Узнаем все про фолликулярную лимфому

Узнаем все про фолликулярную лимфому

Узнаем все про фолликулярную лимфому
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины заболевания

Прямые причины перерождения наших клеток в злокачественные в лимфатической системе неизвестны. Установлено, что на развитие лимфом влияют некоторые хромосомные аномалии, правда, одного лишь присутствия хромосомных транслокаций все равно недостаточно. Поэтому стало понятно, что требуется влияние иных факторов для запуска такого патологического изменения лимфоидной ткани. Это могут быть:

  • наличие дополнительных генетических отклонений;
  • курение;
  • контакты с любыми канцерогенными веществами, а также пестицидами;
  • продолжительное лечение иммунодепрессантами, часто происходит при пересадке органов;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • обитание пациента в экологически неблагоприятной зоне;
  • аутоиммунные заболевания.

November 11, 2015

Лимфомой называют болезнь, при которой поражается лимфатическая ткань. При этом пораженные лимфоциты начинают усиленно делиться и провоцировать сбои в нормальной работе внутренних органов тела человека. Выделяют такие группы заболевания: лимфогранулематоз (или так называемая болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы (в том числе и фолликулярная неходжкинская лимфома).

Точных причин, которые способствуют развитию онкозаболеваний, специалисты назвать не могут. Однако есть ряд факторов, что повышают возможность возникновения злокачественных образований. Одна из них – мутации генов, хромосом. Работа в неблагоприятных условиях, постоянный контакт с вредными химическими веществами также может стать катализатором развития такого состояния, как фолликулярная лимфома.

November 11, 2015

Точной причины развития фолликулярной лимфомы не известно. Однако достоверно установлено, что патология имеет клональное происхождение и развивается из-за злокачественного перерождения всего одной лимфоидной клетки. Среди возможных причин развития лимфомы можно отметить следующие:

  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Вирус иммунодефицита человека;
  • Прием лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Генетические аномалии;
  • Хроническое воздействие канцерогенов;
  • Возраст после 60 лет увеличивает риск развития рака лимфоузлов.

Узнаем все про фолликулярную лимфому

Прямые причины дисплазии (злокачественного перерождения) клеток в лимфатической системе неизвестны. В 80-х годах прошлого века было выяснено, что на развитие лимфом влияют определённые хромосомные аномалии, но позже стало известно, что одного присутствия хромосомных транслокаций недостаточно.

Клетки с аномальными хромосомами могут присутствовать и у здоровых людей в крови, селезенке, миндалинах и костном мозге. Учёные пришли к выводу, что необходимо влияние других факторов, чтобы запустить механизм патологической трансформации фолликулярной лимфоидной ткани.

К таким факторам относятся:

  •  дополнительные генетические отклонения (моносомии и трисомии);
  •  контакты с канцерогенными веществами на химическом производстве;
  •  сельскохозяйственные работы с пестицидами;
  •  длительное лечение иммунодепрессантами (в частности для профилактики реакций отторжения при пересадке почек и других органов);
  •  воздействие ионизирующего излучения;
  •  вредные привычки (в первую очередь, курение);
  •  проживание в экологически неблагоприятной зоне (например, в городе с крупными промышленными объектами);
  •  наследственные и приобретенные поражения иммунной системы;
  •  аутоиммунные заболевания.

Точных причин, провоцирующих это заболевание, специалисты указать не могут, но присутствует ряд факторов, которые гипотетически повышают риск возникновения фолликулярной (нодулярной) лимфомы:

  • мутация хромосом, генов (моносомии и трисомии);
  • работа на вредном производстве (регулярный контакт с вредными химическими веществами);
  • влияние радиации;
  • иммунодефицитное ослабление организма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перенесенная трансплантация органов;
  • операции по замене суставов;
  • прием иммуносупрессоров долгий период времени;
  • проживание в экологически неблагоприятном месте.

Также к провоцирующим факторам относят: курение, употребление алкоголя, ожирение.

Так как точные причины возникновения заболевания не известны, то его считают полиэтилогическим.

1.4 Кодирование по МКБ 10

C82.0 — мелкоклеточная лимфома с расщепленными ядрами, фолликулярная

C82.1- смешанная, мелкоклеточная лимфома с ращеплеными ядрами и крупноклеточная

C82.2 — крупноклеточная лимфома, фолликулярная

C82.7 — другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы

C82.9 — фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная

1.3 Эпидемиология

Фолликулярная лимфома (ФЛ) занимает второе место в мире по частоте и составляет в среднем 20% от всех злокачественных лимфопролиферативных заболеваний взрослых. Этот показатель значительно варьирует в различных географических регионах, а также зависит от этнической и расовой принадлежности больных. По данным различных источников, в западных странах заболеваемость ФЛ равна 5-7 на 100 000 населения.

Классификация заболевания и его стадии

Выделяются классическая ФЛ взрослых и ФЛ педиатрического типа.

По гистологическому строению заболевание подразделяется на ФЛ с нодулярным, нодулярно-диффузным, и преимущественно диффузным характером роста, а по характеристикам клеточного состава на 1,2 и 3А или 3В цитологические типы.

Существует несколько типов лимфом. Первый – фолликулярный. Содержание фолликулов при этом составляет 75 %. Если из насчитывается в пределах 25-75 %, то это фолликулярно-диффузный подвид. При диффузном типе отмечают менее 25 % фолликулов. Фолликулярная лимфома (iiia) протекает в несколько стадий. На начальном этапе поражается лишь одна область лимфатических узлов.

Вторая стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс двух и более участков (но по одну сторону диафрагмы). При третьей степени затрагиваются области с обеих сторон диафрагмы. Наиболее тяжелая четвертая стадия. Изменения происходят и во внутренних органах и системах (костный мозг, печень и др.).

Иногда к числовому обозначению стадии лимфомы добавляют буквы: А или В. Это указывает, имеет ли фолликулярная лимфома признаки следующего рода: «В» — наблюдается изменение температуры тела (периодическое ее повышение), потеря веса, потливость в ночное время. Лимфома c приставкой «А» — данные симптомы отсутствуют.

Существует несколько видов фолликулярных лимфом:

  • неходжкинская фолликулярная лимфома связана с аномалией В и Т-клеток. Заболевание начинается с одного лимфоузла и распространяется на другие. В зависимости от расположения этот вид лимфом делится на: формирующиеся в слизистом слое без вовлечения в опухолевый процесс костного мозга и с вовлечением в процесс костного мозга. Лимфомы, которые сформировались в лимфоузлах – нодальные, остальные — экстранодальные. Кроме этого их можно разделить по скорости прогрессирования: бывает индолентное течение (болезнь проходит медленно, а прогноз заболевания хороший) и агрессивное (высокое) течение, при такой скорости развития пациент может умереть через несколько месяцев диагностирования заболевания. Точные причины этого типа заболевания не известны, но гипотетически допускается перерождение клеток под воздействием гепатита, бактерии Хеликобактер пилори, вирусов герпеса, ВИЧ;
  • В-клеточная лимфома является первой среди лимфом такого типа. Обычно наблюдается диффузная крупноклеточная лимфома. Она агрессивная, быстро развивается, но при своевременном лечении может инволюционировать. Клеточная фолликулярная лимфома растет индолентно, и из-за этого ее распознают лишь на поздних стадиях. Самыми редкими из В-клеточных лимфом являются: волосатоклеточный лейкоз, лимфома ЦНС, макроглобулинемия Вальденстрема (1 %), лимфома Беркитта (около 2%) – они имеют волнообразное течение развития, поэтому симптоматика бывает как бурной, так и едва заметной. Выживаемость при таких заболеваниях крайне низка.
  • фолликулярная лимфома с фолликулярным ростом имеет крайне неблагоприятный диагноз для пациента. Даже полный курс химиотерапии и хирургическое удаление опухоли не дают гарантии, что рецидива не будет.

Учитывая, что морфологически лифомы очень похожи, возникла потребность в их гистологическом разделении. Было выделено три типа опухолей:

  • 1 тип состоит из мелких разрозненных клеток;
  • 2 тип является совокупностью мелких и крупных клеток;
  • 3 тип имеет гигантские фолликулы.

В процессе роста опухоли бывает трансформация ее цитологического типа. Фолликулярная лимфома, которая относится ко второму типу, агрессивна, быстро растет и имеет яркую симптоматику. Для ее лечения требуется комплексное лечение с акцентом на повышенные дозы химиотерапии.

Лимфомы подразделяют еще на: фолликулярную лимфому (содержание фолликул около 75%), фолликулярно-диффузную (25-75%), диффузную – (менее 25 % фолликулов).

Фолликулярная лимфома протекает в несколько стадий. На первом этапе может поражаться одна область лимфатических узлов, на второй – вовлекается два и более участка (с одной стороны диафрагмы). 3 стадия — вовлекается в процесс области с обеих сторон диафрагмы. Самая тяжелая – четвертая стадия – при ней происходят изменения в других органах и внутренних системах – костном мозге, печени и т.д.

Диагностирование лимфомы

Также к обозначению стадии заболевания могут добавлять буквенные обозначения – А или В, это говорит о следующих признаках:

  • В – периодически повышается температура тела, присутствует повышенная потливость в ночное время, снижается вес;
  • А – вышеуказанные симптомы отсутствуют.
Предлагаем ознакомиться:  Мазь для рассасывания синяков и гематом от ушибов

Как развивается злокачественный процесс в лимфатической системе

Опухолевый процесс начинает развиваться из клеток лимфатической системы (В-лимфоцитов). Болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей, у детей встречается в единичных случаях. Фолликулярная лимфома получила свое название из-за того, что в первую очередь поражается фолликул волоса. Очень часто новообразования наблюдаются в области шеи, подмышек, паха.

Особенностью такой лимфомы является то, что пациенты обращаются за помощью очень поздно. Пораженные лимфоциты проникают во все внутренние органы, нарушая их работу. Хотя фолликулярная лимфома iiia достаточно хорошо поддается терапии, поздние сроки диагностирования не дают возможности полностью избавиться от заболевания.

Признаки болезни

Самые опасные проявления такого заболевания, как фолликулярная лимфома, кроются в том, что симптомы на начальной стадии совершенно не проявляются. Человек долгое время ничего не ощущает. И иногда болезнь проявляется, когда происходит воздействия на костный мозг.

Полезная информация
1 безболезненном увеличении лимфоузлов (шеи, подмышек, области паха
2 ночном обильном потовыделении
3 слабости, быстрой усталости, снижением работоспособности
4 повышенной температур�

Общая симптоматика связана с местом, где расположилась опухоль.

При развитии в области селезенки, этот орган начинает увеличиваться. Этот процесс называется спленогамией. Если фолликулярная лимфома в миндалинах – тяжело станет глотать и увеличится глоточное лимфатическое кольцо. Симптомы болезни иногда проявляются в значительном увеличении живота, разладе работы кишечника и мочеточников.

Чтобы определиться с правильным диагнозом, при посещении клиники, составляется полный анамнез недуга. Проводят пальпацию, хотя опухоль при внешнем ручном осмотре выявляется не всегда.

Больного отправляют на биопсию, которая расскажет о развитии опухолевых клеток. При мелкой опухоли ставятся начальные степени поражения. Если клетки стали крупными, то злокачественность высокая. Если поражены отдаленные лимфоузлы от 1 до 2 – ставят 3 стадию. Есть еще 3-б степень. В этом случае речь идет об обширном поражении.

Для применения эффективного терапевтического лечения нужны гистологические анализы, причем в комплексе. Для 2-го цитологического типа фолликулярной лимфомы применяется агрессивное лечение, в действие которого вступают химиопрепараты.

Кроме того больного обследуют:

  1. ультразвуковым препаратом, для того, чтобы посмотреть состояние брюшной полости;
  2. компьютерной томографией для выявления не только хорошо видимых, но и мелких патологических изменений;
  3. магниторезонансной томографией (МРТ), чтобы выявить метастазы и очаги поражения
  4. биопсией костного мозга;
  5. кровь для анализов (маркеров рака, биохимии, наличия агрессоов-лимфацитов, анемии).

Для ФЛ в первую очередь характерно увеличение лимфоузлов – как периферических, так и висцеральных. Лимфоузлы при ФЛ могут быть как одиночными, небольшими, эластической консистенции, так и в виде довольно крупных конгломератов. Других клинических симптомов может долго не быть. Со временем присоединяются симптомы интоксикации – слабость, потливость, снижение веса.

Самые опасные проявления такого заболевания, как фолликулярная лимфома, кроются в том, что симптомы на начальной стадии совершенно не проявляются. Человек долгое время ничего не ощущает. И иногда болезнь проявляется, когда происходит воздействия на костный мозг.

Симптоматика лимфомы

Самая опасная фолликулярная лимфома –  это бессимптомная, развиваемая до момента метастазирования без каких-либо выраженных признаков плохого самочувствия. Поэтому часто выявление лимфомы случается на стадии проникновения онкологии в костный мозг. Но такая бессимптомная картина встречается нечасто.

Обычно наблюдаются такие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов. Например, шейных, паховых, других (при пальпации они безболезненны, размеры их изменяются волнообразно);
  • заметная ночная потливость;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость, плохая работоспособности без видимой причины;
  • температура выше нормы.

Конечно, симптоматику сильно влияет непосредственное расположение опухоли. Например, когда очаг недуга находится в селезенке, она увеличивается, а также происходит поражение миндалин, расширение глоточного лимфатического кольца. У ряда больных зафиксировано сильное увеличение живота по причине разрастания первичного новообразования. Уже для более поздних стадий характерно поражение кроветворных органов, а именно – костного мозга, той же селезенки.

November 11, 2015

Фолликулярная лимфома симптомы имеет довольно слабые, особенно начальные стадии. Прежде всего, можно отметить некоторое увеличение лимфатических узлов. Однако они остаются безболезненными. Характерно, что небольшая припухлость периодически пропадает, затем появляется вновь. Этот факт должен особенно насторожить.

Увеличиваются узлы и внутри грудины. Внешне это может проявится кашлем, отдышкой. Возможен небольшой оттек лица. В ряде случаев страдает и селезенка. Фолликулярная лимфома симптомы может иметь и довольно общие: снижения массы тела, общая усталость, ослабленность организма. Однако данные признаки – скорее исключение, нежели правило, их наблюдают только у одного пациента из десяти.

Фолликулярная лимфома является разновидностью онкологии. Это неходжкинская группа. По-другому её называют нодулярным заболеванием. встречается очень редко, имеет медленный характер протекания. Исход болезни в большинстве случаев имеет относительно благоприятный прогноз.

Обычно такая болезнь как фолликулярная наблюдается у людей в возрасте. Детей и молодых людей 30-летнего возраста, как правило, не встретить в клинике с проблемами заболевания данной разновидности.

В основном обращаются в клинику с теми симптомами люди в возрасте за 60, мужского пола, со слабым иммунитетом в связи с системными и наследственными болезнями.

November 11, 2015

Фолликулярная лимфома является подвидом неходжкинских опухолей лимфатической ткани. Ее особенностью является преобладание злокачественных В-лимфоцитов, источником которых являются фолликулярные лимфоидные образования.

По клиническому течению заболевания можно выделить индолентные фолликулярные лимфомы, которые протекают благоприятно и не вызывают серьезных нарушений здоровья, и агрессивные, имеющие неблагоприятный прогноз при отсутствии лечения.

Фолликулярная лимфома, в первую очередь, проявляется увеличением либо одной, либо нескольких групп лимфоузлов. Больной будет ощущать уплотнение в паху, на шее, в подмышечной области. Это увеличение не сопровождается болью, что отличает процесс от инфекционного воспаления.

Все симптомы зависят от того, где локализуется основная группа лимфатических лимфоузлов. Прогноз также будет зависеть от этого, так как есть опухоли, поражающие периферические лимфоузлы, а есть лимфомы распространяющиеся на внутригрудные и внутрибрюшные образования.

Очень часто при раке лимфоузлов увеличивается селезенка. Тогда появляется боль и дискомфорт в брюшной области, увеличение живота.

Новообразование может сдавливать сосуды конечностей: появляется отек соответствующей части тела. При сдавлении нервных стволов наблюдается онемение и чувство ползания мурашек. В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы могут сдавливать желудок и поэтому, при приеме пищи, будет быстро наступать ощущение насыщения.

В основном, фолликулярная лимфома – агрессивное заболевание и она вызывает значительное нарушение общего состояния. Появляются слабость, раздражительность, потеря аппетита, похудание, раздражительность, апатия. Так же рак кожи проявляется ночной потливостью и зудом кожи. У четверти больных зуд локализуется на нижних конечностях.

Врач поставил диагноз «фолликулярная лимфома» (фл)? Данное заболевание считается наиболее легким по сравнению со всеми патологиями, связанными с онкологией. Оно неплохо реагирует на медицинскую терапию в продуманном комплексе. Такая редкая разновидность злокачественных новообразований относится к неходжкинским лимфомам и является заболеванием с медленным течением и вполне хорошим прогнозом.

Фолликулярная В-лимфома занимает порядка 1/3 от всех лимфоидных опухолей у людей взрослого возраста. У деток и лиц до 30-ти лет такая разновидность онкологии лимфатической системы наступает редко. Ключевая группа больных фл – мужчины старше 60 лет, имеющие наследственные иммунные болезни либо же системные заболевания.

Опухоль обычно состоит из В-лимфоцитов, образованных в фолликулярном центре любого лимфатического узла. Разъясним: лимфоциты – это, по своей сути, лейкоциты, клетки, отвечающие за иммунитет. Фолликулярные центры есть не лишь в узлах лимфатической системы. Они представлены и в селезенке, гортани, а также в кишечнике, желудке, миндалинах.

К сожалению, сильно радоваться данному заболеванию не приходится. Увы, пока современной медицине не удалось добиться его полной ремиссии. Даже при успешной операции, болезнь возвращается спустя 3-5 лет.

Самая опасная фолликулярная лимфома – это бессимптомная, развиваемая до момента метастазирования без каких-либо выраженных признаков плохого самочувствия. Поэтому часто выявление лимфомы случается на стадии проникновения онкологии в костный мозг. Но такая бессимптомная картина встречается нечасто.

Предлагаем ознакомиться:  Вся информация про имплантационное кровотечение

Результат от применения противоопухолевой терапии напрямую зависит от имеющейся у пациента степени заболевания. При диагностировании патологии 1-й или 2-й степени с нодулярной скоростью прогрессирования, у 9 пациентов из 10 дальнейший прогноз позитивный.

Если установлена неходжкинская лимфома с одной из разновидностей 3-й стадии развития, то прогноз н менее благоприятный. Процент выживаемости – 50%.

Развитие болезни 4-й стадии, т.е. когда метастазы поразили даже достаточно отдаленные органы, встречается очень редко. Но если это произошло – прогноз неблагоприятный, его не исправит даже проведение нужной терапии. Если повезет, то лечение лишь поможет немного продлить жизнь (максимум на несколько лет), но смерть практически неизбежна.

Факторы, увеличивающие риски при данной болезни:

  • возраст 60 и старше;
  • гемоглобин ниже 120 г/л;
  • увеличение лактатдегидрогеназы;
  • онкопоражение затрагивает больше 4-х групп лимфатических узлов.

Онкологи рекомендуют регулярно приходить на осмотры. Чем раньше установят болезнь, тем выше у пациента шансы сохранить жизнь. Важно понимать, что лечение фолликулярной лимфомы всегда расписывается строго индивидуально, корректируется в процессе лечения больного. Из-за малой скорости прогрессирования опухоли, иногда проходит десяток лет перед тем, как она станет себя каким-то образом проявлять.

Когда диагностирована 1-2 стадия такой онкологии с достаточно вялотекущим развитием, то у больного периодически могут чередоваться периоды ремиссии с наступлением рецидивов. Поэтому так важно, чтобы врач проводил мониторинг текущего состояния пациента, как можно регулярнее, чтобы при надобности принять адекватные меры. На ранних стадиях обнаружения фолликулярная лимфома при адекватном лечении заканчивается смертью пациента лишь в единичных случаях.

Если же опухоль стремительно прогрессирует, то врач незамедлительно расписывает курс лазерной и/либо химической терапии. В случае метастазирования костного мозга, возможна операция по его трансплантации, но тогда рассчитывать на долгую ремиссию не приходится.

При гораздо более поздних стадиях в более отдаленных органах присутствуют метастазы. Поэтому врач-онколог назначает больному лазерную, полихимическую терапию. После их проведения обязательно назначается специальная поддерживающая терапия для эффективного повышения иммунного статуса.

Когда обнаруживается на фоне фолликулярной лимфомы еще и вторичный лейкоза, который затронул участки костного мозга, обычно назначается трансплантационная пересадка от ближайших родственников.

Сегодня наиболее востребованной и эффективной считается схема терапии по методике СНОР, куда входят такие лекарства: винкрестин, циклофосфан, преднизолон, доксорубицин. Не менее эффективна схема CVP, в нее входят лишь первые 3 лекарственных препарата, а доксорубицин не используется.

В некоторых передовых клиниках практикуют экспериментальные методики, например, используют стволовые клетки пациента. В любом случае, главное – не упустить столь ценное время и обратиться к онкологу как можно раньше.

Источники: http://fb.ru/article/214185/follikulyarnaya-limfoma-simptomyi-prichinyi-lechenie-period-remissii-i-retsidiv-follikulyarnoy-limfomyi, http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/limfoma/follikulyarnaya.html, http://onkoexpert.ru/limfaticheskaya-tkan/follikulyarnaya-limfoma.html

Наиболее опасной разновидностью фолликулярной лимфомы является бессимптомная опухоль, которая развивается до стадии распространения без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Нередко выявление лимфомы происходит на стадии проникновения злокачественного процесса в костный мозг. К счастью, бессимптомная (или «молчащая») лимфома встречается нечасто.

Диагностика

  • Рекомендуется выполнить все рутинные общетерапевтические анализы: клинический анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов; биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, электрофарез белков сыворотки крови, определение маркеров вирусных гепатитов В и С и ВИЧ;[10, 11, 12, 13].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1 

  • Рекомендуется выполнить:[14, 15, 16, 17, 18].

  1. КТ шеи, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза (с контрастированием);

  2. рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (при невозможности выполнения КТ);

  3. УЗИ периферических лимфатических, внутрибрюшных и забрюшинных узлов и органов брюшной полости;

  4. ЭКГ и Эхо-КГ;

  5. ЭФГДС;

  6. эндоскопическое исследование кишечника.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – I 

Для постановки правильного диагноза обязательно проводится составление анамнеза заболевания, внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Это позволяет выявить размеры опухолевого новообразования, степень его плотности и распространения. Далеко не все опухолевые очаги можно обнаружить при пальпации, поскольку значительная часть лимфом находится во внутренних полостях организма.

Обязательно проводится биопсия пораженной ткани, после чего биоптат исследуется в лаборатории под микроскопом. Цитологический и гистологический анализы опухоли позволяют выявить стадию развития опухоли.

Если клетки преимущественно мелкие – ставят 1 и 2 стадии. Крупноклеточная лимфома свидетельствует о более высокой степени злокачественности. 3-а стадия – это распространение процесса на 1 или 2 отдалённых лимфатических узла, 3-b стадия подразумевает более обширное поражение узлов лимфатической системы.

Комплексный гистологический анализ очень важен для назначения наиболее эффективной терапевтической тактики. Опухоли 2 цитологического типа (крупноклеточные) требуют более агрессивного лечения химиопрепаратами.

Другие диагностические процедуры, назначающиеся при подозрении на фолликулярную лимфому:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах;
  • магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов;
  • биопсия костного мозга;
  • анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

В этой статье можно прочесть про методы лечения лимфомы головного мозга.

Терапия фолликулярной лимфомы зависит от стадии злокачественного процесса и формы развития опухоли. В некоторых случаях немедленного лечения не назначается: применяется тактика выжидания для более эффективной терапии. Иногда вялотекущие лимфомы подвергают локальной радиотерапии для остановки роста новообразования.

Все права защищены 2017. Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Прежде всего, специалист (онко-гематолог) проводит визуальный осмотр пациента. Обязательным является гистологическое исследование образца. Для этого проводится биопсия. Частичку пораженного лимфоузла удаляют и исследуют под микроскопом. Стоит отметить три цитологических типа болезни, которые требуют разного лечения.

Первый тип характеризуется наличием до пяти центробластов в поле зрения микроскопа, второй – до 15 единиц. Второй цитологический тип требует ударной химиотерапии, так как является достаточно агрессивным. Фолликулярная лимфома 3а цитологического типа имеет наиболее неблагоприятные прогнозы. В поле зрения микроскопа можно увидеть обширные новообразования.

Диагностика болезни начинается с осмотра и опроса пациента, пальпации лимфоузлов. Затем проводится ряд диагностических методик, направленных на исключение или подтверждение диагноза.Общий анализ крови.

При заболевании обнаруживается повышенное количество лимфоцитов и анемия.Биопсия пораженных лимфатических узлов.

Может назначаться как пункционная биопсия, так и хирургическая, путем иссечения одного из пораженных лимфатических узлов. Специалист исследует материал под микроскопом и определяет, есть ли в нем атипичные лимфоидные клетки и фолликулярные образования, характерные данному виду лимфомы.Иммунохимические реакции.

Существует огромная разновидность данных проб, но все они направлены на установление максимально точного клеточного варианта лимфомы. От того, насколько качественно проведены иммунохимические реакции и от достоверности их данных будет зависеть правильность назначения терапии.

Для оценки состояния внутренних органов и определения прогноза проводится рентгенография органов грудной полости (в том числе лимфоузлов), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  •  ультразвуковое исследование брюшной полости;
  •  компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах;
  •  магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов;
  •  биопсия костного мозга;
  •  анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

Первым шагом к диагностированию заболевания является визуальный осмотр онко-гематолога. Далее может последовать гистологическое исследование образца, для чего требуется провести биопсию. С полученным образцом проводят иммуногистохимическое, цитологическое и цитогенетическое исследования. Также дополнительно сдают анализы на онкомаркеры, общий анализ крови, проходят УЗИ, КТ или МРТ. Для точного определения — поражена ли ЦНС, проводится забор спинного мозга для исследования на присутствие раковых клеток.

Предлагаем ознакомиться:  Альбумин в Крови - Показатели Нормы и 7 Причин Пониченного Значения

Лечение фолликулярной лимфомы

Лечение заболевания исходит из его признаков. Сюда относится: стадия и форма развития опухолей. В практике специалистов наблюдаются случаи выжидательной терапии.

Это лечение подразумевает: сдачу анализов, регулярное посещение клиники больным и полный контроль над организмом пациента.

Вялотекущая болезнь может быть задушена локальной радиотерапией.

Такое лечение имеет традиционные корни. Сейчас это лечение сочетают со стволовыми клетками больного.

Когда больной проходит агрессивные курсы лечения, ему необходимо принимать лекарства, стимулирующие защитные силы организма. Желательно соблюдать стерильные условия пребывания.

Если болезнь возвращается, то проводится операция по пересаживанию костного мозга. Прогноз этой процедуры положительный в случаи хорошего донора.

О прогнозах

Благоприятный прогноз болезни с нодулярным ростом 1 и 2 стадии  наблюдается в 90% случаев. Самым главным является правильно установленный диагноз и подобранная схемой терапия. В неходжскинской болезни по прогнозам выздоравливает 50% из 100%. 4-ая стадия и паллиативная терапия продлевает по прогнозу жизнь от 10 до 15% больных.

Рецидивы при ФЛ неизбежны, причем, как правило, каждая последующая ремиссия бывает короче предыдущей. При рецидивах необходимо выполнение повторной биопсии для исключения трансформации ФЛ в диффузную В-крупноклеточную лимфому. Так же, как и при первичном обращении, в период рецидива больной может не нуждаться в немедленном возобновлении лечения, если на это нет оснований, которые были перечислены выше (критерии GELF).

Тактика лечения рецидивов зависит от многих факторов, однако решающими все же являются: длительность предшествующей ремиссии и метод ее достижения. Например, прогноз на повторную длительную выживаемость больных с прогрессированием ФЛ на фоне наблюдения без противоопухолевой терапии или пациентов с рецидивами менее чем 6 месяцев после завершения иммунохимиотерапии принципиально различается, как если бы речь шла о двух разных заболеваниях.

3.3.1 Индукция

  • Рекомендовано: лечение по программам, не обладающим перекрестной резистентностью к предыдущему режиму химиотерапии (например, схема R-FND после R-CVP или BR после R-CНОP)[35].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — II) 

November 11, 2015

В последнее время количество пациентов с подобным диагнозом значительно возросло. Как правило, чем раньше удалось заметить новообразования, тем больше у пациента шансов сохранить свое здоровье и жизнь. Лимфома характеризуется достаточно вялым течением, поэтому в определенных случаях доктора выбирают выжидательную позицию, наблюдая за всеми изменениями в организме человека.

Обусловлено это тем, что и химиотерапия, и оперативное вмешательство бесследно не проходят и имеют свои негативные стороны. Ремиссия фолликулярной лимфомы может длиться несколько лет. Если же онкозаболевание начинает прогрессировать, то терапия должна проводиться незамедлительно. Среди основных методов лечения следует выделить облучение, химиотерапию, медикаментозные препараты.

Фолликулярная лимфома лечится и такими новыми лекарствами, как моноклональные антитела. Они целенаправленно разрушают только клетки лимфомы. Особенно эффективна такая методика в сочетании с химиотерапией. Моноклональные антитела несколько снижают токсичность химических препаратов. У пациентов наблюдается продолжительная ремиссия фолликулярной лимфомы.

Если болезнь возвращается, то проводится операция по пересаживанию костного мозга. Прогноз этой процедуры положительный в случаи хорошего донора.

О прогнозах

Благоприятный прогноз болезни с нодулярным ростом 1 и 2 стадии наблюдается в 90% случаев. Самым главным является правильно установленный диагноз и подобранная схемой терапия. В неходжскинской болезни по прогнозам выздоравливает 50% из 100%. 4-ая стадия и паллиативная терапия продлевает по прогнозу жизнь от 10 до 15% больных.

При любых подозрениях на опухоль или рак следует в обязательном порядке пройти консультацию онколога. Записаться на консультацию можно по ссылке.

Источники: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/follikuljarnaja-limfoma.html, http://fb.ru/article/214185/follikulyarnaya-limfoma-simptomyi-prichinyi-lechenie-period-remissii-i-retsidiv-follikulyarnoy-limfomyi, http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/limfoma/follikulyarnaya-limfoma.html

November 11, 2015

Лечение фолликулярной лимфомы заключается в совместном применении химиотерапии и лучевого лечения. При проведении химиотерапии назначаются цитостатики по определенной схеме.

Имея данные иммунохимической диагностики, врач подбирает адекватную тактику лечения, индивидуально определяет курс и дозу препаратов.

Цитостатики вводятся внутривенно и могут вызывать некоторые побочные эффекты, воздействуя на здоровые клетки. У пациентов появляется тошнота, рвота, расстройства стула, головокружения. Однако в любом случае польза от терапии во много раз превышает нанесенный вред.

Лучевое лечение подразумевает проведение радиотерапии местно, на пораженные группы лимфоузлов, или системно. Этот вариант лечения используется только в сочетании с химиотерапией на 1-2 стадиях болезни.

При прогрессировании процесса радиотерапия становится неэффективной и на помощь пациентам приходит высокодозная химиотерапия, после которой рекомендуется проведение трансплантации костного мозга.

  • «Преднизолон»;
  •  «Доксорубицин»;
  •  «Циклофосфан»;
  •  «Винкристин».
преднизолон

Фото: «Преднизолон»

доксорубицин

Фото: «Доксорубицин»

Такой метод считается традиционным, однако в настоящее время пробуют также другие схемы лекарственного лечения: химиопрепараты применяют совместно с введением стволовых клеток самого пациента.

Вторичный лейкоз при фолликулярной лимфоме требует пересадки костного мозга – данная процедура даёт хорошие терапевтические результаты, но сначала нужно найти идеального донора (лучше всего подходят ближайшие родственники – родители, братья и сёстры).

Именно в связи с ухудшившейся ситуацией с онкологическими заболеваниями, процент которых все возрастает из года в год, онкологи рекомендуют не игнорировать профилактические осмотры. Чем ранее будет установлена болезнь, тем больше у пациента шансов не только продолжить качественную жизнь после получения противоопухолевого лечения, но и вообще сохранить свою жизнь как таковую.

Лечение фолликулярной лимфомы расписывается для каждого пациента строго индивидуально, корректируя его по ходу лечения. Бывают случаи, когда онкологи, давая пациенту определенные рекомендации, принимают выжидательную позицию, проводя периодический контроль состояния здоровья больного и уровень роста новообразования.

В связи с достаточно низкой скоростью прогрессирования опухоли может пройти лет десять, прежде чем она начнет себя проявлять, поэтому медики не спешат с радикальными мерами, ведь назначение оперативного вмешательства и препаратов химиотерапии так же не проходят бесследно для человеческого организма.

То есть если диагностирована первая или вторая стадия патологии с вялотекущей формой развития, то такая клиническая картина может наблюдаться на протяжении десятилетия, периодически чередуясь периодами ремиссии и рецидивов, доктор только проводит постоянный мониторинг состояния больного, готовый в любой момент принять адекватные меры.

Но сразу следует успокоить, фолликулярная лимфома, при своевременном обнаружении и адекватной терапии в единичных случаях становится причиной смерти пациента.

Но возможно наблюдение и обратной клинической картины, когда опухоль начинает стремительно прогрессировать, распуская во все стороны как щупальца метастазы. При такой клинической картине медики начинают действовать незамедлительно, расписывая курс лазерной и/или химической терапии. Если у больного метастазирование затронуло костный мозг, то врач – онколог может принять решение о назначении оперативного вмешательства по его трансплантации.

При более поздних стадиях патологического развития, с появлением метастаз и в более отдаленных от очага органах, лечащий врач — онколог назначает такому пациенту лазерную и/или полихимическую терапию.

На сегодняшний день наиболее востребованной и дающей неплохие лечебные результаты схемой терапии является методика СНОР, которая представлена протоколом лечения, в который входят такие лекарственные средства как винкрестин, циклофосфан, доксорубицин, преднизолон.

Алкалоид растительного происхождения винкрестин оказывает противоопухолевое действие на организм больного. Вводят данное лекарственное средство пациенту внутрь внутривенно. График введение – один раз на протяжении недели.

Дозировку лекарства лечащий доктор назначает сугубо индивидуально. Разовое стартовое количество вводимого препарата для взрослого пациента составляет от 0,4 до 1,4 мг, рассчитанных на м2 поверхности тела больного, принимаемое единожды в неделю. Стартовая дозировка для маленьких пациентов — 2 мг рассчитанных на м 2 поверхности тела, принимаемая одноразово в неделю.

Проведение химиотерапии

  • Рекомендуется лечение больных ФЛ при наличии хотя бы одного из перечисленных ниже признаков:[23, 24].

— поражение

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector