Тромбоцитопения при беременности и роды с низкими тромбоцитами

Тромбоцитопения при беременности и роды с низкими тромбоцитами

Тромбоцитопения при беременности и роды с низкими тромбоцитами
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникает

Помимо физиологически обусловленного процесса во время беременности, заболевание может получить свое развитие под влиянием различных факторов. Основными причинами развития тромбоцитопении являются:

  • замирание плода;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • авитаминоз с дефицитом витамина В12;
  • разрушение эритроцитов на фоне гормональных нарушений;
  • длительный прием антибиотиков;
  • отравление организма медикаментами, спиртным, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами;
  • маточные кровотечения при отслойке плаценты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • невропатические состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации;
  • падение процентного содержания тромбоцитарных клеток, обусловленное увеличением объема крови.

Вторичная форма тромбоцитопении у беременных развивается на фоне лучевой болезни, может быть обусловлена токсическим поражением мозга. Возникновение подобных состояний отмечается при вирусных заболеваниях — скарлатине, ветрянке, кори.

Недостаточное синтезирование тромбоцитов отмечается у женщин, больных лейкозом, или при патологическом увеличении размеров селезенки.

Существуют несколько причин тромбоцитопении при беременности, которые чаще всего провоцируют развитие болезни:

  • вирусные инфекции;
  • системные заболевания и аллергические реакции;
  • нерациональное питание и дефицит витамина В 12;
  • гибель плода (внутриутробная);
  • интоксикации и прием антибиотиков;
  • отслойка плаценты;
  • эклампсия, нефропатия беременных и преэклампсия.

За счет увеличения количества циркулирующей крови может начаться снижение количества тромбоцитов. В связи с активацией иммунной системой процессов, направленных против собственных кровяных клеток, развивается аутоиммунная форма тромбоцитопении. Также и гормональные сбои в организме могут привести к уменьшению срока жизни тромбоцитов.

Снижение уровня тромбоцитов может быть незначительным (не меньше 100-109). Такое состояние обычно себя никак не проявляет, и обнаружить его можно только при плановом обследовании. В таком случае лечение не требуется, но нужно следить за показателями крови. Но если выявляется острая тромбоцитопения, то следует установить причину ее и начать грамотное лечение, потому как существует риск развития серьезных осложнений.

Причины и признаки тромбоцитопении у беременных

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

  • уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
  • за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
  • нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
  • нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
  • аллергические реакции и системные заболевания;
  • различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
  • внутриутробная гибель плода;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании. В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение. В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Факторы, влияющие на развитие тромбоцитопении:
• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
• недостаток витаминной и микроэлементов;
• малокровие, которое возникло вследствие дефицита элемента В9 или В12;
• поздний токсикоз;
• гипер- или гипотериоз;

• геморрагия;
• функциональная недостаточность почек;
• плохая сворачиваемость крови;
• аплазия костного мозга;
• онкологические заболевания в костном мозге;
• гепатит в хронической форме;
• болезнь Лимбана-Сакса;
• доброкачественная тромбоцитопения;
• приём лекарственных средств, которые меняют состав крови (болеутоляющие, антигистаминные, некоторые антибактериальные препараты и т. д.).
Все вышеописанные болезни и состояния связаны с кровотечениями.

Тромбоцитопения при беременности – это опасное состояние, которое можно выявить по внешним признакам:
• на теле появляются синяки, даже после обычного нажатия;
• на коже возникают скопления мелких кровоизлияний;
• при повреждении целостности кожи долго идёт кровь;
• кал становится очень тёмным, а это признак внутренних кровотечений;
• выделения с кровью (не месячные);
• кровоточат дёсна.

Очень низкие тромбоциты перед родами – это опасное состояние, а поэтому при появлении вышеописанных симптомов срочно обращайтесь к гематологу.

Этиология

Тромбоцитопения при беременности – часто встречающаяся аномалия. Связано такое состояние с гормональными изменениями во время данного периода. В результате увеличения ОЦК уровень тромбоцитов снижается. Рассмотрим причины тромбоцитопении при беременности:

  • нестача витамина В12;
  • эклампсия;
  • вирусные недуги;
  • аллергические реакции;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • неравномерное распределение тромбоцитов в крови, их ускоренное разрушение;
  • употребление медикаментозных препаратов.

Незначительное снижение количества форменных элементов является физиологическим состоянием никак себя не проявляющим. Зачастую выявляют после профилактического осмотра. При возникновении тромбоцитопении при беременности следует вовремя установить причину недуга и назначить безопасную терапию для мамы и малыша. Иначе, возможно, развитие неприятных последствий.

Клиническая картина

О снижении тромбоцитов в крови при беременности свидетельствуют выраженные клинические проявления. Выделяют следующие признаки заболевания:

  • небольшие кровоподтеки, возникающие после прикосновений;
  • мелкоклеточные кровоизлияния на коже — экхимозы;
  • мелкофракционная сыпь на отдельных участках тела;
  • носовые и десенные кровотечения;
  • маточное кровотечение;
  • незначительные кровянистые выделения из геморроидальных узлов, трещин анального отверстия, прямой кишки и органов ЖКТ;
  • кровоизлияния в ротовую полость.

Диагностика тромбоцитопении осуществляется на основании клинических исследований мочи, крови и мозговых клеток.

Пациенткам назначают анализы крови для определения уровня свертываемости, на предмет наличия аутоантител, вырабатывающихся к тромбоцитам, общий и биохимический анализы с целью оценки количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, анализ мочи на гемосидерин. С целью выявления степени разрушения тромбоцитарных клеток проводят аспирационную пункцию мозга.

Тромбоцитопения во время беременности имеет свои особенности. Они более четко проявляются. На коже, даже при незначительных повреждениях, возникают синяки. Такие женщины жалуются на частые кровотечения из десен, носа, матки. Тромбоцитопения у беременных имеет следующие симптомы:

  • появление желудочно-кишечных кровотечений;
  • кровяная сеточка на белках глаза;
  • экхимозы, точечные кровоизлияния, напоминающих звездочки.

Иногда тромбоцитопения при беременности не проявляется и не влияет на общее состояние. Это зависит от особенностей организма и наличие сопутствующих недугов. При подозрении данного заболевания необходимо быстро обследоваться для подтверждения диагноза и назначить комплексное лечение. В противном случае тромбоцитопения может вызвать неприятные последствия не только самой беременности, но и процесса родов.

Большой риск являют собой обильные кровотечения, которые могут спровоцировать смерть. А также антитела попадают к плоду через плаценту, возможно, развитие тромбоцитопении новорожденных. При этом запрещены манипуляции, которые физически воздействуют на плод. Повышается риск внутричерепного кровоизлияния у малыша, поэтому после его рождения берут анализ крови из пуповины, для определения уровня тромбоцитов.

Предлагаем ознакомиться:  В чем опасность гемангиомы правой доли печени

Причины и признаки тромбоцитопении у беременных

Общеизвестно, что во время беременности происходит множество изменений в организме женщины. Одним из таких изменений является увеличение количества тромбоцитов в крови. В связи с этим повышается общая вязкость крови. Но при этом существует и верхняя граница нормы количества тромбоцитов при беременности – 380 х 109/л. Если уровень тромбоцитов превышает указанное число, то говорят о развитии тромбофилии. Данное состояние приводит к тромбообразованию:

  • возникает угроза прерывания беременности;
  • задержка в развитии плода;
  • токсикоз;
  • тромбоз нижних конечностей (чаще всего);
  • риск возникновения инфаркта из-за закупорки сосудов;
  • риск эмболии (отрыв тромба и его перенос током крови к другим органам);
  • варикозная болезнь.

Все про тромбоцитопению при беременности

Повышение уровня тромбоцитов разделяют на:

  1. Первичное. Возникает в результате наследственных и иммунных заболеваний, а также при нарушении функции кроветворения костным мозгом. В таком случае подобные нарушения, скорее всего, будут выявлены еще до наступления беременности.
  2. Вторичное. Это симптоматический тромбоцитоз. Причинами его возникновения являются:
  • инфекционные заболевания (помимо увеличения количества тромбоцитов значительно повышаются лейкоциты, изменяются другие параметры крови);
  • воспалительные процессы в различных органах и системах организма (приводят к повышенному образованию тромбоцитов);
  • изменение в составе крови (чаще всего дефицит железа);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злокачественные новообразования;
  • выраженный токсикоз беременных (рвота приводит к сгущению крови).

При обнаружении тромбоцитоза необходимо:

  • сдать дополнительные анализы крови на уровень тромбоцитов (троекратно с периодичностью в 3-5 дней);
  • проверить уровень сывороточного железа и ферритина (если есть подозрение на недостаток железа в организме беременной);
  • сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови);
  • сделать УЗИ внутренних органов;
  • пройти тщательный осмотр гинеколога;
  • посетить терапевта и гематолога.

Лечение тромбоцитоза

Лечение тромбоцитоза у беременной сводится к профилактике образования тромбов и лечению основного заболевания. Используются:

  1. Антитромбоцитарные препараты. При беременности чаще всего назначают Дипиридамол, который помимо выраженного антитромботического эффекта, имеет способность улучшать маточно-плацентарный кровоток.
  2. При значительном повышении уровня тромбоцитов в крови беременной женщины, могут применяться инъекции антикоагулянтов, например, Фраксипарина. Антикоагулянты – это препараты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови, а также прекращают дальнейший рост уже образовавшихся тромбов. Инъекционная терапия проводится курсами под контролем анализа крови. Следует учитывать, что последний курс антикоагулянтов должен быть проведен не позднее 32й недели беременности (во избежание риска возникновения кровотечения во время родов).
  3. При невозможности совмещения лечения и вынашивания ребенка, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.
  4. Незначительное увеличение уровня тромбоцитов в крови не требует медикаментозного лечения, т.к. это является ответной реакцией организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.

До наступления беременности у женщин может наблюдаться физиологическое снижение тромбоцитов при менструальной кровопотере. Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться в результате увеличения общего объема циркулирующей крови, который связан с возникновением маточно-плацентарного кровотока.

Возникает повышенная потребность в тромбоцитах, а процесс образования новых кровяных пластинок не успевает за процессом их потребления. Патологическим снижение количества тромбоцитов у беременных считается показатель менее 140 х 109/л. Тогда говорят о развитии тромбоцитопении, причинами которой могут быть:

  • уменьшение сроков жизни тромбоцитов в связи с перестройкой в гормональной системе;
  • тяжелый токсикоз;
  • аллергическая реакция;
  • инфекция (особенно вирусного происхождения);
  • неполноценное питание;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, антибактериальных и др.);
  • гинекологическое кровотечение, например, при отслойке плаценты (тромбоциты не успевают образоваться);
  • патологические сдвиги в свертывающей системе крови;
  • тяжелая патология почек;
  • интоксикация;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • недостаток фолатов в организме (являются солями фолиевой кислоты, играющими важную роль в кроветворении);
  • аутоиммунная тромбоцитопения (когда собственная иммунная система воспринимает кровяные пластинки как чужеродный объект и разрушает их).

Заподозрить слишком низкий уровень тромбоцитов у беременной женщины можно по следующим признакам:

  • кровоточивость десен (не связанная с гингивитом беременных);
  • появление кровоподтеков без причины или после микротравм (когда незначительное повреждение вызывает обширный кровоподтек);
  • частые носовые кровотечения;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в том числе из геморроидальных узлов);
  • появление на кожных покровах мелкоточечной специфической сыпи (чаще сыпь присутствует на конечностях и передней поверхности туловища);
  • увеличение длительности кровотечения из небольших порезов или после удаления зуба.

Для подтверждения диагноза необходимо:

  • сдать общий анализ крови;
  • сделать исследование свертываемости крови (коагулограмму);
  • пройти дополнительные исследования для того, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной тромбоцитопении;
  • посетить гематолога.

Низкий уровень тромбоцитов при беременности опасен не только риском кровотечения при родовой деятельности, но и тем, что может вызвать кровотечение внутренних органов, и даже кровоизлияние в мозг.

Помимо этого при аутоиммунной тромбоцитопении антитела матери могут попадать через плацентарный кровоток к плоду. В этом случае существует большая вероятность развития тромбоцитопении новорожденных.

Лечение тромбоцитопении следует начинать с устранения вызвавшей ее причины. Если наблюдаются выраженные подкожные кровоизлияния или же кровоточивость из слизистых оболочек, тромбоцитопению лечат как самостоятельное заболевание. При снижении уровня тромбоцитов до 20 х 109/л необходимо стационарное лечение.

Для повышения тромбоцитов у беременных применяют:

  1. Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). Они способствуют быстрому увеличению (за 5-7 дней) количества тромбоцитов в крови беременной, и снижают риск кровотечения. Помимо этого, глюкокортикоиды способствуют ускоренному процессу созревания легких малыша. Поэтому, при наличии медицинских показаний, возможно досрочное родоразрешение женщины с тромбоцитопенией. Назначают эти препараты в течение 5-10 дней, с последующей постепенной отменой (за 3-4 дня). Если возникнет рецидив тромбоцитопении, курс можно повторить.
  2. При недостаточной эффективности глюкортикоидов или при невозможности их использования, назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Это намного более дорогостоящее лечение, однако иммуноглобулин быстрее повышает уровень тромбоцитов. За весь период беременности могут проводиться 3-4 курса инъекций. Также препарат вводят во время родов и сразу после них.
  3. Крайне редко проводят переливание донорской тромбоцитарной массы.
  4. При кровотечении из слизистых оболочек рта назначают полоскания аминокапроновой кислотой.
  5. Если ни один метод лечения не приносят эффективного результата, то во 2м триместре проводят спленэктомию (удаление селезенки). На эту крайнюю меру врачи идут потому, что селезенка является тем органом, в котором разрушаются тромбоциты. Чтобы избежать риска повреждения плода, выбирают лапароскопический доступ к селезенке. Чаще всего подобное оперативное вмешательство показано при аутоиммунной тромбоцитопении.
  6. Вопрос о родоразрешении женщины с плохо контролируемым низким уровнем тромбоцитов решается консилиумом врачей. Решение зависит от индивидуального течения этого патологического состояния.
Предлагаем ознакомиться:  Все про повышенную мочевину в крови у женщин

Кровь на анализ

В качестве профилактики тромбоцитопении любая женщина в период вынашивания ребенка обязана регулярно сдавать анализ крови, который помогает в определении данного заболевания. Недостаточный контроль над состоянием крови может стать причиной выкидыша. При этом возможно полное отсутствие симптоматики, то есть беременная женщина не замечает «предвестников беды».

В лечении тромбоцитопении при беременности принимает участие врач-гематолог. Только опытный специалист может разработать эффективную и безопасную схему лечения данной патологии. При лечении тромбоцитопении при беременности учитываются следующие факторы:

  • индивидуальные особенности;
  • срок беременности;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Относительно профилактических мер следует отметить, что будущей маме нужно в пищу употреблять овощи и ягоды, в состав которых должна входить аскорбиновая кислота. Среди подобных продуктов можно выделить пекинскую капусту, черную и красную смородину, цитрусовые и т. д. Для укрепления сосудов нужно пить настои из шиповника и крапивы.

Норма тромбоцитов в крови у беременных женщин колеблется от 140 до 340 тысяч/мкл, тогда, как у обычного человека она находится в пределах 180–400 тысяч/мкл. Такие показатели считаются нормальными для будущих мам. Объём крови увеличивается, так как часть её используется для питания плаценты и плода, а уровень кровяных пластинок не снижается, а распределяется на больший объём жидкости.

Тромбоциты ближе к родам поднимаются, чтобы обеспечить необходимую текучесть и вязкость крови. А с 28 недели их уровень минимальный. Сразу после родов количество тромбоцитов повышается, чтобы минимизировать кровопотери. Через некоторое время эти показатели нормализуются.

Норма тромбоцитов в зависимости от срока беременности:
• до 13 недели – от 170 до 340 тыс./мкл;
• от 14 до 27 недели – от 160 до 330 тыс./мкл;
• от 28 до 40 недели – от 140до 320 тыс./мкл.

Кровотечение при беременности

Решать, как повышать тромбоциты в крови при беременности нужно, если их концентрация ниже 140 тыс./мкл.

Врачи напоминают, что необходимо обращать внимание на процентное соотношение тромбоцитов. Ведь часто при определённых болезнях увеличивается число молодых клеток, которые ещё не в состоянии нормально функционировать. В таком случае анализ покажет, что концентрация кровяных пластинок высокая, но свёртываемость крови будет снижена.

Симптомы

Существуют несколько признаков тромбоцитопении при беременности, которые мало чем отличаются от признаков болезни у женщин вне «положения»:

  • частые кровотечения из носа;
  • маточные кровотечения;
  • кровотечения из анальных трещин и геморроидальных узлов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • появления синяков при незначительных прикосновениях к коже.

Диагностика

Для начала беременную женщину осматривает врач – гематолог обращает внимание на кожные покровы, склеры глаз, проводит сбор анамнеза. После назначают лабораторные методы исследования – самые информативные в этом случае. Делают клинический и биохимический анализ крови, который женщины не один раз сдают во время беременности. Исследуют фактор свертываемости – коаулограмма.

С помощью анализа крови можно адекватно оценить соотношение форменных элементов, узнать, вырабатываются ли к тромбоцитам аутоантитела. Делают анализ мочи на определение гемосидерина. Дополнительно назначают биопсию костного мозга, которая помогает выявить очаг, где разрушаются тромбоциты. После постановки диагноза тромбоцитопения при беременности, следует определить ее причину и степень тяжести для назначения правильного лечения.

Методы лечения

Лечение тромбоцитопении у беременных должно быть направлено на нормализацию тромбоцитарного уровня и поддержание системы гемостаза. При снижении тромбоцитов женщинам требуется особая терапия, проводимая с учетом ее влияния на плод.

Медикаменты

https://www.youtube.com/watch?v=oGqNZd911e8

Основой системной терапии при тромбоцитопении у беременных являются глюкокортикостероиды. В медицинской практике чаще всего применяют Преднизолон и Дексаметазон. Лечение проводят короткими курсами, с постепенным уменьшением дозировки, до достижения положительного результата.

Преднизолон и Дексаметазон

При недостаточной эффективности кортикостероидов и отсутствии клинического эффекта, женщинам назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Препарат вводят 3 или 4 раза в период вынашивания, во время и после родоразрешения.

При тяжелом течении тромбоцитопении может потребоваться неотложное переливание тромбоцитарной массы. На практике данный метод применяется крайне редко.

Хирургические методы

В случае необходимости, начиная со второго триместра беременности, женщине может быть показана спленэктомия — операция по удалению селезенки. С учетом беременности рекомендованным является лапароскопический метод вмешательства.

Вопрос о ходе разрешения родов решается в каждом случае индивидуально, однако для ребенка наименее травматичным является кесарево сечение. Его проведение целесообразно при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Питание

При незначительном снижении тромбоцитарной концентрации у беременных особого лечения не требуется. В данном случае достаточно откорректировать питание.

Рекомендованными продуктами, способными нормализовать уровень тромбоцитов и улучшить свертываемость крови, являются:

  • cвекла, свежевыжатый свекольный сок;
  • кунжутное масло, которое можно использовать для заправки салатов;
  • красное мясо, печень;
  • гречневая каша, овсянка, хлеб из цельнозерновых сортов пшеницы;
  • рыбные блюда и морепродукты;
  • орехи, бобовые;
  • яйца;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • мед;

Полезными являются фрукты и ягоды, богатые витамином С.

С продуктами, содержащими железо, не рекомендуется пить молоко, чай, есть творог и сыр. При одновременном их употреблении элемент усваивается плохо.

Профилактика

Обязательным является лечение заболевания, при котором уровень тромбоцитов составляет менее 20-40*109 в л. Помимо терапии основного заболевания, приведшего к появлению дефицита тромбоцитов, необходимо поддерживать систему гемостаза.

Препаратом выбора в данном случае являются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Использование их на последних сроках беременности, кроме того, ускоряет процесс созревания легких ребенка. В связи с этим, при наличии показаний можно провести досрочное родоразрешение. Для лечения тромбоцитопении применяют их короткими курсами, постепенно снижая дозировку, при достижении клинического эффекта.

При низкой эффективности кортикостероидов, можно использовать внутривенное введение иммуноглобулина. Во время беременности его вводят 3-4 раза, а затем во время и сразу после родов. Довольно редко, только в неотложных ситуациях, проводят переливание тробоцитарной массы.

Если лечение всеми перечисленными препаратами неэффективно, во втором триместре беременности можно провести удаление селезенки (спленэктомию). Желательно выполнять операцию через лапароскопический доступ.

Вопрос о ходе родов решается в индивидуальном порядке, но для малыша менее травматичным является проведение планового кесарева сечения. Это особенно актуально при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Тромбоцитопения у беременных появляется у 1-2% женщин, при этом в 70% случаев состояние это связанно именно с перестройками организма, происходящими после зачатия ребенка. Причины этого заболевания довольно разнообразны, но самым опасным является иммунный механизм. Связано это с тем, что в этом случае патология может передаваться малышу, а тромбоцитопения новорожденных часто приводит к серьезным осложнениям. В связи с тем, что на ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови.

Предлагаем ознакомиться:  Рак крови, сколько живут люди с этим?

Перед назначением препаратов врач должен выяснить причины снижения уровня тромбоцитов. Чаще всего минимальные показатели проявляются на 28–38 неделе беременности, это состояние не опасно для женщины и плода. Важно вовремя выявить заболевание и провести лечение препаратами, которые сгущают кровь, и укрепляют сосуды. Также будущая мать должна соблюдать диету, в состав которой входят овощи и ягоды с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Роды при низких тромбоцитах не запрещены, если отсутствуют осложнения. Часто их уровень повышается самостоятельно, без использования лекарственных средств, главное, чтобы беременная соблюдала рекомендации доктора.

Рожать с низкими тромбоцитами запрещено, если их уровень ниже 40 тыс./мкл. Важно выявить причину их снижения и начать её лечить, только так получится восстановить гемостаз.

Каким лекарством можно поднять тромбоциты перед родами? Лечение тромбоцитопении проводят с использование глюкокортикостероидов (гормональные препараты). Будущим мамам назначают Дексаметазон или Преднизолон в форме таблеток или уколов. Курс лечения обычно короткий, а доза постепенно снижается.

Если гормональные препараты были неэффективны, то используют иммуноглобулины. Обычно препарат используют однократно, но в некоторых случаях врач может ввести препарат 2 или 3 раза за весь срок. В отдельных случаях, чтобы нормализовать уровень тромбоцитов проводят переливание тромбоконцентрата.

Если консервативное лечение было бессильным, то необходима операция. Хирург лапороскопическим методом удаляет селезёнку, в которой скапливаются тромбоциты. Потом в организм женщины вводят витамины В9 и В12. Для профилактики тромбообразования назначают антикоагулянты.

Терапия

Развивается гестационная патология в основном на последнем триместре, при этом риск разрушения тромбоцитов у ребеночка очень высок за счет его соединения с мамой пуповиной. Неотложной помощи требуют женщины, с количеством тромбоцитов 20-40*109/л. Лечение тромбоцитопении у беременных заключается в устранении причины недуга и стабилизации гемостаза.

Если лечение тромбоцитопении при беременности препаратами не действенно, внутривенно вводят иммуноглобулины. Назначают схематически три – четыре раза во время вынашивания, до и после родоразрешения. В тяжелых случаях вливают тромбоцитарную массу. Если нет выбора, а положение критическое, прибегают к резекции селезенки (проводят лапороскопически, сторонясь полостных операций). После чего, лечение предусматривает употребление Преднизолона, дозу которого определяет врач и проведение плазмафереза.

Нужно избегать переливания донорских тромбоцитов, особенно при иммунных тромбоцитопениях, это приводит к ряду осложнений. Если же трансфузию подбирают индивидуально, это может дать положительный результат, но этот метод весьма трудоемкий и малодоступный. Важно запомнить, что средства, нарушающие агрегационные свойства форменных элементов категорически запрещены. К таковым относят: Аспирин, Кофеин, Барбитураты.

Даже после комплексного лечения тромбоцитопении при беременности и нормализации общего состояния, пациенты должны постоянно наблюдаться у гематолога. Таким женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и малыша. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ОРВИ, избавление от гельминтов.

Питание при тромбоцитопении во время беременности должно быть особенным, насыщенным витаминами. Употребление некоторых фармакологических средств, неправильный образ жизни и вредная пища могут спровоцировать рецидив. В рационе следует увеличить продукты, содержащие витамины группы В, К и фолиевую кислоту, они улучшают свертываемость крови.

Народная терапия

Лечение с помощью нетрадиционной медицины основано на употреблении настоев и отваров, важными компонентами которых являются травяные сборы. Они не имеют большого количества побочных эффектов, разве что у некоторых женщин может быть аллергия. Беременным следует более тщательно относиться к своему здоровью и думать не только о себе, но и малыше, поэтому каждое действие касаемо терапии, нужно обговаривать с врачом.

Рецепт №1 – масло кунжута. Его используют не только для лечения, но и в целях профилактики тромбоцитопении при беременности. Масло можно применять как пищевую добавку в салаты, или же определенным курсом по чайной ложке 4 раза в день после еды. Рецепт №2 – крапива, столовую ложку измельченного растения заливаем стаканом воды и кипятим на протяжении 10 минут, после даем настояться до полного остывания. Пить нужно трижды в день перед приемом пищи по столовой ложке.

Повышают уровень тромбоцитов в крови вкусные и полезные продукты, такие как свекла, гранат, хурма. Разнообразить свое питание можно соками. Пополнить запас фолиевой кислоты помогает добавление зелени в рацион, сыра, печени, яичного желтка. Эти полезные продукты являются прекрасной профилактикой тромбоцитопении при беременности.

Осложнения

Если у женщины при беременности тромбоциты повышены, это может привести к венозным и артериальным тромбозам. Если присутствует антифосфолипидный синдром, то это в большинстве случаев приводит к выкидышам на любых сроках.

Когда у женщины в «положении» тромбоциты снижаются ниже разрешенных показателей, то существует большой риск кровотечений при родах. В этом случае решение о вызове преждевременных родов принимается только консилиумом врачей. Подобный подход позволяет детально изучить ситуацию и сопоставить возможные риски.

При иммунной тромбоцитопении может произойти развитие внутренних кровотечений у новорожденного. Именно поэтому устранение патологических изменений должно начинаться сразу после появления первичной симптоматики. Такой подход позволяет эффективно устранить патологию или уменьшить вероятность развития осложнений.

Вовремя выявленная тромбоцитопения легко поддаётся лечению, однако при отсутствии грамотно терапии могут возникать опасные осложнения.

• обильные внутренние кровотечения;
• самопроизвольный аборт;
• роды на 22–37 неделе беременности;
• кровоизлияние в мозг новорождённого (при использовании щипцов);
• тромбоцитопения передаётся ребёнку.

Таким образом, тромбоцитопения при родах – это опасное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства и постоянного контроля. Будущая мать должна строго соблюдать рекомендации врача, чтобы роды прошли успешно.

На бэби ру: детская неотложная помощь телефон москва https://www.baby.ru/blogs/post/152537747-85975091/

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector