Экг субэндокардиальная ишемия миокарда

Экг субэндокардиальная ишемия миокарда

Экг субэндокардиальная ишемия миокарда
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое субэндокардиальная ишемия миокарда?

Субэндокардиальная ишемия миокарда — это заболевание сердца, развивающееся при недостатке кровоснабжения внутреннего слоя миокарда. Субэндокардиальные артерии первыми страдают от нарушения кровоснабжения сердца.

Это объясняется тем, что внутренние слои сердечной мышцы снабжаются кислородом самыми тонкими ответвлениями сосудов. Кроме того, субэндокардиальная область и субэндокардиальные сосуды подвергаются наибольшему сжатию при сокращении сердца.

Сердечные сокращения происходят благодаря электрическим импульсам, проходящим через нервные клетки сердечной мышцы. Соответственно выделяют:

  • фазу деполяризации (во время которой происходит сокращение сердца);
  • фазу реполяризации (во время которой происходит расслабление сердечной мышцы и подготовка к следующему сокращению).

Фаза реполяризации более длительная: во время нее происходит восстановление отрицательного внутриклеточного заряда. Из-за нарушения в кровоснабжении сердца происходит изменение в ходе реполяризации желудочков, что и отражается на ЭКГ.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Субэпикардиальная ишемия развивается при нарушении кровоснабжения внешнего слоя миокарда.

Обычно субэпикардиальный слой лучше снабжается кровью, чем субэндокардиальный, внешние артерии более приспособлены к саморегуляции, чем внутренние. Субэпикардиальная ишемия миокарда — это поздняя стадия заболевания, когда область с нарушенным кровоснабжением увеличивается и доходит до эпикарда. При этом большая часть миокарда сохраняет отрицательный заряд.

Субэпикардиальная ишемия передней области означает распространение заболевания в область, ближайшую к подключаемому электроду (передняя стенка). Реполяризация в ней происходит от эндокарда к эпикарду.

При распространении заболевания на субэпикардиальный слой в нижней стенке процесс происходит «зеркально».

А именно: в ближайшей к электроду стенке реполяризация происходит от эпикарда к эндокарду, а в стенке с нарушением кровоснабжения — наоборот (нижняя область заряжена отрицательно). Оба вектора направлены в сторону электрода.

Ишемией называют процесс обескровливания определенной зоны сердца, который случается либо из-за стеноза питающей артерии, либо из-за ее закупорки тромбом / атеросклеротическими бляшками. При длительном течении такой патологии у пациента случается инфаркт и дальнейший некроз мышц сердца (определенного его отдела).

Важно понимать, что в случае ишемии (нарушенного питания сердечных отделов) в клетках миокарда (главной мышцы сердца) приостанавливаются биоэлектрические процессы. В этот момент у пациента наблюдается дефицит калия.

При этом стоит отметить, что сама по себе ишемия не может длиться долго. В один из моментов либо обменные процессы победят патологию и работа сердца восстановится, либо патология примет необратимый поворот в форме инфаркта миокарда.

Важно: от ишемии чаще страдает эндокард, нежели эпикард, по причине того, что клетки эндокарда испытывают на себе достаточно большое давление от крови, находящейся в обоих желудочках сердца. Кроме того, питание эндокарда кровью и так значительно ниже, чем питание эпикарда.

Ишемия возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда. Но это состояние является временным, оно не изменяет клеточной структуры. Как только исчезает провоцирующий фактор – проходит и его симптом.

Виды ишемии

Ишемия под эндокардом

Проявление субэндокардиальной ишемии наблюдается в виде непродолжительных приступов. Причинами сердечных спазмов являются изменения в функционировании органа, затрагивая только пораженные его области.

Чтобы понять, что такое субэндокардиальная ишемия, необходимо более подробно рассмотреть виды данного заболевания. В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы, различают следующие типы недуга:

  1. Если речь идет о проблемах с кровообращением во внешнем слое миокарда, то у больного диагностируется субэпикардиальная ишемия.
  2. Когда недуг поражает внутренние слои сердечной мышцы, то это субэндокардиальная ишемия.
  3. Поражение всех слоев сердечной мышцы называется трансмуральной ишемией.

Медикаменты для борьбы с увеличенным давлением

Таким образом, кровоснабжение в обеих областях — субэпикардиальной и субэндокардиальной — способно влиять на развитие реполяризации желудочков. На кардиограмме эти виды ишемии обозначаются отклонением сегмента ST от 0-вой линии, отрицательным зубцом Т и положительным заостренным зубцом Т, отходящим вверх от срединной линии.

Нитроглицерин борется с приступом ишемии. Люди, которые являются гипотоникам, должны соблюдать осторожность при приеме таких медикаментов.

Нитроглицерин в капсулах

Дело в том, что они способствуют уменьшению давления. Назначают и медикаменты из категории адреноблокаторов для профилактики сужения сосудов, нормализации кровотока в сердце. Когда выявляется аритмия, надо пить соответствующие лекарства, направленные для борьбы с этим недугом.

На протяжении всей жизни кардиологи рекомендуют принимать пациентам статины. Эти препараты влияют на холестерин за крови, уменьшают его содержание, что хорошо для профилактики атеросклероза. Аспирин необходим для разжижения крови, уменьшения свертываемости и борьбы с образованием тромбов в сосудах.

Особенности диагностики

Когда пациент предъявляет вышеизложенные жалобы, врач видит в этом признаки ишемии миокарда. И первой его задачей является оценка работы сердца. Самым доступным и достаточно информативным инструментальным методом является электрокардиографическое исследование (экг).

ЭКГ

Однако, следует помнить, что только в момент приступа можно зафиксировать изменения на экг, свидетельствующие в пользу нарушения кровоснабжения миокарда. Увидеть признаки ишемии миокарда на экг, если таковые есть, — прямая обязанность врача, консультирующего пациента.

Диагноз субэндокардиальной ишемии устанавливается, если после приступа загрудинной боли на электрокардиограмме будет зафиксировано снижение ST (ниже изолинии), что является типичным маркером субэндокардиального повреждения.

Одновременно происходит уменьшение зубца R в тех отведениях, где отмечается снижение ST. Признаки субэндокардиальной ишемии фиксируются в грудных отведениях. Типичным для субэндокардиальной ишемии миокарда является то, что все специфические изменения ST сохраняются на ЭКГ более 6 дней.

Субэпикардиальная ишемия проявляется сглаженным или отрицательным зубцом T.

Ввиду того что зубец Т является суммой субэпикардиальных потенциалов действия, которые заканчиваются позднее, чем в нормальных условиях, при небольшой задержке зубец Т будет сглаженным. По причине реполяризации ишемизированной зоны в последнюю очередь вектор поляризации имеет направление в обратную сторону, создавая отрицательный зубец Т.

Загрудинная боль

Такая картина является типичным признаком хронической коронарной недостаточности, а также может указывать на хроническую стадию инфаркта. Подобные проявления можно наблюдать при нестабильной стенокардии.

  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Брадикардия
  • ВСД
  • Гипертензия
  • Гипертоническая болезнь
  • Давление и пульс
  • Диагностика
  • Другое
  • Инфаркт
  • Ишемическая болезнь
  • Народная медицина
  • Порок сердца
  • Профилактика
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

Возможные последствия аритмии сердца

Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

Спасибо за интересную статью. У моей мамы тоже начались проб.

У моего ребенка врожденная портальная гипертензия (в год с л.

Благодарю за подробную информацию.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется изменениями одного из зубцов Т.

Отклонения от нормы специалист определяет во время расшифровки графической записи, полученной в процессе проведения электрокардиограммы. Особое внимание уделяется именно расположению зубца Т, так как в остальном значения могут быть нормальными.

Характерными симптомами болезни служат:

  • депрессия S-Т сегмента в левых грудных отведениях;
  • высокий остроконечный положительный зубец Т;
  • отрицательный зубец Т.

Степень изменения зубца Т зависит от области расположения очага ишемии.

Довольно часто высокий остроконечный зубец Т присутствует на электрокардиограмме абсолютно здоровых людей, что считается нормой.

Во время проведения обследования при помощи электрокардиографического метода у больных выявляют дискордантные изменения. Также наблюдается отрицательный глубокий зубец Т, регистрируемый в связи с изменениями процесса реполяризации.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ диагностируется не всегда, так как чувствительность электрокардиографии к такому сердечному заболеванию ограничена. Нередко приступ ишемии миокарда протекает без изменений показаний ЭКГ.

Специфичность электрокардиографических симптомов ишемии также нельзя назвать стопроцентной. Подъем сегмента S-Т может наблюдаться и при остром перикардите, миокардите и в норме. Остроконечные зубцы Т регистрируются при гиперкалиемии, митральной или аортальной недостаточности (перегрузке левого желудочка) и нарушениях мозгового кровообращения.

Ввиду такой неоднозначности результаты ЭКГ следует интерпретировать с учетом клинической картины, анамнеза пациентов и сведений, полученных после дополнительных исследований.

Существуют различные тесты для обнаружения болезней. Холтеровский ЭКГ находится на ключевом месте по важности.

Прибор Холтера

Как определить субэндокардиальную ишемию? Здесь имеет смысл обратить внимание на некоторые моменты. К примеру, зубец Т отрицательный, глубокий. Обнаруживаются он потому, что начинаются процессы реполяризации.

Так называемые дискордантные изменения тоже имеют место. Когда наблюдается ишемия на передней стенке, зубец Т пребывает в малой амплитуде и является положительным. Снижение его ассоциируется снова с реполяризацией. Проявления ишемии на кардиограмме такие:

  • депрессия сегмента ST;
  • положительный зубец т, с острыми концами;
  • отрицательный зубец т.
Электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование

Для постановки точного диагноза в современной медицине применяется несколько методик обследования. Основной из них является электрокардиограмма. Она позволяет определить тоны сердца и провести анализ работы миокарда, учитывая частоту сердечных сокращений. Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется следующими особенностями:

  • существенное превышение нормы Т-зубцом;
  • отрицательное значение Т-зубца или его понижение;
  • в левом диапазоне T-S знижаються линии кардиограммы.

Самым важным показателем здесь выступает снижение зубца. При положительном результате его динамики, ишемия не диагностируется. Если же положение является отрицательным, то речь идет об остром приступе болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Затрудненное дыхание нехватка воздуха при вдохе

Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ проявляется отрицательным зубцом Т, имеющим расширенную форму. Это происходит вследствие замедленного процесса реполяризации. Электрокардиографический метод показывает смещение сегмента ST вверх.

Диагностируется субэндокардиальная ишемия на ЭКГ. Электрокардиограмма способна выявить случаи данного заболевания в большинстве случаев. Однако, не всегда болезнь подобного рода распознается прибором.

Субэндокардиальная ишемия передней стенки

Из-за его чувствительности электрокардиограф не всегда может выявить признаки даже самого инфаркта миокарда. Для этого важно проводить дублирующую диагностику, которая уже сможет дать точный диагноз.

Можно выделить три основных признака показаний электрокардиографа, на основании которых специалист может полагать о наличии у пациента данной патологии.

  • зубец электрокардиограммы Т отрицательный;
  • остроконечный высокий зубец Т, наоборот, положительный;
  • сам сегмент S-T показывает депрессию.

Но не всегда показатели свидетельствуют о наличии у пациента именно данного заболевания. Важно проводить повторное диагностирование и правильно расшифровывать показания электрокардиографа.

Признаки болезни

Развитие патологии сопровождается следующими симптомами:

  • давящая и жгучая боль в груди, отдающая в область шеи и левой верхней конечности;
  • слабость;
  • тошнота;
  • недостаток воздуха.

При наличии перечисленных признаков пациентов в обязательном порядке направляют на электрокардиографию. Этот метод диагностики позволяет произвести регистрацию сердечных тонов, отобразить графически характер работы органа и частоту его сокращений.

Субэндокардиальная ишемия передней стенки

Какие же признаки могут свидетельствовать о том, что у пациента не все в порядке с сердцем? Если говорить об обедненном кровоснабжении под эндокардом, то прежде следует рассмотреть 2 ситуации, с которыми может столкнуться специалист.

На экг будут наблюдаться изменения зубца Т — он будет уширен, симметричный, высокий и положительный, так называемый «коронарный» зубец Т. Если же ухудшение кровотока возникает на задней стенке левого желудочка, говорят о признаках субэндокардиальной ишемии на противоположной стенке по отношению к электроду.

Ишемию под эндокардом следует отличать от таковой под эпикардом. Здесь точно такая же ситуация: электрод может быть спроецирован на переднюю или заднюю стенку левого желудочка. Признаками ишемии под эпикардом на передней стенке будет отрицательный, уширенный и симметричный зубец Т.

Если стенка желудочка находится под электродом, то признаками будут уширенные и отрицательные зубцы Т на экг. Изменения задней стенки сердца будут иметь несколько другие признаки: уширенный, высокий и симметричный «коронарный» зубец Т.

Сбор анамнеза

На электрокардиограмме запись, соответствующая реполяризации желудочков, представлена сегментом ST, а также зубцом T. Для того чтобы правильно расшифровать ЭКГ сначала необходимо найти горизонтальный участок между двумя повторяющимися отрывками и провести по линейке горизонтальную линию через этот участок. Эта линия называется нулевой (изоэлектрической).

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ определяется депрессией (расположением ниже нулевой линии) сегмента ST. При этом о патологии говорит депрессия, превышающая 0,5 мм, хотя нужно обращать внимание и на форму линии.

Изменение вида зубца Т зависит от участка миокарда с нарушенным кровоснабжением. Если субэндокардиальной ишемией затронута передняя стенка, зубец Т высокий, положительный (поднимается выше нулевой линии), остроконечный. При нарушении кровоснабжения задней стенки он сглаженный и сниженный.

ЭКГ признаки субэндокардиальной и субэпикардиальной ишемии

При субэндокардиальной ишемии необходимо проводить ЭКГ (электрокардиограмму), чтобы установить течение патологии сердца по основным признакам. Ее результаты заносят в историю болезни пациента.

Сюда же вписывают уточненный диагноз. В частности, в расшифровке электрокардиографии будут отмечены такие изменения:

  • зубец Т будет глубоким и отрицательным либо положительным, высоким и остроконечным;
  • патологический сегмент ST будет депрессивным.

В целом все изменения в расшифровке электрокардиограммы зависят от области поражения стенок желудочков. Ниже приведены более точные расшифровки.

При ишемии передних областей отмечаются такие изменения:

  1. Эндокард передней стенки в левом сердечном желудочке. Здесь Т-зубец формируется остроконечным, симметричным, положительным и высоким. Это говорит о субэндокардиальной ишемии.
  2. Эпикард передней стенки в левом желудочке. Т-зубец имеет выраженную заостренную вершину, симметричен и отрицателен. Такую ишемию называют субэпикардиальной.
  3. При трансмуральной ишемии в передней стенке сердечного желудочка формируется также Т-зубец с острой вершиной. Он отрицателен и также симметричен. В случае локализации электрода в зоне периферии трансмуральной ишемии Т-зубец будет двухфазным либо сглаженным.

При поражении и повреждении задних и заднебоковых стенок изменения на ЭКГ будут такими:

  1. Трансмуральная ишемия задней стенки в левом желудочке. Зубец Т положительный, симметричный, высокий и имеет острую верхушку.
  2. Эндокард задней стенки в левом сердечном желудочке. Зубец Т сглажен и снижен.

При циркулярном инфаркте (поражение верхушки левого желудочка передней-задней стенок) проявляется так:

  • зубец Q увеличен;
  • зубец Т инвертирован;
  • сегмент RS – Т поднят.
Субэпикардиальная ишемия

Субэпикардиальная ишемия

Причины и лечение субэндокардиальной ишемии

Если обнаружилась субэндокардиальная ишемия на ЭКГ и диагноз был подтвержден, то больным назначают терапию, направленную на развитие компенсаторных возможностей. Принимаются меры для того, чтобы направить кровоток в обход артерии, подвергшейся изменениям.

Любое назначение должен делать только специалист на основании результатов обследования. Самостоятельно принимать какие-либо препараты при ишемии противопоказано, так как можно усугубить положение и вызвать осложнения!

Нету похожих записей

Все о сердечно-сосудистой системе

При постановке данного диагноза необходим комплексный терапевтический подход. Лечение должно быть направлено на восстановление функции сердца путем нормализации кровотока и создания альтернативных каналов для нормального притока крови в пораженную зону. Для этого применяются следующие методики:

  1. Физиотерапевтические процедуры, позволяющие нормализовать сердечную функцию.
  2. Прием медикаментов, снижающих вязкость крови и спазмолитиков.
  3. Хирургическое вмешательство (расширение сосудов, шунтирование, создание обходных путей для кровотока).
  4. При острых приступах ишемии возможно принятие обезболивающих препаратов.

При лечении обоих заболеваний используют методику восстановления сердечных ритмов. С этой целью важно начать лечить основное заболевание, которое вызвало данное нарушение. У больного берется анализ крови с целью выявить степень ее вязкости.

Для нормализации состояния больного после приступов, которые сопровождают недуг, больным назначают препараты, блокирующие болевые ощущения. Универсальными средствами являются: аспирин, мочегонные препараты, сердечные гликозиды. Дополнительно могут быть назначены препараты группы статинов, снижающие холестерин в крови.

Когда пациенту необходима замена изношенного сосуда, то для лечения ему может быть назначена операция, при которой старый сосуд будет удален и заменен новым.

Профилактика

Медикаментозная терапия включает применение следующих групп препаратов:

  • антиагреганты и антикоагулянты (улучшают текучесть крови);
  • бета-адреноблокаторы (замедляют частоту сердечных сокращений);
  • статины, фибраты (снижают уровень холестерина);
  • диуретики (выводят лишнюю жидкость, снижая нагрузку на сердце).
  • препараты, уменьшающие болевые проявления (нитроглицерин);
  • препараты, восстанавливающие ритм сердца;
  • препараты, нормализующие давление.

Главное лечение заболевания, заключается в развитии компенсаторных способностей. Это означает, что при повреждении кровеносного сосуда, необходимо будет создать новый, который пустит кровоток в обход поврежденного участка.

Параллельно с процедурами физиотерапии, назначается использование лекарственных средств или оперативное вмешательство. Если больной жалуется на сильные болевые ощущения, ему назначаются лекарственные средства, способные блокировать боль.

Главным показателем результативного лечения, называют вязкость крови больного. Поэтому во время диагностированного заболевания, в первую очередь проверяют кровь. Если анализ покажет, какое либо отклонение от нормы, лечащий врач пропишет медикаментозные препараты, чтоб провести коррекцию.

ВАЖНО! Больной должен понимать, что все лекарственные препараты, должен назначать только опытный специалист, потому что он будет обращать внимание не только на данное заболевание, но и на состояние сердца пациента.

Главное в процессе лечения, восстановить сбившийся во время заболевания сердечный ритм. Основной причиной этому мог быть атеросклероз. Если пациент уже чувствует сердечную недостаточность, значит врач, будет восстанавливать его работу с помощью специальных медикаментозных средств и мочегонных препаратов, чтоб избежать отека.

Можно сказать, что главным медикаментозным средством, является аспирин. Его можно принимать для терапевтических целей, и для профилактических. Также необходимо помнить, что дозировку всех лекарственных препаратов, определяется также лечащий врач.

Очень часто врач прописывает лекарственные препараты для снижения уровня холестерина, потому что ишемическое заболевание возникает из-за нарушения обменных процессов в организме. В этом случае врач назначают применение статинов.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) может проявляться в форме стенокардии, тахикардии, аритмии и пр. Также одним из проявлений ИБС является и субэндокардиальная ишемия на ЭКГ. Код болезни сердца по МКБ-10 — 120–125.

В этот диапазон включены все возможные ишемические проявления плюс инфаркт. Инфаркт в этом случае является критическим осложнением, которое может стоить пациенту жизни. Что такое острый субэндокардиальный инфаркт миокарда, как он себя проявляет на ЭКГ, и как лечат патологию, изучаем в материале ниже.

Для кардиолога, занимающегося лечением ишемической болезни сердца, имеют значение форма заболевания, сопутствующие патологии, а также общее состояние пациента. Но, несмотря на различия, общая терапевтическая тактика при ишемии все же выстраивается по одному принципу: восстановление кровоснабжения в нужном отделе сердца и предотвращение рецидивов.

Лечат субэндокардиальную ишемию миокарда строго в условиях стационара. Самостоятельное устранение патологии по советам соседей, «у которых было так же», противопоказано. В целом план терапевтической тактики выглядит так:

  • Кардинальное ограничение физических нагрузок в первые 5–10 дней. Допускаются лишь легкие занятия в виде пешей ходьбы и простых гимнастических упражнений.
  • Диетотерапия с исключением жирной и жареной пищи. В рацион вводят сухофрукты, богатые калием, растительную пищу, молочную продукцию, нежирные сорта рыбы и мяса. Вся диета направлена на коррекцию массы тела и на восстановление нормальных обменных процессов.
Предлагаем ознакомиться:  Влияние зеленого чая на артериальное давление

На фоне предпринятых мероприятий врач-кардиолог назначает и медикаментозную терапию. Главная ее цель — восстановление кровоснабжения в сердце и укрепление стенок сосудов. Назначают такие препараты:

  1. Нитраты. В частности, показан нитроглицерин для купирования болевого синдрома. Гипотоникам нитраты назначают очень осторожно, поскольку они снижают давление.
  2. Антиагреганты и антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь. В частности, назначают «Аспирин Кардио», «Тромбо Асс», «Варфарин», «Кардиомагнил» и др.
  3. Ингибиторы АПФ. Показаны для снятия спазмов в сосудах и для поддержания нормального артериального давления. Используют сегодня «Энап», «Лизиноприл» или «Каптоприл».
  4. Бета-адреноблокаторы. Незаменимы при ишемии, поскольку делают работу сердца более экономичной. То есть сердце, лишенное достаточного кровоснабжения, работает в облегченном режиме, не требуя много кислорода. Назначают «Карведилол», «Метопролол» и др.
  5. Фибраты и статины. Эта группа лекарственных средств значительно снижает концентрацию холестериновых фракций. Назначают «Симвастатин», «Фенофибрат» и пр.
  6. Диуретики. Показаны для выведения из организма лишней жидкости, которая оказывает значительное давление и нагрузку на миокард.
  7. Антиаритмические препараты. Показаны в том случае, если у пациента выявляют аритмию.

В случае если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, пациенту показано хирургическое вмешательство. Применяют один из популярных оперативных методов — баллонную ангиопластику (стентирование) или аортокоронарное шунтирование. Оба метода направлены на восстановление кровоснабжения в пораженных сосудах.

Основой тактики лечения субэндокардиальной ишемии являются методы, которые стимулируют развитие новых сосудов взамен пораженных старых. К ним относятся физиотерапевтические методы лечения:

  • лечебные ванны – общие контрастные ванны с элементами лечебной физкультуры, йодобромные, сухие углекислые, кислородные;

гальванический воротник;

  • электрофорез с назначенными препаратами, а также анальгетиками и лекарствами седативного действия;
  • хорошо зарекомендовали себя процедуры с применением лазерного излучения, которое снижает болевые ощущения, улучшают показатели гемостаза.
  • Медикаментозное лечение направлено на устранение следующих факторов, способствующих заболеванию:

    • Понижение вязкости крови с целью предупреждения развития тробмоэмболии а так же снижения усилий сердечной мышцы для проталкивания крови – для этого применяют препараты, содержащие аспирин;
    • Расширение стенок кровеносных сосудов – с этой ролью хорошо справляются нитратсодержащие препараты пролонгированного действия;
    • восстановление ритма сердечных сокращений с помощью препаратов из группы гликозидов;
    • предотвращение спазма кровеносных сосудов с помощью ингибиторов АПФ;
    • нормализация уровня холестерина в крови с помощью статинов – группы препаратов, влияющих на жировой обмен веществ (торвакард, аторвастатин).
    • улучшение энергетического метаболизма и работы микроциркуляторного русла с помощью антиоксидантов и антигипоксантов (триметазидин, веро-триметазидин);
    • нормализация давления и снижение сердечного ритма за счет нейтрализации адреналина и норадреналина бета-блокаторами (атенолол).

    ВАЖНО! Ввиду того, что многие из применяемых препаратов имеют сильные побочные эффекты, их применение и дозирование определяется врачом-кардиологом на основании всего спектра диагностических и клинических исследований.

    Причины

    Ишемия характеризуется как недостаточное кровоснабжение миокарда. Однако такое состояние считается преходящим и кратковременным. В процессе ее развития происходят различные электролитные и биохимические нарушения, хотя сама структура клетки сохраняется.

    Ишемия исчезает после того, как исчезает процессы.

    Важно понимать, что ишемия влияет именно на процесс реполяризации желудочков, который переходит к субэпикардиальным отделам миокарда от субэндокардиальных отделов. Миокард приобретает отрицательный заряд.

    Нужно отличать субэндокардиальную форму ишемии от субэпикардиальной. В первом случае, ишемия развивается на ограниченном участке, который и является субэндокардиальной зоной. Во втором же случае ишемия переходит от эндокарда до эпикарда.

    Непосредственные причины атеросклероза могут быть самыми разными, начиная от возраста и кончая неправильным образом жизни. Так как сегодня атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием, ишемия также встречается все чаще и чаще.

    Причиной развития недуга могут становиться артериальные спазмы или хронические формы атеросклероза. Возникновение данной патологии может быть внезапным, поражая совершенно здоровый организм, поэтому ежегодное прохождение ЭКГ является обязательным для каждого человека.

    Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать ишемию:

    • сильное переохлаждение;
    • поднятие тяжестей;
    • преклонный возраст;
    • сбои гормонального плана;
    • ушиб сердечной области;
    • неправильное питание;
    • болевой синдром.

    Если ранее недуг диагностировался преимущественно у людей преклонного возраста, то сегодня он молодеет. Нередки случаи выявления ишемии данного типа у лицлет.

    При субэндокардиальной ишемии соответствующие слои сердечной мышцы не получают должного питания ввиду своего расположения. Болезни подвержены люди зрелого возраста. Особенно часто она встречается у мужчин в возрасте от 50 лет.

    У женщин патология тоже проявляется в пенсионном возрасте, но имеет одну особенность. Она протекает у них без ярко выраженных симптомов. Причина кроется в гормональных особенностях женского организма.

    Среди основных причин недуга выделяют следующие:

    • развитие у человека атеросклероза в качестве основного заболевания;
    • повышенная вязкость крови;
    • плохое питание;
    • наличие перенесенных болезней сердца;
    • гормональный сбой в организме;
    • зрелый возраст, как естественная причина ослабления сердечной мышцы;
    • переохлаждения;
    • сильные физические нагрузки.

    Главной и часто встречаемой причиной появления болезни является развитие у человека атеросклероза. Сам он развивается на фоне нездорового образа жизни и естественных причин в виде старости. Иногда болезнь подобного типа может развиться от травм сердца и даже от последствий болевого синдрома, при котором миокард испытывает сильный стресс и может дать сбой.

    Основной причиной, по которой развивается ишемия миокарда, является атеросклеротическое поражение коронарной артерии. Как ни странно, но излюбленной локализацией бляшек являются именно коронарные артерии.

    Среди других причин, приводящих к поражению артерий, питающих миокард, являются системные заболевания соединительной ткани, сифилитическое поражение и др. Ухудшение кровотока в сердечной мышце может быть не только в результате органического поражения сосуда, но и по причине нарушения сосудистого тонуса.

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Симптомы

    Симптомы заболевания могут быть различными. Чаще всего они проявляются следующим образом:

    • боли жгучего или давящего характера, которая может переходить в левую руку, шею и так далее;
    • тошнота;
    • слабость;
    • чувство нехватки воздуха.

    Обычно самые первые симптомы — тягостные ощущения. На это нужно обратить внимание как можно скорее, так как от этого зависит более ранний успех от проводимого лечения. Стоит также учитывать, что я некоторых больных ишемия может проходить вообще без симптомов. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

    Диагностика

    Для диагностики ишемии применяются разные метода. Всегда очень важным моментом является проведение холтеровского мониторирования. Субэндокардиальная ишемия определяется несколькими моментами.

    Например, наблюдается глубокий отрицательный зубец Т, который регистрируется по причине изменения процесса реполяризации. Также происходят дискордантные изменения. Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде.

    • депрессия S-T сегмента;
    • положительный высокий остроконечный зубец Т;
    • отрицательный зубец Т.

    Лечение

    Лечение ишемии подразумевает создание условий, которые поспособствуют развитию компенсаторных возможностей. Это значит, что сосуд, который подвергся изменениям, должен замениться новыми сосудами, которые подходят органу и идут в обход старого русла.

    Необходимо проверить кровь на такое свойство, как вязкость. После проверки свертывающих и противосвертывающих систем могут быть выявлены определенные отклонения, в случае которых будут назначены корректирующие препараты.

    ЭКГ пациентки с болями в груди. В отведении V4 остроконечный, негативный, симметричный зубец T.

    Все назначение должен делать врач. Самостоятельное лечение может сделать еще хуже, так как при назначении препаратов и процедур врач принимает во внимание не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом.

    Профилактика

    Первое, что нужно сделать тем, кто курит, но хочет избежать ишемии или ее обострения, нужно в обязательном порядке бросить эту вредную привычку. Кроме того, организм должен испытывать регулярные физические нагрузки.

    Сама по себе ишемия, если не прогрессирует и не обостряется, не является потенциально опасной угрозой для человека. Многое зависит от самого человека и его отношения к своему здоровью.

    Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы.

    Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижениялетнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного.

    По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людейлетнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда улетних.

    В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

    Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

    В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

    • спазм коронарных сосудов;
    • тромбоз коронарных сосудов;
    • травмы сердца;
    • новообразования.

    Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз;
    • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
    • курение;
    • адинамия;
    • ожирение;
    • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
    • постклимактерический возраст у женщин;
    • сахарный диабет;
    • частые стрессы;
    • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
    • нарушения в свертываемости крови;
    • алкоголизм.
    Предлагаем ознакомиться:  Давление 210 на 120 11013014010090 что делать последствия повышения

    Классификация

    При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

    • мелкоочаговый;
    • крупноочаговый.

    Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

    • трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
    • интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
    • субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
    • субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.
    Причины ишемии

    Причины ишемии

    Прогноз и осложнения

    Прогноз для пациентов с ИБС не всегда отрицательный, но при этом очень серьезный. При вовремя выявленной патологии и грамотно проведенном лечении пациенты могут жить еще не один десяток лет. Но при условии бережного отношения к своему сердцу с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. После перенесенного инфаркта большинству пациентов присваивается инвалидность.

    При этом всегда стоит помнить, что под воздействием провоцирующих факторов не исключены рецидивы патологии. Последствия таких рецидивов могут быть самыми серьезными вплоть до летального исхода.

    Профилактика заболевания

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Возникнуть обострение ишемии может, если у пациента есть вредные привычки. В качестве профилактических мер, пациент может бросить пить и курить, заняться спортом, только в умеренном количестве, сбалансировать свой ежедневный рацион. Это не только укрепит сердце, но и весь организм.

    Рекомендация. Исходя из того, что каждый человек индивидуален, подбирать физические упражнения при таком заболевании должен только лечащий врач. Он выберет ту методику, которая будет подходить только вашему организму.

    Если заболевание пройдет без всяких обострений, тогда угрозы здоровью и жизни больного ничего угрожать не будет.

    Помните, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом лечить его и возникшее осложнения. Если вы будет соблюдать все советы и рекомендации врача при прохождении профилактических осмотров, тогда появление ишемии можно будет избежать.

    • полный отказ от курения и алкоголя;
    • умеренные физические кардионагрузки;
    • правильное питание;
    • длительное пребывание на свежем воздухе;
    • грамотно организованный режим труда и отдыха;
    • создание благоприятного эмоционального фона.

    Стоит понимать, что любую патологию всегда легче предупредить, чем потом пожинать плоды произошедшего. Поэтому заботьтесь о своем сердце и оставайтесь здоровы еще долгие годы.

    Ишемические поражения различных областей миокарда развиваются на фоне воздействия многих факторов. Если исключить генетическую предрасположенность, то значительную часть этих факторов можно устранить, снизив вероятность развития патологии.

    • отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
    • скорректировать рацион, уменьшив количество жирной пищи;
    • больше бывать на свежем воздухе;
    • обеспечить дозированную физическую нагрузку.

    При соблюдении этих необременительных правил ишемия, даже если будут предпосылки для ее развития, не скажется на качестве жизни, и не будет представлять опасности для здоровья.

    Как не допустить прогрессирования недуга? Для этого существует несколько советов специалистов:

    1. Отказаться от вредных привычек. Лицам, имеющим предрасположенность к развитию ишемии, курить категорически запрещено.
    2. Снизить физические нагрузки. По данному вопросу следует проконсультироваться со специалистом.
    3. Соблюдение диеты – важный шаг в борьбе с недугом. Необходимо снизить калорийность пищи.

    Ишемия не обостряется и не прогрессирует сама по себе. Данный недуг выступает в качестве реакции организма на неблагоприятные факторы или другие заболевания. Поэтому болезнь можно предупредить, ведя правильный образ жизни.

    Регулярные нагрузки тоже обеспечивают полноценную работу сердца и артерий. Надо взвешенно подходить к указанному вопросу, а также обсуждать по возможности с кардиологом. Не на последнем месте стоит и диета.

    Набор продуктов полезных для сердца

    Питание должно быть правильным, именно это гарантирует крепкое здоровье. В отношении еды надлежит смотреть на ее калорийность. Подбор необходимого количества калорий зависит от сложности нагрузок.

    Ишемия, ежели она не прогрессирует, не считается опасным заболеванием. Многое определяется в соответствии с тем, на какие ограничения готов сам человек и его настроем по отношению к собственному здоровью.

    Развитие заболевания

    Субэндокардиальная ишемия представляет собой недуг хронического характера, обострения которого проявляются время от времени. По мере сужения сосудов патология усиливается, изменяя полярность сердечных желудочков, в результате чего миокард приобретает отрицательный заряд.

    Этот процесс наблюдается в одном из отделов сердца, называемым субэндокардиальной зоной. Данное место наиболее подвержено развитию заболевания по причине крайнего удаления от коронарной артерии, в связи с чем оно хуже других частей органа снабжается кровью.

    Ишемическое поражение данного типа может возникать как у здоровых людей, так и у пациентов, ранее перенесших сердечные недуги. В первом случае приступы появляются лишь в результате переохлаждения или сильной боли, во втором спазмы имеют периодический характер.

    Симптомы заболевания

    В зависимости от степени развития патологии, ее симптоматика может несколько отличаться. Чаще всего при этом встречаются следующие признаки:

    • проблемы с дыханием, называемые ложной нехваткой воздуха, когда больной внезапно начинает задыхаться;
    • тошнота;
    • общая ослабленность, вялость;
    • жжение и давящие ощущения в шее, руке.

    Сложность постановки правильного диагноза упирается в практически полное отсутствие симптомов. На начальных стадиях недуг может проявляться общей тяжестью, которую большинство пациентов объясняют переутомлением.

    Выявление данного типа ишемической болезни сердца довольно проблематично. Заболевание может протекать без симптомов или в слабой форме. Обычно боли локализуются с левой стороны межреберья, отдавая и переходя на лопатку. У некоторых больных субэндокардиальная ишемия может проявляться онемением подбородка.

    Общая симптоматика болезни такова:

    • грудные боли, отдающие в шею, лопатку, в верхние области левой руки;
    • состояние удушья;
    • тошнота;
    • общая слабость.

    Патология может иметь разные проявления. Чаще всего характерны такие проявления:

    • давящие боли и жжение, иррадиирующие в шею и левое предплечье;
    • ощущение слабости;
    • одышка.

    Первичные симптомы состоят в стандартном дискомфорте. Успех от осуществляемой терапии напрямую зависит от того, как быстро будут замечены симптомы. Надо учитывать, что для ряда людей патология проходит бессимптомно. По этой причине надо проходить регулярную диагностику.

    Это заболевание имеет множество различных симптомов, однако некоторые из них встречаются наиболее часто:

    • Тошнота.
    • Больной начинает задыхаться, но в основном это ложная нехватка воздуха.
    • Давящие и жгучие болевые признаки, которые проявляются на шее и руке.
    • Слабость организма.

    Как правило, первые ощущения человека, у которого развилось это заболевание, похожи на тягость. И нет никаких объяснений, этому феномену. Но следует отметить, что ишемическое заболевание такого вида может вообще не проявлять никаких симптомов. Из-за этого очень тяжело поставить правильный диагноз больному.

    Поэтому доктора и советуют проходить ежегодные профилактические осмотры. Так возможность выявления ранних развитий патологий увеличивается, соответственно и повышаются шансы на успешное излечение от заболевания.

    Субэндокардиальная ишемия является одной из форм ишемии миокарда. Проявляется в виде нерегулярных приступов длительностью до 15 минут. Симптомы заболевания типичны для этой группы патологий:

    • Признаки асфиксии;
    • Позывы к рвоте и головокружение;
    • Боль в области грудной кости, отдающаяся в левую руку, шею и спину.

    Наличие этих симптомов является поводом для проведения диагностических исследований с целью точного определения заболевания.

    Электрокардиограмма субэндокардиальной ишемии имеет сходство с целым рядом заболеваний. Поэтому точное диагностирование должно сопровождаться соответствующей клинической картиной и дополнительными исследованиями.

    • положение ST-сегмента ниже изолинии с почти горизонтальным направлением, которая должна быть хорошо видна на ЭКГ, снятой с передних (I, aVL), грудных (V1-V6) и нижних (aVF, II, III) отведений;
    • симметричный и высокий зубец T под активным электродом, однако он возможен и у здоровых людей;
    • низкий или сглаженный зубец T на стенке противоположной электроду.

    Для выяснения более полной картины заболевания и подтверждения диагноза проводят суточный мониторинг ЭКГ по методике Холтера.

    Терапевтические мероприятия

    Ишемия предполагает формирование условий, которые обеспечивают формирование компенсаторного потенциала. Это указывает на то, что при возникновении изменений, должна осуществляться замена поврежденных областей на новые, подходящие по своим характеристикам.

    Вязкость крови является ключевым параметром, который надо проверить. Следует назначить анализ на свертывание и противосвертывающие характеристики. При обнаружении отклонений назначаются специальные коррекционние лекарства.

    Любого рода назначения сделает врач. Самостоятельно не стоит себе выписывать какие-либо препараты и манипуляции. Это может повредить текущему состоянию. Дело в том кардиолог всегда обращает внимание на функцию сердца и сосудов, а также организма в общем.

    Есть ли смысл в лечении наружного кровоснабжения сердечной мышцы? Здесь необходимо установить причину патологии. Чаще всего это атеросклероз, то есть закрытие коронарных артерий.

    Атеросклероз

    Терапия ишемии осуществляется по обычным правилам. Медикаментозная терапия предполагает применение таких лекарств:

    • Антикоагулянты, антиагреганты. Они влияют на вязкость крови, улучшает его текучесть.
    • Бета-адреноблокаторы. Действуют на ЧСС, меняют их частоту.
    • Фибраты, статины. Способны понизить холестерин.
    • Препараты, необходимые для восстановления ритма сердца.
    • Диуретики, уменьшают нагрузку на сердце, выводят лишнюю жидкость.
    • Нитроглицерин и прочие препараты, которые способны уменьшать проявления боли.

    Этиология

    • атеросклероз;
    • спазм коронарной артерии;
    • гормональный сбой;
    • сильное переохлаждение;
    • болевой синдром.

    https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock
    detector