Что такое инфаркт кишечника — причины и симптомы

Что такое инфаркт кишечника — причины и симптомы

Что такое инфаркт кишечника — причины и симптомы
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общее описание

Инфаркт кишечника — это острое хирургическое заболевание, в основе которого лежит прекращение поступления (или оттока) крови к кишечнику.

Инфаркт кишечника — грозное заболевание, при котором не редок летальный исход. Основной причиной инфаркта кишечника является закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Инфаркт кишечника, как правило, встречается у возрастных пациентов с наличием тяжелой патологии сердца (мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Крайне редко инфаркт кишечника может возникать у молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Заболевание это достаточно опасно по нескольким причинам:

  1. Инфаркт кишечника трудно диагностируется, так как имеет множество сходных с другими заболеваниями симптомов.
  2. Носит острый характер, даже своевременно оказанное лечение не может в полной мере предотвратить негативные последствия для организма.
  3. Имеет высокую летальность, особенно среди пожилых людей.

Вторым этапом становится непосредственно инфаркт, то есть острый некроз тканей. Даже при нормализации кровоснабжения часть ткани кишечника уже не восстановить. Если и на этой стадии не оказать лечение, то инфаркт развивается до перитонита, представляющего собой тяжелое воспаление стенок кишечника. Дальнейшее неоказание квалифицированной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Стоит обратиться к врачу при сильной пульсирующей боли, симптомах отравления и выделении кала с кровью. Начало лечения через два-три часа после появления первых симптомов дает шанс на благоприятный исход. Однако, проблема в том, что, используя современные нехирургические методы гастроэнтерологии, практически невозможно определить ишемию или инфаркт кишечника. Чем дольше проводиться нехирургическая терапия, тем ниже шанс на выздоровление.

Подведем неутешительный итог:

  • распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно;
  • терапия на поздней стадии малоэффективно и приводит к инвалидизации.

Основным методом борьбы с инфарктом кишечника является профилактика и своевременной лечение заболеваний, способствующих развитию этой патологии.

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, которое тяжело поддается диагностированию. Данная патология наиболее распространилась в последнее время и является одной из основных проблем хирургической гастроэнтерологии.

Инфаркт кишечника – что это такое, знают не многие. Это заболевание характеризуется острым состоянием, при котором нарушается мезентериальное (кишечное) кровообращение. В последствии развивается некроз кишки и перитонит. Такие болезни, как тромбоз, эмболия или атеросклероз сосудов кишечника, приводящие к его инфаркту, возникают вследствие тяжелой патологии сердца.

  • Тромботические,
  • Эмболические
  • Неокклюзионные.

При первом варианте, наблюдается тромбоз проксимальных отделов мезентериальных артерий, иногда вен. Обычно тромб находится в верхней брыжеечной артерии. Причинами такого состояния могут стать:

  1. Повышенная свертываемость крови,
  2. Опухоли кроветворной системы,
  3. Сердечная недостаточность,
  4. Панкреатит,
  5. Повреждения,
  6. Опухоли,
  7. Прием препаратов с гормонами.

Второй фактор возможен из-за закупорки тромбоэмболами брыжеечных сосудов, которые прибыли из проксимальных отделов сосудистых каналов. В основном такое состояние развивается по следующим причинам:

  • Мерцательная аритмия,
  • Возникновение пристеночных тромбов при инфаркте миокарда,
  • Аневризма аорты,
  • Сильное нарушение коагуляции.

Третий вариант связан с ухудшением кровотока, причинами чего могут стать следующие проблемы:

  1. Мезентериальный тромбоз,
  2. Снижение фракции сердечного выброса,
  3. Сильная аритмия,
  4. Спазм сосудов брыжейки,
  5. Уменьшение объема циркулирующей крови, вследствие шока,
  6. Заражение крови,
  7. Обезвоживание.

Зачастую факторы могут сочетаться друг с другом, а сама болезнь может протекать с декомпенсацией, компенсацией и субкомпенсацией кровотока.

Причины

Все причины возникновения инфаркта кишечника делятся на три группы:

  • ТромбозТромботические факторы. Нарушение кровообращения в кишечнике возникает вследствие тромбоза мезентериальных артерий, кровоснабжающих пищеварительную систему. Развитие патологического процесса в сосудах может быть спровоцировано нарушениями свертывания крови, наличием сердечной недостаточности, травмами и опухолями кишечника. Вероятность тромбообразования возрастает на фоне использования некоторых лекарственных средств (например, пероральных контрацептивов).
  • АтеросклерозЭмболические факторы. Эмболы – это патологические объекты, которые попадают в сосуды и закупоривают их просвет. В качестве эмболов могут выступать оторвавшиеся фрагменты тромбов, пузырьки воздуха, жировые капли. Эмболический вариант инфаркта кишечника возникает вследствие атеросклероза сосудов, инфарктов, мерцательной аритмии, аневризмы аорты.
  • Неокклюзионные факторы. В третью группу причин входят факторы, напрямую не вызывающие закупорку сосудов кишечника. Они связаны с общим нарушением гемодинамики и изменением работы сердца, что приводит к снижению поступления крови к пищеварительной системе. К таким факторам относится снижение сердечного выброса на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса или шока. Неокклюзионный инфаркт кишечника возникает также при спазме сосудов брыжейки, который часто наблюдается при гипертонической болезни.

К образованию кровяных сгустков приводят:

  • склонность к гиперкоагуляции;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное количество форменных элементов крови;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости;
  • длительное применение противозачаточных таблеток.

Атеросклероз способствует развитию многих заболеваний. Нарушение жирового обмена, которое сопровождается увеличением количества липопротеидов низкой плотности, негативно сказывается на сосудистой стенке. Если атеросклероз сопровождается склонностью к тромбообразованию, кровяные сгустки оседают непосредственно на бляшке.

Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек нередко приводят к эмболии, которую связывают со следующими факторами:

  • сердечные приступы в анамнезе;
  • аневризма аорты с формированием пристеночных тромбов;
  • портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене);
  • утолщение миокарда (кардиосклероз);
  • пороки сердца, связанные с ревматизмом;
  • мерцательная аритмия (делает скорость кровотока нестабильной);
  • уплотнения на клапанах сердца при септическом эндокардите.

При тромбоэмболии образования двигаются к тонкой кишке из проксимальных отделов кровеносного русла. Происходит смещение тромбоэмбола в дистальные отделы сосуда, вызывая нестабильную ишемию, когда нормальное кровоснабжение чередуется с закупоркой брыжеечных артерий.

Причины возникновения мезентериального тромбоза весьма разнообразны. Среди них можно выделить:

  • развивающийся ревматизм;
  • атеросклероз (из-за этой болезни просвет сосудов становится уже);
  • пороки сердца;
  • инфаркт Миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • инфекционный эндокардит и др.

Недуг может появиться у людей, у которых имеются тяжелые патологии сердца. Послеродовой тромбоз также бывает причиной недуга. Еще к причинам вполне можно отнести: сепсис, гипертонию, эндокардит, тромбофлебит. Если человеку сделали операцию, то организм пытается предотвратить потерю крови, то есть, исключить кровотечения. В послеоперационный период не исключено активное образование тромбов. Это может привести к закупорке сосудов.

Атеросклероз

При этом заболевании у больного нарушается обмен жиров в организме, из-за чего в сосуде образуются бляшки. Кроме того, сосуд теряет эластичность, ограничивая поступление крови к органу, которой он кровоснабжает. Если к этому состоянию присоединяется патология тромбоцитов, которые начинают оседать на бляшке и дополнительно уменьшать просвет сосуда, кровоток может полностью прекратиться. В этом случае и разовьется инфаркт кишечника.

Эмболия

Эмболия — это перекрытие просвета сосуда некоторым телом, которое «прилетело» из другого органа. Чаще всего эмболом является тромб, образовавшийся в левых отделах сердца. Это может произойти при нарушениях ритма (особенно при мерцательной аритмии, которая провоцирует вихревые токи крови), после перенесенного инфаркта миокарда. Закупорить сосуд, кровоснабжающий кишечник, могут и образования на створках клапанов сердца при инфекционном эндокардите и ревматизме.

Сдавление сосудов опухолью

Такая причина нередко встречается у больных пожилого возраста. Сдавление извне происходит постепенно, приводя к полному прекращению току крови и омертвению тканей кишечника.

Омертвение стенки кишечника наступает в том случае, если кровь не поступает 4-6 часов. Площадь поражения определяется уровнем, на котором произошла закупорка сосуда. Если она случилась в первом, самом верхнем сегменте, будет обширный инфаркт кишечника, пострадает большая часть тонкой кишки, слепая и правая половина толстой.

Инфаркт кишечника может вызвать не только поражение артерий, но и тромбоз воротной вены. Это состояние вызывается восходящим воспалением периферических вен. Провоцируют его такие заболевания, имеющиеся у больного: абсцессы в брюшной полости, воспаление слепой кишки, желчного пузыря, придатков матки, аппендицит. Причинами нисходящих тромбозов являются цирроз печени, повышенное давление в воротной вене, нарушения в свертывающей системе крови.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое апластическая анемия и симптомы заболевания

Что такое инфаркт кишечника и первые симптомы заболевания

При так называемом венозном инфаркте кишечника происходит отек кишки, что ухудшает доступ крови к ней, то есть вызывает гипоксию. В этом случае некроз стенки наступит через 5-7 дней, что объясняется хорошо развитым коллатеральным кровообращением кишечника.

Клиническая картина

Развитию инфаркта предшествует ишемия – снижение кровоснабжения участка кишки. Это состояние продолжается 6-12 часов и характеризуется очень интенсивными болями в животе. Болевой синдром возникает в верхней части живота, полностью не снимается даже наркотическими обезболивающими. Небольшой эффект могут оказать спазмолитики (дротаверин, спазмолгон).

Локализация боли зависит от места поражения: для тонкой кишки – околопупочная область, восходящей ободочной кишки – правая, нисходящей – левая. Больные в этот период очень беспокойны, не могут найти себе места, кричат, может быть рвота. Нередко рефлекторно возникает диарея. Кожа бледная, давление повышается.

Стадия инфаркта продолжается до суток. В это время симптомы менее выражены, потому что нервные окончания отмирают. Больные ведут себя более спокойно. Важно то, что в эту стадию в рвотных и каловых массах обнаруживаются примеси крови, свидетельствующие о поражении тонкого кишечника. При осмотре живота выявляется болезненность, давление нормализуется, в общем анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Язык сухой, с налетом. Аускультативно перистальтики нет.

Последняя, самая опасная стадия – перитонит. Он наступает через 18-36 часов после закупорки артерии. Самочувствие больного очень резко ухудшается, может начаться бред. Больные боятся пошевелиться, так как любое движение усиливает боль в животе. Нарушается водно-солевой баланс, появляется обезвоживание. Дальнейшее прогрессирование может привести к коме и летальному исходу.

Спасти кишку можно только на стадии ишемии, когда некроз еще не произошел. Поэтому важно как можно раньше заподозрить это состояние. Для диагностики проводят специальные инструментальные методы и анализ крови.

Инфаркт кишечника: симптомы

Местные проявления

  • Боли в животе. Ощущения обычно затрагивают нижнюю часть живота, но при этом не имеют четкой точки приложении. На начальных этапах развития заболевания боли имеют приступообразный характер, затем становятся постоянными. На поздних стадиях боли могут стихать, что свидетельствует о полном отмирании стенки кишечника. Снижение интенсивности боли является неблагоприятным прогностическим признаком для пациента.
  • Диарея и рвота - причины обращения к медицинской помощиИзменение характера стула. Каловые массы становятся жидкими, водянистыми или кашицеобразными. У некоторых пациентов в стуле определяется кровь.
  • Тошнота и рвота. При инфаркте кишечника характерна многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота. На фоне некроза нарушается активность перистальтики, в кишечнике накапливаются газы, и у больного может возникнуть метеоризм.
  • Симптом Кадьяна-Мондора. При прощупывании живота пациента в области кишечника определяется плотное образование цилиндрической формы. Это участок кишки, в котором развился некроз. Образование спаяно с окружающими тканями, не смещается, при надавливании пациент ощущает резкое усиление боли.

Общие проявления

  • холодный пот;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • бледность кожи и слизистых;
  • снижение артериального давления и тахикардия;
  • аритмия;
  • особая поза больного — пациент ложится на бок, притягивает ноги к животу, чтобы уменьшить выраженность боли;
  • апатичность, заторможенность;
  • на поздних стадиях – судороги, возможна полная потеря сознания вплоть до комы.

Развитие патологического процесса сопровождается такими симптомами:

  • сначала пациента беспокоят легкие схваткообразные боли, которые приходят все чаще и со временем только усиливаются, приобретая постоянный характер;
  • невзирая на сильную боль, пальпация живота не способна обнаружить патологические изменения, так как живот мягкий и малоболезненный;
  • при распространении некроза раздражается верхнебрыжеечное и солнечное сплетение, вследствие чего болевые ощущения локализуются по всему животу, реже в области желудка;
  • присутствуют различные расстройства пищеварения (вздутье, тошнота, понос, рвота, проявления интоксикации);
  • наблюдается выраженная слабость, головокружение, кожа становится сухой и бледной, возможно присоединение судорог;
  • прогрессирование недуга приводит к изменению его симптомов: боль ослабевает, появляется мнимое ощущение выздоровления;
  • со временем в брюшной полости накапливается жидкость (асцит).

При формировании участка некроза вследствие закупорки брыжеечных сосудов поражение тонкой кишки сопровождается болью вокруг пупка, восходящей ободочной и слепой кишки – справа, а поперечно-ободочной и нисходящей ободочной – с левой стороны живота. Характер боли помогает определить проблемный участок, чтобы в дальнейшем выбрать подходящую тактику лечения.

Клиническая картина инфаркта кишечника крайне неспецифична. Пациенты жалуются на боли в животе различной выраженности (в зависимости от объема поражения), вздутие живота, затруднение отхождения кала и газов. Часто возникает примесь темной крови в кале или кишечное кровотечение темной старой кровью, что обусловлено отторжением некротизированной слизистой.

Область поражения при инфаркте кишечника бывает разной. В связи с этим больные жалуются на боль в брюшной полости разной выраженности. Есть несколько стадий инфаркта кишечника. Симптомы разнятся в зависимости от того, сколько прошло времени от начала патологического процесса. Первая стадия является ишемической.

Она длится не дольше 6 часов. Боль в брюшной полости является довольно сильной в этот период. Сначала боль схваткообразная, впоследствии она становится постоянной. Если поражена тонкая кишка, тогда больной чувствует боль в околопупочной области. Еще у пациента может появиться диарея, а также тошнота и рвота.

Спустя несколько часов после начала поражения кишечника, то есть, в стадии инфаркта и перитонита больной чувствует себя еще хуже. Он бледнеет, боль становится слабее. Это связано с некрозом кишечника, что вовсе не говорит о чем-то хорошем. На языке появляется налет. Живот мягкий и вздутый. Далее при поздних стадиях организм обезвоживается, интоксикация возрастает.

Методы диагностики

Аускультатическое исследование в начале развития патологического процесса определяет усиленную перистальтику, которая ослабевает со временем. Прослушивание области живота под конец развития некроза показывает неравномерное распределение тонов. Над здоровыми местами наблюдается чистый тимпанический звук, а омертвевшая область кишки сопровождается выраженным притуплением звука над ней.

Также позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием

Среди инструментальных методов для диагностики используются:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое является полностью безопасным (показывает изменение толщины стенки, наличие асцита);
  • рентгенография брюшной полости применяется на последних стадиях недуга (для обзора чаш Клойбера и кишечных арок);
  • лапароскопия – инвазивный, но при этом наиболее информативный метод, так как хирург с помощью камеры и инструментов в брюшной полости способен рассмотреть стенку кишки (при наличии очага некроза стенка кишки сначала имеет синеватый оттенок, сосуды слабо пульсируют, потом стенка становится серой);
  • литографическое исследование, которое подразумевает заполнение сосудов контрастным веществом для оценки их проходимости и своевременного обнаружения тромба в просвете артерии.

Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование — обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Лапароскопия.
  • Аортография.
  • Селективная мезентерикография, позволяющая диагностировать любой вид нарушений кровообращения в самые ранние сроки.
Предлагаем ознакомиться:  Гипокапния: понятие, причины, симптомы, лечение || Что такое гиперкапния и гипоксемия

Для диагностики неприятного и опасного недуга применяют инструментальные, а также лабораторные методы исследований. Будет лучше, если человек обратится в мед. учреждение своевременно и сдаст необходимые анализы. Это позволит определить болезнь на ранней стадии. Образования тромбов удастся избежать, благодаря принятым мерам.

Диагностировать предрасположенность организма к возникновению мезентериального тромбоза можно несколькими методами:

  • диагностическая лапароскопия (если используют ее, тогда в брюшной полости делают разрезы. Затем через разрезы вовнутрь вводят оптический инструмент и осматривают стенки кишечника. Метод позволяет своевременно предотвратить инфаркт кишечника. Используют его, когда появляются явные признаки заболевания, которые сигнализируют о том, что скоро наступит патологическое состояние);
  • клинический анализ крови (если СОЭ имеет высокое значение и количество лейкоцитов является высоким, тогда это говорит о воспалительных процессах в организме, которые необходимо устранять);
  • диагностическая лапаротомия (осуществляется серединный разрез передней стенки брюшной полости и через него проводится осмотр. Метод позволяет понять, в каком состоянии находятся сосуды, а также петли кишечника. Пораженный участок, то есть, место закупорки можно сразу удалить благодаря этому методу;
  • ангиография сосудов кишечника (кровь закрашивается специальным веществом, затем делается снимок, на котором становится видно, благодаря окраске, в каком состоянии находится брыжеечные сосуды).

Если у человека уже есть симптомы развития инфаркта кишечника, тогда применяются методы: диагностическая лапаротомия, диагностическая лапароскопия, ангиография сосудов кишечника. Если признаков мезентериального тромбоза еще нет, тогда проводят клинический анализ крови.

Такой выбор является обоснованным, ведь на другие методы диагностики может просто не остаться времени и организм человека сильно успеет пострадать в случае неоперабельных действий врачей.

Диагностика, как было сказано ранее, затруднена ввиду недостаточной информированности о проявлениях заболевания на догоспитальном периоде. Кроме того, недостаточное оснащение необходимым оборудованием стационаров не позволяет своевременно провести соответствующие обследования, без которых любой диагноз будет неточным.

Диагностика также затрудняется тем, что заболевание имеет очень много сходных признаков с другими, менее опасными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, для которых временные показатели не являются столь критичными, как при инфаркте.

Для правильного диагностирования необходимо проведение ангиографии мезентериальных сосудов в прямой и боковой проекциях. Только так можно выявить точное местоположение пораженных сосудов и определить объем и тактику оперативного вмешательства.

Также способствует в диагностировании заболевания:

  • лапароскопия;
  • обзорное рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
  • аортография;
  • посещение эндоскописта.

Заболевание не может диагностироваться с помощью какого-то определенного лабораторного анализа, а может быть выявлено только по совокупности косвенных признаков и исследований.

За время проведения этих анализов состояние больного продолжает резко ухудшаться, необратимых последствий для организма становиться все больше. Это одна из основных причин высокой летальности инфаркта кишечника.

Сосуды можно посмотреть на ультразвуковом исследовании. Преимущество УЗИ в том, что это неинвазивный метод, и его можно использовать несколько раз до установки окончательного диагноза. Выявляется изменение толщины стенки, наличие жидкости в брюшной полости. При наличии оборудования полезным будет проведение МРТ, КТ.

Самый точный метод – это заполнение сосудов контрастом и последующее выполнение рентгеновского снимка с оценкой движения крови. Отсутствие заполнения какого-либо сосуда говорит о его закупорки. Такое исследование называется литографическим.

Лапароскопия – это инвазивный метод, при которым в брюшную полость помещают инструменты и камеру. Такая операция может быть проведена в большинстве хирургических стационаров. Хирург может своими глазами оценить состояние кишки и определяет дальнейшую тактику. В первой стадии (ишемия) петли кишок еще розовые, но приобретают синеватый оттенок, пропадает пульсация сосудов. При инфаркте стенка отечна, красного цвета. В последнюю стадию, когда в воспаление вовлекается брюшина, кишка тусклая, серая, безжизненная.

Симптоматика инфаркта кишечника может быть схожа с хирургической патологией многих органов брюшной полости, а также с инфекционными болезнями. В первую очередь дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

  • острая кишечная непроходимость;
  • печеночная/почечная колика;
  • острый панкреатит;
  • пищевая токсикоинфекция.

Острую кишечную непроходимость от инфаркта кишки отличает отсутствие газов и стула. При спаечной непроходимости на животе виднеются рубцы. Также нехарактерными симптомами являются похудание, снижение аппетита.

При печеночной и почечной колике на УЗИ больного будут обнаруживаться камни, в анамнезе чаще подобные боли уже случались. Боли при колике волнообразны и легко купируются. Острый панкреатит отличает связь с нарушением диеты (прием алкоголя, жирная и жареная пища) и наличие панкреатических ферментов в общем анализе мочи.

Лечение инфаркта кишечника

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита

Лечение инфаркта кишечника включает как консервативные, так и оперативные мероприятия. Без хирургического вмешательства вылечить патологию практически невозможно. Изолированное консервативное лечение возможно только на ранних стадиях развития заболевания (в первые 2-3 часа).

Медикаментозное лечение пациента состоит из нескольких компонентов, преследующих разные цели:

  • Этиотропная терапия. Пациенту назначается лечение, направленное на причину возникновения инфаркта. Проводится коррекция нарушений со стороны сердца и сосудов – назначаются кардиопротекторы, гипотонические средства, препараты, регулирующие ритм сердечных сокращений. Конкретный выбор лекарств зависит от заболевания, спровоцировавшего инфаркт кишечника, и тяжести его течения.
  • Патогенетическое лечение. Большое значение в устранении инфаркта кишечника играет тромболитическая терапия, которая направлена на разрушение тромба и восстановление кровообращения. Для предотвращения повторного образования сгустков крови вводятся антиагреганты и антикоагулянты (гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты).
  • Симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение метаболических нарушений, возникающих на фоне инфаркта кишечника. Пациенту проводится массивная инфузионная терапия, направленная на предотвращение шоковых состояний. Назначаются кардиопротекторные средства, которые восстанавливают сократительную активность сердца и увеличивают скорость циркуляции. Для устранения мышечного напряжения стенки сосуда при неокклюзионной форме инфаркта используются спазмолитические препараты.

Болезнь чаще всего возникает вследствие закупорки брыжеечных артерий, но возможна и ее венозная форма. Утрудненный отток крови по системе портальной вены также способен привести к образованию некротического процесса. Для профилактики перитонита, который является причиной высокой смертности, обязательно требуется удаление проблемного участка с параллельным восстановлением сосудов.

Чтобы добиться положительных результатов и предотвратить повторный некроз, уместно применение следующих медикаментозных средств:

  • коллоидных и кристаллоидных растворов для парентерального введения с целью улучшить кровоток в области кишечника, восстановить ОЦК, избавиться от симптомов интоксикации;
  • если нет закупорки сосудов, а присутствует только их спазм, стоит ввести спазмолитики (обычные анальгетики в таком случае будут бесполезны);
  • для разжижения крови необходимы тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (аспириновая кислота).

Операция при инфаркте кишечника включает:

  • обеспечение проходимости брыжеечных сосудов;
  • удаление петель кишки, которые поддались некрозу;
  • санацию брюшной полости;
  • установку специальных дренажей для оттока жидкости.
Предлагаем ознакомиться:  Список препаратов бета-блокаторов

Наличие установленного факта инфаркта кишечника или подозрение на него является показанием к неотложной операции.

Такое неприятное заболевание, как мезентериальный тромбоз нужно лечить своевременно и быстро. От первой до последней стадии проходит всего несколько часов, а затем наступает смерть. Чтобы избавиться от недуга используют хирургический метод. Терапия показана только при появлении первых симптомов. Даже своевременная операция не гарантирует того, что человек будет жить.

  • поиск тромба, закупорившего сосуд;
  • выделяется пораженная часть брыжейки, а также кишечника;
  • проводится удаление отмерших и пораженных тканей;
  • тромб удаляют.

Врачи во время операции действуют быстро. Промедление грозит отмиранием тканей. Если сосуд кишечника закупорен не полностью, тогда возможно использование терапии. Вводятся антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь. Это исключает дальнейшую закупорку сосуда. На этом этапе очень трудно выявить инфаркт кишечника. Поэтому хирургическое вмешательство считается единственным методом избавления от недуга. Смертность довольно высока.

При инфаркте кишечника наиболее целесообразно оперативное вмешательство, так как даже интенсивная терапия бесполезна на всех стадиях, кроме начальной.

Лечение хирургическим путем проводится по следующей схеме:

  • Прежде всего, находят участок сосуда, заблокированный тромбом, вскрывают его и удаляют тромб.
  • Удаляют омертвевшие участки кишечника.
  • Зашивают сосуд.

Разумеется, что удаление части функционального органа – серьезная потеря для организма, и не всякий организм сможет справиться с такой потерей.

Если все же удалось диагностировать инфаркт кишечника на ранней стадии, то введение коагулянтов способно разжижать кровь настолько, что тромб рассосется сам собой, и снабжение участка кишечника кислородом и питательными веществами восстановится.

Частично пораженные участки стимулируются внутривенным введением ацетилсалициловой кислоты. Такая терапия практически не оставляет никаких последствий для организма.

Лечение инфаркта кишечника всегда хирургическое. Оно должно начаться в течение первых суток от момента окклюзии, иначе исход в 95% случаев может быть неблагоприятным. Лечение больного обязательно должно включать и резекцию некротизированного участка кишки, и восстановление сосуда.

Объем операции определяется следующими факторами:

  • механизм возникновения;
  • стадия заболевания;
  • локализация поражения;
  • состояние пациента;
  • оснащенность операционной.

Восстановление кровоснабжения в вовлеченной кишке возможно в течение 6 часов после возникновения закупорки. Для этого из просвета сосуда специальным катетером удаляют тромб. Если прошло больше времени и изменения стали необратимыми, необходимо удалить омертвевшую часть и восстановить сосуды сохраненных отделов кишечника.

Исход операции во многом зависит от предоперационной подготовки. Она включает в себя нормализацию работы органов и систем, восстановления объема крови, улучшение газообмена в тканях. В первые же часы после госпитализации начинается инфузионная терапия – капельницы с растворами электролитов. Для улучшения кровотока вводятся растворы смазмолитиков.

В послеоперационном периоде к терапии добавляется борьба с бактериальными осложнениями. Для этих целей назначаются антибиотики широкого спектра действия, предварительно определяется устойчивость микроорганизмов. Также проводят профилактику повышения свертываемости крови в сосуде: назначают антикоагулянты и антиагреганты, используют эластические бинты или чулки на нижние конечности, стремятся к ранней активизации больного.

После выписки больного направляют в поликлинику по месту жительства к гастроэнтерологу. Врач должен проконтролировать исход заболевания, скорректировать патологию, которая привела к инфаркту кишки. Наиболее важным является лечение атеросклероза, мониторинг липидного спектра, наблюдение за состоянием печени, печеночных трансаминаз.

Прогноз и возможные осложнения

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, без должного лечения которого возможно развитие тяжелых осложнений. Прогноз для пациента зависит от стадии, на которой был диагностирован патологический процесс. На начальных этапах заболевание можно купировать без последствий для организма. При более продолжительном течении возможно появление перфорации кишки и перитонита, которые значительно ухудшают состояние больного. Если заболевание не будет вовремя диагностировано, то возможен летальный исход.

Профилактика

В целях профилактики некроза кишечных петель следует:

  • внимательно относиться к состоянию своей кровеносной системы, применять все препараты, назначенные врачом (например, тромболитики, антикоагулянты);
  • дальнейшее питание зависит от сложности и исхода операции (одним людям достаточно позаботиться о строгой диете, другие всю жизнь вынуждены прибегать к использованию специального зонда);
  • после проведения хирургического вмешательства обязательно вводятся обезболивающие и антибиотики, так как присутствует возможность присоединения бактериальной инфекции.

В условиях стационара должны быть проведены меры, направленные на профилактику перитонита и внутреннего кровотечения. Удаление части кишки может привести к недостаточному усвоению полезных веществ, поэтому дополнительно проводится парентеральное питание. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранней стадии заболевания способно сохранить жизнь такому пациенту.

Профилактика тромбоза кишечника очень схожа с профилактикой инфаркта Миокарда. Нужно следить за тем, чтобы в крови не образовывалось большого количества тромбов. Необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, двигаться, избавляться от лишнего веса.

В настоящее время медицина выделяет три причины развития инфаркта кишечника:

  1. Тромбоз мезентериальных артерий или вен. К нему может приводить повышенная свертываемость крови, травмы, прием препаратов гормональной контрацепции, опухоли.
  2. Тромбоэмболическая закупорка брыжеечных сосудов. Такое состояние достигается при инфаркте миокарда, выраженной аритмии, аневризме аорты.
  3. Неокклюзионный вариант развития инфаркта вызван не образованием тромбов, а снижением кровообращения. Снижение кровообращения может быть следствием аритмии, обезвоживания, шоковой гиповолемии.

Нередко случается так, что эти причины дополняют друг друга, усиливая негативный эффект и даже полностью блокируя поток крови в отдельных участках. В таких случаях заболевание прогрессирует быстрее, симптомы проявляются ярче, однако, это не облегчает диагностирование.

Анализируя причины заболевания, можно прийти к выводу, что инфаркт кишечника, несмотря на то, что кишечник является элементом пищеварительной системы, следует относить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Следовательно, и профилактикой инфаркта кишечника является укрепление сердечно-сосудистой системы, своевременная квалифицированная помощь в лечении заболеваний – предвестников инфаркта.

К таковым относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • послеродовой тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • различные пороки сердца.

Как видно, болезней достаточное количество, однако большинство из них является последствием неправильного образа жизни.

Прогноз возникновения недуга

Если человек здоров и молод, то проводить исследования на выявление инфаркта кишечника не стоит. Настоящая опасность грозит только людям, находящимся в группе риска. Им показано время от времени осуществлять нужные обследования, чтобы выявить недуг на ранней стадии. В группе риска находятся те, кто страдает болезнями сосудов, а также сердца.

Если делать анализ крови периодически, то это позволит определить момент, когда усиленно начали образовываться тромбы в организме. Человек обезопасит себя, приняв курс антикоагулянтов. Это не избавляет от опасности полностью. Через время не исключено возникновение рецидивов. В тяжелых случаях тромбоза кишечника больному не поможет даже операция, его ждет только смерть.

При благоприятном течении заболевания состояние больного улучшается к третьему дню, восстанавливается перистальтика, начинают отходить газы. У ослабленных больных могут возникнуть осложнения: пневмония, сепсис, тромбозы.

Результат лечения напрямую зависит от быстрой диагностики, правильной тактики ведения больного и адекватной терапии. Профилактика повторного инфаркта заключается в лечении атеросклероза, нормализации жирового обмена, ведении здорового образа жизни.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector