Что такое аневризма аорты сердца и как это лечить?

Что такое аневризма аорты сердца и как это лечить?

Что такое аневризма аорты сердца и как это лечить?
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникает аневризма сердца?

Очень часто аневризма в сердце случается у людей со слабыми стенками органа, чему способствует повышенное давление, рубцы на миокарде и обширные зоны некроза после инфаркта.

Частой локализацией заболевания является переднебоковая стенка и верхушка левого желудочка, поражение задней стенки желудочка можно наблюдать только у 9% больных. Тяжелое осложнение может произойти, если аневризма сердца содержит тромб, но это случается только в 12% случаев.Заболевание происходит при нарушении гемодинамики, изменении структуры левого желудочка, выключении части миокарда. Основные причины развития:

  • инфаркт миокарда;
  • перенесенные операции;
  • как врожденное заболевание у детей после перенесенной родовой травмы;
  • хронические инфекции, влияющие на работу сердца.

Острая аневризма

Развивается острая аневризма сердца в первые дни после обширного инфаркта. Этому предшествует повышение давления желудочка. Именно повышенное давление провоцирует выпячивание стенки сердца.

Острое заболевание может закончиться разрывом сердечной стенки, после чего нужно проводить тампонаду. В анамнезе больного перед диагнозом аневризма в сердце обычно можно увидеть такие заключения:

  • обширный инфаркт миокарда;
  • трансмуральный инфаркт;
  • дилатия сердца;
  • симптом Кезем-Бека – это патологическая пульсация перикарда;
  • осложненная сердечная недостаточность;
  • увеличенное количество лейкоцитов и продолжительные симптомы лихорадки.

Виды аневризм

Начинается хроническая аневризма сердца после того, как некротический участок стенки заместился соединительной тканью. Другой причиной появления хронического заболевания может быть обширный инфаркт со значительным рубцеванием большей части стенки.

При хронической патологии, особенно у детей, камера сердца значительно расширяется, можно услышать систолический шум. Тонус стенки сердца значительно снижается, и такое нарушение может привести к остановке сердца. У детей, родившихся с врожденной аневризмой в сердце, локализация может быть самой разнообразной, так как рубцевания не происходило.

Весь спектр причин, способные спровоцировать указанный недуг, делят на две группы.

Причины, обуславливающие появление врожденной аневризмы сердца

  • Наследственность. Если у близких родственников новорожденного диагностировалась аневризма сердца/кровеносных сосудов, риск развития аналогичной патологии у малыша достаточно высок.
  • Дефекты в структуре соединительной ткани, которые были вызваны генетическими заболеваниями (синдром Марфана).
  • Врожденные погрешности в строении соединительной ткани.

Причины, провоцирующие возникновение приобретенной аневризмы сердца

  • Инфаркт миокарда. Риск развития аневризмы сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно повышается в целом ряде случаев.
  1. Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозУ больного наблюдается регулярный рост артериального давления. Вследствие повышения давления уровень нагрузки на кровеносные сосуды возрастает: на участке, где стенки желудочка сердца (кровеносных сосудов) истончены, может произойти разрыв. Не пролеченная вовремя артериальная гипертензия, как отдельный самостоятельный фактор, может привести к выпячиванию стенок сосудов на ослабленных зонах. Таких выпячиваний может быть несколько.
  2. Усиленные занятия спортом, выполнение тяжелой физической работы в течение 6-8 недель после перенесения инфаркта миокарда.
  3. Погрешности, связанные с восстановлением мышечной оболочки сердца.
  •  Инфекционные болезни, вызывающие деформацию стенок сосудов:
  1. сифилис, в ходе которого происходит поражение кожных покровов, важных систем организма;
  2. ревматизм, зачастую возникающий вследствие плохо пролеченной ангины;
  3. воспалительные явления во внутренней оболочке сердца;
  4. туберкулез.
  •  Курение. Согласно статистическим данным, у курильщиков аневризма сердца диагностируется в 4 раза чаще, чем у тех, кто не увлекается табакокурением.
  • Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя ударяет по всей сердечно-сосудистой системе: серьезные дефекты могут быть обнаружены на любом участке сосуда.
  • Травмирование грудной клетки (удар острым предметом, автомобильная авария, падение). Промежуток между таким происшествием и появлением аневризмы сердца может быть значительным (15-20 лет).

Патогенез

Аневризма возникает на фоне дефектов стенок аорты.

Факторами риска данного заболевания могут выступать следующие болезни:

  • Атеросклероз, который возникает в преклонном возрасте;
  • Ревматизм сердца;
  • Воспаления в волокнах сосудов;
  • Болезнь Марфана — пропадает эластичность артерий;
  • Дисплазия грудного отдела (фиброзная форма);
  • Дилатация левостороннего желудочка;
  • Патологии сердца.

Мужской организм подвержен разрушению стенки аорты в два раза чаще, чем женский. Причины: мужчины стали менее подвижны, нежели женщины и немаловажный фактор — это пагубные привычки: алкоголь и табакокурение.

Что это такое? Причины возникновения

Этиология аневризм разнообразна. Самая частая причина ее развития – атеросклероз. Это патология артерий, которая наблюдается вследствие нарушения липидного обмена. Аорта – самый крупный сосуд мышечно-эластического типа и холестерин откладывается в ее стенке, где чаще всего может образоваться атеросклеротическая бляшка.

Есть и другие патологии, которые могут способствовать появлению этого состояния. Сюда можно отнести болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса, различные инфекционные процессы, сифилис, туберкулез и врожденный дефицит эластина. Существуют факторы, предрасполагающие к развитию аневризмы. На первое место необходимо поставить наследственность.

Главная причина аневризмы сердца – массивный инфаркт миокарда (в 97%!). Инфаркт разрушает мышечные ткани в сердце. Внутрисердечное давление растягивает волокна и делает их тоньше. Усугубляют ситуацию и провоцируют появление выпячивания физические нагрузки, отсутствие реабилитации и полноценного периода восстановления после инфаркта, тахикардия, рецидив инфаркта, сердечная недостаточность.

Опасностью является то, что аневризма сердца может разорваться в любой момент. Разрыв острой формы случается в течение двух-семи дней после инфаркта. Хронические аневризмы разрываются крайне редко. Если произошел разрыв, то человека не спасти. Смерть – мгновенная. Кроме того, эта патология может вызвать миграцию тромба, стать причиной инсульта и гангрены конечностей. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и начать лечение аневризмы сердца.

Аневризма развивается на фоне дистрофических изменений аорты, которые могут провоцировать следующие заболевания:

  • обширный атеросклероз старческого возраста;
  • травматизм грудной клетки с ущемлением сердечной мышцы (синдром длительного сдавливания);
  • воспалительные процессы мышечных волокон, имеющие хронический характер;
  • синдром Марфана – патология соединительной ткани, при которой волокна не имеют свойств к эластичности;
  • фиброзная дисплазия грудной клетки;
  • сопутствующие заболевания сердца.

В зону риска получения данной патологии чаще всего относят людей после 50 лет, причем у мужчин болезнь прогрессирует чаще и активнее, нежели у женщин. Связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни и наличием вредных привычек.

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний.

Что это такое аневризма сердца

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы и ранения;
  • заболевания стенок аорты;
  • грибковые поражения;
  • инфекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • использование некачественных хирургических материалов;
  • наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Отличия в форме

Форма нароста подразумевает видимые контуры, которые вырисовываются на экране во время эхокардии или вследствие операции. Ее форма предполагает заключение более точного прогноза о возможном росте аневризмы.

Выделяют такие формы:

  • Диффузные
    Аневризмы сердца маленького замера, возникают на передней части левого желудочка вследствие инфаркта. Имеется сильно выпуклая форма, но дно находится в одном уровне со всем миокардом. Диффузные наросты не провоцируют рост тромбов и редко рвутся. Именно они становятся причиной сердечной недостаточности. А происходит это потому, что часть миокарда не поддается сокращениям. Для данной болезни характерно нарушение ритмичности сокращений.
  • Мешковидные
    Имеют широкие основания и сильно выделяются. По размерам полостей они больше первых. Здесь чаще возникают тромбы. Внешние стены мешковидной аневризмы не выносливы, и в таком случае существует риск разрыва стенки.
  • Грибовидные
    Эти аневризмы сердца рождаются в месте рубцов и некрозов. Шейка такой аневризмы очень узкая, но полость расширяется вследствие давления. Этот вид нароста напоминает гриб или перевернутый кувшин. В этой форме стенки очень быстро растягиваются и ослабевают. Данному виду характерны тромбы или разрывы.
  • Болезнь в болезни
    Это самый тяжелый вид аневризмы. Здесь возникает расширение, а на нем формируется еще один нарост. Это сигнализирует о большой поврежденности стенок сердца. Здесь есть самые высокие шансы на разрывы.

Наросты первых двух типов по статистике встречаются чаще всех остальных. Формирование аневризмы в таком же наросте или грибковых возникают у больных очень редко.

 Клиническая картина

Зависимо от природы, аневризма может протекать без выраженных симптомов и истинное заболевание получится определить только при кардиологическом обследовании. У новорожденных это заболевание определяется сразу, так как несет опасность для ребенка. Что касается пожилых людей, аневризма в сердце часто не дает о себе знать.

Аневризма сердца

Если это постинфарктная аневризма сердца, неудивительно ее бессимптомное течение, так как происходит острый патологический процесс и пока выпячивание стенки проявится, должен пройти полный процесс рубцевания. Основные симптомы связаны с болезненностью, перебоями работе, проблемами с дыханием. Также специалист определяет такие симптомы:

  • систолический шум;
  • пульсация в четвертом межреберье слева;
  • изменяются гемодинамические показатели.

Самостоятельно можно определить у себя патологическую пульсацию и боль. Такие симптомы являются основными для большинства пациентов. Если аневризма сердца случилась у ребенка, определить симптомы будет значительно сложнее и поможет в этом только эхокардиограмма и рентгенографическое исследование.

Пульсацию, которую дает аневризма в сердце, можно определить в домашних условиях. Для этого нужно совершить несколько последовательных манипуляций:

  1. Больной должен лечь на спину или на левый бок.
  2. При пальпации грудной клетки определяется «перекатывающаяся волна», то есть пульсация волнообразная. Для достоверности нужно посчитать, сколько волн в минуту.
  3. Проявляется симптом «коромысла» — при раздельной локализации, аневризма в сердце пульсирует не волнообразно, а «качается», часто это проявляется у детей.

Врожденная аневризма сердца диагностируется сразу после рождения врачом-кардиологом.

Классификация и стадии

Аневризма сердца – болезнь, которую рассматривают по разным параметрам, разделяя ее на несколько видов и групп. Что значительно улучшает и процессы (диагностику и лечение) аневризмы у больного. Чтобы сделать окончательное заключение по патологии сердца, необходимо сделать эхокардиографию.

Аневризмы сердца классифицируются по следующим параметрам:

  • место где располагается;
  • размеры;
  • строение стенки;
  • время появления;
  • механизм образования.

Существует большое количество классификаций этой патологии.

  1. По причине возникновения заболевания:
  • приобретенные:
  • воспалительной этиологии;
  • невоспалительной этиологии;
  • врожденные.
  1. По типу аневризмы:
  • истинные;
  • псевдоаневризмы.
  1. В зависимости от локализации:
  • синуса Вальсальвы;
  • грудной части (восходящий и нисходящий отдел, дуга);
  • брюшной части.
  1. По размеру:
  • небольшая (3-5 см);
  • средняя (5-7 см);
  • большая (более 7 см).
  1. По форме выпячивания и поражения стенки:
  • мешковидная;
  • веретенообразная;
  • расслаивающаяся.
  1. По течению:
  • бессимптомное;
  • безболезненное;
  • болевое течение.
  1. В зависимости от стадии развития заболевания:
  • угрожающий разрыв;
  • расслоение;
  • разрыв.
Предлагаем ознакомиться:  Опасны ли кровянистые выделения между месячными

Аневризма брюшной части аорты

Классификаций существует большое количество и при постановке диагноза каждую из них необходимо учитывать.

Заболевание аневризма аорты сердечной мышцы разделяется по признакам болезни.

Виды аневризмы по локализации очага патологии:

  • Аневризма дуги самой крупной артерии (патология чаще развивается у мужчин);
  • Заболевание нисходящего и восходящего отдела крупной артерии (мужчины подвержены больше, чем женщины);
  • Патология вальсальвы;
  • Разрушение торакоабдоминальной части крупного сосуда.

Также к типам аневризмы относится аневризма истинная и ложный ее вариант.

Аневризма ложного характера отличается тем, что стенка аорты не участвует в патологии, а разрушение аорты происходит от ткани гематомы, что не делает ее менее опасной для человеческой жизни.

Функциональная аневризма проходит с минимальным увеличением на аорте, что не приводит к полному разрушению стенки артерии.

Аневризма сердечной аорты разделяется по формам болезни:

  • Мешотчатая — это форма, при которой стенка артерии расширяется в одном месте, образует нишу, которая заполняется биологической жидкостью. Эта форма патологии поражает восходящий отдел аорты и очень часто в этом месте происходит разрыв;
  • Веретенообразная — это патология, которая характеризуется расширением стенок аорты по всей длине локального очага. Веретенообразная аневризма достигает внушительных форм и провоцирует сдавливание стенок сосуда.

Различаются такие формы аневризмы сердца:

  • острая форма – самая коварная и опасная разновидность. К симптоматике относится сильнейшая одышка, общая слабость, лихорадка, повышенное потоотделение, нарушение сердечного ритма, отек легких и тахикардия. При проявлении симптомов такого характера нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае человек может погибнуть;
  • подострая форма – развивается в течение первого месяца после инфаркта. Такому виду характерны признаки сердечной недостаточности, также наблюдается нарушение ритма. Изменения развиваются постепенно. Выздоровевший пациент чувствует слабость, его состояние здоровья резко ухудшается. Чаще всего это происходит из-за высокого давления и физических нагрузок;
  • хроническая форма – наблюдается спустя пару месяцев после инфаркта. Симптомы проявляются постепенно параллельно возникает хроническая сердечная недостаточность. Хроническая аневризма сердца сопровождается стенокардией, обмороками, набуханием вен на шеи, скоплением жидкости в плевральной или брюшной полости, отечностью, увеличением размеров печени.

Аневризма грудной части аорты

Обнаружить расширение участка стенки миокарда и точно поставить диагноз поможет электрокардиограмма, эхокардиография, рентген груди, ПЭТ сердца, магнитно-резонансная томография и другие современные методы диагностики.

Аневризма сердца также классифицируется по причине появления. Бывают:

  • истинные аневризмы – постинфарктные, которые появляются из-за блокад в сердце;
  • ложные аневризмы – не связанные с нарушением сократительной функции, главная причина возникновения – спайки в наружной оболочек сердца из-за воспаления.

Не имеет значение причина образования. В любом случае человеку необходима консультация врача.

В медицине принято делить болезнь на несколько видов, в зависимости от факторов и места ее проявления. В зависимости от внешнего вида аневризму делят на:

  • плоскую – располагается практически на одном уровне с сердцем, уходя вглубь органа;
  • грибовидную – в форме гриба, «шляпка» которого полностью описывает наиболее опасный участок;
  • мешковидную – аневризма увеличена с одной стороны, а с другой имеет заметное сужение;
  • расслаивающую — в месте расслоения аорты;
  • диффузную – меняет свои габариты в зависимости от артериального давления.

Что касается течения недуга, то следует различать три стадии, которые имеют свои особенности:

  • Острая стадия – самая опасная, поскольку возникает мгновенно на фоне инфарктов или обширных воспалительных процессов. Всего за пару дней может наблюдаться разрыв стенок аорты, что приводит к летальному исходу. Требует немедленного оперирования, а также имеет длительный срок реабилитации.
  • Подострая стадия – является следствием перенесенных заболеваний сердца и операций в данной области, которые отмечаются наличием рубцов. Может проявляться в течение 2-3 месяцев, имея сдержанное течение и менее острую симптоматику.
  • Хроническая стадия – отмечается ровным течением с определенной степенью истончения стенок аорты, без резких скачков и острых болевых синдромов.

При диагностировании аневризму очень часто путают с другими болезнями сердца, поэтому есть еще одна классификация, которая делает диагностику более достоверной. Выделяют такие виды аневризмы, как:

  • Истинная – клиническая картина полностью совпадает с более точными исследованиями.
  • Ложная – клиническая картина не совпадает с показаниями МРТ или КТ, обнаруживая при этом спайки и опухоли, не имеющие к патологии никакого отношения.
  • Функциональная – обусловлена наличием минимального уровня некротических изменений стенок сосудов, вследствие чего способность естественного сокращения утрачена частично или полностью.

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

  • диффузную;
  • расслаивающую;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Исходя из времени, в течение которого формируется рассматриваемая патология, специфики течения болезни, возможных последствий, принято выделять 2 основных вида аневризмы сердца.

Острая аневризма сердца

Может возникнуть в течение 14 дней после перенесения больным инфаркта миокарда. Рассматриваемый вид аневризмы диагностируется чаще, чем остальные виды заболевания. Большое значение имеет своевременное выявление острой аневризмы сердца, регулярный контроль над состоянием больного. Это связанно с хрупкостью стенки аневризмы: при повышении артериального давления риск разрыва указанной стенки очень велик.

Симптоматика разрыва острой аневризмы сердца

  • Температура тела повышается (от 38 С).
  • Больному тяжело дышать.
  • Сердцебиение учащенное.
  • Общий анализ крови/мочи указывает на повышение СОЭ.
  • Результат электрокардиограммы — «приостановленная кривая».

Хроническая аневризма сердца

Может развиться как самостоятельная патология (в течение 2-х месяцев после перенесения инфаркта миокарда) или на фоне острой аневризмы. Риск разрыва хронической аневризмы сердца минимален: вследствие рубцевания миокарда аневризма покрывается плотной соединительной тканью. Однако указанный вид аневризмы не менее опасен, чем предыдущий: сердце теряет свою способность полноценно сокращаться, что провоцирует развитие сердечной недостаточности. Хроническая аневризма сердца имеет более выраженную симптоматику, нежели острая аневризма.

  • Больной не может длительное время заниматься умственной/физической работой в виду быстрой утомляемости.
  • Присутствуют жалобы на регулярную одышку, нарушение сердечного ритма.
  • Происходит отекание конечностей, шеи, лица.

Стадии аневризмы аорты сердца

  1. По типу аневризмы:
  1. По размеру:
  1. По течению:

Разделяется данная патология аневризм по внешнему виду разрушения:

  • Плоская форма — расположен очаг на уровне сердца;
  • Грибовидная — размещение аневризмы в самой опасной части и имеет форму гриба;
  • Мешковидная — это увеличение очага с одной стороны стенки аорты, а с другой его стороны происходит сужение;
  • Расслаивающаяся — это разрушение в части расслоения стенки артерии;
  • Диффузная — не имеющая постоянного места локализации и меняется зависимо от индекса артериального давления.

Существует три стадии течения патологии и каждая стадия имеет особенные характеристики:

  • Стадия острой формы возникновения патологии — возникает вследствие сердечных заболеваний, таких как воспаление миокарда, инфаркт. Разрыв аорты может наступить спустя 1 — 2 календарных дней с момента образования дефекта в аорте. Спасти больного можно, только воспользовавшись методикой хирургического лечения;
  • Стадия подострого течения заболевания — развивается данная аневризма на месте рубцов после операции или после болезни сердца. Период прогрессирования заболеваний от 60 календарных дней — до 90 календарных дней. Симптоматика при данной стадии не такая болезненная и разрыв аорты не происходит за несколько дней;
  • Стадия хронической аневризмы аорты сердца — развитие заболевания проходит ровно, патология не дает резких скачков в прогрессе, симптоматика без сильных болевых импульсов. При диагностировании нередко аневризму аорты сердца путают с патологиями миокарда по схожей симптоматике и проявлению.

Аневризма сердца у детей

Как бы это странно не звучало, но болезни сердца свойственны не только пожилым и зрелым людям. Данными патологиями могут страдать также молодые люди, подростки и даже совсем маленькие детки.

Патологическое выпячивание участка сердечной мышцы у детей связывают с пороками развития одного или нескольких клапанов сердца, межжелудочковой или межпредсердной перегородки, в результате чего на этом месте образуется аневризма.

Такая редкая патология, как аневризма межпредсердной перегородки, которая может напомнить о себе даже во взрослом возрасте, возникает еще во внутриутробном периоде из-за недоразвития или изменения структуры перегородки сердца, разделяющей левое и правое предсердие. По аналогии образуется и аневризма межжелудочковой перегородки.

В детском возрасте эти виды болезней сердца встречаются довольно редко (не более 1 % от всех пациентов), тем не менее, они представляют большую опасность для жизни ребенка. Хорошо, если патология будет выявлена еще во время проведения УЗИ беременной женщины. Тогда ребенка после его рождения сразу же ставят на учет к кардиологу, и после того, как малышу исполнится годик, его начинают готовить к операции по удалению аневризмы.

Вероятность развития аневризмы сердца выше у детей, родившихся с малым весом, и недоношенных детей. Это связано с тем, что пороки сердца у этих категорий детей встречаются значительно чаще, и связанны они скорее с недоразвитием мышечной или сосудистой системы сердца.

Пока ребенок мал, врожденная аневризма сердца может себя никак не проявлять, но по мере взросления и увеличения двигательной активности, а значит и нагрузки на сердце, могут появляться следующие симптомы:

  • разлитая боль в области грудной клетки,
  • одышка и затрудненное дыхание после физических нагрузок,
  • появление периодических болей в области сердца,
  • беспричинный кашель без выделения мокроты,
  • быстрая утомляемость, слабость и сонливость,
  • срыгивание при кормлении (у грудничков), тошнота (у старших деток),
  • головные боли при активном движении, головокружения,
  • сильная потливость независимо от температуры воздуха.
Предлагаем ознакомиться:  Аритмия сердца лечится или нет

Во время диагностики врачи определяют и такие проявления болезни, как

  • ненормальная пульсация в области 3 ребра слева, при прослушивании напоминает звук качающихся волн,
  • тромбы, придерживающиеся стенок крупных артерий сердца, возникающие из-за нарушения кровообращения,
  • аритмии, как следствие занятий спортом и стрессов.

Особую опасность, как для взрослых, так и для детей представляет разрыв аневризмы сердца вследствие сильного истончения мышечных стенок. Именно поэтому детям с таким диагнозом врачи запрещают заниматься спортом, поскольку это связано со значительным увеличением нагрузки на сердечную мышцу. В дальнейшем пациентам советуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться рационального питания.

Основные признаки и симптомы

Симптоматика рассматриваемого недуга будет зависеть от размеров аневризмы. Аневризмы небольших параметров могут внешне не проявлять себя. Более яркими в плане проявлений, более опасными для здоровья являются крупные аневризмы.

В таких случаях могут иметь место ряд признаков

Какие жалобы бывают у больных

  • Серьезные погрешности в работе сердца
  1. Одышка, которая может спровоцировать отек легких, астму сердца.
  2. Сбои в сердечном ритме: тахикардия, тахикардия брадикардия, экстрасистолия, блокады.
  3. Стенокардия (в активном/неактивном состоянии).
  1. Отечность шеи, лица, верхних конечностей.
  2. Вздутие вен на шее.
  3. Повторный инфаркт миокарда, инфаркт почки, гангрена конечностей при запущенных формах заболевания.
  • Нарушения со стороны общего состояния организма
  1. Повышение температуры тела.
  2. Постоянная утомляемость, сонливость.
  3. Слабость.
  • Погрешности в работе органов дыхательной системы:
  1. Кашель.
  2. Загрудинные боли, которые носят регулярный характер.
  3. Головные боли, головокружения.

Разрыв аневризмы сердца, зачастую заканчивающийся смертью больного, имеет свои проявления

Как распознать болезнь?

Клиническая картина недуга крайне спутана и может иметь отношение к другим болезням. В 90% случаев недуг не дает о себе знать, проявляясь лишь в стадии предразрыва. Безболезненность и отсутствие яркой картины делает диагностику усложненной, однако своевременное прохождение осмотров и обследований избавит от нежеланных «сюрпризов».

Первичные симптомы

Для начальной стадии не выделяют явных признаков, однако обширное потоотделение, появление отдышки и головокружения уже могут свидетельствовать о проблемах сердечнососудистой системы и послужить поводом для обращения к врачу. У каждого человека первые признаки могут быть абсолютно разными: от недомогания до резкой сдавливающей боли в грудине.

Прогрессия

Когда аневризма приобретает обширные размеры, ее симптомы могут быть следующими:

  • боль за грудиной;
  • острая боль в левой лопаточной зоне спины;
  • головокружения и потеря сознания;
  • нарушение процесса дыхания с присоединением отдышки;
  • отечность лица и конечностей;
  • сбитый сердечный ритм;
  • ощущение тяжести грудной клетки.

Такая клиника говорит о прогрессировании недуга и необходимости оперативного решения ситуации.

Признаки разрыва

Когда недуг имеет острую стадию и стремительное прогрессирование может приключиться разрыв стенок, после чего кровь начнет изливаться в полость организма. Выявить такое действо можно по следующей клинической картине:

  • Пациент начинает задыхаться, кожные покровы приобретают синюшный цвет.
  • Резко падает давление и нарушается сердечный ритм.
  • Потеря сознания и усложненность дыхания.

Основные признаки и симптомы

Симптомы развития заболевания разделяются в зависимости от места поражения сосуда: грудной и брюшной отдел, а также размерами аневризматического мешка и этиологией.

При поражении брюшного отдела:

  1. Боли различного характера (ноющие, колющие, пульсирующие) в области груди, пояснице и боку с иррадиацией в пах, нижние конечности, ягодицы.
  2. Ощущение пульсации или подергивания в животе.
  3. Лихорадка и симптомы общей интоксикации при воспалительной этиологии.
  4. Тошнота, рвота, дисфункциональные расстройства кишечника, стремительное резкое похудение.

При поражении грудного отдела:

  1. Боли ноющего, колющего и пульсирующего характера в грудной области или в спине.
  2. Кашель, одышка.
  3. Симптом затрудненного акта глотания.
  4. Сердечный ритм увеличивается.
  5. Головная боль, головокружение.

Симптомы достаточно сходны с проявлениями других патологических состояний, поэтому установить диагноз и начать лечить только лишь по физическому обследованию и сбору анамнеза является практически невозможным.

В том случае, если аневризма приобретает значительные размеры, то ее симптоматика может иметь более яркую окраску. Появляется резкая боль за грудиной, в лопаточной области, отеки.

Отмечаются и более генерализованные симптомы. Сюда относится головокружение с потерей сознания, изменение дыхательного ритма, а также аритмия.

Аневризмы большого диаметра разрываются чаще. Для констатации наличия этого осложнения необходимо иметь триаду симптомов.

Боль в животе и поясничной области, коллапс, пульсирующее образование в брюшной полости: это все признаки разрыва. Нужно всегда «прислушиваться» к своему организму, чтобы предотвратить их появление.

Аневризма аорты сердца опасное и коварное заболевание, потому что длительный период времени протекает бессимптомно.

Первые признаки и симптомы появляются уже тогда, когда поражённый сосуд давит на внутренние органы, которые располагаются по соседству.

Появляется сиплость и хрипота в голосе, одышка становится частой и при минимальной физической нагрузке, а также возникает болевая чувствительность в грудной области.

Если патология зарождается в абдоминальной части брюшной области, признаки аневризмы — это боль в животе, болевые ощущения в районе поясницы, а также пульсация в брюшине. Симптоматика возникает тогда, когда болезнь прогрессирует.

На начальной стадии данная патология проходит бессимптомно и выявляется при обследовании организма случайно.

Больной начинает стремительно терять в массе тела, появляется тошнота, переходящая в сильную рвоту. Рвотные массы часто имеют кровавые примеси.

Возникает отрыжка  и тяжесть в районе желудка и во всем кишечнике.

Если аневризма прогрессирует  и достигает больших размеров, тогда симптомы проявляются ярче. Возможна головная боль и отечность всей верхней части туловища.

Если аневризма зарождается на дуге аорты, то основными симптомами являются брадикардия и усиленное отделение слюны.

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

  • недомогание;
  • боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
  • сбои сердечного ритма, тахикардия;
  • недостаток кислорода, удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • неравномерное дыхание;
  • отеки конечностей;
  • кашель и одышка;
  • интенсивное потоотделение;
  • головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Чтобы диагностировать аневризмы сердца, важны следующие показатели для работы сердца:

  • от 60 до 100 ударов за 60 секунд – частота сокращений сердца. Часто показатели переменчивы из-за охватывания патологией миокарда.
  • При аневризме кровь застаивается. Фракция ее выброса через желудочек составляет: 60% за 1 сокращение.
  • Объем крови, перекачиваемое органом за одно сокращение, равняется 55-100 мл. Если есть недуг, то ударный объем измеряют у левой части желудочка.
  • Миокард у левой части сердца составляет от 95 до 183 грамм. Он может терять вес из-за гибели кардиомиоцитов вследствие некроза.
  • В фазу диастолы и систолы измеряется давление левого желудочка. Составляет: 125 мм рт. ст и 75 мм рт. ст. Данный показатель необходим для прогнозирования состояния.

Для выявления заболевания применяют такие методы диагностик, как сбор анамнеза и внешний осмотр пациента, ультразвуковое исследование, ангиография, компьютерная томография,клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на  наличие генетической предрасположенности пациента к этой патологии. Также для общей картины важны симптомы, которые предъявляет человек.

Ультразвуковое исследование – это простой и наиболее частый метод обследования пациентов. При его использовании можно определить диаметр просвета сосуда, его стенки, присутствие тромботических наложений, а при включении функции доплерографии вычислить скорость тока крови. В случае выпячивания стенки сосуда и наличии тромба она может замедляться.

Суть ангиографии заключается в том, что в сосуд вводится контрастное вещество, которое предоставляет возможность на рентген-снимке отметить четкость и толщину границ, наличие образований. Этот метод является более сложным и стоимость его высока, по сравнению с ультразвуковым исследованием.

Компьютерная томография может помочь определить точное месторасположения расширений и его размеры. Достаточно важное исследование перед операцией для уточнения деталей, которые помогут хирургам. Является безболезненным методом, но цена его слишком высока.

Клинический и биохимический анализ крови, мочи – это исследования, которые являются рутинными в медицинской практике. Они проводятся абсолютно всем пациентам. Но в нашем случае они могут помочь выявить истинную причину развития заболевания.

Признаки разрыва

Для того чтобы точно определить болезнь, без полной диагностики не обойтись. Она имеет два направления:

  • Осмотр и первичная оценка общего состояния пациента – врач проводит пальпацию грудной клетки, а также назначает развернутый анализ крови, где при наличии недуга будет отмечено значительное увеличение количества лейкоцитов.
  • Аппаратные способы диагностирования – эффективность заключается в более точном анализе состояния аорты сердца. Для этого применяют ЭКГ, МРТ и КТ, на основе результатов которых можно поставить наиболее точный диагноз.

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание.

Хирургическое лечение

Лечение сердечных патологий проводится консервативным или хирургическим методом. Это зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания, осложнений и основной причины. Аневризма после инфаркта миокарда проходит лечение хирургическим методом. Операционное лечение проводится в 3 этапа:

  1. Иссечение очага аневризма, то есть пораженной стенки сердца.
  2. Удаление тромбов, если такие имеются.
  3. На последнем этапе операционная зона ушивается специальными полимерными материалами.

Также лечение включает шунтирование коронарных аорт и протезирование предсердно-желудочкового клапана. Но это все индивидуально и зависит от формы и стадии заболевания.

После лечения выживаемость пациентов составляет более 90%, что является хорошим показателем для столь серьезного заболевания. Консервативное лечение обязательно включает прием таких препаратов:

  • успокаивающие средства – препараты, направленные на нормализацию психологического состояния, нарушение которого может спровоцировать острые осложнения, аневризма прогрессирует;
  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты – препараты, предотвращающие сворачивание крови, необходимы при аневризме, так как в зоне поражения могут возникнуть тромбы;
  • гипотензивные средства – повышенное артериальное давление может усугубить течение заболевания, потому его нужно постоянно держать в норме, проводить лечение гипертонии;
  • проводится лечение кислородом – оксигенобаротерапия, кислородотерапия.
Предлагаем ознакомиться:  За что отвечают лейкоциты в крови, что показывают

Из хирургических мероприятий проводится:

  • резекция – удаляется аневризма, после чего стенки ушивают полимерными материалами, в некоторых случаях устанавливают аппарат искусственного кровообращения;
  • ушивание – стенка «ставится свое место» и закрепляется швами;
  • укрепление стенки – аневризм не удаляется, но пораженная стенка закрепляется полимерами.

Прогноз заболевания без адекватного лечения неблагоприятный. Больные умирают в течение 2-3-х лет. Но своевременное качественное лечение позволяет избежать осложнений, и тем самым продолжить жизнь больного.

Лечение основано на хирургическом методе, так как ни один из лекарственных препаратов не может привести к инволюции аневризмы или предупредить ее разрыв. Операции разделяются на два вида: экстренные и плановые.

Экстренные оперативные вмешательства производятся только в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Операции могут проходить в не лучших условиях, так как у врачей не было времени подготовиться к ним. Прогноз для таких пациентов с аневризмой не является достаточно хорошим. Плановые оперативные вмешательства проводятся, если патологическое состояние было раннее диагностировано.

Но существует и закрытое оперативное вмешательство (эндоваскулярная операция). Этот метод пренебрегает разрезом брюшной стенки, поэтому считается менее травматичным вариантом. Через бедренную артерию к месту поражения доставляется специальная трубка. Она выступает в роли аорты и перенимает ее функции. Продолжительность восстановительного периода может составлять от 7 дней до 1 месяца.

Профилактика аневризмы заключается в нормализации образа жизни, контроле артериального давления, отказе от курения, употребления алкоголя. Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и ангиохирурга.

Аневризма аорты – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому необходимо лучше относится к своему здоровью и не пренебрегать образом жизни.

При соблюдении профилактических мероприятий и ранней диагностики прогнозы на полное выздоровление значительно возрастают. Об этом необходимо помнить всякий раз, когда посещение врача откладывается.

Показаниями для операции становятся следующие признаки аневризмы:

  • Увеличение масштаба разрушения сосуда;
  • Диаметр аневризмы выше, чем 5,0 сантиметров;
  • Порыв артерии с кровотечением внутрь;
  • Травма грудной клетки.

В кардиохирургии есть несколько методов оперативного лечения:

  • Открытая операция на артерии — это оперативное вмешательство в аорту, когда ставится искусственная часть артерии, взамен деформированной;
  • Методика ушивания аорты — вырезается пораженная часть артерии и сшиваются плотные стенки сосуда;
  • Методика стентирования — это метод через пункцию артерии (аневризмэктомия) бедра и через бедренный сосуд вводится стенд к месту разрушения аорты. Когда стенд прибывает на место дефекта, раскрываясь, укрепляет стенку пораженной части артерии изнутри и тем самым предотвращает ее разрыв. Это операция не так травматична, как открытая операция на аорте, но для стентирования необходимо специализированная аппаратура и высококлассные сосудистые хирурги.
  • Укрепление стенок артерии — при помощи катетера в место аневризмы вводят препараты, которые способны восстановить нормальный диаметр артерии и тем самым предотвратить его растяжение.

Основным методом лечения аневризмы является оперативное вмешательство. Методика операции подбирается для каждого клинического случая индивидуально. Операция может носить как паллиативный, так и радиальный характер.

Медикаментозный метод не способен устранить выпячивание на участке, а лишь предупреждает осложнения. Консервативное лечение назначается в тех, случаях когда есть противопоказания к операции. Используемые препараты направлены на снижении нагрузки на желудочки сердца, а также на профилактику тромбоза.

В целом прогноз лечения аневризмы сердца неблагоприятный. На исход влияют множество факторов, среди которых возраст пациента, месторасположение выпученного участка, скорость патологических изменений, размер аневризмы, сопутствующие болезни.

Своевременное лечение и оперативное вмешательство способны улучшить качество и продолжительность жизни! Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Плановое лечение недуга подразумевает две методики: медикаментозную и оперативную. Рассмотрим более детально каждую из них.

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций. Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Оперативное лечение

Показаниями для экстренного оперирования могут стать следующие показатели:

  • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр которой превышает 5 см;
  • разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
  • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Кардио-хирургия рассматривает 3 варианта операбельного лечения:

  • Ушивание – производится иссечение ослабленных стенок и сшивание наиболее плотных ее частей.
  • Резекция – сердце отключают от естественного питания, переводя его на искусственное, после чего аневризма полностью удаляется. Здоровые стенки сосудов сшиваются между собой.
  • Укрепление стенок – в полость аорты, где есть аневризма, вводят специальные растворы, способствующие естественному сокращению диаметра сосуда.

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Медикаментозная терапия

Если не происходит стремительный прогресс в разрушении аорты, тогда больной стоит на учете у хирурга по сосудистой специализации.

Для того, чтобы затормозить интенсивному развитию  аневризмы аорты необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

  • Принимать антикоагулянты;
  • Постоянный прием лекарственных средств для снижения артериального давления;
  • Препараты, понижающие индекс холестерина в составе крови;
  • Кров разжижающие средства (для предотвращения образованию тромбоза).

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Аневризма аорты сердца приводит к развитию нескольких грозных патологий:

  • разрыв;
  • кровотечение;
  • коллапс;
  • шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • потери ребенка при беременности.

Одно из наиболее страшных и часто встречающихся осложнений является разрыв стенки с последующим кровотечением. Кровоизлияние может происходить в полость брюшины, различные отделы желудочно-кишечного тракта, сердце.

Очень часто в полости аневризмы образовываются тромботические наложения. Это происходит в связи с турбулентным движением крови и «прилипанием» тромбоцитов друг к другу и поврежденной аортальной стенке. Впоследствии возможен отрыв тромба – тромбоэмболия, который способен закупорить важнейший сосуд организма, то есть происходит его тампонада. В этом случае жизнь может преждевременно закончиться.

При отрыве тромба брюшного отдела будет наблюдаться цианоз кожных покровов всего тела, перемежающая хромота, артериальная гипертензия, инсульт, а при тромбоэмболии грудной части — ишемический инфаркт.

В случаях без осложнений бывает очень трудно распознать болезнь без проведения диагностических исследований. Поэтому рекомендовано людям, старшим 55 лет, гиперстенического типа телосложения с монотонным образом жизни, проходить ежегодное обследование на наличие этого недуга.

Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва. Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца. Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

При своевременной диагностике имеются высокие шансы на выздоровление и восстановление нормальной жизнедеятельности. Профилактика аневризмы аорты сердца заключается в следующих мероприятиях:

  • правильное питание, с преобладанием здоровой натуральной пищи и минимизацией сладкого и жирного;
  • соблюдение режима дня и физических нагрузок;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • активный отдых с элементами спорта;
  • прохождение плановых обследований, а также своевременное обращение за помощью в поликлинику.

Аневризма аорты сердца – опасный недуг, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Поэтому не нужно терпеть боль и «глушить» ее безграничным количеством обезболивающих препаратов. Ранняя диагностика имеет отличные прогнозы на полное выздоровление, помните об этом каждый раз, когда пренебрегаете походом к врачу, делая выбор в пользу таблеток с сомнительной эффективностью.

Прогноз на жизнь

Прогноз данного заболевания не благоприятный, ведь больше, чем 75 % случаев смерти происходит после пятилетнего срока с момента установки диагноза.

Только при своевременном диагностическом изучении аневризмы на начальной стадии и лечение данной патологии дают благоприятные прогнозы на жизнь. Подступность аневризмы аорты сердца в том, что на начальной стадии, болезнь можно распознать только при помощи инструментальной диагностики.

Не стоит терпеть боль в груди и заниматься самолечением, ведь терапия ранней стадии развития болезни излечивает полностью аневризму.

Если аневризму аорты сердца не лечить, тогда смертельный исход станет итогом прогрессирующей аневризмы аорты сердца.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector