Что такое гипертоническая энцефалопатия

Что такое гипертоническая энцефалопатия

Что такое гипертоническая энцефалопатия
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое гипертоническая энцефалопатия?

Гипертоническая энцефалопатия — это осложнение гипертонической болезни и входит в список тяжёлых патологий. При этом заболевании из-за недостаточной циркуляции крови поражаются ткани и клетки головного мозга. Кроме этого, нарушается проницаемость сосудистых стенок, кровь с белками начинает просачиваться сквозь них, а следствие этого отёк головного мозга. В международной классификации МКБ-10, патологии присвоена кодировка I67.4.

Патоморфологической основой развития ГЭ является повреждение клеток головного мозга гипоксического характера.

Повышенное давление на стенки мозговых сосудов постепенно приводит к их истончению и некрозу, вызывая компенсаторное утолщение стенок внечерпных сосудов.

Вследствие нарушения кровоснабжения вещества мозга происходит деструкция миелиновых структур мозга, сопровождающаяся его отеком и образованием мелких полостей.

Особенно чувствительными к повышенному АД являются терминальные участки сосудистой сети мозга, которые первым начинают страдать при ГЭ. Результатом патологических изменений становится «гипертоническая лейкоэнцефалопатия «, то есть деструкция белого мозгового вещества. На фоне хронической гипоксии мозга нарушается взаимодействие коры и подкорковых слоев мозга, получившее название феномена разобщения. Клинически это выглядит как когнтивные, эмоциональные и двигательные дисфункции.

В нормальных условиях мозг ответственен за выполнение многочисленных функций — движение, равновесие, речь, дыхание, память, эмоции и многие другие. При поражении того или иного участка мозга при ГЭ появляется соответствующая симптоматика, обусловленная гипоксией и повреждением нейроцитов. Степень выраженности проявлений ГЭ зависит от того, какая из зон мозга подверглась патологическим изменениям и насколько велики ишемические очаги.

Как правило, острая гипертоническая энцефалопатия оставляет после себя обратимые изменения мозговой ткани. После восстановления нормальной циркуляции крови в сети капилляров мозга и купировании отека функции мозга в целом восстанавливаются, а гибель части нейронов не приводит к видимым клиническим изменениям.

В начальных стадиях хронической ГЭ и локализации мелких очагов ишемии вне стратегически важных участков мозга клиническая симптоматика скудная и выявляется лишь при проведении специализированных неврологических тестов. В последующем, с нарастанием числа погибших нервных клеток, симптоматика болезни нарастает, включая моторные, мыслительные и чувствительные нарушения и оставаясь даже после коррекции гипертонических кризов.

Причины и группа риска

Основная причина болезни энцефалопатия – гипертония. Но почему она возникает? Факторы опасности делятся на две группы:

  • Врожденные (наследственные).
  • Приобретенные.

К врожденным факторам относятся:

  • Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
  • Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.

Но необходимо знать, что у каждого организма АД для нормального самочувствия, может не соответствовать норме. Особенно это касается гипертоников. В этом случае, давление 130 не всегда будет показателем. Поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Приобретенные факторы такие:

  • Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
  • Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
  • Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
  • Феохромоцитома.
  • Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
  • Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

При данной болезни не развивается воспаление головного мозга, но происходит нарушение его функций. Основная причина — гипертоническая болезнь запущенной стадии, но это далеко не все факторы, повлиявшие на развитие патологии. Ещё гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия может стать следствием:

  • Злокачественной опухоли надпочечников;
  • Нефрита, протекающего в тяжёлой форме;
  • Кислородного голодания клеток головного мозга;
  • Тяжёлых инфекционных заболеваний;
  • Почечной и печёночной недостаточности;
  • Регулярных скачков кровяного давления;
  • Гипертонического приступа;
  • Злоупотребления алкогольными напитками.

Иногда болезнь диагностируется у беременных женщин после гестоза (поздний токсикоз), эклампсии и преэклампсии.

Причины болезни кроются в факторах риска того или иного недуга. Развивается патология, согласно подтвержденным данным из-за:

  • Резкого перепада АД.
  • Эклампсии.
  • Острого пиелонефрита.
  • Гипертонического криза.

Поэтому факторами риска являются:

  • Невыявленные или невылеченные отклонения сердца и сосудов.
  • Нестабильное состояние сосудов.
  • Болезни почек.
  • Болезни головного мозга.
  • Перенапряжение физического, психического, эмоционального типа.
  • Ошибочное или периодическое лечение повышенного/пониженного АД.
  • Неправильное питание и образ жизни.
  • Злоупотребление запрещенными веществами и препаратами, вредные привычки.

Среди факторов, провоцирующих возникновение энцефалопатии, существуют:

  • Врожденные, патологические поражения церебральных структур, возникших у плода в период с 28-й недели внутриутробного развития до 7 дня после рождения.
  • Приобретенные — постепенно сформировавшиеся или возникшие остро в течение жизни.

Заболевание может быть обусловлено:

  • врожденными дефектами церебральных сосудов;
  • генетическими метаболическими нарушениями;
  • родовой травмой;
  • резус-конфликтом;
  • повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия);
  • асфиксией новорожденного.

Но чаще гипертоническое поражение головного мозга носит приобретенный характер. Приобретенные гипертензивные энцефалопатические изменения возникают как следствие системных заболеваний. При алкоголизме и наркотической зависимости практически всегда наблюдается энцефалопатия, происходящая на фоне токсического воздействия на церебральные сегменты, что приводит к расстройствам интеллектуально-эмоциональной сферы.

Основной причиной нарушений при гипертонической энцефалопатии является длительный спазм мозговых сосудов из-за потери способности к регуляции тонуса артерий головного мозга. После периода сужения артериолы самостоятельно расширяются, а это приводит к нарастающему отеку тканей, сдавливанию мозговых структур.

Можно выделить следующие факторы риска:

  • бесконтрольная гипертензия;
  • частые гипертонические кризы;
  • преимущественно ночное повышение артериального давления;
  • большие размахи в колебании показателя гипертонии;
  • резкое снижение артериального давления, в том числе при неправильном назначении и приеме лекарственных препаратов;
  • большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) уровнями давления.

Этиология заболевания

Что же такое по сути гипертоническая энцефалопатия? Это нарушение функций головного мозга, вызываемое запускание гипертонии. Исследовали данную патологию еще в 1928 году.

Патогенез этого осложнения считается наиболее опасным, если вызывается гипертоническим кризом. В таких случаях клинические проявления развиваются интенсивно и дают о себе знать серьезными признаками: некрозом тканей, тяжелыми когнитивными нарушениями, дисфункцией или отсутствием необходимой работоспособности систем органов.

Виды и стадии гипертензивной энцефалопатии

На стадии компенсации возможно нарушение памяти.

Учитывая симптоматику и длительность заболевания, различают три стадии гипертонической энцефалопатии:

  • Стадия компенсации. У пациента наблюдается эпизодическое снижение памяти, раздражительность, шаткость походки и лабильность эмоций.
  • Стадия субкомпенсации. У больных значительно усугубляется симптоматика первой стадии — снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость, страдает речь и письмо. Характерная особенность этого периода болезни — появление поперхиваний во время приема пищи.
  • Стадия декомпенсации. В мозговой ткани пациента появляются некротические очаги. В результате хронического нарушения трофики тканей происходят стойкие нарушения речи и памяти, стремительно развивается деменция. У пациентов возможна судорожная готовность, обмороки.

Стадии болезни

Первые признаки и симптомы гипертонической энцефалопатии – это нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, сложность в обучении, эмоциональные расстройства.Данное заболевание имеет свойство прогрессировать.

  • Симптоматика нарастает постепенно. Больные не видят перемен в своем организме, и не обращаются за помощью, и не понимают что это такое.

Начальная стадия

Когда снижается циркуляция крови головного мозга, первейшие признаки следующие:

  • депрессивность;
  • апатия:
  • теряется интерес к прошлым увлечениям;
  • колебания на эмоциональном фоне;
  • замедление ходьбы, шаркающая походка;
  • неустойчивость в равновесии, снижена координация движений.

Важно понимать, что умственная деятельность не нарушена и справляться с работой пациент может только в спокойном темпе.

Все основные функции для жизнедеятельности человека работают в норме.

В данном варианте, из-за неврологических изменений, которые развиваются постепенно, нарушаются умственные способности.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое смешение крови и как оно произошло

Как проявляется прогрессирующая форма заболевания?

  • Сложности с планированием и контролированием своих действий.
  • Речь не столь отчетлива.
  • Раздражительность. Больные становятся раздражительнее.
  • Ухудшается профессиональная деятельность.

На второй стадии гипертензивного состояния, проявляются симптомы энцефалопатии. На третьей —поражается мозг и другие органы. Заболевание одновременно может распространяться в двух формах (острая и развивающаяся).  В этом случае, ткани мозга еще живые, поэтому изменения обратимы. В хронической форме — необратимы. Но правильно назначенные врачом лекарственные средства смогут притормозить процессы распада мозговых структур.

Почему развивается гипертоническая энцефалопатия?

Основной причиной развития болезни является увеличение давления до критических отметок. Это может происходить под воздействием врожденных и приобретенных факторов. В первую группу входят нарушения сосудистой системы – например, образование аневризмы или слабость стенок сосудов.

Под воздействием приобретенных факторов появляются спазмы мозговых сосудов и развивается ишемия. К ним относят следующее:

  • острый нефрит;
  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • избыточное содержание холестерина и тромбоцитов;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • отравление наркотиками;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • патологии мозга.

Вследствие воздействия перечисленных факторов артериальное давление может постоянно быть повышенным или увеличиваться скачкообразно. Оба варианта могут быть причиной развития гипертонической энцефалопатии.

В группу риска входят такие категории пациентов:

  • люди с врожденной склонностью к увеличению давления;
  • пациенты с хронической гипертонией;
  • лица с патологиями, которые приводят к повышению давления;
  • люди, которые часто подвергаются нервным и психическим перегрузкам.

Признаки

Как и другие болезни, гипертоническая энцефалопатия имеет общие симптомы:

  • Очень сильная головная боль. Если есть дисциркуляторная энцефалопатия (поражение сосудистой системы головного мозга), возможен летальный исход.
  • Обостренное чувство страха, тревоги.
  • Тошнит, рвота (процедуры для лечения пищевого отравления безрезультатны).
  • Сильное головокружение, нарушается координация, теряется ориентация в пространстве.
  • Кровоизлияния в сетчатке глаза, что может вызвать отек зрительного нерва, слепоту.
  • С гипертензией симптом судороги иногда возникает, включая мимику.
  • Проблемы со слухом.
  • Пациент жалуется на нарушение глотания.

Существует ряд признаков поражения структур головного мозга при гипертонической энцефалопатии:

  • В области концентрации патологии присутствует острая боль.
  • Тошнота и рвота, которые невозможно устранить медикаментозно.
  • Тревожность и панический страх.
  • Вероятное снижение слуха.
  • Слепота из-за отека глазного нерва и кровоизлияния в данной области.
  • Нарушение координации и головокружение.
  • Судороги, которые наиболее активно проявляются в области мимических мышц.

При таком проявлении следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как дальнейшее развитие может привести к коме.

Симптомы

Болезнь имеет несколько стадий и каждая из них сопровождается определённой специфической симптоматикой.

Стадия Характерные симптомы
Первая Потеря концентрации, частые головные боли, общая слабость, чувство «тяжёлой головы», постоянная усталость, головокружения и тошнота. Симптоматика, как правило, усиливается при повышении кровяного давления.
Вторая На второй стадии к вышеперечисленным признакам присоединяются — нарушения координации движений, ухудшение памяти, зрения и слуха. Кроме этого, у пациента часто меняется настроение, появляется повышенная раздражительность и чувство страха.
Третья Это самая опасная стадия, которая сопровождается различными симптомами, ухудшающими качество жизни. Это могут быть сильные головные боли, частичная или полная потеря зрения и слуха, дезориентация в пространстве, головокружения и предобморочное состояние, а также сильная паника.

Первичными проявлениями ГЭ, которые становятся поводом для обращения к врачу, обычно становятся распирающие головные боли, не купирующиеся приемом обезболивающих препаратов.

Кроме того, больные жалуются на:

  • шум в ушах;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • шаткую походку;
  • ухудшение памяти;
  • снижение умственной работоспособности;
  • повышенную рассеянность.

Клиника первой стадии ГЭ, главным образом, носит субъективный характер и не подтверждается объективными признаками во время осмотра. Диагноз ГЭ на этой стадии подтверждается тестированием с помощью психометрических шкал, выявляющем легкие когнитивные нарушения. Кроме того, начальные признаки ГЭ можно выявить с помощью МРТ -исследования.

Дальнейшее прогрессирование болезни проявляется более четкими синдромокомплексами. Чаще всего на II стадии ГЭ выявляются:

  • мозжечково-вестибулярные нарушения (шаткость, неустойчивость позы, головокружение);
  • псевдобульбарные расстройства (непроизвольный смех или плач, нечеткая речь, нарушение глотательных движений);
  • экстрапирамидные знаки (тремор пальцев или головы, ригидность мышц, ослабление мимики, замедление жестов);
  • признаками сосудистой деменции (дефекты в эмоциональной сфере, интеллектуальная деградация, мнестические расстройства).

Возможно развитие депрессивных состояний и эпилептиформных эпизодов.

Гипертоническая энцефалопатия может иметь острое и хроническое течение, так, острая форма заболевания развивается во время гипертонического криза, причем показатели давления могут быть разными.

У людей, которые давно имеют артериальную гипертензию, критичным является увеличение давления до 180-190 мм рт. ст. Если же человек имеет склонность к гипотонии, опасность представляет даже повышение до 140 мм рт. ст.

К основным симптомам острой формы гипертонической энцефалопатии относят следующее:

  • выраженная головная боль нарастающего характера, сначала она локализуется в районе затылка, после чего распространяется на всю голову;
  • резкое падение зрения;
  • тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
  • сужение сознания, оглушенное состояние;
  • ухудшение клинической картины при кашле, чихании, напряжении шейных мышц;
  • менингизм, для этого состояния характерно появление некоторых менингеальных знаков на фоне отсутствия воспаления оболочек мозга;
  • эпилептиформные судорожные припадки;
  • преходящие парезы и проблемы с поверхностной чувствительностью.

Хроническая энцефалопатия имеет несколько стадий развития:

  1. На начальном этапе у больного возникают субъективные жалобы на повышенную утомляемость, рассеянность внимания, ухудшение кратковременной памяти, головные боли и головокружения.
  2. На второй стадии энцефалопатии появляются четкие неврологические синдромы и локальные проявления. На фоне очаговых неврологических расстройств нередко наблюдается нарушение инициативности и мотивации, способности к прогнозам и организации своей деятельности. Это значительно снижает трудоспособность человека.
  3. На третьей стадии все имеющиеся нарушения усугубляются. Также на данном этапе появляются другие неврологические синдромы. В этом случае есть риск развития лакунарного инфаркта. В случае очагового поражения мозга могут появиться повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивные нарушения нередко достигают степени деменции.

Симптоматика у данного проявления достаточно размыта и похожа на признаки гипертонического криза. Проявляется:

  • Рвота и тошнота, которые не исчезают после проведения лечения.
  • Боль давящего типа в области затылка, которая нарастает и захватывает постепенно и другие участки.
  • Резкая утрата зрения.
  • Суженное сознание, словно человека оглушили.
  • Ухудшение самочувствия при нагрузке на шею и кашле.
  • Проявляются периферические парезы (достаточно слабо).
  • Обнаруживаются признаки менингизма, но они не являются сопровождающими проблемы оболочки головного мозга.

Так как некоторые симптомы похожи по проявлению на гипертонический криз, то можно говорить о том, что к приступу присоединился и данный синдром. Без терапии начинают развиваться осложнения (наиболее часто — ишемия).

Для острой стадии болезни характерно повышение артериального давления до критического показателя.

По длительности развития болезнь классифицируется медиками на острую и хроническую формы. Острая гипертензивная энцефалопатия наблюдается во время внезапного гипертонического дебюта (приступа) с критическими показателями АД. Характеризуется высокой скоростью развития, злокачественностью течения и неутешительными прогнозами.

Симптоматику при остро возникшей энцефалопатии условно разделяют на две стадии. В начальной стадии — симптомы сосудистого криза при гипертонии. Вторая стадия характеризуется заторможенностью, судорогами и комой на фоне острого отека головного мозга. От гипертензивных кризов острая гипертоническая энцефалопатия отличается тем, что церебральные функции полностью не восстанавливаются.

Симптомы хронической гипертензивной энцефалопатии (ХГЭ) нарастают постепенно. Частые сосудистые кризы или постоянное повышенное давление приводят к кислородной недостаточности, и систематической гибели небольшого количества церебральных клеток в разных структурах мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия или ХГЭ медленно прогрессирует на фоне микроангиопатии. Симптоматика, традиционная для энцефалопатий:

  • расстройство когнитивных функций;
  • головные боли, шум в ушах, тошнота, рвота;
  • ухудшение мелкой моторики и тремор рук;
  • замедление темпа речи, трудности при глотании пищи;
  • нарушение походки.

Кроме острой и хронической гипертонических энцефалопатий, медиками может быть диагностирована резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией, причиной которой является перинатальная или черепно-мозговая травмы, перенесенные много лет назад. При этой патологии может наблюдаться нарушение мозговой гемодинамики с затрудненным венозным оттоком.

Клиника острой гипертонической энцефалопатии развивается на фоне затяжного криза с высокими цифрами артериального давления. Проявляется неврологической симптоматикой на фоне головной боли:

  • нарушение чувствительности и движений в конечностях;
  • повторная рвота;
  • судороги в руках и ногах;
  • потеря сознания;
  • менингеальные симптомы.
Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара в крови после еды у здорового человека после еды

Характерно усиление головной боли при кашле, чихании, натуживании живота.

Симптомы хронической энцефалопатии обычно начинают проявляться при гипертонической болезни 2 степени, когда без терапии артериальное давление не возвращается к нормальному уровню, и зависят от стадии заболевания. По тяжести выделяют:

  • Стадия 1 — пациент жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, частые приступы головокружения, снижение памяти. Врач-невролог не находит никакой патологии или признает наличие неясных микросимптомов и общую астенизацию больного.
  • Стадия 2 — жалобы более выражены, невролог определяет оживление рефлексов, расстройство координации, некоторые двигательные нарушения, снижение интеллекта, резкую смену настроения.
  • Стадия 3 — неврологические расстройства приобретают ясный характер синдромов и очаговых нарушений, больные утрачивают трудоспособность, не ориентируются в быту, теряют память и социальные навыки, требуют постороннего ухода.

Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми.

По симптомам, характеру течения и анатомическим повреждениям при болезни выделяют 2 формы гипертонической энцефалопатии.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает несколько этапов, после чего врач делает назначение. В большинстве случаев для постановки диагноза назначаются:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. УЗДГ (ультразвуковое обследование сосудов).
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.
  4. Электроэнцефалограмма головного мозга.

Также могут быть назначены консультации у психиатра и невролога. В некоторых случаях проводится спинномозговая пункция.

Диагноз гипертонической энцефалопатии устанавливают на основе желоб пациента, устойчивого повышения АД, объективных и инструментальных видов обследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • допплеровского исследования;
  • УЗДГ;
  • ЭЭГ.

Терапевтическим принципами терапии ГЭ, обеспечивающими профилактику дальнейшего прогрессирования болезни, являются:

  • комплексный подход;
  • индивидуальный подбор антигипертензивных средств;
  • достижение целевых значений АД;
  • минимизация или устранение факторов риска (курение, гиперлипидемия);
  • коррекция сопутствующей патологии;
  • устранение метаболических расстройств;
  • улучшение кровоснабжения мозга в условиях гипоксии.

Что такое гипертоническая энцефалопатия

В основе профилактического лечения пациентов с начальными проявлениями ГЭ лежит эффективный контроль за цифрами АД. В отдельных случаях при отсутствии церебральных симптомов назначение фармакологических средств не требуется.

Больным ГЭ с выраженной симптоматикой, особенно в пожилых возрастах, на фон контроля АД проводятся курсы нейропротекторных препаратов, ускоряющих мозговой кровоток (винпоцетин, актовегин) — 2 раза в год в течение 2-3 месяцев.

С целью повышения реологических характеристик крови показано назначение антиагрегантов (курантил). Воздействие на сосудистую стенку с дальнейшим ускорением метаболизма клеток головного мозга обеспечивают препаратами комбинированно-направленного действия (мксидолом). На практике он показывает себя как эффективнейшее нейропротекторное средство, обладающее антигипоксическим эффектом.

Коррекция АД достигается современными гипотензивными препаратами:

  • диуретиками (петлевыми, тиазидными и калийсберегающими — гипотиазидом, фуросемидом, триамтереном);
  • канальцевыми блокаторами (верапамилом);
  • ингибиторами АПФ (фозиноприлом и др.);
  • а и b-адреноболокаторами (дилатрендом).

Наличие когнитивных расстройств является показанием к назначению антидементных препаратов и ноотропов.

При грубых расстройствах психики и поведения после консультации психиатра назначают нормотимики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Больным проводится консультация с невропатологом, который на основании осмотра и симптоматики направляет пациента на следующие типы обследования:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ крови и артерий на опровержение генерализованного атеросклероза.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ЭЭГ.
  • Спинномозговая пункция.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика при наличии нарушений в работе вестибулярного аппарата, кризов в надпочечниках, тяжелых мигренозных болях, расстройствах кровообращения в ГМ.

Все пациенты с гипертонической болезнью, эндокринными изменениями должны осматриваться неврологом. Это позволит выявить ранние признаки энцефалопатии.

Диагностика ГЭ

В диагностике помогает использование ультразвуковых способов изучения головного мозга, в том числе допплерографии.

Более точно визуально увидеть мелкие очаги инфарктов можно при магнитно-резонансной томографии, выявить уровни поражения, признаки атрофии мозговых структур, расширение или сужение желудочков, углубление борозд мозговых извилин.

Острая гипертоническая энцефалопатия нуждается в дифференциальной диагностике с:

  • преходящим нарушением мозгового кровообращения;
  • тяжелым приступом мигрени;
  • надпочечниковым кризом;
  • различными проявлениями нарушений вестибулярного аппарата;
  • эпилепсией.

Лечение патологии

Для лечения применяется интенсивная терапия в комплексе, исходя из результатов электроэнцефалографии, КТ, МРТ и др.

Цель лечения гипертонической энцефалопатии — снижение АД и насыщение структур головного мозга полезными веществами.

  • Вводят диазоксид, являющийся лучшим средством в борьбе с энцефалопатией головного мозга. После него, через 3–5 мин. нормализуется АД. Действует диазоксид от 6 до 18 часов. Потом, необходимо процедуру обновить. Главное то, что организм человека переносит лекарство хорошо.
  • Вместе с диазооксидом желательно вводить фуросемид.
  • Для нормализации АД принимают гидрозоли внутримышечно или через капельницы. Но его действие меньше по времени.
  • Для оптимизации лечебного курса назначают терапию таблетками. Пациенты принимают ганглиоблокаторы (пентолиниум, триметафан и др.). Но это может быть опасно, поскольку после них возможны серьезные побочные действия. Длительный прием может вызвать анемию мочевого пузыря или кишечника. Их запрещается применять беременным и кормящим мамам. В период сильной боли применяют средства, которые снимают ее, при судорогах – противосудорожные.
  • Исходя из степени гипертонической энцефалопатии, назначается соответствующее лечение. В острой форме принимают диуретики, витамины группы В, антагонисты кальция, ноотропы.
  • При хроническом протекании процесса, применяют лекарства с нейропротекторным действием (Мексидол, Тренал). Наиболее эффективные препараты против энцефалопатии являются Квинтон, Винпоцетин.
  • Когда сильные расстройства поведения, все пациенты употребляют антидепрессанты.

На сосуды положительно влияет физкультура. Но она возможна только с правильно подобранными упражнениями, по рекомендации доктора. Применяют анаэробные упражнения, улучшающие обмен веществ.

Необходимо питания обогатить белком, цинком, овощами, фруктами с большим содержанием витаминов группы В. Не употреблять фастфуды, слишком жирную пищу. Это увеличивает в крови вредный холестерин, который откладывается на сосудах. Так нарушается питание мозга.  Говядину, свинину можно принимать, но в ограниченном количестве.

При выявлении признаков гипертонической энцефалопатии первостепенной задачей является подбор адекватной гипотензивной терапии. При этом назначаются препараты, которые позволяют контролировать базовый уровень артериального давления и мягко постепенно снижать его до целевых цифр. Ошибочным является мнение, что в возрасте старше 65–70 лет нормальным считается давление в 150/90 мм рт ст. Такой уровень может быть привычным и комфортным для пациента, но при этом он является причиной нарастающих необратимых изменений в головном мозге.

Гипотензивная терапия подбирается индивидуально. Предпочтение отдается препаратам продолжительного действия, позволяющим поддерживать стабильный уровень давления в течение суток. Нередко требуется применение комбинированных средств, в которых содержатся ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция в различных сочетаниях.

При острой энцефалопатии обязательно назначаются диуретические средства с противоотечным действием, контролируется баланс электролитов в крови. А уровень артериального давления снижают постепенно, чтобы не допустить тотальной ишемии головного мозга.

Одновременно с гипотензивной терапией при хронической гипертонической энцефалопатии назначаются препараты для улучшения циркуляции крови (дезагреганты и, при необходимости, тромболитики), метаболические средства, витамины. А при нарастающих когнитивных нарушениях добавляют ноотропы. Показаны препараты, влияющие на состояние сосудистой стенки и обладающие нейропротективным действием.

Предлагаем ознакомиться:  Показатели крови на миеломную болезнь

Чаще всего назначают трентал (пентоксифиллин), мексидол, церебролизин, препараты аспирина (желательно в защитной кишечнорастворимой оболочке), клопидогрель, дипиридамол (курантил). При когнитивных нарушениях показаны ноотропы и антидементные средства разных групп, а при грубых поведенческих и аффективных расстройствах (тревоге, депрессии) по назначению психиатра могут быть использованы седативные, антидепрессивные и нормотимические препараты.

Гипертонический криз

Гипертоническая энцефалопатия требует комплексного лечения, поэтому пациента с этим заболеванием обычно наблюдают врачи разных специальностей. Грамотная терапия позволяет снизить скорость прогрессирования заболевания, а на ранних этапах даже добиться обратного развития имеющихся симптомов.

Заболевание достаточно опасное и любое неправильное лечение гипертонии может привести к летальному исходу. В данном случае какой-либо медикамент может назначить только врач.

Средства выписываются после постановки диагноза, в зависимости от тяжести болезни и присутствующей симптоматики. Для этого предназначены различные группы препаратов, которые комбинируют друг с другом. Монотерапия (лечение одним препаратом) при гипертонической энцефалопатии бессильна.

Препараты, которые могут быть назначены, представлены в таблице.

Группа препаратов Предназначение
Диуретики (мочегонные) Вывод излишков жидкостей из клеток организма.
Ингибиторы АПФ Блокируют деятельность определённых ферментов, способствующих повышению кровяного давления.
Ноотропы Нормализуют работу головного мозга и повышают работоспособность.
Антагонисты кальция Блокируют проникновение кальция в гладкомышечные клетки. Это помогает нормализовать уровень АД и предотвратить скачки.
Нейропротекторы Защищают нервную систему от негативных последствий, которые возникают из-за патологических процессов.
Бета-адреноблокаторы Поддерживают работу сердца и отвечают за частоту сердечных сокращений
Ганглиоблокаторы Применяются для оказания первой помощи при тяжёлых формах болезни. Улучшают работу вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу практически всех органов человека.

Болезнь очень серьёзная и опасная. Если на начальной стадии с ней можно справиться и нормализовать состояние пациента, то в тяжёлых случаях  болезнь практически неизлечима и чаще всего приводит к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, при обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Лечится в интенсивной терапии. Курс назначается после получения результатов обследования в зависимости от типа гипертонической энцефалопатии. Устраняются причины синдрома – нормализуется уровень АД, проводится профилактика медикаментами спазма сосудов. Среди используемых препаратов числятся:

  • Диазоксид.
  • Фуросемид.
  • Гидразалин.
  • Ганглиоблокаторы.
  • Обезболивающие.
  • Ноотропы.
  • Витаминные средства.

Стоит понимать, что кроме медикаментозного лечения крайне важна и реабилитация, направленная на восстановление. Делается отказ от алкоголя, проводится щадящая диета, снижается нагрузка на мозг. Устраняются стрессы, а когда позволит врач – делаются прогулки на свежем воздухе.

Энцефалопатия, возникающая на фоне артериальной или венозной сосудистой гипертонии, называется — гипертензивная энцефалопатия. Хроническое кислородное голодание мозговых структур, из-за постоянного спастического состояния сосудов, приводит к гибели множества клеток и потере полноценной функции мозга.

Лечебная терапия должна проходить исключительно под наблюдением врача.

Лечащий врач начинает терапевтические мероприятия после полного обследования пациента и подтверждения диагноза. Лечение патологии консервативное. Терапия проводится препаратами, относящимися к различным группам:

  • антигипертензивные;
  • сосудистые;
  • нейропротекторы;
  • транквилизаторы;
  • диуретики.

Лечение гипертензивной энцефалопатии проводит только опытный врач. Он определяет медсредства, их дозировку, режим и длительность приема. При острой форме заболевания предпочтительно использовать лекарства пролонгированного воздействия. Обязательно назначение диуретиков, обладающих противоотечным воздействием на головной мозг. Для лечения хронической гипертонической энефалопатии применяют:

  • Гипотензивные препараты.
  • Тромболитики и дезагреганты, улучшающие реологические свойства крови.
  • Катализаторы метаболических процессов (витаминные комплексы).
  • При прогрессирующих нарушениях когнитивных функций врачи рекомендуют применение ноотропов, а также медсредств, улучшающих состояние сосудов с выраженным нейропротекторным действием.

Лечение гипертонической болезни с ранних проявлений помогает задержать развитие энцефалопатических осложнений, улучшает прогноз неврологического статуса пациента.

При острой форме пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Вводятся внутривенно препараты быстрого действия для снижения артериального давления и предотвращения отека мозга (Диазоксид, мочегонные, сернокислая магнезия). В дальнейшем переводят на таблетированные средства.

Соблюдение режима дня, гипохолестериновой диеты (стол 10), отказ от вредных привычек являются обязательными условиями успешной терапии.

Прием статинов (Правастатин, Ловастатин и другие) следует согласовать с лечащим врачом.

Нормализации уровня артериального давления необходимо добиться с помощью монотерапии, при недостаточной дозировке – добавлением второго препарата, мочегонных средств.

Гипертоникам необходимо принимать курсами:

  • препараты нейропротекторного действия (защитного): Пирацетам, Кортексин, Церебролизин;
  • средства, поддерживающие сосудистую стенку: Винпоцетин, Циннаризин;
  • для снижения вязкости крови назначаются различные препараты из группы Аспирина, Курантил.

Для стабилизации уровня артериального давления необходимо лечение сопутствующих заболеваний почек, сахарного диабета, аритмий сердца. В поздней стадии энцефалопатии пациент нуждается в уходе, становится практически беспомощным. Последствия гипертонии легче предотвратить на ранних стадиях.

Комплекс диагностических процедур

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести некоторые исследования. К ним относят следующее:

  • лабораторные анализы;
  • измерение артериального давления;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • люмбальная пункция;
  • эхокардиография;
  • консультация узких специалистов – кардиолога, нефролога, офтальмолога, эндокринолога.

Мероприятия по определению вида и стадии гипертензивной энцефалопатии, а также дифференциальная диагностика с другими болезнями, имеющими сходные симптомокомплексы, разделены на этапы:

  • Внешний осмотр и сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови, позволяющий исключить анемию, токсическое поражение мозга, сахарный диабет.
  • УЗДГ артерий шеи, для исключения локальных проявлений атеросклероза.
  • МРТ и КТ исследования головного мозга, визуализирующие его состояние.
  • ЭЭГ для оценивания диффузных изменений биоэлектрической активности мозга.
  • Спинномозговая пункция (по показаниям).

Причины и группа риска

Обычно, гипертоническая энцефалопатия обнаруживается у людей после 55 лет.Первичная симптоматика лечится быстро. По истечении 12–48 часов уходят все признаки болезни.В группу риска включены люди, испытывающие стрессы, нагрузки на головной мозг, что дает повод для скачков артериального давления, спазмов.

Такой синдром выявляется наиболее часто у гипертоников молодого и среднего возраста. По статистике около 0,5-15% имеют высокие шансы получить данное осложнение с различной тяжестью проявления.

Первые признаки купируются достаточно быстро. Они пропадают спустя день-два от момента проявления. В группу риска входят люди, которые постоянно живут в стрессе, а также имеют повышенную нагрузку на мозг. Это повышает шанс получить спазм сосудов за счет повышения АД и различные патологии ГМ. Проблемы со зрением испытывают примерно 4 больных из 11.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно своевременно заниматься его профилактикой. Она включает следующие составляющие:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;
  • воздействие на факторы, которые способны спровоцировать гипертоническую энцефалопатию, – сахарный диабет, гиперхолестеринемию, курение, употребление спиртного;
  • восстановление кровообращения в мозге посредством массажа и правильного питания;
  • улучшение обменных процессов в клетках, которые подвержены ишемии и гипоксии.

Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Такое состояние имеет ишемический тип. Это одно из проявлений гипертонии. По МКБ ее называют гипертензивной энцефалопатией.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector