Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение — Варикоз

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение — Варикоз

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение — Варикоз
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое острый тромбоз вен?

– это заболевание, вызванное появлением в просвете вены кровяного сгустка. Тромбоз может сопровождаться воспалением вены – тромбофлебитом.

Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.

Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

  • распирающая боль;
  • тяжесть в ноге;
  • быстро нарастающий отек конечности;
  • если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Для лечения острого тромбоза вен используют гепарин 7-10 дней, дезагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен). Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то тромб удаляют хирургическим путем или устанавливают в вену кава-фильтр, предназначенный не пустить сгусток в сосуды легких и мозга.

Диагностика

При тромбофлебите глубоких вен симптомы могут быть слабо выраженными. Для постановки диагноза потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводятся осмотр и физикальное исследование с участием флеболога.

  • выбухание вен;
  • повышение местной температуры;
  • отеки;
  • изменение цвета кожи.

Тромбофлебит нижних конечностей можно заподозрить в процессе проведения функциональных проб Ловерберга, Мозеса, Лувеля, Опитца-Раминеса. Симптом Хоманса положителен, если в положении пациента на спине с полусогнутыми нижними конечностями в коленях при вращении стопы появляется боль. Выявить тромбофлебит позволит проба Ловерберга.

Проводится она следующим образом: на среднюю часть голени накладывается манжета для измерения давления. После ее накачивания у больных появляется боль в нижней трети ноги. Наиболее информативным методом исследования является ультразвуковая допплерография. С помощью нее оценивается венозный кровоток и состояние самих сосудов.

Для опытного специалиста не составит труда поставить диагноз тромбофлебит. Фото вполне объясняет, почему. Эта патология обладает довольно характерными внешними признаками — осмотрев больного и выявив болезненность, отек, изменение цвета кожи над пораженным участком, специалист с уверенностью может поставить диагноз.

Для подтверждения диагноза тромбофлебита сегодня разработаны множество методов функциональной диагностики. Наиболее распространенным и информативным из них является УЗИ, совмещенное с доплеровской ультрасонографией.

Метод не инвазивен, то есть не требует нарушать целостность кожных покровов. Помимо оценки состояния венозных стенок и окружающих тканей, он позволяет определить где находится тромб, протяженность пораженного участка и характер тромбоза.

При обнаружении первых симптомов тромбофлебита следует немедленно обратиться к врачу. Отправляясь в медицинское учреждение, посетите врача терапевта, который после осмотра, знакомства с историей болезни, даст направление к хирургу или флебологу – специалисту в области болезней сосудов.

Тромбофлебит – весьма распространенное заболевание, которое часто развивается в нижних конечностях. Чтобы избежать его, необходимо проводить профилактику, а при появлении явных признаков заболевания незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики, назначения лечения. Далее нужно будет строго выполнять все рекомендации врача для устранения тромбофлебита.

sovets.net

Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. Сперва врачи при подозрении на возможность тромбоза глубоких вен проводят оценку вероятности этого заболевания.

  1. D-димер – это вещество, выделяемое в кровь при деградации (рассасывании) тромба. При его нормальном уровне можно с большой вероятностью считать, что в организме пациента нет тромбоза и дальнейшее обследование (УЗИ вен) не нужно. Следует учитывать, что повышенный D-димер в крови не всегда надежно указывает на ТГВ, поскольку его уровень может увеличиться после операции, травмы или во время беременности. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
  2. Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий обнаружить тромбы в просвете глубоких вен ног. Чаще всего применяется дуплексная допплерография, с помощью которой можно как выявить тромбы, так и оценить скорость и направление кровотока в сосудах.
  3. Венография – метод визуализации сосудов с помощью введения в вены стопы контрастного вещества. Контраст с током крови попадает в глубокие вены и поднимается по ноге, его можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Этот метод позволяет выявить тромбы в сосудах, когда анализ крови на D-димер и ультразвуковое исследование не смогли подтвердить или опровергнуть ТГВ.
  4. Компьютерная томография – метод, использующийся для диагностики ТГВ достаточно редко. Для обнаружения тромбов в сосудах внутривенно вводят контраст, а затем делают серию рентгенологических снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения.
проведение дуплексного сканирования
Проведение дуплексной допплерографии

Для выявления ТЭЛА дополнительно проводятся следующие обследования:

  • Ангиография легочной артерии – своего рода «золотой стандарт» выявления тромбов в легких. Для ее проведения в легочную артерию через венозные сосуды заводят длинный и гибкий катетер, выполняют ее контрастирование и делают рентгеновский снимок.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить тромбы в его полости, а также получить косвенные признаки ТЭЛА (повышение давления в правых отделах).
  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердца, на которой можно обнаружить изменения, указывающие на возможность ТЭЛА.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография легочной артерии – современные методы диагностики ТЭЛА, имеющие ряд преимуществ над традиционной ангиографией, главными из которых является неинвазивность, отсутствие необходимости в специальном оборудовании и обученном медицинском персонале.

Кроме характерных признаков тромбоза вен есть ещё и специфические симптомы:

  • Мозеса – при сдавливании голени ощущается резкая болезненность;
  • Ловенберга – сдавливание манжеткой тонометра голени при значениях от 80 мм рт. ст. усиливает боль в мышцах голени;
  • Лувеля – чихание и кашель отдаются резкой болью в больной конечности;
  • Хоманса – боль усиливается при сгибании стопы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает отличить тромбоз от других заболеваний венозной и лимфатической систем, определяет место и степень поражения.

Флебография – выявляет подвижные тромбы.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Дистальная восходящая флебография – наиболее точный метод диагностики тромбофлебитаДистальная восходящая флебография – наиболее точный метод диагностики тромбофлебита

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:

  • снижение веса;
  • укрепление стенки сосудов;
  • снижение вязкости крови.

Врачи-диетологи разработали

ряд рекомендаций

для людей, страдающих тромбозом.

  1. Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
  2. Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
  3. Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
    • витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
    • витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
    • бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
  4. Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
    • рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
    • гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
  5. Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
  6. Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.

Ряд продуктов придется ограничить:

  1. Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
  2. Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
  3. Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
  4. Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
  5. Кофе, шоколад.
  6. Майонез, соусы на сливках.
  7. Алкоголь.

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

При тромбофлебите важно пить не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать сгущения кровиПри тромбофлебите важно пить не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать сгущения крови

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Специальной диеты при тромбозе нет. Рекомендуется включать в меню продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. К ним относятся дары моря, рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, злаки, специи, орехи, растительное масло.

Следует ограничить употребление мяса, бобовых, маринованных и жареных блюд, крепкого кофе и чая, спиртных напитков, животных жиров, кондитерских изделий, сдобной выпечки.

Нужно отказаться от пищи, которая способствует свертыванию крови: печень, кресс-салат, шпинат, листовая капуста, брокколи.

Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 2,5 л воды в сутки.

Используем целебные мази

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение которого требуют предварительной диагностики, можно вылечить, используя специальные гели и мази. Такие лечебные средства применяются наружно и делятся на несколько категорий, а именно:

  • Мази, основным действующим веществом которых является гепарин. Они помогают быстро устранить воспаление, не дают крови сворачиваться, образуя тромбы в глубоких венах нижних конечностей. Средства наносят на пораженный участок небольшим слоем и аккуратно втирают в течение нескольких минут. Запрещается сильно давить на кожу. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день. Чтобы максимально ускорить процесс выздоровления, можно делать специальные компрессы с Гепариновой мазью на ночь. Курс лечения – не менее 2 недель.
  • Противовоспалительные нестероидные гели и мази (Нурофен, Диклофенак и пр.). Такие средства быстро снимут боль в нижних конечностях, пораженных тромбофлебитом, помогут устранить воспаление. Мазь наносят только на здоровые участки кожи, без ранок и гнойничков. Использовать медикаменты этой группы для компрессов не рекомендуется.

Мази и гели не могут проникнуть в глубокие слои тканей и достичь внутренних вен. Они помогают устранить боль и воспаление, но лечение глубокого тромбофлебита требует комплексного подхода.

Классификация, риски и распространение тромбоза и тромбоэмболии

Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);
— Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет).
Менее 10% 0,01%
Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);
— Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом.
10 – 40% 0,1 – 1,0%
Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;
— Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;
— Ампутация ног.
40 – 80% 1 – 10%

Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.

Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.

Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.

Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.

При первых признаках тромбофлебита больного направляют на обследование. Есть несколько способов выявления формы болезни:

  • Визуальный.
  • Лабораторный.
  • С использованием ультразвуковой доплеровской аппаратуры.

тромб в глубоких венах

При первичном приеме лечащий врач определяет тромбоз визуально, без результатов лабораторного исследования. Диагноз ставится после осмотра. Доктор выявляет заболевание по набухшим венам, отекам на стопах и голени, синеватой коже.

Одного визуального осмотра порой бывает недостаточно для выявления болезни. Больного дополнительно направляют на лабораторное обследование и только после этого решается, как лечить тромбофлебит у данного пациента.

С помощью УЗИ с доплером уточняется предварительный диагноз. Этот метод объединяет ультразвуковое изучение венозных сосудов и прохождение крови по ним. Благодаря этому способу получается выявить суженность на разных областях сосудов, изучаются варикозные зоны, тромбы.

Только после сбора всех результатов обследования врач может поставить верный диагноз и решить, чем лечить пациента.

Чаще всего встречается поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Как правило, он возникает как осложнение варикоза, а также вследствие венозной недостаточности. При таком заболевании, как варикоз, тромбофлебит может повторяться неоднократно, прогрессируя и вызывая такие тяжелые осложнения, как сепсис, ТЭЛА, тромбоз низлежащих вен.

Тромбоз глубоких вен представляет собой более опасную патологию, чем поверхностный. Несмотря на невыразительную клиническую картину в начале болезни (боли и симптомы интоксикации на ранних этапах этой патологии почти не выражены), осложнения здесь возникают гораздо чаще.

Клиническая картина ТГВ

Симптомы и признаки ТГВ могут быть связаны как с самим тромбозом глубоких вен, так и с развитием ТЭЛА.

  • Отек нижней конечности.
  • Отек вдоль пораженной тромбозом вены на ноге.
  • Боль или повышенная чувствительность в ноге, которые усиливаются при ходьбе или в стоячем положении.
  • Повышенная температура в пораженной области.
  • Покраснение кожи на ноге над тромбированной веной.
  • Судороги в мышцах голени.

Симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может встать на пораженную ногу, из-за чего он не может выполнять даже повседневные задания.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если курс лечения тромбофлебита не дает желаемого результата, воспалительный процесс только усиливается, флеболог может назначить операцию. Использование современного инновационного оборудования позволяет значительно уменьшить травматичность тканей.

  • Использование кава-фильтров. В полости поврежденной вены устанавливается специальный фильтр из металла, который задерживает крупные сгустки крови.
  • Тромбэктомия. В глубокую вену вводится катетер, который полностью очищает ее от тромбов.
  • Прошивание вен. Хирург использует специальные зажимы, которые «запечатывают» вену, оставляя только небольшие каналы для протока крови.

Перед тем как приступить к операции, врач проводит тщательное обследование пациента, внимательно изучает результаты УЗИ. Как правило, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях, когда существует непосредственная угроза жизни больного.

Наряду с консервативными или хирургическими методами лечения и для улучшения их результатов применяют физиотерапевтическое воздействие. При этом оно может преследовать разные цели. Так, противовоспалительным эффектом обладают сеансы УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, высокочастотная магнитотерапия.

Хорошие результаты при тромбофлебите дает и применение пиявок. Вещества, попадающие в кровяное русло при их укусе, обладают анальгезирующим, противовоспалительным действием и препятствуют сворачиванию крови и образованию сгустков.

Лекарства для лечения тромбофлебита

Рыбий жир

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде.

тромбоз и тромбоэмболия

150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

Народная медицина предлагает эффективные рецепты в лечении тромбофлебита глубоких вен, однако использовать такие средства можно только после предварительной консультации с врачом, на начальных стадиях развития патологии.

Несколько простых методов устранения неприятных симптомов заболевания в домашних условиях.

  • Золотой ус. Прикладывать листья растения к пораженному участку ноги. Постепенно воспаление исчезнет, а отечность значительно уменьшиться.
  • Компрессы из натурального меда или березовых почек – эффективное средство от тромбофлебита.
  • Капустный лист снимет воспаление и отечность. Перед тем как приложить к больной ноге, его слегка мнут до выделения сока и смазывают маслом.
  • Лист свежей полыни. Измельчить до кашицы и смешать с кефиром или простоквашей в равных пропорциях. Готовую кашицу нужно аккуратно нанести на воспаленное место, сверху накрыть пленкой и завязать шарфом. Через 1 час компресс смыть. Процедуру повторять ежедневно, до исчезновения симптомов.
Предлагаем ознакомиться:  Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях

Если лечить тромбофлебит народными средствами, то обязательно нужно учитывать тот факт, что они помогают только улучшить общее состояние и избавиться от неприятных симптомов. Уничтожить болезнь и забыть о ней навсегда поможет только комплексное лечение под контролем флеболога.

Лист свежей полыни

Свежая полынь используется в народных методах лечения заболевания.

Медикаменты для избавления от недуга

В последнее время врачи-флебологи все реже назначают антибиотики для лечения глубокого тромбофлебита вен нижних конечностей. Все дело в том, что такие препараты, наоборот, обладают способностью сгущать кровь, что может привести к образованию новых тромбов.

Антибиотики используют только в крайних случаях, если в очаге воспаления поселились болезнетворные бактерии. Очистить вены от сгустков, снизить свертываемость крови помогут препараты Гепарин и Стрептокиназа (вводятся внутримышечно). Такое лечение назначается врачом, в зависимости от симптомов, и проводится в стационаре.

женщина в аптеке

Бутадион, Ортофен, Индометацин помогут в лечении заболевания.

Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента помогут такие средства, как Бутадион, Ортофен, Индометацин. Активные вещества препаратов проникают в кровь, снимают воспаление, устраняют боль. Ангиопротекторы (Троксерутин, Докси-Хем) способствуют укреплению венозных стенок, уменьшают проницаемость капилляров и отечность.

Народные средства

Рыбий жир

Не всегда лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей основывают на использовании химических лекарственных препаратов. Допустимо применение методов народной медицины. Преимущество такого вида лечения в доступности и практически отсутствии противопоказаний к применению.

Наиболее действенные рецепты:

  • Настой из вербены. Для его приготовления следует взять столовую ложку сухих или свежих цветков, залить кипятком (примерно стакан). Дать время настояться отвару, пить раз в день.
  • Компресс из бодяги. Пару столовых ложек средства залить кипятком (1,5 литра). Подождать, когда все настоится. Делать аппликации на пораженные участки 2 раза в день, держать на коже не меньше двух часов.
  • Отвар из сбора трав. Для того чтобы его сделать следует взять в равных частях руту, подорожник, малиновый корень, аптечную ромашку, белую вербу, конский каштан. Все это залить кипятком (полтора литра). Поставить на медленный огонь и после закипания остудить. Убрать емкость с отваром в темное место и настаивать примерно сутки. Употреблять три четверти стакана перед завтраком и перед сном.

Рецепты довольно простые и на приготовление не потребуется много времени.

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Многих интересует вопрос, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей. Главная опасность – возможность развития тромбоэмболии. Тромбы в любой момент могут отделиться от стенок кровеносного сосуда и вместе с кровью попасть в сердце или легкие.

Нередко такое явление приводит к смерти больного, поэтому пренебрегать лечением не стоит. В некоторых случаях оторвавшийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт, что приводит к осложнениям общего состояния здоровья.

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов. Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:

  • Одышка и учащенное дыхание.
  • Боль или дискомфорт в грудной клетке.
  • Кашель с выделением крови.
  • Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
  • Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
  • Усиленное беспокойство или нервозность.

В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

тромбоэмболия легочной артерии
Тромб с венозной системы нижних конечностей попадает в легкие нарушая кровообращение в нем
  • Отек пораженной конечности.
  • Боль в ноге.
  • Изменение цвета кожи.
  • Трофические язвы на коже.

Это осложнение вызвано повреждением вен тромбом, которое ухудшает отток крови из ноги.

Особенности протекания у беременных

В организме беременной женщины происходит множество физиологических и биохимических изменений. Именно в этот период возникает большая опасность развития глубокого тромбофлебита вен нижних конечностей.

  • Болезни сердца и сосудов.
  • Резкие скачки давления.
  • Набор лишнего веса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.

Головка плода постепенно сдавливает венозные сосуды таза, это значительно замедляет отток крови, снижает тонус сосудов и повышает венозное давление. Как правило, после родов молодые мамы замечают тревожные симптомы острого тромбофлебита – в ноге возникает сильная боль, появляется отек, значительно учащается сердцебиение.

Лечение беременной или кормящей женщины сложное – есть противопоказания ко многим медикаментам и физиотерапии. При появлении описанных выше симптомов необходимо прилечь, подложив под ноги подушечку или валик из одеяла, и незамедлительно вызвать врача.

компрессионные изделия у беременой

Чтобы максимально себя обезопасить, будущая мама должна носить компрессионные изделия.

Чтобы максимально себя обезопасить, будущая мама должна носить компрессионные изделия, рекомендованные врачом. Это не только защитит от возникновения тромбофлебита глубоких вен, но также поможет быстро снять усталость в ногах, устранить отечность и мышечные судороги.

Нужно больше гулять на свежем воздухе, выполнять несложную зарядку. В свежих овощах и фруктах содержатся активные компоненты, которые способствуют естественному разжижению крови. Беременным категорически запрещено принимать лекарства или биодобавки без предварительной консультации с врачом.

Патогенез

Для того чтобы заболевание получило развитие, в организме под действием внутренних или внешних факторов должны произойти определенные изменения. Основные причины, вызывающие заболевание тромбофлебит, описал Рудольф Вирхов (триада Вирхова). К ним относятся:

  • снижение скорости, с которой кровь течет по вене;
  • повышение уровня свертываемости крови;
  • изменения в структурном строении стенки сосуда.

Под действием этих изменений на определенном участке вены начинается воспалительный процесс, который приводит к образованию кровяного сгустка. Тромб может располагаться как в просвете сосуда, перекрывая его (эндофлебит), так и снаружи сосудистой стенки (перифлебит).

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Тромбоза глубоких вен симптомы зависят от локализации воспаления. Чем выше находится участок и чем он обширней, тем проявлений больше и они выраженнее.

Признаки тромбоза глубоких вен могут отсутствовать или быть стертыми в течение 2 суток. Состояние больного бывает удовлетворительным, он жалуется на незначительные боли в икроножной мышце при пальпации и во время движения, небольшой отек голени.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен бывают выраженными, если поражены все три глубокие вены голени. Возникает боль в ноге, которая сопровождается отеком, чувством распирания, повышенной температурой тела, иногда синюшной окраской кожи.

Первым появлением болезни может стать тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Чаще всего заболевание начинается остро, клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов.

От больного поступают следующие жалобы:

  • распирающие боли в икрах, тяжесть, ощущение переполнения ног, при движении в голеностопе боли усиливаются;
  • онемение, ощущение ползающих мурашек;
  • боль поднимается от внутренней стороны стопы по голени и бедру.
  • озноб.

При осмотре пациента врач обнаруживает следующую симптоматику:

  1. Из-за нарушения оттока крови развился отек. Он распространяется на тыльную сторону стопы и щиколодку, нога увеличивается в объеме, при надавливании на нее на коже на некоторое время сохраняется вмятина.
  2. Боль при пальпации пораженного участка по ходу закупоренной сгустком вены. При надавливании боль становится сильнее. Из-за глубокого расположения сосуда этот признак проявляется не у всех.
  3. Кожа на больной ноге имеет синюшный цвет не только по ходу пораженного сосуда, но на более обширном участке.
  4. Подкожные вены набухли и стали хорошо видны.
  5. Участок кожи а районе пораженного сосуда горячий на ощупь, в других местах кожа бледная и холодная.
  6. При развитии воспаления в венозной стенке повышается температура тела до 39°C.

Диагностика

Установить тромбофлебит внутренних вен опытный флеболог может при обнаружении отеков голени и стопы, выпуклых поверхностных вен, повышенной температуры кожи, синюшных участков, болезненности по ходу вены.

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей разработаны пробы. Они используются в случае скрытого протекания болезни.

  1. Проба Мозеса. Сдавление голени спереди и сзади, затем с боков. При тромбозе больно только в первом случае.
  2. Симптом Хоманса. Больной лежит на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Боль и неприятные ощущения при вращении стопы — признак ТГВ.
  3. Проба Ловенберга. Манжету аппарата для измерения давления накладывают на голень и надувают до 150 мм рт. ст. Болевые ощущения ниже манжеты свидетельствуют о тромбофлебите.
  4. Проба Опитца-Раминеса. Манжету тонометра накладывают выше колена. При тромбозе боль при накачивании манжеты возникает под коленом и в голени.
  5. Маршевая проба. Пациенту накладывают эластичный бинт на ногу от пальцев стопы до паха, он ходит несколько минут. При тромбозе после снятия бинта больной испытывает в икрах распирающие боли, подкожные расширенные вены не спадают.

Для диагностики тромбоза ног используют ультразвуковой метод (УЗИ) и ангиографию с введением в сосуд контрастного вещества.

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
  • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
  • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

  • Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
  • Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
  • Происходит отечность нижней конечности.
  • Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С).

Острый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покрововОстрый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покровов

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

Таково название воспалительного процесса венозных стенок, которое приводит к образованию в венозном просвете тромба

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина.

Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см).

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Но иногда (хотя и намного реже) встречаются другие его формы – тромбофлебит верхних конечностей, а также шейного и грудного отделов

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

  • Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
    • сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
    • длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
    • постельного режима на протяжении долгого времени;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.

  • Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
  • Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.

Как правило, этот патологический процесс обусловлен увеличением на нижних конечностях вен, их характерной обструкцией в результате образования кровяных сгустков. При поражении вен, локализующихся под кожей, развивается поверхностный тромбофлебит, а при поражении вен, находящихся глубоко в мышцах, подразумевают флеботромбоз (тромбофлебит глубоких вен).

Очень часто тромбофлебит нижних конечностей появляется у людей, которые мало двигаются, как следствие сидячего образа жизни или постельного режима при достаточно длительном периоде.

Причиной, причём одной из главных, тромбофлебита нижних конечностей является процесс образования тромбов, препятствующих нормальному кровотоку. Как правило, сгустки крови появляются в результате повреждений вен, но имеются также врождённые нарушения в системе, отвечающей за свёртываемость крови. Такие люди имеют больше шансов заболеть такой патологией, как тромбофлебит нижних конечностей.

К дополнительным факторам, способствующим образованию патологического процесса, относятся сниженная активность, работа в сидячем положении, длительные перелёты и поездки. А вот чтобы не допустить развития этого серьёзного заболевания необходимо выполнять физические упражнения, больше ходить пешком, носить компрессионное бельё. Все эти профилактические мероприятия только помогут уменьшить риск формирования тромбов.

Существуют некоторые факторы, также провоцирующие возникновение тромбофлебита нижних конечностей. К ним относятся: имеющийся в анамнезе инсульт, который вызвал парализацию нижних конечностей; злокачественные новообразования;

беременность, период родов и после; ожирение, обусловленное лишним весом и тучностью; приём контрацептивных средств на основе гормонов; гормонотерапия; наследственная предрасположенность и преклонный возраст после шестидесяти лет.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может развиться у любого человека. Возникновению этого заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • Повреждение вены, вызванное переломом, травмой мышц или хирургической операцией.
  • Замедление кровотока, вызванное длительным лежачим или сидячим положением, ограниченной подвижностью, перекрещиванием ног, параличом.
  • Повышенные уровни эстрогена, связанные с заместительной гормональной терапией, приемом пероральных контрацептивов или беременностью.
  • Онкологические заболевания и их лечение.
  • Персональный или семейный анамнез ТГВ или ТЭЛА.
  • Ожирение.
  • Обезвоживание.
  • Пожилой возраст (старше 60 лет).
  • Варикозное расширение вен.
  • Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
  • Курение.
варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен способствует образованию тромбов
  1. Повреждение сосудистой стенки.
  2. Нарушение или замедление кровотока.
  3. Усиление коагуляционных свойств крови

Существует 4 основные причины появления тромбофлебита нижних конечностей:

  1. Любые повреждения оболочек вен изнутри.
  2. Проблемы, связанные с кровяной свертываемостью, появление большого количества тромбоцитов, гормональный сбой.
  3. Возникновение травм, гематом, гнойничковых ран, которые в дальнейшем вызывают венозные воспаления.
  4. Нарушенный кровоток по сосудам вследствие варикозных сдавливаний или расширений создает проблемы в работе венозных клапанов.

Чаще подвержены заболеванию женщины. Главная причина появления тромбофлебита у прекрасного пола связана с пристрастием к обуви на высоких каблуках, использование контрацептивных средств (в первую очередь это касается гормональных препаратов), беременность и роды.

Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах

Многие неверно думают, что возникает глубокий тромбофлебит только у пациентов зрелого возраста. Но это не так, в настоящее время участились случаи обращения за помощью к врачам именно молодежи. Хотя все же к группе риска относят людей старше сорока лет.

Если пустить болезнь на самотек, то она может привести к летальному исходу. Тромб со временем непроизвольно отрывается. Протекает болезнь скрытно, моментально распространяясь по всем венам, приобретая хроническую стадию.

Острую форму тромбофлебита характеризует отечность конечностей, увеличенное количество тромбоцитов на пораженных участках, напоминающие по внешнему виду узоры на коже по всей поверхности голени. Такая форма приводит к смертности 7% больных, от общего числа страдающих данным заболеванием людей.

Перечень причин показывает, как велика возможность этой патологии:

  1. Возрастной склероз сосудов (уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета артерий и вен после 40 лет).
  2. Варикозная болезнь.
  3. Болезни сердца
  4. Излишний вес увеличивает риск тромбоза в 5 раз.
  5. Беременность.
  6. Оперативное вмешательство, особенно под общим наркозом, причём риск тромбоза возрастает пропорционально длительности операции.
  7. Переломы ног и гипсовая иммобилизация конечностей часто провоцируют развитие тромбоза.
  8. Катетеризация вен.
  9. Повреждения сосудов в результате травм в быту и на производстве.
  10. Повышенная свёртываемость крови как наследственный фактор или приобретённый в результате различных патологических состояний.
  11. Общее переохлаждение и обезвоживание организма.
  12. Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
  13. Новообразования лёгких, яичников, ЖКТ, головного мозга.
  14. Малоподвижный образ жизнедеятельности, вызывающий нарушение кровообращения.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Стоячая или сидячая работа.
  17. Регулярный пероральный приём противозачаточных средств.
  18. Алкоголизм.
  19. Курение.

Причины тромбоза вен нижних конечностей следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость сосудистой стенки, недостаточность клапанов);
  • состояние неподвижности (паралич, постельный режим после инсульта, заболеваний сердца);
  • вынужденное длительное нахождение в положении сидя (авиаперелет, передвижение в автомобиле);
  • повреждение вен во время хирургического вмешательства;
  • травмы и переломы ног с повреждением сосудов;
  • повышенная свертываемость крови, быстрое ее сгущение;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Глубокий тромбофлебит возникает в любом возрасте, но риск развития выше у людей старше 40 лет.

Другие факторы риска тромбоза:

  1. Принадлежность к женскому полу. Этому способствуют гормональные перестройки во время беременности и менопаузы, гормональная контрацепция, ношение обуви на высоких каблуках.
  2. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.
  3. злоупотребление алкоголем.
  4. Курение. Никотин сужает кровеносные сосуды, приводит к атеросклерозу и образованию сгустков.
  5. Лишний вес. В крови повышен уровень холестерина, на стенках сосудов откладываются склеротические бляшки, что приводит к появлению тромбов.
  6. Гиподинамия, приводящая к застою крови в нижних конечностях.
  7. Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

  • Без применения антикоагулянтной терапии в течение 3 месяцев венозная тромбоэмболия развивается у 50% пациентов.
  • При проведении антикоагулянтной терапии риск рецидива в течение года составляет около 8%.
  • Риск повторного возникновения тромбов снижает использование компрессионного трикотажа.

Вероятность развития ТЭЛА зависит от локализации тромбов – чем выше они поднялись по венам ноги, тем существеннее опасность. При отсутствии лечения от ТЭЛА умирает около 3% пациентов с ТГВ.

Профилактические процедуры

Для лечения острого и хронического тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей назначают курс физиотерапии. Такие процедуры могут быть разными.

Чаще всего применяются:

  • УВЧ – способствует активизации оттока лимфы. На пораженный участок ноги воздействует высокочастотное электрополе. Уже после нескольких процедур значительно улучшится кровообращение в нижних конечностях, ускорится процесс регенерации ткани.
  • Электрофорез – при помощи специального оборудования, излучающего небольшие заряды электрического тока, под кожу пациента вводятся дозы лекарственных препаратов.
  • Аппликации парафином. Этот метод используется только при хроническом тромбофлебите, помогает снизить риск развития гнойников и язв.
  • Магнитотерапия – мощное электромагнитное поле воздействует на пораженные вены, что приводит к улучшению состава крови и активизации кровообращения.

Если у пациента с острым тромбофлебитом глубоких вен повышается температура, врач может назначить курс гирудотерапии – лечения пиявками. Уже через несколько процедур наступит значительное улучшение, кровоток ускорится, исчезнет воспаление.

Любую болезнь всегда легче предупредить, чем лечить, особенно это касается сложных форм тромбофлебита нижних конечностей. Профилактические меры следует соблюдать людям, находящимся в группе риске. Главное правило для профилактики большинства болезней – это здоровый образ жизни. К ним стоит отнести:

  • Закаливание. Хорошим и простым способом предотвратить заболевание является плавание, контрастный душ, босая ходьба.
  • Зарядка. Помогут физические упражнения: всем знакомый «велосипед», поднятие ног вверх или «березка», движение ногами из стороны в сторону либо «ножницы» и другие.
  • Постоянное использование компрессионного трикотажа (гольфы, колготки, чулки, трико).
  • Диета, правильное питание, употребление большого количества жидкости. Отказ от жирной, калорийной, углеводосодержащей пищи.
  • Контроль массы, не допускать ожирения.
  • Своевременное лечение инфекционных патологий.
  • Не переохлаждать ноги.
  • Полностью отказаться от употребления алкоголя, курения.

Некоторые формы заболевания приходится лечить исключительно хирургическим методом. Операция не из простых, используется специализированная аппаратура, рентгенотелевидение. Длительность процедуры около трех часов.

А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности

После операции пациент находится в отделении под наблюдением врачей не менее двух недель. В этот период больному нужно серьезно пересмотреть свое питание.

В рационе не должно быть:

  • жирных наваристых бульонов;
  • бобовых;
  • бананов;
  • черной смородины;
  • животного жира;
  • мяса;
  • выпечки и сладких мучных изделий.

Продукты рекомендованные к употреблению:

  • лук;
  • чеснок;
  • морскую капусту;
  • морепродукты;
  • лесные ягоды;
  • бахчевые (особенно дыня);
  • кисломолочные продукты;
  • инжир;
  • курага;
  • орехи;
  • изюм.

Обязательное условие – обильное питье. Это должна быть простая вода.

Быть здоровым – это не значит, что нужно обязательное посещение курортов, использование дорогих препаратов. Достаточно много двигаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Профилактические процедуры

Снизить риск ТГВ можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • Принимайте все лекарственные средства так, как назначено врачом. Если вам проведена хирургическая операция, на время пребывания в больнице могут назначить инъекции антикоагулянтов. Также врач может рекомендовать принимать аспирин или другие препараты, помогающие предотвратить образование сгустков.
  • Избегайте длительного неподвижного состояния. Если вам была проведена операция или вы должны соблюдать постельный режим по каким-то другим причинам, старайтесь двигаться как можно раньше. В сидячем положении старайтесь не перекрещивать ноги, так как это может ограничить кровоток. Если вы путешествуете на большие расстояния в автомобиле, каждый час делайте остановки и гуляйте пешком.
  • Если вы летите в самолете, время от времени вставайте и ходите по салону. Если вы не можете этого сделать, выполняйте хотя бы упражнения для ног – поднимайте и опускайте пятки, держа пальцы стопы на полу, а затем поднимайте пальцы, удерживая на полу пятки.
  • Соблюдайте здоровый образ жизни – нормализуйте вес, бросьте курить. Ожирение и курение повышают риск ТГВ.
  • Употребляйте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Во время путешествий не принимайте снотворных препаратов, так как они могут привести к длительной неподвижности.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Они снижают риск тромбообразования, что особо важно для людей, которым приходится много сидеть или часто путешествовать.

Для профилактики тромбозов всем находящимся в группе риска врачи рекомендуют надевать компрессионные чулки или колготки, если предстоит долго сидеть. Во время длительных перелетов рекомендуется двигать ногами, вращать стопы, сгибать их, вставать и ходить по салону самолета.

Необходимо сбросить лишний вес и избавиться от вредных привычек — табакокурения и злоупотребления алкоголем. Медики советуют использовать контрастный душ, обтирание прохладной водой, плавание в бассейне, физические упражнения.

  • Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
  • В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
  • Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
  • Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Профилактика — это самый эффективный способ сохранить нормальное состояние сосудов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены ног;
  • ограничить физические нагрузки;
  • лечить варикоз на ранних стадиях;
  • принимать препараты, повышающие упругость вен (Детралекс);
  • проводить гимнастику для ног;
  • соблюдать диету;
  • закаливаться;
  • избегать переохлаждения;
  • не стоять и не сидеть подолгу в одной позе;
  • отказаться от ношения туфель на высоком каблуке;
  • пить больше жидкости;
  • лечить инфекционные заболевания;
  • следить за массой тела;
  • исключить переломы костей нижних конечностей.

Необходимо исключить все возможные факторы риска развития этой патологии. Лицам женского пола рекомендуется больше двигаться. При наличии профессиональных факторов риска (статической нагрузки) нужно делать перерывы в работе, во время которых необходимо придать ногам возвышенное положение. Это улучшает отток венозной крови и предупреждает образование тромбов.

Специфическая профилактика тромбофлебита отсутствует. Фактором риска является ожирение, поэтому рекомендуется контролировать свою массу тела. В случае ожирения нужно заниматься спортом и соблюдать диету.

Следить за своим здоровьем нужно с молодости. В последние годы варикозная болезнь, тромбоз и тромбофлебит все чаще выявляются у молодых лиц. Воспаление и закупорка вен тромбом представляют опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обращаться в поликлинику и обследоваться.

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует проводить профилактику:

  • Соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги, раз в неделю делать ванночки (с морской солью).
  • Закаляться. Самым лучшим методом является контрастный душ, обливание, баню посещайте реже.
  • Соблюдать диету при тромбофлебите. Нужно отказаться от чрезмерного употребления жирной, соленой пищи, снизить количество потребляемых продуктов.
  • Отказаться от алкоголя, курения.
  • При склонности к образованию тромбов нужно носить специальные компрессионные чулки.
  • Выполнять элементарные упражнения для ног, специальную гимнастику.

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, требуется:

  • сохранять активную подвижность в течение всей жизни;
  • употреблять пищу, не способствующую выработке холестерина (фрукты, овощи);
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • в течение дня менять обувь с разной высотой каблука для улучшения венозного оттока;
  • ежедневно делать контрастный душ и массаж для ног;
  • заниматься спортом.
  • Пейте больше жидкости.
  • Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
    • походите по ступенькам;
    • поднимитесь несколько раз на носки;
    • вращайте стопами;
    • откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
  • Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
  • Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
  • В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
  • Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
  • После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
  • За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
  • Откажитесь от курения.
  • Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
  • Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.

Тромбоз вен нижних конечностей распространенное и опасное заболевание, но в ваших силах уберечь от него себя и своих близких.

Пожилые люди и пациенты с наследственной предрасположенностью входят в особую группу риска прогрессирования глубокого тромбофлебита. Чтобы максимально себя обезопасить от этого недуга, нужно регулярно соблюдать меры профилактики.

  • Главная защита от патологии глубоких вен нижних конечностей – здоровый образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.
  • Закалка организма – контрастный душ, обливания. Такие процедуры позволят значительно улучшить кровообращение и защитят от тромбов.
  • Предпочтение трикотажным компрессионным чулкам и колготкам (по показаниям врача).
  • Лишний вес – одна из наиболее распространенных причин развития тромбоза.
  • Ноги должны быть в тепле.
  • Если возник очаг инфекции, его нужно лечить незамедлительно.

Если вовремя не начать лечить тромбофлебит глубокой вены, болезнь перейдет в хроническую форму. Будут постоянно отекать ноги, нарушится кровообращение в нижних конечностях, появятся трофические язвы. Оторвавшийся тромб может легко передвигаться по кровеносным сосудам, и если такой сгусток попадет в легочную артерию, состояние пациента станет критическим до летального исхода.

Чтобы остановить прогрессирование недуга, нужно вовремя обращаться к врачу, и первые симптомы болезни должны побудить сделать это, самолечение исключено. Особенно опасна острая форма болезни – если боль и отек возникли резко и неожиданно, нужно вызвать скорую помощь, принять лежачее положение, а ноги положить на небольшое возвышение. Всегда помнить: профилактика лучше лечения, тогда любые болезни будут обходить стороной.

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Развитие глубокого тромбофлебита у взрослых

Тромбофлебит глубоких вен — это сосудистое заболевание, характеризующееся воспалением стенки сосуда с одновременным образованием в нем тромба. У здорового человека тоже образуются сгустки крови, но они быстро рассасываются без каких-либо последствий. Свертывание крови — это естественный процесс, который является защитной реакцией организма.

С его помощью врач получает ценную диагностическую информацию

При тромбозе он нарушается, и в просвете вен образуются тромбы, которые в будущем становятся причиной нарушения движения крови. Изначально развивается тромбоз, а затем воспаляется сам сосуд. Данная патология нередко требует хирургического вмешательства.

Это заболевание чаще диагностируется у лиц женского пола. Причины — особенности гормонального фона, ношение обуви на каблуках, беременность, частое пребывание на ногах. С возрастом риск развития болезни увеличивается в разы.

Причины развития

Тромбофлебит глубоких вен обусловлен как внешними, так и внутренними факторами. Чаще всего поражаются сосуды голени. Состояние крови вен поддерживается за счет свертывающей и противосвертывающей систем.

Выделяют следующие причины тромбофлебита:

  • снижение скорости кровотока;
  • обратный заброс крови (регургитация) вследствие дисфункции клапанов;
  • варикозное расширение вен;
  • пребывание в одной позе (стоя, сидя или лежа) в течение нескольких часов;
  • ношение туфель на высоких шпильках;
  • аномалии развития сосудов (недостаточность клапанов, недоразвитие мышечной и эластической оболочки);
  • онкологические болезни (рак легких, органов ЖКТ);
  • нарушение работы яичников и семенников;
  • бесконтрольное применение оральных контрацептивов;
  • нарушение гормонального фона;
  • осложнения проведенных операций;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся параличом;
  • сепсис;
  • абсцессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • болезни крови, при которых активно сворачивается кровь;
  • переломы костей голени, бедра и стоп;
  • период вынашивания ребенка и послеродовой;
  • проведение абортов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен могут появиться после длительной катетеризации вены. Такое часто наблюдается у лиц с тяжелыми соматическими болезнями. У 1 из 10 больных поверхностным тромбофлебитом поражаются глубокие вены.

Кровь в сосудах застаивается, что приводит к образованию тромбов. Данное заболевание развивается при сгущении крови. Это возможно на фоне ожоговой болезни, когда уменьшается объем плазмы; тяжелой степени обезвоживания при дизентерии, холере и сальмонеллезе, неправильном питьевом режиме.

Чем быстрее движется кровь, тем меньше вероятность развития тромбофлебита. При гиподинамии, постоянном пребывании перед телевизором или монитором компьютера, длительном вождении автомобиля, перелетах и переездах происходит застой венозной крови.

Механизм развития

Тромбофлебит развивается постепенно. Вначале происходит сгущение крови. В развитии этого недуга играют роль следующие патологические процессы:

  • снижение объема плазмы;
  • уменьшение скорости движения венозной крови;
  • механическое повреждение сосудов;
  • нарушение работы клапанов;
  • активизация свертывающей системы;
  • воспаление стенки сосуда.

Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия) возможно микроорганизмами, аллергенами и другими веществами. В кровоток устремляются тромбопластин и тромбин. Эти соединения способствуют слипанию тромбоцитов и прикреплению их к стенке вены. Из фибриногена образуется фибрин. Таким образом возникает тромб.

При длительном его нахождении в просвете вены развивается воспалительная реакция. Чаще всего в венах конечностей образуются белые и смешанные тромбы. Они крепко сцеплены с венозной стенкой, но на ранних этапах могут отрываться.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

Очень часто данная патология протекает бессимптомно в хронической форме и незаметно может стать причиной грозных осложнений. Ввиду этого глубокий тромбофлебит опаснее поверхностного. Чаще всего поражаются вены, расположенные в области голени.

  • боль в пораженной конечности распирающего характера;
  • отеки;
  • болезненность кожи при пальпации;
  • синюшный оттенок кожи в пораженной зоне;
  • повышение местной температуры;
  • лихорадка;
  • выбухание вен, которые расположены поверхностно.

В случае одностороннего воспаления имеется риск поражения второй конечности. При тромбофлебите на фоне варикоза чаще всего страдают обе ноги. Ярче симптомы выражены при остром воспалительном процессе.

Частым признаком воспаления вен и образования тромбов является боль в ноге. Нередко она ощущается в икроножной мышце и усиливается при движениях. Боль постоянная, ноющая, распирающая. Она мешает нормальной повседневной деятельности и работе. Появление ее обусловлено раздражением нервных волокон.

У большинства больных глубоким тромбофлебитом при осмотре выявляются отеки. Они обнаруживаются преимущественно с тыльной стороны стопы и в области лодыжки. При надавливании на кожу в области отека образуется небольшая ямка.

При вовлечении в процесс поверхностных вен возможно ощущение боли во время прикосновения к ноге. В запущенных случаях кожа нижней конечности темнеет. Она приобретает синий оттенок ввиду застоя крови в капиллярах.

Воспаленный участок всегда более теплый на ощупь, нежели окружающие ткани. Застой крови в глубоких венах приводит к переполнению поверхностных сосудов. Это проявляется их выбуханием через кожу, как при варикозной болезни. При тромбофлебите часто выявляется положительный симптом Мозеса.

Тромбоз глубоких вен ног обычно проявляет себя острым местным воспалением:

  • в икроножных мышцах появляется острая мучительная распирающая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота и в крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
  • любое движение усиливает боль;
  • голень и стопа отекают, давая заметное увеличение объёма;
  • кожа конечности приобретает синюшный оттенок.

Одновременно появляются и общие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание,
  • ограничение двигательной активности.
  • повышение температуры,
  • в крови – повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Начальная стадия болезни не ощущается человеком. Когда патология прогрессирует, то симптомы тромбофлебита следующие:

  • температура резко повышается порой до 39 градусов;
  • возникают болезненные ощущения в поражённой области;
  • кожа краснеет, образуются уплотнения, локализующиеся на пораженных участках сосудов.

Часто внутренний тромбофлебит нижних конечностей начинается быстро, симптомы развиваются мгновенно.

Симптоматика Как проявляется Как развивается
Сильные боли Помимо тяжести в ногах, ощущаются постоянные нетерпимые боли. При каждом движении они усиливаются в зоне голеностопного сустава, икроножных мышцах. Воспаление от вен переходит на нервные окончания, расположенные вдоль глубоких сосудов.
Отечность нижних конечностей Отечность образуются на больной ноге сзади в зоне стопе и области лодыжек. При несильном надавливании указательным пальцем над костью образуется углубление, оно держится меньше минуты. Кровь медленно оттекает из конечности, сосуды ею переполняются. Жидкая часть крови выходит за стенки капилляров, накапливается в ткани, постепенно свободные промежутки вокруг заполняются.
Болевые ощущения при прощупывании больного места При прощупывании больного места вены обнаруживаются неприятные ощущения. Боль расходится по всей вене. При легком надавливании боль становится невыносимой. Этот симптом возникает не у всех заболевших, а только у тех, у кого вены расположены глубоко. Распространяется заболевание по все всей вене, охватываются прилегающие ткани, содержащие нервы.
Посинение кожи (или синюшность) Вокруг больной зоны кожи меняется цвет кожи, как и в венах. Кожа приобретает синеватый цвет. Синюшность возникает из-за застойных явлений в крови в расширенных кровеносных капиллярах. Кровообращение на пораженных участках нарушается, образуются трофические язвы.
Повышение температуры в пораженной зоне Кожа на пораженной зоне становится горячей. Это можно заметить при легком ощупывании больного места. На других участках появляется бледность, кожа наоборот холодеет. Причина – нарушенное кровообращение. Из-за воспаления в клетках процесс обмена веществ резко усиливается, начинается вырабатываться тепло.
Поверхность вен набухает Постепенно поверхностные вены хорошо выделяются и становятся видны невооруженным глазом. Так как нарушается кровоток по глубоким венам, большой части крови приходится перераспределяться в поверхностные. Из-за дополнительного объема сосуды переполняются.
Резкое повышение температуры до 38–39 градусов Температура повышается, возникает сильный озноб. Повышение температуры – это особая защитная реакция организма на воспалительный процесс. Таким образом, активируется работа иммунитета, усиливается приток крови к пораженному участку.

Проявления болезни во многом зависит от местонахождения пораженного участка, размеров появившихся тромбов.

Обычно тромбофлебит внутренних вен начинается с резкой, нестерпимой боли в икроножной мышце. У человека возникает чувство, что нога словно разбухает. Для того чтобы убедиться в симптомах, следует поднять нижнюю конечность вверх.

По прошествии нескольких дней после возникновения первых признаков тромбоза на нижних конечностях появляется «сеточка» из раздутых вен. При сгибе ноги ощущаются сильные боли в мышцах икр.

Характерный признак болезни — симптом Мозеса. При легком надавливании в области голени спереди и сзади, возникает нестерпимая, резкая боль. Если же надавить по бокам голени, то неприятных ощущений не будет.

Когда тромбофлебит развивается в бедренной вене, боль чувствуется внутри бедра. Другие вышеописанные симптомы также присутствуют.

Оно позволяет выявить наличие местных симптомов – боль, покраснение, повышение локальной температуры

Если патология касается общей бедренной вены, то болезненные ощущения и остальные проявления усилены. Вены, расположенные на поверхности, набухшие. У пациента появляется лихорадка.

Прочие признаки

Зачастую тромбофлебит проявляет себя по-другому:

  • беспокоят болезненные ощущения в крестцовой области позвоночника;
  • появляются распирающие боли по всей пояснице;
  • возникает боль внизу живота (чаще с одной стороны);
  • ощущается слабость во всем теле.

Диагностика

Острый тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого определяет прежде всего боль и отек по ходу пораженного сосуда, начинается постепенно. Отмечается повышение температуры до 39 градусов, больные жалуются на сильную слабость, быструю утомляемость, озноб.

Со временем боли усиливаются. Они могут как занимать определенную локализацию, базируясь на стопе, голени, бедре, так и быть распространенными. Над веной хорошо просматриваются красные полосы, а ее саму можно легко прощупать.

Кожа над пораженным участком отекает, увеличивая объем ноги на несколько сантиметров. Визуально она имеет более темный, синюшный оттенок, напряжена и гиперемирована. На ощупь температура над пораженным участком значительно горячее окружающих тканей. Часто тромбофлебит поверхностных вен переходит на более глубокие сосуды.

В этом случае признаки тромбофлебита в начале заболевание не выражены. Болезнь начинается с неприятных ощущений в пораженной конечности, судорог, небольшого отека. По мере формирования тромба состояние ухудшается.

Температура поднимается до 39—40 градусов, отек увеличивается. Кожа становится блестящей, бледной, с синюшным отливом. Боль резко усиливается, принимает распирающий характер. Все эти признаки ясно указывают на тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы нарастают. Через несколько дней на поверхности пораженной ноги появляется расширенная сосудистая сетка — развивается коллатеральное кровообращение. Пациент старается придать ноге приподнятое положение.

Таким образом несколько ослабляются болевые ощущения и «распирание». Интенсивность боли усиливается при движении в голеностопном суставе, а также при глубоком вдохе и кашле. Если воспалительный процесс распространяется дальше, и в него вовлекается подколенная вена, отек затрагивает и коленный сустав. При этом его подвижность также становится резко ограниченной и болезненной.

Обратите внимание: если ухудшение состояния произошло в короткие сроки, то есть внезапно поднялась температура, появились резкие боли и отек конечности, а кожные покровы приобрели синюшный оттенок, то не пытайтесь проводить самостоятельное лечение тромбофлебита нижних конечностей с помощью мазей или других подручных средств.

Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в МКБ 10

Класс IX — Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.1 — Флебит и тромбофлебит бедренной вены
  • I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

Тромбофлебит нижних конечностей лечение

От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.

Лекарственная:

  1. Уколы гепарина.
  2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
  3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится.

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства.

Установка кава (IVC) фильтра при тромбозе

Установка кава (IVC) фильтра при тромбозе

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба

Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

Методика лечения разрабатывается с учетом формы заболевания, состояния сосудов, расположения и характера тромбоза. Тромбофлебит глубоких вен лечат в условиях стационара. Как правило, это консервативная терапия, целью которой является предотвращение тромбоэмболии, снижение воспаления и восстановление проходимости сосуда.

В острый период больному необходимо строго соблюдать постельный режим, пораженная конечность должна находится в приподнятом положении.

  1. Местно — до стихания симптомов воспаления компрессы с мазью Вишневского (гепариновой, бутадионовой), после них конечность бинтуется эластичным бинтом.
  2. Проводится противовоспалительная терапия — «Бутадион», «Реопирин». Также возможно местное применение мазей, содержащих НПВП (диклофенак, нурофен-гель).
  3. Для растворения тромбов применяют антикоагулянты («Гепарин») и тромболитические средства («Фибринолизин»). Препараты используются только в условиях стационара, доза подбирается строго индивидуально.
  4. Сосудорасширяющие средства и спазмолитки также с успехом дополняют лечение вен. Тромбофлебит спазмирует стенки пораженных сосудов, а такие препараты, как «Но-шпа», «Ангиотрофин», «Никошпан», «Эуфиллин» препятствуют этому.
  5. Для борьбы с выраженными отеками применяют диуретики — «Лазикс», «Гипотиазид».

Операция обычно является экстренной мерой. Чаще всего ее проводят в следующих ситуациях:

  • при острой восходящей форме воспаления подкожных поверхностных вен с расположением тромба в средней или верхней части бедра;
  • при угрозе тромбоэмболии;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • наличие в анамнезе острых приступов тромбофлебита;
  • отрыв тромба и угроза поражения глубоких вен.

Противопоказаниями к проведению операций являются:

  • воспалительные процессы (рожа, экзема);
  • сердечные патологии;
  • беременность;
  • тяжелые формы варикоза.

Операции при тромбофлебите, как правило, бывают малотравматичными и осуществляются под спинальным наркозом. Наиболее распространены следующие виды хирургических вмешательств:

  • установка фильтров — внутрь сосуда помещают металлический фильтр, который имеет форму песочных часов или зонта, он пропускает кровь, задерживая тромбы;
  • прошивание вены — нижняя полая вена прошивается, при невозможности установить фильтр иногда на нее устанавливают клипсу, которая сужает просвет сосуда не полностью, оставляя небольшие каналы для движения крови;
  • тромбоэктомия — в просвет сосуда вводят катетер, с помощью которого тромб измельчается или удаляется.

Это коварное заболевание может возникать резко, стремительно развиваться и провоцировать другие болезни. Чтобы избежать негативных последствий, которые вызывает тромбофлебит в нижних конечностях, следует своевременно начать правильное лечение, обратиться за помощью к специалисту. При постановке диагноза используются следующие методы:

  • Тщательный осмотр специалистом нижних конечностей.
  • Ультразвуковое исследование с доплером. Проведение данной диагностики помогает определить скорость течения крови по сосудам, оценить, в каком состоянии находятся венозные клапаны, стенки кровеносных сосудов, и просмотреть тромбы.
  • Флебография – метод исследования, который помогает определить наличие тромбофлебита. Для проведения диагностики в вену нижних конечностей вводится контрастное вещество, после чего делается рентгенография.
  • Сканирование радионуклидное. Для прохождения данной диагностики в вену вводится специальный препарат, который скапливается в месте нахождения тромба. Во время сканирования хорошо просматривается место расположения образования и его размеры.

Если диагноз подтверждается, врач назначает необходимое лечение. Иногда специалисты прибегают к оперативному решению проблемы, но в большинстве случаев положительные изменения наблюдаются при использовании консервативных методов – приема лекарственных препаратов, прохождения курса уколов, использования мазей и кремов, соблюдения диеты. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию.

Для лечения тромбофлебита широко используются лекарственные препараты, которые по классификации относятся к разным фармакологическим группам:

  • Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Реопирин, Ортофен, Бутадион.
  • Дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов): Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил.
  • Противоаллергические лекарства: Цетрин, Демидрол. Супрастин.
  • При наличии показаний, врач назначает антибиотики.
  • Мази, содержащие троксевазин, используются для компрессов, снятия боли и отечности.
  • Тромболитические препараты. Такие лекарства имеют много побочных действий, поэтому их прием должен проходить под строгим постоянным контролем врача.

Во время лечения тромбофлебита нет строгих запретов на продукты питания, но снизить количество употребления некоторой пищи придется, а в рацион ввести максимально полезные ингредиенты, богатые витаминами и микроэлементами. Так, чтобы укрепить стенки венозных сосудов, необходимо употреблять:

  • Морепродукты (рыбу, креветки, морскую капусту);
  • Кисломолочные продукты – йогурт натуральный, кефир, творог.
  • Разнообразные каши и злаковые продукты.
  • Фрукты, ягоды, в особом почете арбуз, виноград, клюква.
  • Любые овощи, при возможности в сыром виде.
  • Инжир, кунжут, курага благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

Необходимо свести к минимуму мясные блюда, соленья, маринованные продукты, пищу с высоким содержанием жира, сдобные булки и кофе. Чрезмерное злоупотребление ими приводит к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов в нижних конечностях.

Народные средства

Нередко для лечения тромбофлебита применяется народная медицина:

  • Настой крапивы. Измельченные листья растения залить кипятком (1 стакан), дать настояться примерно сорок минут, отцедить. Употреблять трижды в день за несколько минут до приема пищи.
  • Напиток из ботвы моркови. Ее необходимо заварить и пить, как чай.
  • Напиток из вербены. 1 столовую ложку сырья залить кипятком и настоять. Полученный напиток выпить на протяжении дня.
  • Мазь из окопника. Подогреть жир животного происхождения, смешать с порошком окопника. Втирать получившуюся мазь в пораженную нижнюю конечность.
  • Лист папоротника перемешать с прокисшим молоком и прикладывать к больному месту.

Если выявлен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, лечение должно проводиться после консультации с сосудистым хирургом или флебологом. При отсутствии осложнений больных лечат в амбулаторных условиях. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • НПВС.

Лечение тромбофлебита в острой форме нередко проводится в стенах больницы. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия (Фрагмин, Фраксипарин, Клексан). Широко применяется Гепариновая мазь.

Они улучшают состояние стенки кровеносных сосудов. Если тромбофлебит развился на фоне варикозной болезни, то целесообразно назначение тонизирующих препаратов (Детралекса, Венаруса). Мазь и гель при воспалении глубоких вен менее эффективны.

В остром периоде необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого нужно сделать так, чтобы тромб плотно зафиксировался на стенке вены. Для этого требуется соблюдать постельный режим на протяжении недели.

Факторы риска

Среди таких факторов можно указать:

  • беременность, а также роды (особенно с помощью кесарева сечения);
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • частые и длительные перелеты, поездки;
  • прием препаратов, влияющих на систему свертывания;
  • наличие в анамнезе варикоза;
  • сложные переломы;
  • полостные операции.

Часто тромбофлебит является следствием длительного вынужденного сохранения постельного режима. Такая ситуация может быть после сложных переломов или операционных вмешательств. При этом, помимо замедления кровотока, снижается нормальная мышечная нагрузка, что создает предпосылки для застоя крови.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Сиалис повышает или понижает давление Гипертония
0 комментариев
Аналог нолипрела дешевле Гипертония
0 комментариев
Стенокардия в молодом возрасте Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector