Что такое эмболия глаза — Лечение гипертонии

Что такое эмболия глаза — Лечение гипертонии

Что такое эмболия глаза — Лечение гипертонии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Виды эмболии

Эмболия по характеру вызывающего её объекта подразделяется следующим образом:

  • эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);
  • тканевая и жировая эмболия[1] встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;
  • эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, другое);
  • эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также декомпрессионных заболеваниях;
  • бактериальная эмболия связана с закупоркой сосудов скоплениями микробов;
  • эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях; нередко носит ретроградный характер;
  • эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью, — тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии (см. Тромбоэмболия лёгочной артерии). В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);
  • медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

Возможные осложнения и последствия эмболии

Последствия эмболии зависят от локализации эмболов. Основное осложнение тромбоэмболии – инфаркт легкого, парадоксальная эмболия сосудов большого круга, хроническое повышение давления в сосудах легких.

Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге. Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде, острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

Диагностика

Для диагностики эмболий назначают комплексное обследование: важно не только установить точный диагноз, но и выяснить природу и причину появления эмболии.

Диагностика тромбоэмболии основана преимущественно на использовании компьютерной томографии (КТ), метод позволяет определить наличие тромба в легочных сосудах. Применяются также другие методы диагностики (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов), которые имеют вспомогательное значение.

Надо знать, что эмболию сосудов, нужно подозревать в любой остро возникшей ситуации, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска (переломах костей, мерцательной аритмии, тяжелых родах или неудачной маточной манипуляции, нарушениях свертывающей системы крови и т. д.).

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость или коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких и брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца и сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография – это золотой стандарт диагностики эмболий, особенно тромбоэмболий сосудов легких и сердца. Данный метод исследования предполагает введение контрастного вещества в интересующие сосуды, заполнение их контрастом и последующий рентгеновский снимок. На снимке будут отчетливо видны сосуды и закрывающие их просвет инородные тела.

Лечение

Выбор методов терапии эмболии основан на виде циркулирующих по крови эмболов и факторах, спровоцировавших развитие патологии.

Основные направления лечения тромбоэмболии:

  • гемодинамическая и респираторная поддержка (прием сердечных гликозидов, глюкокортикоидных гормонов, мочегонных средств, церебропротекторов; инстилляции кислорода);
  • антикоагулянтная терапия – разжижение крови, улучшение ее реологических свойств;
  • тромбоэмболектомия – хирургическое удаление эмболов из легочных артерий при помощи зонда Фогарти;
  • экстренный фибринолиз – растворение тромбоэмболов;
  • оксигенотерапия для пациентов с гипоксемией;
  • антибиотикотерапия осложнений инфекционного характера, язв и кровотечений.

Лечение жировой эмболии:

  • реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
  • инстилляции кислородной смеси;
  • литическая терапия – применение дезэмульгаторов жировых эмболов в крови;
  • прием глюкокортикоидных гормонов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.

Лечение воздушной эмболии:

  • меры экстренной помощи, ликвидация источника эмболии;
  • быстрая аспирация воздуха через центральный венозный катетер;
  • при ухудшении состояния – реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
  • инстилляции кислорода;
  • инфузионная терапия плазмоэкспандерами;
  • прием вазопрессоров для лечения артериальной гипотонии;
  • гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере);
  • стабилизация показателей гемодинамики.
  1. Литическая, или растворяющая, терапия. Ряд эмболов, особенно свежих, можно попытаться растворить введением в кровь определенных химических веществ. Например, для удаления тромбов применяют гепарин и его производные, ферментные препараты (стрептокиназу, урокиназу и другие). Для растворения жировых капель используют растворы этилового спирта, глюкозы, липостабила.
  2. препарат Гепарин

  3. Баротерапия, или терапия давлением, эффективна при кессонной болезни для постепенного выравнивания показателей атмосферного давления и растворимости газов крови. Для этого больного помещают в особую герметичную камеру с регуляцией давления.
  4. баротерапия
    Баротерапия
  5. Хирургические методы – эмболэктомия. Удаление инородных тел может производиться открытым доступом, но сейчас наиболее часто используют внутрисосудистую хирургию – ангиохирургию под контролем рентгена. При бактериальных эмболиях необходимо хирургически очистить очаги инфекции и использовать массивную антибактериальную терапию.
  6. эмболэктомия

  7. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение или облегчение симптомов – кардиогенного шока, низкого артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений и так далее. Сюда входят инфузионная терапия, введение средств, улучшающих кровообращение, лекарств для поддержания должного уровня артериального давления, искусственная вентиляция легких.
Предлагаем ознакомиться:  Цвб дэп 2 степени что это такое Что это

Описание причин патологического процесса

Нередко люди сталкиваются с таким понятием, как медикаментозная эмболия. Что это такое? Совершение манипуляций медицинскими работниками по отношению к пациентам должно проводиться в строгом соблюдении всех этапов и правил проведения.

В противном случае обычный укол может стать причиной летального исхода человека. Принцип возникновения следующий: раствор из масла попадает в сосуды, начинает закупоривать артерию, после чего нарушается снабжение генетическим материалом места укола, начинается некроз.

Чаще всего масляные капли переносятся с кровотоком не только к легочной области организма, но и к почечной, мозговой. В любом случае подобное состояние крайне опасно, а потому после проведения инъекций необходимо некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь в случае развития осложнений.

В домашних условиях довольно сложно оказывать первую помощь больному с эмболией медикаментозного типа.

К причинам развития подобного состояния относятся:

  • использование в инъекциях раствора, не прошедшего должную подготовку, например, не подогретого до нужной температуры;
  • короткое время, отведенное на проведение инъекции;
  • пренебрежение асептическими правилами при исполнении уколов.

Медикаментозная эмболия обычно возникает в том случае, когда внутримышечные инъекции или уколы, выполняемые под кожу, сделаны неправильно. Это основная причина, по которой происходит развитие подобного состояния.

Масляная эмболия имеет несколько симптомов. Обычно они проявляются в зависимости от того, в каком месте была проведена инъекция.

Что касается симптомов, проявляющихся после попадания капель масляного характера в легочную область, они заключаются в таких проявлениях:

  • в беспричинных приступах удушья;
  • в резком появлении кашля;
  • в цианозе верхней части туловища;
  • в чувстве стеснения в области грудной клетки.

Первоначальной симптоматикой является возникновение болезненных ощущений в месте, куда был выполнен укол. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, чтобы не довести состояние до развития некроза, когда начинают проявляться повышение температуры тела, отеки, цианоз кожных покровов.

Основными диагностическими методами выявления масляной эмболии являются:

  • Осмотр места укола, сбор анамнестических данных в момент беседы с пациентом.
  • Лабораторные исследования, генетического и мочевого материала.
  • Лабораторное исследование крови, направленное на изучение ее биохимического состава.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование).
  • Рентгенография.

Последние два метода предполагают получение точной информации о том, произошло ли закупоривание сосудов. Дополнительно могут быть назначены ЭКГ (электрокардиограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Основная классификация связана с причинами, по которым возникает патологический процесс. Виды эмболов по отношению к организму человека:

  • Экзогенные. Окклюзии сосудов в этом случае связаны с попаданием в просвет газа, бактерий, паразитов.
  • Эндогенные. Патогенез процесса в этом случае связан с образованием эмбола из кусочка жировой или любой прочей ткани организма, а также тромба.

Следует отметить, что важно знать не только, что такое эмболия. Чтобы правильно назначить лечение, специалисту следует разобраться, какая же причина привела к формированию эмбола и закрытию им просвета сосуда, а этиология процесса бывает разнообразной.

Например, амниотическая эмболия — это экстренная акушерская патология, характеризующаяся попаданием в полость сосудов женщины в родах плодных вод. Во многих странах прогноз жизни у женщин с данным диагнозом сомнительный.

Чаще встречается микробная эмболия (в некоторых ситуациях она приравнивается к термину септическая). Септическая закупорка сосуда эмболом происходит при попадании в кровеносное русло бактериальных агентов, скопления которых и приведут к окклюзии сосуда.

Септическая эмболия встречается чаще других.

При нарушении правил введения медикаментозных препаратов может встречаться медикаментозная эмболия. Чаще этиология процесса связана с введением масляного раствора лекарственных средств. Медикаментозная эмболия сосудов возможна как при внутривенном, так и при внутримышечном введении веществ. Факторами риска развития недуга являются:

  1. Несоблюдение правил введения: введение неподогретого вещества, быстрое введение препарата.
  2. Нарушение правил асептики и антисептики.
  3. При попадании масляного раствора в вену.

Следует обратить внимание, что указанное чаще случается в бытовых условиях. Пациенты недостаточно внимательно слушают указания врачей или решаются на самостоятельное введение, не прочитав предварительно инструкцию по введению лекарств.

Редкие виды окклюзии представляет бариевая эмболия, относящаяся в некотором роде к медикаментозным окклюзиям. Суть или патогенез процесса заключается в попадании капель контрастного вещества, используемого при проведении определенных исследований кишечника (контрастной рентгеноскопии) в сосуд.

Симптомы подобного состояния могут быть ограничены местной формой, когда эмбол остается непосредственно в месте попадания, вызывая некроз стенки кишки. Эмбол может быть представлен и жировой тканью. Подобное встречается при остеомиелитах, жировой дистрофии печени, панкреатите, ожогах, переломах костей таза и прочих крупных костных структур, инфекционных заболеваниях.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое МРТ сосудов (ангиография) головного мозга

Более частой формой патологии является тканевая эмболия. При данном виде окклюзии патогенез состояния состоит в окклюзии сосуда крохотным кусочком ткани. Чаще это фрагмент опухоли, метастаза, ткани, образовавшейся в результате травмы, после оперативного лечения.

При тканевой эмболии, происходит оклюзия крохотным кусочком ткани.

Причиной образования эмбола может стать кардиальная патология. В этом случае патология называется кардиогенная эмболия. Патологий, приводящих к образованию эмбола, множество: пристеночные тромбы, небактериальные тромботические эндокардиты, аортальный стеноз с кальцинатами, инфаркт миокарда.

Интересным фактом является то, что заболевание встречается не только у людей, но и некоторых животных, например, фиброзно-хрящевая эмболия у домашних любимцев — собак. Характеризуется фиброзно-хрящевая эмболия внезапным появлением неврологической симптоматики, патогенез которой связан с кровоизлиянием из-за закупорки сосудов, кровоснабжающих головной мозг, или их спазма.

Описание причин патологического процесса

Каждая из разновидностей эмболии имеет свои причины.

Причины развития жировой эмболии:

  • массивные скелетные травмы, переломы верхних или нижних конечностей;
  • обширные травмы мягких тканей;
  • жировая дистрофия печени;
  • биопсия костного мозга;
  • внутривенные инъекции не предназначенных для этого липорастворимых препаратов, содержащих жировые элементы;
  • тяжелые ожоги;
  • панкреонекроз в тяжелой форме;
  • длительная терапия кортикостероидами;
  • остеомиелит.

Причины развития воздушной и газовой эмболии:

  • кессонная болезнь;
  • травмы крупных вен;
  • газовая гангрена;
  • аномалии функционирования легких;
  • грубые нарушения техники проведения инфузионной терапии, несоблюдение правил катетеризации вен, пункции;
  • повреждения тканей во время гинекологических операций с нарушением их техники;
  • повреждения тканей во время тяжелых родов.

Формы эмболий

Основным фактором риска является длительная обездвиженность пациентов после оперативного вмешательства в области нижних конечностей, после травм. В группу риска входят все лежачие пациенты, люди, вынужденные вести малоподвижный образ жизни, больные с сердечной недостаточностью.

Принципиальные отличия терапии

Лечение всех эмболий имеет принципиальные отличия и зависит от причин, вызвавших процесс. Все пациенты подлежат госпитализации в стационар.

Все виды эмболий, сопровождающиеся образованием тромбов, подлежат экстренному лечению тромботическими средствами. В идеале терапия должна начинаться в условиях кареты скорой помощи. Лечения тромбоэмболии проводится Гепарином, Стрептокиназой, Урокиназой.

Дозировки практически всех лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке, учитывая массу тела человека. В дальнейшем, после рассасывания тромба, ставшего причиной эмболии, пациентов переводят на непрямые антикоагулянты.

Лечение жировых эмболий заключается в поддержании функций организма, то есть носит симптоматический характер. При необходимости пациентам могут проводиться искусственная вентиляция легких, санация дыхательных путей.

Для нормализации реологических свойств крови рекомендуются Пентоксифиллин, никотиновая кислота, Эуфиллин. А вот Гепарин, показанный в первой описанной ситуации, противопоказан из-за ухудшения функционирования легких. Если причиной жировой эмболии является переломы, то оперативное лечение травмы не проводится.

Бургута Александра

При эмболиях магистральных артерий практически все виды подлежат оперативному лечению. Единственными абсолютными противопоказаниями к его проведению являются:

  1. Агональное состояние человека.
  2. Тяжелое состояние пациента на фоне легкой эмболии.

Разные виды эмболии лечатся по разному, поэтому лечение может назначать исключительно врач.

Симптоматическое лечение в данной ситуации будет включать применение дезагрегантов (Пентоксифиллина, ацетилсалициловой кислоты, Дипиридамола, Ксантинола никотината), инфузионной дезинтоксикационной терапии (Реополиглюкина, гемодеза). При вторичных тромбозах назначается Гепарин под контролем показателей свертывающей системы крови.

Оперативное лечение может проводиться различными способами. При ишемии 0 – 2Б стадий проводится эмболэктомия специальными катетерами, при сочетании недуга с хроническим нарушением кровообращения на фоне облитерирующего поражения сосудов проводят эмболэктомию с последующей реконструктивной операцией (операция по восстановлению проходимости сосуда).

Эмболы, спровоцировавшие патологический процесс в кишечнике, как правило, также лечатся оперативно. При отсутствии поражения самой стенки кишки эмбол удаляют лапароскопически. При развившемся некрозе проводят открытую операцию с удалением части кишечника.

Определить должный объем лечения эмболии должен врач. Самолечение окклюзии сосудов категорически противопоказано. Независимо от того, какой вид эмболии выявлен и какая причина вызвала процесс, грамотное лечение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов и предотвратить нежелательные последствия.

Предлагаем ознакомиться:  ОЖСС анализ или общая железосвязывающая способность

Прогноз

Опасность и прогноз данного заболевания напрямую зависят от калибра закупоренного сосуда и его локализации. Чем крупнее сосуд, тем больший участок тканей умирает и перестает выполнять свою функцию. Наиболее опасны для жизни и здоровья эмболы в сосудах любого калибра в головном мозгу, легких и в любых крупных артериях.

тромбоэмболия

Также для прогноза очень важен фактор скорости начала терапии и скорости восстановления кровообращения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Реабилитационный период и восстановление кровообращения в пострадавшем органе могут занимать несколько месяцев после ликвидации острого периода.

Наиболее плохие прогнозы и высокая летальность отмечаются, если возникла эмболия околоплодными водами (до 80%) и массивная тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (около 60%). Относительно благоприятные прогнозы отмечают при кессонной болезни и жировой эмболии, а также при различных закупорках мелких сосудов.

Прогноз полностью зависит от своевременного выявления и правильного лечения эмболии. Он неблагоприятен при наличии больших сгустков, при закупорке крупных кровеносных сосудов. Если же состояние было немедленно диагностировано и проведена адекватная терапия, высока вероятность полного выздоровления.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии: своевременное лечение нарушений сердечного ритма, прием антикоагулянтов при необходимости, терапия венозной патологии нижних конечностей, контроль показателей свертываемости крови.

Профилактика жировой эмболии включает профилактику травматизма, своевременную и правильную иммобилизацию конечности в случае травмы, раннюю хирургическую стабилизацию переломов таза и трубчатых костей, стабилизацию костных отломков, соблюдение техники проведения инфузионной терапии.

Профилактика воздушной эмболии: соблюдение правил подъема из глубин, правильная и своевременная обработка участков с поврежденными венозными сосудами.

Таблетки скорой помощи при высоком давлении

Скорая помощь при повышенном артериальном давлении (АД) – это важный алгоритм действий, который нужно предпринимать при резком увеличении АД или значительном превышении показателей нормы. Правильно оказанная помощь позволяет предотвратить наступление тяжелых последствий (инсульта, инфаркта, внутренних кровоизлияний) и спасти жизнь.

Гипертензия способна нанести ущерб всем системам организма, соответственно, имеет высокую степень опасности. Коварство высокого давления в резком наступлении, симптомы могут появляться за 1 час и доходить до тяжелых состояний.

В медицине есть термин – гипертонический приступ, который характеризуется резким повышением показателей АД. Для купирования состояния и предотвращения осложнений показана скорая помощь при высоком давлении. Для тяжёлых состояний показана госпитализация.

Наступление гипертонического криза диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста со стабильной формой гипертонии 2 и 3 степени. Спровоцировать приступ может любой внешний фактор: стрессовое состояние, физическая нагрузка, изменение метеоусловий. Внутренние причины также существуют: тромбоз, эмболия, учащённое сердцебиение.

Характерные симптомы

Симптомы эмболии зависят от локализации эмбола.

Тромбоэмболия проявляется гемодинамическими нарушениями:

  • боль в грудной клетке;
  • одышка и частое дыхание;
  • падение артериального давления
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • потливость;
  • тахипноэ;
  • кашель с кровью.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Ведущие симптомы эмболии будут зависеть от того, в какой именно и какого диаметра сосуд попала «пробка». Перечислим наиболее частые и опасные локализации эмболов:

  • Эмболия легочной артерии. Закупорка мелких ветвей легочных артерий может протекать практически бессимптомно – с незначительным повышением температуры тела, кашлем, небольшой одышкой. При поражении крупных ветвей возникает картина острой дыхательной недостаточности и инфаркта легкого – выраженное падение артериального давления, учащение сердцебиения, посинение кожи, одышка, чувство страха и нехватки воздуха, боль в груди, кашель, кровохарканье.
  • Закупорка сосудов головного мозга. На первый план будет выходить так называемая неврологическая симптоматика – потери или помутнения сознания, бред, судороги, односторонняя слабость или паралич мышц, ослабевание нормальных и появление патологических рефлексов. Далее состояние ухудшается, больной может впасть в кому с угнетением дыхания и работы сердца.
  • Патология в коронарных сосудах сердца. Ведущим симптомом будет кардиогенный шок – сильная боль за грудиной, потеря сознания, патологические сердечные ритмы, падение артериального давления.
  • Закупорка мезентериальных сосудов – сосудов кишечника – сопровождается разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула с примесью крови, повышением температуры тела с дальнейшей задержкой стула и газов, вздутием живота и усилением болей.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
При обмороке какое давление Гипертония
0 комментариев
Лечение болезней народными средствами Гипертония
0 комментариев
Андипал от зубной боли Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector