Клиренс креатинина: что это такое, норма || Все про клиренс креатинина

Клиренс креатинина: что это такое, норма || Все про клиренс креатинина

Клиренс креатинина: что это такое, норма || Все про клиренс креатинина
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое креатинин

Вся деятельность человека, кроме умственной, связана с мышечным сокращением либо секрецией незаменимых желез, кстати, это также происходит за счет мышц. Под нашим руководством работают поперечнополосатые мышцы, их можно усовершенствовать под действием физических нагрузок. Есть гладкие мышцы, они обеспечивают работу внутренних органов, например, спазм сосудов, функционирование кишечника и других элементов пищеварительной системы, движение бронхов и т.д.

Для своевременного и быстрого сокращения необходимо обеспечить поступление специальных веществ, одним из которых является креатинфосфат. В результате химических реакций вещество распадается, необходимые компоненты попадают в мышцы, а «мусор» выводится из организма. Креатинин относится именно к конечному продукту, который должен удалиться из организма.

Структура совершает перемещение по телу посредством кровеносной системы, а её конечным пунктом являются почки. Происходит фильтрация и выведение креатинина на протяжении 24 часов, за этот промежуток времени вещество не оказывает воздействие на организм.

Выведение вещества происходит после прохождения почечных клубочков, этот процесс сопровождается образованием мочи, первичная жидкость в несколько раз будет превышать нормальное значение суточного объема мочи. После этого в кровь всасываются вода и другие полезные компоненты. Моча увеличивает концентрацию, объем уменьшается, затем следует выведение.

Креатинин не всасывается обратно, поэтому проходит только одну стадию фильтрации. Благодаря этому можно выяснить показатель клубочковой фильтрации и функционирование нефронов, для этого понадобится проследить соотношение между концентрацией соединения в моче и крови. Теперь известно, что это такое клиренс креатинина.

Анализ на клиренс креатинина: норма, показания, подготовка и процедура

Креатинин является продуктом распада креатинфосфата, содержащегося в скелетных мышцах. Попадая в кровь, креатинфосфат выводится из организма путем фильтрации через почки. Поскольку выработка креатинина организмом происходит постоянно в определенном количестве, любые колебания уровня его содержания в крови свидетельствуют о нарушениях функции почек.

В целом, анализ клиренса креатинина заключается в сопоставлении уровней его содержания в крови и моче. Кроме того, данный анализ помогает определить объемы почечной фильтрации. Для определения объема жидкости, проходящей через почечные фильтры, измеряется скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Понятия клиренса креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации (eGFR, оСКФ) неразрывно взаимосвязаны.

Анализ клиренса креатинина является очень полезным диагностическим инструментом для наблюдения за функцией почек у пациентов, имеющих хронические заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания. Он помогает установить необходимость проведения почечного диализа для долгосрочного лечения. Кроме того, данный анализ позволяет определить скорость клубочковой фильтрации, что позволяет говорить о том, насколько правильно функционируют почки, и о наличии или отсутствии почечной недостаточности.

Специфических рекомендаций не существует, однако некоторые врачи рекомендуют воздерживаться от принятия пищи в течение шести часов перед сдачей крови. Кроме того, пациентам следует сдать образец мочи, собранной за сутки до процедуры, то есть всю мочу, включая дневные и ночные мочеиспускания.

Образцы крови берутся стандартным образом, с использованием той же процедуры, что и при сборе крови у доноров. После этого в лаборатории производится определение уровня креатинина в образцах крови и мочи для дальнейшего расчета клиренса. Его значения у здоровых мужчин составляют 100 – 140 мл/мин, у женщин – от 90 до 130 мл/мин.

По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF), нормальные значения СКФ находятся в пределах от 90 до 120 мл/мин. Результаты ниже 60 мл/мин указывают на ту или иную степень повреждения почек, а ниже 20 мл/мин – на почечную недостаточность. Однако некоторые состояния, например, беременность, способны вызывать незначительное повышение СКФ. В случае если полученное значение не соответствует норме, пациенту может потребоваться пройти тест еще раз для более точного определения СКФ.

doctor-test.ru

Предлагаем ознакомиться:  Признаки анемии у женщин и мужчин. Какие анализы сдавать при анемии? Гемоглобин у жинщин и мужчин

Для диагностики работы тех или иных органов, принимающих участие в метаболизме организма, назначается анализ крови, мочи пациента. При помощи такого исследования можно выявить содержание веществ, которые участвуют в обменных процессах и при распаде выводятся из организма вместе с мочой, потом, слезами и слюной.

Одним из важных составляющих в биологическом анализе мочи и крови является показатель концентрации креатинина.

Креатинин является конечным продуктом ферментного обмена в организме, по которому можно определить деятельность мышечной системы и работу почек. Значение креатинина заключается в накоплении и отдаче энергетической базы для нервных волокон и мышечной ткани организма.

Благодаря присутствию этого вещества в организме человека происходит синтез мышечных альбумин и нейтрализация кислот. Большая часть креатинина образуется в мышечных тканях из креатинфосфата. Небольшое его количество так же образуется в мозге.

При сокращении мышечных волокон осуществляется распад креатинфосфата с освобождением энергии на креатинин и фосфат. Далее он из клеток мышц или миоцитов проникает в кровь, а далее вымывается почками из организма.

Важно! В исследовательских целях концентрация креатинина изучается не только по крови, но и моче.

Концентрация данного продукта в крови зависит от половой принадлежности, количества лет и состояния мышечной системы. Так же немалую роль в показаниях имеет работа почечной системы.

Показатели нормы креатинина замеряются в мкмоль/л:

  • Мужчины – 71-115;
  • Женщины – 53-97.

Количество креатинина у малышей зависит от возраста:

  • данные взятые из пуповины – 53-106;
  • младенцы 4 дней от роду – 27-88;
  • ребенок до года – 18-35;
  • дети от 1 до 12 лет – 27-62;
  • от 12 до 18 лет – 44-88.

Креатинин, как и любой другой компонент остаточного азота, выводится из организма человека с мочой. По показателям этого продукта можно судить о работе почек.

Нормальное содержание креатинина в моче определяется в ммоль/л:

  • для женщин – 5,3-15,9;
  • для мужчин – 7,1.

Определять концентрацию креатинина в моче следует по показателям суточного диуреза. Для этого необходимо за сутки до проведения анализа исключить из меню пищу, богатую белками, копчености, соленую и острую еду. А также перестать принимать медикаменты, способные повлиять на показатели креатинина и на время отказаться от занятий спортом и физических нагрузок.

Диурез следует собрать за сутки в одну емкость. Держать в темном, прохладном помещении. После того, как была собрана жидкость, ее следует взболтать и отлить 150 мл в отдельный контейнер для анализа.

Клиренс — это способность органов освобождать кровь от определенных веществ. Работу почек можно определить по скорости очистки крови от креатинина, инулина. Для этого изучают клиренс креатинин, который является более точным анализом, чем самостоятельный анализ креатина.

Предлагаем ознакомиться:  Все про технику взятия крови на биохимическое исследование

Важно! Специалисты долгое время трудились над тем, чтобы диагностика функции почек была без суточного сбора мочи.

Клиренс креатинина = 1,228*(140-возраст, годы) * вес (кг) / креатин в крови (мкмоль/л)

Полученные данные указывают, с какой скоростью происходит чистка крови от креатинина в мл/сек.

Приведенное выше уравнение имеет небольшое дополнение для женщин. Связано это с тем, что у слабой половины человечества не такая большая мышечная масса.

Клиренс креатина для женщин = 1,228*(140-возраст, годы) * вес (кг) / креатин в крови (мкмоль/л)*0,85

Показатели нормы клиренс креатинина измеряется мл/сек:

  • Взрослые – 1,1-2,3;
  • младенцы до одного года – 0,6-1,3.

Анализ крови на концентрацию креатинина относится к сложным клиническим исследованиям. От пациента не требуется определенной подготовки для сдачи крови. Достаточно придерживаться общих советов – исключить физические нагрузки за двое суток до забора крови, за сутки следует исключить крепкие напитки с алкоголем, танином и кофеином, белковую пищу.

За 10 часов до сдачи анализа нельзя употреблять еду и напитки, разрешается только вода без газа. А перед самой процедурой необходимо десять минут посидеть в расслабленной позе.

Также существует проба Реберга для выявления креатинина. Для получения точного результата необходимо соблюдать правила сбора мочи. Как проснулись, необходимо освободить свой мочевой пузырь. Отметить по времени, когда произошел этот процесс.

Далее следует выпить около полулитра воды. Кушать нельзя. Через 60 минут после диуреза нужно сделать забор венозной крови. Спустя два часа после опорожнения мочевого пузыря, необходимо повторно сходить в туалет, набрать мочу в емкость. В промежуток между диурезами мочиться нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=iyua4Cs4fbM

Для получения результатов после пробы Реберга следует определить следующие параметры:

  • концентрация в крови и моче креатинина;
  • объем диуреза в мл.

После этого при помощи определенной формулы можно произвести расчет скорости очистки и реабсорбции.

Завышенный уровень креатинина является основным признаком нарушения деятельности почек, но не всегда.

  1. Высокий креатинин в крови, когда он не выводится из организма:
    • почечное повреждение – острый или хронический гломерулонефрит;
    • постоянная и острая недостаточность почек;
    • пиелонефрит хронический;
    • мочекаменная болезнь;
    • внепочечная уремия;
    • проблемы с кровоснабжением почек;
    • обезвоживание;
    • шок;
    • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
    • подагра;
    • лучевая болезнь;
    • употребление нефротоксических медикаментов.
  2. Повышенное содержание креатинина без повреждения почек:
    • избыточное количество гормонов роста – гигантизм или акромегалия;
    • повреждение мышцы – политравма;
    • разрушение тканей мышц – рабдомиолиз;
    • большая физическая нагрузка;
    • операция.
  3. Повышенный показатель креатинина в моче:
    • Сахарный диабет;
    • инфекционные болезни;
    • гипогонадизм первичный.

Заниженный показатель креатинина встречается намного реже, чем повышенный. Причинами данной патологии могут стать:

  • Диета с отказом от мясных продуктов;
  • I – II триместр беременности, когда происходит увеличение объема крови из-за гормональной перестройки женского организма;
  • дистрофия мышц – мышечная масса недостаточно развита в связи с генетическими аномалиями, недостаточным питанием, патологией в хронической форме.

Низкий уровень креатинина в моче возможен по следующим причинам:

  • паралич;
  • анемия;
  • дерматомиозит в острой форме;
  • лейкоз;
  • хронические болезни почек.

Важно! На данные исследования могут влиять некоторые факторы, которые приводят к искажению данных. Это – неправильное хранение и сбор мочи, переизбыток продуктов, в которых содержится соль, белок, умственное и физическое перенапряжение.

  1. Советским терапевтом Е. Тареевым было предложено использовать анализ крови на креатинин для изучения функции почек;
  2. Исследование креатинина можно проводить в крови, моче, мышечной ткани и головном мозге;
  3. Концентрация креатинина циклична – высокая вечером, низкая утром, разница составляет 50%;
  4. У мужчин концентрация креатинина на 15% выше, чем у женщин;
  5. Имеется разница между повторными исследованиями: 4-10%.
Предлагаем ознакомиться:  Норма креатинин в сыворотке - Все про гипертонию

4bro.club

Для получения достоверных данных требуется соблюдение несложных правил при подготовке и проведении проб с целью оценки клиренса креатинина:

  • Для проведения анализа мочи необходимо за сутки исключить красящие вещества, а также сократить употребление соленых копченых и маринованных блюд.
  • Моча собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию не позднее 2-3 часов после взятия пробы.
  • Перед анализом крови за 2–3 дня исключаются чрезмерные физические нагрузки, требуется убрать из рациона питания жирные, сладкие, соленые блюда.
  • При всех типах исследований требуется соблюдать нормы потребления белка и жидкости.

Показания к проведению

С помощью индекса клиренса креатинина диагностируются патологические состояния, связанные с нарушением функции почек, путем выявления отклонений показателей в нормальной формуле в большую или меньшую сторону.

  • Для определения почечной недостаточности.
  • Во время беременности для оценки функциональной нагрузки на мочевыделительную систему.
  • При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы.
  • До и после гемодиализа с целью определить потребность в проведении процедуры и ее эффективность.
  • При эндокринных патологиях для установления обменных и энергетических сбоев.
  • Спортсменам для определения функционального состояния мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, а также выявления признаков применения допинга.
  • При хронических воспалительных заболеваниях почек.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • С экспериментальной и научной целью для определения границ нормы и выведения эффективных формул измерения.

В медицине пользуются несколькими методиками вычисления клиренса креатинина, формула Кокрофта-Голта считается наиболее удобной и достоверной.

Исследование на способность мочевыделительной системы адекватно выполнять свою функцию фильтрации и выведения отработанных веществ назначают в следующих случаях:

  • Если у пациента долгое время прогрессируют воспалительные заболевания мочевыводящих путей, была проведена операция по нефроэктомии, диагностирована мочекаменная болезнь с образованием крупных конкрементов. Также для определения почечной недостаточности и необходимости диализа.
  • В период прохождения химио- и лучевой терапии у больных онкологическими заболеваниями.
  • Для контроля и расчёта индивидуальной дозировки лекарственных препаратов, применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, хронических и токсических гепатитов, антиретровирусной терапии, иммуносупрессоров и других лекарств с серьёзными побочными эффектами, влияющими на функционирование почек.
  • Во время беременности для оценки нагрузки на почки, особенно актуально, если будущая мать вынашивает несколько малышей.
  • При врождённых патологиях мочевыделительной системы у ребёнка.
  • Если у пациента диагностированы серьёзные эндокринные заболевания с нарушением энергетического обмена.
  • Для контроля над метаболическими процессами у спортсменов в период активных тренировок.
  • Если есть необходимость определить в исследовательских целях индивидуальную норму потребления белка, оптимальные нагрузки, диету, дозу витаминов и минералов.

Диагностика заболеваний паренхимы почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации (идиопатический острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, нефротический синдром, вторичные гломерулонефриты, диабетическая нефропатия и другие), а также определение стадии, течения и скорости прогрессирования почечной недостаточности.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector