Что такое синдром Кавасаки

Что такое синдром Кавасаки

Что такое синдром Кавасаки
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины и патогенез

Конкретного объяснения появления заболевания нет. Однако выявлены некоторые закономерности и цикличность возникновения вспышек синдрома Кавасаки, например, сезонность, что говорит о возможной инфекционной природе недуга.

Кроме того, обследования больных пациентов показали наличие остатков неизвестных микроорганизмов в крови, напоминающих вирусы.

Основными возможными возбудителями считаются:

  • спирохета;
  • стафилококки;
  • парвовирус;
  • стрептококки;
  • риккетсии;
  • герпес;
  • вирус Эпштейн-Бара;
  • ретровирус.

Согласно еще одной теории, причина кроется в иммунной системе и наследственных факторах, то есть генах, так как азиаты чаще других страдают от болезни.

Возможной причиной в этом случае считают реакцию организма на токсин или инфекцию, запускающих механизм целого комплекса патологий.

Причины развития заболевания

Аутоиммунный процесс, который является основателем синдрома Кавасаки, развивается у маленьких детей. Этот процесс является причиной воспаления вен и артерий. Обнаружить это возможно только при проведении обследования и сдачи анализов.

Никто не знает точных причин развития синдрома Кавасаки. Некоторые специалисты считают, что он может быть вызван вирусом или бактерией.

Достоверные причины развития болезни Кавасаки к настоящему моменту неизвестны. Наиболее вероятной версией является развитие заболевания на фоне наследственной предрасположенности под действием инфекции. Это могут быть инфекционные агенты:

  • Бактериальной природы (стафилококк, стрептококк, риккетсии)
  • Вирусной природы (вирус герпеса, парвовирусы, ретровирусы, вирус Эпштейна-Барра).

Под действием инфекционных агентов в организме происходит стимуляция выработки Т-лимфоцитов, которая служит причиной поражения клеток сосудов. При болезни Кавасаки, чаще всего, поражаются артерии среднего калибра – почечные, подмышечные и пр. Васкулит (воспаление стенок сосудов) приводит к сужению их просвета и образованию аневризм.

Точные причины синдрома до сих пор не изучены, но есть ряд факторов, которые провоцируют развитие недуга.

  • проникновение в организм бактериальной и вирусной инфекции (стафилококка, кандиды, риккетсим, стрептококка, спирохет, вируса герпеса, Эпштейна-Барра, ретро- или парвовируса и т.д.);
  • расовая принадлежность (азиатский, монголоидный тип);
  • наследственная предрасположенность (болезнь развивается у 9-10% людей, у которых потомки в прошлом перенесли синдром);
  • ослабленный иммунитет.

Точные причины болезни Кавасаки пока не установлены, однако заболевание имеет ревматическую природу и провоцируется вирусами, проникающими в детский организм. Патология развивается на фоне слабого иммунитета и ярко выраженного наследственного фактора (преимущественно по расовому признаку – представителей монголоидной расы).

Таким образом, развитие недуга может быть спровоцировано несколькими факторами:

  • Проникновение в организм бактерий (стафилококков, стрептококков, риккетсий, спирохет) или вирусов (ретровирус, парвовирус, герпес простой, вирус Эпштейна-Барра)
  • Монголоидная раса – если в кругу ближайших родственников есть выходцы из азиатских стран.
  • Наследственность – болезнь проявляется у 10-12% людей, родители которых ранее переболели данным синдромом.
  • Ослабленный иммунитет, авитаминоз, заболевания иммунной системы.

Синдром Кавасаки характеризуется тяжелым течением болезни и часто приводит к развитию серьезных осложнений: образованию тромбов, раннему атеросклерозу, перикардиту, кальцинозу, разрыву аневризмы, дистрофии сердечной мышцы вплоть до инфаркта миокарда.

Диагностика

Синдром Кавасаки диагностируется при наблюдающейся более 5 дней высокой температуре и наличию хотя бы 4 из 5 нижеперечисленных признаков:

  1. Двусторонний конъюнктивит.
  2. Полиморфная сыпь на туловище.
  3. Трещины на губах и на слизистой оболочке ротовой полости.
  4. Эритема ладоней или стоп.
  5. Увеличенные лимфоузлы (в первую очередь на шее).

При выполнении общего анализа крови выявляется увеличение СОЭ, анемия, повышение уровня С-реактивного белка, тромбоцитоз. Биохимический анализ крови определяет повышение иммуноглобулинов, появление ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов). Общий анализ мочи выявляет протеинурию (наличие белка) и лейкоцитурию.

Для диагностики возможного поражения сердца и кровеносных сосудов проводится ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ сердца, коронарография и др.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным ревматоидным артритом, скарлатиной, корью, аденовирусной инфекцией, инфекционным мононуклеозом.

Причины синдрома Кавасаки до конца не изучены и не известны медицине. Предполагают, что в развитии патологии ведущую роль играют наследственная предрасположенность и микробы. Вирусная или бактериальная инфекция, а также аутоиммунные процессы, протекающие в организме человека — основные этиологические факторы болезни.

Аутоиммунный процесс, лежащий в основе синдрома Кавасаки, развивается у детей первых лет жизни и приводит к воспалению кровеносных сосудов, которое обнаруживается внезапно после проведения ряда диагностических процедур. Стафилококки, стрептококки или риккетсии стимулируют образование Т-лимфоцитов. В ответ на антигены эндотелиальных клеток вырабатываются антитела, и формируется иммунный ответ.

Факторы риска, ускоряющие развитие изменений в коронарных артериях — курение, гипертония, диспротеинемия.

Этиология

На сегодняшний день выяснить, почему развивается синдром Кавасаки, не представляется возможным, однако клиницисты из области педиатрии и детской ревматологии выделяют несколько теорий, согласно которым в качестве предрасполагающего фактора могут послужить:

  • различные аутоиммунные процессы, во время которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, тканей, сосудов и внутренних органов;
  • проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов;
  • наследственная предрасположенность — вероятность того, чтопотомство больных с подобным диагнозом пострадает от такого недуга, составляет примерно 9%.

Также стоит отметить про основную группу риска, которую составляют:

  • представители мужского пола;
  • дети, страдающие от иммунодефицитных состояний;
  • малыши, в семье которых уже были ранее зафиксированы случаи диагностирования болезни Кавасаки;
  • лица, относящиеся к жёлтой расе — чаще всего вспышки такого недуга фиксируются среди японцев;
  • дети от 1 года до 5 лет.

Клиницисты выделяют два основных пика заболеваемости:

  • первый — в возрастной категории от 9 до 11 месяцев;
  • второй — от 1.5 до 2 лет.

Примечательно то, что болезнь Кавасаки у взрослых и детей старше 5 лет практически никогда не диагностируется.

Клиническая картина

Больные синдромом Кавасаки проходят через 3 стадии:

  1. Острый фебрильный – от 7 до 10 дней.
  2. Подострый – со 2-й по 3-ю неделю.
  3. Период выздоровления – от месяца до нескольких лет.

Сперва у больного подымается температура тела, как при обычном ОРВИ, и начинается лихорадка. При отсутствии лечения лихорадка продолжается до 2-х недель. Чем дольше длится этот период, тем меньше шансов на выздоровление.

Далее возникают проблемы с кожными покровами: красные пятна, вздутия кожи, волдыри, сыпь и др. Возможно уплотнение кожи на подошвах ног и ладонях, при этом снижается подвижность пальцев. Данные симптомы сохраняются около 2-3 недель, затем кожа шелушится.

Также происходит поражение слизистой оболочки ротовой полости и глаз. В первую неделю у больных появляется конъюнктивит обоих глаз без выделений.

Слизистая оболочка страдает от сухости и кровотечения, например из десен, губы лопаются и трескаются, язык приобретает малиновый оттенок, а миндалины увеличиваются в размерах. В половине случаев наблюдается значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов.

Со стороны сердца и коронарной системы появляются следующие симптомы:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • боли в груди;
  • аневризмы сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • митральная недостаточность.

В каждом третьем случае заболевания у больных происходит поражение суставов в области голеностопа, коленей, кистей рук.

Также возможны диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а иногда менингит или уретрит.

Течение болезни Кавасаки можно условно разделить на три стадии:

  • Острый период длительностью 7-10 дней.
  • Подострый период, который длится от 2 до 4 недель.
  • Период выздоровления, продолжающийся несколько месяцев, а иногда даже несколько лет.

Основные симптомы болезни Кавасаки:

  • Лихорадочное состояние, сохраняющееся не менее 5 дней.
  • Высыпания на коже и слизистых. Для болезни Кавасаки характерна полиморфная сыпь, локализующаяся преимущественно на теле, в проксимальных (приближенных к телу) отделах конечностей, в промежности. При дальнейшем течение заболевания отмечаются уплотнение кожи на ладонях и подошвах, которые являются очень болезненными и сильно ограничивают подвижность суставов. Через некоторое время после начала заболевания на местах высыпаний появляется сильное шелушение.
  • Болезнь Кавасаки практически всегда сопровождается конъюнктивитом и увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза).
  • Характерные симптомы болезни Кавасаки – отек и сухость слизистых оболочек рта. Губы у больных растрескиваются, кровоточат. Миндалины увеличены, язык приобретает малиновый цвет.
  • При болезни Кавасаки часто отмечается увеличение шейных лимфоузлов – двух- или одностороннее.

Болезнь Кавасаки нередко является причиной, провоцирующей развитие сердечной недостаточности. Поэтому детей с подозрением на наличие этого заболевания обязательно направляют на эхокардиографию.

Что такое синдром Кавасаки

Разумеется, болезнь Кавасаки не всегда дает осложнения, но примерно у 20% больных отмечается вовлечение в патологический процесс сердечнососудистой системы, имеющее серьезные последствия. Осложнение может развиться, как в первые дни болезни, так и после того, как кризис минует.

Существует риск, что осложнение болезни Кавасаки проявится через несколько месяцев или лет. Осложнение проявляется сужением просветов коронарных артерий, это приводит к снижению уровня питания кислородом сердечной мышцы, что приведет к развитию стенокардии и, возможно, инфаркту миокарда.

Предлагаем ознакомиться:  Методика лечения гематомы ушной раковины

Классификация

Для заболевания характерны три периода: острый (продолжается около 7-10 дней),подострый (в течение 14-21 дня) и период ремиссии (от нескольких месяцев до двух лет).

Существует полный и неполный синдром Кавасаки.

  • лихорадка в течение 4-5 суток;
  • повышенная температура;
  • эритема подошв и ладоней;
  • сыпь;
  • конъюнктивит.
  • признаки поражения сердца;
  • лихорадка;
  • температура, которая не сбивается в течение 4-5 дней;
  • сыпь по всему телу;
  • анемия;
  • формирование коронарных аневризмов.

Во время своего прогрессирования синдром Кавасаки проходит несколько стадий развития:

  • острую — продолжается от одной недели до 10 суток;
  • подострую — может занимать от 14 до 21 дня;
  • фаза выздоровления — длительность составляет от 2 месяцев до 2 лет.

Помимо этого, принято выделять полный и неполный вариант течения такой патологии.

Стадии

В протекании болезни медики выделяют 3 стадии синдрома Кавасаки, которые идут одна за другой:

  • Стадия острой болезни. Сроком в 14 дней. Симптомы васкулита – лихорадка, возбудимость меняется с усталостью, поражение организма (интоксикация). В сердечной мышце развиваются воспалительные процессы.
  • Вторая стадия подострая.  Симптомы и сопутствующие болезни – тромбоцит, шум в сердце. Аритмия.
  • На 60 день происходит выздоровление. Пропадает вся симптоматика, общий анализ крови безупречен.

У детей

Расширение коронарных сосудов наблюдают у каждого третьего ребенка в острой стадии болезни. Если ребенок получил иммуноглобулин в течение 10 дней, сосуд становится прежний. Если лечение начато поздно, то воспаление коронарной артерии прогрессирует. Она увеличивается в размерах (надувается). Внутри происходит замедление и турбулентность кровотока, что ведет к образованию тромба.

Если тромбы продолжают увеличиваться может возникнуть полное закрытие сосуда и инфаркт. С течением времени коронарный сосуд внутри приобретает стандартную форму за счет нароста стенки. Диаметр артерии становится нормальным, но коронарный сосуд уже никогда не будет полностью здоров. Через несколько лет продолжающееся утолщение стенки сосуда может привести к стенозу коронарной артерии, что так же как и тромбоз может стать причиной ишемической болезни сердца.

Симптоматика

Симптомы синдрома Кавасаки выражаются:

  • В покрытии кожного покрова красными пятнышками и волдырями. Эритема проявляется на коже, в паху. Из-за отёчности и эритемы тяжело шевелить пальцами.
  • Первым симптомом является повышение температуры до 40 градусов и не спадает 5 дней.
  • На кожном покрове появляется сыпь с корочкой.
  • Расширение капилляров кожи, вследствие чего появляются пятна розовые или бардовые (эритема).
  • Лимфатические узлы на шее увеличиваются в несколько раз.
  • Язык меняет свой цвет (ярко-красный).
  • Идет оттек ног и верхних конечностей (ладошки и стопы).
  • Появляется шелушение на конечностях.
  • Все время хочется пить (сухо в ротовой полости).
  • Края губ трескается и кровоточит.
  • У деток заложенный нос.
  • Постоянный зев.
  • Конъюнктивит.
  • Как следствие лихорадочного состояния – понос, в животе болезненные ощущения, тошнит.
  • Нервозность. Заболевшие детки вялые, капризные, сонливые.

У столкнувшихся с синдромом Кавасаки детей в течение 5 и более дней удерживается повышенная температура тела. В некоторых случаях она может достигать 40°С. Также у ребенка наблюдается 2 или больше из следующих симптомов:

  • Красная очаговая сыпь, покрывающая все тело
  • Отекшие лимфоузлы в области шеи
  • Красные отекшие кисти и стопы
  • Отслаивающаяся кожа на пальцах рук и ног
  • Красные воспаленные глаза
  • Красные полопавшиеся губы, красный отекший язык и покрасневшая слизистая оболочка ротовой полости и задней стенки горла.

У некоторых детей могут наблюдаться диарея, рвота и боль в животе. Синдром Кавасаки может сделать ребенка крайне раздражительным. Болезнь может продолжаться в течение нескольких недель.

  • повышенная температура тела (до уровня 38-39,5 С);
  • лихорадка в течение 3 и более дней;
  • стойкий отек и покраснение конечностей;
  • образование мелких плоских пятен красного окраса;
  • продолговатые белесые полости на ногтевых пластинах;
  • сыпь на ладонях, в паху, на стопах;
  • фиолетовый окрас кожи на ладонях и стопах;
  • скарлатиноподобные волдыри на коже;
  • кожные уплотнения в области ладоней и на подошвах;
  • шелушение кожных покровов;
  • конъюнктивит;
  • покраснение склер;
  • передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • трещины на губах с выделением крови;
  • увеличенные миндалины;
  • опухание языка, окрас языка – ярко-алый;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • боли в области суставов;
  • уплотнение суставов;
  • боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
  • уретрит;
  • воспаление головного мозга;
  • упадок сил;
  • бессонница и др.

У детей грудного возраста (до года) наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, зуд в результате обильных высыпаний на теле. Из-за опухания и боли в языке они могут отказываться от еды. Также может наблюдаться расстройство ЖКТ в виде диареи и рвоты.

В большинстве случаев болезнь Кавасаки впервые проявляется в первые 5-7 лет жизни ребенка, лишь изредка первые симптомы возникают у детей старше 8 лет. Возрастной пик для начала болезни – у детей от 9 месяцев до 2 лет. Весь период проявления синдрома подразделяют на 3 стадии:

  1. Острая – первые 10 дней после появления первых признаков болезни (симптомы воспалительного процесса и общей интоксикации).
  2. Подострая – следующие 2-3 недели, наиболее ярко выражены симптомы поражения сердца и сосудов.
  3. Стадия выздоровления – зависит от эффективности лечения и может занимать от нескольких месяцев до 1,5 года.

Болезнь начинается остро, первыми симптомами являются резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,5 градусов), лихорадка в течение нескольких дней, конъюнктивит обоих глаз, трещины и покраснение губ, гиперемия слизистой оболочки полости рта. У большинства больных увеличиваются шейные лимфоузлы (чаще лишь с одной стороны), язык становится малиновым, также увеличиваются миндалины.

Диагностика

Прочие симптомы болезни Кавасаки:

  • На коже появляются мелкие плоские красные пятна, волдыри, высыпания, похожие на корь или скарлатину. Сыпь концентрируется преимущественно на коже туловища и в области паха.
  • На ладонях и стопах кожа приобретает фиолетовый оттенок, на этих участках появляются отеки и кожные уплотнения.
  • Со временем кожные высыпания начинают шелушиться.
  • На ногтях появляются белесые полоски.
  • На губах появляются трещины, иногда они кровоточат.
  • Поражение глаз – покраснение склер, конъюнктивит, передний увеит.
  • Поражение слизистой оболочки рта – опухание, малиновый окрас языка, гиперемия, сухость во рту.
  • Воздействие патологии на сердце и кровеносные сосуды – учащенное сердцебиение, боли в сердце, аритмия, тахикардия, кардиомегалия, иногда – острая сердечная недостаточность. В 30% случаев возникают аневризмы коронарных сосудов сердца, иногда – аневризмы крупных артерий.
  • Поражение суставов – боль, уплотнение суставов, артриты.
  • Боль в животе, понос, иногда – тошнота, рвота.
  • В редких случаях – поражение головного мозга, уретрит, запор.
  • Общие симптомы – нарушения сна, раздражительность, перепады настроения, отсутствие аппетита.

Отличительной чертой такого недуга является то, что симптоматика появляется внезапно и резко, а в качестве первого клинического признака выступает повышение температуры тела до 38-40 градусов. Зачастую лихорадочный период составляет 2 недели. Тем не менее увеличение длительности протекания такого состояния считается признаком, ведущим к неблагоприятному прогнозу.

При типичном протекании болезни Кавасаки симптомы будут следующими:

  • стойкий отёк лица и конечностей;
  • покраснение кожи ладоней и стоп, в несколько раз реже она принимает фиолетовый окрас;
  • формирование небольших по размерам плоских пятен, обладающих красным оттенком. Зачастую такие высыпания локализуются в области паха, а также на верхних и нижних конечностях;
  • возникновение на кожном покрове волдырей по типу скарлатины;
  • шелушение кожи;
  • воспалительное поражение сосудистой оболочки органов зрения;
  • двусторонний конъюнктивит;
  • сухость губ, приводящая к появлению трещин и кровоточивости;
  • увеличение миндалин;
  • изменение размеров лимфатических узлов в большую сторону — наиболее часто в патологию вовлекаются шейные лимфоузлы;
  • опухание языка, при этом он приобретает ярко-красный оттенок;
  • болевые ощущения в области сердца и в животе;
  • уплотнение суставов;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • расстройство стула, выражающееся в чередовании запоров и диареи;
  • менингит и уретрит;
  • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
  • усталость и упадок сил;
  • аритмия и одышка;
  • суставные боли.

Синдром Кавасаки у детей грудного возраста выражается в:

  • повышенной возбудимости;
  • расстройствах сна;
  • сильнейшем кожном зуде;
  • отказе от еды;
  • обильной диарее;
  • частой рвоте.
Предлагаем ознакомиться:  Межменструальные кровотечения — Лечение кровотечений

Симптоматика неполного синдрома представлена:

  • лихорадкой, продолжающейся менее недели;
  • эритемой стоп и ладоней;
  • кожными высыпаниями;
  • трещинами на губах, но без кровоточивости;
  • отёчностью языка;
  • конъюнктивитом.

Клиника заболевания неспецифична. У больных повышается температура тела до 40 градусов и не снижается в течение 5 дней. На коже появляется кореподобная сыпь, эритема, увеличиваются шейные лимфоузлы, язык становится малиновым, ладони и стопы шелушатся и отекают. Во рту постоянно сохнет, красная кайма губ покрывается трещинами, которые кровоточат.

У детей возникает заложенность носа, гиперемия зева, увеличение миндалин, двусторонний конъюнктивит и увеит. На фоне лихорадки появляются симптомы интоксикации — диарея, боль в животе, артралгия, тошнота, быстрая утомляемость и раздражительность, тахикардия. Больные дети становятся капризными, беспокойными, вялыми или чрезмерно возбудимыми.

Кожные проявления синдрома представлены мелкими красными пятнами, волдырями, скарлатиноподобной или кореподоной сыпью. Ее элементы обнаруживают на туловище, конечностях и в паху. Участки эритемы формируются на уплотненной коже ладоней и подошв, ограничивающей движения пальцев.

В течении патологии выделяют три стадии, циклично сменяющих друг друга:

  • Острая стадия длится две недели и проявляется лихорадкой, симптомами астенизации и интоксикации. В миокарде развивается воспалительный процесс, он ослабевает и перестает функционировать.
  • Подострая стадия проявляется тромбоцитозом в крови и симптомами сердечных расстройств — систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов, аритмией.
  • Выздоровление наступает к концу второго месяца болезни: исчезают все симптомы патологии и нормализуются показатели общего анализа крови.

Синдром Кавасаки у взрослых характеризуется воспалением коронарных сосудов, которые перестают быть эластичными и набухают на некоторых участках. Болезнь приводит к раннему атеросклерозу, кальцинозу, тромбообразованию, дистрофии миокарда и инфаркту. У молодых людей аневризмы со временем становятся меньше и могут окончательно исчезнуть.

Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию, артралгию, рвоту, понос. В более редких случаях отмечаются симптомы менингита, холецистита и уретрита, кардиомегалия, гепатомегалия.

Диагностика

Диагностика синдрома Кавасаки проводится на основании таких симптомов, как конъюнктивит, температура держится 5 суток, кровоточащие раны на краях губ, отеки, сыпь и пятна на кожном покрове.

Если у больного есть аневризмы коронарных сосудов, то достаточно 3-х признаков.

Лабораторные исследования дают мало информации. У пациента повышенный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия крови показывает чрезмерное количество иммуноглобулина, трансаминаза и серомукоида. В моче наблюдается лейкоцитурия и протеинурия.

В качестве дополнительной диагностики проводят ЭКГ сердца, рентген грудного отдела, УЗИ сердца, а также ангиографию коронарных артерий. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции.

Для дифференцирования синдрома Кавасаки могут проводиться и другие исследования, чтобы отличить данное заболевание от кори, краснухи, скарлатины и других недугов со схожими симптомами.

Для подтверждения диагноза потребуется пройти осмотр у педиатра, терапевта, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, ревматолога, сделать общий и клинический анализ крови, рентген органов грудной клетки. Кроме того, врач обязательно назначит ЭКГ, антиографию артерий, УЗИ сердца. Также может понадобиться диагностика ликвора, люмбальная или поясничная пункция, эхокардиограмма и общий анализ мочи.

Благодаря тому, что подобная патология обладает ярко выраженными специфическими признаками, с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Тем не менее диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный поход.

Из этого следует, что, прежде всего, клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни — для выявления иммунодефицитных или аутоиммунных состояний, которые могут спровоцировать манифестацию данного синдрома;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни — сюда стоит отнести информацию касательно диагностирования подобного недуга среди близких родственников маленького пациента;
  • провести тщательный осмотр больного, с обязательным изучением состояния кожных покровов, измерением ЧСС и температуры;
  • детально опросить родителей пациента на предмет перового времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений. Это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину и понять характер протекания синдрома Кавасаки.

Для уточнения диагноза необходимы такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • иммунологические тесты;
  • серологические пробы;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины.

Что касается инструментальных обследований, то наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • рентгенография грудины;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • ультрасонография внутренних органов;
  • КТ и МРТ;
  • коронарография;
  • люмбальная пункция.

Диагностика заболевания основывается на характерной симптоматике: высокая температура более 5 дней, двусторонний конъюнктивит, трещины на губах, отеки и гиперемия конечностей, эритема ладоней или стоп, полиморфная сыпь на туловище, аденопатия.

Методы лечения

Так как первый этап синдрома невозможно определить проводится общее лечение. Лечащий врач назначает медикаментозное лечение на основании показателей диагностики. Антипиретические таблетки и суспензии, предупреждение слипания клеток крови, иммуноглобулин. Курс лечения 10 дней. За это время можно окончательно убрать синдром Кавасаки.

Второй стадией лечения является восстановление коронарных сосудов. Кроме медикаментов возможно хирургическое вмешательство (шунтирование) и также вставка катетеров.

Лечение синдрома Кавасаки обычно дает положительные результаты. Если не проводить полное обследование и лечение детей-грудничков, может возникнуть аневризм артерий.

Прорыв аневризмы является причиной летального исхода. Еще одна причина смерти – инфаркт миокарда. Во избежание этого диагноза запрещается заниматься самолечением и применять народные рецепты нетрадиционной медицины.

Радикальных методов терапии заболевания не существует.

Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.

Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.

Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.

Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.

Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.

Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение долгосрочного ущерба. В большинстве случаев детям, столкнувшимся с этим заболеванием, требуется госпитализация. Врач назначит курс препаратов. Для снижения температуры могут применяться большие дозы аспирина. Это позволит облегчить суставную боль и сыпь, а также предотвратит формирование сгустков крови.

Также врач может назначить прием иммуноглобулина. Он предотвращает сердечные нарушения и вводится внутривенно на протяжении нескольких часов. Процедура введения иммуноглобулина проводится амбулаторно.

В особенно тяжелых случаях синдрома Кавасаки ребенку может понадобиться операция, позволяющая восстановить поврежденные сосуды и артерии.

Большинству получивших лечение детей удается полностью восстановиться. Во время лечения ребенку нужно оставаться дома и много отдыхать. В то же время, в некоторых случаях детям требуется непрерывное лечение. Это необходимо в тех случаях, когда за время болезни организму был нанесен ущерб, угрожающий здоровью.

  • Как отличить симптомы гриппа и синдрома Кавасаки у ребенка?
  • Как я могу облегчить состояние ребенка во время болезни?
  • Безопасно ли давать ребенку аспирин?
  • Существуют ли мази, способные облегчить сыпь?
  • Заразен ли синдром Кавасаки?

Радикального лечения не существует.

Стандартное симптоматическое лечение — внутривенное введение иммуноглобулинов[1].

В терапии болезни Кавасаки применяют высокие дозы НПВП[2]. Пациенты должны быть вакцинированы от гриппа и ветряной оспы: именно эти инфекции, в сочетании с многомесячным курсом аспирина, существенно повышают риск развития синдрома Рея[3].

Кортикостероиды также используются[4], особенно если другие методы лечения неэффективны, но в рандомизированном контролируемом исследовании добавление кортикостероидов к терапии иммуноглобулином и аспирином не улучшило результат[5]. Кроме того, применение кортикостероидов при болезни Кавасаки связано с повышенным риском развития аневризмы коронарных артерий, потому их использование, как правило, противопоказано.

О плазмаферезе говорят как о методе лечения пациентов с болезнью Кавасаки, однако результаты исследований противоречивы.

При болезни Кавасаки основная цель лечения – это защита сердечно сосудистой системы. Хороший эффект показало использование следующих методик:

  • Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Средство вводится на протяжении недели один раз в сутки. Препарат позволяет повысить пассивный иммунитет и быстрее справиться с болезнью.
  • При болезни Кавасаки широко применяется аспирин. Это лекарственное средство оказывает мощное противовоспалительное действие и способствует разжижению крови.
  • При выявлении аневризм на сосудах назначаются антикоагулянты – варфарин, клопилогель. Применение этих средств направлено на профилактику тромбообразования.

От проведения кортикостероидной терапии при болезни Кавасаки медики отказались, так как последние исследования показали, что применение кортикостероидов повышает риск развития коронарного тромбоза.

Лечение синдрома Кавасаки проводится, как правило, консервативными методами, серьезные последствия для сердца и сосудов ликвидируются хирургическим путем. Пациента помещают в стационар, где под контролем доктора проводятся манипуляции. Чем раньше выявлен синдром и приняты меры, тем больше вероятность отсутствия осложнений и быстрого лечения болезни.

  • внутривенное введение иммуноглобина (наилучшие результаты от введения данного лекарства в первые 10 дней развития болезни);
  • противовоспалительная терапия (прием аспирина в течение 5-10 дней);
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • введение антикоагулянтов (для борьбы с аневризмами сосудов);
  • кортикостероидная терапия.
Предлагаем ознакомиться:  Маточное кровотечение: лечение в домашних условиях

Лекарственные препараты должен назначать только опытный доктор. При отсутствии лечения синдрома Кавасаки болезнь развивается в течение 12-14 суток, но последствия проявляются, как правило, позже. В четверти случаев патологии проявляются через 2-4 месяца после перенесенного синдрома.

При осложнениях синдрома Кавасаки болезнь лечится хирургическими методиками, включающими аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.

Адекватную помощь при лечении синдрома может оказать исключительно опытный терапевт, кардиолог, ревматолог, кардиохирург.

Лечение болезни Кавасаки обычно проводится консервативное и лишь при значительном поражении кровеносных сосудов или опасности для сердца проводится хирургическое вмешательство. Пациента направляют в стационар, где он будет постоянно под присмотром врачей, чтобы при резком ухудшении состояния была возможность экстренного оказания медицинской помощи. Чем раньше выявлен синдром, тем быстрее и успешнее производится лечение и меньше вероятность осложнений.

Консервативное лечение синдрома Кавасаки включает в себя прием следующих препаратов:

  • Иммуноглобулины – внутривенное введение в условиях стационара, что позволяет снизить температуру и уменьшить воспаление в сосудах (при слабом результате производят повторное введение).
  • Противовоспалительная терапия – обычно используется ацетилсалициловая кислота (30 мг/кг в сутки на время острой стадии болезни), иногда назначают аспирин. После снижения температуры и прохождения острой стадии дозировку ацетилсалициловой кислоты уменьшают.
  • Антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов и борьбы с аневризмами. Обычно используют Варфарин, Клопидогрел и др.
  • Кортикостероиды – выбор препарата и дозировки должен осуществляться исключительно опытным врачом.

Самолечение болезни Кавасаки строго запрещено! В домашних условиях добиться серьезных улучшений будет крайне сложно, а драгоценное время для адекватного лечения будет упущено.

В случае развития осложнений и неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам: проводят аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.

В целом, прогноз благоприятный: при своевременно начатом лечении большинство пациентов выздоравливают без развития осложнений. Примерно в 20% случаев у детей после болезни Кавасаки сохраняются поражения стенок коронарных сосудов, что в дальнейшем может стать причиной атеросклероза, ишемии, поражения миокарда. Летальным исходом заканчивается 1-2% случаев синдрома Кавасаки (причиной смерти становится разрыв аневризмы или инфаркт миокарда).

Для профилактики синдрома Кавасаки применяют следующие мероприятия:

  • Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний, своевременное их лечение.
  • Укрепление иммунитета (больше гулять на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку в помещении, принимать витамины и др.).
  • Правильное питание, полноценный рацион.
  • После выздоровления пациенты должны постоянно наблюдаться у кардиолога и ревматолога, регулярно проходить диагностику сосудов, делать ЭКГ и эхокардиографию.
  • Для взрослых людей, которые в детстве переболели синдромом Кавасаки, риск развития раннего атеросклероза или ишемии увеличивается при курении и гипертензии. Поэтому рекомендуется отказаться от курения и регулярно контролировать артериальное давление.

После подтверждения диагноза следует госпитализация больного. Помимо терапевта и ревматолога, в лечении принимают участие — кардиолог и кардиохирург. Терапия проводится только консервативными методиками и направлена на:

  • купирование лихорадочного состояния;
  • стабилизацию иммунных реакций;
  • предупреждение развития осложнений.

Для достижения таких результатов используют:

  • иммуноглобулины, которые вводят внутривенно — наибольшим эффектом такие вещества обладают, если их применяют в первые 10 суток с момента начала протекания недуга;
  • противовоспалительные средства — принимают курсом по 5-10 дней;
  • лекарства, направленные на разжижение крови;
  • антикоагулянты — показано их инъекционное введение;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты;
  • кортикостероидные и гормональные мази — для устранения кожных проявлений.

Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случаях формирования последствий. Вопрос об операции решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Поскольку этиология заболевания не определена, этиотропное лечение не проводится.

Возможные осложнения

Осложнения после болезни Кавасаки возникают редко, в результате ослабленного иммунитета или неверного лечения. Это приводит к следующим последствиям:

  • миокардит;
  • артрит;
  • аневризмы коронарных сосудов;
  • гангрена;
  • водянка желчного пузыря;
  • вальвулит;
  • отит;
  • асептический менингит;
  • диарея.

• Осложнения со стороны ССС: ИМ, вальвулит, миокардит, разрывы аневризм с развитием гемоперикарда

• Другие осложнения: асептический менингит, артрит, средний отит, водянка жёлчного пузыря, диарея, периферическая гангрена.

Прогноз. У нелеченых больных аневризмы коронарных артерий развиваются в 25 % случаев. Лечение в/в иммуноглобулином снижает риск развития аневризм до 10 %. Спонтанную регрессию аневризм венечных сосудов наблюдают у половины пациентов, однако риск коронарных событий у них остаётся таким же высоким, как у пациентов с персистирующими аневризмами.

Болезнь Кавасаки имеет очень тяжелое течения и часто осложняется развитием серьезных нарушений:

  1. Миокардита,
  2. Инфаркта миокарда,
  3. Разрыва аневризмы,
  4. Перикардита,
  5. Приобретенной аортальной и митральной недостаточностью,
  6. Гемоперикарда,
  7. Среднего отита,
  8. Вальвулита,
  9. Острой и хронической сердечной недостаточности.

Своевременная диагностика и лечение синдрома Кавасаки позволили резко сократить заболеваемость и детскую смертность.

Прогноз и профилактические мероприятия

Болезнь Кавасаки в подавляющем большинстве случаев завершается благополучно, особенно если больному была оказана своевременная помощь. Однако существует риск летального исхода, связанный с тромбозом коронарных артерий (0,8 – 3% от всех случаев). Еще реже отмечаются летальные исходы, вызванные тяжелым миокардитом.

Примерно у пятой части детей, перенесших болезнь Кавасаки, сохраняется изменение стенок артерий, которая может в отдаленном будущем стать причиной развития ишемической болезни сердца. В связи с этим, переболевшие болезнь Кавасаки должны регулярно (раз в 3-5 лет) проходить обследования у ревматолога.

Специфической профилактики болезни Кавасаки не существует. Для предупреждения развития осложнения болезни важна своевременная диагностики и адекватно подобранное лечение.

  • витаминотерапия;
  • курс профилактического лечения вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей; соблюдение правильного режима и качества питания.

На фоне того, что причины развития болезни Кавасаки у ребёнка остаются неизвестными, то вполне естественно, что не существует специфических профилактических мероприятий. Тем не менее для предупреждения возникновения этого недуга используются такие клинические рекомендации:

  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • витаминотерапия и рациональное питание;
  • контроль над адекватным течением беременности;
  • консультирование у генетика — показано парам, в семьях которых ранее был диагностирован такой синдром;
  • лечение на ранних стадиях прогрессирования заболеваний вирусной и бактериальной природы;
  • регулярное обследование малыша у педиатра и иных детских специалистов.

Своевременно оказанная квалифицированная и адекватная помощь — это залог благоприятного прогноза. Однако стоит отметить, что осложнения возникают у каждого 5 пациента с подобным диагнозом. Риск летальности варьируется от 0.8 до 3%.

Прогноз

В абсолютном большинстве случаев прогноз положительный. Общий курс лечения длится в среднем 3 месяца. Смертность от болезни Кавасаки составляет порядка 1-3%, в основном от тромбоза сосудов и их последующего разрыва или инфаркта миокарда.

Около 20% пациентов, перенесших заболевание приобретают необратимые изменения стенок коронарных сосудов, что в будущем становится причиной атеросклероза, ишемии сердца и повышенного риска инфаркта миокарда.

Этому способствуют курение и гипертония. Все больные обязательно должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога всю жизнь и хотя бы раз в 5 лет проводить полное обследование сердца и коронарной системы.

Как показывает медицинская практика, если помощь оказана своевременно, выздоровление наступает в 98% случаев. В отношении остальных 2% пациентов велик риск смертельного исхода от острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы коронарной артерии. В некоторых случаях стремительная смерть наступает в результате тяжелого миокардита с сердечной недостаточностью.

Опасен синдром Кавасаки тем, что в будущем у пациентов могут возникнуть проблемы в сердечно-сосудистой системе. Так, у пациентов, перенесших болезнь в раннем детстве, в школьном возрасте могут проявиться такие болезни, как атеросклероз, кальциноз, ишемическая болезнь сердца. острый инфаркт миокарда.

Раннему динамичному развитию перечисленных выше болезней способствуют курение, устойчивое повышение артериального давления и повышенный уровень липидов или липопротеинов (гиперлипидемия).

С целью предупреждения развития осложнений после синдрома Кавасаки необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, ревматолога, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить полное обследование сердца и общую диагностику сосудистой системы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector