Заболевание гипертензивная энцефалопатия

Заболевание гипертензивная энцефалопатия

Заболевание гипертензивная энцефалопатия
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Гипертензивная энцефалопатия (острая гипертоническая энцефалопатия) (I67.4) — это остро или подостро развивающийся синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическими симптомами, являющийся осложнением тяжелого течения артериальной гипертензии.

Современная антигипертензивная терапия привела к редкой распространенности данного состояния.

Чаще встречается в возрасте старше 55–60 лет.

Этиологические факторы: злокачественное течение артериальной гипертензии, отмена антигипертензивных препаратов, прием симпатомиметических средств, заболевания почек, феохромоцитома, синдром Кушинга, токсикоз беременных, расслоение аорты, узелковый периартериит.

Внезапное повышение давления может закончиться серьезным осложнением. Энцефалопатия гипертонического генеза – это ишемическое поражение головного мозга в результате нарушения кровоснабжения. Патология имеет код по МКБ 10 – І 67.4. При гипертонической болезни в организме происходят следующие процессы:

  • из-за скачков артериального давления (АД) гипертрофируется (утолщается) мышечный слой стенок мелких сосудов;
  • в них происходит сужение просвета, нарушение кровотока;
  • возникает гипоксия, т.е. дефицит кислорода;
  • начинаются нарушения питания сердца, головного мозга, почек.

Если не принять экстренных мер, т.е. не начать лечение сразу после появления симптомов гипертонической энцефалопатии, у пациента не исключено развитие инсульта, который может привести к инвалидности или летальному исходу.

  • для гипертоников – 180-190 мм ртутного столба;
  • для гипотоников – 140-150.

Причины

Энцефалопатия, имеющая в основе гипертоническую болезнь, развивается как результат резкого повышения давления, которое провоцируют разнообразные факторы. Это могут быть врожденные причины. К ним относят такие патологии:

  • аневризм (патологическое расширение сосудов головного мозга);
  • аномалии развития артерий почек, вызывающие появление ренальной гипертензии;
  • врожденные дефекты сосудистых стенок.

Существую приобретенные причины повышения АД, провоцирующие развитие гипертонической энцефалопатии. Это может быть резкая отмена препаратов, нормализующих давление, отсутствие контроля и лечения артериальной гипертензии. Приобретенными причинами нередко становятся:

  • эклампсия – болезнь, развивающаяся во время беременности;
  • острый нефрит (воспаление почек);
  • опухоли надпочечников;
  • гипертонический криз;
  • гестоз – осложнение беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Калькулятор сердечно сосудистого риска онлайн и шкала score

Причинами резкого повышения артериального давления нередко становятся такие факторы:

  • передозировка лекарственными препаратами для терапии сердечно-сосудистых патологий;
  • высокий уровень тромбоцитов, холестерина в крови;
  • отравление наркотиками;
  • сильный стресс;
  • эмоциональное, физическое перенапряжение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • курение;
  • заболевания головного мозга;
  • нелеченые патологии сосудов, сердца;
  • тромбоз почечной артерии.

В группе риска по развитию заболевания находятся люди молодого и среднего возраста, страдающие артериальной гипертензией. В нее входят пациенты, которые имеют:

  • воздействие постоянных нервных, психических нагрузок;
  • врожденную склонность к повышенному артериальному давлению;
  • хроническую гипертоническую болезнь;
  • патологии, сопровождающиеся повышением АД (пиелонефрит, сахарный диабет, почечнокаменную болезнь).

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к неврологу. На приеме он осуществляет сбора анамнеза, выслушивает жалобы, проводит осмотр на выявление когнитивных расстройств. Для дифференцированной диагностики врач может направить пациента на консультацию:

  • к психиатру – для исключения заболеваний, имеющих похожую симптоматику;
  • к офтальмологу – с целью оценки состояния глазного дна, выявления нарушения зрения, исключения кровоизлияний в сетчатку глаза.

Диагностика энцефалопатии, имеющей в основе гипертонические нарушения, включает такие методы исследования:

  • подтверждение артериальной гипертензии как главной причины патологии, включающее суточный мониторинг АД;
  • общий, биохимический анализ крови для исключения сахарного диабета, анемии, печеночной недостаточности (с целью исключения токсического поражения головного мозга);
  • исследование мочи на выявление почечной патологии;
  • анализ сыворотки крови для исключения из списка диагнозов сифилитического поражения ЦНС.

Для точной диагностики врачи назначают инструментальные исследования, к которым относятся:

  • электрокардиограмма. Исключает инфаркт, определяет нарушения ритма сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследует головной мозг на наличие участков ишемии, отеков;
  • допплерография (ультразвуковое исследование состояния сосудов);
  • электроэнцефалограмма. Определяет биоэлектрическую активность мозга, выявляет патологические ритмы;
  • спинномозговая пункция – определяет давление ликвора и его биохимический состав.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое спазм сосудов и как его снять, симптомы спазма

Гипертоническая энцефалопатия диагностируется благодаря проявившейся симптоматике, истории болезни, осмотра больного и обследований. Обнаружение недуга на ранних стадиях осложняется невнимательностью больного к своему здоровью.

Вначале специалист делает все, чтобы исключить болезни с похожими симптомами (инсульт, новообразования и т. п.). Для этого принимаются некоторые диагностические меры, например:

  • контроль уровня давления пациента;
  • ЭКГ (электрокардиограмма) для выявления сбоев в работе сердца;
  • Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога;
  • общий анализ мочи, крови;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы оценить состояние мозгового вещества;
  • КТ (компьютерная томография) для исключения отечности мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для диагностирования ишемической болезни;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) при необходимости.

При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры и исследования для уточнения общего состояния больного и конкретизации причин происходящих изменений в его организме.

  • Гипертензивная энцефалопатияЛабораторные исследования (исследование глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты сыворотки крови, липидного спектра, белка и клеточного состава мочи, мочи на микроальбуминурию).
  • Измерение артериального давления.
  • КТ/МРТ головного мозга (выявление отека головного мозга).
  • Офтальмоскопия (отек дисков зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку, выраженный спазм артериол сетчатки, гипертоническая ретинопатия).
  • Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
  • Люмбальная пункция (давление спинномозговой жидкости выше 200 мм рт. ст., содержание белка
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector