Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое

Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое

Ангиопатия сетчатки глаза — что это такое
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ангиопатия

Ангиопатия глазной сетчатки (зачастую называют ретинопатией) – это поражение сосудов, расположенных в глазу. Нарушения происходят из-за спазмов, и характеризуются изменениями в глазном дне и неправильным кровообращением в тканях сетчатки глаза.

Не зря говорят, что глаза — зеркало. Врачи знают, что любая болезнь, связанная с нарушениями в работе кровеносных сосудов, отражается на капиллярах и венах сетчатки глаза. В большинстве случаев патологические процессы поражают сосуды глаза, ещё до того, как первичное заболевание проявляет себя какими-либо симптомами.

На начальной стадии, ангиопатию можно легко устранить, диагностировав и устранив заболевание, которое её вызвало. В случае если болезнь не была вовремя выявлена, или не была проведена требуемая терапия, ретинопатия может начать прогрессировать. На последней стадии ангиопатия ведёт к медленному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Это заболевание связано с проблемами в работе сосудов, которые могут быть спровоцированы различными отклонениями в нервной регуляции или изменениями сосудистого тонуса. В результате сосуды и капилляры видоизменяют свою форму, становятся извилистыми, в некоторых местах могут сужаться или расширяться.

Как правило, ангиопатия является следствием другого заболевания, суть которого сводится к нарушению работы сосудов всего организма, в частности тех, которые питают глаза. Данная болезнь может проявиться не только у взрослых, но и у детей. Обычно же ангиопатия начинает свое развитие после 35-40 лет.

Причины возникновения заболевания

Данное состояние считается полиэтиологичным, так как обширный круг болезней может осложниться поражением сосудов глазного дна. Более подвержены этому те, кому за 30 лет, что объясняется постепенным возрастанием частоты пораженности общесоматическими заболеваниями.

Этиологическими факторами выступают:

  • эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты;
  • гематологические заболевания;
  • токсическое воздействие;
  • расстройства нервной регуляции;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вредные привычки;
  • травмы глаз, шеи;
  • состояния с повышенным внутричерепным давлением,
  • врожденные патологии сосудов ретины.

Ангиопатия сетчатки глаз проявляется нарушением тонуса сосудов глазного дна. Это приводит к нарушению тока крови в органах зрения. Эту патологию нельзя назвать возрастной, так как иногда её выявляют у детей на первом году жизни. И все же ангиопатия сетчатки глаз выявляется у людей, чей возраст перевалил за 30 лет.

Причины, провоцирующие развитие ангиопатии:

  • Остеохондроз и спондилёз верхних отделов позвоночного столба.
  • Глазные травмы.
  • Воздействие сигаретного дыма.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Заболевания крови.
  • Работа на вредном производстве.
  • Возрастные изменения физиологии организма.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Врождённые особенности работы кровеносной системы.
  • Интоксикация.

В глазу человека находится густая сеть особых рецепторов, реагирующих на свет. Её называют сетчаткой. Она не может нормально функционировать без своевременного поступления питательных веществ в достаточно количестве.

В здоровом организме сетчатка глаза обеспечивается всем необходимым за счёт сосудистой сети глазного дна. При нарушении работы этой сети немедленно развиваются функциональные патологии. Ангиопатия сетчатки глаз одна из них.

Сетчатка – очень деликатная структура глаза, обеспечивающая передачу изображения в мозг. От того насколько хорошо она функционирует, зависит качество зрения. Любые нарушения в её работе ведут к постепенной утрате зрения. И эти изменения необратимы. Обычно патология затрагивает оба глаза.

Проблемы можно избежать, если регулярно проверяться у офтальмолога. На начальной стадии развития болезни можно полностью остановить патологические изменения, тем самым избежать утраты зрения.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза и как лечить заболевание

К сожалению, на начальных этапах развития ангиопатии сосудов сетчатки пациент не отмечает никаких симптомов, поэтому в большинстве случаев патология выявляется во время обращения к врачам по другому поводу. Поэтому очень важно ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, проверять оба глаза и вовремя начинать лечение.

Основой разновидностью ангиопатии являются заболевания, которые стали причинами ее появления.

Возникает при артериальной гипертензии, служит источником поражения вен и артерий оболочки глаз. При увеличении давления в артериях возникает спазм, появляются тромбы, в стенках сосудов увеличивается гиалин (фибриллярный белок), происходят помутнения глазного яблока.

В результате сосуды утрачивают прочность, могут разрываться, таким образом, случается кровоизлияние. Основной признак гипертонии — изменение глазного дна.

Во время его исследования можно определить:

  1. что вены рассмотреть нелегко,
  2. артерии слегка сжаты;
  3. артерии сужены и переплетаются с венами;
  4. изменение цвета и формы артерий;
  5. цвет артерий стал серебристым.

Если гипертонию лечить вовремя, то ангиопатия глаз уйдет самостоятельно. Слово «ангиопатия» дословно означает «сосудистое страдание», и возникает оно вследствие нарушения нервной регуляции сосудистой стенки.

Сосуды теряют свой тонус и эластичность, становятся более извитыми, в них появляется склонность к спазмированию, а иногда и к парезам. В большинстве случаев эти изменения носят обратимый характер, но длительное их существование ведет иногда к необратимым изменениям и развитию серьезной патологии.

Многие заболевания позвоночного столба, особенно шейного и грудного отдела, неизбежно ведут к ухудшению кровоснабжения мозга, слухового и зрительного анализатора. Курение всегда приводит к сужению сосудов, к снижению их эластичности и развитию неврологических расстройств, в том числе, и в сетчатке глаз.

Кроме того, причиной ангиопатии сетчатки могут стать хронические интоксикации, гематологические заболевания, атеросклеротические поражения сосудов, травмы головы или шейного отдела позвоночника.

Перечислим некоторые причины развития описываемого заболевания:

      1. Гипертония, приводящая к давлению на сосудистые стенки (из-за него возникают застои крови).
      2. Травмы сетчатки, позвоночника (особенно шейного его отдела), а также грудной клетки.
      3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко сопровождается пережатием нервных корешков и сосудов, из-за чего кровоток нарушится.
      4. При повышенном внутричерепном давлении работа сосудов и капилляров глазных яблок также будет нарушаться из-за сильной нагрузки на их стенки.
      5. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышенным давлением на сосудистые стенки или снижением тонуса этих стенок, а также патологии, приводящие к образованию тромбов и прочим нарушениям кровообращения.
      6. Некоторые болезни и патологии нервной системы, провоцирующие нарушения тонуса сосудистых стенок.
      7. Сахарный диабет, особенно в запущенных и тяжёлых формах.
      8. Работа на вредном производстве или проживание в плохих условиях.
      9. Возрастные изменения.
      10. Некоторые системные заболевания, особенно аутоиммунного характера (например, васкулит).
      11. Врождённые аномалии строения сосудов (так что недуг может обнаружиться даже у годовалого ребёнка).
      12. Влияние на организм токсинов, ядов или радиоактивных излучений.
      13. При беременности нагрузка на сосуды возрастает, поэтому данное состояние также может стать неблагоприятным фактором.

Курение крайне негативно влияет на сосуды, как и чрезмерное употребление спиртных напитков.

Именно от конкретной причины развития заболевания будет зависеть лечение, но выявить факторы влияние крайне важно.

К ангиопатии глаз может привести любое заболевание, связанное с нарушением функций и изменением структуры сосудов. С этим аномальным явлением могут столкнуться пациенты любого возраста, но, согласно данным медицинской статистики, чаще всего ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется у людей старше 30 лет.

К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к появлению данного симптома, можно отнести:

  • гипертонию (болезнь, течение которой сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет обоих типов;
  • гипотонию (сниженное артериальное давление);
  • разнообразные травмы (в том числе, черепа и глазного яблока);
  • сколиоз;
  • нередко то, что такое ангиопатия сетчатки глаза, не понаслышке знают и пациенты с васкулитом (аутоиммунное заболевание сосудов воспалительной природы);
  • остеохондроз;
  • любые системные болезни крови.

В список факторов, предрасполагающих к появлению ангиопатии глазного дна, следует причислить:

  • работу с агрессивными химическими веществами на производстве;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • врожденные особенности (аномалии) строения сосудов;
  • интоксикацию организма;
  • нейроангиопатией нередко страдают пациенты старше 50 лет.

Особого внимания заслуживает детская и юношеская ангиопатия. В основном это аномальное явление в столь раннем возрасте обусловливается эндокринными изменениями в организме (сахарным диабетом 1 типа), но может объясняться и другими причинами:

  • заболеваниями крови;
  • туберкулезом;
  • травмами и воспалительными заболеваниями глаз;
  • ревматизмом и т. д.

На глазном дне ребенка во время офтальмологического осмотра обнаруживаются извилистые расширенные вены, мелкие кровоизлияния, определяется отек сетчатки.

Детям с риском развития сахарного диабета крайне важно регулярно контролировать показатели глюкозы в крови, ведь у них может развиться ранний атеросклероз сосудов и значительно нарушиться периферическое зрение.

Развитие ангиопатии может вызвать любая болезнь, связанная с патологическими изменениями в кровеносных сосудах. Причины ангиопатии сетчатки глаза, в большинстве случаев, следующие:

  • сахарный диабет;
  • повышение артериального давления;
  • атеросклероз;
  • повышенный радиоактивный фон;
  • отравление токсическими веществами;
  • врождённые и приобретённые болезни сетчатки;
  • возраст выше 50 лет;
  • внутричерепное давление;
  • болезни кровеносной системы.

Какое бы заболевание ни привело к появлению ретинопатии, они все, медленно, но верно, ведут к потере зрения. Именно поэтому необходимо выявить заболевание на начальном этапе, когда изменение в сосудах глаза ещё можно остановить, тем самым предотвратить появление слепоты.

Первым делом постараемся выяснить, какие причины могут вызвать развитие ангиопатии. К таковым можно отнести:

  • Проблемы в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус стенок сосудов.
  • Болезнь васкулит.
  • Сахарный диабет в прогрессирующей стадии.
  • Высокое давление.
  • Внутричерепное давление.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Увлечение курением.
  • Гематологические заболевания.
  • Возрастные изменения в сетчатке. Например, если имеется пресбиопия, ангиопатия сетчатки обоих глаз будет развиваться еще стремительнее.
  • Постоянное нахождение в окружении опасных и вредных веществ.
  • Отравление организма.
  • Врожденные особенности сосудов.
  • Травмы, особенно головы.
  • Влияние некоторых лекарственных препаратов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высоким давлением.

Оказывается, имеется достаточно много причин, чтобы начала развиваться ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз.

Классификация

По причине важных отличительных особенностей течения ангиопатии при некоторых заболеваниях, целесообразно выделять их в отдельный вид. Ниже будут рассмотрены стадии, варианты течения и морфологические изменения в глазном дне при определенных разновидностях ангиопатии.

Гипертоническая

При данном виде ангиопатии следствием ее является поражение сосудов глаза повышенным давлением артериального русла, которое может выступать проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической гипертонии вследствие некоторых заболеваний, например, таких, как: тиреотоксикоз, гломерулонефрит и т.п.

Для процесса характерно стадийное течение. Рассмотрим их офтальмоскопические признаки:

  1. Начальная стадия ангиопатии протекает с сужением артерий, что является компенсаторным физиологическим защитным ответом на повышенное давление в капилляре, и одновременным расширением вен, у которых наблюдается повышенная извитость.
  2. В дальнейшем стенка сосуда начинает терять свою эластичность, из-за ее ишемии, так как в спазмированную артерию, по так называемым ее собственным сосудам (vasa vasorum) хуже доставляется кислород. Это активизирует процесс фиброза средней сосудистой оболочки. Венозное русло еще сильнее расширяется и в нем развивается выраженный застой крови.
  3. Прогрессирование процесса ведет к переходу в стадию ретинопатии. Когда на поверхности сетчатой оболочки возникают мелкие геморрагии, вследствие которых наступает ее пропитывание кровью и постепенная деструкция.
  4. Последняя стадия именуется нейроретинопатией, так как дистрофические изменения переходят на ткань зрительного нерва вызывая его отек, а в последствии – атрофию.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и сколько дней после выкидыша идет кровь

Диабетическая

Самый распространенный вариант ангиопатии, которая часто развивается уже через 8-10 лет от момента манифестирования заболевания, если отсутствует грамотная терапия. При этой патологии происходит комплексное поражение сосудов микроциркуляторного русла по всему организму.

При диабете процессы в сетчатке глаза также развиваются стадийно:

  1. Непролиферативная стадия. Сосуды сетчатки поражены настолько, что их стенки истончаются и, не выдерживая кровяного давления – лопаются. На этом этапе уже возникает отек макулярной области, что отмечается при осмотре глазного дна. Распознать заболевание на этой стадии затруднительно, но очень важно, так как лечение будет наиболее эффективным. Пациента может беспокоить незначительное ухудшение зрения и инъецированность склер.
  2. Препролиферативная. Более всего подвергаются изменениям вены сетчатой оболочки, происходит расширение их протоков, развивается патологическая извитость. Не выдерживая напряжения венозные сосуды разрываются, образуя мелкие кровоизлияния, смешиваясь с лимфатической жидкостью они формируют инфильтраты.
  3. Стадия пролиферации. Получила свое название из-за образования новых сосудов, что выступает ответом на ишемию сетчатки и направлено на улучшение доступа питательных веществ. Проблемой является слабость стенок новообразованных капилляров. Кровоизлияние происходят все чаще, затрагивая стекловидное тело. Питание тканей сетчатки усугубляется вплоть до ее отслойки, что приводит к необратимой потере зрения.

Гипотоническая

Характеризуется потерей сосудами тонуса и, как следствие, их расширение и извитость. В них снижается скорость кровотока, повышается проницаемость стенок.

Это ухудшает микроциркуляцию в ретине и приводит к утрате зрительной функции.

Травматическая

Наступает после травмирования головы, глаз, шейного отдела позвоночника, сдавления грудной клетки.

Эти состояния способствуют резкому росту внутричерепного давления, а так оно нарастает резко и сосуды не «привыкли» к таким значениям – происходит их разрыв и геморрагическое пропитывание глазного дна.

Юношеская

Одна из самых редких форм ангиопатии, именуется болезнью Илза. Поражает мужчин молодого возраста, в большинстве случаев процесс носит двусторонний характер. Этиология заболевания не изучена. По последним исследованиям в этой области, в 2011 году, выявлена взаимосвязь с повышением уровня интерлейкинов 6 и 10, а также фактора некроза опухоли у лиц с данным недугом.

Если посмотреть на суть процесса, то первично происходит воспалительная реакция около венозных сосудов (перифлебит), что в конечном итоге приводит к инфильтрации ретины белыми кровяными тельцами. Это способствует усугублению кровоснабжения сетчатки и развитию зон ишемии. Последний этап течения болезни заключается в неоваскуляризации (появлении новых сосудов), как и при диабетической ангиопатии.

Врожденная

Данный вид обусловлен недоразвитием стенки сосудистого русла. Чаще всего встречается у недоношенных, или детей с патологическим течением эмбриогенеза.

Под грамотным наблюдением врача-офтальмолога зрению малыша ничего не угрожает. Однако заметим, что многое зависит от степени поражения сосудов в конкретной ситуации.

Врачи делят эту патологи на отдельные виды с учётом первичной болезни, спровоцировавший патологические изменения в артериях и венах обоих глаз.

Диабетическая патология считается самым распространённым. Диабетическая форма ангиопатии выявляется у 60% больных. Она чаще вызывает полную слепоту. Этот вид патологии развивается из-за повышенного уровня сахара в крови, провоцирующего негативные структурные изменения мелких сосудов организма. К ним относятся сосуды глаз.

Изменения приводит к появлению окклюзий и пропотеванию крови сквозь стенки сосудов. Из-за этого в сетчатке появляются инфильтраты. Со временем их становится всё больше. Эффективная площадь сетчатки уменьшается, что и вызывает утрату зрения.

Диабетическая ангиопатия в своём развитии проходит через три стадии:

  1. Непролиферативная. Появляются первые окклюзии и мелкие кровоизлияния. Сетчатка отекает в области слепого пятна. На этой стадии больной отмечает снижение остроты зрения.
  2. Преролиферативная. Происходит увеличение просвета сосудов, развиваются аневризмы, в сетчатке появляются инфильтраты. Эта стадия характеризуется значительным ухудшением зрения.
  3. Пролиферативная. В сосудистом дне прорастают новые сосуды, но питание сетчатки не улучшается. Дело в том, что новые сосуды очень хрупкие и лишь увеличивают количество кровоизлияний, которые постепенно отслаивают сетчатку. Инфильтраты замещаются грубой соединительной тканью. Все это ведёт к полной слепоте.

Гипертоническая

По свой распространённости этот вид патологии находится на втором месте. Как ясно из названия, такая ангиопатия развивается на фоне гипертонии. Повышение артериального давления вызывает сужение сосудов сетчатки глаза.

Со временем сосуды утрачивают свой тонус и становятся ригидными. Развивается их склероз, на фоне которого в сетчатку через стенки сосудов начинает пропотевать кровь. Патология затрагивает оба глаза.

Этот вид ангиопатия имеет 4 стадии развития:

  • Стеноз сосудов носит умеренный характер, но при этом вены практически исчезают.
  • Формируется пересечение вен и артерий на фоне сужения последних.
  • Артериолы приобретают желтоватый цвета, а вены становятся полнокровными и извитыми.
  • Артерии приобретают белесый цвет. Описанные выше изменения усугубляются.

Лечение такой патологии преимущественно хирургическое: склеропломбирование и лазерная коагуляция. Консервативное лечение обычно не эффективно. Даже стероидные препараты не дают желаемого результата.

Гипотоническая

Патология формируется на фоне пониженного артериального давления и обусловлено ухудшением кровотока в мелких сосудах. При этом сосудистая сеть глаз переполняется кровью, что приводит к отёкам сетчатки глаза и появлению тромбов в глазных венах.

Последние очень быстро приводят к кровоизлияниям в сетчатку. При гипотонической ангиопатии пациенты жалуются на ощущение пульсации в глазах и головную боль. Лечение этого вида ангиопатии преимущественно терапевтическое. Операции применяются лишь на поздних стадиях.

Травматическая патология появляется после травм глаз, черепа и верхних отделов позвоночного столба. Он характеризуется стремительным ухудшением зрения, поскольку кровоизлияния затрагивают не только сетчатку глаза, но и зону диска зрительного нерва. К сожалению, после того как организм справится с кровоизлияниями, зрение возвращается к исходному состоянию далеко не всегда.

Выделяют несколько видов ангиопатии сетчатки в зависимости от заболевания, вызвавшего изменения в сосудах глаз.

  • Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия развивается при артериальной гипертензии. В этом случае повреждение сосудов связано с высоким давлением на их стенки. Изменение глазного дна, как правило, является одним из ведущих симптомов при прогрессирующей гипертонии.

Ангиопатия проявляется неравномерным сужением артерий глазного дна, расширением вен, ветвистостью венозного русла, точечными кровоизлияниями в глазном яблоке. Если заболевание не запущено, то сетчатку глаз можно привести в здоровый вид, нормализовав давление. В развитии данной формы выделяют три стадии:

  1. Функциональные изменения, которые с трудом определяются при тщательном обследовании глазного дна. Это сужение артерий и расширение некоторых вен, нарушение микроциркуляции.
  2. Органические изменения. На этом этапе происходит утолщение стенок сосудов с дальнейшим их замещением соединительной тканью. Плотность сосудов повышается, в результате чего нарушается кровоснабжение сетчатки.
  3. Появляются отеки, возможны кровоизлияния. При осмотре хорошо видны изменения: ветвистость вен, сужение артерий, блеск уплотненных сосудов. Зрение может быть хорошим, несмотря на значительные изменения.

На этой стадии наблюдается значительное нарушение микроциркуляции и образование на глазном дне твердых или мягких экссудатов. Зрение заметно ухудшается, есть риск полной его потери.

Гипертоническая ангиопатия и ее степени

Ангиопатия, которая спровоцирована высоким давлением, классифицируется еще по степени проявления. Определить степень заболевания может офтальмолог при осмотре глазного дна.

Ангиопатия сетчатки 1 степени обоих глаз имеет следующие проявления:

  • Артерии на сетчатке сужены, а вены расширены.
  • Диаметр сосудов неодинаковый.
  • Сосуды становятся извилистыми.

2 степень проявляется:

  • Сосуды становятся разными по диаметру и более извилистыми.
  • Из-за узости прохода сосуды напоминают проволоку из меди, а немного позже — серебряную.
  • Можно увидеть тромбоз сосудов глазного дна и в некоторых местах кровоизлияния.
  • Глазное дно становится бледным.

Последняя степень заболевания выглядит так:

  • Множественные кровоизлияния в сетчатку.
  • Сетчатка отечная.
  • Просматриваются очаги белого цвета.
  • Зрительный нерв имеет нечеткие границы и становится отечным..

Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания

Ангиопатия сосудов может быть вызвана следующими причинами:• отравление организма; • пожилой возраст; • вредные условия работы; • различные болезни крови; • курение; • артериальная гипертензия; • васкулиты системные (при наличии аутоиммунного характера); • природные особенности строения стенок у сосудов; • высокое внутричерепное давление; • травмы глаз; • наличие шейного остеохондроза; • сбои в нервной регуляции, отвечающей за тонус сосудов.

Симптомы ангиопатии

Несмотря на разнообразие видового состава ангиопатий, все пациенты предъявляют схожие жалобы. Разница лишь в степени их выраженности и быстроте нарастания.

Рассмотрим основные симптомы:

  • затуманенность зрения;
  • мелкие «мушки» перед глазами;
  • выпадение полей изображения;
  • вспышки, молнии в глазах;
  • снижение четкости воспринимаемой картинки.

Ангиопатия сетчатки глаз долгое время никак не заявляет о себе: зрение остаётся в норме, пациент не отмечает никаких патологических изменений. Начальный этап развития патологии характеризуется поражением сосудов всего организма, в том сосудистой сети глазного дна.

Хуже всего то, что на начальном этапе болезни изменения глазного дна невозможно обнаружить при обычном осмотре у офтальмолога.

Ангиопатия сетчатки глаз приводит к следующим патологическим изменениям в структуре глаза:

  1. Снижение тонуса сосудов.
  2. Дистрофические изменения в сетчатке.
  3. Близорукость.
  4. Запускается механизм внутренней оболочки глаза.
  5. Уменьшение просвета глазных артерий.
  6. Нарушение питания зрительного нерва.
  7. Временные спазмы сосудистой сети глаза.

На поздних стадиях развития патологии у больных появляются следующие симптомы:

  • головные боли в височных областях, проявляющиеся при смене погоды;
  • нарушение чёткости зрения;
  • появление внезапных вспышек света в глазах либо тумана;
  • точечные кровоизлияния в склеру глаза;
  • боль в суставах.

В ряде случаев отмечаются суставные боли во время движения и внезапные кровотечения из носа.

Сужение сосудов глазного дна, сопутствующее такому диагнозу как ангиопатия сетчатки, вначале «заявляет о себе» мушками, темными точками и пятнами, после – резями, болями в области глазного яблока.

Пациенты, страдающие ангиопатией, сталкиваются с периодическими мигренями, усталостью, ощущением пульсации в глазах после работы, требующей повышенной концентрации внимания (например, при продолжительном пребывании перед монитором).

Гипотоники сталкиваются с пульсацией в области глазного яблока, частыми головными болями, метеозависимостью (реакцией на смену погодных условий).

Характерными признаками травматической ангиопатии можно считать значительное сужение капилляров и точечные кровоизлияния в сетчатку глаза. К сожалению, при травматической ангиопатии острота зрения снижается катастрофически быстро, и восстановить ее в большинстве случаев не удается.

Предлагаем ознакомиться:  Все про заболевание васкулит геморрагический у детей

Травматическую ангиопатию у ребенка можно «узнать» по болям, кровоизлияниям в глазном яблоке и сетчатке, а также снижению остроты зрения. Со временем начинают появляться прогрессирующие проблемы со зрением, справляться с которыми становится все более проблематично.

На начальных стадиях, болезнь довольно сложно диагностировать, ввиду отсутствия выраженных симптомов. Чаще всего ретинопатия поражает оба глаза одновременно. Увидеть изменения в сетчатке глаза можно только при обследовании в кабинете офтальмолога. Самыми распространёнными симптомами заболевания являются:

  • ухудшение зрения;
  • затуманивание взгляда;
  • резь в глазах;
  • пульсация и чувство распирания глазных яблок;
  • покраснение белка;
  • мелькание чёрных точек при взгляде на свет;
  • болевые ощущения в области глаз;
  • нарушение периферического зрения.

Заболевание долгое время проходит скрыто, без каких-либо симптомов, в этом и заключается опасность такого заболевания как ангиопатия.

Симптомы появляются, человек обращается к врачу и чаще всего это уже последняя стадия развития болезни, когда зрение откорректировать довольно сложно.

Распознать болезнь можно по следующим признакам:• помутнение или резкое снижение (потеря) зрения; • кровотечения из носа; • быстрое развитие близорукости; • дистрофия сетчатки глаза; • вспышки «молний» в глазах.

На первых стадиях своего развития ангиопатия может не доставлять беспокойства и никак себя не проявлять. Но чаще всего с ее развитием не заметить проблем просто невозможно. Вот некоторые характерные проявления болезни:

  1. Зрение становится хуже.
  2. Возникает помутнение в глазах.
  3. Ухудшается видимость предметов на большом расстоянии.
  4. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
  5. В некоторых ситуациях возможны кровотечения из носа, но это бывает не у всех и не в каждом случае.
  6. Пациент может видеть частые вспышки в глазах, световые круги.
  7. Возникает внутриглазное давление, может создаваться ощущение, что увеличиваются в размерах глазные яблоки.
  8. К дополнительным симптомам ангиопатии можно отнести болевые ощущения в ногах, кровь в моче.

Если замечены хоть некоторые из перечисленных признаков, то, возможно, развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз. Что это такое, пояснит доктор, на прием к которому необходимо срочно записаться.

Диагностика

Постановка верного диагноза, зачастую, не вызывает затруднений. В комплекс мероприятий входит выявление основного фонового заболевания, если это не идиопатическая ангиопатия, а также изменений на глазном дне.

Обследовать сетчатую оболочку можно при помощи:

  1. офтальмоскопии (простой визуальный осмотр после закапывания расширяющих зрачок капель);
  2. офтальмохромометрии (метод схож с офтальмоскопией, однако, его суть состоит в отражении световых волн от ретины);
  3. когерентной томографии;
  4. ультразвукового исследования;
  5. ангиографии.

Томография и ангиография являются более сложными методами и применяются либо в случаях, когда простыми способами не удалось точно установить изменения на глазном дне, либо когда предполагается последующее оперативное вмешательство.

Эффективное лечение возможно только в случае успешной диагностики. Ангиопатия сетчатки может быть обнаружена на приёме у офтальмолога, который с помощью специальных приспособлений оценит состояние сетчатки и глазного дна и выявит нарушения. Но ведь важно выяснить первопричину, так что потребуются и некоторые другие диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое сканирование сосудистой системы позволит оценить её работу.
  2. Ангиография позволяет получить полную картину. В сосуды вводятся особые составы, заполняющие их. После этого делается рентгеновский снимок, который далее изучается врачом или сканируется компьютером.
  3. Эффективной может быть магнитно-резонансная томография, дающая оценку состояния тканей и работы всего организма.

Выявить ангиопатию помогает визуальный осмотр – офтальмолог изучает сетчатку глаза под микроскопом при расширенном зрачке. Врач обращает внимание на наличие расширенных (суженых) сосудов, положение желтого пятна, отмечает, есть ли кровоизлияния.

К дополнительным диагностическим мероприятиям, используемым при подозрении на ангио-, вазопатию можно отнести:

  • УЗИ сосудов сетчатки (определяется характер, скорость кровотока);
  • флюоресцентную ангиографию сетчатки;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Для выяснения анамнеза и постановки диагноза, врач проводит офтальмологический осмотр глазного дна. По его результатам можно определить как паталогические процессы, происходящие в сосудах глаз, так и степень их прогрессирования. Обычно, офтальмоскопия не требует специальной подготовки пациента, иногда возникает необходимость закапать атропин, который расширяет зрачок, чтобы лучше рассмотреть все структуры глаза. Картина заболевания выглядит следующим образом:

  • наблюдается сжатие сосудов, они становятся изогнутыми, витиеватыми;
  • появляются тромбозы, кровоизлияния;
  • глазное дно бледнеет;
  • сетчатка глаза отекает;
  • появляются признаки дистрофии.

Также врач может назначить ультразвуковую диагностику глаза для осмотра окружающих сетчатку сосудов. В целях профилактики, рекомендуется хотя бы раз в год совершать поход к окулисту. Офтальмоскопия – это быстрая и безболезненная процедура, которая способна показать изменения в глазном дне даже на начальных стадиях.

Диагностирование заболевания выполняет врач-офтальмолог, при осмотре пациента (особенное внимание уделяется диагностике сосудов) и с учетом наличия симптомов ангиопатии сетчатки.

Если требуется уточнить диагноз, выполняются:• сканирование сосудов с помощью ультразвука – исследование дает возможность изучить стенки сосудов и определить скорость кровообращения;• рентген – выполняется введением рентгеноконтрастного вещества для выявления проходимости сосудов;• МРТ – помогает визуально определить состояние и строение мягких тканей.

1. Начальная стадия гипертонического типа ангиопатии – характеризуется расширенными венозными сосудами при сужении артериол (например, в соотношении 4 к 1, при норме 3 к 2).

Сосуды становятся витыми и извиваются под углом более 90 градусов (симптом Гвиста). Т.е. начальная стадия ангиопатии — сужение артерий глазного дна.

2. Ангиосклероз – увеличение толщины сосудов сетчатки глаза (артериальных) с одновременной потерей эластичности, так называемый синдром серебряной или медной проволоки. Из-за данной патологии развивается ангиопатия со сдавливанием вен артериями, которая сопровождается застоем в венах крови, но при этом отмечается недостаточное количество ее в артериях.

3. Ретинопатия – происходит пропитка кровью тканей сетчатки и незначительные кровоизлияния, которые ее и разрушают.

4. Нейроретинопатия – патология с сетчатки переходит на зрительный нерв, что характеризуется размытостью контуров и отечностью самого нерва.

Если у пациента хрупкие сосуды и поставлен диагноз «ангиопатия сосудов сетчатки глаза», рекомендуется Добезилат кальция, который способен разжижать кровь, улучшить циркуляцию ее в сосудах, что приводит к нормализации проницаемости стенок.

В зависимости от поставленного диагноза и протекания болезни врач назначает лечение. Чаще всего лечебные методы направлены на улучшение кровообращения в сосудах глазного яблока: Солкосерил, Вазонит, Арбифлекс, Эмоксипин, Пентилин.

Данные лекарственные препараты способствуют усилению гибкости эритроцитов, что приводит к нормализации в капиллярах кровотока.

Если установлена ангиопатия сетчатки, лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методик, способных улучшить состояние пациента: магнитотерапия, иглорефлексотерапия, облучение лазером.

При ангиопатии гипертонического типа, большое значение имеет нормализация артериального давления пациента (кровеносного), а также снижение холестерина в крови. Вызванная сахарным диабетом ангиопатия сетчатки глаза, лечение предусматривает следующее: дополнительное введение диеты, исключающей углеводсодержащие продукты питания.

Полезны также физические нагрузки (небольшие), способные улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Народная медицина хорошо знает, что такое ангиопатия сетчатки глаза. Основное назначение таких рецептов – повысить эластичность и проницаемость сосудов, очистить их от вредных «накоплений».

В этом помогут:• потребление молока и молочных продуктов; • сок из петрушки; • отвар от семян укропа, тмина и василька; • чай из черной смородины (листьев) и рябины (плодов).

Самое важное, что рецепты «из народа» можно применять одновременно с лекарственными препаратами, нужно только предварительно обсудить это с лечащим врачом.

В статье мы рассмотрели, ангиопатия сетчатки что это такое и дали полную характеристику ее видов, способов лечения и диагностики.

Следите за своим здоровьем, в частности, обращайте внимание на малейшие изменения в работе зрительного органа и сразу обращайтесь к врачу. Это поможет вовремя диагностировать и вылечить болезнь.

Лечение ретинопатии

Терапия данной патологии состоит из двух направлений: купирование фонового заболевания, регрессия изменений на глазном дне. Каждое из них по-своему важно и невозможно без другого.

Для улучшения состояния сетчатки применяются различные препараты благоприятно воздействующие на сосудистую стенку и микроциркуляторное русло.

А это:

  • Трентал, Пирацетам, Вазонит (воздействие на микроциркуляцию).
  • Пармидин, Добезилат кальция (улучшение состояния сосудов).
  • Аспирин, Клопидогрель (препятствуют тромбообразованию).
  • Тауфон, Визуалон, Офтан-Катахром (глазные капли, способствуют правильному кровообращению в сосудах глаза).

Лечение фоновой патологии сводится к области узких специалистов медицины. Вкратце отметим, что пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдение низкоуглеводной диеты и контроль уровня глюкозы либо сахароснижающими препаратами (Метформин, Глибенкламид, Гликвидон и т.п.), либо подкожными инъекциями инсулина.

Тем, кто страдает от артериальной гипертонии показано комплексное обследование для исключения вторичной этиологии заболевания. Терапия сводится к постоянному контролю уровня АД приемом медикаментов, среди которых выделяют несколько групп патогенетического воздействия. Также важно следовать специальной диете.

Запущенная стадия процесса ангиопатии может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства – лазерной коагуляции сетчатки глаза, которое подразумевает под собой воздействие аргоновыми лучами. На данный момент оно не имеет альтернативы и широко используется, помогая пациентам вновь обрести зрение.

Независимо от вида ангиопатии сетчатки глаза, лечение этой патологии проходит по одной и той же схеме. На начальных этапах врачи стремятся компенсировать первичное заболевание и нормализовать кровообращение в сосудистой сети глаз.

Проще говоря, проводится консервативное лечение. Оно включает в себя следующее:

  1. Лекарственные средства улучшающую микроциркуляцию и повышающие тонус стенок сосудов: Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Актовегин.
  2. Препараты, снижающие риск образования тромбов: аспирин, лоспирин, магникор, добезилат кальция.
  3. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
  4. Кортикостероидные препараты. Они очень эффективны в лечении гипотонической ангиопатии.

При назначении лечения всегда созывается консилиум с участием эндокринолога, невролога, офтальмолога и терапевта. Медикаментозную терапию при лечении ангиопатии принято дополнять физиотерапевтическими методами лечения:

  • иглорефлексотерапией;
  • лазерным облучением;
  • магнитотерапией.

Больные с ангиопатией должны заниматься лечебной физкультурой, поскольку физическая активность позволяет нормализовать кровообращение.

При обнаружении отслоения сетчатки проводится оперативное лечение. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач. Это может быть лазерокоагуляция сетчатки, витректомия или склеропломбирование.

Терапия ангиопатии сетчатки должна проходить в комплексе с устранением источника – основного заболевания. Поэтому каждый вид ангиопатии имеет свой алгоритм лечения.

Помимо препаратов, корректирующих основную болезнь, назначаются:

  1. Медикаменты для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов глаз (Актовегин, Трентал, Кавитон, Эмоксипин);
  2. Снижающие проницаемость сосудов лекарства (Добезилат, Пармидин);
  3. Витаминные комплексы для восстановления зрения и укрепления капилляров;
  4. Разжижающие кровь препараты (Агапурин, Курантил, Персантин);
  5. Капли, улучшающие микроциркуляцию (Тауфон, Эмоксипин);
  6. Физиотерапевтические мероприятия (инфракрасное лазерное излучение, магнитотерапия, иглоукалывание).

В качестве поддерживающей терапии можно применять растительные экстракты и отвары из цветков ромашки, листьев мелиссы и зверобоя, цветков и плодов боярышника.

Если же патология сосудов сетчатки привела к необратимым последствиям, понадобится хирургическая операция. Одним из быстрых и эффективных способов такого лечения является лазерная коагуляция.

Предлагаем ознакомиться:  Троксевазин от синяков под глазами и на теле как действует препарат

Процедура проводится под местной анестезией, занимает всего 20 минут. В результате происходит сращивание поврежденных сосудов с сетчаткой.Лечение заболевания должен назначать квалифицированный специалист.

Изначально терапию ангиопатии необходимо направить на лечение главного недуга, иначе оно не принесет большого эффекта. Исходя из болезни, вызвавшей ангиопатию глаз, назначают лечение. Наиболее часто наблюдается гипертоническая ангиопатия.

Продвижение крови в сосудах ухудшается из-за ее вязкости. Нехватка кислорода сопровождается сужением сосудов глазного дна, поэтому советуют кислородные ингаляции, которые расширяют мозговые кровотоки. Для того чтобы скопления кровоизлияний рассасывались назначают антиоксиданты, ангиопротекторы и ферменты.

При диабетической ангиопатии использование лекарств непродуктивно. Лечение включает исправление показателей: липидного обмена, артериального давления, повышенного содержания сахара, массы пациента. Назначают лазерокоагуляцию сетчатки в том случае, когда в ней еще не произошли непоправимые изменения.

При диабетическом заболевании глаз необходимо провести коррекцию зрения. При возникновении гипотонии на фоне периферического сбоя исправляют артериальное давление и устраняют нарушение баланса в нервной системе.

Для этого применяют следующие мероприятия:

  • избавление от стрессов и пагубных привычек;
  • физическая активность;
  • здоровое питание, употребление продуктов, с витамином В;
  • массаж шеи, конечностей;
  • укрепление иммунитета;
  • лечебные ванны с травами;
  • физиотерапия,
  • ароматерапия.

Эти мероприятия повышают степени напряжения сосудистых стенок, из-за чего нормализуется артериальное давление. Лекарственное лечение необходимо, если данных мероприятий недостаточно.

Тогда назначают препараты, сопротивляющиеся вредным воздействиям (лимонник, аралия, женьшень), ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пиридитол, гопантеновая кислота), церебропротекторы (Циннаризин, Винпоцетин, Актовегин, Гинко).

При ангиопатии глаз применяют препараты, которые улучшают обращение крови: Пентилин, Вазонит, Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Назначаются лекарства, которые снижают проницаемость сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция.

Для лечения ангиопатии обоих глаз используются физпроцедуры: магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение. Они положительно действуют на состояние пациента при заболевании глаз.

Лечение ангиопатий сетчатки обоих глаз всегда следует проводить лишь в составе комплексных мероприятий по отношению к основному заболеванию. В отсутствии такого подхода, лечение будет иметь низкую эффективность, и вероятность улучшения состояния практически стремится к нулю.

Общие методы терапии:

  1. Для уменьшения вязкости крови и улучшения ее текучести назначают антиагреганты (Агапурин, Клопидогрел, ксантинола никотинат, Курантил, Персантин);
  2. для защиты сосудов от свободных радикалов и продуктов окисления липидов используют антиоксиданты (альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, Ветерон, Диквертин), ангиопротекторы (Доксиум).
  3. Для рассасывания очагов кровоизлияния целесообразно назначение ферментов (Вобэнзим, Папаин, проурокиназа).

Также эффективным оказалось лечение ангиопатии с помощью низкоэнергетичного инфракрасного лазерного излучения.

Лечение данной болезни, прежде всего, должно быть направлено на устранение причины её возникновения. Например, гипертоническая ангиопатия сетчатки предполагает нормализацию уровня артериального давления.

При диабетической форме важно контролировать уровень сахара в крови. Врач назначит специальную диету, подразумевающую употребление продуктов с минимальным содержанием углеводов и глюкозы.

Если имеют место быть заболевания сердечно-сосудистой системы, то нужно лечить их. В таком случае эффективными могут быть физические нагрузки.

Также могут быть назначены препараты, укрепляющие сосудистые стенки и повышающие их тонус. Например, врач может назначить препараты кальция.

Для улучшения кровообращения в глазных яблоках нередко назначаются такие средства, как «Трентал», «Солкосерил», «Пентилин», «Вазонит», «Эмоксипин» и другие.

Иногда при поражении обоих глаз назначается физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективны такие процедуры, как лазерное облучение, иглоукалывание, магнитная терапия и другие.

Ввиду того что ангиопатия – всего лишь симптом, сопутствующий течению различных заболеваний, борьба с ней должна начинаться с диагностики и терапии основной болезни.

Комплексная борьба с сосудистыми проблемами непременно включает препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания (причины ангиопатии):

  • сахаропонижающие таблетированные препараты либо инъекции инсулина для диабетиков;
  • при атеросклерозе либо гипертонии – не только средства, нормализующие показатели кровяного давления, но и «приводящие в норму» холестерин.

Если ангиопатия диагностируется у больных сахарным диабетом, диета выходит на первый план – пациенты должны полностью исключить из своего рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сахаросодержащие продукты, насытить ежедневное меню овощами, фруктами, кашами, травяными чаями и натуральными соками. Диабетикам со вторым типом заболевания (инсулинонезависимым) очень важно следить за массой тела и не допускать ожирения.

Народная терапия

Тем, кто хочет на собственном опыте убедиться, что это такое – лечить ангиопатию в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. В целом отвары, настои, настойки из лекарственных растений – лишь вспомогательная мера, дополняющая основное лечение.

Приведем примеры нескольких полезных рецептов.

  • Смешивают по 100 г сухих измельченных трав – зверобоя, ромашки, тысячелистника, бессмертника. Растительное сырье заливают 2 стаканами кипятка, оставляют на полчаса, процеживают, остужают. Схема приема лекарства следующая: по стакану натощак (за 30 минут до еды) утром и вечером (непосредственно перед сном).
  • Соединяют в равных частях измельченный корень валерианы, листья мелиссы, траву тысячелистника. 200 г полученного сбора необходимо залить стаканом воды и настоять не менее 3 часов в прохладном месте. Далее состав отправляют на водяную баню на 15 минут, остужают и процеживают. Готовую порцию народного средства рекомендуется выпить в течение дня небольшими порциями.
  • Хороший клинический эффект (улучшают кровообращение, защищают сосудистые стенки от дальнейшего разрушения, осуществляют профилактику тромбов) демонстрируют настои из семян укропа, тмина, травы василька, а также листьев черной смородины. Этими народными средствами можно заменить привычный черный чай, пить 2-3 раза в день.

Итак, ангиопатия глазной сетчатки – структурно-функциональные изменения сосудов, сопутствующие развитию различных заболеваний. Это вторичный симптом, бороться с которым самостоятельно бесполезно. Лечение ангиопатии должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение первопричины проблемы (основного заболевания).

Если поставлен диагноз «ангиопатия сетчатки обоих глаз», лечение будет индивидуальным в каждом конкретном случае. На выбор тактики лечения оказывает влияние степень заболевания, причина, которая спровоцировала его. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, например, если причиной стала гипертония, то назначаются гипотензивные препараты.

1. Назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение в глазу и укрепляют стенки сосудов: «Актовегин», «Трентал», «Кавинтон».

2. Препараты, которые способствуют снижению проницаемости сосудов, к этой группе можно отнести: «Добезилат», «Пармидин».

3. Назначаются витаминные комплексы, особенно те, которые содержат витамины группы В, С, Р, Е.

4. Лекарства, предотвращающие образование тромбов, например, «Лоспирин», «Магникор», «Тиклодипин».

5. Необходимо принимать капли в глаза для улучшения микроциркуляции: «Тауфон», «Эмоксипин».

6. Обязателен прием препаратов от заболевания, которое спровоцировало развития ангиопатии.

7. Физиотерапия. Положительный эффект дают лазерное облучение, иглорефлексотерапия.

8. Можно применять народные способы лечения данного заболевания. Народные целители рекомендуют использовать настои ромашки, зверобоя, боярышника, мелиссы.

В запущенных случаях рекомендуется очищение крови путем гемодиализа.

Даже современная медицина не способна творить чудеса и полностью излечить и вернуть зрение, если сам пациент поздно обратился за помощью и не соблюдал все рекомендации доктора.

Прогнозы и последствия

Если лечение не было начато вовремя, то зрение может сильно ухудшиться, вплоть до полной потери. Но такое состояние обратимо и излечимо (а у ребёнка органы зрения только формируются, так что коррекция тем более не представляет сложности).

Вовремя принятые меры помогут полностью восстановить зрение и избежать дальнейшего снижения его остроты.

При беременности состояние может усугубиться, а роды могут привести к полной потере зрения из-за разрыва сосудов, так что показано кесарево сечение.

Профилактика заболевания

Давно известен бесспорный принцип: «Болезнь легче предупредить, чем лечить!». Не всем кажется целесообразным выполнение наставлений медиков до начала появления серьезных симптомов. Но нужно принять тот факт, что эффективнее профилактики метода не разработано, и только она поможет сохранить ваше зрение без последствий для здоровья.

Рассмотрим ее основные моменты:

  1. Людям, особенно в категории за 35 лет, необходимо ежегодно проходить медицинское обследование с обязательным измерением АД и уровня глюкозы. Для более старшей возрастной категории (после 50 лет) также показан ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога.
  2. Если у пациента уже имеется фоновое заболевания, следует четко соблюдать рекомендации врача по приему назначенных медикаментов, и частоте посещений для контроля течения процесса.
  3. Использование поливитаминных комплексов для глаз (Визиомакс, Оковит, Фокус, Слезавит и т.п.) обеспечит комплексную поддержку зрения.
  4. Отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек, обогащение своего рациона питания овощами и фруктами – все это положительно скажется не только на глазах, но и на всем организме.
  5. Здоровый образ жизни, повышенная двигательная активность, ежедневное выполнение гимнастики для глаз.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что ангиопатия сетчатки – грозное заболевание, которое может привести к полной и необратимой потере зрительной функции. Но существуют как медикаментозные методы лечения, которые эффективные на ранних стадиях, так и оперативные. Поэтому важно следить за своими глазами, что позволит вовремя обратиться к специалисту и сохранить возможность видеть красоту нашего мира.

Чтобы избежать такой проблемы, стоит следить за своим здоровьем и состоянием, обеспечить нормальные условия работы и жизни, отказаться от вредных привычек, а также избегать травм.

Остаётся лишь пожелать всем хорошего зрения и здоровья!

Чтобы не допустить развития ангиопатии, надо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Если имеются хронические заболевания, то необходимо регулярно проходить курс лечения.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Даже при отсутствии видимых проблем со зрением необходимо 1 раз в год проходить осмотр у окулиста, чтобы выявить проблему на самой ранней стадии.
  4. Если пациент находится в группе риска, то есть имеет сахарный диабет, гипертонию, то осмотры желательно проходить 2-3 раза в год.
  5. Если начальная стадия ангиопатии выявлена у беременной женщины, то наиболее оптимальным способом родоразрешения будет кесарево сечение.

Так можно предотвратить появление такого заболевания, как ангиопатия сетчатки обоих глаз. Что это такое, мы выяснили, и можно сделать вывод, что при своевременном обращении недуг вполне поддается лечению. Всем отличного здоровья и хорошего зрения!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Сколько живут при деменции — Психиатрия Заболевания
0 комментариев
Как избавиться от купероза на лице Заболевания
0 комментариев
В порядке ли суставы ваших ног Заболевания
0 комментариев
Adblock
detector