфекция передается при недостаточной гигиене рук.
    4. Контактно-бытовой путь. Возникновение бактериального заболевания связано с использованием предметов, к которым прикасался больной или носитель инфекции.
    5. Через кровь, другие биологические жидкости. Патология передается при тесном контакте с зараженным или переносчиком патогенных микроорганизмов.

    Бактериальный

    Причиной заражения, как правило, является человек-носитель вируса. Бактериальная инфекция попадает на слизистую оболочку носоглотки или бронхов, после внедряется в организм через кровоток. Постепенно патогенные микроорганизмы достигают мозга, вызывая клинические симптомы менингита. Опасное заболевание передается через кровь, мокроту и слюну. Пациенты, у которых нашли данную форму болезни, заразны и распространяют вредоносные микробы воздушно-капельным путем.

    По сравнению с вирусным менингитом бактериальный не так опасен: он протекает легче и реже приводит к тяжелым осложнениям. Кроме того, люди с нормальным иммунитетом, как правило, не подвержены заражению (даже у здоровых в носоглотке часто находятся патогенные бактерии). Интересно, что носители менингококковой инфекции не могут заболеть менингитом. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:

    • возраст (маленькие дети болеют чаще взрослых людей);
    • путешествия в африканские страны;
    • ослабленная иммунная система;
    • работа в большом коллективе;
    • работа, связанная с патогенами, стимулирующими заболевание.

    Вирусный

    Этот тип заболевания является самым распространенным, возникает он под действием вредоносных бактерий – энтеровирусов и вследствие других первичных вирусных инфекций типа ветрянки или кори. Как передается менингит такого вида? Источниками болезни являются животные и люди, которые переносят или болеют вирусом. Способы передачи заболевания такие:

    • орально-фекальный (ребенок не вымыл руки после туалета и скушал фрукт или конфету; в фекалиях могли присутствовать вирусы, вызывающие развитие патологии);
    • воздушно-капельный (патогенные бактерии покидают организм при чихании, кашле или разговоре, передается вирус, кроме того, во время сексуального контакта или поцелуя с больным);
    • от мамы ребенку (даже, если у женщины нет признаков болезни, менингит может передаваться от нее младенцу во время родов);
    • через зараженную воду/продукты;
    • через укусы насекомых (как правило, такие случаи фиксируются в жарких странах);
    • контактно-бытовой путь (менингит передается после использования вещей зараженного).

    Туберкулезный

    Диагностика и лечение

    Терапия проводится по основным направлениям:

    1. Антибактериальное лечение (антибиотикотерапия). Направлена на борьбу с патогенными микроорганизмами. Ее начинают незамедлительно, иногда не дожидаясь результатов на чувствительность патогенов к препаратам. Лечение корректируется по мере необходимости. Предпочтение отдается пенициллинам, препаратам цефалоспоринового ряда.
    2. Дегидратационная (противоотечная) терапия. Назначается с целью уменьшения отека головного мозга и гидроцефалии. Применяют препараты маннитол, фуросемид.
    3. Противосудорожная терапия. Назначаются диазепам, аминазин, оказывающие успокаивающее, противосудорожное действие.
    4. Симптоматическая терапия. Применяются жаропонижающие, мочегонные, обезболивающие препараты, витамины, что помогает снять симптомы интоксикации, вывести токсины из крови, восстановить водно-солевой обмен, восстановить мозговое кровообращение.
    5. Нейропротекторное лечение.
    6. Реабилитационная терапия.

    При правильном и своевременном лечении гнойный менингит проходит в течение нескольких недель, прогноз благоприятный. Игнорирование медицинской помощи и самолечение могут привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

    Если у врача скорой помощи или приемного покоя возникло подозрение на менингит энцефалитный, то больного немедленно госпитализируют в неврологический стационар. Лечение начинают разу же, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Соблюдается строгий постельный режим, высококалорийная диета.

    Предлагаем ознакомиться:  Как лечить хронический лимфоцитарный лейкоз

    Начинают с симптоматической и патогенетической терапии. В первую очередь нужно очистить организм от токсинов, которые вырабатывают бактерии, а также снизить внутричерепное давление и разжижить кровь. Для этого пациенту внутривенно вводят физраствор с глюкозой и диуретики. Потому что чрезмерное наводнение организма может привести к вклинению продолговатого мозга и мгновенной смерти. Кроме того, препараты для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющие и ноотропы поддерживают деятельность головного мозга.

    Этиологическая терапия заключается в антибиотикотерапии (бензилпенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины).

    Энцефалитный менингит — тяжелейшее заболевание, которое может передаваться через укус клещей (преимущественно иксодовых). Особенно часто менингококковый энцефалит поражает детей, нередко приводя к инвалидности или даже смертельному исходу.

    К сожалению, даже успешное лечение данной формы менингита часто оставляет больного инвалидом на всю жизнь. Последствия менингоэнцефалита бывают настолько тяжелыми, что больному в течение всей оставшейся жизни требуется помощь сторонних людей.

    Лечение назначается после определения возбудителя и степени инфицирования мозговых оболочек. Терапия подбирается с учетом особенностей протекания болезни у конкретного пациента.

    Основу лечения составляет антибактериальная или противовирусная терапия. Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение.

    Применяются общеукрепляющие меры – прием витаминов и иммуномодуляторов. Через некоторое время после начала антибактериальной терапии, лечение дополняют препаратами, действие которых направлено на улучшение метаболизма головного мозга, защиту нейронов мозга и стимуляцию его работы. Это лекарства группы нейропротекторов и медикаменты, стимулирующие местные обменные процессы. Так как болезнь сопровождается психосоматическими расстройствами, пациенту рекомендованы седативные препараты и антиоксиданты.

    После купирования воспаления, больному предстоит длительный период реабилитации, во время которого медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.

    Терапия проводится комплексно в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии, включает этиотропную, патогенетическую, симптоматическую составляющие. Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии:

    • Антибиотиками. Наиболее часто применяются цефалоспорины, их комбинация с ампициллином. В последующем назначения корректируются в соответствии с результатами определения чувствительности выделенной флоры.
    • Противовирусными фармпрепаратами. В случае герпетической этиологии назначается ганцикловир, арбовирусной — рибавирин. Антивирусная терапия сочетается с введением препаратов интерферона.
    • Противогрибковыми средствами. Наиболее эффективны амфотерицин В, флуконазол. В тяжёлых случаях используется их комбинация.
    • Антипаразитарными препаратами. Противопаразитарные фармпрепараты применяются в сочетании с противогрибковыми средствами или антибиотиками.

    Основу патогенетического лечения составляет борьба с церебральным отёком: мочегонные, глюкокортикостероиды. Сохранение жизнедеятельности нейронов осуществляется нейропротекторными, нейрометаболическими средствами. Симптоматическая терапия направлена на купирование основных проявлений заболевания, включает поддержание жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистые препараты, оксигенотерапию, ИВЛ), противосудорожные средства, антипиретики, психотропные фармпрепараты.

    Менингит лечится в основном антибиотиками. Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно, в течение 7-10 суток. Лечение проводится в стационарных условиях. При наличии угрозы сепсиса антибиотикотерапия продляется досуток.

    В лечении менингитов применяются следующие лекарственные средства:

    • антибиотики Пенициллин, Ампициллин, Меропенем, Стрептомицин;
    • диуретики Фуросемид, Маннитол, Уроглюк;
    • глюкокортикостероиды Бетаметазон, Афлодерм, Дексаметазон;
    • антигистамины Супрастин, Тавегил.

    Противовоспалительные и антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик. Самостоятельное лечение воспаления мозга недопустимо. В более чем 90% случаев оно заканчивается летательным исходом.

    Постановка диагноза и терапия

    Для подтверждения диагноза проводится спинномозговая пункция. Она подразумевает прокалывание оболочки спинного мозга и забор спинномозговой жидкости для анализа. При проведении этой диагностической процедуры следует обратить внимание на давление жидкости.

    Заметное повышение его также является симптомом, подтверждающим диагноз «энцефалитный менингит». В результате анализа спинномозговой жидкости выявляется наличие воспалительного процесса и устанавливается возбудитель инфекции.

    Диагностическая процедура забора спинномозговой жидкости на анализ также является методом первой помощи, помогающим снизить внутричерепное давление.

    После проведения этой процедуры состояние больного несколько улучшается. По результатам анализа спинномозговой жидкости врач назначает необходимый курс лечения, который включает противовоспалительные средства, препараты, подавляющие возбудителей инфекции (антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства), медикаменты, направленные на поддержание и укрепление иммунитета.

    Помимо прочего, прописывают препараты, действие которых направлено на устранение отдельных симптомов и проявлений энцефалитного менингита. При лечении этого заболевания могут применяться гормональные средства.

    Лечение энцефалитного менингита включает длительный период реабилитации, продолжительность которого зависит от степени поражения головного мозга.

    На данной стадии больному назначают нейропротекторы, препараты, улучшающие клеточный метаболизм, антиоксиданты, успокоительные препараты, витамины и другие средства. Помимо медикаментозной терапии, в реабилитационном периоде больному прописывают физиопроцедуры и рефлексотерапия.

    Только после того как получены все результаты лабораторных исследований и установлена причина заболевания, переходят к непосредственному лечению энцефалитного менингита.

    Врач назначает лекарства, которые могут снять воспалительный процесс, подавить жизнедеятельность инфекционного патогена, а также укрепить иммунный барьер и устранить основные признаки заболевания. К категории таких препаратов относят антибиотики направленного действия, средства с противовирусным, противогрибковым эффектом, антигистамины.

    В сложных случаях в терапевтическую схему включаются инъекции гормонов. К каждому частному случаю необходимо подходить индивидуально, поскольку основные симптомы могут разниться.

    Реабилитация занимает очень много времени. Все будет зависеть от той стадии, на которой было выявлено заболевание, и от степени необратимости поражений ЦНС.

    Чтобы восстановить утраченные функции – нужно принимать комплекс из нейропротекторов, антиоксидантов, препаратов, ускоряющих интенсивность кровотока, и те, которые способствуют восстановлению клеточного синтеза. Обязательно назначаются группы витаминов Е и В, седативные и противосудорожные лекарства. Кроме этого – пациент должен посещать сеансы физио- и рефлексотерапии.

    Для постановки диагноза проводится анализ спинного мозга, для этого берется пункция спинномозговой жидкости и выявляется возбудитель. Одним из плюсов этой процедуры является снижение внутричерепного давления, значительное повышение которого является проявлением менингита.

    Для постановки диагноза необходим лабораторный анализ спинномозговой жидкости

    Обычно после пункции больной чувствует некоторое облегчение. Установив диагноз, врач назначает лекарственную терапию, в которую входят антибактериальные препараты, противовирусные, противовоспалительные и иммуномодуляторы.

    Дополнительно врач может назначить гормональную терапию. Курс лечения целиком зависит от стадии болезни и степени поражения мозговой оболочки и мозга.

    Терапия всегда является комплексной и включает в себя не только симптоматические препараты, но и лекарства для улучшения клеточного метаболизма, улучшения кровообращения, витамины и укрепляющие средства.

    Прогноз и возможные осложнения

    При несвоевременном лечении менингита могут возникнуть очень серьезные осложнения, такие как менингоэнцефалит, паралич, сепсис, переход острой формы заболевания в хроническую.

    Менингоэнцефалит – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мозговых оболочек. Сопровождается высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, повышением артериального давления, судорогами, светобоязнью, расстройством речи, психическим расстройством, нарушением координации.

    В этом заболевании наблюдается высокий процент смертности. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, если острый менингит был вылечен не до конца. Характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Инкубационный период 2-4 суток.Как последствие гнойного менингита могут возникнуть парезы и параличи черепных нервов. Наиболее часто встречается паралич отводящего, глазодвигательного и зрительного нервов. Также наблюдается паралич отдельных групп мышц.

    Последствием гнойного менингита может быть попадание токсинов в кровоток и части тела, в следствии чего возникнет заражение крови (сепсис). Это серьезное заболевание, которое может вызвать смертельный исход. Одним из ярких симптомов сепсиса является сыпь ярко красного цвета, которая выглядит как свежие синяки.

    Болезнь характеризуется быстротечностью, поэтому крайне важно начать лечение на ранних стадиях, хотя, даже в этом случае нет уверенности в полном излечении. Данная инфекция поражает мозг, отсюда и высокая смертность. Абсолютное большинство заболевших сталкиваются с тяжелыми последствиями, чаще всего дети и пожилые люди.

    Среди осложнений бывают:

    • нарушение памяти;
    • психические отклонения;
    • изменение личности;
    • нарушение координации;
    • эпилепсия;
    • и др.

    Возможные последствия определяются очагом поражения головного мозга, то есть какой участок был затронут, такие патологии и возникнут.

    При своевременной диагностике, быстрой госпитализации и полноценном лечении шансов на благоприятный исход заболевания довольно много. Однако гарантии на полное излечение нет даже в этом случае.

    Смертность от энцефалитного менингита, особенно при игнорировании медицинской помощи, очень высока. Также эта патология может стать причиной инвалидности.

    Большинство людей, перенесших заболевание, сталкиваются с каким-либо из его осложнений, особенно часто они развиваются при несвоевременно начатом лечении и у пожилых и ослабленных больных.

    К последствиям энцефалитного менингита относятся потеря памяти, психические изменения, афазия, эпилепсия и прочие.

    Последствия бактериального менингита перечислены в другой статье.

    Если ко всему вышеописанному дополнится серия бульбарных расстройств: нарушается речь, утрачиваются глотательные функции, дает сбои сердечно-сосудистая система, отказывают легкие, то инфекция уже поразила ядра черепно-мозговых корешков, размещенных в области продолговатого мозга.

    Как только диагностируются бульбарные расстройства – шансов выжить у пациента уже нет, в этом случае менингоэнцефалит приведет к смерти.

    В этом случае даже своевременное обращение в медучреждение не гарантирует выздоровления и возвращения пациента к нормальной жизни.

    Людям, перенесшим подобное опасное состояние, от данной болезни можно ожидать различных «сюрпризов» в дальнейшем. Случаев, когда менингоэнцефалит (любого происхождения) вылечился, как насморк, не так уж и много. Обычно хоть маленькие, едва заметные или посторонним людям вовсе незаметные, последствия остаются.

    Это зависит от многих факторов: когда человека постиг недуг, какой возбудитель «постарался», как протекал процесс, какое состояние иммунитета и др. Степень выраженности последствий будет зависеть от того, как глубоко проникнет патологический процесс, какие зоны захватит, насколько будут поражены структуры центральной нервной системы (ЦНС).

    Самые выраженные последствия ожидают в случае внутриутробного инфицирования вирусом. Если малыш не погиб в утробе матери, то впоследствии ей предстоит бороться с гидроцефалией, эпилепсией, психическими расстройствами. Такие дети хоть и плохо растут, но умственное развитие еще больше отстает. Кроме этого, учитывая поражение центральной нервной системы на ранних этапах ее становления, парезы и параличи считаются естественным явлением.

    Менингоэнцефалит особую опасность представляет для детей, ведь в случае благоприятного завершения процесса, оболочки и вещество мозга все равно оказываются не настолько здоровы, как до болезни. Часто затормаживается дальнейшее развитие ЦНС, страдает интеллект и, хотя некоторые дети продолжают неплохо успевать в школе (кому повезло), точные науки начинают им даваться с трудом. Кроме этого, всегда остается опасность развития судорожного синдрома и эпилепсии.

    У взрослых тоже возникают проблемы, наименьшие из них – снижение слуха и зрения. И еще, казалось бы, интеллектуальные способности сформированы, поэтому и неприятностей с этой стороны не ожидается. Ан нет, различные виды слабоумия, психические расстройства на фоне эпилептических припадков, парезов и параличей могут подстерегать любого человека, пусть он вчерашний ученый или простой работяга.

    Однако некоторым действительно везет, кроме диспансерного учета у невролога и периодических осмотров, им больше ничто не напоминает о пережитых страданиях.

    Массивная бактериальная инфекция сопровождается выделением в кровь большого количества погибших клеток, бактериальных токсинов и продуктов жизнедеятельности, что способно провоцировать развитие бактериально-токсического шока. Воспалительные процессы протекают с накоплением экссудата в межклеточном пространстве церебральных тканей, приводят к отёку головного мозга.

    Перенесенный в раннем детстве менингит может стать причиной задержки умственного развития, нарушения основных функций мозга, гидроцефалии. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления смерти составляет не более 2 %. Некоторые осложнения болезни могут стать причиной психических отклонений в будущем и потери трудоспособности.

    Также на нашем сайте вы можете посмотреть видео о менингите.

    Шансы на полное излечение появляются в том случае, если энцефалитный менингит диагностируется на начальной стадии, до того, как поражается мозг. Больного необходимо срочно госпитализировать и начать лечение, направленное на подавление вируса и устранение симптомов.

    Летальный исход возникает в 80% случаев, особенно при развитии гнойного энцефалитного менингита. Самые частые случаи смертельных исходов фиксируются среди новорожденных детей. Ребенок может заразиться от матери во время беременности или заболеть вследствие родовой травмы или сепсиса. У грудничков болезнь имеет стремительное развитие, ребенок редко выживает, в остальных случаях ребенок становится инвалидом с нарушенной центральной нервной системой. Это грозит умственной отсталостью, эпилепсией и парезом.

    Основными возможными осложнениями являются:

    • нарушение памяти, вплоть до полной потери;
    • психические расстройства;
    • эпилепсия;
    • нарушение умственных способностей;
    • неврологические заболевания;
    • потеря зрения частичная или полная.

    Прогноз лечения может быть благоприятным только при раннем обращении к врачу и своевременном лечении.

    Профилактика нарушения

    Менингит энцефалитный можно предотвратить, для этого проводится вакцинация детей от двух до пяти лет среди тех, кто находится в группе риска. Также она рекомендована людям после шестидесяти пяти лет. Эта прививка вписана в официальный график вакцинаций ВОЗ и применяется в большинстве стран мира.

    На данный момент в странах третьего мира общественность все еще боится диагноза «энцефалитный менингит». Излечим ли он? Да, безусловно. Но успех зависит от того, насколько быстро была оказана помощь и как.

    Так как наиболее частой причиной развития этого заболевания является укус клеща, то в профилактических целях можно проводить вакцинацию.

    Следует помнить, что действие вакцины на организм продолжается только четыре года. Посещая леса и рощи в местах обитания энцефалитного клеща, стоит выбирать такую одежду и обувь, которая сведет к минимуму вероятность укуса насекомого.

    Если же клещ все-таки укусил, то его нужно осторожно снять с кожи и отнести в больницу для проведения исследования.

    Кроме того, для профилактики заболевания нужно своевременно лечить воспалительно-инфекционные болезни и при появлении подозрительных симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью.

    Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

    Своевременно начатая этиотропная терапия повышает шансы на выздоровление, однако исход болезни зависит от этиологии, формы течения, возраста пациента, состояния его иммунной системы. Самый высокий процент летальности имеет молниеносный менингоэнцефалит. У большинства выживших пациентов наблюдаются резидуальные явления: парезы, нарушения речи, хроническая интракраниальная гипертензия, эпилепсия, психоорганический синдром. У детей младшего возраста менингоэнцефалит провоцирует задержку психического развития.

    К профилактическим мерам относятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета (витаминизированное питание, пребывание на свежем воздухе, закаливание, занятия физкультурой), своевременное лечение инфекций, ликвидация хронических инфекционных очагов в организме. Предотвратить посттравматический менингоэнцефалит позволяет корректная обработка ран, ликвидация ликвореи, профилактический приём антибиотиков. Предупредить поствакцинальный менингоэнцефалит можно путём тщательного отбора вакцинируемого контингента.

    Прививка от менингита

    В большинстве европейских стран прививка от менингита не является обязательной. Пройти вакцинацию можно по желанию. Стопроцентной защиты от заболевания на данный момент нет, как и нет специальной вакцины, способной защитить человека от всех болезнетворных микроорганизмов сразу.

    Профилактика менингита затруднена, поскольку причины возникновения болезни слишком разнообразны, а значит, вакцина от нее должна быть по сути универсальной. Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 1, 5 года.

    Что касается, клещевого энцефалита, способного приводить к воспалению головного мозга, прививка от него также общедоступна. Делать ее следует ранней весной каждые 3-5 лет. Подобная процедура рекомендована лицам, проживающим в районах, в которых часто отмечаются вспышки энцефалита, работающим в полях, являющихся основным местом обитания клещей.

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock
    detector