Стеноз или сужение сонной артерии: симптомы и лечение

Стеноз или сужение сонной артерии: симптомы и лечение

Стеноз или сужение сонной артерии: симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Патогенез

Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.

Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:

  • венечные артерии сердца;
  • сосуды головного мозга и шеи.

Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, соли кальция.

При воспалительной реакции в артериальной стенке происходит разрастание клеток оболочки, откладываются комплексы антител. Любая причина приводит к построению препятствия для кровотока, к его замедлению, создает благоприятные условия для формирования тромба.

Риск возникновения ишемического инсульта зависит от степени сужения просвета сосуда. Опубликованы данные по последствиям стеноза внутренней сонной артерии:

  • при бессимптомном течении и выявлении более 75% просвета сосуда риск составляет 5,5% ежегодно;
  • если бессимптомное течение проходит на фоне сужения 60% диаметра, следует ожидать инсульты у 11% больных в течение пяти лет;
  • при наличии клинических признаков стеноз приводит к инсульту в течение года до 40% пациентов, со второго года — добавляется еще по 7%.

Причины

В современной сердечно-сосудистой хирургии принято считать, что проявления стеноза сонной артерии позволяют определить степень атеросклеротической патологии всех сосудов человеческого организма.

Одной из главных причин развития непроходимости сонной артерии выступает атеросклероз. Данное заболевание вызывает образование на сосудистых стенках холестериновых бляшек, рост которых и приводит в итоге к снижению просвета сосуда. Нередко причиной стеноза артерий является тромбообразование, в результате чего просвет сосуда попросту перекрывается. В обоих случаях отсутствие грамотного лечения влечет неприятные последствия, возможен даже летальный исход.

Кроме этого, различают следующие причины заболевания:

  • значительное разрастание соединительной ткани (коллагенозы);
  • болезни, при которых возникают проблемы со свертываемостью крови;
  • патологии, при которых стенка сонной артерии способна расслаиваться;
  • дисплазия фиброзно-мышечного характера, когда образования из фиброзной и мышечной ткани способствуют перекрытию сосудистого просвета;
  • болезни, при которых сосудистая стенка воспаляется (артерииты).

В результате различных повреждений стенки сосуда, происходят изменения и в направлении кровотока. Встречая на своем пути атеросклеротическую бляшку, кровь пытается обойти препятствие, и вследствие возникающего при этом давления возможно повреждение сосуда, из-за чего образуется кровяной сгусток. Со временем этот тромб способен блокировать просвет, что приводит к тромбозу сонной артерии.

В группе риска образования данного заболевания находятся лица:

  • преклонного возраста;
  • с сахарным диабетом;
  • у которых в роду были случаи данного заболевания;
  • употребляющие жирную пищу;
  • гипертоники;
  • ведущие малоактивный образ жизни.

В большинстве случаев стеноз общей, правой или левой внутренней сонной артерии развивается из-за атеросклеротических бляшек, гиперхолестеринемии. Заболевание характерно для взрослых людей по причине наличия атеросклероза. Он образуется в результате нарушенного обмена веществ, чрезмерного употребления жирной пищи, алкоголя и т.п.

По мере воздействия на организм всех этих факторов на сосудистых стенках появляются бляшки. Когда их количество увеличивается, начинает сужаться просвет артерии, который и приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Если атеросклеротических бляшек становится очень много, и просвет полностью закупоривается, то кровь перестает циркулировать.

Кроме атеросклероза стеноз сонных артерий может быть спровоцирован следующими патологиями:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес (ожирение);
  • наличие высокого уровня холестерина в плазме крови;
  • тромбофлебит;
  • патологии эндокринной системы;
  • ревматоидные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • неспецифический аортоартериит;
  • фиброзно-мышечная дисплазия крупных сосудов.

В группе риска находятся пожилые люди. У мужчин стеноз диагностируется чаще, чем у женщин.

Основные причины сужения стенок сонной артерии (стеноза) связаны с развитием в организме такого заболевания, как атеросклероз сосудов.

Что такое стеноз сонной артерии или почему сужается артерия

Данное заболевание приводит к образованию холестериновых бляшек, которые перекрывают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному прохождению крови. Без лечения холестериновые бляшки будут разрастаться, приводя к уменьшению просвета артерии.

Стеноз сонной артерии во многих случаях вызван тромбозом — скопление на стенках сосудов кровеносных телец — объем тромбоцитов крови. Их накопление приводит к формированию кровяного сгустка — тромба, которые закрывает сосуд. Без своевременной терапии, закупоренные кровеносные сосуды могут привести к серьезным осложнениям, в некоторых случаях становятся причиной летального исхода.

Риск развития стеноза увеличивается при наличии определённых патологических процессов в организме. В некоторых случаях заболевание связано с возрастными изменениями.

Несмотря на то что основной процент стенозов развивается из-за атеросклеротических проблем, порой на образование сужения в сосудах влияют и другие причины.

Атеросклеротические заболевания имеют несколько основных причины возникновения, которые, соответственно, косвенно являются и причинами стенозов:

  1. Возрастные изменения.
  2. Проблемы с липидным обменом.
  3. Чрезмерное употребление жирной пищи.
  4. Травмы и операции на стенках сосудов.

Помимо этого заболевания, имеющего дегенеративный характер, спровоцировать образование стеноза могут также:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • сифилис;
  • коллагеноз;
  • туберкулез;
  • аортоартериит неспецифического типа;
  • эндартериит облитерирующего типа.

Стеноз сонной артерии – заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины.

Это связано с несколькими факторами:

  1. Большая склонность к неправильному образу жизни.
  2. Травмы сосудов, полученные в результате драк.
  3. Травмы сосудов, развившиеся впоследствии юношеских и подростковых столкновений.

Есть и некоторые факторы, которые сами по себе не влияют на закупорку сонных артерий, но могут стать хорошей «основой» для развития стеноза.

Среди них:

  • курение;
  • недостаток витаминов, особенно витамина С, крайне положительно влияющего на уровень эластичности стенок сосудов;
  • гипертония;
  • наличие сахарного диабета;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • гиперлипидемический синдром;
  • наследственная атеросклеротическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст (от 70 лет).

Наибольший риск развития такого заболевания, как сужение сонной артерии, дает сочетание уже имеющегося атеросклероза с ишемическими сердечными заболеваниями.

Сонная артерия поставляет кровь в мозговые сосуды. Внутренняя ветка является одной из основных составляющих строения виллизиева круга на основании мозга. Наружная артерия обеспечивает работу анастомозов при недостаточности кровообращения, поэтому ее здоровое состояние важно для течения, тяжести и прогноза ишемии.

Основной приток крови идет по левому и правому общему стволу, затем по внутренней сонной артерии.

Узнать об особенностях строения сонной артерии и разных видах ее патологии можно из этой статьи.

Причиной сужения могут быть облитерирующие формы:

  • атеросклероза;
  • эндартериита;
  • неспецифического аортоартериита.

Механическое сдавление наблюдается:

  • при доброкачественных и злокачественных опухолях, локализующихся по ходу сосудов;
  • аневризматическом расширении дуги аорты;
  • пороках сердца и сосудов.

Патология чаще выявляется у мужчин.

Предрасполагающими факторами являются:

  • курение и алкоголизм;
  • сахарный диабет и другая эндокринная патология;
  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • гипертензия;
  • патологическая извитость артерии;
  • аномалии расположения;
  • сердечная недостаточность;
  • старческий возраст;
  • болезни крови с повышенной свертываемостью;
  • повышение уровня низкоплотных липопротеидов и триглицеридов в крови;
  • спазм сосудистого русла, вызываемый частыми стрессами;
  • наследственная недостаточность в синтезе коллагена и обеспечении эластичности стенки артерии.

Этиология ишемического инсульта

Одна из особенностей функционирования головного мозга — невозможность делать запасы кислорода и необходимых питательных веществ. Работа мозга напрямую связана с беспрерывным процессом подачи в его клетки кислорода. Когда кров внезапно перестала поступать по сонной артерии в мозг, начинает развиваться гипоксия — кислородное голодание.

Стеноз или отложение холестерина на стенках артерий

Некроз — отмирание — мозговых клеток начинается через 3, иногда 4 минуты, после прекращения доступа кислорода. Данный процесс называется ишемическим инсультом.

Основная причина инсульта — стеноз сонной артерии. Опасность инсульта заключается в его последствиях, которые носят губительный, необратимый процесс для работы всех систем жизнедеятельности. В большинстве случаев, после перенесенного ишемического инсульта, у пациента остается нарушение речевой функции, проблемы со зрением, иногда паралич одной стороны тела.

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:

  • внезапные психические нарушения;
  • потеря памяти (частичная или полная);
  • резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
  • нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
  • бессознательное состояние, падение;
  • нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
  • выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
  • тошнота и рвота.

Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:

  • разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
  • типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
  • осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.

Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться. Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Особенности и типы стеноза

Стеноз классифицируется в зависимости от степени сужения просвета сосуда. Чтобы оценить этот показатель, проводят процедуру ангиографии. Основываясь на полученных результатах, выделяют такие степени сужения просвета:

  • малая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • критическая;
  • полная окклюзия.

Если установлено, что патология вызвана присутствием атеросклеротической бляшкой, ее дополнительно классифицируют по разным признакам:

  • по форме поверхности – ровная или неровная бляшка;
  • в зависимости от структуры – гомогенная или гетерогенная;
  • по распространенности – удлиненная, локальная или очаговая;
  • по виду – концентрические, полуконцентрические, сегментарные.

Стеноз характеризуется тремя последовательными стадиями развития:

  • Гемодинамическая. Основной просвет сосуда сужается примерно на 75%, при этом в мозговые артерии не поступает достаточное количество крови.
  • Микроэмболическая. От бляшки отрываются эмболы и с течением крови поступают в ветви мозга и сосуды глаз. В результате происходят малые корковые инфаркты мозга.
  • Тромботическая. Стеноз переходит в полную закупорку сосуда. Это провоцирует развитие обширных инфарктов в бассейне мозговой артерии.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое прямой билирубин в биохимическом анализе крови

Стеноз внутренней сонной артерии приводит к крайне опасным последствиям, среди которых – нарушение зрения, проблемы с речью, отказ работы внутренних органов.

Бессимптомное течение наблюдается менее чем у 5% пациентов, при этом на долю сужения приходится больше трети всех проблем с кровообращением в головном мозге.

Вид течения заболевания Уровень сужения сосудов, % Вероятность инсульта у пациента, %
Бессимптомное 75 и более 5,5 за год
Бессимптомное 60 11 за 5 лет
С клиническими симптомами 40 за год, 47 за второй год
Нормы кровотока (мл) Потребность мозга в кислородном обеспечении (мл/мин)
55 37

Стеноз сонной артерии – одно из немногих пограничных заболеваний, которое относится одновременно к:

  • кардиологическим;
  • неврологическим областям исследований.

При этом уровень его роста регулярно способствует определению того, как сильно в целом развит синдром атеросклероза в организме.

Это связано с тем, что стеноз регулярно возникает в результате сочетания атеросклеротических процессов с проникшими извне вирусами.

Выглядит это следующим образом:

  1. Вирус поражает стенки сосудов (особенно успешно это удается герпесам и гриппам различных типов). Как правило, больше всего страдают сосуды венечных артерий и шеи.
  2. Повреждается интима стенок и становится возможным проникновение в нее кальциевых солей, липопротеидов и других веществ. Начинается воспалительная реакция.
  3. Оболочка увеличивается, происходит формирование антител.

После этого что угодно может привести к дальнейшему росту сужения вплоть до полного перекрытия кровеносного русла.

Типы стеноза

Существует 3 основных типа классификации стеноза.

  1. Степень сужения.
  2. Особенности, вызванные атеросклеротическими бляшками.
  3. Вид развития.
Название степени Процент сужения
Малая 0-29
Умеренная 30-50
Выраженная (субкритическая) 50-69
Критическая 70-99
Абсолютная окклюзия сосудов 100

Измерения проводятся с помощью ангиографических исследований.

Когда сужения спровоцированы развитием атеросклеротических бляшек, регулярно требуется дополнительная информация об их характеристиках, позволяющая выбрать правильную методику лечения.

Признак Описание
Структура Выясняется, являются ли бляшки гомогенными с различной степенью плотности, гетерогенными с колебанием уровня плотности и есть ли в них кальциевые отложения.
Распространенность Существует 3 основных вида бляшек, классификация которых осуществляется в зависимости от размера; если он превышает 15 мм – бляшки удлиненного типа, если колеблется от 0 до 15 мм – локального или очагового.
Месту и виду Бляшки бывают сегментарного типа, полуконцентрического, концентрического, с ровной и неровной поверхностью.
Наличие осложнений и сопутствующих вредоносных процессов В этом случае бляшки подразделяются на не имеющие осложнений, имеющие изъязвления, имеющие кровоизлияния, образовывающие тромб.

Формы развития заболевания тоже имеют свои особенности.

Форма стеноза Описание
Гемодинамическая Происходит сужение более чем ¾ сонных артерий, и мозг лишается необходимого притока крови.
Микроэмболическая Бляшки образуют мелкие жировые эмболы в большом количестве, которые поступают в мозг и вызывают малые корковые инфаркты.
Тромботическая Сужение сосудов развивается в полноценный тромб средней части артерии, который вызывает обширные инфаркты.

Оценка степени сужения и того, по какому именно пути развивается болезнь, позволяет выбрать адекватную ситуации методику лечения и предсказать возможные последствия.

Степени заболевания и варианты его течения

В зависимости от того, насколько сильным является поражение стенок сосудов, специалисты разделяют две формы данного заболевания:

  • очаговая, при которой бляшки занимают не более полутора сантиметров длины артерии;
  • пролонгированная, когда патологический процесс захватил более 1,5 пространства.

Чтобы определить, насколько заболевание опасно, в современной медицине принято выделять несколько степеней данного отклонения относительно снижению просвета сонной артерии:

  1. До 50%. Такое сужение не имеет гемодинамического значения, поскольку компенсируется коллатеральным кровотоком. Клинически не проявляется.
  2. Около 70%. Весьма выраженная патология, которая уже имеет клинические проявления.
  3. До 80%. Это субкритический стеноз артерии, при котором в значительной степени возрастает риск нарушения кровотока.
  4. Если же просвет сосуда закрыт более чем на 80%, то такая патология относится к критическим и может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

За норму можно принимать размер просвета:

  • как предполагаемый должный показатель;
  • внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
  • общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

  • малая — от 0 до 29%;
  • умеренная — от 30% до половины сосуда;
  • выраженная — до 69%;
  • критическая — от 70 до 99%;
  • полная окклюзия — 100%.

Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:

  • в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
  • по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
  • по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
  • форма поверхности может быть ровной или неровной;
  • в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:

  • гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
  • микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
  • тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.

Причины развития патологического процесса

К сужению сонной артерии имеют отношение следующие патологии и отклонения:

  • атеросклероз, при котором в сосудах начинают образовываться бляшки. Они сужают или закупоривают просвет, затрудняя или останавливая циркуляцию крови;
  • ревматоидные заболевания, вызванные нарушениями иммунитета;
  • повышенные показатели холестерина в крови;
  • появление избыточного веса;
  • генетическая предрасположенность (присутствие у близких родственников атеросклероза, инсульта, ишемической болезни);
  • сахарный диабет;
  • травмы (ушибы, переломы, остеохондроз позвоночника);
  • гипертоническая болезнь;
  • неспецифический аортоартериит – заболевание аутоиммунного характера. При нем крупные артерии подвергаются воспалению;
  • тромбофлебит;
  • артериальная гипертензия.

К другим предрасполагающим факторам относят присутствие  вредных привычек, пожилой возраст, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание.

При появлении стеноза сонной артерии, симптомы которого развиваются медленно, человек замечает недомогание не сразу.

Признаки патологии

Первым симптомом стеноза сонной артерии являются периодически повторяющиеся ишемические атаки либо развитие микроинсульта. В тех случаях, когда кровоснабжение отдельных структур мозга снижается на короткое время, возникают следующие признаки патологии:

  • головная боль, локализующаяся с одной стороны;
  • сильные головокружения, которые могут перейти в обморок;
  • приступы рвоты без ощущения тошноты;
  • снижение координации движений;
  • нарушения зрения – расплывчатость и помутнение;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • онемение;
  • чувство покалывания по одной из верхних или нижних конечностей;
  • кратковременная амнезия и потеря памяти;
  • снижение способности воспринимать информацию;
  • паралич той части тела, на стороне которой развивается патология;
  • нарушение равновесия;
  • снижение глотательного рефлекса.

Ишемическая атака продолжается около 15–25 минут, затем состояние больного нормализуется. Поэтому при появлении стеноза сонной артерии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Стеноз правой половины кровотока очень опасен.При микроинсульте, который провоцирует часто стеноз сонной артерии, наблюдаются паралич и нарушение общемозговой деятельности. Эти симптомы могут повлечь за собой необратимые процессы.

Симптомы

Когда только начинает развиваться стеноз сонной артерии, то симптомы практически никак себя не проявляют. Болезнь может не сигнализировать о своем присутствии больше года. Именно по этой причине начальная степень сужения просвета артерий диагностируется редко.

Первыми признаками заболевания, которые указывают на сужение сонной артерии, являются ишемические атаки. Если не обращать на них внимания и не предпринимать никаких действий, направленных на лечение проблемы, то следующим симптомом может стать микроинсульт. Когда стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) имеет сужение более чем на 70%, то инфаркт мозга наступает почти у половины больных в течение первого года после значимого нарушения кровотока.

Когда процесс кровоснабжения головного мозга снижается, его структуры начинают испытывать кислородное голодание. У больного развиваются следующие симптомы:

  • спонтанная головная боль одностороннего или двустороннего характера;
  • сильное головокружение;
  • внезапные обмороки;
  • рвота, которая возникает без предварительного ощущения тошноты;
  • снижение внимания;
  • временное снижение качества зрения на 1 глаз;
  • онемение конечностей или чувство покалывания в них;
  • кратковременная потеря памяти и способности говорить;
  • нарушение координации;
  • снижение глотательного рефлекса;
  • паралич тела с той стороны, где происходит сужение.

Ишемические атаки могут длиться на протяжении 15-25 минут. Все функции организма, которые были утрачены во время приступа, восстанавливаются в течение часа. Когда ожидать следующий приступ, предположить достаточно сложно.

Микроинсульт сопровождается более серьезной симптоматикой. Нарушение мозговой деятельности может сопровождаться частичным параличом. При наличии признаков микроинсульта необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Отсутствие должного и своевременного лечения может спровоцировать необратимые изменения в головном мозге.

Стеноз сонной артерии характеризуется постепенно нарастающими признаками. Симптомы стеноза сонной артерии зависят от размеров холестериновых бляшек. В течении долгого промежутка времени болезнь может никак себя не проявлять, так как просвета в кровеносном сосуде остается достаточно, чтобы кровь поступала в головной мозг и питала клетки.

Первые симптомы начинают проявляться в виде кратковременных ишемических атак, которые могут быть предвестниками прединсультного состояния.

Основные признаки стеноза сонной артерии:

  • Внезапное снижение зрительных функций.
  • Онемение конечности, это может быть одна рука, одна нога, или часть лица.
  • Нарушение речи.
  • Проблемы с восприятием речи на слух.
  • Частые головокружения.
  • Трудности с процессов глотания пищи и слюны.

Ишемическая атака, которая может длиться от нескольких минут, до пары часов, возникает внезапно и ее дальнейший исход невозможно спрогнозировать. Бывают ситуации, когда после атаки организм и все его функции приходят в норму, но иногда может наступить состояние комы.

Когда речь идет о таком заболевании, как стеноз сонной артерии, симптомы практически не проявляются на стадии первичного образования бляшек. Процесс этот сам по себе неспешный, и потому много лет пациент может приближаться к стенозу, сам об этом не зная. Порой первыми признаками того, что все не в порядке, становятся сразу инсульты или ишемическая атака.

Предлагаем ознакомиться:  Острый лимфобластный лейкоз - симптомы болезни, профилактика и лечение Острого лимфобластного лейкоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Симптоматика

Ишемические атаки называются также микроинсультами. Микроинсульт – это кратковременное прекращение получения мозгом крови и содержащегося в ней кислорода. Длится такое состояние не более часа, и впоследствии человек восстанавливается полностью самостоятельно. Тем не менее регулярно повторяющиеся такие состояния могут стать причиной смерти, а они будут повторяться при наличии факторов, их провоцирующих.

Среди симптомов развития стеноза правой или левой сонной артерии:

  • нарушения речи;
  • нарушения памяти;
  • нарушения восприятия окружающей действительности;
  • падение зрения, часто – только со стороны пострадавшей артерии;
  • пелена перед глазами;
  • потеря контроля над одной или более конечностями, часто – над одной стороной тела, или их онемение и покалывание в них;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • позывы к тошноте;
  • нарушения координации, неспособность сохранять положение тела в пространстве;
  • неспособность проглотить пищу или воду.

Все эти симптомы сохраняют яркость на протяжении получаса. Через час они исчезают полностью, и человек возвращается к нормальному существованию до следующего приступа.

Этап Описание
Бессимптомный Внешних признаков стеноза нет, он может быть выявлен только при помощи дополнительных обследований
Ишемические заболевания Очаговых повреждений в головном мозге еще нет, но характерные признаки ишемии уже начали проявляться на регулярной основе
Ишемические атаки транзисторного типа Вызывают очаговые повреждения, которые купируются в течение суток
Последствия микроинсульта Характерные симптомы могут держаться до месяца
Инсульт Критическое нарушение кровеносного русла, вызывающее общемозговое поражение

Успех лечения зависит от того, как быстро обнаружено заболевание, поэтому обращаться к врачу следует на ранних этапах.

Диагностика

Поскольку симптомы, которыми обладает стеноз внутренней сонной артерии, схожи с симптомами некоторых других заболеваний, при обращении к врачу будет проведена обширная диагностика.

В том числе:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Ангиографические исследования нескольких типов.
  5. ЭКГ.
  6. УЗИ сонных артерий.

Именно ангиографические исследования позволяют не только наиболее точно отделить стеноз от других заболеваний, но и определить, насколько сильно он развит, и где расположены наиболее проблемные зоны.

Диагностика

Подозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

  1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
  2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
  3. Анализ крови на уровень холестерина.
  4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.

Своевременная диагностика стеноза при наличии определенных симптомов — единственный фактор, который способствует предотвращению тяжелых последствий. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд медицинских исследований. Основным методом является проведение церебральной ангиографии.

Вспомогательный метод диагностики, используемый для уточнения — проведение магнитно-резонансной терапии и ультразвуковое исследование сонной артерии.

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

  • Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
  • Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Кроме того, перед назначением диагностики врач осматривает больного и выслушивает. Часто даже без субъективных признаков заболевания специалист может заметить признаки шума, указывающие на развитие заболевания. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Обследование включает:

  • общие и биохимические исследования крови, мочи — помогают выяснить причину недомогания;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;
  • компьютерную ангиотомографию;
  • магниторезонансную ангиографию.

Народное лечение

Терапия выбирается в зависимости от проходимости сосудов. Если патология находится на начальной стадии своего развития и снижение кровотока не достигает значительных масштабов, то проводится консервативное лечение стеноза сонной артерии. Оно предполагает использование следующих препаратов:

  • медикаменты, разжижающие кровь («Аспирин», «Кардиомагнил»);
  • лекарства для снижения уровня холестерина, например, «Крестор»;
  • предупреждающие тромбоз лекарства («Гепарин»);
  • если присутствует риск инсульта, то применяются средства, способствующие активации плазминогена в тканях (самый известный препарат – «Активаза»).

Запущенные формы недуга требуют хирургического лечения, и пациент срочно направляется в больницу. Современная кардиология предусматривает два вида операций при стенозе сонных артерий:

  1. Стентирование. Эта методика относится к малоинвазивным и позволяет укрепить и расширить стенки артерий вследствие введения в них специального каркаса, называемого стентом. Он может быть покрыт лекарственным средством, предотвращающим тромбообразование.
  2. Каротидная эндартерэктомия. Операция открытого типа, нередко проводимая под общим наркозом. Процедура предполагает удаление тромбов и бляшек путем их иссечения. Стенки сосуда надрезаются, его внутренняя пораженная часть вырезается, после чего накладывается шов. Основные преимущества операции такого типа заключаются в короткой реабилитации и нормализации кровотока в краткие сроки.

Стеноз сонной артерии – опасное заболевание, при котором возникают проблемы с кровообращением, вплоть до полного перекрытия сосудов. На начальных стадиях болезнь может не проявляться, но при появлении первых же признаков, больному следует немедленно обратиться за помощью. В противном случае риск осложнений значительно возрастет.

После изучения всех полученных результатов обследования врач подбирает соответствующее лечение. Оно основывается на тяжести патологического процесса и общих особенностях пациента.

Классификация сужения по степеням представлена следующим образом:

  • малая — 0-29%;
  • умеренная — 30-50%;
  • субкритическая (выраженная) — 51-69%;
  • критическая — 70-99%;
  • абсолютная окклюзия — 100%.

Если был диагностирован стеноз сонной артерии, то лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия применяется в случае, когда сужение не критическое. Пациенту прописывают препараты, которые улучшают мозговую деятельность и предотвращают недостаточное поступление кислорода к головному мозгу. К таким средствам относят:

  • Милдронат;
  • Пирацетам;
  • витамины из группы В.

Больному с диагнозом стеноза необходимо все время контролировать артериальное давление. Опасность представляет не только гипертоническая болезнь. Гипотоники тоже находятся в группе риска, т.к. значительное снижение артериального давления приведет к гипоксии мозга.

Если причиной стеноза стали атеросклеротические бляшки, то пациенту прописывается специальная диета, которая подразумевает отказ от продуктов, способствующих повышению холестерина в крови. Для вывода из организма уже имеющихся бляшек назначают статины, которые нормализуют жировой обмен.

Хирургическое лечение назначается пациентам, у которых сосуд имеет степень сужения 70% и более. Отсутствие каких-либо симптомов заболевания при таком патологическом процессе не отменяет необходимости в проведении операции. В оперативном вмешательстве нуждаются пациенты, у которых наблюдается повторяющаяся транзиторная ишемическая атака при степени сужения в 50%.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной:

  1. Каротидная эндартерэктомия. На шее, в области, где локализуется сужение, делается надрез. Через него врач выделяет артерию и вскрывает ее. После удаления ее внутренней части, которая поражена атеросклеротическими бляшками, стенки сосуда восстанавливаются при помощи пластики, а края операционной раны сшиваются. Операция проводится под общим наркозом.
  2. Стентирование. Метод относится к малоинвазивным способам лечения стеноза. Процедура не требует общей анестезии. Принцип лечения заключается в расширении и укреплении стенок артерий с помощью специального стента (сетчато-металлического каркаса). Расширители могут быть покрыты лекарственным средством, которое после установки в артерию начинает впитываться в ее стенки. Стентирование начинают с внедрения в кровеносную систему специального катетера. Его движения отслеживаются ангиографом. Когда катетер достигнет патологического участка сонной артерии, он раскрывается и расширяет собой просвет. Продолжительность операции обычно не превышает 3 часов. При отсутствии осложнений, пациент возвращается к привычному образу жизни уже через 7-10 дней.

В послеоперационном периоде (как в первом, так и во втором случае) необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. В противном случае эффективность лечения будет неполной.

Лечение стеноза сонной артерии комплексное. Включает прием медицинских препаратов и различные терапевтические манипуляции. Всем пациентам в обязательном порядке назначается прием медицинских препаратов группы антитромбоциты. Они препятствуют скоплению тромбоцитов на стенках кровеносных сосудов, не давая образовываться тромбам. Самым распространенным средством из данной группы является ацитилсалициловая кислота (аспирин), которая разжижает кровь.

Предлагаем ознакомиться:  Маточное кровотечение: лечение в домашних условиях

При ишемическом инсульте назначается прием антикоагулянтов и активаторы плазмогенеза тканей. Данные медицинские препараты способствуют растворению тромбов, освобождают просвет в кровеносных сосудах. Вышеуказанные группы препаратов необходимо принимать сразу, после ишемического инсульта. Наибольший эффект от них наблюдается в первые несколько часов.

Дополнительные методы лечения:

  • Проведение каротидной эндартерэктомии — данная процедура представляет собой оперативное вмешательство, при котором делается разрез в сонной артерии, для удаления тромба, или бляшки холестерина, которая мешает нормальному кровообращению.
  • Проведение ангиопластики каротидного типа с дальнейшим стентированием. В пораженную область сосуда вводится специальный баллон, который расширяет стенки, в дальнейшем на его месте устанавливается медицинский стент, который оставляет расширенными стенки.

Данные методы проводятся очень быстро, и приводят к положительным результатам.

Стеноз артерии лечат консервативным и оперативным путем. Первая методика актуальна для начальной стадии ВСА слева или справа, когда кровоток нарушен незначительно. Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме болезни и присутствии малого просвета в артерии.

Лечение стеноза сонной артерии на медикаментозной основе подразумевает прием препаратов и лекарственных средств:

  • разжижающих кровь (Кардиомагнил, Дипиридамол, Аспирин-кардио);
  • препаратов для предупреждения развития тромбозов (Фраксипарин, Гепарин, Варфарин);
  • снижающих показатель холестерина (Крестор, Розарт, Мертенил);
  • препаратов, активирующих ткани плазминогена (Активаза). Такого рода медикаменты назначают, если произошел инсульт.

Стеноз левой или правой артерии также лечат, соблюдая определенные указания. Больным необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и продуктов, содержащих большое количество жира;
  • бросить курить;
  • контролировать уровень давления;
  • сдавать анализы на уровень сахара и холестерина;
  • снизить количество соли в рационе;
  • умеренно заниматься физической активностью;
  • привести в норму вес тела.

Оперативное вмешательство способно предотвратить закупорку сосуда, а также развитие ишемического инсульта. Выполняют два типа операций – это каротидная эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.

Лечение может осуществляться оперативным способом и консервативным.

Антиагреганты
Название Описание Стоимость
Аспирин-кардио Препарат немецкой фирмы Bayer. Выпускается в форме таблеток по 20, 28, 56 штук в упаковке. Основное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов. Аспирин-кардио (а так же его аналоги – Аспирин С, Аспирин) – главный помощник в лечении стеноза и назначается пациентам как до операции, так и после нее. От 84 до 234 рублей.
Кардиомагнил Немецкий препарат компании Такеда Фармасьютикалc. Форма выпуска: упаковки по 30 и 100 таблеток. Является прямым аналогом Аспирина (НПВС, антиагрегант), но в отличие от своего предшественника содержит магния гидроксид и выпускается в разной дозировке (75 и 150 мг), что позволяет врачу более корректно подобрать необходимую лекарственную дозу. От 146 до 349 рублей, в зависимости от формы выпуска.
Клопидогрел Выпускается в России компанией Канонфарма и Северная Звезда, в Израиле компанией Тева. Основное действующее вещество – клопидогрел в виде гидросульфата. Препарат оказывает более выраженное антиагрегантное действие, чем аспирин, обеспечивает снижение способности тромбоцитов склеиваться. Выпускается в виде таблеток. От 380 рублей.
Дипиридамол Производится в России (ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское») и на Украине (НПЦ «Борщаговський химико-фармацевтический завод»). Основное действующее вещество – дипиридамол. Лекарство обладает антитромботическим, антиагрегантным, сосудорасширяющим действием, поэтому по сравнению с другими антиагрегантами воздействует на организм более комплексно. Форма выпуска – таблетки. От 377 рублей.
Антикоагулянты
Название Описание Стоимость
Гепарин Производится в России на Московском эндокринном заводе и предприятии Синтез АКОМП, в Беларуси компанией Белмедпрепараты. Выпускается в виде геля и раствора для приготовления инъекций (флаконы 5000 ед/мл , 5 мл , 5 шт.), которые предпочтительны для лечения стеноза. Гепарин является антикоагулянтом прямого действия. Он подавляет активность тромбопластина и тромбина, способствует растворению тромбов, если таковые образовались. Препарат назначается как до операции, так и после нее для профилактики образования тромбов. От 380 до 560 рублей.
Варфарин Производится в России Канонфарма и в Норвегии Такеда Фармасьютикал Лимитед. Выпускается в виде таблеток по 50 и 100 штук в упаковке. Варфарин с относится к группе антикоагулянтов — ЛС, препятствующих свертыванию крови, и предназначен для длительного применения. Оказывает непрямое антикоагулянтное действие. Варфарекс предупреждает образование новых тромбов и препятствует увеличению уже сформировавшихся. Назначается для профилактики и лечения тромбообразования. От 90 до 200 рублей, в зависимости от формы выпуска и производителя.
Фраксипарин Французский препарат компании Аспен Фарма Трейдинг. Выпускается в виде раствора для инъекций во флаконах по 10 штук с разной дозировкой. Основное действующее вещество — надропарин кальция. Является антикоагулянтом прямого действия, содержащим гепарин низкомолекулярный. 2300-4600 рублей.
Гиполипидемические препараты
Название Описание Стоимость
Розарт Производится компанией Актавис в Исландии и Швейцарии. Форма выпуска – таблетки в упаковках по 30 и 90 штук. Действующее вещество – розувастатин. Розарт – самое популярное гиполипидемическое средство из группы статинов, назначаемое при стенозе. Служит прекрасной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, снижает холестерин в крови, препятствует прогрессированию атеросклероза. От 500 до 1600 рублей.
Крестор Препарат компании АстраЗенека (Великобритания). Выпускается в таблетках. Лекарство хорошо снижает уровень холестерина, препятствуя образованию новых атеросклеротических бляшек. Служит профилактикой развития или усугубления атеросклероза. В среднем 2100-4300 рублей.
Тканевые активаторы плазминогена (при транзиторной атаке, прединсультных состояниях)
Название Описание Стоимость
Фибринолизин Производится ЧАО Биофарма на Украине. Препарат необходим при закупорке сосудов периферических и легочных артерий (в том числе сонной артерии), инфаркте миокарда. Выпускается в виде ампул. Раствор предназначен для внутривенного введения с помощью капельниц. Средняя цена 1450-1600 рублей
Стрептокиназа Производитель – Астра ФП (Россия). Фибринолитическое средство. Выпускается в виде раствора для остановки внутривенных капельниц. Показан при инсультах, закупорке артерий 9стенозе и окклюзии), тромбозе. Средняя цена 6500-7000 рублей.

Оперативный способ

Трудно представить, что всего несколько лет назад хирургическое вмешательство не давало 100% гарантии на выздоровление. Безусловно, эффект от него был, но временный. Риск ишемического инсульта оставался все равно высоким.

Цель операции — удаление проблемного участка с атеросклеротической бляшкой и тромбом.

Применяется ли народное лечение?

Правильное направление в терапии народными средствами позволяет добавить в организм пациента необходимые вещества для укрепления стенки сосудов, нормализации обмена веществ, снижения аппетита. Они не помешают назначенному медикаментозному лечению.

К таким способам относятся:

  • настойка чеснока с медом и лимоном;
  • отвар подорожника и золотого уса;
  • прием варенья из ягод боярышника;
  • смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Профилактика

Профилактика стеноза сонной артерии и ишемического инсульта должны выполняться всеми людьми, которые входят в группу риска. Основной профилактически метод — ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от такой вредной привычки, как курение.

При наличии проблем с артериальным давлением, повышенным уровнем сахара в крови, необходимо постоянно контролировать их показатели, и при малейших отклонениях от нормы, обращаться к лечащему врачу за выявлением причины.

Обязательно соблюдать правильный рацион питания, уменьшить количество соли в пище. Корректировка питания включает отказ, или значительное уменьшение продуктов с высоким содержанием жиров. Суточное потребление калорий должно соответствовать энергопотреблению.

Людям с наличием лишнего веса, необходимо избавиться от нескольких килограмм, и всегда держать массу тела на контроле. Полностью убрать, или значительно уменьшить употребление алкогольных напитков. При необходимости рекомендован прием препаратов группы антикоагулянты.

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
  • Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
  • Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  • Стараться поддерживать вес в норме.
  • Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
  • Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

В этом возрасте очень важно следить за своим здоровьем и своевременно проходить плановые профилактические обследования у врача и соблюдать все необходимые рекомендации. Хорошо, что медицина не стоит на месте и в наши дни изобретено много современных способов диагностики и лечения этого заболевания, позволяющие вернуть хорошее самочувствие и продлевать жизнь! Будьте здоровы!

Для того чтобы добиться максимальной безопасности, необходимо добиться нормального уровня трех ключевых показателей:

  1. Веса.
  2. Холестерина.
  3. Артериального давления.

Поэтому необходимо последовательно внести изменения в пищевые и двигательные привычки.

Основные профилактические правила выглядят следующим образом:

  • отказ от вредной пищи, особенно жирной и острой, а также – фастфуда;
  • сокращение использования соли и масла;
  • в основе рациона должны оказаться овощные и фруктовые блюда, часть сладостей можно заменять сухофруктами;
  • следует регулярно выполнять хотя бы несложные и короткие физические упражнения;
  • следует регулярно предпринимать пешие прогулки;
  • важно обращать внимание на то, как колеблется холестерин и глюкоза и избегать индивидуальных повышающих их факторов;
  • следует обращать внимание и на колебания артериального давления, а в случае неоднократного превышения им нормы, обращаться к врачу;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя (не более 50 мл в день).

Все эти правила актуальны не только для тех, кто опасается стеноза, но и для тех, кто уже перенес лечение этого заболевания.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector