Церебральная ишемия у новорожденных 1, 2, 3 степени

Церебральная ишемия у новорожденных 1, 2, 3 степени

Церебральная ишемия у новорожденных 1, 2, 3 степени
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ишемия головного мозга у грудничка

Гипоксические проявления наблюдаются в случае, если женщина беременна либо при родах. Кислородное голодание провоцируется обстоятельствами:

  • Наличие инфекций в организме беременной, дисфункции сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ОРЗ.
  • При употреблении алкогольных напитков, курении.
  • При позднем токсикозе, уменьшенном объёме околоплодных вод, беременности более одного плода, поздней родовой деятельности.
  • Плацентарной и пуповинной патологии.
  • Если ребёнок недоношенный.
  • При трудных родах, заключающихся в том, что малыш обвит пуповиной, роды продолжаются больше положенных сроков по причине большого плода, травмы во время родов и другие проблемы родовой деятельности.
  • Маме ребёнка больше 34 лет или меньше 18.

Все эти факторы нарушают ток крови между плацентой и маткой, что проявляется гипоксическим состоянием.

Родителей ребенка с диагнозом «ишемия» в первую очередь волнуют вопросы: что это за заболевание и какие опасности оно таит. Данный термин используется в случае местного снижения кровообращения в тканях, ведущее к гибели клеток, а иногда и целых участков мозга.

Виды: 1, 2, 3 степени

— это очень опасная болезнь, которую довольно трудно обнаружить и которая может привести к тяжелым последствиям в случае не своевременного лечения. Поэтому если у вас есть какие-либо подозрения или вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, нужно немедленно обследоваться.

На сегодняшний день различают три типа ишемической болезни у новорожденных детей. Если у ребенка легкая степень заболевания, то на протяжении первой недели жизни можно будет отметить чрезмерную активность или же сильное угнетение.

Если же были отмечены судороги и сильные подрагивания на протяжении длительного времени, то врачи начинают говорить о ишемии средней степени тяжести. Если же у новорожденного ребенка была диагностирована тяжелая степень заболевания, то его нужно немедленно отправить в реанимационное отделение.

Если у ребенка легкая или средняя тяжесть ишемии, то риск развития неврологического расстройства очень низкий и такие случаи на сегодняшний день есть единичными. Но если все таки есть какие-то расстройства, то их скорее всего отнесут к функциональным.

Если начать вовремя лечить ишемию, то от расстройств можно довольно быстро избавиться, без тяжелых последствий для здоровья ребенка. Если же у новорожденного обнаружили тяжелую степень ишемической болезни, то она незамедлительно приводит с серьезным повреждениям нервной системы.

Церебральная ишемия (она же гипоксически-ишемическая энцефалопатия ) — это осложнение патологии беременности и родов, которое вызвано у новорожденных кислородным голоданием головного мозга. Данное заболевание обнаруживается нередко, но, зачастую, при рождении ребенок может ничем не отличаться от здоровых детей. А по истечению короткого промежутка времени, болезнь начинает себя проявлять.

  • возраст роженицы старше 35 лет;
  • предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременные или, наоборот, поздние роды;
  • преэклампсия;
  • нарушение сердечно-сосудистой системы плода;
  • помутнение околоплодных вод;
  • многоплодие;
  • хронические или острые заболевания матери в период беременности.
  • синдром повышенной возбудимости — у ребенка беспокойный и поверхностный сон, он часто плачет без причины, вздрагивает и постоянно находится в возбужденном состоянии;
  • гидроцефальный синдром — у малыша заметны увеличения размеров головы и большого родничка;
  • судорожный синдром — проявление судорожных припадков;
  • синдром угнетения — снижаются глотательные и сосательные рефлексы, возможно ослабление тонуса мышц, появление косоглазия и асимметрии лица. Малыш становится вялым и неактивным;
  • коматозный синдром — это тяжелое состояние ребенка, при котором отсутствует рефлексы сосания и глотания, а также не наблюдается реакция на внешние болевые раздражители. При этом у малыша снижено артериальное давление, а также нарушено дыхание и пульс.

В зависимости от симптомов и результатов обследования различают три степени тяжести церебральной ишемии головного мозга у новорожденных.

Легкая степень — лечение проводится в родильном доме, а после выписки необходимо наблюдение у невропатолога. При этом у ребенка отмечается чрезмерное возбуждение или, наоборот, угнетение в течение первой недели жизни.

Средняя степень — не выписываясь из родильного отделения, лечение младенца проводится в стационаре. Данной степени тяжести свойственно более длительное нарушение работы центральной нервной системы ребенка, которое сопровождается периодическим проявлением судорог.

Тяжелая степень — сразу после рождения ребенок помещается в реанимацию. Состояние малыша характеризуется угнетением, переходящим в возбуждение, судороги и кому.

В качестве лечения на первой стадии заболевания будет достаточно несколько курсов массажа, без применения каких-либо лекарственных препаратов.

Лечение более тяжелой степени церебральной ишемии у новорожденных возможно только по строгим рекомендациям врача.

Чаще всего это соответствующие уколы, свечи, признаки энцефалопатии у новорожденных а также лечебный массаж и электрофорез с папаверином.

Современная медицина позволяет избежать осложнений данного заболевания.

Но так как последствия церебральной ишемии у новорожденных могут быть очень тяжелыми, болезнь должна быть диагностирована и вылечена как можно раньше.

У основной части детей, которые перенесли ишемию головного мозга, остаются легкие признаки #8212; быстрая утомляемость, плохая память, фебрильные судороги, гиперактивный синдром.

Прогноз при церебральной ишемии у новорожденных определяется степенью тяжести заболевания и эффективностью реабилитационных мероприятий, которые были назначены детским невропатологом.

Церебральная ишемия

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ #8212; диагноз, который могут поставить врачи новорожденным малышам в роддоме. Возникает она из-за недостаточного снабжения клеток головного мозга кислородом. Причина, способствующая нехватке, может появиться как во время беременности мамы, так и во время рождения ребенка.

Одним из первых тестов, которыми пользуются врачи сразу после рождения малыша #8212; является всем известная оценка ребенка по шкале Апгар. По количеству баллов судят о состоянии малыша. Чем ниже балл, тем тяжелее состояние ребенка, тем больше вероятность данного диагноза.

Диагноз церебральная ишемия новорожденных используют врачи в первый месяц жизни ребенка и делят патологию по тяжести на три степени. От степени тяжести зависит лечение ребенка. Самая легкая – это 1 степень, как правило, отмечается легкая неврологическая симптоматика, например в виде повышенной возбудимости ребенка и малыш не нуждается в стационарном лечении.

А вот при второй, особенно третей степени решается вопрос о госпитализации малыша в специализированное отделение стационара. Первый месяц #8212; это острое состояние.

Со второго месяца жизни до достижения 1 года идет период восстановления пострадавшей от ишемии нервной системы и невролог в диагнозе гипоксически-ишемическое поражение цнс выделяет ведущие синдромы и лечение подбирает в соответствии с этим. Одно из тяжелых последствие церебральной ишемии – это детский церебральный паралич, делающий ребенка инвалидом детства.

В этом втором промежутке времени будет очень важно участие родителей в процессе восстановительного лечения. Необходимо наблюдение невролога, обязательны дополнительные ультразвуковые исследования головного мозга.

а также из группы витаминов или мочегонных. В некоторых сложных случаях малыши нуждается в повторной госпитализации в стационар для назначения противосудорожной терапии, внутримышечных инъекций и капельниц. Что же требуется от родителей? Во-первых -это внимательное отношение к своему малышу.

Наблюдение за ребенком в течение дня, за его сном и бодрствованием, за его психическим и двигательным развитием, за реакцией на окружающее воздействие. Не пренебрегайте назначениями лечащего врача. При плановом посещении невролога рассказывайте о своих наблюдениях за ребенком, это поможет скорректировать назначения.

Такие простые требования, как соблюдение режима сна и бодрствования, соблюдение правильного питания помогут ребенку быстрее восстановиться. Если у малыша синдром повышенной возбудимости не провоцируйте его проявления внешними воздействиями такими как не нужные посещения многолюдных и шумных мест, постоянно включенного телевизора.

Во время укладывайте малыша спать, особенно на свежем воздухе. Вообще больше гуляйте в экологически благоприятных местах своего района, например в лесопарках.

Ведь ребенку, пострадавшему от недостатка кислорода во время беременности и родов, очень важен свежий и чистый воздух, а для уравновешивания процессов возбуждения и торможения важен полноценный сон.

Старайтесь не будить спящего ребенка без особой на то надобности, в том числе, если ему вздумалось проспать кормление.

Если малыш плохо засыпает вечером. то вечернее купание можно проводить в ванночке с отваром седативных трав, таких как валериана и пустырник.

Сначала приготовьте отвар, для чего смешайте 1 столовую ложку валерианы и 1 столовую ложку пустырника залейте 0,5 литра кипятка и подержите на слабом огне (без кипения) 30 минут. Дайте отвару остыть, процедите его.

Теперь отвар можно вылить в приготовленную для купания ванну. Купайте малыша ежедневно или через день перед сном, время процедуры 15 минут.

Если у малыша имеет место нарушение мышечного тонуса, одним из замечательных средств его нормализации будет массаж. Правда с оговоркой. Если проблемы с мышечным тонусом очень выражены, массаж ребенку должен делать квалифицированный специалист.

Не редко бывает и так, что малыши с данным диагнозом будут отставать в моторном развитии. Они позже начинают держать голову и переворачиваться. У них возникают трудности с освоением ползания на четвереньках и с началом самостоятельной ходьбы.

В этом случае возьмите себе за правило ежедневно делать с малышом развивающую гимнастику.

Она практически не имеет противопоказаний, но очень эффективно помогает малышу укрепить мышцы, скоординировать свои движения, освоить новые двигательные навыки по возрастным требованиям.

Ишемией называют состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей организма, и они испытывают кислородное голодание. У взрослых людей оно чаще всего возникает из-за сужения или закупорки тромбами кровеносных сосудов и артерий.

Головной мозг – самый чувствительный к недостатку кислорода орган нашего тела: если он долго остается «на голодном пайке», некоторое количество нервных клеток или целые его участки отмирают. В отличие от взрослых, у маленьких детей нейроны способны делиться, и если лечение начато вовремя, в легких случаях мозговая ткань полностью востанавливается.

Лечебная терапия

терапия ишемии головного мозга у детей
Методы и схема лечения заболевания полностью зависят от формы тяжести и состояния ребенка

К препаратам, эффективность и безопасность которых при ишемии головного мозга не доказана исследованиями, относятся:

  • гомеопатические препараты;
  • растительные средства (пустырник, валериана);
  • ноотропы.

На любом этапе терапии или реабилитации необходимо консультироваться с невропатологом, так как самолечение может привести к самым тяжелым и непредсказуемым последствиям.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение церебральной ишемии у грудничка отличается в зависимости от степени ее выраженности. Так, при ишемии первой степени родителям чаще всего советуют обойтись исключительно массажем всего тела, но с акцентом на находящиеся в гипертонусе и спазмированные мышцы.

  • прикосновение к различным частям тела;
  • контакт с предметами разной температуры;
  • подвижные игры с выполнением простых действий конечностями;
  • водные процедуры, особенно плавание;
  • другие оздоровительные мероприятия.

Зачастую лечение даже самой легкой стадии можно или нужно подкреплять приемом некоторых препаратов. Так:

  • при повышенной возбудимости — обычно назначают экстракт валерианы или «Фенибут»;
  • при пониженной — кофеин в малых дозах и другие стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС);
  • при росте внутричерепного давления — «Диакарб» (диуретик) плюс «Аспаркам» (стабилизирует работу сердца и сосудов).

А для стимулирования мозговой активности при всех степенях церебральной ишемии применяются ноотропы — средства, помогающие клеткам коры адаптироваться к условиям кислородного голодания. Согласно отзывам врачей, они работают, даже несмотря на то, что гипоксии на момент начала лечения уже нет, а остались лишь ее последствия. У детей чаще всего применяются «Глиатилин», «Церебролизин», «Нейромидин».

Народные методы

Что касается народных средств, то лечение ими церебральной ишемии недопустимо ввиду нулевой эффективности и высокой вероятности запустить ситуацию вплоть до олигофрении. Нужно помнить, что две трети всех предпринимаемых терапевтических мер проводятся в домашних условиях, где врач за процессом не следит. Поэтому у родителей есть соблазн дать ребенку какое-нибудь «чудодейственное» народное лекарство.

Тем не менее, народная медицина не располагает средствами, способными стимулировать работу поврежденных гипоксией нейронов. Некоторые из используемых ею растений могут снабдить их витаминами, минералами и микроэлементами, некоторые — оказать возбуждающее или успокоительное действие (как валериана или женьшень). Но тут нужно учитывать некоторые соображения.

  • Несвоевременность. Любые растительные экстракты, как и медицинские препараты, плохо подходят пищеварительной системе грудничка, которая пока способна усваивать лишь молоко.
  • Отсутствие потребности. Грудной ребенок не испытывает нужды в добавочных порциях витаминов, микроэлементов и минералов, так как его рацион ограничен грудным молоком и достаточен для его возраста.
  • Неспецифичность назначения. Успокоительные свойства ромашки, мяты, валерианы, равно как и возбуждающие — чая, матэ, кофе, гуараны давно подтверждены научной медициной. Поэтому, если врач их не назначил, это значит, что они не нужны или противопоказаны.

Плюс, такие стимуляторы ЦНС, как корень аралии маньчжурской, например, могут быть ядовиты, а все без исключения растения являются мощными провокаторами аллергии. Есть у них и другие противопоказания, например, способность повышать свертываемость крови, как у коры дуба.

Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке.

Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем. Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается на общем самочувствии новорожденного. После массажа у ребенка нормализуется сон, его двигательная активность повышается.

церебральная ишемия у новорожденных

Делать массаж самостоятельно не рекомендовано. В данном случае требуется обращаться к специалисту, который знает все тонкости. Проводить массаж нужно курсами. Их длительность подбирается индивидуально, но чаще всего она не превышает 10 сеансов. Всего в год следует пройти 3-4 курса массажа. Интервал между ними не должен превышать 3 месяцев.

В случае, даже если церебральную ишемию первой степени у ребенка удалось вылечить, малыш все равно нуждается в постоянном контроле врачей.

Лечение этого заболевания на 2-й и 3-й стадии у новорожденных проводится с применением мочегонных, ноотропных и сосудосуживающих препаратов. Прием таких медикаментов должен происходить под строгим контролем врача, а потому лечение в обязательном порядке должно проводиться только в стационарных условиях.

Необходимо понимать, что церебральная ишемия – это очень опасное заболевание, которое может проявлять себя различными симптомами. Первые 2-3 месяца после рождения ребенка, родителям нужно тщательно следить за его поведением.

И в случае, если ребенка что-то беспокоит, его следует незамедлительно показать педиатру.Если врач после осмотра малыша, выявит у него какие-либо отклонения, то требуется сразу же сдать все анализы. И после подтверждения диагноза проводить лечебную терапию.

Лечение церебральной ишемии

Терапия ишемии проводиться с целью восстановить в мозге нормальное кровообращение сосудов. Специалисты должны добиться того, чтобы те участки, которые были повреждены начали функционировать правильно.

Лечится церебральная ишемия у новорожденного разными способами и это зависит от тяжести заболевания.

Один из основных способов лечения ишемии на первом этапе развития, заключается в приеме специальных лекарственных препаратов и массаже.

Когда у новорожденного диагностируют вторую или третью стадию, то малыш должен находиться под строгим контролем невролога. Также для того, чтобы восстановить кровоснабжение сосудов мозга, стимулировать функции мозга и укрепить здоровье малыша, назначаются специальные лекарственные препараты.

Последствия и прогнозы могут быть разными, и все это зависит от того, как быстро специалисты поставят диагноз и начнут адекватную терапию.

В медицине установили тот факт, что мозговая ишемия у новорожденных эффективней лечится до полугода. После этого терапия не дает большого эффекта.

Чтобы ишемия мозга не случилась у малыша, необходимо устранить все возможные причины ее появления. Беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, как можно больше гулять на улице (желательно в парках и лесах, где чистый и свежий воздух). Также необходимо вовремя сдавать все анализы, которые назначает лечащий акушер гинеколог.

Если у малыша все таки диагностировали церебральную ишемию головного мозга, то не стоит надеяться на то, что она сама пройдет. Ишемия поражает головной мозг, и в дальнейшем может повлиять на другие функции организма ребенка.

Малыш с таким диагнозом должен периодически осматриваться неврологом, а мама должна придерживаться всех его рекомендаций.

Как правило, ишемия проявляется через неделю или две после рождения, и маме необходимо присматриваться к своему ребенку и не упустить этот момент.

Если замечен, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то срочно посетите терапевта, а по необходимости и невролога.

Невролог, один из первых врачей, которому необходимо показать ребенка после выписки из роддома. Чем раньше диагностируется заболевания, тем меньше шансов допустить неприятные последствия.

При своевременном обращении к средствам традиционной медицины врачи быстро окажут необходимую помощь ребенку. Главной задачей терапии является нормализация кровообращения, формирование необходимых условий для нормального роста и функционирования клеток головного мозга.

Если заболевание протекает в легкой форме, рекомендуется проведение регулярного массажа. Медикаментозные средства не используются. Подбирается индивидуальный комплекс препаратов, не оказывающих значительного негативного влияния на организм младенца.

При 2 и 3 степени церебральной ишемии больных госпитализируют. Особенно опасно это заболевание в первые месяцы жизни. После оказания экстренной помощи проводятся реабилитационные мероприятия до достижения ребенком 1 года.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных предполагает использование следующих методов:

  1. Проведение искусственной вентиляции легких, после которой младенцы получают возможность дышать самостоятельно.
  2. Охлаждение мозга или всего организма для устранения гипоксии, спровоцированной резким поднятием температуры.
  3. Анестезия для купирования болевого синдрома.
  4. Введение противосудорожных медикаментов для устранения подергивания конечностей.
  5. Контроль за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, нормализация артериального давления, применение препаратов, позволяющих нормализовать функцию сердца.
  6. Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  7. Предотвращение возникновения и устранение отека мозга.
  8. При перемещении ребенка из стационара в домашние условия дальнейший уход полностью ложится на плечи родителей. Чтобы устранить последствия заболевания, необходимо выполнять следующие действия:
  9. Посещать невролога для прохождения планового осмотра.
  10. Проходить диагностические мероприятия для контроля за состоянием младенца.
  11. Своевременно применять назначенные лекарственные препараты. Обычно это медикаменты, действия которых направлены на расширение сосудов, нормализацию работы мочевыделительной системы.
  12. Следить за состоянием ребенка, учитывая уровень психомоторного развития. Выявить любые отклонения можно, проанализировав реакции ребенка на раздражители, особенности поведения, наличие или отсутствие проблем с восприятием окружающего мира.
  13. При посещениях невролога рассказывать врачу о своих наблюдениях, своевременно сообщать о появлении опасных отклонений.
  14. Соблюдать режим дня.
  15. Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
  16. Не будить ребенка даже в том случае, если по плану положено кормление.
  17. Своевременно проводить массаж для нормализации мышечного тонуса.
Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность 4 степени прогноз -

При обнаружении повышенной возбудимости у малыша необходимо следить за своими действиями, совершаемыми при нахождении с ним в одном помещении. Избегайте многолюдных мест, откажитесь от просмотра телевизора в детской комнате.

Дети, перенесшие острую ишемию, нередко страдают отклонениями в развитии. Некоторые из них поздно начинают самостоятельно держать голову, учиться переворачиваться, ползать, не желают самостоятельно ходить.

Не существует эффективного метода терапии для устранения патологического процесса. По этой причине целью терапии является восстановление подачи кислорода в головной мозг, нормализация кровообращения в сосудах головного мозга.

Если речь идет о первой степени церебральной ишемии у новорожденного, в таком случае можно обойтись курсом массажа. Этот метод терапии является эффективным и не требует дополнительного медикаментозного лечения.

Лечение ишемии у ребенка должно проводиться очень грамотно

Если речь идёт о более тяжелых степенях, в таком случае требуется лечение, которое зависит от индивидуальных особенностей новорожденного, степени тяжести заболевания и признаков. Терапия второй и третьей степени проводится в стационарных условиях.

В обязательном порядке ребёнку необходим прием медикаментозных средств для стимуляции работы головного мозга. Новорожденному назначается операция. Следует отметить, что для терапии новорожденного не используют средства народной медицины.

Какими будут последствия церебральной ишемии у новорожденных зависит, как от вовремя поставленного диагноза, так от правильности выбранной терапии. Малыши с ишемией 1 степени получают терапию в виде лечебного массажа (4 курса с интервалом в 3 месяца), успокаивающих ванночек, чаев (подробнее читайте здесь).

Ишемия 2 степени лечится при помощи физиотерапевтических процедур (электрофорез, массаж) и медикаментов. Последние подбираются с учетом состояния новорожденного. Это препараты, предназначенные для улучшения кровоснабжения и восстановления мозговой деятельности.

Новорожденного с тяжелой формой энцефалопатии (3) экстренно помещают в отделение реанимации для восстановления мозгового кровообращения и поддержки неповрежденных участков мозга.

Схема лечения зависит от клинических симптомов. При гидроцефалии используются шунты, помогающие отводить жидкость из мозга в брюшную полость, и мочегонные препараты. Эпилептический синдром снимают специальными противосудорожными средствами.

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Специфические меры при лечении церебральной ишемии у новорожденных отсутствуют. Омертвевшие мозговые структуры восстановить невозможно. Лечение направлено на предотвращение прогрессирования гипоксических изменений и реабилитацию ребёнка.

Если за первые две минуты малыш сам не дышит, то его реанимируют: вводят эндотрахеальную трубку, проводят ИВЛ. Если поражения минимальные, то под присмотром доктора ребёнок один дышит самостоятельно через 2,5-3 минуты после того, как трахея была интубирована.

Судорожные проявления снимаются Фенобарбиталом, Фенитоином и другими средствами. Врач подбирает индивидуальную дозу больному, припадки купируются.

С помощью Допамина, Добутамина корректируется сердечная деятельность маленького пациента.

Существуют данные, что гипотермическое состояние не допускает гибели мозговых клеток, приостанавливая некротические изменения. Данная терапия также контролируется специалистами, больной затем постепенно согревается.

Энцефалопатические проявления тяжёлой и средней формы зачастую заканчиваются стойкой мозговой симптоматикой. Она может проявиться в лёгкой мере либо малыш станет инвалидом. При любом прогнозе энцефалопатических изменений на применение лекарственных препаратов существуют ограничения:

  • Противоэпилептические лекарства при судорожных припадках.
  • Миорелаксантные средства при тяжёлой форме ДЦП.

Чтобы малыш, имеющий ишемические осложнения, правильно развивался, надо с ним регулярно заниматься:

  • Если у ребёнка церебральный паралич, то ему нужны специальная техника массажа, которую должен выполнять специалист хотя бы на ранних стадиях.
  • Старшим малышам требуется ЛФК.
  • Нужны особые механизмы для того, чтобы скорректировать правильную позу. При спастических изменениях из-за неправильной позиции они усиливаются, что приведёт к неблагоприятному исходу. С помощью колясок, лонгет, валиков, специальных стульев обеспечивается наиболее приемлемая, физиологическая позиция тела.
  • Логопед скорректирует речь малыша, научит его быть внимательным, усидчивым.
Лечебный массаж

Лечебный массаж

Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без серьёзного вреда для здоровья; иногда возможны гиперактивность, гипотрофия.

— у 10 — 20% выживших развиваются умеренные нарушения (повышение внутричерепного давления, частое срыгивание);

— у 40 — 50% — тяжёлые отдалённые последствия.

— в 25 — 50 % — летальный исход в первые дни либо позже от развившейся тяжёлой пневмонии либо другой инфекции;

— в 80% выживших возникают тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;

— у 10% — умеренные осложнения;

— ещё у 10% — последствий не наступает.

Последствия церебральной ишемии головного мозга у новорожденного не всегда утешительны. Тяжесть последствий зависит от степени тяжести заболевания. Если диагностировать ишемическое заболевание вовремя и начать лечение, можно снизить интенсивность последствий.

Распространенные осложнения:

  • Отсталость в развитии от сверстников.
  • Хроническая бессонница и нарушения нервной системы.
  • Развитие эпилепсии и хронические головные боли.

При позднем диагностировании третьей степени церебральной ишемии головного мозга у новорожденного возможен летальный исход.

Что касается прогнозов выздоровления после перенесенной в детстве церебральной ишемии, то чаще всего доктора пугают родителей умственной отсталостью, аутизмом и ДЦП, которые могут развиться у малыша. Подобные осложнения у детей с церебральной ишемией и впрямь наблюдаются часто, но только в течение определенного периода после эпизода гипоксии.

Суть в том, что они имеют свойство сохраняться дольше неврологических симптомов, потому и вызывают определенное беспокойство. Но более чем в 90% случаев скорость умственного развития малыша выравнивается до нормы уже спустя пять-семь лет после исчезновения неврологической симптоматики.

Вот только профилактика данной патологии у детей крайне проблематична, так как церебральная ишемия у грудничка становится результатом осложнений, возникших во время беременности или родов. Значительная их часть предсказуема, как, например, возраст матери или особенности анатомии ее тела, способные осложнить ситуацию.

Но больше половины таких факторов предугадать нельзя. Поэтому самым эффективным, хотя и далеким от совершенства средством предупреждения церебральной ишемии у детей остаются регулярные осмотры и тщательное медицинское наблюдение за ходом беременности.

Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.

Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:

  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность;
  • отставание в умственном развитии;
  • эпилепсия.

Детская ишемия первой степени лечится легко и практически никогда не оставляет после себя никаких последствий.

Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.

Последствия

Последствия

Первая степень ишемии имеет благоприятный прогноз и, как правило, не имеет отдалённых последствий для здоровья малыша. Может наблюдаться, по мере взросления, повышенная возбудимость, синдром гиперактивности, трудности в концентрации внимания, засыпании, недостаточная прибавка массы тела.

При церебральной ишемии 2 степени в половине случаев последствия могут быть различными, от тяжёлых до умеренных. Может развиваться эпилепсия, умственное недоразвитие, беспричинные головные боли.

Наиболее грозные последствия у 3 степени церебральной ишемии головного мозга. 1/4-1/2 всех новорождённых погибают в первый месяц жизни. Из выживших более чем у 80% развиваются серьезные осложнения — ДЦП, эпилепсия, аутизм. И лишь около 10% маленьких пациентов не имеют серьёзных последствия для здоровья.

Вероятность появления осложнений, прогноз заболевания зависят от степени его выраженности, наличия сопутствующих патологий, а также особенностей подбора лечения. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем больше шансов на полное излечение заболевания. Последствия церебральной ишемии у новорожденных выражаются в следующих нарушениях:

  1. Регулярные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.
  2. Невозможность долгое время сосредотачиваться, трудности в общении со сверстниками.
  3. Плохая обучаемость, затруднения при освоении определенных предметов.
  4. Умственные нарушения, которые можно устранить при регулярных занятиях с ребенком.
  5. Эпилепсия.

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных характеризуется яркими признаками. Если обратить внимание на них вовремя, провести ряд лечебных мероприятий, можно не только полностью излечиться от заболевания, но и снизить вероятность развития осложнений.

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Характер осложнений при данном диагнозе напрямую зависит от стадии. Так, последствия церебральной ишемии 1 степени, при своевременном лечении практически отсутствуют. Тяжелые формы заболевания могут повлечь за собой такие осложнения:

  • головные боли и повышенная раздражительность;
  • сложности в учебе и общении со сверстниками;
  • отставание в умственном развитии;
  • эпилепсию;
  • детский церебральный паралич.
  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

советы врача-гинеколога

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:

  1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
  3. Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
  4. Нарушение/задержка моторного развития;
  5. Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
  6. Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
  7. Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.
  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:

  1. Различные формы гидроцефалии;
  2. Органические формы нарушения психического развития;
  3. Детские церебральные параличи (ДЦП);
  4. Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
  5. Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).

Клинические проявления: течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы.

У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см).

Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.

Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии

  • На НСГ, чаще всего, выявляют умеренное расширение ликворосодержащих пространств, усиленная пульсация крупных церебральных артерий.
  • КТ, МРТ — умеренное расширение боковых желудочков, субарахноидальны пространств, межполушарной щели.
  • Изменения на ЭЭГ, как правило, не имеют нозологической специфичности.

На фоне проводимого лечения, при данной патологии ,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.

Клинические проявления

Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой).

Также отмечается изменение цвета кожных покровов — «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз.

Могут быть желудочно-кишечные дискинезии — срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.

При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.

Обследование

  • При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
  • На ЭЭГ — изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
  • На НСГ — структурные изменения не выявляются.
  • Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.

Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.

Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

  • Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
  • Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
  • Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
  • Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
  • Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
  • Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Причины болезни

Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах.

отзывы неврологов

Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.

Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр.

При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу.

Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:

  • осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
  • патологии свертываемости крови, тромбоз;
  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
  • рождение недоношенных детей.

Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.

Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.

Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.

Нажмите на фото для увеличения

мама виктория о лечении

Проявления:

  • Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
  • Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
  • Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.

В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.

У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.

Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.

Проявления патологии 2 степени у новорожденных:

  • Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
  • Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
  • Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
  • Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
  • Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
  • Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.
Предлагаем ознакомиться:  Высокое давление – что делать в домашних условиях

Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.

У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.

Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.

  1. Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
  2. При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.
  3. Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
  4. Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
  5. Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.

Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.

отзывы родителей про ишемию головного мозга сына

У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.

Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация.

Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.

Степень болезниМетоды лечения
1 МассажОбеспечение достаточного количества кислорода в помещении
2 Удаление тромба по необходимостиПротивосудорожные препаратыМочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтированиеАнтикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровьСосудорасширяющие средстваЭлектрофорезРасслабляющий массаж
3 Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыханияОперативное удаление тромбовУстранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунтаСосудорасширяющие препаратыАнтикоагулянтыВ период реабилитации – электрофорез, массаж

На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения.

Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг.

Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.

В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается.

Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.

Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга.

В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.

Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).

При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками.

Понять, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Он не может рассказать вам о том, что у него болит или же описать эти боли. Чаще всего можно встретить ишемию головного мозга у детей, которые родились раньше срока. Таких детей нужно обязательно тщательно обследовать за то время, пока они находятся в роддоме. Если же эти обследования показали проблему, а именно церебральную ишемию, то нужно начинать немедленно лечить ее, ведь такая болезнь считается очень серьезной патологией в перинатальной неврологии. Вся сложность заключается в том, что практически нет способов терапевтического лечения проблемы.

Церебральная ишемия у грудничков из-за осложнений беременности

Церебральная ишемия у грудничков из-за осложнений беременности

Причины развития ГИЭ

В медицине определены степени развития патологии у младенцев.

  • Первая степень ишемии головного мозга у младенцев характеризуется чрезмерной возбужденностью или подавленным состоянием малыша в течении первых дней жизни. Терапия начинается еще в роддоме, а по приезду домой, за поведением и состоянием малыша следят невропатологи.
  • Церебральная ишемия второй степени у новорожденных сопровождается судорожными приступами и нарушениями со стороны неврологии. Младенец находится под наблюдением в стационаре.
  • Третья степень считается самой тяжелой и вызывает серьезные нарушения, ребенок находится в реанимации. После того, как его выпишут, ему предстоит долгий путь реабилитации.

Редко, когда 1 и 2 степень ишемии головного мозга, это результат развития неврологической патологии. Если врачи вовремя проведут полноценную терапию, то это позволит полностью избавить малыша от функциональных симптомов.

Третья стадия ишемической дисфункции способна развивать серьезные отклонения в нервной центральной системе.

Малыш в утробе матери

Малыш в утробе матери

Ишемия мозга у плода развивается ещё в утробе матери, либо во время родов. В организме беременной женщины будущий малыш получает питание через плаценту. В случаях, когда кровоток от матки к плаценте, или от плаценты к пуповине ребёнка нарушается, происходит недостаточное поступление кислорода в организм плода, клетки головного мозга плода наиболее чувствительны к его нехватке, они перестают полноценно работать и развиваться, либо, при тяжёлой гипоксии могут погибать.

Возможно развитие гипоксии непосредственно при родовой деятельности, в случае, когда роды длительные, осложнённые, имеет место слабость родовой деятельности, кровотечение, отслойка плаценты, либо обвитие пуповины.

В этом случае рождающийся ребенок испытывает дефицит кислорода при прохождении по родовым путям, развивается церебральная ишемия. И от того, как скоро пройдёт родоразрешение, зависит насколько будет выражена ишемия, и какие последствия она принесёт ребёнку в будущем.

А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы. Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:

  1. Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
  2. Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
  3. Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
  4. Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
  5. Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
  6. Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.

Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности. Например:

  • респираторные вирусные заболевания;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
  • повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
  • неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
  • пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
  • возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).

Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды.

Проблемы диагностики

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • ОАК (общий анализ кала);
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • НСГ (нейросонография);
  • ДЭГ (доплер-энцефалограмма).

На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.

Церебральную ишемию у новорожденного диагностируют в родильном доме. Цель диагностики: выяснить причину возникновения недуга. Для начала доктор визуально осматривает малыша на предмет возможных симптомов (размер головы, косоглазие).

Биохимический анализ крови — один из методов диагностики заболевания

Чтобы подтвердить наличие отклонения у ребенка необходимы следующие виды диагностики:

  • Биохимический анализ крови.
  • Для обследования сосудов необходимо провести ультразвуковое исследование с доплером.
  • Чтобы определить наличие патологического процесса необходимо провести ангиографию.
  • При недостаточности информации назначают магнитно-резонансную томографию.
  • Пройти электрокардиограмму сердца.

3 степень церебральной ишемии новорождённого

Ишемия головного мозга у детей диагностируется с целью выявить основные причины патологии.

Первым делом специалисты оценивают дыхательную и сердечную функцию. Обязательно проводят анализ нервной системы малыша. С помощью комплексного исследования ультразвуковым оборудованием исследуются артерии, определяются сосуды и насколько они снабжаются кровью.

Магнитно-резонансная ангиография определяет состояние кровеносных сосудов, а компьютерная томографическая оценивает функциональность кровотока.

Дополнительно назначается: электрокардиография, эхокардиография, рентген и общий анализ крови.

Вовремя распознать симптомы церебральной ишемии у грудного ребенка сложно по двум причинам:

  • из-за отсутствия речи — ребенок еще не говорит, а потому не может сам пожаловаться на недомогание;
  • из-за слаборазвитых функций головного мозга — движения новорожденного так хаотичны, неловки, ограниченны, что затрудняют визуальное распознание взрослыми отклонений.

Иными словами, основная проблема диагностики церебральной ишемии у детей состоит в том, что львиная доля ее проявлений носит неврологический характер, а ребенок еще просто не развит в такой степени, при которой они были бы достаточно заметны.

УЗИ мозга новорожденного

УЗИ мозга новорожденного

Неонатолог или детский невролог ставит диагноз малышу на основании осмотра, оценки по шкале Апгар, исследовании рефлексов новорождённого, проведении необходимых лабораторных анализов (общий анализ крови, определение содержания кислорода и углекислого газа в крови, уровня электролитов, анализ крови на свёртываемость).

Следует помнить еще о немаловажном аспекте. Зачастую, диагноз церебральной ишемии головного мозга выставляется лишь на основании осмотра. В некоторых случаях имеет место гипердиагностика этого заболевания.

методы диагностики церебральной ишемии у ребенка
Чтобы выявить энцефалопатию, необходимо проводить комплексное обследование
  • физикальный осмотр (оценивается сердечная и дыхательная системы, делается анализ нервного статуса);
  • УЗИ церебральных артерий для определения кровотока в сосудах мозга;
  • ангиография, позволяющая увидеть патологии сосудов;
  • ЭЭГ, назначаемая для исключения других нарушения;
  • проведение серий анализов крови, в частности: общий, на газовый состав и биохимический.

Прогноз

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного легко поддается лечению. Сложные формы требуют индивидуального подхода.

Учитывая, что смертность среди детей при данном диагнозе достаточно высока, медлить с лечебными мерами нельзя. Важно не только пройти курс процедур. Больной должен регулярно осматриваться неврологом.

Такие явления, как тремор конечностей или плохое настроение у ребенка далеко не всегда являются признаками заболевания. Диагноз должен ставить специалист на основании обследования. Прогноз при энцефалопатии 1 степени – благоприятный. Тяжелые формы требуют длительного лечения. Выполнение врачебных назначений ускорит выздоровление.

Если хроническая церебральная ишемия у взрослых вызывает необратимые процессы в работе мозга, то 20% малышей с грозным диагнозом полностью выздоравливают. У большинства пациентов неврологов, перенесших заболевание в грудном возрасте, отмечаются несущественные последствия, такие как повышенная утомляемость, плохая память и вероятность судорог при повышении температуры. Это касается новорожденных с заболеванием в легкой форме (1).

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных для 10-20% детей заканчивается умеренными нарушениями, такими как частое повышение внутричерепного давления и периодические головные боли. Отдаленные последствия наступают у 40% детей.

При самой тяжелой форме ишемии происходит очаговая атрофия участков мозга, что приводит к серьезным нарушениям, в числе которых ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость и психические отклонения у 80% выживших малышей.

Профилактика ишемии грудничка в руках будущей матери

Характер ишемии отличается у деток, которые родились в сроки, и у недоношенных. Перивентрикулярная лейкомаляция (патологический процесс омертвления белого вещества) чаще встречается у недоношенных деток (родившиеся раньше 30 недели).

Это основная причина развития детского церебрального паралича и слабоумия у малышей. У деток, родившихся в срок, травмируется кора головного мозга.

Как это скажется на здоровье новорожденного, зависит от локализация травмированных нейронов.

Чтобы избежать данного заболевания, женщина должна задуматься об этом будучи в положении и сделать все, чтобы ребенок  насыщался кислородом.

Есть определенные и не сложные правила:

  • свежий воздух. Женщина должна находиться на свежем воздухе не менее трех часов в день;
  • вредные привычки. Курение и алкоголь замедляет поступление кислорода к плоду;
  • положительные эмоции. Беременная женщина всегда должна быть в хорошем настроении, стараться избегать негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
  • питание. Обязательно должен соблюдаться режим дня, а питание при этом полноценное, сбалансированное и богатое на витамины;
  • полноценный сон;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога;
  • вовремя сдавать все анализы и проходить ультразвуковое обследование.

Ишемия головного мозга младенцев, одна из самых актуальных проблем. Бывают случаи, когда заболевание делает ребенка инвалидом и не позволяет ему социально адаптироваться.

Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы.

  • нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
  • гипертония у матери;
  • анемия;
  • слишком долгие и сложные роды;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • родовые травмы у ребенка.

Очень большой риск заболевания ишемией в том случае, если:

  • матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
  • произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • ребенок неправильно лежит в утробе;
  • роды были поздними или преждевременными;
  • многоплодие;
  • при помутнении околоплодных вод.

При наличии ишемии у новорожденного ребенка может возникнуть огромное количество симптомов, среди которых: тремор, беспокойство, плохой сон, вздрагивание и судороги, ослабление рефлексов, гидроцефалия и увеличение головы. Это не полный список симптомов и у каждого ребенка он может значительно отличаться.

На сегодняшний день у врачей есть не только опыт, но и возможность лечения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. При помощи своевременной терапии нужно восстановить нормальное кровообращение и создать все условия для полноценного функционирования и восстановления поврежденных участков мозга. При возникновении легкой степени ишемии, как правило, достаточно только массажа и не нужно принимать медикаменты. В ситуации со средней степенью и тяжелой, нужно относиться к каждому ребенку индивидуально и подбирать лечение исходя из показателей и с учетом результатов обследования. Таких детей обычно госпитализируют, особенно это касается новорожденных до одного месяца жизни. Ведь их состояние может быть критическим. Потом, еще на протяжении примерно года будет продолжаться восстановительный период во время которого будет использоваться необходимое лечение.

На протяжении всего этого времени очень много будет зависеть от родителей ребенка. Для того, чтобы церебральная ишемия не отразилась на состоянии здоровья малыша отрицательно нужно обязательно выполнять несколько простых правил:

  1. регулярно ходить на прием к неврологу;
  2. проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
  3. вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
  4. следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
  5. очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
  6. если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
  7. ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
  8. если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Нужно очень серьезно отнестись к лечению церебральной ишемии. Ведь в дальнейшем она может стать причиной развития многих патологий, отсталости умственного и физического развития, а также причиной головных болей, бессонницы и плохого самочувствия.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить алкоголь при тахикардии

Церебральная ишемия у новорожденных в международной классификации болезней (МКБ 10) обозначена кодом Р 91.0. Она никогда не возникает по причине атеросклероза, хотя именно это состояние обеспечивает 95-98% ее случаев в возрасте старше 35 лет.

  • отклонения в плацентарном кровообращении;
  • инфекции сердца и сосудов у плода;
  • анемия (дефицит эритроцитов) или гипотония (низкое давление) у его мамы;
  • травмы, полученные при родах;
  • затяжные или, наоборот, слишком быстрые роды;
  • недоношенность;
  • неправильное предлежание плода;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • короткая или обвивающая шею плода пуповина.

Риск церебральной ишемии у новорожденного ребенка также возрастает при наличии встречающихся чуть реже, но отнюдь не исключенных сценариев.

  • Родовые травмы позвоночника у ребенка. Особенно в шейном отделе, наименее устойчивом к силовым воздействиям. Высокий травматизм при родах распространен у поздних рожениц (старше 30 лет), даже если у них уже есть здоровые дети. Вероятность церебральной ишемии повышается и при наличии у мамы узкого таза, сильных родовых схваток, переходящих в острый спазм, крупных размерах плода (например, как при сахарном диабете, особенно гестационном).
  • Преэклампсия у матери. Так называется гипертония в сочетании с отеками и ростом концентрации белка в моче. Обычно она связана с уже имеющимися у мамы заболеваниями сердца и сосудов, врожденной склонности к гипертензии или сбоями гормонального фона.
  • Многоплодная беременность. Тем более, если она наступила в возрасте старше 30 лет или является первой. Близнецы, двойняшки, тройняшки являются двойной/тройной радостью для родителей. Но выносить и родить их, вопреки расхожему мнению, далеко не так же просто, как одного ребенка.

При этом все указанные состояния лишь повышают риск гипоксии и, следовательно, церебральной ишемии головного мозга у новорожденных. То есть, они не делают ее обязательной. И хотя сам по себе такой диагноз распространен, возрастная церебральная ишемия, связанная с закупоркой сонных и позвоночных артерий атероматозными бляшками, встречается значительно чаще, чем церебральная ишемия новорожденных.

В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и лёгкой степени заболевания. Основная задача терапии — восстановление кровообращения, своевременная реанимация повреждённых участков головного мозга и спасение остальных. Методик немного:

  • сначала назначается только массаж, так как лекарства для маленького организма — это стресс и риск множественных последствий;
  • если массаж не помогает, в зависимости от индивидуальных показателей назначаются уже медикаментозные препараты.

Ишемия головного мозга у новорождённого — серьёзное заболевание, которое лечится только при своевременном и правильном лечении. Последствия патологии определяются её тяжестью.

Избежать таких последствий, как энцефалопатия, можно, уделяя внимание своему здоровью во время вынашивания беременности. Меры профилактики просты и доступны. Беременной женщине помимо полного отказа от вредных привычек, следует регулярно заниматься спортом, например, плаваньем или йогой, много гулять на свежем воздухе.

Важно правильно и регулярно питаться, своевременно посещать своего гинеколога и выполнять все его предписания. Будущей маме стоит поменьше нервничать, так как стресс вызывает осложнения, способные повлечь за собой гипоксию плода.

Почему развивается и чем опасна церебральная ишемия у новорожденного

Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.

При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов.

После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными — от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.

Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.

Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени — сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени — прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.

Профилактика кислородного голодания у ребенка до рождения

Ирина Баранова

Для недопущения развития ишемических проявления у будущего малыша женщина обязана:

  • Тщательно планировать беременность.
  • Проходить необходимые обследовательские процедуры во время беременности.
  • Если требуется, то по назначению доктора принимать железосодержащие препараты.
  • Полностью отказаться от пагубных привычек.
  • Выполнять умеренную физкультуру.
  • Сбалансированно питаться, следить за режимом дня, своевременно отдыхать.
  • Если беременность тяжёлая, то следует лечиться в стационаре.

Только так можно минимизировать вероятность появления церебральной ишемии ребёнка.

Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.

В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции). Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания.

Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:

  • тщательно планировать беременность;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • лечить токсикоз;
  • проходить все исследования, включая УЗИ;
  • обследоваться на инфекционные болезни во время беременности;
  • лечить имеющуюся патологию (диабет, гипертензию).

Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.

1. Планирование беременности.

2. Своевременное обследование в период беременности.

3. Исключение инфекций.

4. Лечение анемий, приём поливитаминов в период беременности.

5. Отказ от алкоголя и курения.

6. Нормализация веса.

7. Контроль артериального давления.

8. Госпитализация при возникших осложнениях беременности.

9. При выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года необходимо показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.

10. Создание для новорождённого антистрессового режима: частые прогулки, исключить возбуждающие раздражители.

Церебральная ишемия в связи с отсутствием эффективных способов лечения и тяжёлыми последствиями в настоящее время является серьёзной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии быстро восстанавливаются и в дальнейшем не отличаются от сверстников.

При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны. Поэтому для избежания этой серьёзной патологии необходимо соблюдать все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, своевременно назначенное лечение приводит к тому, что ранняя патология не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

Чтобы минимизировать риск развития церебральной ишемии мозга у новорожденных, доктора рекомендуют соблюдать профилактические меры:

  • Во время беременности не курить и избегать общества курящих.
  • Не употреблять напитки с  алкоголем.
  • Больше находится на свежем воздухе.
  • Не принимать медикаментозные средства без консультации с врачом.
  • Не носить тесную одежду.
  • При беременности показаны умеренные физические нагрузки, чтобы избежать повышения веса роженицы.
  • Во время проходит ультразвуковое обследование (плановое).
  • Принимать витамины для будущей мамы.
  • Стараться соблюдать правильное питание.

Чтобы минимизировать риск развития церебральной ишемии мозга у новорожденных, будущей маме следует соблюдать меры профилактики

Соблюдая несложные правила, можно избежать такого заболевания, как церебральная ишемия у новорожденных. Если вы заметили в поведении у грудничка один из признаков патологии, обязательно обратитесь с жалобой к доктору.

Разновидности ишемии: степени тяжести и формы

Различают три формы энцефалопатии у грудничков. Самая легкая – первая. Течение заболевания характеризуется повышенным возбуждением или, напротив, угнетенным состоянием ребенка в первые дни жизни. В этом случае терапия проводится в условиях роддома. В дальнейшем новорожденный наблюдается невропатологом на дому.

Следующая степень (2) средней тяжести. У больного наблюдается неврологические нарушения (тремор, судороги), требующие стационарного лечения. Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных – крайне тяжелое состояние, при котором грудничка в срочном порядке переводят в реанимацию.

Если первые две формы энцефалопатии при проведении эффективной терапии завершаются полным снятием функциональных симптомов, то дети с диагнозом церебральная ишемия 3 степени нуждаются в длительной реабилитации после проведенных терапевтических мер.

В медицине различаются три степени детской ишемии головного мозга.

Самая лёгкая степень, которая характеризуется угнетением или возбуждением ребёнка в первую неделю жизни. Чаще всего признаки проходят при быстром и своевременном реагировании врачей без серьёзных последствий для маленького организма.

Если у новорождённого наблюдаются судороги и остальные симптомы более недели, врачи диагностируют среднетяжёлую степень заболевания. Она, как и 1-ая степень, излечима при адекватной терапии.

Малышей, страдающих ишемией 3-ей степени, помещают в реанимацию. Чаще всего такая форма заболевания приводит к патологическому, трудно поддающемуся лечению поражению всей центральной нервной системы. Это проявляется в атаксии, задержке психомоторного развития, нарушении зрения и слуха, очаговых судорожных припадках.

В зависимости от той или иной степени ишемии у новорождённых проводятся комплексные меры лечения.

Симптоматика

Признаками патологии у младенцев являются факторы:

  • У новорожденного наблюдаются нарушения или отсутствует координация движений.
  • Ребенок после родов находится без сознания.
  • Постоянные капризы ребенка без видимых причин.
  • Нарушение сна, ребенок перевозбуждается.
  • Отказ от принятия пищи.
  • Косоглазие.
  • Частое и обильное срыгивание после каждого приёма пищи.
  • Слабый тонус мышц.
  • Кожные покровы бледные.
  • Тремор конечностей.

Капризы ребенка без видимых причин — один из признаков болезни

Признаки патологии дают о себе знать сразу, с момента появления малыша на свет. Данные особенности у младенца диагностируют сразу после родов. В зависимости от тяжести ишемии, могут наблюдаться дополнительные симптомы.

При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям.

Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не предпринять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

Не для всех понятно такое название заболевания, как “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”. Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью.

Чаще всего новорожденным ставят диагноз “ишемическая энцефалопатия”, при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.

Если поставлен диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

  1. Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
  2. После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Врожденная пневмония.
  5. Частые приступы остановки дыхания.
  6. Аспирация.
  7. Врожденные пороки развития.

Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.

Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.

Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать.

Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

  1. Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:
  • возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
  • экстренное кесарево сечение;
  • высокая температура у роженицы;
  • преждевременные роды;
  • маленький вес малыша;
  • помутнение околоплодных вод;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • стремительная родовая деятельность.

2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:

  • будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
  • есть патологии в работе эндокринной системы;
  • беременность в более позднем возрасте;
  • наличие хронических патологий у матери.

3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.

Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.

Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:

  • Пониженный тонус мышц.
  • Большие паузы в дыхании.
  • Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
  • Вялость рефлексов Моро.

Отмечают также следующие синдромы:

  1. Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.
  2. Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы и большого родничка.
  3. Присутствует судорожный синдром.
  4. Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.
  5. Самый серьезный синдром – это коматозный. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов.

Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой.

Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:

  1. Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
  2. Общий анализ крови.
  3. МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
  4. УЗИ – позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
  5. Электроэнцефалограмма – в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.

Если предполагается диагноз “церебральная ишемия 2 степени у новорожденных”, лечение будет назначено после всех исследований.

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.

Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:

  • Провести адекватную вентиляцию легких.
  • Поддержать гемодинамику.
  • Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.
  • Осуществлять профилактику судорог.

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

  1. Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.
  2. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
  3. При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.

Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:

  1. Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
  2. Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
  3. «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
  4. Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.

При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».

2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают.

Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период.

первые симптомы ишемии мозга у детей
Легкие степени болезни себя могут не проявлять, а вот тяжелые – имеют очень страшные последствия

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

  • возраст матери более 35 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • преждевременные, затяжные роды;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • несоблюдение матерью здорового образа жизни;
  • обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector