УЗИ сердца (эхокардиография): показания, подготовка, расшифровка

УЗИ сердца (эхокардиография): показания, подготовка, расшифровка

УЗИ сердца (эхокардиография): показания, подготовка, расшифровка
СОДЕРЖАНИЕ
0

Основные показатели исследования у взрослых

Основные показатели состояния сердечно-сосудистой системы и их норма:

  • Толщина стенки левого желудочка: в систолу 10-16 мм, в диастолу 8-11 мм. КДО – конечный диастолический объем (количество крови в расслабленном желудочке во время диастолы) 65-123 мм.
  • КДР (конечный систолический размер) 46-53 мм.
  • КСО (конечный систолический объем – размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу 31-43 мм.
  • Толщина стенки правого желудочка 3-5 мм.
  • Толщина стенки межжелудочковой перегородки 9-11 мм.
  • Диаметр аорты 18-35 мм.
  • Частота сердечных сокращений 70-75 в 1 минуту.
  • Масса миокарда 90-130 г у женщин; 120-180 г у мужчин.
  • Объем жидкости в перикарде не более 30 мл.
  • Величина открытия клапанов: аортального не менее 1,5 кв. см; митрального – 4 кв. см.
  • Фракция выброса 55 – 60%.
  • Ударный объем (УО) – количество крови, выбрасываемой левым желудочком при одном сокращении.
УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

УЗИ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и поставить правильный диагноз

Отклонение показателей ультразвукового исследования от норма могут свидетельствовать о таких патологиях:

  1. При врожденных пороках сердца, обусловленных дефектами развития межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытом аортальном протоке, возникает перегрузка правого желудочка, стенки его утолщены, через открытое овальное отверстие крови во время систолы из левого желудочка перетекает в правый.
  2. Признаки стеноза митрального клапана: утолщение стенок митрального клапана.
  3. При легочной гипертензии: гипертрофия правого желудочка (толщина стенки 8-10 см), увеличивается время открытия клапана легочной артерии, давление крови составляет 40 мм ртутного столба.
  4. При болезнях перикарда – экссудативный плеврит – скопление жидкости в сумке перикарда более 30 мл.
  5. При инфаркте миокарда – закупорка коронарной артерии, значительное уменьшение общего и локального кровотока. Как осложнения расцениваются тампонада сердца, недостаточность митрального клапана, растяжение желудочков и уменьшение сократительной способности левого желудочка.
  6. При гипертонии – гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки и в систолу, и в диастолу до 25 мм), уменьшение объема, реургитация.
  7. При стенокардии, как проявление ишемической болезни сердца — ИБС. Так как основной причиной ИБС является развитие атеросклероза, на УЗИ неровные контуры сосудов, уменьшение их диаметра до полной закупорки. На аорте возможны локальные расширения – аневризмы.
  8. Миокардиты – группа заболеваний инфекционной, токсико-аллергической, ревматической природы, поражающие мышечную стенку сердца. УЗИ картина – расширение полостей, нарушение сократительной способности миокарда, фракция выброса крови снижена до 45%.
  9. При поражении внутренней оболочки сердца развиваются эндокардиты. Повреждаются створки клапанов, разрываются сухожильные нити, удерживающие клапаны. Клапаны не могут препятствовать обратному току крови, возникает острая сердечная недостаточность.

В медицинской практике присутствуют случаи, когда невозможно провести ультразвуковое исследование обычном неинвазивным способом (ожирение 3-4 степени, травмы грудной клетки).

Требование к проведению процедуры – последний прием пищи за 6 часов до манипуляции. Глотку и корень языка обезболивается местным анестетиком во избежание рвотного рефлекса. Пациент ложится на левый бок, в рот вставляется загубник, а в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

Как подготовиться к исследованию и его виды

Для того чтобы провести процедуру ультразвукового исследования сердца не требуется специальной подготовки. Но врачи настоятельно рекомендуют накануне исследования ограничить употребление алкоголя, энергетических напитков (кофе, энергетиков);

Ультразвуковая диагностика сердца

отменить прием медикаментозных препаратов или предупредить врача о них; исключить физические нагрузки и максимально оградить себя от эмоциональных переживаний (будь то положительные или отрицательные эмоции).

Если у пациента значительно повышено артериальное давление и зашкаливает пульс, возможно доктор назначит медикаменты, которые нормализуют эти показатели, что позволит получить максимально точные результаты.

Существует несколько видов проведения УЗИ:

  • Однокамерное исследование. В современной медицине используется крайне редко. Суть процедуры состоит в том, что все данные о работе сердечной мышцы выводятся на монитор в виде графиков, анализируя которые можно получить информацию о работе желудочков и предсердий, а также установить их размеры.
  • Двухкамерное УЗИ. При такой процедуре на монитор выводится двумерное, черно-белое изображение сердца, которое изменяется вместе с сокращением или расслаблением мышцы. Такое исследование позволяет получить более точную картину, в частности, оценить размеры органа, его составляющих, толщину стенок.uzi-serdtsa-2
  • Эхокардиография с доплером. Данная процедура дает возможность отследить кровоток в крупных сосудах сердца, в желудочке и предсердии. При нормальной работе мышцы, кровоток всегда движется в одном направлении, в случае наличия патологий наблюдается обратный ток крови. Кроме того, доплер помогает установить скорость кровотока. Данная процедура проводится всегда в комплексе с однокамерным или двухкамерным УЗИ, что дает возможность получить максимально полную картину.
  • УЗИ с контрастом. Для четкой визуализации структуры сердца в кровь вводится специальное красящее вещество и потом проводится классическая процедура эхокардиографии.echo1
  • Стресс-эхокардиография. Данная процедура, в отличие от предыдущих видов, проводится когда пациент находится не в состоянии покоя, а во время физических нагрузок. Такое исследование дает возможность выявить болезни на ранних стадиях, симптомы которых проявляются не очень ярко, а в спокойном состоянии отсутствуют вовсе. Существуют противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии: сердечная, легочная или почечная недостаточность; инфаркт миокарда; тромбоэмболия; аневризма аорты.
  • Чреспищевая эхокардиография. При таком методе диагностики маленький датчик ультразвука через пищевод помещается в организм и изучение органа проходит «изнутри». Проводится такая процедура редко и далеко не в каждом медицинском центре есть возможность ее осуществления. Как правило, показана такая диагностика людям, которые готовятся к оперативному вмешательству на органе или после операции для оценки работы сердечной мышцы и ее составляющих (например, при замене клапана).
Предлагаем ознакомиться:  Дилатационная кардиомиопатия камер сердца

Показания для проведения УЗИ

Ультразвуковая диагностика сердца – это аппаратная процедура, которая проводится для диагностики сердечных заболеваний и выявления нарушений в работе мышцы. Для того чтобы знать, какие могут быть патологические изменения в функционировании органа, следует уяснить его строение и сердечный цикл.

Сердце состоит из 4 камер – два желудочка и два предсердия, соединенных кровеносными сосудами, по которым движется кровь. Данные отделы оснащены клапанами, главным предназначением которых является недопущение выхода кровяного потока обратно из камер, а циркуляция крови происходит благодаря сокращению (систола) и расслаблению мышцы (диастола).

Эти две фазы чередуются, что и создает сердечный цикл, обеспечивает перекачку крови. Любой сбой в этом процессе провоцирует развитие заболевания сердца, а для того чтобы выявить, какие именно сбои или изменения в работе произошли и проводится эхокардиография.

Проведение процедуры УЗИ сердца назначает врач кардиолог после тщательного осмотра пациента, если для этого есть показания, в частности, жалобы пациента или плохие результаты ЭКГ, анализов крови. При наличии хронических болезней мышцы обследование проводится регулярно для оценки состояния здоровья и своевременного выявления ухудшения состояния.Во время проведения процедуры врач может установить следующие данные:

  • Размеры сердечной мышцы.
  • Толщину стенок камер.
  • Структуру органа, его составляющих частей.
  • Размеры желудочков и предсердий.
  • Показатели сокращений сердца.
  • Работу клапанов.
  • Определить состояние главных кровеносных сосудов – аорты и легочной артерии.
  • Установить порядок движения крови в сердце, ее скорость.
  • Оценить состояние перикарда и внешней оболочки органа.

К основным показаниям проведения УЗИ сердца относится:

  • Частая одышка, головокружение у пациента.
  • Отечность тела.
  • Постоянно холодные конечности, бледность кожных покровов (возможно их синюшность).
  • Сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного времени.
  • Жалобы на боли, рези, коли в сердце.
  • Нарушение сердечного ритма: учащенное или замедленное сердцебиение.
  • Потеря сознания без других объективных на то причин.
  • Повышенное артериальное давление, гипертония.
  • Если есть подозрение на наличие пороков сердца (врожденных или приобретенных).
  • Наличие в семейном анамнезе близких людей с заболеваниями или пороками сердца. Такая диагностика проводится с целью диагностики и своевременного выявления начала патологических изменений.
  • Частое чувство сдавленности в груди.
  • Для оценки работы сердца при перенесенном ранее инфаркте миокарда.
  • Определение количества жидкости в перикарде.
  • Профилактическая процедура для людей, чья работа сопряжена с регулярными физическими нагрузками или сильными эмоциональными переживаниями.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на сердце, поэтому важно контролировать его функционирование.

Показания/противопоказания к исследованию всегда определяет лечащий врач. Не занимайтесь самодиагностикой и всегда консультируйтесь со специалистом перед любыми медицинскими манипуляциями. Эхокардиографию назначают при ишемической болезни сердца, боли в грудной клетке неизвестного происхождения, врожденных/приобретенных пороках сердца.

регулярные головокружения, сильная одышка, потери сознания, общая слабость тела, учащение сердцебиения или периодические сбои в работе органа, боли или наличие шумов в сердце. Интересуйтесь здоровьем ребенка, проходите регулярные осмотры у врачей, чтобы вовремя зафиксировать и избавиться от болезни.

Врачи советуют регулярно проходить эхокардиографию спортсменам и людям, которые подвержены сильной физической нагрузке. Пациент сможет узнать текущее состояние органа, его выдержку и готовность к подобному стрессу.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ не существует. Процедура абсолютно безопасна для человеческого организма и рекомендована даже для наиболее уязвимых категорий пациентов – беременных/кормящих женщин, новорожденных малышей и людей в возрасте.

В некоторых случаях проведение исследования может быть затруднено. К примеру, при хроническом бронхите/бронхиальной астме, серьезных патологиях дыхательной системы, длительном курении, воспалительных болезнях эпителия грудной клетки.

Дополнительное время и усилия необходимо уделить пациентам с деформациями грудной клетки, ее полным оволосением у мужчин и значительным размером молочных желез у женщин. Специалист должен найти подход к особенностям каждого пациента и провести максимально эффективную, точную диагностику. Главное – расслабьтесь и четко следуйте указаниям врача.

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

УЗИ – безопасный и информативный метод обследования сердечно-сосудистой системы

Показания для проведения УЗИ сердца и сосудов можно разделить на несколько групп.

Предлагаем ознакомиться:  Боли при стенокардии какие — Сердце

Первая группа. При наличии жалоб у пациента, при которых врач заподозрит заболевание сердца:

  • Стабильное повышение или понижение артериального давления.
  • Головокружение, головные боли, слабость.
  • Одышка даже при небольшой физической нагрузке.
  • Кашель, не связанный с простудой.
  • Отеки на ногах, руках, туловище, особенно к концу дня.
  • Частые ощущения сердцебиения или «замирания» сердца.
  • Боли в груди, под лопаткой и в верхней части живота, сопряженные с одышкой.
  • Бледные с синеватым оттенком кожные покровы (цианоз).
  • Увеличение печени, жидкость в брюшной полости (асцит).

Вторая группа. Периодическое обследование лиц, уже имеющих патологию сердечно-сосудистой системы:

  • Пороки сердца (врожденные, приобретенные).
  • Ревматизм.
  • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка).
  • Перенесенные инфаркты.
  • Стенокардия.
  • Миокардиопатии.
  • Различные виды аритмий (мерцательная, желудочковая тахиаритмия)
  • Аневризмы, опухоли сердца.

Третья группа:

  • При профилактических диспансерных осмотрах населения с целью раннего выявления патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
  • Спортсменам при больших физических нагрузках.
  • Людям, чьи профессии связаны с воздействием экстремальных условий или с тяжелым физическим трудом (летчики, моряки-подводники, альпинисты, шахтеры и другие).
  • Беременным женщинам, даже в отсутствии жалоб и заболеваний сердца в анамнезе, для оценки функциональной способности сердечной мышцы. В случае каких-то отклонений, родоразрешение путем кесарева сечения.
  • У плода внутриутробно с целью обнаружения аномалий развития сердца.
  • Детям до года для диагностики пороков сердца.
  • Подросткам, у которых часто в пубертатный период возникают функциональные расстройства в работе сердца, связанные с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и недостаточным развитием сердечно-сосудистой системы.
  • Юношам, перед призывом в армию для исключения заболеваний сердца и сосудов.

Специальной подготовки к проведению УЗИ не проводят. Желательно накануне процедуры не прибегать к значительным физическим нагрузкам, не употреблять спиртные напитки, ограничить курение, не принимать снотворные, седативные или стимулирующие препараты.

Сама процедура проведения УЗИ комфортна для пациента:

  • не вызывает физических неудобств
  • абсолютно безболезненна
  • продолжительность 15-20 минут

Алгоритм УЗИ 

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Процедура обследования сосудов сердца с помощью УЗИ

Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, ложится на спину на кушетку. Врач смазывает гелем кожу грудной клетки с целью лучшего прохождения ультразвука, датчиком проводит по разным зонам проекции сердца и крупных сосудов.

При УЗИ не используется лучевая нагрузка, как при рентгеноскопии или компьютерной томографии. Многочисленными исследованиями, а метод применяется уже более 50 лет, доказана безопасность и высокая информативность ультразвуковых исследований даже у плода, беременных и новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ не установлено даже при очень тяжелом состоянии больного. Исследование проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, несколько раз за сутки.

Постоянно совершенствуются сами аппараты, на которых проводится исследование и методики проведения. Самые первые УЗИ-аппараты были одномерными, то есть показывали картину сердца сверху. К ним на смену пришли двухмерные УЗИ, дающие изображения в двух плоскостях, которые уже позволили оценить размеры камер сердца (предсердий, желудочков), диаметры и состояние крупных сосудов (легочной артерии, аорты). Изображение на этих аппаратах дается в черно-белом формате.

Для диагностики и оценки не только анатомического состояния сердца и его сосудов, но и их функций – определение параметров внутрисердечной гемодинамики – применяется Допплер-эхография. Разработаны различные модификации этого прибора, позволяющие рассчитать скорость кровотока, давление крови в камерах сердца и прилегающих сосудах, степень стеноза аортального, митрального, трикуспидального отверстий.

Эффективная диагностика сердца на дому

Сколько стоит УЗИ сердца

ЭХО-кардиография является ценным методом не только для диагностики инфаркта миокарда, но и выявления его осложнений:

  • аневризма (выпячивание стенки) левого желудочка,
  • тромб в левом желудочке, разрыв межжелудочковой перегородки или стенки левого желудочка,
  • разрыв папиллярных (клапанных) мышц,
  • постинфарктный выпот в полости перикарда.

Нередко врачу сложно определить давность возникновения осложнений. В этих случаях лабораторно, по содержание крови определяются маркеры поражения сердца – тропонин, миоглобин, трансаминазы – лактатдегидогеназа (ЛДГ), креатинфосфокиназы (КФК), С-реактивный белок (неспецифический маркер любого воспаления) и др.

Диагноз гипертонической болезни устанавливается при артериальном давлении  140/90 мм рт.ст. и выше. В России повышенное давление отмечается у 40% женщин и у 37% мужчин. В процессе заболевание повышенное давление отмечается у 40% женщин и у 37% мужчин.

В процессе заболевание вовлекаются прежде всего сердце, сосуды, различные органы – мишени. Прежде всего при гипертонической болезни развивается гипертрофия левого желудочка, которая зависит от тяжести, продолжительности болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Одышка и тахикардия причины

Этот показатель косвенно можно определить и с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), но более точные результаты дает ЭХО-кардиография. Степень гипертрофии левого желудочка оценивается по толщине межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка (в диастолу) – легкае – 13 – 14 мм, умеренная – 15 – 19 мм, тяжелая – более 20 мм.

Однако, при прогрессировании заболевания может развиваться дилятация (расширение) левого желудочка с истончением его стенок и уменьшением сократительной способности (фракции выброса), которая определяется с помощью УЗИ сердца.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является фактором риска развития атеросклероза коронарных, мозговых, почечных артерий. Поэтому при ГБ необходимо периодически (по назначению врача) проводить лабораторное и инструментальное обследование этих органов.

Это общий анализ крови, мочи, биохимия крови, в том числе холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, глюкоза, креатинин, мочевина, протромбин, калий, натрий, кальций крови. Из иструментальных исследований- УЗИ сонных, надпочечных, надключичных, позвоночных артерий, УЗИ почек, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Для тех пожилых больных, которые не могут дойти до поликлиники, эти исследования можно проводить и с выездом врача на дом. Кроме того, на дому можно проводить такие исследования как осмотр глазного дна с помощью оптической системы, измерение внутриглазного давления.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – это клинический синдром, проявляющиеся одышкой при физической нагрузке (иногда и в покое), отеками, застойными явлениями в легких, ногах вследствие задержки жидкости. Патология в основном связана с ухудшением сократительной способностью сердца.

Причинами сердечной недостаточности являются: ишемическая болезнь сердца, вирусные заболевания, дилятационная кардиомиопатия, алкоголизм, гипотериоз, артериальная гипертония, пороки сердца, химиотерапия др.

Факторами риска, сердечной недостаточности являются ИБС, курение, артериальная гипертония, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, сахарный диабет, клапанные пороки сердца и др. Основной причиной сердечной недостаточности является возникновение систолической дисфункции.

Что это такое? В норме в систолу (период сокращения сердца) межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка двигаются навстречу друг другу. При систолической дисфункции амплитуда этого движения уменьшается.

Основные показатели исследования у взрослых

При сканировании сердца определяются линейные размеры левого желудочка в конце систолы (сокращение сердца) и диастолы (расслабление сердца) и рассчетывается фракция выброса, которая в норме составляет 50 – 75 %.

При сердечной недостаточности (СН) обычно менее 40% . Кроме того, в основе СН может быть и диастолическая дисфукция левого желудочка, когда происходит нарушения расслабления левого желудочка и он не заполняется полностью кровью.

Причинами этой патологии могут быть ИБС, кардиомиопатии, перикардит, гипертрофия левого желудочка, а у лиц старше 50 лет, вследствие нарушения растяжимости миокарда и изменения координации открытия клапанов сердца.

Больные с сердечной недостаточностью нуждаются в комплексном обследовании. При наличии застоя в легких (кашель, хрипы в легких) – это рентген легких, при наличии отеков ног –УЗИ сосудов нижних конечностей для дифференцирования (или его сочетания) с венозной недостаточности, исследование функции почек (УЗИ, анализы) для исключения отеков связанных с патологий почек.

ТРОМБОЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ – причинами образования тромба являются патология митрального клапана (особенно митральный стеноз, а также расщепление створки митрального клапана), предсердные аритмии, мерцательная аритмия и др.

По локализации тромб может располагаться на задней стенке левого желудочка, свободно флотирующей (плавающей) тромб и в ушке левого предсердия. При проведении УЗИ сердца тромб выглядит как яркое, хорошо просматриваемое округлое образование, прикрепленное к задней стенке предсердия.

Флотирующий тромб считается смертельно опасным, поскольку может перекрыть просвет митрального клапана. Сложно выявить тромб небольших размеров в ушке левого предсердия. В этих случаях при подозрении рекомендуется чрезпищеводная ЭХО-кардиография.

ТРОМБОЗ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ – условиями и причинами образования тромба могут быть постоянный венозный катетер, электрод кардиостимулятора, опухоль (миксома) правого предсердия, почек, метастатическе опухоли. Тромб прикрепляется к задней стенке предсердия или может флотировать («плавать») в предсердии.

расширение желудочков, уменьшение сократимости стенок, замедление кровотока. На аппарате УЗИ тромбы легко просматриваются как округлые подвижные образования, прикрепленные к стенке желудочка или фиксированы к ней на «ножке». Тромб может быть кальцинирован за счет отложения кальция и имеет повышенную эхогенность.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ – во многих случаях патологии сердца является причиной возникновения тромбоэмболии сосудов головного мозга с развитием инсульта. К ним относится такое состояние как: митральный стеноз, расширение левого предсердия, мерцательная аритмия, искуственные метральные и артериальные клапаны, пролапс митрального клапана, расширение левого желудочка, снижения сократительности миокарда, аневризма желудочка, бактериальный эндокардит и др.

Эта патология при наличии инсульта является показанием для проведения ЭХО-кардиографии. В ряде случаев для уточнения диагноза необходимо проводить чрезпищеводную ЭХО-КГ на стационарных аппаратах – это тромб в ушке левого предсердия, скрытая опухоль (миксома) левого предсердия, врожденный порок сердца (открытое овальное окно с аневризмой в межпредсердной перегородке), атерома в нисходящем отделе аорты.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector