Аускультация сердца у взрослых и детей: точки выслушивания, нормы

Аускультация сердца у взрослых и детей: точки выслушивания, нормы

Аускультация сердца у взрослых и детей: точки выслушивания, нормы
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему появляются шумы?

“Аускультация” – это научное название, обозначающее выслушивание. Чаще всего его применяют для распознавания звуков, которые издает сердце или легкие. При этом производится качественная оценка услышанного, то есть соответствие нормам частоты, громкости, характера звуков.

Данная методика используется не только в диагностировании. Ее активно применяют и для контроля состояния пациента при пороках сердца, о которых уже известно.

«Музыка» сердечной мышцы состоит из чередования двух тональностей:

  1. Тоны – короткие и прерывистые.
  2. Шумы – продолжительные.

Сердце звучит так, словно в трубе течет вода. На характер шума оказывает влияние ряд факторов:

  • скорость кровяного потока;
  • шершавость стенок сосудов;
  • преграды, встречающиеся на пути течения;
  • место прослушивания, близость к участку сужения сосуда.

В то же время звуковые эффекты могут носить различный характер. Они могут быть:

  • Шипящими.
  • Слабыми.
  • Воющими.
  • Грубыми.
  • Нежными.
  • Пищащими.

Для проведения аускультации используют фонендоскоп. Данная процедура знакома всем с детства: врач со словами «дышите, не дышите» прикладывает аппарат к груди.

Сердце – сложный орган, который состоит из мышц, соединительнотканных структур, клапанов. Клапаны отграничивают предсердия от желудочков, сердечные камеры — от крупных артерий. Во время сердечной деятельности отдельные части органа сокращаются, что приводит к перераспределению крови по полостям. Сокращения сопровождаются звуковыми колебаниями, распространяющимися по тканевым структурам грудной клетки.

Преимущества и недостатки

Доктор прослушивает звучание органа посредством фонендоскопа – прибора, созданного для выслушивания лёгких, сердечной мышцы. Методика позволяет определить тембр, частоту звуковых волн, выявить шумы, сердечные тоны.

Прежде всего проводится аускультация сердца, чтобы понять его состояние. Эта простая, занимающая совсем немного времени процедура, относится к важнейшим диагностическим методам, позволяющим дать комплексную оценку функционирования сердечно-сосудистой системы. Она позволяет выслушать и дать оценку тонам, ритму и темпу сердечных сокращений.

Предлагаем ознакомиться:  Постинфарктный кардиосклероз сердца

Использование только стетофонендоскопа и наработанного опыта, позволяет достаточно точно оценить текущее состояние пациента. По этой причине метод аускультации применяется во всех медучреждениях, как в городе, так и в регионах, где нет дорогого диагностического оборудования.

Аускультация в состоянии дать информацию при наличии таких заболеваний, как:

  • порок сердца. Для этого заболевания характерно возникновение шумов, а также дополнительных тонов, которые появляются по причине грубых нарушений гемодинамики (продвижение крови) при движении в сердечных камерах.
  • перикардит. Это заболевание характеризуется воспалением околосердечной сумки, что отражается на звуковом сопровождении работы перикарда – шум трения (сухой перикардит) или глухие сердечные тона (выпотной перикардит).
  • бакэндокардит (инфекционный эндокардит), при котором возникают шумы и тона, характерные для пороков сердца.

Конечно же, аускультация не может выступать в качестве конечного диагностического метода. При возникновении подозрений на то или иное заболевание врач выпишет направление на обследование в зависимости от того, что он услышал при прослушивании.

К преимуществам метода можно отнести его доступность, быстроту проведения, возможность выявления заболеваний на ранних стадиях (шум в сердце может выслушиваться при отсутствии жалоб, то есть до появления яркой клинической симптоматики).

К минусам относится «человеческий фактор» (например, малый опыт выслушивания) и риск ошибки, необходимость проведения дополнительных, уточняющих исследований.

Для получения наиболее достоверных результатов, аускультацию сердца необходимо проводить в тёплом, тихом помещении. В начале обследования пациенту нужно спокойно и равномерно дышать. Далее, врач просит его задержать дыхание на глубоком выдохе. Это позволяет уменьшить количество воздуха в лёгких, исключает наличие посторонних легочных шумов и улучшает аускультативную картину.

Что такое сускультация сердца выслушивание и как проводится процедура

Положение тела пациента зависит от тяжести его состояния и подозреваемой патологии. При первичном исследовании, аускультация сердца проводится в вертикальном состоянии, если это позволяет состояние пациента или сидя. А также в горизонтальном положении (больной ложится вначале на спину, затем на левый бок). Дополнительно может быть проведена проба Вальсальвы. Также, повторяют выслушивание после небольшой физической нагрузки.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое СОЭ в анализе крови? На что указывает отклонение от нормы?

Аускультацию могут проводить при лёгком наклоне туловища вперёд (позволяет выслушать шум трения перикарда), стоя с приподнятыми руками и небольшим наклоном туловища вперёд (при подозрении на поражение клапана аорты (далее АК)), а также лёжа на левом боку (аускультация митрального клапана (далее МК)).

Аускультация определяет ритм работы сердца и возможные шумы. Шумом сердца называют патологию, которая представлена в виде дополнительного звукового эффекта, накладывается поверх сердечного тона органа. Появляться может из-за аномального протекания крови между отделами сердца или через ее проход сквозь клапаны. Каждая точка аускультации помогает выявить возможный шум. Когда сердце в норме, то шумов просто не слышно.

Во время диагностики сердечной мышцы выделяют два вида патологических шумов: систолический и диастолический.

Первый вид шума появляется в момент первого тона. Он говорит о наличии миокардита, пролапсе митрального клапана, стенозе, атеросклеротических патологиях сердца и т.д. Этот вид шума может быть у людей с малыми аномалиями развития сердца. На качестве жизни этот фактор не сказывается.

Во время аускультации врач не всегда может услышать патологические изменения в работе сердца, поэтому для точной диагностики можно пройти дополнительное обследование из четырех этапов: аускультация сердца, ЭКГ, ЭХО, холтеровский мониторинг. Врач может определить патологии, имея только одно дополнительное обследование.

Виды диагностики

При аускультации любой точки выслушивания сердца можно услышать двойные удары. В медицинской практике их называют тонами сердца. В редких случаях можно услышать 3-й и 4-й тона.

Первый тон – систолический. Он образуется в результате:

  • функционирования предсердий;
  • напряжения мышц желудочков;
  • колебания створок атриовентрикулярных клапанов;
  • звуков, издаваемых стенками аорты, легочными артериями и клапанным аппаратом.

Преимущества и недостатки

Второй тон именуется диастолическим. Он формируется от частот, издаваемых вследствие захлопывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Третий тон подобен галопу. У взрослых он может проявляться как симптом снижения тонуса стенок желудочков. У детей и подростков он является признаком того, что миокард еще не развит полностью. Прослушивание 3-го тона в педиатрии считается нормальным явлением.

Предлагаем ознакомиться:  Порок сердца транспозиция магистральных сосудов

У людей после 30 лет 3-й тон прослушивается при гипертонической болезни. Он может быть предвестником инфаркта, аневризмы аорты.

По
стадии

Стадия
I
– нет
изменения в органах мишенях.


Стадия II
– есть поражение органов мишеней
(гипертрофия миокарда ЛЖ, ангиопатия
сетчатки, умеренная протеинурия).

Стадия
III
– наличие
одного или нескольких сопутствующих

(ассоциированных)
клинических состояний:

  • ИБС;

  • последствия
    ОНМК;

  • гипертоническая
    ретинопатия (геморрагии и

экссудаты, отек
соска зрительного нерва);

  • креатинемия
    (более 2,0 мг/дл);

  • расслаивающая
    аневризма аорты.

Классификация
артериальной гипертензии


Систолическое
Диастолическое

НОРМА

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Симптомы вегето-сосудистой дистонии у женщин Общая информация
0 комментариев
Симптомы и лечение лимфомы селезенки Общая информация
0 комментариев
Приобретенные и аутоиммунные коагулопатии Общая информация
0 комментариев
Adblock
detector