Что такое панические атаки: методы лечения

Что такое панические атаки: методы лечения

Что такое панические атаки: методы лечения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое панические атаки и почему они возникают

Наверно каждый оказавшийся в состоянии паники может определить что такое и как проявляется ПА, не прибегая к помощи врача и не читая специальную литературу по этому поводу. Проявление панических атак может сигнализировать о наличии психологического расстройства. Они также указывают на возможные заболевания: феохромоцитома (гормонально активная опухоль), эндокринологическое заболевание, болезнь сердца, митохондриальная болезни, соматоформная дисфункция.

Психологические атаки отличаются высокой распространённостью в больших городах. В среднем около 10% жителей мегаполисов испытывали их на себе. Они проявлялись как в психологической симптоматике, так и в телесных вегетативных признаках. Сам термин «паническая атака», который обозначает мучительное тревожное состояние, появился в медицинской литературе в 1980 году и был признан официально. Заболевание также именуют вегетативным кризом, вегетососудистой дистонией с кризовым течением, кардионеврозом.

Конкретные причины развития ПА сегодня очень разнообразны. Однако докторам удалось выяснить основные факторы, которые провоцируют развитие панических расстройств:

  • Частые стрессы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Недавние психологические травмы;
  • Наличие депрессий или психических расстройств;
  • Болезни щитовидной железы, поджелудочной или сердца;
  • Приём медикаментозных средств, в составе которых наркотики или психотропные вещества;
  • Сбои гормонального фона;
  • Психологическое давление со стороны других людей;
  • Переутомление умственного или физического типа, слабая переносимость любых нагрузок.

По отдельности эти факторы не слишком страшны, однако в совокупности способны спровоцировать синдром энергозатратной ПА.

В современной медицине под термином «паническая атака» обычно подразумевается внезапно возникший приступ беспричинного страха. Такой приступ обычно сопровождается всеми характерными признаками сильного испуга – учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, бледностью, ощущением онемения конечностей и т.д. При этом видимых причин для страха обычно нет, даже само ощущение испуга может прийти гораздо позже характерных симптомов.

По сути, сначала могут появиться физиологические признаки перепуга, и только потом ощущение страха. Именно это и является одной из главных проблем панических атак – человек понимает, что ему стало плохо, что с его телом что-то не так, но не может понять, что именно, и что надо делать. Присоединяется страх за свою жизнь и здоровье, что еще усугубляет ситуацию.

В большинстве случаев после первых нескольких атак пациент начинает подозревать у себя заболевание сердца и отправляется к доктору. После того, как выясняется, что сердце у него здоровое, его отправляют к другим специалистам, которые, как правило, не находят отклонений. Так пациент попадает  к неврологу, который и ставит заключительный диагноз.

В отечественной медицине очень долгое время использовали устаревшие термины «кардионевроз», «вегетососудистая дистония», «симпатоадреналовый криз», «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония». Если перевести на «человеческий язык», все они говорят нам, что «что-то не так с вегетативной нервной системой». Наиболее современное определение этого заболевания звучит как «паническая атака» или «паническое расстройство».

Панические атаки могут возникать эпизодически (от нескольких раз в день до 1 раза в год), как проявление панического расстройства или быть проявлением сильного эмоционального напряжения, соматического заболевания, других расстройств и проявляться 1-2 раза за всю жизнь человека.

До сих пор единого мнения у ученых и врачей по поводу того, отчего возникают и что такое панические атаки – нет. Официальная медицина относит их к группе неврозов или тревожно-фобических состояний, проявляющихся не только неврологическими, но и соматическими симптомами.

Паническая атака – это сильнейшая эмоциональная реакция организма, больного буквально «захлестывает» чувством страха, тревоги, паники, у него может появиться одышка, тахикардия, слабость и другие симптомы соматических заболеваний.

В таком состоянии человек может причинить вред себе и окружающим, он не контролирует свое поведение, беспорядочно мечется, пытается убежать, спрятаться, не осознает реальных опасностей, например, бросается на проезжую часть и часто становится причиной развития паники.

Те, кто хотя бы раз переживал это состояние, очень бояться повторения случая атаки, а люди, у которых они возникают регулярно, часто ведут малоактивный образ жизни, ограничивают свой круг общения, стараясь уменьшить риск развития приступа.

Отсутствие лечения может вызвать усугубление ситуации и развитие более тяжелого психического расстройства, поэтому очень важно своевременно начать как медикаментозную, так и психотерапевтическую терапию. Квалифицированная помощь врачей в 90% случаях помогает больным полностью избавиться от приступов или научиться контролировать свое поведение во время атак.

Какими бывают панические атаки:

  1. Спонтанные – возникают без видимых причин, внезапно, их возникновение больной не может предупредить или понять, чем они вызваны. Считаются самым опасным видом атак.
  2. Ситуационные – их возникновение вызывает определенная психотравмирующая ситуация или ее ожидание. Обычно больные знают, какие причины могут вызвать атаку и стараются избежать их или заранее принимают профилактические меры.
  3. прием лекарственных препаратовУсловно-ситуационные – панические атаки провоцирует какое-то изменение в организме больного. Это может быть соматическое заболевание, прием алкоголя или лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме.

Точные причины развития панических атак, как и других психических расстройств, пока не установлены. Большинство исследователей считают, что патология возникает при определенной предрасположенности нервной системы и воздействии факторов риска.

К причинам развития атак относят:

  1. Соматические заболевания – чаще всего приступы паники возникают у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринными патологиями (тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома), тяжелыми патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, дыхательная недостаточность) и некоторыми другими патологиями. Боль, страх смерти, нарушение социальной адаптации вызывает изменение психического состояния у больных и часто становится причиной развития панических атак в будущем.
  2. Физиологические состояния – иногда атаки могут развиться при резком изменении физического состояния человека, даже если они являются физиологическими. Спровоцировать начало приступов может половое созревание, менструации, беременность, роды или климактерические изменения.
  3. Психические заболевания – иногда атаки являются одним из симптомов таких заболеваний, как эндогенные психические заболевания, депрессии, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и так далее. В таких ситуациях избавиться от панических атак можно только после лечения основного заболевания.
  4. Прием медикаментов. Иногда при приеме стероидных препаратов, медикаментов, стимулирующих секрецию холецистокинина и некоторых других препаратов, у пациентов возникают различные психические расстройства, в том числе и атаки панического характера.
  5. женщина находится в стрессовом состоянииСоциальные причины – некоторые специалисты основной причиной развития панических атак считают образ жизни современного человека. Слишком быстрый темп жизни, постоянные стрессы, вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание и плохая экология приводят к тому, что нервная система истощается, ухудшается общее самочувствие, возникают различные заболевания, в том числе и неврологические. Рост числа людей, страдающих от панических атак, в последнее десятилетие объясняется нестабильной политической обстановкой в мире, страхом перед террористическими актами и так далее.

Патогенез панической атаки

Панические атаки имеют свойство начинаться внезапно и быстро заканчиваться, внутри организма этот период характеризуется целым каскадом реакций.

Поэтапно механизм течения приступа паники выглядит следующим образом:

  1. Под влиянием стресса происходит выделение адреналина и прочих катехолоаминов.
  2. Адреналин стимулирует все системы: кровеносную, дыхательную и прочие к работе в режиме опасности (сужает сосуды, увеличивает скорость сердечного ритма, дыхания).
  3. Вследствие сужения сосудов повышается артериальное давление.
  4. Увеличение сердечного ритма ведет к тахикардии, что вызывает одышку и паническое ощущение недостатка воздуха.
  5. Вследствие повышения частоты дыхания процент углекислого газа в плазме крови падает, ведя к усилению чувства тревожности.
  6. Снижение уровня углекислого газа ведет к изменениям кислотного баланса крови, что проявляет такие симптомы панической атаки, как головокружение и чувство онемевших рук и ног.
  7. Поскольку спазмы сосудов случаются лишь в тканях на периферии (мышечных тканях, кожных покровах, жировых клетках), ослабляя снабжение их кровью, здесь происходит накопление молочной кислоты. Всасываясь в кровь и увеличивая собственную концентрацию, она усиливает признаки панической атаки.

В результате механизм развития вегетативного криза представляет собой замкнутый круг: чем сильнее чувство тревоги, тем активнее проявляют себя симптомы, что, собственно, еще больше увеличивает тревогу.

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Причины

На земном шаре не существует ни единого человека, который бы хоть раз в жизни не переживал чувство страха. Таким защитным рефлексом организм отвечает на любое необъяснимое, неизведанное, опасное или тревожное явление. Чаще всего чувство страха уходит бесследно, как только исчезают негативные раздражители, человек понимает, что он в безопасности.

Панические наплывы страха значительно ухудшают качество жизни заболевшего, который боится заново перенести приступ, ощущает незащищённость, начинает опасаться за своё физиологическое состояние, а иногда, даже подумывает о том, что просто «сходит с ума». Почему тогда одни люди могут пережить стресс и забыть о нём навсегда, а других жизнь возвращает вновь и вновь в пережитое ранее состояние.

Причины возникновения панических атак физиологического или соматического класса считаются наиболее объяснимыми и рациональными прецедентами. Страх соматического типа эволюционирует на фоне имеющихся у человека заболеваний, которые относятся к трудноизлечимым или хроническим недугам. В такой ситуации больной начинает бояться за свою жизнь, мысли о своём здоровье не выходят из головы, а организм через избыток негативных эмоций защищается паническим противодействием.

Причины психологического характера также могут стать факторами возникновения беспричинной паники. К таким факторам относят фобии, серьёзные нарушения психики, к которым причисляют паранойю или шизофрению, регулярные депрессии. А также паническая атака может эволюционировать на фоне ранее пережитой опасной ситуации, которая привела к травматизму.

К причинам социального характера относят страх перед предстоящим важным делом, опасением провала или неудачи, насмешек со стороны окружающих. Зачастую панический страх на фоне социальных факторов прогрессирует у подростков, которые более эмоционально воспринимают окружающий мир, только учатся приспосабливаться к изменчивости и неприятностям социума и идеализируют мнение сверстников.

Происхождение панического расстройства на сегодняшний момент изучено не до конца и много в нем остается загадкой для врачей. Для возникновения приступа панической атаки необходимо воздействие как психологических, так и биологических механизмов. Поэтому не удивительно, что многие шарлатаны ищут причины в сглазе, порче и т.д.

Возникновение панических атак может также провоцировать употребление разнообразных наркотических веществ. Повышена частота возникновения подобных расстройств и у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Панические атаки во время абстинентного синдрома или так называемого «похмелья» бывают гораздо чаще, чем в нормальном состоянии.

У здоровых людей без вредных привычек появление панических атак обычно провоцирует психологический конфликт. Если человек постоянно живет в состоянии стресса, подавления желания, страха за будущее (за детей), ощущения собственной несостоятельности или неудачливости, это может вылиться в паническое расстройство. Кроме того, предрасположенность к паническим атакам имеет генетическую основу, примерно 15-17% родственников первой степени имеют сходные симптомы.

Существует зависимость между личностными особенностями человека и вероятностью возникновения у него панических расстройств. Часто панические атаки бывают у женщин, которым характерно желание привлекать к себе внимание. Преувеличенная потребность в признании и внимании при его отсутствии может провоцировать панические расстройства.

Психогенные

Сюда можно отнести любые ситуации, держащие человека в напряжении в течение длительного времени: острые конфликты — развод, увольнение, выяснения отношений. Также это могут быть события, способные нанести психическую травму — тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких, катастрофа, несчастный случай.

Биологические

Разновидности, причины и лечение панических атак

В эту группу входят разнообразные изменения гормонального фона в организме: беременность, ее прерывание, роды, начало сексуальной жизни, прием гормональных препаратов, особенности цикла менструаций (альгоменорея и дисменорея). Сюда же можно отнести и различные физические заболевания, способные запустить панические атаки: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, опухоль надпочечников, гиперактивность эндокринной системы, пониженное содержание сахара в крови.

Физиогенные

К этой группе факторов можно отнести употребление некоторых лекарственных веществ (противоастматические средства, анаболические стероиды), прием наркотиков, злоупотребление алкоголем, абстинентный синдром, и даже чрезмерное употребление кофеина. В некоторых случаях провокаторами приступа тревоги могут стать резкие метеорологические изменения, смена климата, физическое перенапряжение.

Известно, что паническим атакам чаще подвержены люди с определенными чертами характера: склонность к драматизации, преувеличению проблем, публичности — у женщин; и чрезмерная тревожность, повышенный страх за свое здоровье — у мужчин.

Также есть ряд факторов, не являющихся прямыми причинами панических атак, но относящихся к группе риска:

  • Отсутствие физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни ведет к накоплению напряжения, сбрасывать которое рекомендуется через регулярные занятия спортом.
  • Вредные привычки. Чрезмерное употребление кофе уже не стимулирует нервную систему, но может привести к развитию тревожного состояния, а сигареты сами по себе являются депрессантом.
  • Подавленные конфликты. Неразрешенные споры приводят к накоплению отрицательных эмоций, перерастающих в постоянное нервное напряжение. Не нашедшие выхода эмоции могут проявиться рядом физических симптомов, в том числе панической атакой.
  • Отсутствие сна. Научно доказано, что регулярные недосыпания плохо влияют на функционирование мозга и организма, а депривация сна ведет к увеличению в крови гормонов стресса, играющим главную роль в развитии приступа паники.

Вышеперечисленные факторы способны значительно понизить стрессоустойчивость организма, что делает возникновение приступа тревоги у человека более вероятным. Если вы испытываете сильный стресс на фоне этих факторов, которые существенно снижают качество жизни — незамедлительно обратитесь к специалисту, например, к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу.

Первая паническая атака всегда развивается под воздействием стрессовой ситуации (конфликты в семье, проблемы на работе, сведения о болезни близкого человека, экзамен, публичное выступление и т.д.). Т.е. основной причиной этого состояния является перенапряжение организма. Последующие атаки уже не имеют никакой прямой связи с воздействиями извне и часто развиваются без провоцирующего фактора.

  • наследственная предрасположенность;
  • биохимические нарушения в обмене веществ в нервной системе, в частности дисбаланс медиаторов серотонина и норадреналина;
  •  перенесенные в детстве психические травмы (физическое насилие, страх перед школой, алкоголизм родителей, ссоры в присутствии детей и др.);
  • злоупотребление кофе и другими стимуляторами (в том числе энергетическими напитками);
  • психологические особенности личности – тревожность, мнительность, внушаемость, потребность в повышенном внимании, избыточная фиксация на своих ощущениях.
  • Отмечено, что панические атаки в 2 раза чаще возникают у женщин. Для обоих полов риск развития выше в подростковом возрасте и в период юношества.
  • Спровоцировать развитие панической атаки может чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание, физическая перегрузка.

Классификация

Медицина склонна распределять панические атаки на несколько категорий в зависимости от их причинно-ситуативной детерминированности:

  1. Спонтанные или стихийные приступы паники характеризуются необъяснимым возникновением, не имеющим никакой динамичности или обусловленности. Страх у человека появляется без причины, может возникать в спокойном режиме и даже во время сна. Лечением недуга такого класса занимается психотерапевт после исключения иных патологий в организме.
  2. Ситуационно обусловленная паника возникает у человека в определённых условиях. Чаще всего прогрессирует страх при попадании заболевшего в ситуацию, которая ранее существовала в его жизни, спровоцировала неустойчивость психики. Это может, например, быть вид огня после пережитого пожара, боязнь замкнутого пространства или, наоборот, попадания в многолюдное помещение. Такие панические реакции лечатся также психотерапевтом, однако, чаще всего этому не предшествует углублённая диагностика организма, диагноз выставляется практически сразу же после обращения больного к врачу.
  3. Условно-ситуационные приступы страха базируются на процессах биологического или химического влияния на организм. Чаще всего панические приступы прогрессируют на фоне злоупотребления спиртными напитками или наркотиками, радиоактивного облучения, несанкционированного приёма сильнодействующих лекарственных средств, гормональных разладов в организме. В таких случаях прослеживается причинная привязанность возникновения синдромов, их динамичность, а лечением этого вида паники занимаются профильные специалисты, по части которых выявлены предшествующие провокаторы.

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

  • Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
  • Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
  • Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое стенокардия Принцметала

Особенности приступа панической атаки и развитие заболевания

Интенсивность приступа обычно варьирует в очень широких пределах, от ярко выраженной паники, до постоянного нервного напряжения. При панической атаке на первый план могут выступать, как психологические ощущения, такие как страх и напряжение, так и соматические. Очень часто пациенты ощущают только соматическую составляющую ПА, например, головокружение, боль в сердце, нехватку воздуха и тошноту.

Длительность приступов также варьируется очень широко, от нескольких минут, до нескольких часов.  Частота приступов также сугубо индивидуальна. Чаще всего врачи сталкиваются с спонтанными или неспровоцированными атаками, которые возникают без видимых причин. Иногда же у них есть конкретная причина, например, нахождение в закрытом пространстве, в толпе и др.

Если пациенту при первом посещении медицинского учреждения попадется не совсем квалифицированный доктор,  который, не найдя патологии, начнет лечение всего подряд и наугад, это может привести к обострению ипохондрических настроений у пациента, убедить его в сложности и неизлечимости болезни, что станет причиной обострения заболевания. Поэтому очень важно посетить психотерапевта при признаках ПА и, если во время лечения не приходит улучшение.

Часто со временем у пациентов развивается страх нового приступа, они в тревоге ждут его и стараются избегать провоцирующих ситуаций. Естественно, такое постоянное напряжение ни к чему хорошему не приводит и приступы учащаются. Без правильного лечения такие пациенты часто превращаются в затворников и ипохондриков, которые постоянно занимаются поиском у себя новых симптомов, а они не преминут появиться в такой ситуации.

При стрессе мозг даёт команду на всеобщую «мобилизацию». В организме надпочечниками выделяются гормоны, способствующие учащению дыхания и сердцебиения, повышению артериального давления, ускорению обмена веществ, повышению тонуса мышц, усилению потоотделения. Эти физиологические меры помогают организму справиться со стрессовой ситуацией.

Так происходит в норме, когда действительно «угрожает опасность». При панической атаке выброс гормонов надпочечниками осуществляется без реальной угрозы для организма. Подсознательно возникает ощущение, что реакция организма по своей выраженности не соответствует силе действия причинного фактора (т.е.

организм «перегибает палку»). Начинается поиск причины возникшего состояния, обычно она не находится, в результате чего возникает страх и тревога, вегетативные реакции. Страх способствует повторному выбросу гормонов, и так формируется «замкнутый круг». Всё это происходит в считанные секунды. По мере истощения запасов гормонов «замкнутый круг» прерывается, и человек успокаивается.

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

  • счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
  • пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
  • ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
  •  болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
  • «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
  • смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
  • дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Что делать, если развилась паническая атака? Приведем алгоритм, которым пользуются люди, не далекие от медицины, при появлении у себя признаков накатывающего страха:

  1. Измерять артериальное давление, температуру, частоту дыхания и пульса на высоте приступа не информативно для диагностики: везде показатели будут далеки от нормы, и это не позволит отличить продром серьезного заболевания от самой панической атаки. Но сделать это все же нужно: панической атакой может сопровождаться симпатоадреналовый криз, когда давление повышено, пульс учащен; также панику может вызвать вагоинсулярный криз (преобладание парасимпатической системы), когда наблюдается урежение пульса. Алгоритм действий в этих случаях разный.
  2. Вспомните о принимаемых лекарствах — не могло ли развиться состояние после приема или, наоборот, резкой отмены каких-то препаратов. Особенно этому могут поспособствовать сердечные и неврологические лекарства. В случае отмены примите обычную дозу своего медикамента. Если же вы первый или второй раз выпили новый препарат (если вы пьете его месяц – он не виноват), выпейте «Активированный уголь», «Атоксил», «Смекту» или подобный препарат; отыщите в инструкции, какие побочные симптомы и признаки передозировки у этого лекарства, что делать в этом случае.
  3. Если вы чувствуете сильное сердцебиение или перебои в работе сердца, начинайте кашлять. В этом случае легкие помогут сердцу вернуть нормальный ритм.
  4. Если приступом паники сопровождается боль в груди, локализуются ближе к левой руке, не ждите окончания приступа. Здесь надо выпить 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера») в общей дозировке 150-320 мг и вызвать «Скорую помощь».
  5. «Скорую помощь» надо вызывать и в таких случаях:
    • если ухудшение состояния произошло после нескольких часов с одним/нескольким такими симптомами: недомоганием, болью в горле, ломотой в теле, повышением температуры. До приезда помощи соблюдайте все нижеуказанные рекомендации самоуспокоения;
    • паника появилась у человека, страдающего бронхиальной астмой. Перед «Скорой» нужно 1 раз воспользоваться привычным ингалятором, после чего сосредоточиться на дыхании с удлиненным выдохом (описано ниже);
    • сопровождается появлением асимметрии лица, нарушением движений в руках или ногах, ощущением мурашек;
    • сопровождается болью в животе (в любом отделе), появлением крови в кале или на прокладке (вне месячных у женщин);
    • перед паникой было чувство нереальности, «дымки», «тумана» или галлюцинаций – зрительных или слуховых. Так может проявляться и мигрень – неопасное для жизни заболевание. Подобные симптомы могут наблюдаться и при височной эпилепсии, которая требует срочного лечения;
    • если паника не проходит в течение 30 минут.
  6. Анаприлин — если давление повышено, а пульс – более 65 ударов в минуту, и вы не страдаете бронхиальной астмой, помогает, если положить под язык таблетку «Анаприлина» в дозе 10 мг. Этот препарат уменьшит потребление кислорода мышцей сердца, последней будет легче работать. Кроме того, снизится давление и станет реже пульс. Такая стимуляция поможет организму успокоить свою симпатическую систему.
  7. Поверните левую руку большим пальцем вверх, поднимите его. У его основания образуется ямка, составленная из трех сухожилий (она называется «анатомической табакеркой»). Опустите большой палец левой руки и зажмите область «табакерки» указательным и средним пальцами правой руки. Там вы должны чувствовать пульс. Зажав эту зону, спокойно считайте до 60 в темпе секундной стрелки. Это поможет, если ваша паническая атака была вызвана таким нарушением сердечного ритма как пароксизмальная тахикардия, это должно прекратить ее приступ. В случае, если вы явно чувствуете неравномерность пульса, вызывайте «Скорую помощь». При этом старайтесь сосредотачиваться на дыхании.
  8. Насильно натяните на лицо улыбку: мимическая мускулатура имеет связь с мозгом, и если ее заставить изображать положительные эмоции, то они вскоре придут.
  9. Глубоко дышите, сосредотачивая свое внимание на процессе дыхания. При этом вдох должен быть длиннее выдоха. Начните с ритма: 1 секунду (на счет «раз») – вдох, 2 секунду – выдох. Постепенно углубляйте вдох и выдох: «раз-два» — вдох, «раз-два» — пауза, «раз-два-три-четыре» — выдох. При этом старайтесь дышать животом, одновременно представляя себе, как воздух заполняет легкие, проникает в каждую структурную их часть.
  10. Не позволяйте своим тревожным мыслям овладеть вами. Сосредоточьтесь на дыхании. Можно смотреть в окно, считая предметы на улице, имеющие определенный цвет (например, красные машины).
  11. Будьте уверены, что все хорошо и это скоро закончится — на поверхности подсознания должна находиться мысль, что сама паническая атака не смертельна и не опасна, что организм человека умный и сильный, он рассчитан на экстренные ситуации, и даже если с ним случилась беда, он должен выдержать и восстановиться.

Есть еще рекомендация от традиционной китайской медицины, касающаяся людей, у которых страх развития мозгового инсульта затмевает разум. В этом случае в доме должны быть шприцы со стерильными иголками. При развитии паники китайские целители советуют сделать прокол кожи (чтобы выступила кровь) каждого из пальцев на обеих руках. Таким образом, говорят они, можно спасти жизнь при инсульте.

Настоятельно рекомендуем также убедиться, что это паническая атака, обследуясь у врачей после того, как кризис минует.

Появление приступов в детском возрасте

Проявление панических атак у детей, не достигших подросткового периода, случается достаточно редко. В большинстве своем это дети, обладающие такими чертами характера, как застенчивость, гиперответственность, повышенная тревожность. Подтолкнуть развитие приступа могут такие явления, как смена места жительства, постоянные ссоры или развод родителей, потери близких людей, конфликтные отношения в коллективе. Однако больший процент заболеваний приходится на начало полового созревания и весь период взросления.

Свидетельствовать о начале приступа панической атаки у ребенка может частое биение сердца, учащенное дыхание, обильная потливость или дрожь, сопровождающиеся выраженным страхом «мурашки», нередко развиваются приступы поноса и рвоты.

У дошкольников панические атаки могут проявиться в виде прекращения дыхания без видимых причин, повышенной температуры тела, появления озноба либо свиста в дыхании.

Постановка диагноза у детей производится детским врачом-психиатром. Цель родителей при лечении — помочь ребенку не фиксироваться на ощущениях и страхах, а научить его расслабляться, адаптироваться к пугающим ситуациям.

Панические атаки у детей младше подросткового возраста – явление редкое, но возможное. Болеют одинаково часто и мальчики, и девочки, особенно те, которые застенчивы, ответственны, часто испытывают тревогу, фиксируются на своих переживаниях.

Причинами служат стрессовые состояния: переезд, развод родителей, их ссоры, отношения с классом и с противоположным полом. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 15-19 лет, в возрасте полового созревания.

Проявляться паническая атака у детей дошкольного возраста может в виде острого респираторного приступа: остановки дыхания, которая произошла без повышения температуры, без видимого озноба или свистящего дыхания.

Симптомами атак у более старших детей и подростков являются учащение сердцебиения и дыхания, повышение давления, потливость, озноб, «мурашки» по телу на фоне выраженного страха. Также дети могут жаловаться на боли в животе, в голове, у них часто во время приступов тревоги развивается понос, рвота, а приступ заканчивается обильным мочеиспусканием.

Диагноз у детей ставится детским психиатром. Только он может отличить паническое расстройство от обсессивно-компульсионного (связанное с навязчивыми мыслями и страхами, вынуждающими совершать определенные ритуалы). Так, при паническом расстройстве, дети избегают определенных ситуаций или мест, тогда как при обсессивно-компульсионном страха нет, и социальная активность ребенка не страдает. Перед обращением к этому специалисту педиатр и невролог исключают менингит, эпилепсию, инсульт, болезни сердца и другие заболевания.

В межкризовый период развиваются фобии, преходящие болевые синдромы, нарушение слуха и зрения.

Лечение у детей проводится, в основном, сочетанное:

  • медикаментозное: используются, в основном, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина. Оно дополняется назначением сосудистых, ноотропных, десенсибилизирующих препаратов, витаминов группы B, венотоников и мочегонных;
  • психотерапевтическое: ведущая техника – когнитивно-поведенческая терапия, но могут применяться и другие методы;
  • физиотерапевтическое: бромэлектросон, электрофорез с магния сульфатом.

https://www.youtube.com/watch?v=pVAS5Iu3mHw

Родителям важно не сосредотачиваться на страхах ребенка, а обучить его технике релаксации, позволяющей ему адаптироваться к предмету или ситуации, вызывающей страх.

Признаки атаки

Симптомы и проявления панической атаки объясняются изменениями, происходящими в организме:

  • усиленный выброс гормонов стресса в кровеносные сосуды;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • ускорение ритма сердцебиения;
  • учащение дыхания;
  • снижение концентрации углекислого газа в крови;
  • скопление молочной кислоты в мышцах.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает усиленное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, что еще больше пугает больного и провоцирует повторный выброс адреналина и других катехоаминов, которые, в свою очередь, вызывают повторение реакций. Это приводит к возникновению порочного круга механизма развития панических атак и утяжеляет общее состояние больного.

Панические атаки проявляются следующими симптомами:

  1. чувство тревогиТипичный приступ панической атаки – это возникновение резкого приступа страха и паники, сопровождающийся чувством тревоги и соматическими изменениями. У больного учащается сердцебиение и дыхание, возникает боль в сердце, чувство нехватки воздуха, кожные покровы бледнеют, покрываются потом, конечности немеют и холодеют. В разгар приступа человек не может контролировать свое поведение, он мечется, пытается получить медицинскую помощь, часто не может объяснить своего поведения. В тяжелых случаях он теряет ориентировку в пространстве, у него возникают галлюцинации и бред. Типичный приступ панической атаки длиться от нескольких минут до часа. Обычно – 15-30 минут.
  1. Атипичные панические атаки – кроме типичных симптомов у больных могут развиться нарушения слуха, зрения, судорожные припадки, полная потеря ориентации, потеря сознание или соматические симптомы возникают без сопровождения чувства страха, тревоги и других эмоциональных составляющих.

Большинство людей, страдающих от панических атак, интересуют не столько причины и механизмы их возникновения, сколько способы предупреждения приступов и методы борьбы с их возникновением. Давайте выясним, как бороться с паническими атаками? Существует несколько способов лечения и несколько простых методов, помогающих самостоятельно справиться с патологическим состоянием.

Лечение обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом, так как паническое расстройство – это один из видов психопатологии, требующих обязательного медицинского вмешательства.

Симптомы панических атак

В целом, все ПА имеют симптомы психического и физического характера. Они проявляются в любое время суток. Учёные утверждают, что ночные панические атаки обычно наблюдаются у людей, имеющих достаточно сильную волевую организацию. Другими словами, такие люди стараются контролировать свои эмоции и ощущения в дневное время, а ночью организм не справляется с возложенной нагрузкой.

Симптомы ПА физиологического характера:

  • Учащённое сердцебиение;
  • Повышенная потливость;
  • Диарея, запоры;
  • Сухость во рту;
  • Частое мочеиспускание;
  • Приливы холода и жара;
  • Болевые ощущения в грудине;
  • Одышка;
  • Тошнота;
  • Предобморочное состояние;
  • Ощущение кома в горле;
  • Озноб;
  • Тремор конечностей;
  • Абдоминальный синдром (боли в области живота);
  • Удушье;
  • Головокружение;
  • Нарушение походки;
  • Ощущение онемения;
  • Ухудшение слуха и/или зрения.

Панические атаки на физиологическом уровне развиваются из-за неправильной работы вегетативного отдела нервной системы. В этот момент, как правило, выделяется большое количество адреналина, который запускает целый ряд симптомов. Однако первичная проблема — психологическое отклонения. То есть, когда пациент сталкивается со своей фобией (например, боязнь замкнутых пространств, по разным причинам), в кровь выбрасывается адреналин, нарушается работа вегетативного отдела и как следствие наблюдаются физиологические симптомы (понос, тошнота и так далее).

Интересен тот факт, что человек на самом деле полностью здоров (в физиологическом плане). Однако все изначально бегут к врачам с жалобой на сердце, лёгкие, почки и прочее. На самом деле все покалывания во время приступов, тахикардия и другие физические симптомы носят временный характер, когда ВНС (вегетативная нервная система) даёт сбой.

Как уже говорилось выше, над физической симптоматикой главенствует психическая. Главным её проявлением становится ощущение неминуемой и надвигающей опасности. Это приводит к тому, что люди боятся выходить на улицу и стараются ограничить своё общение с другими людьми.

Симптомы ПА психологического характера (психических видов атак):

  • Страх сойти с ума или потерять над собой контроль;
  • Чувство надвигающейся опасности;
  • Бессонница, кошмарные сны;
  • Человек не может удержать взгляд на каком-то одном объекте;
  • Скованность или робость;
  • Беспредметный страх;
  • Страх смерти;
  • Дереализация;
  • Спутанность сознания, отсутствие ясности.

Отличительной чертой такой симптоматики становится внезапность появления. Никаких предшествующих состояний, к примеру, головных болей при этом не наблюдается. Больной просто ощущает наплыв мыслей, вызывающих тревогу, появление которых он не может объяснить. Симптомы панической атаки при развитом ВСД точно такие же.

Предлагаем ознакомиться:  Геморрагический шок - Лечение кровотечений

Чтобы понять, что человека преследуют именно панические атаки, а не обыденный страх, как стандартная реакция на негативные факторы, важно знать симптоматику, которая свидетельствует о патологии. Симптомы болезни, как и причины, медицина классифицирует на несколько видов, в зависимости от того, какая сфера организма наиболее страдает в периоды приступов.

Образно выраженность болезни разделяется на такие категории: психические признаки, физиологические следствия, скрытые или маскировочные симптомы. Симптоматика физиологического класса проявляется чаще всего на фоне множественных болезней. Самыми распространёнными симптомами при панических атаках этой категории являются:

  1. Со стороны сердечной и сосудистой систем могут проявляться ощущением дефицита воздуха, отдышкой, ускорением сердечного ритма, болевым синдромом в регионе сердца, головными болями или головокружениями.
  2. Избыточное потоотделение, которое сопровождается чувством жара или приплывами холода.
  3. Дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего проявляются тошнотой, нередко с приступами рвоты, разладами стула.
  4. Частое мочеиспускание.
  5. Ощущение сухости во рту.

Физиологическая симптоматика чаще всего проявляется спонтанно и проходит через несколько минут. Психологическими признаками паники чаще всего выступают такие симптомы:

  1. Необъяснимое появление чувства беспокойства или угрожающей жизни опасности.
  2. Желание исчезнуть, спрятаться в укромном месте.
  3. Деформация восприятия окружающего мира, чувство отрешённости от происходящего.
  4. Онемение тела, невозможность двигаться.

Такая симптоматика может проявиться на фоне предшествующего нервного потрясения или в условиях, которые напоминают человеку о негативных, ранее пережитых прецедентах. Наиболее редкой является симптоматика панической атаки маскировочного типа. В таких ситуациях проявляющуюся панику можно распознать по временной, полной или частичной потере слуха, голоса или зрения, нарушениям координации, судорожным состояниям.

Если у человека одновременно проявилось более четырёх симптомов, которые описаны выше, то, вероятней всего, что у него интенсифицировался приступ панической атаки. Такое состояние требует обязательного обращения к специалистам для диагностирования и устранения проблемы, так как, согласно статистике, подобные приступы имеют свойство повторяться с высокой частотой, негативным образом отражаясь на качестве жизни. Без рационального лечения люди замыкаются в себе, стараются избегать общества, а иногда у них могут даже возникать суицидальные мысли.

Как понять, что у вас паническая атака? Есть перечень симптомов, которые обычно бывают при ПА. Если у вас есть одновременно четыре или более симптомов из списка, и при этом вы ощущаете напряжение, страх или тревогу, то, скорее всего, это именно паническая атака.

Список симптомов выглядит так:

  • учащённый пульс и сердцебиение,
  • внутренняя дрожь и тремор,
  • повышение потливости,
  • ощущение удушья и нехватки воздуха, одышка,
  • боль или дискомфорт в левой половине грудины,
  • тошнота,
  • предобморочное состояние, головокружение и неустойчивость,
  • деперсонализация и дереализация,
  • страх совершить неконтролируемый поступок или сойти с ума,
  • ощущение онемения и/или парестезии в конечностях,
  • спутанность мыслей,
  • страх смерти.

Гораздо реже встречаются такие симптомы как расстройство стула и боль в животе, учащенное мочеиспускание, нарушение слуха и зрения, судороги в конечностях и расстройство движений.

Центральный симптом панической атаки — нарастание чувства страха, нервного напряжения, тревоги, перерастающей в панику.

Прочие симптомы приступов панической атаки могут проявиться выборочно в виде:

  • увеличения частоты сердечного ритма;
  • резкого повышения артериального давления;
  • недостачи воздуха, приступа удушья;
  • тошноты;
  • болей в левой стороне груди;
  • повышенного потоотделения либо озноба;
  • онемения или покалывания в конечностях;
  • головокружения, состояния близкого к обмороку;
  • появление страха потери контроля, сумасшествия, смерти;
  • чувство нереальности событий, частичная потеря памяти.

При попытках уснуть в такой момент могут появляться ужасающие образы в голове, фантомное ощущение падения, высокочастотные звуки.

Также в момент панической атаки у человека могут возникать самые разнообразные фобии: от страха проглатывать пищу до клаустрофобии или, наоборот, боязни находиться на открытых площадках.

Помимо вышеперечисленных признаков, в результате случившегося приступа паники у больного могут проявляться нетипичные симптомы, свидетельствующие о развитии атипичной панической атаки:

  • нарушения функций слуха и зрения;
  • возникновение мышечных судорог;
  • неуверенность в движениях, ходьбе;
  • возникновение рвотных позывов;
  • присутствие сдавленности горла;
  • потери сознания;
  • обильное мочеиспускание.

Одной из основных проблем повторения приступов паники является постоянное нахождение больного в состоянии напряжения. Человек не может перестать переживать и обдумывать напугавшую его ситуацию, вследствие чего организм может снова дать сбой. Таким образом больной является своим главным помощником в избавлении от панических атак: если не зацикливаться на приступах и воспринимать их как временное нарушение, то они будут возникать всё реже и проявляться не так ярко, как вначале.

При панической атаке возникает выраженный страх (фобия) – страх потери сознания, страх «сойти с ума», страх смерти. Утрачивается контроль над ситуацией, понимание места и времени нахождения, иногда – осознание собственной личности (дереализация и деперсонализация). Конечно, выраженность подобных нарушений индивидуальна, но имеется склонность к прогрессированию по мере длительности существования панических атак.

В связи с возникшей паникой человек стремится покинуть место возникновения атаки – общественный транспорт, метро, трибуну и т.д. Поскольку перенесенная паническая атака оставляет неизгладимый след в памяти больных, то появляется вторичный страх повторения подобной ситуации. Возникает так называемая агорафобия, что утяжеляет заболевание.

Из-за этого больные избегают мест, в которых у них возникла атака, перестают пользоваться общественным транспортом, в тяжёлых случаях не выходят из дома вообще. Страхи нарастают, как снежный ком, и формируется так называемое ограничительное поведение (когда больной сам резко ограничивает своё жизненное пространство).

Однако, несмотря на эти меры, панические атаки повторяются. Возникает риск развития депрессии.Обычно паническая атака развивается в течение нескольких минут, длится в среднем 10-30 минут, иногда несколько часов. Частота варьирует от одной в месяц до нескольких раз в день. По мере развития заболевания длительность и частота атак возрастают.Из вегетативных нарушений паническую атаку могут сопровождать:

  • сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
  • потливость;
  • дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
  • сухость во рту;
  • затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
  • боль в груди, дискомфорт при дыхании;
  • тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
  • головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
  • ощущение жара или холода (озноб);
  • оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

В связи с возникновением подобных ощущений в момент страха у больного может возникнуть мысль о развитии у него страшного заболевания: инсульта, инфаркта, рака и т.д. Именно поэтому пациенты с панической атакой в первую очередь направляются к терапевтам, кардиологам, онкологам, гастроэнтерологам, которые, конечно, не находят подобных заболеваний.

Но поскольку ситуации повторяются, то больные отправляются к другим специалистам в поисках более «компетентных», в надежде, что один из них всё же «найдёт страшную болезнь». И так может продолжаться достаточно долго, пока не будет поставлен правильный диагноз.Иногда люди пытаются самостоятельно справиться с такой «неловкой», по их мнению, проблемой путём использования успокоительных или больших доз алкоголя.

Диагностика заболевания

Диагностирование любых психологических и неврологических расстройств в медицине основывается на принципе исключения заболеваний, которые могут провоцировать аналогичную симптоматику. Не является исключением и диагностирование приступов паники. Изначально пациент направляется на разнообразные исследования:

  1. Электрокардиограмма и УЗИ сердца помогают отсеять наличие проблем кардиологического характера, предынфарктное состояние или другие аномалии сердца и сосудов.
  2. Обследование головного мозга с помощью магниторезонансной томографии позволяет исключить присутствие новообразований в голове, которые способны аналогичным образом влиять на состояние здоровья человека.
  3. Ультразвуковое исследование органов живота позволяет выявить или исключить наличие эпигастральных кровотечений.

Если вышеперечисленные исследования не выявили конкретных патологий органов и систем, то больному может быть установлен диагноз «панические атаки» при таких условиях:

  1. Жалобы больного соответствуют симптоматике панического страха, пациент при характеристике прецедента описывает более четырёх свойственных недугу признаков.
  2. Приступ повторился более одного раза.
  3. Атака сопровождается эмоциями, которые быстро интенсифицируются от обычного страха до сложнейшего внутреннего дискомфорта.
  4. Панический рефлекс длится не менее десяти минут.

На основании исследований организма и анамнеза патологии больному выставляется диагноз, а также определяется класс панических атак, в зависимости от которого и варьируется методология лечения недуга.

Перед постановкой диагноза «паническая атака» необходимо провести исследования в целях исключения болезней с похожей симптоматикой:

  • аритмия сердца — снятие электрокардиограммы, регистрация сердечного ритма в срок до 48 часов;
  • коронарная болезнь сердца — проведение ЭКГ как в покое, так и в момент физической нагрузки, ультразвуковой диагностики сердца;
  • инсульт, опухолевые образования головного мозга — снятие компьютерной либо магнитно-резонансной томограммы;
  • бронхиальная астма — проведение тестов на дыхание и снятие кожных аллергических проб;
  • внутреннее кровотечение — проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза и брюшной полости;
  • психические заболевания — проведение осмотра врачом-психиатром.

Для диагностики синдрома панической атаки нужно соблюдение некоторых условий:

  • неоднократность приступа — при одноразовом развитии состояния панической атаки это не считается свидетельством заболевания;
  • спонтанность — без объективного отсутствия угрозы нельзя говорить о необоснованности приступа паники;
  • отсутствие явного состояния тревоги в периоды между вспышками паники;
  • наличие одного или нескольких известных симптомов панических атак.

В случаях, когда терапевтом не обнаружено болезней, способных провоцировать панические атаки, человек направляется к психологу или психиатру, которые в результате проведения беседы назначат необходимую схему лечения.

Глядя на человека во время приступа панической атаки, даже опытный врач не может сразу сказать, имеет ли здесь место паника, или он видит продром какого-то серьезного заболевания. Чтобы сказать это, необходимо осмотреть кожные покровы, определить различные рефлексы, снять электрокардиограмму, ощупать живот на предмет внутреннего кровотечения, прослушать легкие и сердце, измерить пульс и уровень кислорода в крови (сатурацию кислорода). Только при получении нормальных результатов обследования можно предположить именно паническую атаку.

Подобный же диагноз, даже после того, как приступ прошел, и здоровье полностью восстановилось, ставится после исключения таких заболеваний, как:

  • нарушение сердечного ритма: иногда для этого мало зафиксировать 1 пленку ЭКГ, может понадобиться 1-2-суточное ношение прибора, регистрирующего сердечный ритм;
  • ишемию миокарда: нужна ЭКГ, снятая не только в покое, но и при физической нагрузке (на специальном велотренажере или беговой дорожке), а также УЗИ сердца;
  • инсульт: для исключения данного диагноза выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • опухоль головного мозга: обследование аналогично предыдущему;
  • бронхиальной астмы: для этого нужно проводить специальные дыхательные тесты и выполнять кожные аллергопробы;
  • внутреннего кровотечения: его легко выявить с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • психических заболеваний: они ставятся на основании осмотра психиатра.

Диагноз «паническая атака» ставится, если исключены эти болезни, и имеется хоть 1 из нижеследующих симптомов:

  1. приступ достигает пика в течение 10 минут;
  2. сопровождается эмоциями от глубинного страха до дискомфорта;
  3. есть 4 или более симптома:
    • частое сердцебиение;
    • «ком» в горле;
    • учащенное дыхание;
    • удушье;
    • сухость во рту (при этом не было обезвоживания);
    • головокружение;
    • дискомфорт в животе;
    • ощущение нереальности собственного тела;
    • страх смерти;
    • предобморочное состояние;
    • приливы холода/жара;
    • страх сойти с ума;
    • «мурашки» по телу;
    • озноб;
    • онемение тела;
    • боль в грудной клетке;
    • потливость.

Диагноз устанавливается и в случае атипичных атак, если имеются такие симптомы, как временное нарушение походки, движений, слуха, зрения, судороги в конечностях.

Если такое состояние развилось 1 раз, это не считается признаком заболевания.

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст.

, изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Что такое панические атаки

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п.

Лечение

Лечение ПА, как и лечение ВСД, направлено в первую очередь, на посещение психиатра или невропатолога.

Именно поэтому лучшими методами становятся следующие виды психотерапии:

  • Семейная.
  • Психоанализ.
  • Телесно-ориентированная.
  • Когнитивно-поведенческая.
  • Гипноз.

Каждый из них является действенным, а конкретный подбирается специалистом в соответствии с состоянием человека. Если вы не знаете, как вылечить ВСД или как бороться с паническими атаками, следует немедленно обратиться к врачу.

С психологической точки зрения, человеку иногда очень важно обратиться к собственному сознанию, чтобы освободиться от ярлыков и стереотипов, которые лишают его свободы выбора и заставляют действовать шаблонно. И именно приёмы когнитивно-поведенческой терапии позволяют скорректировать подсознательные умозаключения, которые автоматически воспринимаются пациентом как истина, но в реальности могут абсолютно не соответствовать действительности.

Такой метод психотерапии основан на тесном взаимодействии между психотерапевтом и клиентом. При этом врач ни в коем случае не должен учить своего пациента, как нужно думать правильно. Задача специалиста заключается в том, чтобы проанализировать, насколько привычный тип мышления помогает или, наоборот, мешает человеку в его собственной жизни.

Успех проделанной работы зависит исключительно только от того, насколько пациент активно включится в процесс, от его активности и желания работать, выполняя задания не только на сеансах, но даже и в обычной повседневной жизни за пределами терапевтического кабинета.

Во время проведения сеансов психотерапии обязательно должна установиться обратная связь, когда терапевт постоянно контролирует восприятие пациента, обсуждая и исправляя все допущенные ошибки.

В процессе работы терапевт выясняет, какое событие могло послужить пусковым механизмом для проявления проблемы: когда и из-за чего возникают подсознательные умозаключения, и как они влияют на дальнейшее поведение человека, его переживания и действия. Первый сеанс нужен для того, чтобы выговорился пациент, а терапевт только внимательно слушал.

На последующих встречах начинаются подробные обсуждения мыслей человека и его поведение в различных повседневных ситуациях: о чём он думает, когда просыпается утром и засыпает вечером? Что беспокоит его в течение всего дня? Главная цель таких обсуждений – составить список ситуаций, которые провоцируют возникновение чувства тревоги и беспокойства.

На основании полученной информации врач разрабатывает комплекс терапевтических процедур: задания, которые пациент должен выполнить, находясь в местах «тревоги» или в тех обстоятельствах, когда возникает чувство беспокойства. Выполняя регулярно подобные упражнения, у пациента постепенно вырабатываются и закрепляются новые навыки, а вместе с ними изменяется и само поведение человека.

Каждый сеанс – это ещё один шаг на пути к жизни с новыми, более гибкими взглядами, а в дальнейшем и возможность самостоятельно решать свои проблемы без поддержки специалистов.

Человек не должен читать чужие мысли, он должен разобраться в себе, научится вести себя по-другому, в результате чего качество жизни существенно улучшается. Пациент становится более свободным, чувствует себя живым, перестаёт судить себя и других, принимая ситуацию и себя в ней.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое апластическая анемия и симптомы заболевания

Психотерапевт может не только разговаривать со своими пациентами, есть методы, которые основываются на работе с телом. В современной практике применяется пять таких групп техник (больше двух десятков методов).

Только в 60-х годах прошлого века психологи стали обращать внимание на тело, как один из инструментов психотерапии. При этом многие последователи Фрейда продолжали утверждать, что тело и душа не связаны друг с другом на психологическом уровне. Глобальные изменения произошли на гребне сексуальной революции, когда образовалась субкультура хиппи, призывающая к максимальному раскрепощению.

Но правда оказалась посредине: группа психотерапевтов из института Эсален в США стали основателями принципов телесно-ориентированной терапии. Александр Лоуэн создаёт метод биоэнергетического анализа, Фриц Перлз работает над основами гештальт-терапии, Ида Рольф разрабатывает метод рольфинг.

К движению присоединяются и другие учёные, которые начинают уделять большое внимание не только душевному состоянию своих пациентов, но также и состоянию их тела. В том числе психотерапевты начинают говорить о важности физического контакта и заниматься расшифровкой знаков тела как реакции на психологические раздражители. Позже это направление было названо психосоматикой.

1. Чувствуем и расслабляемся.

К этой категории относят самые первые техники:

  • Самовнушение – практикуется с конца XIX века;
  • Медитация – использовалась ещё древними индусами;
  • Релаксация – представлена общественности в 20-е годы прошлого века.

Цель всех трёх методик заключается в создании внутреннего равновесия, когда человек начинает лучше чувствовать собственное тело, учится контролировать свои душевные порывы, и, самое важное, – может совладать со стрессовой ситуацией.

Создателем этого приёма психотерапии является Эмиль Куэ, обычный французский фармацевт, который на протяжении длительного периода времени наблюдал за своими клиентами. На основании полученной информации он сделал вывод, что человек, который безучастен к тому, что с ним происходит, идёт на поправку значительно медленнее.

Дальше, фармацевт заметил, что эффект от подобной терапии наблюдается даже в том случае, когда вместо необходимого лекарства, пациент получает обычную глюкозу. Человека исцелили не таблетки или сиропы, а уверенность в том, что он обязательно поправится. Повторять фразу эффективнее всего в состоянии между сном и явью, то есть вечером перед сном или утром во время просыпания. В эти периоды времени наше подсознание наиболее восприимчиво к принятию информации.

В 20-е годы прошлого века физиолог Эдмунд Якобсон разработал методику прогрессирующей релаксации. Принцип действия этой методики заключал в том, чтобы снизить мышечное напряжение. Чтобы достигнуть подобного результата, пациенту необходимо было поочерёдно напрягать и расслаблять разные мышцы. К примеру, человек сильно сжимал кулак и держал руку некоторое время в напряжении.

Суть такой психотехники состоит в том, чтобы на некоторое время добиться остановки интеллектуальной деятельности и сконцентрировать внимание организма на восприятии органов чувств. Основные ключи медитации – это органы чувств человека. Поэтому во время сеансов необходимо максимально сосредоточиться на том, что мы ощущаем здесь и сейчас.

Причины панической атаки

Для того чтобы проделать подобные действия, не нужны особые навыки или знания, такое под силу каждому, главное, выполнять каждое действие не спеша, осознанно. Медитирование – один из самых действенных способов релаксации, восстановления потраченных сил, налаживания внутреннего согласия. Для большего эффекта сеансы медитации необходимо проводить регулярно, в утреннее или вечернее время.

2. Дышим, поем и слушаем.

Музыка и дыхание с давних времён использовались в целях терапии. Установление гармонии между душой и телом всегда рассматривалось как путь к постижению духовной истины. Дыхательные упражнения у йогов, индуистские и буддистские мантры, которые исполняются с особым тембром, гипнотизирующая музыка шаманов – вот далеко не полный перечень использования музыки в психотерапии. Сегодня все эти приёмы активно используются в новых методиках лечения.

«Рождение заново» – так дословно переводится название этого метода с языка автора. Терапевтический приём был разработан в 70-х годах прошлого века американским психологом Леонардом Орром. В основе метода лежит техника, так называемого, связного дыхания, когда вдох и выдох осуществляется без паузы. Задача: полностью расслабится, перейти от этапа негативных переживаний к полному освобождению от них.

Американский терапевт Станислав Гроф создал методику, которая объединила в себе интенсивное дыхание, способствующее гипервентиляции лёгких, музыку и специальные упражнения. Использование такого приёма позволяет снять блоки на биоэнергетическом и эмоциональном уровне. Сегодня метод используется на групповых занятиях, когда участники разделяются на пары и по очереди дышат, контролируя своего партнёра.

Все свои переживания пациенты выражают в форме рисунка, а потом рассказывают другим участникам группы, какие образы возникали в их уме во время погружения в подсознательное состояние.Эта методика не нашла широкого применения, более того, многие специалисты относятся к ней с некоторой настороженностью. На территории России холотропное дыхание практикуется только несколькими сертифицированными психотерапевтами.

Психотерапия при панических атаках

На вопрос, как бороться с паническими атаками, имеет ответ и фитотерапия как отдельная отрасль современной фармакологии. Эта методика лечения базируется на приёме отваров целительных трав, стабилизирующих сердцебиение, благоприятно воздействующих на нервную систему, препятствующих возникновению панических атак.

Наибольшей действенностью отличаются такие рецепты:

  1. Цветы липы в размере одной ложки необходимо залить стаканом кипятка и настоять на протяжении десяти минут. Пить можно с мёдом, не более трёх раз в день.
  2. По пятьдесят грамм мелиссы, цветов лаванды, валерианы и плодов боярышника перемешать с цветами ромашки и корнем дягиля, взятых по двадцать грамм. Четыре ложки полученной травосмеси надо залить литром кипятка и оставить настояться на несколько минут. Пить по двести грамм, два раза в сутки.
  3. Липу, мелиссу и боярышник смешать в эквивалентной пропорциональности. Залить ложку травосмеси стаканом кипятка и дать настояться. Выпивать приготовленное снадобье за три раза в течение суток.
  4. Ромашку, семена тмина, майоран и листья мяты смешать. Для приготовления напитка надо взять ложку травосмеси на стакан кипятка. Приготовленное зелье употреблять надо до приёма еды по половине стакана.

Только медикаментозного лечения для полного избавления от панических атак, конечно, не достаточно. Препараты помогают «снять» симптомы заболевания, уменьшить соматические проявления болезни, но никак не влияют на причину, вызвавшую появление такого расстройства.

Психотерапия, в сочетании с приемом медикаментов, позволяет добиться выраженных результатов при лечении панического расстройства. Важно начинать лечение при первых признаках заболевания и не прекращать его на протяжении нескольких месяцев.

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия – считается одним из самых эффективных методов лечения. Цель этого вида терапии – помочь больному осознать, какие мысли и поступки привели к возникновению панических атак и найти способы самостоятельно избавиться от них или изменить неправильную модель своего поведения.
  2. Глубинная психотерапия – предусматривает работу с подсознанием пациента, врач должен «вытащить» на поверхность те желания и мотивы больного, которые стали причиной развития болезни. Проводится глубинный анализ всей жизни человека – от момента рождения (или даже зачатия) до сегодняшних дней, прорабатываются все связи и отношения, выясняются возможные причины психического неблагополучия и способы борьбы с ним.
  3. глубинная психотерапияГипносуггестивная терапия – включает в себя элементы гипноза и внушения. Врач формирует у пациента новые установки, помогающие ему бороться с накатывающими волнами паники или немотивированным страхом. С помощью гипноза и внушения удается справиться с фобиями, страхом смерти и другими подобными состояниями.

Применение всех вышеописанных методов требует достаточно долгой индивидуальной работы пациента с врачом. Если у больного нет времени или желания для регулярного длительного лечения, используют групповую психотерапию, дыхательную гимнастику или другие успокаивающие практики.

Медикаментозное лечение

  1. анксиолитикиТранквилизаторы (анксиолитики) – способствуют уменьшению тревожности, напряжения, нормализуют сердечный ритм и частоту дыхания. Транквилизаторы рекомендуется принимать только эпизодически, при выраженных изменениях в поведении или, когда возникает опасность развития приступа. Регулярный прием препаратов этой группы может вызвать привыкание, развитие выраженных побочных эффектов, также транквилизаторы влияют на скорость реакции и концентрацию внимания. Категорически запрещен прием транквилизаторов при вождении автотранспортными средствами или выполнении опасной работы. При панических атаках обычно используют Фенозепам, Лоразепам, Атаркс, Грандаксин.
  2. Седативные препараты – уменьшают патологическое возбуждение нервной системы, способствуют снижению тревоги и нервного возбуждения. При лечении панических атак седативные препараты чаще всего используют в качестве вспомогательной терапии, так как справиться с приступом возбуждения они не могут. Основное преимущество седатиков – отсутствие привыкания и небольшое количество побочных эффектов. Популярностью пользуются растительные препараты (экстракт валерианы, пустырника, пиона), Новопассит и так далее. К сожалению, все эти препараты достаточно слабо действуют и для достижения выраженного клинического эффекта необходим длительный прием в течение 3-7 недель.
  3. Антидепрессанты – эти препараты помогают не только при депрессиях, но и при других психических расстройствах. Их прием способствует нормализации работы нервной системы, уменьшению страхов, тревожности, повышенной нервной возбудимости и агрессии. Современные антидепрессанты последних поколений не вызывают привыкания, имеют мало побочных действий и достаточно эффективны, но требуют длительного приема – не менее 3-х недель, а курс лечения обычно составляет 3-6 месяцев. Сегодня чаще всего рекомендуются к приему: Прозак, Пароксетин, Циталопрам, Флуоксетин.
  4. нейролептикиНейролептики – применяются только в самых тяжелых случаях заболевания, при выраженной тревоги, дереализации, потери ориентации, галлюцинации и бреде. Нейролептики блокируют любую патологическую активность в головном мозге, но оказывают выраженное действие на весь организм. Их прием возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача, так как у большинства из них много побочных действий. Для лечения панических атак используют Рисполепт, Оланзапин, Солиан, Эглонил и другие.
  5. Другие лекарственные средства: ноотропы, витамины, адаптогены – их эффективность при лечении панических атак не доказана, но они помогают нормализовать работу нервной системы и укрепить здоровье в целом.

Народные средства

Так как страх и паника проявляются на фоне соматических и психологических изменений в организме, чаще всего люди, которые подвержены регулярным приступам, стыдятся обращаться к врачам, считают такие прецеденты признаком своей неполноценности, о чём тяжело сказать даже медикам. Такое восприятие проблемы заставляет больных искать варианты, как избавится от панических атак с помощью традиционных средств самостоятельно.

Несмотря на доказанную эффективность методов народной медицины в излечении многих проблем со здоровьем, справится с паническими атаками, применяя только их, практически невозможно. Конечно же, можно пить отвары трав или их настои, успокаивая нервную систему, выучить самостоятельно техники правильного дыхания, урегулировать режим дня, принимать ванны с травами, которые позитивно влияют на нервную систему человека.

Лечение атак и профилактика их возникновения

Тип действий Если человек один Если родные могут оказать помощь
Эмоциональная поддержка Думать о том, что все это не несет опасности, это – неправильная тренировка организма. Должны сказать: «Происходящее с тобой – не опасно для жизни. Я буду рядом и помогу тебе справиться с этим состоянием» или «Я верю, что ты сильный, вместе мы справимся».
Дыхательные упражнения

Дышать животом, концентрируясь на дыхании, чтобы выдох был чуть дольше вдоха.

Можно выдыхать в бумажный пакет или ладони, сложенные лодочкой

Вместе с паникующим глубоко дышать, отсчитывая секунды (на раз – вдох, на два-три – выдох. Постепенно переходить к ритму: раз-два – вдох, три-четыре – пауза, пять-шесть-семь-восемь –выдох).

Помочь найти бумажный пакет или сложить вместе 4 ладони, в которые надо выдыхать

Физиотерапия Принять контрастный душ: 20-30 секунд теплая, такое же время – холодная вода, массировать собственные уши, мизинцы, большие пальцы, сосредотачиваясь на ощущениях. Можно втирать крем или лавандовое масло в кисти рук. Сделать массаж спины, плеч, шеи с аромамаслами (лавандовым, розовым), помочь в принятии контрастного душа, приготовить чай с травами мяты, мелиссы, ромашки или липы, предложить картинку для раскрашивания, видеоигру, включить фильм или аудиокнигу спокойного содержания
Отвлекающие методики

Можно отвлекаться, считая предметы за окном.

Можно «разозлиться» на приступ и как будто вызвать его на состязание

  • Вместе решать математические примеры,
  • считать машины/горящие окна, рекламные щиты
  • легко пощипывать, покалывать страдающего;
  • вместе петь песни
Лекарственные растения
  1. Настойка валерианы: 10 капель;
  2. Настойка пустырника: 10 капель;
  3. Настойка пиона: 10 капель;
  4. Валокордин: 10 капель

Любое из этих средств растворяется в стакане воды

Медикаменты

Принимаются только по назначению врача. Это могут быть транквилизаторы, устраняющие тревогу (гидазепам, феназепам, сибазон) или антидепрессанты. В этом случае нужно принимать препарат в той дозе, которая рекомендована психиатром при атаке паники. Передозировка препаратов этих групп опасна.

Также во время приема антидепрессантов важно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, алкоголя (особенно пива и вина), рыбы: копченой, вяленой, маринованной, бобовых, квашеной капусты.

Паника социального характера

После купирования приступа происходит лечение в домашних условиях. Здесь главное – не прием медикаментов или надежда на них, а такие методы:

  1. Релаксация при помощи чередования глубоких вдохов и выдохов. Вы концентрируетесь на дыхании, представляя, как легкие, а затем и все тело насыщается живительным кислородом. Параллельно можно произносить любую фразу, которая вас успокоит. Например: «Я успокаиваюсь, я расслабляюсь». После такого сеанса не должна ощущаться тяжесть в голове, а, наоборот, ясность и ощущение бодрости.
  2. Расслабление через напряжение. Для этого нужно удобно сесть на стул, расстегнуть сковывающую движения одежду или одеться в просторную одежду. Далее вытягивайте пальцы ног, напрягайте стопы и икры. Задержите ноги в таком положении, после этого резко расслабьтесь. Теперь, будучи в том же сидячем положении, опереться на пол пятками и, подняв пальцы ног наверх, напрячь стопы и икры. Через 10 секунд резко расслабиться. Далее нужно поднять прямые ноги параллельно полу, выдержать 10 секунд, резко расслабиться.
  3. Медитация. Для этого нужно принять удобную позу с прямой спиной, прикрыть или закрыть глаза, включить расслабляющую музыку. Никто не должен мешать. Сосредотачиваясь на глубоком дыхании, нужно думать не о делах и не о страхе, а внушать себе, что приступов паники больше не будет, что вы их не боитесь и учитесь контролировать. Эффект от медитации – не моментальный. Когда вы научитесь получать от этого занятия заряд бодрости, только спустя 4-6 месяцев после этого придет постепенный контроль над паническими состояниями (см. очень подробно практические советы, как правильно медитировать на сайте http://nperov.ru/meditaciya/kak-nauchitsya-meditacii/ и о том, как автор справился с паническими атаками с помощью медитации http://nperov.ru/obo-mne/)
  4. Спорт, который является мощным источником эндорфинов. Это может быть бег, катание на велосипеде, на роликах, плавание, танцы. Даже простая ежедневная пробежка через время способна стать источником вашего исцеления.
  5. Мышечная релаксация: основанная на самовнушении, или расслабление через напряжение, или йога, или визуализация (когда вы представляете свое тело в такой ситуации, где вам очень комфортно).
  6. Занятия, повышающие стрессоустойчивость:
    • повышение самооценки: не сравнивать себя с другими, записывать свои достижения, выбирать привлекательную яркую одежду, научиться отказывать;
    • старание избавляться от переживаний по поводу совершенных ошибок;
    • просмотр юмористических передач: смех повышает устойчивость стрессу;
    • занятие тем, что вызывает положительные эмоции;
    • приобретение новых знаний;
    • арт-терапия: рисование, раскрашивание.
  7. Обязательно нужно высыпаться.
  8. Хорошо помогает ведение личного дневника. В нем нужно для себя записать, в каких ситуациях возникают приступы, когда какие эмоции и симптомы возникают. Это поможет проанализировать ситуацию и вместе с психотерапевтом противостоять панике.
  9. Сократить прием алкоголя, кофе, черного чая, никотина и других стимуляторов.
  10. Не пропускать приемы пищи: снижение уровня сахара в крови не полезно для мозга, подверженного психическим атакам.
  11. Уделить особое внимание фитотерапии. Периодически принимать отвары и чаи из липы, пустырника, мелиссы, шишек хмеля, корня валерианы, цветков ромашки.
  12. Для профилактики панических атак нужны продукты:
    • с витамином C: апельсины, шиповник, болгарский перец, яблоки, киви;
    • с магнием: авокадо, коричневый рис, курага, бобы, бананы;
    • с цинком: цельнозерновые продукты, говядина, индейка;
    • с кальцием: тофу, лосось, творог, сыр. Эти продукты нельзя употреблять при приеме Аурорикса или Пиразидола.

Когда врач-психиатр устанавливает, что симптомы принадлежали панической атаке, из этого исходит и лечение ее. Так, он может назначить:

  • транквилизаторы: диазепам, дормикум, сигнопам;
  • трициклические антидепрессанты: мелипрамин, анафранил, дезипрамин;
  • антидепрессанты-ингибиторы моноаминоксидазы: аурорикс, пиразидол. Это во время их приема нужно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, бобовых, алкоголя и квашеной капусты;
  • антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина: прозак, золофт, феварин, паксил, ципрамил;
  • ноотропы: глицин, лецитин, пиритинол, мексидол.

Также для лечения панических атак проводятся психотерапевтические методы. Выполняет их врач-психотерапевт. Это:

  • телесно-ориентированная психотерапия;
  • психоанализ;
  • нейролингвистическое программирование;
  • гештальт-терапия;
  • системная семейная психотерапия;
  • гипноз: классический и эриксоновский;
  • десенсибилизация и переработка движениями глаз.

Питание при панических атаках

https://www.youtube.com/watch?v=Dv_rtSDSqD0

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector