Гипертония желчного пузыря — Лечение гастрита

Гипертония желчного пузыря — Лечение гастрита

Гипертония желчного пузыря — Лечение гастрита
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое билиарная гипертензия?

Клетки печени продуцируют желчь, которая содержит себе билирубин, холестерин, некоторые продукты обмена веществ и желчные кислоты. Желчь, принимающая участие в процессе пищеварения, выводится из печени в просвет двенадцатиперстной кишки посредством системы полых структур, которая включает внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный и общий проток. Эти структуры имеют название «гепатобилиарная система».

Повышение давления желчи на стенки полых структур гепатобилиарной системы называется «билиарная гипертензия». Она в большинстве случаев развивается вследствие нарушения оттока при различных патологических процессах. К таковым относятся:

  • Опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования) в одном из желчевыводящих протоков, которые препятствуют оттоку. Также к билиарной гипертензии может приводить сдавливание одного из протоков опухолью, развивающейся в близлежащих органах (часто причиной является рак головки поджелудочной железы).
  • Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь – обменная патология, характеризующаяся формированием нерастворимых конкрементов (камней) с их локализацией в различных отделах гепатобилиарной системы и развитием механической желтухи (желтушного окрашивания кожи вследствие повышения концентрации билирубина в крови).
  • Паразитирование некоторых видов гельминтов (описторхов) в протоках.

Также такое состояние может развиваться вследствие врожденных пороков развития желчевыводящих путей с изменением их формы и диаметра просвета. При этом признаки этого патологического процесса могут проявляться уже в детском возрасте.

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

Симптомы

Повышение давления в гепатобилиарной системе является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Это связано с тем, что такое состояние развивается вследствие других патологических процессов. Существует несколько основных клинических признаков, указывающих на развитие билиарной гипертензии:

  • Неустойчивый стул, который может иметь светлое окрашивание или быть бесцветным (вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник).
  • Вздутие живота и урчание, которые усиливаются после приема жирной пищи (для нормального течения процесса переваривания жиров необходимо наличие желчи в кишечнике).
  • Желтушное окрашивание склер глаз и кожи.
  • Периодический выраженный зуд кожи, вызванный раздражением чувствительных нервных окончаний желчными кислотами, которые всасываются из полых структур гепатобилиарной системы в кровь при билиарной гипертензии.
  • При небольшом препятствии для оттока желчи повышенное давление в структурах гепатобилиарной системы может ничем себя не проявлять в течение длительного времени.

    Диагностика

    Главная

    Основой диагностики билиарной гипертензии является визуализация печени, полых структур гепатобилиарной системы при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Обычно при этом определяется увеличение в размерах печени и желчного пузыря, расширение протоков.

    При помощи этого метода инструментального исследования также выявляется механическое препятствие. При необходимости дополнительно проводится рентгенография полых структур гепатобилиарной системы с введением в них контрастного соединения (метод позволяет визуализировать форму протоков) и дуоденальное зондирование (функциональный метод, при котором определяется интенсивность выделения различных порций желчи, с последующим их лабораторным исследованием).

    Лечение

    В большинстве случаев проводится радикальное лечение билиарной гипертензии, направленное на удаление препятствия для оттока желчи. Для этого выполняется хирургическое вмешательство. Современные методики оперативного вмешательства подразумевают применение лапароскопии – щадящей малотравматичной операции, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие трубки с микроманипуляторами, камерой и освещением.

    Под визуальным контролем на мониторе врач выполняет удаление препятствия. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно выполняется консервативная терапия, направленная на улучшение общего состояния организма.

    Повышение давления в полых структурах гепатобилиарной системы всегда является результатом другого патологического процесса, поэтому эффективное лечение этого состояния возможно только после лечения основного заболевания.

    После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

    Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония — главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

    Симптомы у билиарной гипертензии на ранних этапах появления болезни практически не проявляются, именно потому пациенты, не имея никакого представления о состоянии здоровья, не принимают никаких мер. Однако могут возникать сопутствующие признаки билиарной гипертензии, например:

    • слабость;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • боли в области правого подреберья.

    Первый и основной симптом, который может свидетельствовать о наличии такого заболевания, — это увеличение объема селезенки, на что влияет давление в портальной системе. В более поздней степени развития билиарной гипертензии диагностируется анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения.

    В том числе отмечают наличие желтухи, возникающей при механическом давлении на желчный пузырь. При выявлении у больных билиарной гипертензией асцита в большинстве случаев отмечается то, что он обладает устойчивостью к лечению, и может потребоваться длительное время, чтобы избавиться от него.

    При самых тяжелых проявлениях заболевания может быть кровоизлияние в желудок, пищевод или же прямую кишку. Если кровотечение осуществляется в пищеводе или желудке, то оно сопровождается рвотой с кровью, а если в кишечнике, то в кале обязательно будет присутствовать кровь.

    Что такое билиарная гипертензия и симптомы болезни

    Билиарная гипертензия – это повышение давления в желчевыводящих путях, если есть какое-либо препятствие оттоку желчи. В результате желчь не поступает в кишечник, но вместо этого её компоненты всасываются в кровь, а повышенное давление желчи может нарушить печёночный кровоток.

    Симптомы

    Билиарная гипертензия проявляется несколькими группами симптомов. Желтушный синдром возникает как прямое следствие нарушения оттока желчи. Вещества, содержащиеся в желчи, проникают в кровь, и вызывают выраженный кожный зуд, а затем – окрашивание кожи, слизистых и склер в зеленовато-жёлтый оттенок.

    Критерием, позволяющим клинически диагностировать желтуху, является изменение окраски склер – в норме они белые, появление желтоватого оттенка говорит о высоком содержании билирубина в крови. Цвет кожи в этом случае менее информативен, так как желтоватый оттенок может быть естественным тоном кожи, особенно у загорелых пациентов.

    Кожный зуд появляется из-за наличия в крови желчных кислот, оказывающих раздражающее действие. Через день-два после появления желтухи изменяется цвет мочи – она приобретает очень густую тёмную окраску.

    Диспепетический синдром объясняется тем, что желчь не попадает в кишечник и не оказывает там своего действия. В норме она эмульгирует жиры, чтобы фермента поджелудочной железы могли их переварить. При билиарной гипертензии когда желчь не находится в кишечнике, возникают нарушения переваривания жиров – урчание и бульканье в животе после приёма жирной пищи, учащение стула, и появление жирных и зловонных испражнений.

    Из сопутствующих симптомов – возможно повышение температуры, головные боли, бессонница и появление дневной сонливости, боль в правом подреберье (есть не всегда).

    Причины и патогенез

    Причинами нарушения оттока желчи могут быть различные препятствия, но самое частое из них – камень при желчнокаменной болезни. Камни образуются в желчном пузыре при в том случае, если желчь из него вовремя не удаляется, например, при слишком больших перерывах между приёмами пищи.

    Находясь в желчном пузыре, камни свободно меняют местоположение и могут быть вынесены током желчи в желчевыводящий проток. Так они становятся препятствием для оттока желчи, вызывая её всасывание в кровь.

    Также причиной билиарной гипертензии может оказаться спазм желчного протока или желчного пузыря. Это состояние также сопровождается болью в правом подреберье, которая может мигрировать в область пупка.

    Более редкая причина, но и более опасная – болезни большого или малого дуоденального сосочка. при которых отток желчи через их отверстия становится невозможным. Это может развиться, например, при опухоли головки поджелудочной железы. В этом случае билиарная гипертензия развивается постепенно и может не сопровождаться болью.

    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать массаж спины при гипертонии

    Все эти причины могут сочетаться друг с другом, затрудняя диагностику и лечение заболевания.

    Диагностика

    Для распознавания билиарной гипертензии используется несколько лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови выявит повышение уровня билирубина и желчных кислот, те же изменения будут и в анализе мочи. Зато анализ кала покажет отсутствие билирубина и стеаторею (обильное выделение жиров с калом).

    Для диагностики причин заболевания делают МРТ, КТ брюшной полости, холецистографию, позволяющую определить, как протекает отток желчи, и на каком моменте он прекратился, увидеть степень повреждения. Абдоминальное УЗИ – более простой, но менее информативный метод визуализации печени и желчевыводящих путей.

    Лечение

    Лечение билиарной гипертензии зависит от её причины. При желчнокаменной болезни показано хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнем. Перед этим для снятия обострения применяются спазмолитические и обезболивающие препараты.

    При бескаменном холецистите лечение в основном медикаментозное – спазмолитики, анальгетики противовоспалительные препараты, после снятия обострения возможны желчегонные средства.

    В обоих этих случаях назначаются гепатопротекторы. которые позволяют печени легче перенести заболевание. Применение желчегонных препаратов в острый период может усилить проявления болезни. После снятия острого периода назначается диета с ограничением жирной, копчёной и жареной пищи.

    Проявления синдрома билиарной гипертензии проходят сами собой после того, как будет устранена основная причина заболевания, поэтому специального лечения от него не назначают. Если концентрация желчных кислот настолько велика, что вызывает непереносимый зуд, то может быть назначен плазмаферез. После этой процедуры проявления зуда и желтухи заметно уменьшаются.

    Причины дискинезии

    Дискинезия желчного пузыря: патогенез, симптоматика и методики лечения

    Пищеварение – это комплекс биохимических реакций, сочетающийся с механическим воздействием на пищевой комок. Многие органы ЖКТ производят собственный секрет, необходимый на определенном этапе пищеварения.

    Выделение желчи производится при попадании пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь производится печенью, накапливается в желчном пузыре и при необходимости поступает в пищеварительный тракт через желчевыводящие пути.

    Про заболевание

    В ходе статистических исследований было отмечено, что дискинезией желчных путей страдает чуть более десятой части всего населения Земли. В преимущественном большинстве случаев это женщины репродуктивного возраста, имеющие астеничное телосложение.

    Что такое дискинезия желчного пузыря? Традиционная медицина начала изучать это заболевание сравнительно недавно. Впервые оно было официально задокументировано в 1903 года двумя хирургами, оперировавшими пациента, страдавшего от интенсивных болей в правом подреберье.

    Еще издревле предполагали, что существует прямая зависимость между заболеваниями желчного пузыря и психоэмоциональным состоянием пациента. Если человек постоянно подвержен стрессу, испытывает отрицательные эмоции, находится в состоянии нервного напряжения, то существует высокая вероятность, что у него возникнут проблемы с желчевыводящей системой.

    По внешнему виду и поведению человека можно предположить тип дискинезии, что у него преобладает. Если пациент раздражителен, склонен к агрессии и у него преобладает болевой синдром, то это, как правило, гиперкинетический тип, обусловленный повышенным тонусом мышечной стенки желчного пузыря.

    Если больной жалуется на горечь во рту, общую слабость, депрессивность, то это указывает на гипотонический тип, связанный с нарушением отхождения желчи. Необходимо сказать, что данные критерии условны и во время диагностики врачом в расчет не берутся, ввиду низкой специфичности.

    Анатомия

    Желчный пузырь – это один из органов пищеварительной системы, располагающийся в области правого подреберья. В длиннике он может достигать около 14 см, а в поперечнике до 5 см. Объем пузыря составляет примерно 30-80 мл, но при застойных явлениях, связанных с желчекаменной болезнью, опухолью или врожденным нарушением проходимости протоков, вместимость желчного пузыря может повышаться.

    У здоровых людей желчный пузырь по форме напоминает грушу. При некоторых заболеваниях или врожденных пороках он может меняться, приобретать веретенообразную форму, становится раздвоенным или содержать внутренние спайки.

    Анатомически его разделяют на три части: дно, тело, шейка. Желчевыводящие протоки непосредственно соединяются с шейкой, а затем выходят в просвет двенадцатиперстной кишки. Структурой, ограничивающей проток от пищеварительного тракта, является сфинктер Одди.

    Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек:

    • Наружная или же соединительнотканная оболочка. Ограничивает желчный пузырь от других органов брюшной полости, содержит кровеносные сосуды, питающие другие слои.
    • Мышечный слой. Преимущественно состоит из циркулярных мышечных волокон. Оболочка необходима для осуществления мышечного сокращения и выталкивания желчи в просвет билиарного тракта. У шейки пузыря циркулярные волокна образовывают сфинктер Люткенса, предупреждающий преждевременное выделение желчи.
    • Слизистая оболочка (внутренний слой) образован эпителиальными клетками, выполняющими выделительную функцию.

    В процессах выделения желчи участвует множество механизмов. Наибольшее влияние на развитие функциональной дискинезии имеет вегетативная нервная система. В норме при активации парасимпатической нервной системы происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

    Слизистая оболочка кишечника продуцирует ряд биологически активных веществ, влияющих на работу желчного пузыря. Холецистокинин – это нейропептидный гормон, синтезируемый эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки.

    В норме его выделение происходит при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. При патологии двенадцатиперстной кишки может происходить нарушение продукции этого гормона, что проявляется в виде торможения моторики желчного пузыря.

    Некоторые нейропептиды, также синтезируемые слизистой оболочкой кишечника, способны препятствовать сокращению мышечного слоя желчного пузыря. Все вышеперечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом.

    Желчь – это жидкость, имеющая желтовато-коричневый оттенок, синтезируется печенью и необходима для нормального пищеварения. К главным функциям желчи относятся инактивация желудочного пепсина и эмульгация жиров.

    Пепсин – фермент, синтезируемый эпителием желудка. На этапе желудочного пищеварения пепсин играет важную роль в расщеплении белковых соединений. При попадании в двенадцатиперстную кишку он взаимодействует с желчной кислотой и ликвидируется.

    Эмульгация жиров, т. е. расщепление сложных липидных молекул до более простых составляющих, позволяет лучше усваивать жирные кислоты. Помимо этого, желчь улучшает моторику пищеварительного тракта, стимулирует синтез гормонов кишечника и препятствует прикреплению патогенных бактерий на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

    Также желчь имеет выделительную функцию. В её составе находится билирубин и холестерин – жирорастворимые соединения, которые не могут выделяться почками. Около 2/3 холестерина выходит вместе с калом, а все остальное захватывается обратно в кровь.

    Желчь опосредованно участвует в активации трипсина – фермента поджелудочной железы, расщепляющего протеин.

    Этиологически дискинезию желчевыводящих путей можно разделить на два вида – первичную и вторичную.

    • В первом случае патология связна с функциональными нарушениями, проявляющимися в виде нарушения моторики. На биохимическом уровне отмечается расстройство нейрогуморальных реакций и нейротрансмиттеров. Специалисты отмечают в качестве ведущей причины данного нарушения – длительное влияние стрессовых факторов.
    • Вторичная дискинезия обусловлена какой-либо органической патологией, возникающей в органах пищеварительной системы. Чаще всего это гастрит, дуоденит, гепатит, холецистит или воспалительные процессы в органах брюшной полости. Чуть более 60% от всех случаев дискинезии приходится на органическую патологию.

    Главной функцией желчного пузыря является накопление и концентрирование желчи, а также выделение её в пищеварительный тракт при поступлении пищи. Сама желчь синтезируется гепатоцитами в непрерывном режиме.

    Клинически выделяют две формы дискинезии, по гипер- и гипомоторному типу.

    • При дискинезии по гипермоторному типу ведущую роль в патогенезе играет повышенный тонус блуждающего нерва. Как правило, это молодые женщины, астеничного телосложения, страдающие от эмоциональной лабильности. При данной форме дисфункции происходит повышение моторной активности желчного пузыря. При этом возникает повышение тонуса в сфинктерах Люткенса и Одди. К чему это приводит? Мышечный слой желчного пузыря начинает активно сокращаться, чтобы выдавить из себя желчь. В то же время сфинктера, ограничивающие выход желчи, сильно сжимаются. В итоге данное состояние будет проявляться желчной коликой, аналогично той, что возникает при обострении желчнокаменной болезни.
    • Гипомоторный тип дискинезии возникает при снижении чувствительности желчного пузыря к влиянию нейрогуморальных стимулов. Данное состояние также наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов в крови, хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, ведущие к атрофии слизистой оболочки и снижению выработки холецистокинина.
    Предлагаем ознакомиться:  Как получить военный билет по гипертонии — Сайт о лечении гипертонии

    Причины дискинезии

    Как уже было сказано выше, существуют первичные и вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей. При этом для каждого подтипа заболевания есть свои определенные причины.

    Заброс желчи в желудок причины и лечение

    Желчный рефлюкс и заброс желчного содержимого в полость желудка являются потенциально опасными и серьезными состояниями, которые возникают, когда нарушается течение желчи в верхней пищеварительной системе.

    Часто возникая после кислотного рефлюкса, симптомы желчного рефлюкса и заброса желчи в желудок вызывают воспаление и дискомфорт в желудке.

    Когда наблюдается заброс в желудок желчи, лечение обычно включает в себя введение больному некоторых лекарств для облегчения симптомов.

    Если же у больного обнаружен тяжелый желчный рефлюкс и желчь в желудке, причины и лечение серьезных проявлений подобного состояния могут потребовать дополнительной диагностики и даже хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшего повреждения верхней пищеварительной системы.

    Важно вовремя идентифицировать причины подобного недуга для осуществления правильного и эффективного лечения.

    Чтобы помочь процессу пищеварения, печень вырабатывает кислотное вещество, известное как желчь, которое остается в желчном пузыре до тех пор, пока оно не понадобится для усвоения переваренной пищи.

    Пилорический сфинктер (привратник желудка), расположенный между желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой, служит основным клапаном, контролирующим поток желчи в верхнюю пищеварительную систему.

    Когда данный клапан неисправен, происходит обратный поток чрезмерного объема выделившейся желчи и его заброс в желудочно-кишечный тракт, что может вызвать воспаление желудка.

    В большинстве случаев у людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте или диагностировавших у себя язвенную болезнь, риск развития желчного рефлюкса и вероятность заброса желчи в желудок значительно повышены.

    Также весьма часто данный тип состояния может встречаться у пациентов после эктомии желчного пузыря и при наличии эрозий в 12-перстной кишке.

    Другие причины заброса желчи в область желудка состоят из спазмов желчного пузыря вследствие развития заболеваний печени, стрессовых ситуаций или простого эмоционального перенапряжения.

    В редких случаях состояние вызывается в результате удаления желчного пузыря.

    Диагноз «желчный рефлюкс» может быть поставлен человеку лишь после тщательного медицинского обследования и проведения соответствующей диагностики внутренних органов.

    Только опытный врач-гастроэнтеролог после сдачи пациентом всех анализов и тестов способен ответить на вопросы, почему возникло такое состояние и в чем заключаются его причины.

    Тесты и обследования, которые чаще всего включат эндоскопию, обычно используются для оценки состояния верхней пищеварительной системы, проверки и подтверждения воспалительного процесса или изъязвления после обнаружения первых симптомов.

    Из-за связанного с этим риска рака пищевода образцы тканей (биопсия) также могут быть получены из пищевода для проверки маркеров, указывающих на злокачественность.

    При забросе желчного содержимого в область желудка люди с часто испытывают некоторые признаки и симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за кислотный рефлюкс в желудке.

    Как правило, у определенных больных с таким рефлюксом ощущается дискомфорт в брюшной полости, сопровождающийся рецидивирующими эпизодами изжоги.

    Другие люди могут испытывать чувство тошноты или наблюдать хрипоту. Из-за неприятных проявлений больные могут даже изменить свой привычный рацион питания, чтобы избежать появления вышеуказанных симптомов.

    Это, в свою очередь, может привести к непреднамеренной потере веса.

    Симптомы желчного рефлюкса не должны игнорироваться из-за серьезных рисков осложнений. Те пациенты, которые испытывают хронические симптомы, подвергаются повышенному риску развития гастрита, воспаления желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Обширное повреждение пищевода может также способствовать развитию стриктур и злокачественных образований пищевода.

    Как уже ранее отмечалось, желчь – жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварительному процессу в тонком кишечнике.

    Гастрит может возникнуть, когда это кислотное вещество аномально течет назад из тонкой кишки и после этого попадает в желудок и пищевод. Это состояние и есть желчный рефлюкс.

    Высокий уровень кислоты в желудке из-за рефлюкса может вызвать сильное раздражение и воспаление, приводящее к ощущениям боли в брюшной полости.

    Интенсивность боли в желудке может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от частоты и продолжительности эпизодов заброса желчи в желудок.

    Гастрит, вызванный хроническим желчным рефлюксом в желудке, может приводить к частым симптомам изжоги у пораженных пациентов. Симптомы изжоги обычно включают ощущение жжения в верхних отделах желудка, грудной клетке или горле.

    Пациенты с подобным состоянием могут заметить, что симптомы изжоги ухудшаются после еды или в ночное время.

    Желчное содержимое в желудке из-за рефлюкса может вызвать значительное раздражение, которое может привести к симптомам тошноты или рвоты у пациентов с гастритом.

    Эти симптомы могут создавать массу неудобств пациентам и способствовать снижению аппетита у некоторых людей.

    Рвота, которая содержит кровь или похожа по цвету и консистенции на кофейную гущу, может указывать на серьезное повреждение кишечника или желудка, о чем следует сообщить медицинскому специалисту сразу же после появления первых признаков недуга.

    Доктор определит причины данного состояния и назначит требуемое лечение.

    Пациенты, которые развивают гастрит в результате хронического рефлюкса желчи и внезапного заброса ее в желудок, могут испытывать частое раздражение горла из-за этого состояния.

    Следовательно, у пациентов с этим состоянием могут возникать эпизодические эпизоды кашля, которые могут сопровождаться резким или хриплым голосом.

    Когда происходит воспаление желудка, вызванное симптомами гастрита вследствие заброса желчи в область желудка, оно может спровоцировать тяжелое расстройство желудка – состояние, также называемое диспепсией.

    В результате этого, у пациентов с этим заболеванием может наблюдаться потеря аппетита, сопровождающаяся значительной, непреднамеренной потерей веса.

    Как правило, люди с забросом желчи в желудок могут испытывать определенное облегчение благодаря использованию рецептурных препаратов, предназначенных для ингибирования продукции желчи и рефлюкса.

    Лекарства, такие как урсодезоксихолевая кислота, могут назначаться для улучшения пищеварения и облегчения дискомфорта в брюшной полости.

    Люди, у кого имеются симптомы тяжелой рефлюксной симптоматики, могут подвергнуться хирургическому вмешательству после обнаружения серьезных проявлений недуга.

    Обычная процедура подобного типа происходит следующим образом: врачи пытаются перенаправить желчный поток из желудка в нижний отдел кишечника.

    Пациенты с повреждением пищевода могут пройти хирургическую процедуру, известную как фундопликация, для повышения низкого давления в пищеводе с целью ингибирования рефлюкса кислоты из желудка в пищевод.

    Лечение

    Пациенту, прежде всего, рекомендуется сделать УЗИ для того, чтобы исключить вероятность появления такого недуга, как желчнокаменная болезнь, и определить размеры желчного пузыря.

    Также может быть проведена эндоскопическая ультрасонография. Она помогает идентифицировать размеры камней в области желчного пузыря (конечно, при их наличии).

    Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, для лечения вышеуказанного рефлюкса чаще всего состоят из урсодезоксихолевой кислоты, которая помогает продвигать желчь по пищеварительному тракту и может облегчить дискомфорт, связанный с этим расстройством.

    Иногда пациентам, испытывающим трудности с опорожнением желудка, назначается комбинация медикаментов.

    Основная функция ингибиторов протонного насоса, таких как Нексиум или Прилосек, заключается в блокировании кислоты в пищеварительной системе.

    Поскольку заброс желчи в желудок не вызван избытком кислоты в пищеводе, ингибиторы протонной помпы обычно неэффективны при лечении рефлюкса желчи, хотя они могут использоваться в сочетании с другими препаратами и методами терапии, чтобы помочь уменьшить некоторые симптомы, связанные с рефлюксом.

    Предлагаем ознакомиться:  Препараты при стрессе и депрессии гипертонии

    Кроме всего прочего, пациенту могу быть назначены препараты по типу холетериков, способствующие повышению моторики желчного пузыря.

    Симптомы желчного рефлюкса могут быть серьезными. После прохождения медикаментозной терапии и отсутствия положительного результата врачи могут рекомендовать хирургическое лечение.

    Есть два типа хирургии, ни один из которых не может быть гарантированно успешным. Одним из видов лечения такого рефлюкса является так называемая диверсионная хирургия.

    Во время этой операции хирурги извлекают часть желчи из желудка.

    Второй тип хирургии – антирефлюксное лечение. Оно применяется у пациентов с рефлюксом желчи в желудке, но может быть более успешным у больных с обычной рефлюксной болезнью.

    Цель подобной операции – увеличить давление на нижнем конце пищевода, чтобы уменьшить скопление желчи и интенсивность ее заброса в желудок.

    Это достигается с помощью пришивания самой верхней части желудка с нижней частью пищевода.

    Существует также много домашних средств, которые могут помочь пациентам с рефлюксом желчи. Врачи рекомендуют пациентам спать с поднятой головой, чтобы сохранить желчь в состоянии покоя в ночное время.

    Рекомендуется кушать меньшие порции пищи в течение дня. Это поможет устранить избыток желчи в системе.

    Воздержание от употребления еды в течение, по крайней мере, трех часов перед сном может значительно снизить вероятность заброса желчи в желудок после засыпания.

    Если у больного имеется избыточный вес, потеря нескольких килограммов уменьшит давление на его желудок и прочие органы. Это может помочь сохранить желчь в резерве.

    Важно, помимо этого, избегать употребления продуктов, которые расслабляют сфинктер желудка, таких как кофеин, шоколад, помидоры, газированные напитки и пряности.

    Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров и уменьшить потребление спиртных напитков.

    Как протекает беременность после холецистэктомии?

    Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности. Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

    • Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
    • Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
    • Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
    • Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

    Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

    Как протекает послеоперационный период?

    Если удалить желчный пузырь, то длительность реабилитации определяется методом хирургического лечения. Лапароскопическая операция предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

    На протяжении первых 2-3 суток после хирургических манипуляций пациенты должны находиться в стационаре под постоянным наблюдением врача. В данный период возможно развитие такой симптоматики:

    • Боль в области раневой поверхности. Болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней на фоне использования обезболивающих средств;
    • Повышенное образование газов и диарея. Симптомы проходят на протяжении 10-12 суток, если пациент придерживается прописанного диетического питания;
    • Боли в животе, которые возникают на фоне введения газа в брюшную полость. Симптом развивается исключительно после лапароскопии;
    • Раздражительность, резкая смена настроения. Неврологическая симптоматика исчезает самостоятельно в течение восстановительного периода;
    • Тошнота. Этот симптом появляется вследствие применения анестетиков и обезболивающих препаратов. После отмены лекарственных средств состояние больного нормализуется.

    После операционного вмешательства в области живота появляются швы, которые не следует мочить. Купаться разрешается лишь спустя 2 суток после хирургических манипуляций, при этом раневую поверхность требуется тщательно высушить.

    На протяжении 1,5 месяцев после операции обычно присутствует умеренный болевой синдром, который является признаком нормальной адаптации организма к полученной травме. Однако сильная боль на фоне тошноты и гипертермии указывает на развитие осложнений.

    На протяжении 24 часов после операции нельзя пить и есть, разрешено лишь смачивать губы влажной тканью. На вторые сутки человек может употреблять прозрачные жидкости (обезжиренный бульон, некрепкий чай, отвар шиповника, воду), чтобы предотвратить обезвоживание, запоры. На третий день вводят разведенные свежевыжатые соки, пюре из яблок, обезжиренный йогурт.

    На 4-5 сутки после операции при нормальном самочувствии пациенту разрешают кушать картофельное пюре, отварное мясо, диетические пюрированные супы. Со временем можно вернуться к привычному рациону питания, однако нужно избегать употребление жирных продуктов, алкоголя.

    Как жить без желчного пузыря, чтобы предотвратить развитие диареи и метеоризма после холецистэктомии? Гастроэнтерологи рекомендуют следовать следующим советам:

    • Принимать пищу небольшими порциями до 6 раз в сутки, тщательно пережевывая блюда, чтобы продукты лучше перемешивались с желчью;
    • Пища должна быть теплой температуры;
    • Диетическое питание предполагает употребление нежирных сортов мяса, обезжиренной кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, вчерашнего цельнозернового хлеба;
    • Повысить потребление клетчатки (овес, ячмень), чтобы предотвратить возникновение запоров;
    • Снизить количество жиров, сладостей и кофеиносодержащих продуктов в рационе.

    Непосредственно удаление желчного пузыря не способствует развитию запоров. Однако после иссечения органа многие пациенты уменьшают объем съедаемой пищи, употребляют недостаточное количество пищевых волокон, что снижает моторику кишечника.

    Специалисты не рекомендуют часто использовать клизмы для устранения запоров. Ведь данная методика может привести к гибели нормальной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника, что лишь усугубляет проблему.

    Какие бывают поздние осложнения?

    Во время оперативного вмешательства или после него могут возникнуть такие осложнения:

    • Инфицирование раны. Бактериальные инфекции приводят к болезненности, отечности и покраснению в области операционной раны;
    • Кровотечение. Состояние развивается при повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции;
    • Занесение желчи в брюшную полость. Это провоцирует развитие болезненности в области брюшной полости, повышение температуры;
    • Развитие глубокого тромбоза вен нижних конечностей;
    • Повреждение кишечника. Состояние приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, повышению температуры тела.

    У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

    • Повышенное газообразование;
    • Нарушение стула;
    • Тошнота;
    • Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
    • Повышение температуры тела;
    • Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

    В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

    Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

    • Повышенная усталость, общая слабость;
    • Возникновение кожного зуда;
    • Повышение температуры;
    • Желтушность кожи и склер глаз;
    • Развитие тошноты и рвоты;
    • Болезненность в области печени;
    • Повышенное образование газов, диарея.

    Последствия хирургического лечения

    Лечение

    Даже если желчный пузырь был удален, печень продолжает продуцировать желчь в прежнем объеме. Однако в организме отсутствует орган для хранения секрета, поэтому он постоянно стекает в полость 12-типерстной кишки.

    Если пациент после операции употребляет жирные продукты, то выделяемого объема желчи оказывается недостаточно для нормального пищеварения. Поэтому человек нередко сталкивается с диареей, метеоризмом, тошнотой.

    Неполное усваивание жиров вызывает недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. После операции по удалению желчного пузыря нередко снижается абсорбция антиоксидантов, которые содержатся в большинстве овощей. Это приводит к повышению интенсивности окислительных процессов, раннему старению.

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Сердце запускают чем Гипертония
    0 комментариев
    Adblock
    detector