Что это такое АЧТВ анализ крови

Что это такое АЧТВ анализ крови

Что это такое АЧТВ анализ крови
СОДЕРЖАНИЕ
0

Описание и важность

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.

Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.

Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.

При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.

Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:

  • для диагностирования гемофилии;
  • при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
  • при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
  • если есть кровоподтеки неизвестной природы;
  • для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
  • в процессе вынашивания ребенка;
  • при бесплодии и многочисленных выкидышах;
  • с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
  • при антифосфолипидном синдроме;
  • при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.

Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.

Понижение АЧТВ: возможные причины

АЧТВ выше нормы – что это значит?

Повышение АЧТВ свидетельствует о вероятности развития кровотечений, чему причиной могут быть:

  • Недостаток витамина К в организме – происходит на фоне пищеварительных заболеваний, поскольку синтезируется этот витамин кишечными бактериями.
  • Гемофилия типа A, B или C.
  • Витамин требуется для нормальной работы почти всех свертывающих факторов. Недостаток развивается при дисбактериозе, продолжительной антибиотикотерапии, при агрессивной диете.
  • Присутствие антител, волчаночного антикоагулянта в крови против факторов свертываемости.
  • Наследственные отклонения, связанные с дефектами количественного и качественного показателя крови. Значение АЧТВ при этом будет значительно превышать норму.
  • Острый лейкоз, ДВС-синдром, кровотечение после родов.
  • Неправильная подготовка пациента к исследованию и попадание гепарина в образец.
  • Значимым показателем нормы является протромбиновое время (такой тест чаще всего делается параллельно). В сумме с АЧТВ они могут сказать о многом.
  • Если протромбиновое время повышено и показатель АЧТВ нормальный, то речь идет о дефиците витамина К, патологиях печени, неактивности седьмого свертывающего фактора.
  • При нормальном значении АЧТВ и протромбинового времени и при наличии волчаночного антикоагулянта определяется болезнь фон Виллебранда.
  • Если повышены АЧТВ и протромбиновое время, могут быть диагностированы недостаток первого и второго фактора, ДВС-синдром, патологии печени.
  • Протромбиновое время в норме и незначительное уменьшение АЧТВ свидетельствует о норме свертываемости либо незначительном недостатке фактора коагуляции.

Бывает, что АЧТВ ниже нормы, что это значит?

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

  • недостатка восьмого фактора – появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
  • начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
  • тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?

Провоцирующие отклонения факторы

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Такие изменения вызваны двумя факторами.

В женском организме добавляется новый маточно-плацентарный круг кровообращения. В плаценте находится очень много сосудов, через которые происходит сильная кровопотеря даже при небольшой области отслойки. Эпизод плацентарной отслойки может отмечаться при повышении маточного тонуса – угрозе прерывания беременности.

Снижение периода тромбообразования требуется в родах в качестве механизма компенсации. После рождения малыша при отделении плаценты у женщины одномоментно происходит потеря крови до четырехсот миллилитров. При такой массивной и быстрой потере крови свертывающая система должна быть подготовлена к быстрому тромбообразованию и предотвращению потери крови в дальнейшем.

Анализ у детей

В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.

Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.

Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.

Предлагаем ознакомиться:  Норма лейкоцитов в крови и причины отклонения

Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.

Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.

В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.

Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.

Какова норма АЧТВ в крови у детей?

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмму, проводят ребенку для оценки способности крови к свертыванию. Этот анализ имеет большое значение, поскольку при любых отклонениях от нормы могут появляться серьезные последствия для жизни и здоровья маленького пациента.

Нарушения кровяной свертываемости у ребенка бывают приобретенными и врожденными. Они могут проявляться в форме сгущения крови и формирования тромбов либо повышенной кровоточивостью (гемофилия или заболевание Виллебранда у мальчиков).

Сдача коагулограммы необходима детям перед каждым оперативным вмешательством, если даже оно незначительное. Проведенная до операции коагулограмма позволит предотвратить возможную сильную кровопотерю. Бывают ситуации, когда проведение хирургического вмешательства становится невозможным из-за слишком высокой кровяной свертываемости, которая усиливает вероятность тромбообразования. Часто коагулограмма используется для установления диагноза при подозрении на детскую гемофилию.

При дефиците в организме ребенка витамина К или при недостаточности почек показатель АЧТВ внезапно возрастает.

Частичное активированное тромбопластиновое время устанавливается в форме модификации плазменной рекальцификации с добавлением стандартных растворов эритрофосфатида или кефалина – фосфолипидов.

С его помощью удается определить недостаточность свертываемости факторов плазмы. Норма АЧТВ у детей колеблется от 38 до 55 секунд. Если данный показатель укорачивается, то можно заподозрить вероятность развития тромбозов, а удлинение значения АЧТВ наблюдается при лечении гепарином или недостаточности факторов свертываемости врожденного типа.

Мы рассмотрели, какова норма АЧТВ в анализе крови.

В детском возрасте анализ проводят для определения способности крови сворачиваться. Данный анализ очень важен, так как в результате можно выявить значительные отклонения в росте и развитии малыша, а также предотвратить их развитие.

Для исследования берется венозная кровь. Очень важно заранее подготовить малыша к процедуре, соблюдая определенные требования.

Нормы для взрослых и детей

Во время беременности в женском организме наблюдаются адаптационные процессы, необходимые для подготовки к потере крови при родах. Для предотвращения патологической потери крови при беременности нужно контролировать положение системы гемостаза, при котором одним из значимых показателей деятельности является АЧТВ.

АЧТВ при беременности — норма, повышен и понижен

Данные о скорости образования гамостатических пробок очень важны для определения общего состояния пациента. Особенно, это важно в период беременности.

По результатам исследований оценивается функциональная состоятельность системы гемостаза и диагностируются различные патологические изменения в организме.

От своевременности обнаружения отклонений во времени торомбообразований от нормальных параметров, зависит эффективность лечения и своевременное предотвращение возможных патологий беременности.

Изменение показателей, является естественным процессом адаптационного механизма женского организма в условиях беременности. Постепенное снижение временного промежутка тромбообразования начинается в начале второго триместра беременности и обусловлено двумя серьезными причинами, обусловленных:

  1. Образованием добавочного маточно-плацентарного круга сосудистого кровообращения. Маточная плацента снабжена множеством кровеносных русел, провоцирующих опасные кровоизлияния, при самой незначительной ее отслойке. Такую патологию может вызвать угроза выкидыша, спровоцированного повышенным тонусом матки.
  2. В качестве компенсаторного механизма, выступает снижение времени на образование тромба. В процессе родоразрешения происходит полная отслойка плаценты, вызывая большую потерю крови (почти 400 мл.). «Умная» система гемостаза предотвращает массовую кровопотерю быстрым процессом образования гамостатических пробок.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Если анализ АЧТВ при беременности повышен больше, чем на секунд 35-40, это свидетельство низкой функции тромбообразования и, как результат – повышение риска развитий кровоточивости. Это может быть следствием:

  • Приема тромболитических средств, антибиотиков, гепарина или аспирина;
  • Патологий печени и врожденных дефицитов, способствующих нарушениям в синтезе факторов свертывания;
  • Нарушения синтеза витамин группы «Куика» в органах ЖКТ;
  • Отсутствия выработки белков-переносчиков факторов гемостаза;
  • Лейкоза и коагулопатии.

Пониженная свертываемость крови у беременных

При беременности, снижение АЧТВ отмечается в случае готовности организма будущей мамочки к повышенному тромбообразованию. Данный факт может осложниться развитием сосудистых микротромбозов, что спровоцирует тканевую гипоксию (кислородное голодание) у плода и матери.

Снижение временных параметров образования тромбов могут отмечаться вследствие:

  • Поражения стенок кровеносных сосудов воспалительными процессами, вызванными воздействием бактериальных, либо вирусных токсинов;
  • Ускоренного механизма тромбообразования;
  • Злокачественных патологий.
Предлагаем ознакомиться:  Причины повышенных нейтрофилов в крови взрослого

При подозрении на гестоз, проявляющийся прогрессирующим токсикозом, признаками отечности, гестационной гипертензией, выводом белка с мочой и эклампсией (судорогами), исследование крови на АЧТВ, является обязательным анализом. Так как такое состояние – одно из серьезнейших осложнений беременности, представляющих смертельную опасность плоду и женщине.

Норма АЧТВ при беременности имеет значение от 17 до 20 секунд.

При нормальном протекании беременности в плановом порядке женщины сдают кровь на АЧТВ при постановке на учет в учреждение (до 12 недель), с 20 по 22 и с 32 по 36 недели.

Беременной женщине коагулограмму назначают каждые три месяца. Этот анализ необходимо сдавать для того, чтобы врач имел максимум сведений о состоянии ее здоровья. Ведь в это время происходит перестройка гормонального фона, формируется еще один круг кровообращения, которые доставляет питание ребенку. Этот круг носит название маточно-плацентарного круга.

Любая патология свертывающей системы крови во время беременности вдвойне опасна, чем в обычное время. Практически всегда это сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Поэтому врачи внимательно отслеживают АЧТВ и иные показатели крови. В крови беременной женщины происходит увеличение уровня фибриногена, который может достигать значения 6,0 г/л, а АЧТВ может укорачиваться по сравнению с такими показателями для небеременной женщины.

Диапазон нормальных значений АЧТВ у беременных женщин колеблется в пределах 14-20 секунд. Более точные значения определяются в конкретной лаборатории, где осуществляется проведение исследования.

Если время АЧТВ укорачивается, то повышается вероятность формирования тромбов. У женщин в положении эти риски возрастают в несколько раз. Кровяные сгустки могут образовываться где угодно, но если они формируются в сосудах плаценты, то это может привести к ее преждевременной отслойке.

Повышение АЧТВ способствует чрезмерному разжижению крови, что увеличивает вероятность возникновения маточного кровотечения. Это состояние опасно не только для самой беременной женщины, но и для ее нерожденного ребенка.

Также при изменениях в значениях АЧТВ возникает риск развития такого опасного осложнения, как ДВС-синдром. Сперва в крови женщины формируются тромбы, а затем кровь перестает сворачиваться. Это грозит массовой кровопотерей, остановить которую очень сложно.

ДВС-синдром плохо корректируется с помощью медикаментозной терапии. Это состояние является актуальной проблемой в современном акушерстве и гинекологии, так как может стать причиной летального исхода.

Даже если женщина абсолютно здорова, но находится в положении, ей каждые 3 месяца назначают коагулограмму крови. Это позволяет контролировать систему гемостаза, а значит отслеживать состояние здоровья женщины и плода. При наличии каких-либо заболеваний или рисков, анализ выполняют настолько часто, насколько это необходимо для проведения адекватного лечения.

Анализ на АЧТВ могут назначить при склонности будущей мамы к образованию тромбов или кровоизлияний. В этот период у беременных значительно увеличивается содержание фибриногена, а уровень АЧТВ наоборот снижается. Нормальным считается время 18-21 с. При снижении показателей кровь становится более густой. Образование тромбов представляет большую опасность, так как они могут перекрыть просвет сосудов в организме.

Немного изменить показатель могут железосодержащие препараты, которые постоянно назначают беременным для повышения гемоглобина.

При показателе выше нормы кровь становится жидкой и это грозит маточным кровотечением, которое ставит под угрозу жизни матери и малыша.

Анализ на АЧТВ имеет большое значение и именно поэтому его назначают проводить раз в триместр. Возможной причиной изменения показателей является развитие ДВС-синдрома.

Как проводится анализ

Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:

  • протромбированным индексом;
  • фибриногеном;
  • протромбином по Квику;
  • протромбированным временем.

Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.

Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.

Подготовка

Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:

  • за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
  • за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
  • не кушать за 10 часов до анализа.

Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:

  1. С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
  2. После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
  3. На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.
Предлагаем ознакомиться:  Ггт в биохимическом анализе крови повышен что это значит

Интерпретация

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.

Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:

  • онкологические новообразования;
  • патологии сосудистой системы;
  • амилоидоз;
  • заболевания печени.

Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • дефицит витамина К.

Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).

Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:

  • наличие жирных блюд в рационе;
  • менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
  • табакокурение;
  • период беременности;
  • лечение гормональными средствами;
  • несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).

Процесс коагуляции поэтапный. При любых сосудистых повреждениях, будь то химическое, либо механическое воздействие, происходит процесс выделения стенками сосудов особого вещества – тромбокиназы (тромбопластина), запускающей реакцию свертывания крови.

На следующем этапе, происходит активация тромбином (естественным катализирующим ферментом) неактивных растворимых белков фибриногена, приводя их в состояние нерастворимого волокнистого белка (фибрина).

Фибрин и является основой эластичного сгустка, при обрастании которого форменными элементами крови и тромбоцитами, формируется зрелый полноценный тромб (гемостатическая пробка), с помощью которого закрываются бреши пораженных сосудов.

Анализ АЧТВ – это своеобразный тест на скорость коагуляции в организме (определение времени за которое образуется гамостатическая пробка), дающий медикам возможность правильного определения того, насколько быстро они смогут справиться с возникшими проблемами кровотечения в той или иной ситуации.

Сегодня, такой анализ является основным критерием в диагностике заболеваний, связанных с нарушением системы гемостаза:

  • диагностики патологий кровоточивости;
  • определение причин кровотечений и тромбозов;
  • выявление обширной внутрисосудистой коагуляции (синдрома ДВС);
  • обнаружение проблем лечения антикоагулянтами;
  • измерение дефицита факторов внутреннего механизма коагуляции.

Подобный тест может быть назначен с рядом диагностических мероприятий: анализ на протромбиновое время, протромбиновый индекс, на фибриноген. Исследуется кровь из вены, и перед диагностикой взрослого и ребенка необходима подготовка.

Нельзя ничего есть за двенадцать часов до анализа. Требуется исключение всех физических нагрузок. Непосредственно за тридцать минут до сдачи биоматериала не курить. Избегать серьезных стрессовых ситуаций.

Материал для анализа нужно хранить при комнатной температуре, доставить его в лабораторию следует в течение шести часов после сбора. Время проведения диагностики – один день.

Для детей и взрослых диагностика для определения АЧТВ назначается при наличии следующих отклонений:

  • кишечный некроз, инфаркт миокарда, кровотечение;

  • определение синдрома ДВС, контроль терапии;

  • заболевания женской репродуктивной системы, прерывание беременности, бесплодие;

  • диагностика перед операцией во избежание внутреннего кровотечения;

  • определение предрасположенности пациента к кровотечениям, гемофилии;

  • повреждение больших сосудов, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен и сосудов.

Важно, что анализ обязательно назначается для контроля при терапии гепарином и другими препаратами, которые влияют на свертывание крови.

Анализ крови на АЧТВ имеет большое значение в исследовании гемостаза человека. Данный показатель отражает степень фибринолиза и корректность процесса свертывания. Исходя из полученных данных, можно оценить правильность назначенного лечения, тяжесть патологического процесса, а также он оказывает помощь в выборе адекватного лечения.

Врачи назначают анализ АЧТВ (в рамках коагулограммы) в следующих случаях:

  • гемофилия;
  • подготовка к операциям или послеоперационное обследование;
  • патологическое течение беременности (у матери повышен риск образования тромбов, невозможность выносить ребенка, самопроизвольное прерывание);
  • наследственные заболевания кровеносной системы;
  • исследование кровотечений неизвестного происхождения;
  • подозрение на развитие красной волчанки;
  • оценка эффективности терапии гепарином;
  • ДВС-синдром;
  • наличие в семье заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови;
  • терапия патологий сердца и сосудов (инфаркт, инсульт);
  • нарушение полимеризации фибрин-мономеров;
  • аномальное строение и функции фибриногена;
  • бесплодие;
  • оценка образования факторов свертываемости;
  • подбор антикоагулянта и необходимой пациенту дозировки вещества;
  • исследование состояния крови при замене препарата (например, гепарина на варфарин);
  • тромбоз вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика изменений уровня

В качестве профилактики изменений АЧТВ каждый человек должен следить за состоянием своего здоровья. При отклонениях в анализе крови необходимо срочно обратиться к лечащему врачу и строго соблюдать его рекомендации. Важно вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и рационом детей, своевременно проходить медицинские осмотры.

Что такое показатель АЧТВ и как нормализовать это значение знает только квалифицированный специалист. Поэтому при любых отклонениях в состоянии здоровья необходима консультация доктора. Соблюдение профилактических мер и всех рекомендаций врача позволит избавиться от недугов и предотвратить их развитие.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector