Пролапс митрального клапана 1 степени

Пролапс митрального клапана 1 степени

Пролапс митрального клапана 1 степени
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое пролапс

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Миокардит;
  • Различные иды кардиомиопатии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

У человека сердце состоит из четырех камер – два предсердия, два желудочка. Для поступательного движения крови по телу в одном направлении в сердце находятся клапаны, которые не позволяют изменить направление. Справа находится трехстворчатый клапан, слева – митральный клапан сердца, или двустворчатый. Последний имеет две мягкие заслонки – переднюю и заднюю, закрытие и открытие которых осуществляют сосочковые мышцы.

Митральный клапан имеет два варианта изменения, которые нарушают его функцию: недостаточность или стеноз. Во втором случае на пути крови возникает излишнее препятствие, а в первом – значительная часть ее попадает снова в полость предсердия. Пролапс, или пролабирование, является частым видом изменения створок, которое протекает на фоне недостаточности митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает при нарушении развития соединительной ткани. Створки становятся более податливыми, прогибаются при желудочковом сокращении в полость предсердия. Некоторый объем крови попадает обратно, это приводит к понижению фракции выброса. Недостаточность митрального клапана измеряется в соответствии с объемом регургитации (возвращения крови), а пролапса – отклонением створок. При выбухании 1 степени оно составляется, как правило, 3-6 мм.

Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени может быть двух типов: без регургитации и с ней. В момент, когда сокращается левый желудочек, кровь попадает в аорту, а часть – в левое предсердие. Как правило, пролапс редко сопровождается большим объемом регургитации, что говорит о возможности развития серьезных осложнений.

Пролапс митрального клапана – одно из наиболее часто встречающихся сердечных заболеваний. Данная патология характеризуется недостаточностью функций митрального клапана. Существует 3 степени тяжести заболевания, при этом первая степень наименее опасная.

Обычно пролапс первой степени проходит бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно во время прохождения УЗИ сердца. Однако, данное заболевание требует регулярного врачебного наблюдения, так как может усугубляться сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Патогенез заболевания

Митральный клапан – это перегородка из соединительной ткани, которая пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек и препятствует ее обратному току (регургитации). Пролапс митрального клапана представляет собой провисание створки из-за неплотного ее прилегания к стенкам сосудов. В результате во время систолы левого желудочка кровь попадает обратно в левое предсердие, а количество крови, которое должно быть направлено в аорту, снижается. При первой степени заболевания створки выбухают всего на 3–6 мм, что может протекать вполне благополучно и не создавать угрозы жизни человека.

Пролапсы бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает при структурных нарушениях коллагеновых волокон, что приводит к гиперплазии срединной части створок и ее замене на более слабую ткань. Такой клапан уже не полностью смыкается, становится податливым и прогибается в полость предсердия, пропуская кровь.

Приобретенный пролапс развивается на фоне других заболеваний, но встречается редко. В основном его диагностируют после ревматической лихорадки, что наблюдается у детей, страдающих стрептококковой ангиной. Причиной заболевания может стать ишемическая болезнь сердца, а также другие патологии, нарушающие сократительную функцию миокарда, кардиомиопатии различного происхождения, тяжелые миокардиты и эндокардиты. Заболевание может быть следствием патологии щитовидной железы и тупой травмы грудной клетки.

Человеческое сердце имеет две верхние (предсердия) и две нижние (желудочки) отделы. Клапан, который расположен справа, имеет три затворки. Левый клапан (митральный) – двухстворчатый.

Если соединительная ткань теряет упругость и становится более податливой, заслонки выпячиваются в сторону предсердий под давлением сокращений верхних камер. В результате такого явления некоторое количество крови забрасывается назад. Таким образом, понижается функция выброса.

Пролапс митрального клапана с регургитацией – это прогибание створки с возращением крови обратно. При 1 степени патологии заслонки отклоняются на 3–6 мм.

Что такое пролапс митрального клапана 1 степени

При таких патологических изменениях сердце уже не способно работать в нормальном режиме.Дисфункция митрального клапана обычно приводит к стенозу или сердечной недостаточности.

Причины появления

Возможно два вида нарушений функций митрального клапана:

  1. Врожденный или первичный. Возникает в свяПролапс передней створки митрального клапана 1 степенизи с внутриутробным сбоем выработки коллагена 111 типа, который является основой всех соединительных тканей организма. В результате ткань, из которой состоят створки митрального клапана, становится мягкой и не обладают упругостью, необходимой для полного закрытия клапана.
    Данный вид заболевания часто передается по наследству и имеется у человека с самого рождения. Однако, дефект соединительной ткани у плода может появиться и вследствие воздействия вредных факторов, таких как наркотики, алкоголь, курение, токсические вещества, а также плохое питание и стрессы.
    Врожденный ПМК 1 степени у детей. в основном, обнаруживается во время первого проведения УЗИ сердца. Обычно, сопровождающей симптоматики не наблюдается и такое состояние считается вариантом физиологической нормы и не представляет опасности.
  2. Приобретенный или вторичный. Появляется в результате возникновения некоторых болезней сердца, таких как ревмокардит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ангина, скарлатина и других заболеваний. Указанные болезни снижают тонус мышц, которые отвечают за исправное функционирование митрального клапана.
    Также данное заболевание может возникнуть вследствие травмы грудной клетки, при которой происходит разрушение сердечных хорд.

В случае отсутствия симптомов пациент с ПМК 1 степени с минимальной регургитацией не нуждается в лечении. Чаще всего к данной категории относятся дети, у которых диагностируется указанное заболевание во время прохождения УЗИ сердца при диспансеризации. Обычно им даже можно заниматься спортом без ограничений. Однако, необходимо периодически наблюдаться у кардиолога и отслеживать динамику.

Врачебная помощь может понадобиться только в том случае, когда данный пролапс сопровождается опасными симптомами, такими как сердечные боли, нарушения ритма сердца, потеря сознания и другими. В этом случае лечение направлено на ликвидацию симптоматики. Оперативного лечения ПМК 1 степени не проводится.

Медикаменты

В зависимости от негативных проявлений, сопровождающих пролапс митрального клапана, назначаются следующие лекарственные средства:

  • успокоительные препараты и транквилизаторы, в том числе глицин, тенотен, пантогам, фенотропил и другие лекарства, принимаемые при вегетососудистоПролапс передней створки митрального клапана 1 степений дистонии;
  • антикоагулянты, например, гепарин, фенилин, в случае риска возникновения тромбоза;
  • бета-блокаторы, в основном, тимолол, пенбутолол и небиволол, которые используются для восстановления сердечного ритма;
  • препараты для улучшения работы миокарды, такие как рибоксин, панангин, магнерот, которые являются источником магния и улучшают электролитический баланс;
  • витамины В и С для укрепления сердечной мышцы.

Кроме того, пациенту необходимы лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, массаж, релаксационные и психотерапевтические сеансы.

Также следует придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и выполнять умеренные физические нагрузки.

Народные средства

Средства народной медицины наряду с фармацевтическими лекарствами дают хорошие результаты в устранении симптомов ПМК 1-й степени.

В данном случае используются следующие лечебные препараты, обладающие успокоительным действием и укрепляющие сердечную мышцу :

  • отвар из полевого хвоща, который помогает укреплять сердечную мышцу и одновременно является хорошим успокоительным средством;
  • чай из смеси следующих трав: пустырника, боярышника, мяты и валерианы, который обладает мощным успокаивающим эффектом;
  • чай из смеси вереска, терна, пустырника и боярышника, который также хорошо успокаивает;
  • отвар из шиповника, как источник витамина С, необходимого для сердечной мышцы.
  • смесь из скорлупы 20 яиц, сока из 20 лимонов и меда в таком же объеме как яйца и сок.

Также следует употреблять в пищу сухофрукты, красный виноград и грецкие орехи, как содержащие большое количество калия, магния и витамина С.

Следует учитывать, что в некоторых случаях с возрастом возможно увеличение провисания митрального клапана, поэтому пациентам с 1-й степенью пролапса даже в случае отсутствия симптомов необходимо регулярное наблюдение у кардиолога (1-2 раза в год).

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Причины пролапса митрального клапана

Как часто встречается среди всех патологий митрального клапана

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

  1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
  2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
  3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
  4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

  • При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
  • Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
  • Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
  • Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

  1. Врожденный. Врожденный пролапс принято считать особенностью строения сердца. Чаще всего он не несет никакой угрозы жизни и здоровью человека, соответственно не требует медицинского вмешательства. С самого рождения ребенка необходимо обследовать его на наличие данного отклонения, чтобы иметь возможность наблюдать за изменениями либо осложнениями.
  2. Приобретенный. Может быть приобретен в течение жизни в результате перенесенного заболевания либо травмы.

К заболеваниям, которые наиболее часто приводят к возникновению данного дефекта, относят ишемическую болезнь сердца и ревматическое поражение.

Ишемическая болезнь влияет на сосочковые мышцы клапана и на хорды. В случае инфаркта возможны более серьезные нарушения хорд, даже разрывы.

Медикаментозное лечение ПМК

Ревматическое поражение может возникнуть в результате реакции иммунной системы организма на стрептококк. В данном случае может быть поражен и другой клапан, а также суставы.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга, чтобы иметь возможность вовремя скорректировать работу клапана.

Для митрального пролапса 1 степени, в отличие от 2 степени и 3, характерно практически полное отсутствие симптоматики либо же незначительная ее выраженность.

Один из главных симптомов пролапса — это ощущение боли, локализующейся в левой части грудной клетки. Боль может быть кратковременной и длиться пару минут, а может сохраняться на более длительный период, сутки и более.

Физические нагрузки не провоцируют появление болевых ощущений, а вот стрессовые ситуации вполне могут. Помимо боли, присутствует ощущение недостаточности воздуха, сопровождающееся невозможностью вдохнуть полной грудью. Ритм сердца нарушен. Он может учащаться или замедляться, наблюдаются сбои. Пролапс сопровождают головные боли и головокружения с возможной потерей сознания.

Диагностирование пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени производится при очном осмотре врача, который прослушает пациента стетоскопом. Дополнительными методами диагностики является эхокардиография. С ее помощью можно более четко отследить работу и состояние сердечных клапанов.

Народные средства

1 Этиология аномалии

Что такое ПМК 1 степени? На первой стадии заболевания створки клапана выпячиваются на 5 мм. Почему это происходит? Пролапс клапана может носить врожденный характер. Причинный фактор обусловлен врожденной недостаточностью соединительной ткани.

Если причина патологии носит наследственный характер, то заболевание у ребенка появляется в момент рождения. Слабость соединительной ткани приводит к удлинению хорд и растягиванию створок клапанов. В результате такой клинической картины створки клапанов под кровяным давлением выпячиваются и не полностью смыкаются.

ПМК первой степени протекает бессимптомно, поэтому патология имеет благоприятный прогноз. Если ПМК не сопровождается осложнениями, то серьезное лечение не проводится. В такой ситуации ПМК первой степени следует принимать в виде особенности, характерной для организма, но не в качестве патологии.

Митральный клапан

Однако если пролапс клапана носит приобретенный характер, то аномалия может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями, которые способны нарушать створки митрального клапана, строение хорд, сосочковых мышц или кровообращение. На сегодняшний день можно выделить основные причины приобретенного пролапса:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • ревматизм;
  • повреждение грудной клетки.

Пролапс первой степени, вызванный ишемической болезнью или инфарктом, чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением кровоснабжения, в том числе и в сосочковых мышцах. Инфаркт миокарда приводит к разрыву хорд, которые отвечают за работу клапана. В этом случае патология протекает болезненно. У больного появляется резкая боль в области груди. К симптомам добавляются слабость и одышка.

Причиной приобретенной патологии у детей может стать ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспаление при ревматизме поражает соединительную ткань, в результате этого растягиваются хорды и выпячивается клапан. В этом случае симптомы заболевания проявляются в виде ангины или скарлатины. Если своевременно не приступить к лечению, то дальнейшее развитие ревматизма приведет к боли и скованности суставов.

При повреждениях грудной клетки зачастую происходит разрыв хорд, что в результате приводит к пролапсу.

Предлагаем ознакомиться:  Постгеморрагическая анемия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды и степени ПМК

По топографии пролабирования:

  1. передней створки;
  2. задней створки;
  3. обеих створок.

По данным некоторых авторов чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана 1 степени (примерно в 77% случаев).

Также принято выделять клинически значимую аномалию, когда признаки пролапса имеются без регургитации и анатомически значимую аномалию, когда ПМК сочетается с митральной регургитацией и возможной в будущем клапанной недостаточностью.

Как указывалось выше пролапс митрального клапана первой степени бывает первичным и вторичным. В первом случае пролабирование створок связано с наследственными особенностями строения клапана.

Согласно Нью ─Йоркской классификации кардиологов данная нозология включена в группу врожденных аномалий структуры соединительной ткани и выделен ген аутосомно ─ доминантного миксоматозного провисания створок митрального клапана.

Ассоциируется пролапс 1 степени (а также 2 и 3) с такими нозологиями, как синдром Марфана, Элерса ─ Данло и иными коллагенопатиями.

Вторичный ПМК является следствием различных заболеваний, сопровождающихся структурными изменениями митрального клапана:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  3. Инфекционные поражения сердца (эндокардит, миокардит).
  4. Оперативные вмешательства на митральном клапане.
  5. Травма.
  6. Миксома сердца.
  7. Врожденные пороки.
  8. Аутоиммунные заболевания.

Симптомы при пролапсе митрального клапана подразделяются на несколько групп:

  1. Неврологические.
  2. Кардиальные.
  3. Офтальмологические.

Начальную стадию болезни разделяют на два вида – с регургитацией (забросом крови) и без нее. Медики выделяют следующие степени патологии:

  • Нулевая. Затворки только прогибаются, но не расходятся, поэтому возвращения крови нет.
  • Первая. При пролапсе передней створки митрального клапана 1 степени наблюдается небольшое расхождение заслонок клапана, которое и вызывает поворот крови обратно.
  • Вторая. Кровь, которая забрасывается с желудочка, доходит до половины предсердия.
  • Третья. Струя крови очень интенсивная, она доходит до задней стенки верхней камеры.

В зависимости от причин возникновения различают два вида ПМК 1 степени – врожденный и приобретенный.

Пролапс митрального клапана и норма

Последний, в свою очередь, может вызываться такими факторами, как:

  • Ишемическая болезнь сердца. Этот недуг возникает вследствие закупорки просветов сосудов атеросклеротическими отложениями. При ишемии патологические изменение затрагивают сосочковые мышцы и хорды, что может привести к разрыву тканей сердца при инфаркте.
  • Ревматизм. Данное заболевание развивается, как аутоиммунная реакция на некоторые виды бактерий. Параллельно с этим поражаются другие клапаны, а также суставы.
  • Травмы, которые приводят к серьезным повреждениям органа.

Следует отметить, что врожденный пролапс может быть без регургитации, не прогрессировать и протекать абсолютно безопасно для организма.

Однако эту патологию следует выявлять еще в детстве, чтобы знать, как заботиться о своем здоровье в будущем.

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени часто не имеет выраженной клинической картины. Иногда симптомы вовсе отсутствуют.

И все же данное заболевание может подтверждаться слабовыраженными признаками:

  • хронические головные боли, головокружение;
  • одышка;
  • обморочные состояния;
  • разные виды аритмии;
  • субфебрильная температура;
  • вегетососудистая дистония (редко).

Первая стадия патологии с незначительной регургитацией, которая проходит без осложнений, как правило, не несет угрозы патологического развития плода.

Врач кардиолог

Но даже если женщину ничего не беспокоит, перед плановой беременностью ей понадобиться консультация врача, который должен наблюдать за ее состоянием и во время вынашивания ребенка.

Сердце человека представляет собой сложный механизм. Его физиологическая структура состоит из четырех камер, а именно двух желудочков и стольких же предсердий и двух клапанов, расположенных между ними. Клапаны расположены с двух сторон. С правой стороны находится трехстворчатый клапан, а с левой расположен двустворчатый, или митральный.

Основная функция клапанов — регулирование кровяного потока, чтобы он двигался только в одном направлении.

Митральный клапан состоит из двух заслонок, регулирование работы которых происходит с помощью так называемых сосочковых мышц.

Пролапс заключается в неправильной работе створок сердечного клапана.

По типу нарушения пролапс может быть двух видов:

  1. Стеноз. Когда сердце сокращается, створки одного из клапанов прогибаются по направлению камеры, в которой наблюдается более низкое давление.
  2. Сердечная недостаточность. В этом случае функция работы клапана нарушается таким образом, что большая часть крови поступает назад в предсердие.

Существуют три степени выраженности пролапса в зависимости от интенсивности прогиба створок.

В некоторых случаях створки клапана не только прогибаются, но и полностью расходятся. Тогда между ними появляется зазор, через который кровь поступает обратно. Такое нарушение в медицинской терминологии носит название регургитация.

Градация регургитации характеризуется объемом крови, которая возвращается в предсердие и состоит из таких степеней:

  • нулевая — степень без регургитации;
  • первая — характеризуется своеобразными завихрениями крови, а створки при этом имеют незначительное расхождение;
  • вторая — тогда, когда интенсивности тока крови хватает, чтобы достичь половины предсердия;
  • третья — когда струя настолько интенсивная, что достигает задней стенки предсердия; в данном случае идет речь о более чем серьезном нарушении работы клапана.

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени: что это такое, симптомы и лечение

  • 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
  • 2 степень — прогиб не более 9 мм,
  • 3 степень — более 9 мм.

Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

Пролапс митрального клапана может сопровождаться некоторыми осложнениями. Основным возможным развитием недуга может стать недостаточность МК. Характеризуется она неполным смыканием створок при сокращении сердца, это приводит к митральной регургитации. При явных изменениях функции митрального клапана может развиваться сердечная недостаточность.

При беременности

Во время вынашивания ребенка при пролапсе митрального клапана без осложнений в виде регургитации не наблюдается развитие патологий у плода. При наличии ПМК перед планированием беременности обязательно следует оповестить лечащего врача о наличии заболевания, чтобы получить консультацию специалиста (кардиолога). В случае наличия регургитации врач должен наблюдать девушку весь срок беременности, чтобы вовремя заметить возможные нарушения работы сердца.

Наблюдение врача связано с еще одним возможным осложнением ПМК 1 степени – гестозом. При его развитии происходит недостаточное снабжение кислородом плода, что вызывает задержку роста, увеличивает вероятность начала преждевременных родов у женщины. Специалисты рекомендует при таком варианте развития течения болезни проводить кесарево сечение. Это приведет к минимальному риску при родах.

У детей

Такой порок сердца чаще проявляется у ребенка, реже – у взрослых. Больше всего подвержены заболеванию девочки. Как правило, это врожденная патология, которая спровоцирована несовершенным строением соединительной ткани. Из-за этого возникает изменение основы хорды, створок митрального клапана, которые обеспечивают жесткость конструкции. У детей признаки ПМК 1 степени проявляются по-разному. Кто-то совершенно не ощущает симптомов, у других они ярко выражены.

Почти 30% подростков, если найден пролапс митрального клапана, говорят о наличии боли в груди. Однако на деле провоцировать ее могут разные причины, к более распространенным относятся:

  • физическое перенапряжение;
  • эмоциональный стресс;
  • чрезмерно натянутые хорды;
  • кислородное голодание.

Такое же количество детей жалуются на учащенное сердцебиение. Во многих случаях подростки, которые сидят за монитором компьютера, избегающие занятий спортом, ощущают быструю утомляемость. Часто у таких детей появляется одышка во время физической работы или на занятиях физкультурой. Дети с ПМК первой степени имеют симптомы нейропсихологического характера. У них часто меняется настроение, наблюдаются нервные срывы, агрессивность. При сильных эмоциональных переживания возможны кратковременные обмороки.

Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца .

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

О пролапсе (пролабировании, провисании) митрального клапана 1 степени говорят, когда наблюдается западение одной либо обеих створок клапана на 3─6 мм в левое предсердие при сокращении левого желудочка.

Эта аномалия регистрируется довольно часто у здоровых лиц, спортсменов, чьи достижения связаны с большими физическими нагрузками, а может свидетельствовать о некоторых проблемах со здоровьем.

Нередко с клиническими симптомами патологии сталкиваются доктора различных специальностей.

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени – это патологический процесс, при котором нарушается развитие соединительной ткани сердечной мышцы.

Сам митральный клапан имеет две мягкие заслонки, которые регулируются с помощью сосочковых мышц. Заслонки регулируют поток крови, благодаря чему она движется только в одном направлении.

Когда эти створки начинают работать неправильно, врачи употребляет термин «пролапс».

Одним из проявлений недостаточности митрального клапана сердца является пролабирование (прогибание) створок. Пролапс — довольно часто встречающееся изменение створок, сопровождающееся недостаточностью митрального клапана.

Регургитация — это обратный поток, движущийся в сторону противоположную основному.

У женщины болит голова

Это возникновение обратного потока крови через сердечный клапан. Это значит, митральный клапан прилегает не плотно из-за провисания (выпячивания) створки. Поражение имеет название пролапс.

Многим может показаться странным, что при таком многообразии клапанов (аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии), внимание уделяется именно митральному. Данный сердечный клапан подвержен наибольшей нагрузке.

В зависимости от размера щели определяют степень пролапса (три варианта). Хотя особой значимости это не имеет. Вызывает опасение степень регургитации, сопровождающая патологическое изменение клапана. Если выявляется значительное патологическое изменение функции сердца, а не регургитация 1 степени митрального клапана, то принимаются более кардинальные меры (вплоть до хирургического вмешательства).

Наследственная аномалия строения клапана или врожденное морфологические изменения его тканей. Приводящие к вторичному (приобретенному) пролапсу.

И ничего не сказано о том, что делать больному в этом случае. Существует два типа изменения структуры митрального клапана: стеноз и недостаточность.

Степень недостаточности определяют путем измерения объема регургитации, а пролапса – расстоянием отклонения створок.

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, или ПМК, представляет собой нарушение работы сердца.

Пролапс митрального клапана (ПМК) — такой диагноз зачастую можно увидеть в результатах УЗИ сердца. Однако не стоит сразу тревожиться: данный вид клапанного порока нередко диагностируется у вполне здоровых людей и требует лишь периодического наблюдения у кардиолога.

Лечебная тактика напрямую зависит не только от выраженности пролапса (прогибания) клапана, но и от степени регургитации (объема обратного тока крови).

Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).

При этом регургитация 0 степени не дает никаких болезненных симптомов: человек ощущает себя совершенно здоровым и не предъявляет жалоб на работу сердца.

боли при нагрузке

Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.

Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:

  • Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.

При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.

В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:

  • Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
  • Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
  • Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
  • Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
  • Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.
Предлагаем ознакомиться:  Таблица нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

ПМК у ребенка

У детей такая патология встречается достаточно часто, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Врожденный порок характеризуется особым строением соединительной ткани сердечной мышцы. Также, как и у взрослых, у детей ПМК проявляется слабо или ярко выражено.

Треть подростков, которым поставили диагноз ПМК, жалуется на боли в грудной клетке и учащенное сердцебиение. Эти признаки усиливаются под действием стрессов, физических нагрузок, кислородного голодания организма.

У детей с ПМК 1 степени наблюдаются симптомы нейропсихологического характера. У таких пациентов изменчивое настроение, бывают нервные срывы и даже обмороки. Часто они чувствуют усталость даже в состоянии покоя.

Симптомы митрального пролапса первой степени обычно выражены в меньшей степени, а в некоторых ситуациях могут вообще отсутствовать. Чтобы заподозрить пролапс митрального клапана первой степени достаточно бывает расспросить пациента о его жалобах и послушать биение сердца с помощью стетоскопа.

Пролапс митрального клапана при беременности

Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.

При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.

Более опасна тяжелая степень регургитации и пролапс митрального клапана при беременности: значительно повышен риск развития приступов пароксизмальной тахикардии. Во время родов не исключается разрыв клапанных хорд.

У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени: что это такое, симптомы и лечение

Пролапс митрального клапана первой степени обычно не создает угрозы для жизни. Выраженные его симптомы отсутствуют, а сам порок обнаруживается случайно во время планового обследования. Опасность проявляется на фоне эмоционального потрясения или физической нагрузки. В этом случае нарушение вызывает боли в левой половине груди, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и проходят при физической нагрузке.

Присутствуют и другие симптомы:

  • ощущение нехватки воздуха в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия;
  • головная боль и головокружение;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • субфебрильное повышение температуры при отсутствии других признаков заболеваний.

Заболевание часто сочетается с вегетососудистой дистонией. Поэтому во время приступа могут давать о  себе знать и ее симптомы (повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, ознобы, тревога, бледность или покраснение лица, потливость и т. д.).

При первой степени редко бывают осложнения. При тяжелых дефектах с удлинением и утолщением створок, а также увеличением левых камер сердца может отмечаться недостаточность митрального клапана, которая требует оперативного лечения и реконструктивных манипуляций. На фоне повышенной чувствительности митрального клапана к микробным агентам может развиться инфекционный эндокардит.

Диагностика

Обычно ПМК первой степени выявляется случайно либо в младенчестве, либо в более старшем возрасте при УЗИ сердца. Очень часто диагноз ПМК ставят во время беременности, так именно тогда женщина проходит плановое подробное кардиообследование. Эхокардиография позволяет определить точную степень пролапса и объем регургитации. Степени пролапса:

  • первая степень характеризуется незначительным выпячиванием створки – до 5 мм;
  • выбухание створки на расстояние до 9 мм относится ко второй степени, как врожденное состояние встречается намного реже и только в сочетании с другими изменениями в сердечной мышце;
  • 3-ья степень — выпячивание створки более чем на 10 мм, оно характерно для лиц пожилого возраста с ИБС и явными симптомами нарушения сердечной деятельности.

Степень ПМК почти не отражает объем регургитации, более информативный для выбора методов лечения. Дополнительный метод: Холтер-ЭКГ, регистрирующие сердечные показатели в течение одних суток.

Если ПМК не сопровождается такими симптомами, как, боль в сердце при физических нагрузках или одышка или частые головокружения, то пролапс можно считать вариантом нормы, не требующим лечения. Дети с ПМК профилактически обследуются у кардиолога один раз в год.

ПМК при беременности

На протекание беременности и родов это состояние, не осложненное регургитацией, не влияет, и не приводит к развитию патологий плода. Однако при планировании беременности следует сообщить о нем лечащему врачу и получить консультацию кардиолога. Женщину с выявленным ПМК с регургитацией весь срок беременности должен наблюдать кардиолог, чтобы не пропустить возможные осложнения в виде нарушений ритма сердца.

Признаки пролапса 2-й или 3-й степени определяются при прослушивании биения сердца с помощью стетоскопа. При первой степени регургитация крови не выражена, шум в сердце может отсутствовать. Но из ожидаемых симптомов порой обнаруживаются короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца.

Если больной жалуется на характерную симптоматику, назначается УЗИ сердца. Исследование  включает ЭхоКГ и допплер-эхокардиографию, которая точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Обследование показывает степень провисания створок и объем регургитации, наличие вторичных изменений в тканях сердца, увеличение объема камер сердца (дилатацию), нарушение длины и толщины створок.

При физикальном обследовании у пациента может быть обнаружена врожденная деформация грудной клетки, которая принимает килеобразную или воронкообразную форму. Возможны признаки синдрома Марфана, которые включают худобу, паучьи пальцы, смещение сердца в правую сторону (декстрокардию).

При постановке диагноза необходимо исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционный миокардит, аневризму МПП, митральную недостаточность, пролапс трехстворчатого клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

  • Иногда, в случае наличия шумов в сердце. провисание створок клапана можно выявить с помощью стетоскопа. Однако, на 1-й стадии заболевания объем обратного оттока крови в левое предсердие может быть незначительным и не вызывать шумовых эффектов. В этом случае пролапс невозможно определить при прослушивании.
  • На ЭКГ также не всегда видны признаки пролапса.
  • Для точного определения наличия заболевания наряду с ЭКГ необходимо выполнить УЗИ сердца. Данное исследование позволяет выявить провисание створок митрального клапана и его размеры.
  • Допплеровское исследование. дополнительно проводимое во время УЗИ, позволяет определить объем регургитации и скорость обратного возвращения крови в предсердие.
  • Иногда выполняют рентген грудной клетки, на котором в случае болезни видно провисание сердца.

Для создания полной картины болезни пациента с ПМК, кардиолог также анализирует следующие данные:

  1. анамнез заболевания, особенности проявления симптоматики;
  2. анамнез хронических заболеваний пациента в течение всей жизни;
  3. наличие случаев данного заболевания у родственников пациента;
  4. общие анализы крови и мочи;
  5. биохимия крови.

Диагностировать ПМК 1 степени можно на основании жалоб, анамнеза, осмотра, результатах инструментального обследования. При выяснении жалоб не удается установить специфические симптомы, а возможно заподозрить наличие пролабирования створок митрального клапана.

Из анамнеза возможно узнать об аналогичной аномалии у ближайших родственников, имеющихся хронических заболеваниях, чрезмерных физических нагрузках.

Объективный осмотр дает больше полезной информации. Еще в детском возрасте можно обнаружить типичные признаки пролапса. Это ребенок пониженного питания с различными стигмами дизэмбриогенеза (воронкообразная грудная клетка, готическое небо, сандалевидная щель).

Из-за диспластических процессов в соединительной ткани отмечается гипермобильность суставов.

Страдает и связачно – мышечный аппарат, что проявится прогрессирующим поперечным плоскостопием. На коже бедер и ягодиц имеются растяжки.

Типичным для ПМК является следующая звуковая картина при аускультации:

  1. Изолированный мезодиастолический щелчок.
  2. Изолированный поздний диастолический щелчок.
  3. Множественные диастолические щелчки.
  4. Голосистолический шум.

У более половины пациентов чаще встречается изолированный мезодиастолический щелчок. Однако такая звуковая картина в некоторых случаях отсутствует.

Инструментальное исследование является основополагающим в диагностике. На кардиограмме обнаруживаются следующие изменения:

  1. Уплощенные, двугорбые зубцы Т во ΙΙ, ΙΙΙ, аVF отведениях, а также высокий зубец Т в V1–2.
  2. Укорочение интервала S─T и депрессия зубца Т а тех же отведениях.
  3. Удлинение интервала Q─Т.
  4. Различные аритмии: экстрасистолии, пароксизмальная аритмия, фибрилляция предсердий.

При проведении эхокардиографии визуализируется провисание одной либо обеих створок в левое предсердие. По показаниям назначаются ангиография, радионуклидное исследование.

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени подразумевает консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия преследует несколько целей и применяются для этого несколько групп средств:

  1. Антиаритмические препараты (в частности, бета ─ блокаторы) ликвидируют нарушения сердечного ритма. Оправдано их назначение при экстрасистолах с частотой более 10–12 за минуту, клинически значимая аритмия, проявляющаяся потерей сознания, синдромом Морганьи ─ Адамса ─ Стокса.
  2. Ингибиторы АПФ уместны при имеющейся митральной регургитации. В этом случае они нормализуют сократительную способность левого желудочка.
  3. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений назначаются антиагреганты ─ ацетилсалициловая кислота, дипиридамол.
  4. У пациентов с вегетативной дисфункцией проводится седативная терапия. В зависимости от тяжести состояния назначаются растительные препараты либо дневные транквилизаторы.
  5. Кардиопротективные средства, инициирующие репаративные процессы в миокарде.

Благодаря хирургическим методикам успешно лечат опасные расстройства ритма.

Для этого прибегают к радиочастотной абляции дополнительных проводящих путей, а у пациентов с внезапной остановкой сердца в анамнезе рекомендована имплантация кардиовертера – дефибриллятора.

У пациентов с митральной регургитацией проводят протезирование митрального клапана, вальвулопластику.

Данные диагноз легко подтвердить с помощью известных диагностических мер:

  • аускультация (осмотр больного, который заключается в прослушивании сердца фонендоскопом);
  • ЭКГ – электрокардиография (позволяет выявить экстрасистолы, аритмию и другие проявления патологии);
  • ЭКГ Холлпера (осуществляет мониторинг работы сердца в течение суток);
  • УЗИ сердечной мышцы (позволяет изучить состояние клапанов, степень их погиба и регургитации).

Иногда специалист может направить на дополнительные исследования – рентген и фонокардиографию.

Методы лечения ПМК

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

  • Антиаритмическая;
  • Гипотензивная;
  • Стабилизирующая нервную систему;
  • Тонизирующая.

Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

  • скорость развития патологического процесса;
  • степень выраженности патологии самого клапана;
  • степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя «забьет тревогу» и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

Как правило, специального лечения не требуется. Людям, имеющим пролапс митрального клапана первой степени не противопоказана физкультура, спорт, физическая активность. Тяжелых видов спорта, тем не менее, рекомендуется избегать, так как при них может увеличиться степень прогиба стенки клапана.

Если у пациента имеется жалобы на приступы сердцебиения, периодические боли, ему назначают успокаивающие на фито-основе и препараты с магнием. Если же такие расстройства возникли во время беременности, дополнительно назначают витамины: Никотинамид, Рибофлавин. Лечение сердечными препаратами при беременности проводится только в редких случаях при нарушении гемодинамики.

Это состояние может развиться я после перенесенных инфекций (ангина, скарлатина, ревматизм) или травм, и характеризуется симптомами:

  • утомляемостью;
  • одышкой даже после небольших нагрузок;
  • тахикардией и головокружением.

В таком случае назначаются антибиотики, чувствительные к стрептококку.

У пожилых людей ПМК обычно развивается при ишемии сердца из-за недостаточности кровоснабжения сосочковых мышц. Симптомы — выраженные боли, снимающиеся нитроглицерином, и ощущения перебоев. В этом случае предпринимается лечение основного заболевания.

Вне зависимости от возраста, наличия беременности, или сопутствующих заболеваний, при появлении симптомов ПМК следует проконсультироваться у кардиолога и ревматолога, это поможет избежать осложнений. Более подробно о лечении этого заболевания можно узнать на сайте израильской клиники «Ассута» http://assuta-agency.ru.

При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое онкомаркеры и какие бывают

Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:

  1. Бета-блокаторы. Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;
  2. Успокоительные (седативные). Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
  3. Антикоагулянты. Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
  4. Лекарства, которые улучшают питание миокарда. К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.

Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:

  • поддерживать активный образ жизни на приемлемом уровне;
  • соблюдать режим труда, отдыха, вовремя ложиться спать;
  • посещать специализированные санатории для проведения общеукрепляющих процедур, иглотерапии, массажа;
  • проводить фитотерапию народными средствами: особо рекомендуются настои из шалфея, пустырника, зверобоя и боярышника.

Лечение требуется только при выраженных признаках митральной недостаточности и нарушении кровообращения. Терапия при этом направлена на снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что предполагает изменение жизненного ритма и физической активности. Пациенту рекомендуются отказ от кофе, алкоголя, никотина, прием седативных препаратов, метаболических средств (Рибоксин, Панангин), которые улучшают питание миокарда и содержат необходимые электролиты.

Для контроля сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. При тромбоэмболических осложнениях показаны антикоагулянты и дезагреганты. В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При своевременном выявлении и лечении пролапса митрального клапана прогноз благоприятный. Патология редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации. Обычно пациентам не требуется динамическое наблюдение, показано лишь ограничение физической нагрузки: не рекомендованы бег, прыжки, профессиональный спорт.

Таблетки для лечения пролапса митрального клапана

При пролапсе важно наладить режим труда и отдыха, поддерживать приемлемую двигательную активность на уровне, который позволяет общее состояние. Из дополнительных мер показаны общеукрепляющий массаж, иглотерапия, грязелечение. Особая коррекция рациона не требуется, но полезно включать в него продукты, богатые калием, например, бананы, курагу. Заболевание не препятствует беременности и естественным родам, но повышает риск гестоза.

Люди с ПМК не всегда нуждаются в лекарственной терапии. Лечебные меры зависят от тяжести болезни и выраженности ее признаков.

Если человека не беспокоят никакие, даже минимальный симптомы и патология не прогрессирует, он может выполнять такую же работу и вести такой же образ жизни, как и здоровые люди.

Юношей со слабовыраженным ПМК могут брать в армию. Таким людям показаны физические нагрузки за исключением занятий профессиональным спортом.

Если кардиолог увидит необходимость лечения, он назначает консервативную терапию. Как и при других сердечных заболеваниях, врачи используют несколько групп сердечных препаратов:

  • успокоительные (седативные) средства (нормализуют работу вегетативной нервной системы);
  • бета-блокаторы (принимаются при аритмии, в частности, тахикардии);
  • антикоагулянты (помогают бороться с образованием тромбов);
  • препараты для питания миокарда (улучшают работу сердечной мышцы, снабжают ее кислородом).

Пациент с патологией митрального клапана 1 степени не нуждается в хирургическом вмешательстве.

Если степень регургитации (недостаточности) больше II-ой, сердце работает с большой перегрузкой, постепенно развивается сердечная недостаточность. Поэтому в такой ситуации необходима консультация кардиохирурга: устранить недостаточность клапана можно только хирургически.

Скажите, может ли пролапс быть причиной изменения давления и самочувствия? На давление пролапс не влияет. Все остальное тоже возникает по причине вегетативной дисфункции, а не пролапса. Сейчас модно связывать дистонию (точнее, вегетативный невроз) с пролапсом митрального клапана.

ПМК (пролапс митрального клапана ) 1 степени с регургитацией первой степени не всегда требует лечения. В некоторых случаях просто достаточно придерживаться несложных рекомендаций доктора касательно ведения образа жизни, и данное заболевание не будет приносить практически никаких неудобств пациенту.

Пролапс передней створки митрального клапана первой степени не требует хирургического лечения.

Никаких ограничений касательно занятий физической культурой ни у детей, ни у взрослых нет. Тем не менее занятия профессиональным спортом категорически не рекомендуются.

В том случае, если симптоматика ярко выражена, имеет смысл назначить определенное лечение или поддерживающую терапию.

В большинстве случаев назначается комплексное лечение, которое включает в себя такие средства:

  • седативные препараты, которые требуются в случае, если в дополнение к основному диагнозу наблюдаются расстройства нервной системы;
  • бета-блокаторы, которые назначаются в случае, когда наблюдаются нарушения ритма работы сердца;
  • препараты, которые содержат компоненты, необходимые для более качественной работы сердца и питания миокарда;
  • если наблюдаются тромбозы, тогда следует назначить антикоагулянты.

5 Немедикаментозная терапия

При подтверждении диагноза врачи в первую очередь корректируют распорядок дня, отдыха и труда. Что касается занятий физической культурой или спортом, то этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей здоровья пациента. Из видов спорта врачи рекомендуют выбирать лыжи, коньки, плавание или катание на велосипеде. Не рекомендуется заниматься спортом, который подразумевает толчкообразные движения, например, прыжки или борьбу.

Лечение при пролапсе подразумевает общеукрепляющую терапию. При составлении схемы лечения врач учитывает личностные характеристики больного и его функциональное состояние нервной системы.

Поскольку лечение патологии проводится комплексное, особая роль отводится немедикаментозной терапии. С этой целью врачи назначают физиотерапию, водные процедуры, аутотренинг, массаж, психотерапию.

При врожденной патологии врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя, кофе и избавиться от курения. Это поможет снизить риск нарушения ритма работы сердца. В профилактических целях необходимо соблюдать правила личной гигиены, а именно чистить зубы 2 раза в день и своевременно посещать стоматолога. Такие профилактические меры позволят избежать развития инфекционного эндокардита.

5 Немедикаментозная терапия

Основная задача медикаментозной терапии — лечение вегетососудистой дистонии, предотвращение развития миокарда и бактериального эндокардита. При выраженой симптоматике больному назначают успокоительные препараты, которые также обладают дегидратационным действием. Эти препараты помогают справиться с бессонницей, головной болью, частым сердцебиением и беспокойством.

Медикаментозная терапия также включает прием витаминов группы В и лекарств, в состав которых входит магний. Эти лекарственные средства нормализуют работу нервной системы и устраняют симптомы патологии.

Если причиной пролапса стала недавно перенесенная ангина или скарлатина, то у больного появляется отечность, покраснение и боль в суставах. Лечение в таком случае проводится в условиях стационара. Больному назначают курс антибиотиков группы пенициллина, например, Бициллина или Пенициллина.

Если на фоне пролапса развилась митральная недостаточность клапана, то врачи проводят радикальное лечение при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции хирург проводит протезирование клапана.

В случае если ПМК был вызван ишемической болезнью сердца, основное лечение направлено на приведение в норму кровоснабжения сердца и устранение стенокардии.

В чем опасность заболевания, осложнения

При подозрении на пролапс необходимо обратиться к врачу, в противном случае возможны осложнения. Пролапс передней створки приводит к неполному соединению створок клапана. Без лечения недостаточность клапана может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Одним из наиболее опасных осложнений патологии является бактериальный эндокардит. При этом заболевании воспаляется внутренняя оболочка сердца, которой покрыты клапаны. В этом случае у больного резко повышается температура тела и ухудшается общее состояние. Инфекционный эндокардит может проявляться в виде боли в суставах и частом сердцебиении. У пациента на коже появляются мелкие точечные кровоизлияния.

Без лечения пролапс может стать причиной аритмии. В результате нарушения ритма сердца появляется головокружение, обморок и сильная слабость. В 15-20% случаев осложнением патологии является инсульт. В случаях нарушения кровоснабжения головного мозга возможен летальный исход.

В случае врожденного вида ПМК 1-й степени, осложнения проявляются очень редко. Чаще они возникают при вторичном виде заболевания. Особенно, если оно возникло в связи с травмами в области грудной клетки или на фоне прочих заболеваний сердца.

Встречаются следующие последствия заболевания:

  • Недостаточность митрального клапана. при которой клапан практически совсем не удерживается мышцами, его створки свободно болтаются и совсем не выполняют своих функций. На фоне этого заболевания возникает отек легких.
  • Аритмия. характеризующаяся сбоем сердечного ритма.
  • Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца и клапанов. В связи с неплотным закрытием клапана, после перенесенной инфекции, в основном ангины, в сердце могут проникнуть бактерии из кровотока. Данное заболевание вызывает тяжелейшие пороки сердца.
  • Переход 1-й степени заболевания во 2, 3 или 4 стадии в результате дальнейшего провисания створок митрального клапана и, как следствие, значительного увеличения объема регургитации.
  • Внезапная сердечная смерть. Возникает в очень редких случаях в результате внезапной фибрилляции желудочков.

Особенно внимательно необходимо отнестись к данному заболеванию женщинам, ожидающим ребенка. В основном, ПМК 1 степени при беременности не несет угрозы женщине или будущему ребенку.

В то же время у 70-80% женщин в положении возможно возникновение приступов тахикардии и аритмии. Также увеличивается вероятность появления гестоза, преждевременного отхода околоплодных вод, сокращения сроков родов и снижения родовой деятельности.

В статье разобрано, что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его клиническая характеристика, основные аспекты диагностики и лечения. Однако эта аномалия не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она может приводить к таким угрожающим последствиям, как инфекционный эндокардит, отрыв хорд, внезапная остановка сердца, жизнеугрожающее расстройство ритма, перфорация створки клапана.

Источники: http://kardiohelp.com/bolezni/pmk-1-stepeni.html, http://okardio.com/bolezni-serdca/prolaps-mitralnogo-klapana-1-stepeni-045.html, http://vseoserdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-mitralnogo-klapana-stepeni.html

Как уж говорилось выше, прогрессирование болезни может привести к стенозу и недостаточности сердечных клапанов.

Начальные стадии патологии не приводят к серьезным нарушениям работы сердца, однако, они могут перерастать в более тяжелые формы. При 3 степени пролапса митрального клапана возможен летальный исход.

Среди осложнений ПМК также надо выделить:

  • инсульт (кровоизлияние в мозг, которое провоцируется высоким кровяным давлением при слабости стенок сосудов головы);
  • нарушения сердечного ритма (возникает из-за недостатка кислородного питания сердца);
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечных сосудов).

Как можно заметить, патологические явления в сердечно-сосудистой системе взаимосвязаны и влекут за собой другие, еще более тяжелые нарушения. Поэтому прогноз можно давать, лишь исходя из общего состояния здоровья.

Если она не превышает 0-I-II, пролапс внимания не заслуживает. Если более II-ой, пролапс может нарушать работу сердца и потребовать оперативного лечения.

Профилактика

Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Профилактика касается в основном вторичных пролапсов. Она включает в себя устранение инфекции, которая способствует развитию патологии клапана, лечение гиперхолестеринемии, профилактическую диагностику, регулярное УЗИ сердца и консультацию кардиолога. Такие плановые обследования помогут вовремя обнаружить развитие осложнений и назначить лечение. Поддержанию высокого качества жизни помогут регулярные посильные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

  • С целью исключения перехода ПМК 1-й степенина более серьезные стадии заболевания, а также развития серьезных осложнений следует соблюдать профилактику указанного заболевания. Особенно профилактические меры необходимы при приобретенном пролапсе. Они направлены на максимально возможное излечение заболеваний, которые вызывают пролапс митрального клапана.
  • Всем пациентам, имеющим ПМК 1-й степени, необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, отслеживать динамику показателей величины пролапса и объема регургитации. Эти действия помогут своевременно обнаружить начало развития осложнений и принять необходимые меры для их предотвращения.
  • Кроме того, очень важно максимально отказаться от вредных привычек. регулярно заниматься физической культурой, спать не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, минимизировать влияние стресса. Ведя здоровый образ жизни, человек практически исключает появление приобретенной формы заболевания и значительно повышает шансы, что симптомы при первичном ПМК не проявятся.

Таким образом, пролапс митрального клапана 1-й степени является достаточно серьезным заболеванием, с которым следует регулярно наблюдаться у врача. Однако, при своевременном соблюдении лечебных и профилактических мер возможно максимально минимизировать симптомы и осложнения болезни.

Лучшая профилактика при ПМК – это своевременное выявление и лечение сердечных заболеваний, которые могут привести к этой болезни или усложнить ее течение.

Пациентам с врожденными пороками митрального клапана следует придерживаться правильного режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться.

Людям с легкой формой патологии можно заниматься спортом, но не профессиональным. Физические нагрузки должны соответствовать возможностям организма. Не следует переутомлять сердце, которое нельзя назвать совершенно здоровым.

Если клиническая картина не позволяет жить полноценно, физическую активность нужно снизить, но полностью от нее отказываться не надо. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура, подобранная врачом.

Мед.Консультант Сосуды И Сердце Пролапс митрального клапана 1,2 и 3 степени: лечение и прогноз

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Прогноз и осложнения

При пролапсе митрального клапана 1-й степени прогноз для жизни практически всегда положительный. В основном, данное заболевание проходит почти бессимптомно или с незначительными симптомами, поэтому качество жизни особенно не страдает. Осложнения развиваются очень редко.

Занятия спортом при ПМК 1-й степени разрешены почти без ограничений. Однако следует исключить силовые виды спорта, а также прыжки, некоторые виды борьбы, связанные с сильными ударами.

Также исключаются экстремальные виды, где спортсмены испытывают перепады давления, такие как:

  • дайвинг;
  • водолазный спорт;
  • прыжки с парашютом.

Такие же ограничения касаются и выбора профессии. Человек, имеющий данное заболевание не может работать летчиком, водолазом или космонавтом.

Следует отметить, что при пролапсе митрального клапана 1-й степени, юноша признается годным к призыву на военную службу .

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector