Что такое синдром Рейно

Что такое синдром Рейно

Что такое синдром Рейно
СОДЕРЖАНИЕ
0

Механизм развития и клиническое течение синдрома Рейно

Механизм развития

Исходными являются функциональные и органические нарушения в структуре сосудистой стенки и аппарате, который иннервирует сосуды, на фоне чего изменяется нервная регуляция. Выражается это в приступах патологических сужений (спазмов) сосудов в ответ на факторы-провокаторы, которыми в большинстве случаев являются длительное воздействие холода, курение, выраженная психоэмоциональная реакция.

Значительное снижение поступления крови в ткани нарушает их питание (трофику), что проявляется онемением и трехфазной кожной реакцией: побледнение с развитием в дальнейшем цианоза (сине-фиолетовый цвет ногтей и кожи) из-за недостатка кислорода и крови, яркое покраснение после окончания приступа происходит вследствие прилива крови.

Причины синдрома Рейно пока до конца не изучены, и в большинстве случаев данный синдром встречается при:

  • заболеваниях, которые сопровождаются повышением вязкости крови: поражение лимфатической ткани, которое сопровождается повышенной вязкостью крови (макроглобулинемия Вальденстрема), криоглобулинемия (присутствие в крови холодовых белков, которые выпадают в осадок при влиянии на организм низких температур) и истинная полицитемия (абсолютное повышение массы эритроцитов в крови);

  • сосудистых заболеваниях: неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

  • аутоиммунных патологиях с диффузным поражением соединительной ткани: узелковый периартериит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение всех желез наружной секреции – потовых, слюнных, сальных), дерматомиозит, ревматоидный полиартрит и ревматизм, системная красная волчанка и системная склеродермия;

  • остеохондрозе верхнего грудного и шейного отделов;

  • синдромах передней лестничной мышцы (довольно редко) и запястного канала.   

В отличие от синдрома, болезнь Рейно – это проявление заболеваний, которые поражают центральную нервную систему на уровне спинного мозга, ствола, гипоталамической области, коры головного мозга. Это приводит к возникновению нарушений в центрах формирования импульсов, направленных к сосудам. 

Провоцированию и развитию патологии способствуют:

  • вибрационная болезнь;

  • побочное влияние противоопухолевых, бета-блокирующих препаратов, клонидина и других средств периферического действия в случае их продолжительного приема;

  • эндокринные расстройства (гипотериоз, феохромоцитома) и синдром Дауна;

  • переутомление и эмоциональный стресс;

  • длительное воздействие низких температур.

Клиническое течение синдрома Рейно с постадийным распределением симптомов, проявляется в виде прогрессирующего процесса:

  • Первая стадия – ангиоспастическая.

Возникновение кратковременных редких, продолжительностью около нескольких минут, приступов онемения кожи, выраженного снижения температуры в области поражения и побледнением кожи, с последующим развитием боли ломящего характера. На этой стадии можно установить провоцирующий фактор – курение, стресс, холод (мытье тела, лица и рук холодной водой). После окончания приступа визуальные изменения участков не наблюдаются.

  • Вторая стадия – ангиопаралитическая.

Характеризуется частыми приступами, которые возникают без видимых причин  и продолжаются более часа. После приступа развивается цианоз (фаза цианоза) – появляются сине-фиолетовые окрашивания с последующим выраженным покраснением (гиперемией) и незначительной отечностью пораженных зон.

  • Третья стадия – атрофопаралитическая.

Изначально просматриваются дистрофические изменения ногтей, кожи, небольшие рубцы после исчезновения небольших поверхностных пузырьков. После длительного приступа на фоне цианоза и отечности тканей возникают пузыри с серозно-кровянистым наполнением. Их вскрытие обнажает омертвевшую (в некоторых случаях до кости) ткань, и образуется поверхностная, долгое время не заживающая язва.

Продолжительность первой и второй стадии в среднем составляет от 3 до 5 лет. При развитии процесса на стопах или руках, довольно часто  можно наблюдать симптоматику всех трех стадий, при этом одновременно.

Диагностика

Диагностика при синдроме Рейно базируется преимущественно на жалобах пациента и объективных данных, также значение имеют дополнительные методы исследования. Учитываются – изменение окраски пораженных участков тела и неадекватная чувствительность к холодовому фактору (особенно). Цианоз (побеление) кожи является характерным проявлением и встречается у 78% пациентов, страдающих данным симптомом.

  • достоверный синдром Рейно – изменение окраса кожи проходит в две фазы, помимо этого атаки имеют повторный характер;

  • вероятность наличия синдрома – изменение окраски кожи имеет однофазный характер и проходит в сопровождении парестезии (нарушение чувствительности) или онемения;

  • синдром Рейно отсутствует – цвет кожи не изменяется.

Степень и достоверность поражения сосудов определяется также при помощи инструментальных методов: термография пораженного участка кожи (скорость восстановления исходной температуры после охлаждения участка кожи), цветное допплер-сканирование, капилляроскопия сосудов ногтевого ложа.

Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Рейно

Симптом

Болезнь Рейно

Синдром Рейно

Возраст

Любой возраст

От 30 лет

Признаки патологий соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия)

Отсутствуют

Характерны

Симметричность поражения

Характерна

Не характерна

Наличие язв, некроз, гангрена

Нет

Да

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме

Высокая

Иммуноферментный анализ крови на наличие в ней антинуклеарных тел

Отрицательный

Положительный

Исследование сосудистого русла (капилляроскопия) является наиболее информативным исследованием

Изменения отсутствуют

Редукция и деформация капиллярных петель

Оценка скорости кровотока при помощи лазерного допплер-исследования

Не снижена

Сильно снижена

Плетизмография (измерение давления в пальцевой артерии) после местного воздействия холодом

Снижено незначительно или неизменно

Давление снижено на 70% и больше

Вероятность проявления кризов внутренних органов (почек, легких)

Нет

Да

Окончательный диагноз болезни Рейно можно установить только после тщательного обследования. Если в ее процессе не выявлены другие патологии, которые могли вызывать подобный симптомокомплекс, ставится диагноз «Болезнь Рейно».

Лечение

При наличии синдрома Рейно инвалидность устанавливается на основании главной патологии (склеродермия, ревматизм). Однако если больной не способен выполнять работу, которая предусмотрена его профессией, то выход на пенсию по инвалидности может быть связан с синдромом Рейно второй или третьей степени.

Лица с третьей стадией данного синдрома не пригодны для прохождения воинской службы в рядах армии, при наличии второй стадии – частично непригодны, при наличии первой стадии – подлежат срочному призыву.

Оказание экстренной помощи в случае приступа патологии заключается в:

  • устранении фактора, который и спровоцировал развитие приступа;

  • согревании пораженного участка – прием горячего питья, массирующее растирание шерстяной тканью;

  • инъекции или прием анальгетических и сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков («Платифиллин», «Но-шпа», «Дротаверин»).

При наличии синдрома Рейно лечение имеет продолжительный характер. В первую очередь, терапия должна быть направлена против основной патологии, которая привела к развитию текущего симптомокомплекса.

Необходимо полностью отказаться от курения, ограничить воздействие провоцирующих факторов на работе и в быту – психологических нагрузок, контакта с разнообразными химическими веществами, применяемыми на производстве, длительной работы с тяжелыми металлическими изделиями и на клавиатуре компьютера, воздействия вибрации, холодной воды, контакта с холодным воздухом.

Назначают следующие препараты:

  • улучшающие физико-химические свойства крови и ее микроциркуляцию – «Вазонит», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», «Трентал», «Агапурин»;

  • простагландины – «Алпростан», «Каверджект», «Вап», «Вазапростан»;

  • блокаторы рецепторов серотонина – «Кетансерин»;

  • ингибиторы АПФ – «Капотен», «Каптоприл»;

  • сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов и антагонисты) – верапамил («Верогалид», «Финоптин», «Изоптин»), никардипин, нифедипин («Фенигидин», «Осмо-адалат», «Нифекард», «Нифедипин», «Кальциград», «Кордафлекс», «Кордипин», «Коринфар»).

Фармакологическое лечение обязательно должно сочетаться с физиотерапевтическими и нетрадиционными вариантами лечения. Физиотерапия – рефлексотерапия, лечебная физкультура, гальванические ванны, гипербарическая оксигенация, грязелечения, УВЧ. При отсутствии эффекта от курса медикаментозного лечения в комплексе с физиотерапевтическими манипуляциями может потребоваться хирургическое лечение – симпатэктомия.

Причины развития заболевания

Чаще всего болезнь Рейно появляется из-за ревматических болезней. Особое место среди них занимает красная волчанка.

Явления, вызывающие синдром Рейно:

  • хлорвиниловая болезнь;
  • тромбоцитоз;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • криоглобулинемия;
  • множественная миелома;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • узелковый периартрит.

Иногда болезнь Рейно может быть вызвана приемом некоторых медикаментов. К этим препаратам относят противоопухолевые средства, блокаторы адренергических рецепторов, алкалоиды спорыньи. В случае если синдром был вызван приемом медикаментов, то после прекращения лечения симптомы должны исчезнуть.

Профессия человека также может повлиять на развитие этого синдрома. В группе риска находятся люди, чья работа связанна с пылью, вибрациями, тяжелыми металлами, поливинилхлоридом, постоянным переохлаждением.

Главной причиной первичного синдрома Рейно считается нарушение механизмов регуляции сосудистого тонуса. Холод и стресс — провоцирующие факторы приступов.

Основной фактор развития вторичного синдрома Рейно — структурные изменения сосудов, развившиеся вследствии определенных заболеваний:

  • Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
  • Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
  • Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.
  • Инфекционные заболевания: гепатиты В и С.
  • Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
  • Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Кроме того причинами вторичного синдрома Рейно могут быть:

  • особенности проффессии: «вибрационный белый палец», хлорвиниловая болезнь и др.
  • длительный прием лекарств: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы, противоопухолевые препараты (блеомицин, винбластин и циспластин) и др.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия, где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

В лучаях развития лекарственного синдрома Рейно после отмены соответствующих препаратов он обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Существует два типа синдрома Рейно – первичный и вторичный.

При первичном типе причина заболевания неизвестна. Он встречается чаще, чем вторичный, а также имеет меньшую тяжесть.

Вторичный синдром вызывается другими заболеваниями или факторами:

  • Заболевания и патологические процессы, которые напрямую повреждают артерии или нервы, контролирующие сосуды рук и стоп.
  • Повторяющиеся действия, повреждающие нервы, которые контролируют артерии на кистях и стопах (игра на пианино, работа с дрелью или перфоратором).
  • Травмы кистей и стоп.
  • Воздействие определенных химических веществ (никотин из сигарет, винила хлорид, который применяется в производстве пластмасс).
  • Прием лекарственных средств, которые сужают артерии или влияют на уровень артериального давления.
Заболевания, напрямую повреждающие артерии или их нервы Препараты, которые могут вызвать вторичный синдром Рейно
Системная склеродермия Лекарства от мигрени, содержащие эрготамин, который сужает артерии
Ревматоидный артрит Определенные препараты от рака – цисплатин и винбластин
Заболевание крови полицитемия (увеличение количества клеток крови) Бета-блокаторы – препараты, приводящие к снижению артериального давления
Синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит Пероральные контрацептивы, которые также могут влиять на кровоток
Проблемы со щитовидной железой
Легочная гипертензия

Медики не могут назвать точных причин развития болезни Рейно. Известно, что женщина склонны к этой патологии в 5 раз больше, чем мужчины. Считается, что заболевание возникает в результате спазма мелких сосудов – капилляров. Чаще всего такой спазм обусловлен общим переохлаждением организма.

В странах с холодным климатом заболевание встречается гораздо чаще, чем в южных регионах. Намного реже болезнь Рейно могут спровоцировать такие патологии, как сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит, заболевания позвоночника. Иногда предрасполагающим фактором к развитию синдрома Рейно могут стать профессиональные факторы, например, вибрация или постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Что такое синдром Рейно

Если речь идет о самостоятельном заболевании, то медики ставят диагноз «болезнь Рейно», а когда этой патологии сопутствуют другие нарушения в организме, перечисленные выше, то говорится о «синдроме Рейно». В обоих случаях особенности течения заболевания и его клинические симптомы практически одинаковы.

Помните, что болезнь Рейно нельзя пускать на самотек и игнорировать ее клинику. Это может привести к хроническим нарушениям кровообращения в конечностях, что часто заканчивается гангреной и последующей ампутацией пальцев.

Основные причины, провоцирующие синдром Рейно — патологии, вызывающие периодический спазм сосудов:

  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • воспаления сосудов;
  • изменения свойств крови и их последствия;
  • заболевания желез внутренней секреции;
  • профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, отравления поливинилхлоридом и солями тяжелых металлов);
  • криоглобулинемия;
  • синдром запястного сустава.

Аутоиммунная системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидные артриты — это поражение соединительной ткани собственными иммунными клетками. В 90% случаев эти заболевания сопровождаются синдромом Рейно. Сосуды тоже состоят из соединительной ткани. Воспаление сосудистой стенки вызывает сужение просвета мелких артерий.

Предлагаем ознакомиться:  Синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей: что это, чем опасен

Воспаления сосудов

Васкулиты — это воспалительные заболевания сосудов. Спровоцированный ими синдром Рейно развивается так же, как при поражении соединительной ткани. Васкулиты могут сопровождать волчанку и ревматизм. Виды заболеваний сосудов, вызывающих синдром Рейно:

  • облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и эндартериит;
  • тромбофлебит;
  • узелковый периартериит;
  • васкулит, вызванный криоглобулинемией.

Синдром запястного канала — патология, связанная с постоянными повторяющимися движениям руки. Его диагностируют у специалистов IT, офисных работников, много времени проводящих за компьютером, музыкантов. Воспаленные и отечные ткани карпального канала нарушают иннервацию и кровоснабжение большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Вибрационная болезнь

Один из синонимов вибрационной болезни — синдром белых пальцев. При сильной и продолжительной вибрации происходят микротравмы периферических кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровообращения в мелких артериях и капиллярах обескровливает ткани и вызывает ишемию.

Отравления химическими веществами вызывает сбои в работе ВНС, регулирующей сосудистый тонус и отвечающей за адаптацию сосудов к внешним воздействиям.

Нарушение кровотока в артериолах и капиллярах может быть вызвано изменением свойств крови. Если она густая и свертываемость ее повышена, возникает риск образования микротромбов. Они закупоривают капилляры. Тромбообразование могут провоцировать и внешние причины — курение, холод, нервное напряжение.

Еще одна причина закупорки капилляров — криоглобулинемия. Криоглобулины — это холодовые белки, присутствующие в крови в растворенном состоянии при температуре 36,6°С и выше. На холоде они сворачиваются и оседают на стенках мелких сосудов, вызывая васкулит и образование тромбов. Такие тромбы недолговечны, они растворяются, когда окружающая температура вновь повышается.

Тромбы могут формироваться при приеме некоторых гормональных препаратов и тромбофлебите. К внутрисосудистым нарушениям можно отнести и тромбоз при склеродермии. Он обусловлен снижением функции фибринолизиса — разрушения фибриновых волокон, из которых состоит тромб.

Артериальная недостаточность — это не причина развития синдрома Рейно, а фактор, усугубляющий его проявления в нижних конечностях. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей дополнительно повышает риск образования тромбов в мелких сосудах.

Синдром Рейно

Железы внутренней секреции — щитовидная и надпочечники — вырабатывают гормоны, влияющие на сосуды. Опухоль надпочечников феохромацитома повышает продукцию адреналина и норадреналина, оказывающих сосудосуживающее действие. Трийодтиронин — гормон щитовидной железы — действует аналогично. Кроме того, он усиливает восприимчивость сосудов к адреналину и норадреналину. Если трийодтиронин вырабатывается в избыточном количестве, у больных развивается синдром Рейно.

Синдром и болезнь Рейно — определения и отличия

Внезапное расстройство кровообращения в мелких артериях и капиллярах называют феноменом Рейно — по имени французского доктора, впервые описавшего клинические признаки заболевания. Две формы феномена называют синдромом и болезнью Рейно.

Синдром или вторичный феномен Рейно в клинической практике определяется как комплекс симптомов, сопровождающих резкий спазм мелких сосудов удаленных участков тела. Чаще всего страдают кисти, реже — стопы и совсем редко — подбородок, уши и кончик носа. Спазм обусловлен внутренними патологиями — болезнями сосудов, эндокринными и гематологическими нарушениями, аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани.

Болезнь или первичный феномен Рейно — это самостоятельное заболевание, являющееся следствием нарушения функции ВНС (вегетативной нервной системы), и не связанное с другими патологиями. Этиология его неясна, предположительно имеет место генетическая предрасположенность и факторы риска, которые в целом одинаковы для первичного и вторичного феномена Рейно. Спазм может возникнуть в результате:

  • охлаждения конечностей;
  • стресса;
  • действия вибрации;
  • приема сосудосуживающих препаратов;
  • общего переохлаждения организма.
Вторичный феномен (болезнь) Рейно Первичный феномен (синдром) Рейно
Спазм сосудов может наступить независимо от внешних факторов, его провоцируют заболевания, нарушающие кровообращение в периферических сосудах Спазм всегда происходит под действием внешних провоцирующих факторов
Встречается после 40 лет Может возникать в возрасте от 12 до 40 лет
Поражение затрагивает одну или обе конечности Атака всегда симметрична
На поздних стадиях характеризуется необратимыми изменениями тканей конечностей с образованием трофических язв Не вызывает ишемического поражения конечностей
Болевой синдром во время спазма ярко выражен Приступ сопровождается незначительной болью
Присутствуют поражения капилляров ногтевого ложа Поражения капилляров отсутствуют
В крови обнаруживаются специфические антитела Аутоантитела отсутствуют
Болезнь чаще поражает мужчин В основном диагностируется у женщин

Первичная форма составляет около 70% случаев феномена Рейно. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому Рейно присвоен код 173.0 (другие болезни периферических сосудов).

Стадии болезни Рейно, особенности

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

  1. Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
  2. Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
  3. Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Синдром Рейно у детей

Не только взрослые сталкиваются с этим заболеванием. Синдром Рейно у детей встречается реже. Чаще всего его диагностируют у девочек-подростков. Симптоматика практически такая же, как и у взрослых, но имеются некоторые отличия. У ребенка можно заподозрить данный синдром, если он жалуется на частые боли в области грудной клетки. Постоянные головные боли тоже могут указать на это заболевание. Причины появления патологии такие же, как и у взрослых.

У детей синдром Рейно манифестирует в возрасте 10–11 лет. Чаще заболевают девочки в период полового созревания. Симптомы — те же, что и у взрослых. Если феномен Рейно носит вторичный характер, надо обратить внимание на сопутствующие признаки:

  • постоянное покраснение лица;
  • на пальцах прощупываются плотные узелки;
  • жалобы на скованность в суставах;
  • трещины в уголках губ;
  • вялость;
  • отечность кистей;
  • выпуклые ногти похожи на часовые стекла.

В подростковом возрасте синдром Рейно дифференцируют с юношеским акроцианозом. Он также проявляется посинением стоп и кистей, но при этом отсутствуют приступы сосудистого спазма и трофические нарушения. Если поднять конечность, синюшность пальцев сменяется бледностью. Ребенок не жалуется на онемение и покалывание в кистях.

Начальная стадия синдрома Рейно у детей не требует специального лечения. Оно сводится к профилактике приступов. Больных ставят на длительный диспансерный учет и дают рекомендации по профориентации. В дальнейшем им противопоказаны работа на химических производствах, профессии, связанные с вибрацией, нервными нагрузками и перепадами температур.

Симптомы болезни Рейно, признаки и фото

Перечислим классические признаки ангиотрофоневроза. Эти симптомы болезни Рейно, чаще всего встречаются у женщин:

  • Происходит первоначальное изменение цвета кожи, которая вначале меняет свой нормальный цвет на бледный, а затем – на синюшный, и, в конце концов – на красный. Иными словами, вначале ограничивается приток крови, затем происходит венозный стаз, то есть нарушается отток. И покраснение связано с восстановлением кровотока в увеличенном объеме;
  • При возникновении бледности появляется зябкость, чувство холода, а также онемение или чувство ползания мурашек. Иногда появляется ощущение болезненности;
  • При восстановлении кровоснабжения чаще всего, возникает ломота, припухание кожи и возникает чувство жара, подобное тому, которое появляется при воспалении;
  • При длительном течении возникает нарастание трофических расстройств, присоединяется деформация суставов пальцев рук.

Почему возникают такие признаки?

При нарушении нервных вегетативных (симпатических, в основном) влияний на сосуды, они перестают «активно участвовать» в кровообращении. Они становятся пассивными «трубами» для проведения крови. При этом кровь старается попасть в те сосуды, у которых:

  • больший диаметр;
  • меньшее количество разветвлений;
  • малая длина;
  • пологое отхождение приводящего (материнского) ствола.

УЗИ сосудов конечностей

В результате, при прекращении активной регуляции кровотока, его объем падает, поскольку значительная часть сосудистого русла просто запустевает.

Кровоток шунтируется, то есть сбрасывается «мимо кассы», что и вызывает кислородное голодание тканей. В итоге большая масса крови проносится мимо тканей, как скоростной электропоезд без остановок мимо бедной деревни.

Независимо от типа синдрома Рейно, у пациентов с этим заболеванием приступы болезни развиваются в ответ на воздействие холодной температуры или при эмоциональном стрессе.

Приступы вазоспазма обычно поражают пальцы на руках и ногах. Очень редко они возникают в артериях носа, ушей или губ.

После возвращения нормального кровотока в пораженных областях они становятся красными, в них возникает чувство пульсации, покалывания, жжения или онемения.

Приступы могут длиться от одной минуты и до нескольких часов, у некоторых пациентов они развиваются ежедневно или еженедельно. Иногда приступ начинается в одном пальце ноги или стопы, а затем распространяется на другие. У некоторых пациентов симптомы синдрома Рейно развиваются в одном или двух пальцах кистей или стоп.

Симптомы болезни Рейно, признаки и фото

Изначально человека беспокоят единичные приступы. Они недолговременны и появляются только из-за серьезных эмоциональных волнений и переохлаждения. Курение тоже может вызвать синдром Рейно. Сначала кожа приобретает белый неестественный цвет, пальцы переохлаждены. Человек чувствует онемение конечностей. Это состояние сменяется жжением и болезненными ощущениями. Конец приступа – гиперемия кожи и жар.

Вначале приступы длятся недолго, до нескольких минут. Однако болезнь прогрессирует, вскоре приступы могут длиться час и более. Развитие патологии приводит к тому, что симптомы появляются все чаще и уже без видимых на то причин. Неприятные ощущения усиливаются. При синдроме Рейно на ногах ткани конечностей становятся отечными. Человека постоянно мучает боль.

Заболевание нужно лечить, его нельзя пускать на самотек. В противном случае это грозит появлением трофических язв, которые плохо заживают, гангрены, деформации фаланг. Также развитие синдрома на протяжении долгого времени может привести к тому, что у человека появляется некроз мягких тканей.

Верапамил таблетки

Синдром Рейно сопровождается последовательным изменением окраски пальцев рук (бледный-синий-красный), похолоданием, онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут.

Синдром Рейно чаще встречается у женщин, первая атака происходит обычно до 30 лет. Синдром подразделяют на первичный — болезнь Рейно — и вторичный, развивающийся на основе сопутствующих заболеваний.

Чаще всего заболевание развивается у особ женского пола на втором десятилетии жизни. В медицине были описаны случаи, когда болезнь Рейно диагностировали у детей 10-12 лет, около половины таких случаев были обусловлены наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях заболевание может развиться после перенесенного тяжелого стресса.

Если болезнь Рейно развивается у людей старше 25 лет, которые прежде не имели никаких проблем с кровообращением, то часто этот факт обусловлен наличием у больного сопутствующего заболевания. В редких случаях заболевание может развиваться у людей старше 50 лет. Как правило, это происходит на фоне серьезных гормональных сбоев, постоянных стрессов и заболеваний органов эндокринной системы.

Иногда болезнь Рейно может возникнуть вследствие влияния на человеческий организм комплекса факторов – переохлаждения, стрессы, заболевания эндокринной системы. Вероятность влияния наследственно фактора составляет всего 5%.

Одним из самых ранних клинических симптомов синдрома Рейно является повышенная зябкость кончиков пальцев. По мере прогрессирования заболевания к зябкости добавляются онемения пальцев и потеря чувствительности фаланг. Эти расстройства могут наблюдаться в виде приступов и через время полностью исчезать.

Вторая стадия заболевания характеризуется жалобами больного на внезапные приступы удушья, вследствие которых могут развиваться трофические нарушения тканей – отечность пальцев и их повышенная ранимость.

Предлагаем ознакомиться:  Тромбоцитопения – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Заболевание медленно прогрессирует, однако на любой из стадий синдрома Рейно возможна инволюция (обратное развитие патологии), которая происходит на фоне наступления беременности, климакса, смены места жительства и климата страны.

Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

  • постоянную головную боль,
  • чувство тяжести в висках,
  • боли в пояснице и конечностях.

У некоторых больных встречаются сильные приступообразные мигрени. В 10% случаев болезнь Рейно сопровождается повышением артериального давления. У некоторых больных во время приступа возникают боли в области сердца, которые не отображаются на электрокардиограмме и носят функциональный характер.

Не смотря на многочисленные жалобы больных на гиперчувствительность конечностей к холодовым воздействиям, нарушения чувствительности у пациентов с идиопатической формой синдрома Рейно встречаются очень редко.

Многочисленные обследования больных с идиопатической формой заболевания показали нормальную проходимость кровеносных сосудов конечностей, в связи с чем трудно объяснить откуда взялись это чувство тяжести и приступы покалываний в области кончиков пальцев у пациента. Во время обследования мелких кровеносных сосудов у таких больных диагностировали только небольшой тонус.

Синдром Рейно имеет три стадии заболевания. По мере прогрессирования усугубляются и его симптомы.

На начальной стадии заболевания приступ синдрома Рейно имеет трехфазное течение:

  1. Первая фаза — это резкий спазм сосудов, вызывающий побледнение кожи. Чем сильнее нарушен кровоток, тем белее становятся пальцы и ладони (или стопы). Причем границы белых пятен настолько четкие, что создается впечатление, что пальцы окунули в белую краску. Побеление кожи развивается в течение первых 10 минут от начала действия провоцирующего фактора (холода, стресса). В это время появляется боль. Она возникает от того, что прекращение кровообращения вызывает резкое нарушение питание тканей. Местная температура понижается.
  2. Вторая фаза — цианоз. Во время спазма происходит переполнение и застой крови в венозных сосудах. Они просвечивают через кожу, придавая ей синеватый оттенок. Боль ослабевает, появляется онемение и покалывание. Это состояние может продолжаться от 2–3 минут до нескольких часов. Синюшность будет сохраняться, пока не расширятся артерии и не восстановится кровоток.
  3. Третья стадия — вазодилатация (расслабление стенок сосудов). Цианоз сменяется покраснением, так как кровь приливает к участкам кожи. Покраснение сопровождается чувством жара и распирания, руки становятся горячими. Проходит боль и явления парестезии. Постепенно кожа приобретает нормальный цвет.

Это классические симптомы синдрома Рейно, но они не всегда одинаковы. Боль бывает разной интенсивности. В первой фазе она может отсутствовать и заменяться парестезией. Все зависит от силы спазма.

Вторая стадия наступает примерно через полгода от начала заболевания. Выраженность симптомов во время приступов повышается. Они случаются реже, но становятся более длительными и иногда возникают спонтанно без видимых причин. Боли во время приступа становятся интенсивней и продолжительней.

На второй стадии кончики пальцев приобретают синюшный оттенок и отекают, что свидетельствует о более глубоком поражении мелких сосудов. В норме венозная кровь уносит с периферии углекислый газ, образующийся в результате обмена веществ. Нарушенное кровообращение замедляет процесс его выведения, и он накапливается в тканях, придавая им голубоватый цвет. Кроме того, из-за постоянной повышенной нагрузки расширяются вены, что тоже способствует изменению цвета кожи.

Через 2–3 года наступает третья стадия синдрома, которая проявляется трофическими изменениями тканей. Частота приступов может быть разной, но все они сопровождаются сильной болью. Постоянное нарушение кровообращения вызывает ишемию ткани и постепенную гибель клеток в отсутствии питания. Мертвая ткань отторгается, и на ее месте образуются язвочки. Процесс начинается с кончиков пальцев и постепенно захватывает всю фалангу.

Изъязвления плохо и долго заживают, их глубина может достигать нескольких миллиметров. На месте заживших ранок образуются плотные рубцы. Нарушенное кровообращение снижает местный иммунитет, что повышает риск инфицирования и воспаления.

Общие симптомы

Помимо местных признаков, на второй и третьей стадии болезни появляются жалобы на ухудшение общего состояния. У больного начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, ухудшается сон, угнетается психика.

Симптомы и признаки синдрома Рейно на нижних конечностях аналогичны тому, как он проявляется на кистях. Особенностью является то, что в результате сильных болевых ощущений человек начинает хромать. Боль усиливается при нагрузке на пораженную ногу.

Синдром Рейно у мужчин и женщин проявляется абсолютно одинаково, проходя три стадии развития. Статистика фиксирует у мужчин более высокий риск развития аутоиммунного заболевание в течение 1–2 лет после первых приступов вазоспазма.

Диагностика синдрома Рейно

При подозрении на этот синдром, человек должен обратиться за консультацией к ревматологу и сосудистому хирургу. Вначале диагноз ставится согласно симптоматике. Врач должен исключить другие патологии. Далее задача медиков подтвердить синдром Рейно с помощью дальнейшей диагностики.

Сейчас используют такие методы:

  • общий анализ крови;
  • иммунологические исследования;
  • рентген конечностей;
  • капилляроскопию;
  • коагулограмму;
  • реовазографию;
  • УЗИ сосудов конечностей вместе с допплерографией;
  • осциллографию.

Диагностика болезни Рейно предусматривает очень важным этапом обычный расспрос и осмотр пациента, а также проведение провокационных проб с охлаждением. В то время, когда врач собственными глазами видит эпизод ишемии капилляров кистей рук, то это позволяет ему поставить точный диагноз.

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • УЗИ сосудов конечностей;
  • Компьютерная контрастная ангиография конечностей, с особенно пристальной оценкой дистальной капиллярной сети в пальцах. Обращается внимание на развитие сети анастомозов;
  • Проведение капилляроскопии ногтевого ложа в целях поиска нарушений микроциркуляции;
  • Проведение допплеровской лазерной флоуметрии с проведением сопутствующих функциональных тестов.

Что такое лазерная флоуметрия? При этом, совершенно безболезненном методе исследования, ткани зондируются лучом лазера. Луч попадает на неподвижную ткань, и на подвижную кровь. После отражения он возвращается обратно.

По сдвигу частот в вернувшемся в приемник излучении выстраивается специальная кривая, которая подчиняется многим правилам. По анализу этой кривой и проводится заключение о наличии и характере расстройств периферической капиллярной гемодинамики.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, то есть поиск причины синдрома Рейно (например, при атипичном возникновении его признаков у мужчин старше 40 лет). Здесь можно проводить самые масштабные исследования, с привлечением различных специалистов – от онколога до эндокринолога.

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при наличии следующих критериев:

  • начало заболевания до 30 лет;
  • симметричный характер атак;
  • женский пол;
  • отсутствие на поверхности пальцев некрозов, язв;
  • исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогают произвести окончательный дифференциальный диагноз первичного и вторичного синдрома Рейно.

  • Общий анализ крови (возможна повышенная или нормальная СОЭ), белок, белковые фракции, фибриноген — изменение их пропорций.
  • Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов) — для диагностики заболеваний крови,которые могут спровоцировать приступы.
  • Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину — все это говорит за наличие ревматологических заболеваний, то есть за вторичный характер патологии.
  • Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
  • Исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами.

Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

  • продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
  • у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
  • у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
  • у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
  • у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
  • истончение фаланг пальцев,
  • трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

При синдроме рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. При этом учитываются неадекватная чувствительность к холодовому фактору (в первую очередь) и изменение окраски пораженных участков. Именно побеление кожи является характерным и встречается у 78% людей с этим синдромом.

  • синдром Рейно отсутствует — окраска кожи не изменяется;
  • вероятность наличия синдрома — изменение окраски кожи носит однофазный характер и сопровождается онемением или парестезией (расстройство чувствительности);
  • достоверный — изменение окраски кожи происходит в две фазы; кроме того, атаки носят повторный характер.

Достоверность и степень поражения сосудов определяются также с помощью инструментальных методов: капилляроскопия сосудов ногтевого ложе, цветное Допплер-сканирование, термография пораженного участка (скорость восстановления исходной температуры кожи после охлаждения).

Симптомы
Синдром Рейно
Болезнь Рейно
возраст старше 30 лет в любом возрасте
признаки заболеваний соединительной ткани(склеродермия, красная волчанка и др.) характерны отсутствуют
симметричность поражения нехарактерна характерна
изъязвления, некроз тканей, гангрена да нет
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) высокая в норме
иммуноферментный анализ на наличие в крови антинуклеарных антител положительный отрицательный
капилляроскопия (исследование сосудистого русла) — наиболее информативное исследование деформация капиллярных петель, их редукция (запустение) изменения отсутствуют
возможность проявления сосудистых кризов во внутренних органах (легких, почках) да нет
плетизмография (измерение давления в пальцевой артерии) после местного охлаждения давление снижено на 70% и более не изменено или снижено незначительно
оценка скорости кровотока с помощью сканирования лазерным Допплером  очень снижена  не снижена

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Чтобы отличить феномен Рейно от физиологической реакции на холод, пациенту проводят тест — он опускает руки в воду с температурой ниже 10°С. При наличии заболевания спазм сосудов длится дольше и наблюдается синюшность пальцев. Диагностика синдрома Рейно включает:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • капилляроскопию для выявления структурных изменений капилляров;
  • допплеровскую флоуметрию сосудов для определения интенсивности кожного кровотока;
  • термографию для выяснения времени восстановления кровотока после охлаждения;
  • измерение давления в мелких артериях пальцев (плетизмографию);
  • УЗИ щитовидной железы для исключения эндокринной патологии.
Предлагаем ознакомиться:  Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза или энцефалопатия сосудистого генеза

Общий анализ крови

Клинический анализ крови укажет на воспалительные процессы. Если они есть, будут повышены лейкоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при болезни Рейно остается в норме, а при синдроме — повышена. Это говорит о наличии системных заболеваний или ревматизме.

Биохимический анализ поможет выявить заболевания, послужившие причиной развития синдрома Рейно — сахарный диабет, системные заболевания, атеросклероз. Исследуемые показатели: уровень глюкозы, холестерина, мочевины, белка. При системной красной волчанке в крови повышен уровень фибриногена. О синдроме Рейно может сказать повышенный уровень некоторых ферментов.

Коагулограмма

Лечение болезни Рейно, препараты

Синдром Рейно требует серьезного лечения. Для начала необходимо устранить вредные воздействия тяжелых металлов, пыли, вибрации, переохлаждения. Если патология была вызвана другим заболеванием – стоит начать его лечение. Медики настоятельно рекомендуют отказаться от курения пациентам с синдромом Рейно.

  • «Никардипин»,
  • «Дилтиазем»,
  • «Нифедипин»;
  • «Верапамил».

В зависимости от степени развития патологии, медики назначают от 30 до 60 мг препарата в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=jjZtwqcVsfI

Если болезнь прогрессирует, врач может назначить «Вазапростан», который применяют внутривенно. 20-40 мкг препарата разводят в 250 мл физиологического раствора. Вводится вещество каждые три часа (каждый день или через день). Курс рассчитан на 10-20 вливаний. Уже в первый день лечения некоторые пациенты чувствуют незначительные улучшения состояния.

Для лечения сосудистых поражений часто приписывается «Каптоприл» трижды в день по 25 мг. Препарат необходимо принимать на протяжении длительного времени (от полугода до года).

Достаточно часто медикаментозное лечение синдрома Рейно совмещают с иными типами терапии, например:

  • физиотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • психотерапией;
  • гипербарической оксигенацией.

Целью лечения болезни является предотвращение приступов. Поэтому лечение болезни Рейно начинается не с назначения препаратов, а с устранения факторов риска, провоцирующих сосудистый спазм. И самым главным здесь является защита пациента от переохлаждения, как местного, так и общего.

  • Вот несколько полезных советов.

Защищаемся от холода

Для того чтобы в некоторых случаях, полностью избавить себя от приступов ангиотрофоневроза, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • не забывать о теплой одежде в весеннее – осеннюю пору;
  • не выбирайте тугую обувь, она должна быть свободной;
  • при этом свободной обувь должна быть с теплым носком и толстой стелькой;
  • отдавайте предпочтение варежкам, в перчатках холоднее;
  • не ленитесь всегда носить с собой рюкзачок с теплым свитером, если вы можете оказаться в помещении с кондиционером;
  • старайтесь не засыпать при открытых, особенно зимой, окнах. Если перед сном мерзнут ноги и руки, надевайте варежки и носки, а постельное белье купите махровое, теплое или фланелевое;
  • при посещении дачи хорошо протапливайте помещение перед сном, а если это невозможно – приобретите электроодеяло;
  • старайтесь полностью исключить соприкосновение тела с холодной водой, и не стесняйтесь попросить у кого – либо помощи;
  • мойте посуду, овощи и фрукты только в теплой воде;
  • пользуйтесь прихватками, перчатками при работе с мороженым мясом, при доставании холодных продуктов.

Защитим кожу от трофических расстройств

Прежде всего, нужно избегать травмирующих факторов, например, игры «боем» на гитаре, или собирания ягод на колючих кустарниках. Вам могут помочь следующие рекомендации:

  • ежедневно осматривайте перед сном кожу кистей и стоп и смазывайте ее питательным кремом;
  • используйте мягкое мыло;
  • защищайте руки резиновыми перчатками при мытье посуды, использовании чистящих средств;
  • старайтесь носить носки и варежки из натуральных материалов.

В качестве дополнительных, но очень важных мер можно назвать отказ от курения, снижение употребления алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, которые вызывают выраженный выброс адреналина и появление сосудистого спазма.

О приеме лекарственных препаратов

Лечение болезни Рейно препаратами – всегда комплексное. В некоторых случаях приходится применять совсем неожиданные препараты, поскольку начало патологического каскада может находиться в центральной нервной системе.

Так, могут использоваться антидепрессанты (СИОЗС) и транквилизаторы, которые достоверно снижают частоту приступов заболевания.

Показаны курсовые приемы препаратов для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»). Применяют блокаторы кальция (Нифедипин).

Важным компонентом лечения является физиотерапия. Применяются сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), проводятся сеансы электрофореза, озокеритотерапии, массажа. Хорошим лечебным эффектом обладают сеансы иглорефлексотерапии.

При резистентном течении и быстром развитии инвалидизации показано оперативное лечение. Проводятся операция симпатэктомии, либо десимпатизация. Целью этого вмешательства является ослабление симпатических влияний на сосуды, с целью предотвращения спазма.

Как же вести себя, если приступ все-таки развился?

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

  1. Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;
  2. Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;
  3. Если есть возможность, поместите свои руки под теплой водой, которая лишь ненамного превышает температуру тела. Слишком горячая вода может вызвать парадоксальное усиление спазма (ведь при первом входе в горячую парилку у многих появляется на короткое время «гусиная кожа»);
  4. Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Лечение болезни Рейно народными средствами включает в себя воздействия, направленные на увеличение кровотока. Так, хорошим средством может являться применение хвойных, или скипидарных ванн, прием адаптогенов, таких, как настойка лимонника, смородиновых почек, элеутерококка.

Неплохо способны профилактировать приступы вазоспазма подушки, набитые шишками хмеля и валерианой, или маленькие мешочки, которые кладутся рядом с лицом перед сном. Это позволяет успокоить нервную систему, и уменьшить симпатические влияния.

Прогноз

При болезни Рейно в большинстве случаев прогноз благоприятен для жизни, но не для ее качества. Сделать его высоким вполне в ваших руках. Симптомы и лечение болезни Рейно, которые мы рассмотрели, ясно дают понять, что основные методы лечения, которые могут применяться на протяжении многих лет, сводятся к предотвращению приступов.

Все необходимые способы, как поступать, теперь вам известны. Поэтому прогноз вы можете составить сами: чем реже возникают симптомы заболевания, тем более сохранным остается сосудистый резерв, и, если вы с помощью этих простых советов добились уменьшения их частоты хотя бы вдвое без лекарств – это большая победа.

  • Но, в любом случае, вам нужно показаться ревматологу, который занимается лечением этого заболевания.

Защищаемся от холода

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.

  • нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

  • верапамил,
  • амлодипин,
  • никардипин.

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).

Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.

Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.

Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин). Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления.

Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Факторы риска

Факторы риска первичного типа синдрома Рейно Факторы риска вторичного синдрома Рейно
Возраст – первичный вазоспазм обычно развивается у людей моложе 30 лет Возраст – этот тип болезни обычно возникает у людей старше 30 лет
Пол – первичный тип этого заболевания чаще встречается у женщин Наличие заболеваний, повреждающих артерии и их нервы
Семейный анамнез – эта форма болезни может возникать у членов одной семьи Травмы кистей или стоп
Проживание в прохладном климате
Воздействие некоторых химических веществ
Работа с вибрирующими инструментами
Курение

Профилактика заболевания

Люди, услышавшие диагноз «синдром Рейно», часто задаются вопросом: «Опасно ли это?». Прогноз зависит от причины появления патологии и основного заболевания. Если синдром не лечить, то он может значительно ухудшить качество жизни человека. По словам врачей, прогноз лечения синдрома Рейно – благоприятный.

Для того чтобы не допустить развития синдрома, необходимо вести здоровый способ жизни и исключить факторы риска (оберегать себя от воздействия пыли, тяжелых металлов, вибрации). Так как эту патологию вызывают некоторые серьезные болезни, нужно заботиться о себе и вовремя лечить все заболевания, следовать рекомендациям врачей.

Если после стресса или переохлаждения организма человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо немедленно показаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Предупредить приступы и добиться продолжительной ремиссии, можно соблюдая определенные правила:

  • регулярно (не реже одного раза в год) посещать флеболога, невролога и сосудистого хирурга;
  • делать массаж и закаливающие контрастные ванночки для рук и ног;
  • надевать перчатки, если температура воздуха опустилась ниже 10°С;
  • дистанцироваться от неприятных ситуаций и избегать конфликтов.

Проявления синдрома Рейно можно облегчить, изменив образ жизни. Придется отказаться от длительных прогулок в холодную погоду. Руки и ноги всегда должны находиться в тепле. Даже вынимать продукты из морозильной камеры лучше в перчатках. Гармонизировать эмоциональное состояние помогут занятия физкультурой, йогой, аутотренинги.

Что запрещено

Человеку, страдающему от периодических вазоспазмов, надо по возможности исключить факторы, провоцирующие приступы;

  • стрессовые ситуации;
  • контакт с химическими веществами;
  • влияние вибрации (нельзя пользоваться перфоратором, дрелью и другими подобными инструментами);
  • заменить лекарства, вызывающие спазм сосудов;
  • снизить употребление кофе и алкоголя;
  • не работать на холоде;
  • не играть на струнных и щипковых инструментах;
  • бросить курить, так как никотин сам по себе может вызывать приступ болезни.

Необходимо тщательно следить за состоянием кожи на кистях и стопах, предупреждать образование трещин, избегать травм. Людям с синдромом Рейно нельзя ходить босиком, обувь должна быть удобной. Женщинам желательно отказаться от тесных колец и тугих браслетов. В некоторых случаях возникает необходимость сменить место жительства и работу.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с первичным синдромом Рейно обычно очень благоприятный. Но в очень тяжелых случаях нарушение кровоснабжения может привести к некрозу тканей.

Прогноз у пациентов с вторичным синдромом Рейно зависит от того, каким заболеванием он вызван.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector