Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат

Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат

Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат
СОДЕРЖАНИЕ
0

Описание болезни

Предсердная экстрасистолия встречается достаточно часто и представляет собой нарушения в ритме сердца, где помимо регулярных его сокращений наблюдаются внеочередные импульсы. В единичных случаях такая его работа не опасна для здоровья и не требует особого лечения. Достаточным будет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Особого внимания заслуживают частые случаи предсердной экстрасистолии, когда они негативно отражаются на движении крови по сосудам с последующим переходом в тахикардию. Возникают эти случаи в результате возбуждения и ускоренного сокращения кардиомиоцитов мышечной ткани предсердий.

Если наблюдается более трех экстрасистол, такая периодичность носит название групповой. При более частом повторении – это предсердные экстрасистолы. В норме их проявление за сутки не должно превышать 200, свыше уже является патологией.

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Факторы Заболевания
Повреждение волокон миокарда Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком)

Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)

Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)

Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)

Травматическое повреждение структуры миокарда

Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)

Врожденные и приобретенные сердечные пороки

Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)

Патология эндокринной системы Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Нарушения внутреннего обмена (метаболизма) Низкий уровень калия и магния в плазме крови

Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина

Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина

Низкое насыщение крови кислородом Снижение количества гемоглобина

Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности

Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)

Побочные эффекты лекарственных средств Сердечные гликозиды

Теофиллин

Препараты для лечения нарушения сердечного ритма

Симпатомиметики

Дисфункция вегетативной нервной системы Повышенная активность симпатической иннервации
Рефлекторные Травмирующее воздействие

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома

Сильный кашель по любой причине

Фебрильная температура (выше 38 градусов)

Другие Нарушение функции синусового узла

Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)

Аллергические реакции

Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)

Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Причины развития экстрасистол

Предсердные экстрасистолы являются разновидностью сердечной аритмии. Подобные нарушения можно встретить даже у детей. Подобное нарушение ритма сердечных сокращений на сегодняшний день признается едва ли не самым распространенным.

Чем же на самом деле является предсердная экстрасистолия? Аритмия сердца, представленная экстрасистолией, возникает в миокарде или каких-либо других отделах, например, в предсердии. При данном нарушении образуется возбуждение, но возникает оно раньше времени, нежели при обычном здоровом состоянии сердечной системы.

Чем же обусловлено появление предсердной экстрасистолии, в чем кроются причины ее образования?

Прогрессирование этих изменений в ритме работы сердца в большинстве случаев обусловлено наличием некоторых предопределяющих факторов:

  • эмоционально-волевое перенапряжение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • повышение артериального давления;
  • неконтролируемое употребление энергетических напитков;
  • переутомление в физическом плане;
  • гормональные изменения женского организма в процессе жизни.

Обнаружение первых четырех причин из выше обозначенного списка свидетельствует о том, что образование так называемых функциональных экстрасистол не требует проведения специального лечения. Их устранение довольно просто и напрямую зависит о того, сможет ли человек победить основное заболевание.

Образование предсердных экстрасистол в то же самое время может быть обусловлено приемом пищи, заболеванием кишечника, пищевода или же раком предстательной железы.

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

  • Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
  • Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
  • Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
  • Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

Предлагаем ознакомиться:  Гестоз при беременности чем опасен и как лечить

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Что такое предсердная экстрасистолия и как ее лечат

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

  • Сильная усталость;
  • Нарушение сна;
  • Злоупотребление кофе;
  • Прием алкоголя;
  • Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
  • Низкое содержание магния и калия в организме.

Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

  • Курение сигарет
  • Ишемические неполадки в работе сердца
  • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
  • Сбои в работе миокарда
  • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
  • Нехватка калия
  • Различные сбои в деятельности артериальной системы

Сокращения сердца в норме вызываются импульсами, вырабатываемыми в синусном узле, который является группой клеток, размещенной в правом предсердии. Этот узел контролирует ритм сердечных сокращений, из него импульсы распространяются по всей сердечной мышце.

Иногда сигналы могут возникать в другом месте сердца, вызывая его преждевременное сокращение (экстрасистолию). Если местом возникновения внеочередных импульсов являются предсердия, говорят о предсердной экстрасистолии.

Предсердная экстрасистолия может быть вызвана любой из следующих причин:

  • употребление кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • стресс;
  • усталость или недосыпание;
  • прием медикаментов, побочные эффекты которых могут включать нарушения сердечного ритма.

Наличие ПЭ может значить, что у человека в проводящей системе сердца есть дополнительные пути распространения электрического импульса. Эти дополнительные пути могут становиться причиной появления различных нарушений сердечного ритма, включая ПЭ.

Иногда преждевременные сокращения предсердий развиваются вследствие повреждения или заболевания сердца, включая:

  • артериальную гипертензию;
  • клапанные пороки сердца;
  • врожденные пороки сердца;
  • инфекционное поражение органа;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда.

Дополнительные факторы, способствующие появлению ПЭ, включают:

  • Пожилой возраст.
  • Аномальный рост.
  • Повышенный уровень холестерина крови.

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

  • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
  • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
  • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

  • трициклическими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • эуфиллином;
  • кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, миокардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце, пороках сердца, повреждениях миокарда при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе, кардиологических операциях.

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Классификация экстрасистолии

В зависимости от того, когда и как часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, различают следующие его классификации:

  • Ритм, в зависимости от времени начала сбоев:
  1. Ранний;
  2. Средний;
  3. Поздний.
  • В зависимости от частоты:
  1. Редкая (до 5 экстрасистол в минуту);
  2. Средняя (до 15 экстрасистол в минуту);
  3. Частая (свыше 15 экстрасистол в минуту).
  1. Одиночная предсердная экстрасистолия (если возникает в одном из предсердии);
  2. Парная (нарушение ритма в двух предсердиях).
  1. Стихийные нарушения, без четкой ритмичности;
  2. Упорядоченные нарушения ритма, имеющие четкую последовательность.
  • В зависимости от степени своего проявления:
  1. Скрытые нарушения ритма;
  2. Поддающиеся наблюдению и регистрации.

Такое нарушение ритма может иметь смешанный характер своего проявления, что затрудняет процесс его диагностики.

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию. Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.
Предлагаем ознакомиться:  Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных. По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

  • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
  • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
  • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
  • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам.  Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

  • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
  • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
  • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

Медикаментозное лечение

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные  экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Признак Вид
Место возникновения Предсердные – 25 %

Желудочковые – 62,6 %

Синусовые – 0,2 %

Атриовентрикулярные – 2 %

Смешанные – 10,2 %

Частота возникновения (за один час) Частые – более 30

Средней частоты – 10–30

Редкие – менее 10

Плотность возникновения Парные

Единичные

По связи с сердечным циклом Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков

Средние – появляются в начале кардиоцикла

Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла

Ритмичность возникновения Непериодические

Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.

По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения Монотопные – один очаг

Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

  • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
  • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
  • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое истинная полицитемия и лечится ли она

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

Заболевание у детей

Предсердная экстрасистолия у детей часто развивается на фоне перенесённых респираторных заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта и кардиомиопатии. Также на появление заболевания влияют врождённые или приобретённые сердечные пороки, частые физические и умственные переутомления и стрессы.

В случае если экстрасистолия появилась из-за ОРВИ или гриппа, особо беспокоиться не стоит, так как такого рода нарушения ритма сердца исчезают самостоятельно незадолго после выздоровления. Однако, ребёнка следует обязательно показать врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Лучше профилактикой сердечных аритмия является ранее их диагностирование, поэтому, чтобы помочь своему ребёнку, необходимо внимательно следить за изменениями в его здоровье и поведении. Экстрасистолия у детей может сопровождаться головокружениями, учащённым дыханием, бессонницами, беспричинным страхом и повышенной возбудимостью.

Заметив у своего чада такие симптомы нужно, как можно раньше, посетить врача. А в качестве профилактики аритмий необходимо с раннего возраста приучать ребёнка к спорту и следить за качеством его рациона.

Предсердная экстрасистолия у беременных

Экстрасистолия может возникнуть и во время беременности, даже если до этого ее проявлений никогда не наблюдалось. Симптомы заболевания аналогичны. Все прекрасно понимают, что в период беременности организм будущей матери повергается усиленным нагрузкам, а в самом организме происходят значительные изменения.

Порой дремавшие ранее заболевания сердечнососудистой системы начинают заявлять о себе. Бывает, же что возникает и экстрасистолия. Такому явлению подвержено около 50% беременных женщин. Лечение экстрасистолии при беременности гораздо сложнее.

Упор делают в основном на лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами, на соблюдение определенного распорядка дня, диеты, более здорового образа жизни. Как отмечают сами пациентки, состояние аритмии может несколько напрягать и выматывать. И это вполне понятно, учитывая, что эмоциональное состояние беременной женщины также меняется.

Многие переживают о противопоказанности естественных родов при экстрасистолии. Это совершенно напрасно. Аритмия вовсе не является противопоказанием для естественных родов.Если возникает вопрос о том, как лечить экстрасистолию народными средствами, то здесь лечение аналогичное.

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Признаки заболевания на ЭКГ

Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

  • Чувство тревоги
  • Бессонница
  • Головокружение и слабость
  • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
  • Повышение выделения пота

Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

  1. Первый ЭКГ признак.
  2. Поскольку экстрасистола – это внеочередное возбуждение, то на ЭКГ ленте месторасположение ее будет раньше предполагаемого очередного синусового импульса. Поэтому предэкстрасистолический интервал, T. е. интервал R(синусовый) – R(экстрасистолический) будет меньше интервала R(синусовый) – R(синусовый).

    Краткая запись – интервал R(c)-R(э)

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector