Что такое минутный объем крови || Что такое минутный объем крови

Что такое минутный объем крови || Что такое минутный объем крови

Что такое минутный объем крови || Что такое минутный объем крови
СОДЕРЖАНИЕ
0

Основан на принципе электромагнитной индукции. Позволяет определять объемную скорость кровотока в различных сосудах, рассчитывать линейную скорость кровотока

1.Факторы,
влияющие на ОЦК

2. Факторы,
влияющие на периферическое сопротивление

3.Факторы,
влияющие на МОК/УО,ЧСС,
венозный возврат крови к сердцу/

Общее периферическое сопротивление
сосудов/ОПС/

Под общим
периферическим сопротивлением понимают
сопротивление сосудистой системы току
крови. Описывается уравнением
или/не для расчетов, а для демонстрации
пропорциональности зависимостей/, так
как ОПС зависит от длины сосуда, его
радиуса и вязкости крови, которые нередко
изменяются независимо друг от друга.

При нормальном
функционировании сердечно-сосудистой
системы ОПС составляет 1200 – 1600 дин.с.см
–5, при
гипертонической болезни повышается до
2200-3000 дин.с.см –5.
Наибольшее
периферическое сопротивление создают
артериолы/
2*1010/,тогда
как аорта 6,4*101.
Артериолы обладают высокой чувствительностью
к нервным и гуморальным влияниям.
Изменение периферического сопротивления
прежде всего влияет на уровень
диастолического давления.

Сердечный выброс

Под сердечным
выбросом понимают количество крови,
выбрасываемом сердцем в сосуды, для
его характеристики в клинической
практике используют 2 понятия:

  1. Определение времени кругооборота
    крови


Определяется с помощью радиоизотопа
натрия и счетчика электронов. В норме
время кругооборота крови 20-23 с.

2. Основные причины нарушения системы мочеобразования. Почечная недостаточность.

Нефрон
(от греч. nephros — почка), основная
структурно-функциональная единица
почек у позвоночных животных и человека.
Различают бесклубочковые нефроны (у
некоторых рыб), состоящие из клеток
одного типа, и клубочковые нефроны (у
остальных позвоночных и человека),
содержащие мальпигиево тельце с
боуменовой капсулой и отходящими от
нее почечными канальцами.

2.Ударный /систолический/ объем крови

Минутный объем
кровообращения

Характеризует
общее количество крови, перекачиваемое
левым или правым отделом сердца в течение
1 минуты. В
норме в покое 4-6 л/мин.

Для
нивелировки антропологических отличий
рассчитывают
сердечный индекс – МОК/площадь поверхности
тела, в норме в покое сердечный индекс
3-3,5 л/(мин*м2).
Поскольку
объем крови у человека 4-6 литров, то за
1 минуту происходит полный кругооборот
крови.

Важнейшими
факторами определяющими МОК
является 1)ударный
/систолический /объем крови/УО/, 2)частота
сердечных сокращений/ЧСС/ и 3)венозный
возврат крови к сердцу.

По
существу МОК=
УО*ЧСС.

Ударный
/систолический/ объем крови —
количество крови, которое нагнетается
каждым желудочком в магистральный
сосуд/аорту или легочную артерию/ при
одном сокращении сердца.

В
покое объем крови выбрасываемый из
желудочков
составляет от
трети до половины от объема крови
находящегося в желудочках перед систолой,
т.е. в конце диастолы.В
покое ударный объем
составляет 70-100
мл крови.

Кровь
остающаяся в желудочках после систолы-
это резервный объем, КОС- конечносистолический
объем.

Что такое минутный объем крови

При
ненарушенной сократительной функции
миокарда это существенный резерв для
срочной адаптации, который позволяет
после начало действия раздражителя
быстро увеличить ударный объем и как
следствие МОК. Это достигается через
механизмы нервных и гуморальных влияний
и частично за счет механизмов саморегуляции
на сократительную функцию миокарда/инотропный
эффект/.

Изменение
ударного объема/увеличение
или уменьшение/ прежде всего ведут к
изменению систолического давление,
не редко это сопровождается и изменениями
пульсового давления.

Частота
сердечных сокращений.
В
покое норма 60-80 раз в минуту.
При срочной адаптации за счет нервных
и гуморальных механизмов может
увеличиватьсяв
2-3 раза/положительный
хронотропный эффект/, это существенно
изменяет МОК.

2 Группы факторов

1 группа
представлена факторами, которые
объединяет общий термин «vis
a tegro», действующие сзади.

  • 13% энергии сообщенной потоку крови
    сердцем

  • сокращение
    скелетной мускулатуры(«мышечное
    сердце», «мышечная венозная помпа»)

  • переход жидкости из ткани в кровь в
    венозной части капилляров

  • наличие клапанов в крупных венах
    /препятствует обратному току крови/

  • констрикторные /сокротительные / реакции
    венозных сосудов на нервные и гуморальные
    воздействия

2 группа
представлена факторами, которые
объединяет общий термин «vis a fronte»,
действующие спереди.

  • присасывающая функция грудной клетки

При вдохе отрицательно давление в
плевральной полости увеличивается и
это приводит снижению центрального
венозного давления/ЦВД/, к ускорению
кровотока в венах

  • присасывающая функция сердца

Осуществляется за счет понижения
давления в правом предсердии/ЦВД/ до
нуля в диастолу.

Снижение ЦВД до –4 мм.рт.ст. ведет усилению
венозного возврата/далее не влияет/,
при ЦВД более12мм.рт.ст. венозный возврат
крови к сердцу тормозиться. Изменение
венозного давления на несколько мм.рт.ст.
ведут к увеличению притока крови в 2-3
раза

От венозного возврата крови
к сердцу зависит наполнение крови сердца
в диастолу/конечнодиастолический
объем/, а значит, это
опосредовано влияет/особенно при
нагрузках/ на величину ударного
объема/через изменение
резервного объема/ и как следствие — на
величину МОК.
Эти изменение приводят к соответствующим
изменениям АД.

Объем циркулирующей крови

У мужчин
составляет в среднем 5,5
л(75-80 мл/кг), у женщин- 4,5 л//(около 70 мл/кг).
ОЦК делится в соотношении
1:1 на
1)непосредственно
циркулирующую по сосудам и 2)депонированную/
селезенка, печень, легкие, подкожные
сосудистые сплетения — депо крови/.
Некоторая часть
депонированной крови постоянно
обновляется. Под действием нервных и
гуморальных факторов большая часть
депонированной крови легко мобилизуется
в кровоток.

Предлагаем ознакомиться:  Дефицит ферритина в крови

При этом увеличивается венозный возврат,
возрастает МОК, а также повышается АД,
в большей степени диастолическое.

Факторы определяющие объем циркулирующей
крови

Метод разведения красителя

Синька Эванса/высокомолекулярное
соединение, не выходит за пределы
кровеносного русла, не проникает в
эритроциты. Вводят известное количество(0,2
мг/кг) и через несколько минут определяют
концентрацию в плазме. Находят степень
разведения и через него объем плазмы,
определив гематокрит, рассчитывают ОЦК

Ударный/систолический/
объем крови

Эходопплеркардиография (ЭХОКГ)

Минутный объем кровообращения.

МОК определяется расчетным путем МОК=
УО*ЧСС


Для стандартизации
рассчитывают сердечный индекс

Объемная и линейная
скорости кровотока

  1. Ультразвуковая допплерография/УЗДГ/

а) Позволяет определить линейную скорость
кровотока в отдельных сосудах.

б) Рассчитает объемную скорость кровотока

  1. Метод электромагнитной
    флоурометриирасходометрия/

3 Факторы регулирующие объем эритроцитарной массы

КЛИНИКО — ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

1.
Центральное
— измеряется кровавым (прямым) методом.

а)
пальпаторный
(метод Рива-Роччи)

б)
аускультативный
(метод Короткова).

в)
осциллографический метод
– определяется количественно среднее
давление, а так же систолическое и
диастолическое давление.

В
покое АД
120/80-110/70 мм.рт.ст., пластичная константа.
АД с возрастом повышаются, есть возрастные
нормы АД

92. Методика записи экг и расчет чсс по ней- Ритмичность и подсчет сердечных сокращений. Чсс

Сердечные сокращения являются ритмичными,
если интервалы R—R—R (расстояния между
вершинами зубцов R соседних комплексов)
равны на всем протяжении записываемого
отведения или отличаются не более чем
на 10 % (рис. 13).

В норме интервалы R— R—R должны быть
равны интервалам Р—Р—Р. Это означает,
что предсердия и желудочки сокращаются
последовательно и с одинаковой частотой.
В остальных случаях диагностируется
аритмия.

Подсчет частоты сердечных сокращений

Для подсчета числа сердечных сокращений
(ЧСС) можно было бы записать ЭКГ в течение
минуты, сосчитать количество комплексов
QRS (или зубцов R) и таким образом выяснить
ЧСС в минуту. Но за минуту при скорости
движения ленты 50 мм/с запишется ЭКГ
длиной в 3 м! Поэтому поступают по-другому.
Понятно, что чем быстрее бьется сердце,
тем больше зубцов R запишется на отрезке
ленты длиной 3 м, следовательно, тем
меньше будет расстояние между ними. Вот
по продолжительности интервала R—R и
судят о ЧСС. Чем расстояние R—R больше,
тем ЧСС меньше, и наоборот.

93. Методика определения жизненной емкости легких (фактические и должные величины, их соотношение).

Методика выполнения. Определение
жизненной емкости легких производится
с помощью спирометра. После 5 — 10-минутного
пребывания в покое больному предлагают
после глубокого вдоха с закрытым носом
(зажать рукой или зажимом) выдохнуть
насколько возможно глубоко в спирометр.
Определение повторяют с некоторыми
промежутками времени трижды и вычисляют
средние величины (среднюю жизненную
емкость покоя).

Жизненную емкость легких
можно определить также с помощью
спирографа (см. стр. Спирография), но при
этом следует учитывать, что в лежачем
положении жизненная емкость приблизительно
на 5 — 10% ниже, чем в сидячем или стоячем.
Полученная спирографически кривая
жизненной емкости позволяет критически
оценивать содействие больного в должном
проведении пробы, поскольку правильно
записанная кривая круто поднимается
кверху, а затем замедляется, описывает
короткую вогнутую дугу (инспираторное
апноэ) и круто снижается, затем она снова
образует вогнутую дугу (экспираторное
апноэ) и круто возвращается к положению
покоя грудной клетки.

94. Методика определения легочной
вентиляции.Минутный объем дыхания
(МОД) как показатель легочной вентиляции.
Методы исследования вентиляции лёгких:
1) пневмография – регистрация движения
грудной клетки. Пневмограмма позволяет
оценить ЧД и паттерн дыхания (рисунок
, который отражает типы вентиляции);

2)
спирометрия – измерение некоторых
легочных объемов (ДО, РОВд, РОВ) и ЖЕЛ –
для этой цели используются водяные и
воздушные спирометры ; 3) спирография –
графическое отражение объемов, прошедших
через легкие при спокойном дыхании и
при гипервентиляции. Для этой цели
используют метатесты (Метатест-1,
Метатест-2).

В системе имеется натронная
известь, которая поглощает выделяемый
углекислый газ и по убыли воздуха в этом
замкнутом пространстве можно определить
количество потребляемого кислорода
(ПО2). По полученной спирограмме можно
определить все вышеизложенные показатели
легочной вентиляции, кроме ОО, ФОЕЛ, ОЕЛ
и КЛВ, то есть тех показателей, которые
связаны с ОО.

Паттерны дыхания, или типы вентиляции:
1) эйпноэ – равномерные дыхательные
циклы до 12-18 в минуту; 2) гиперпноэ –
увеличение глубины дыхания без изменения
ЧД – такое дыхание отмечается при
увеличении в крови углекислого газ
(гиперкапнии); 3) тахипноэ – увеличение
частоты дыхания без изменения глубины
– такое дыхание может быть при уменьшении
кислорода в артериальной крови
(гипоксемии);

4) гипервентиляция –
увеличение ЧД и глубины дыхания – такое
дыхание отмечается при физических
нагрузках; 5) паттерна дыхания с
периодическими задержками дыхания
(апноэ) — такое дыхание может быть при
разговоре, пении (при этом возникают
периодические задержки на вдохе или
выдохе) и при гипервентиляции достаточной
продолжительности (более 15с).

Предлагаем ознакомиться:  Кровь на гормоны щитовидной железы сдают натощак или нет

минутный
объем дыхания (МОД) – количество воздуха,
который проходит через легкие за одну
мнуту при спокойном дыхании – это
количественный покатель вентиляции
лёгких, отражает производительность
работы лёгких — в норме этот показатель
6-9 л. Для его определения необходимо
знать ДО и ЧД (МОД=ДОхЧД);

Основан на принципе электромагнитной индукции. Позволяет определять объемную скорость кровотока в различных сосудах, рассчитывать линейную скорость кровотока

Главную роль в регуляции деятель-ности
сердца играют нервные и гумо-ральные
влияния. Нервная регуляция деятельности
сердца осуществляется эфферентными
ветвями блуждающего и симпатического
нервов. Эфферентные волокнаблуждающего
нервапроводят импульсы, тормозящие
деятельность сердца. Центры блуждающих
нервов нах-ся в продолговатом мозге,
вто-рые нейроны расположены непосредст-венно
в нервных узлах сердца. Импульсы с
нервных окончаний передаются на сердце
посредством медиаторов. Медиатор –
ацетилхолин.

Симпатические нервыусиливают
рабо-ту сердца. Нейроны симп-их нервов
нах-ся в верхних сегментах грудного
отдела спинного мозга, отсюда воз-буждение
передается в шейные и вер-хние грудные
симпатические узлы и далее к сердцу.
Усиливающие нервные волокна явл-ся
трофическими, т.е. действующими на сердце
путем повы-шения обмена в-в в миокарде.
Медиатор – норадреналин.

Нервы,
регулирующие тонус сосудов,
назыв-сясосудодвигательнымии
сос-тоят из сосудосуживающих и
сосудо-расширяющих. Симпатические
нервные волокна выходят в составе
передних корешков спинного мозга,
оказываю т суживающее действие на сосуды
кожи, органов брюшной полости, почек,
легких и мозговых, но расширяют сосуды
сердца. Сосудорасширяющие влияния
оказываются парасимпатичес-кими
волокнами, которые выходят из спинного
мозга в составе задних корешков.

Сосудодвигательный
центр состоит
из прессорного (сосудосуживающего) и
депрессорного отделов. Главная роль в
регуляции тонуса сосудов принад-лежит
прессорному отделу. Высшие сосудодв-ые
центры расположены в коре головного
мозга и гипотала-мусе, низшие – в спинном
мозге. Нервная регуляция тонуса сосудов
осущ-ся и рефлекторным путем.

Гуморальная регуляция
тонуса сосу-дов осущ-ся
сосудосуживающими и сосудорасширяющими
в-вами.

Сосудосуж. Гормоны
мозгового слоя надпочечников — адреналин
и норад-реналин, г-ы задней доли гипофиза
– вазопрессин. Серотин – образ-ся в
слизистой оболочке кишечника, неко-торых
уч-ах гол.мозга и при распаде тромбоцитов.
Ренин – образуется в почках. Оказывают
общее действие на крупные кровеносные
сосуды.

Сосудорасш. Медуллин,
вырабатывае-мый мозговым слоем почек
и простог-ландины – секрет предстательной
железы. Брадикинин (подчелюстная и
поджелудочная желез, легкие, кожа) –
вызывает расслабление гладкой мускулатуры
артериол и понижает кровяное давление.
Ацетилхолин – образ-ся в окончаниях
парасимп. нервов. Гистамин – нах-ся в
стенках желудка, кишечника, коже и
скелет-ных мышцах. Действуют местно.

Увеличение выброса адреналина из
мозгового вещества надпочечников в
сосудистое русло стимулирует работу
сердца и суживает сосуды внутренних
органов. Все это способствует нарастанию
величины АД, увеличению кровотока через
сердце, легкие, мозг.


Адреналин возбуждает симпатическую
нервную систему, которая усиливает
деятельность сердца, что также способствует
повышению АД. Во время физической
активности кровоснабжение мышц возрастает
в несколько раз.

Скелетные мышцы при своем
сокращении механически
сдавливают тонкостенные вены, что
способствует увеличенному венозному
возврату крови к сердцу. Кроме того,
повышение активности нейронов дыхательного
центра в результате нарастания количества
углекислого газа в организме приводит
к увеличению глубины и частоты дыхательных
движений. Это же в свою очередь увеличивает
отрицательное внутригрудное давление
– важнейший механизм, способствующий
венозному возврату крови к сердцу.

При интенсивной физической работе
минутный объем крови
может составлять 30л и более, это в 5-7 раз
превышает минутный объем крови в
состоянии относительного физиологического
покоя. При этом ударный объем сердца
может быть равен 150-200 мл и более.
Значительно увеличивается число
сердечных сокращений.

47. Понятие о
дыхании и его функции. Объемы и емкости
легких; дыхательный объем, резервный
объем вдоха, резервный объем выдоха,
остаточный объем, общая емкость, жизненная
емкость, функциональная остаточная
емкость. Методы их определения
(спирометрия, спирография).

Дыханием называется
совокупность физиологических процессов,
обеспечивающих поступление кислорода
в организм, использование его тканями
для окислительно-восстановительных
реакций и выведения из организма
углекислого газа. Дыхание человека
можно разделить на ряд процессов: 1 —
обмен газами между окружающей средой
и альвеолами легких (внешнее дыхание),
2 — обмен газами между альвеолярным
воздухом и кровью, 3 — транспорт газов
кровью, 4 — обмен газами между кровью и
тканями, 5 — потребление кислорода
клетками и выделение углекислоты
(клеточное, или тканевое, дыхание).

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ подразделяются на дыхательные
и недыхательньге. В процессе дыхательной
функции осуществляется газообмен между
гемоглобином эритроцитов и воздухом
альвеол.
К недыхательным функциям
относятся: 1) терморегуляторная, т.е.
согревание вдыхаемого воздуха, если он
холодный, и согревание, если он горячий,
так как температура воздуха должна быть
равна температуре тела;

Предлагаем ознакомиться:  Что такое регургитация клапанов сердца

2) увлажнение
вдыхаемого воздуха; 3) очищение вдыхаемого
воздуха от частиц пыли, бактерий и других
вредных компонентов; 4) иммунная защита;
5) участие в обмене липидов и водно-солевом
обмене (с выдыхаемым воздухом в виде
пара ежесуточно удаляется до 500 мл воды);
6) участие в поддержании системы
свертываемости крови за счет тканевых
баpофилов легких: 7) гормональная функция
(секреция кальцитонина, бомбезина,
норадреналина, дофамина, серотонина);

8)инактивация серотонина при помощи
моноами-ноксадазы, содержащейся в
макрофагах и тучных клетках легких, и
брадикардина; 9) синтез лизоцима,
интерферона и пирогена макрофагами
легких; 10) разрушение мелких тромбов и
опухолевых клеток в сосудах легких; 11)
депонирование крови в сосудах легочной
кровеносной системы;

Дыхательный объем –
кол-во воздуха, проходящего через легкие
при спо-койном вдохе (выдохе) = 400-500 мл.

Резервный объемвдоха (1,5-3
л) составляет воздух, который можно
вдохнуть дополнительно после обыч-ного
вдоха. Резервный объемвыдоха (1-1,5
л) объем воздуха, который еще можно
выдохнуть после обычного выдоха.

Остаточный объем (1-1,2
л) – кол-во воздуха, которое остается в
легких после макс. выдоха и выходит
только при пневмотараксе (прокол легких
– спадение легких).ЖЕЛ (жизн-ая
емкость легких) – Сум-ма дых-го воздуха,
резервных объе-мов вдоха и выдоха=3,5-5
л, у спо-ртсменов может достигать 6 л

Общая емкость легких–
4-6 л – кол-во воздуха, находящегося в
легких после макс. вдоха. Состоит из
дыха-тельного объема, резервного объема
вдоха и выдоха и остаточного объема. 

84. Методика определения остроты зрения.

-Они позволяют с расстояния 5 м определять
остроту зрения от 0,1 до 2,0. Штрихи знаков,
помещенные в 10-м ряду сверху, при этом
видны под углом в 1 минуту. Человек,
читающий их с этого расстояния, обладает
остротой зрения 1,0; первую же строчку
сверху он должен читать с дистанции 50
м. Если он может читать с дистанции 5 м
только первый ряд сверху, то его острота
зрения равна 0,1;

85. Методика определения вестибуло-соматической устойчивости.

Двигательная деятельность во многих
видах спорта сопровождается быстрыми
изменениями как направления движения,
так и положения головы спортсмена
относительно вертикали, то есть движений,
в той или иной мере раздражающих
вестибулярный анализатор.

Функция вестибулярного анализатора
рассматривается в двух аспектах: как
орган равновесия и ориентации тела в
пространстве и как орган, непосредственно
участвующий в регулировании обменных
процессов для оптимального энергетического
режима активного движения в данный
момент времени.

В теории и практике современного спорта
в последние годы возрос интерес к
проблеме повышения функциональных
возможностей вестибулярного анализа
как системы, играющей важную роль в
ориентации спортсмена в пространстве
и выполнении высококоординированных
двигательных актов.

Как правило, устойчивость вестибулярного
анализатора повышается с ростом
спортивной квалификации, причем уровень
спортивных достижений во многих видах
спорта тесно коррелирует с уровнем
устойчивости вестибулярного анализатора.

сосредоточение оперативной установки
выполняющего упражнения не на ожидании
сигнала к действию, а на незамедлительном
ответе (реагировании) действием (при
установке на ожидание латентное время
реакции, как правило, больше);

подготовленность к выполнению действия,
следующего за скрытым периодом
двигательной реакции.


Если действие, которым завершается
двигательная реакция, сформировано
лишь в начальной степени или недостаточен
уровень развития координационных и
других способностей, необходимых для
качественного его выполнения, то
латентное время даже простой двигательной
реакции существенно возрастает.

  1. Методика измерения силы мышц
    (динамометрия).

Сила мышц имеет прямую зависимость от
количества мышечных волокон, то есть
от толщины мышцы (диаметра физиологического
сечения). Силовая выносливость — это
способность человека к продолжительному
мышечному сокращению, то есть она
характеризует способность продолжать
мышечную работу при развивающемся
утомлении.

Силовая выносливость с
возрастом также увеличивается. Резкий
прирост выносливости приходится на
возраст 7 — 10 лет. Далее до 17 лет данный
показатель увеличивается более плавно.
В целом выносливость к 16 — 19 годам
составляет 85% уровня взрослого,
максимальных значений она достигает к
25 — 29 годам. Далее этот показатель
снижается и к 70 годам достигает четверти
максимальных величин.

Приборы и материалы: Кистевой и становой
динамометры, микрокалькуляторы.

Рассмотрите устройство кистевого
динамометра. Кистевой динамометр имеет
овальную форму и представлен стальной
пружиной, степень сжатия которой
регулируется стрелкой. Используются
кистевые динамометры разных марок:
ДК-25 — для детей, ДК-50 — для подростков и
женщин, ДК-100 — для мужчин, ДК-140 — для
спортсменов.

Возьмите кистевой динамометр кистью
правой руки, которую отведите от туловища
до получения с ним прямого угла. Вторую
руку опустите вниз вдоль туловища.
Сожмите с максимальной силой пальцы
правой кисти 5 раз, делая интервалы в
несколько минут и каждый раз фиксируя
положение стрелки. Наибольшее отклонение
стрелки динамометра является показателем
максимальной силы мышц кисти.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector