Стеноз сосудов сужение

Стеноз сосудов сужение

Стеноз сосудов сужение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему развивается нарушение

Стеноз развивается вследствие перекрытия сосудистого просвета холестериновыми бляшками. Чем больше становится бляшек, тем все больше закупоривается сосуд, препятствуя нормальному кровотоку. Еще одна опасность заключается в том, что бляшка может разрываться, и отделившиеся от нее частички циркулируют по кровеносному руслу и закупоривают сосуд более мелкого калибра.

Особому риску развития патологии подвержены люди, страдающие такими нарушениями и пагубными привычками:

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Васкулит.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Новообразования различной природы.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение и частое употребление алкогольных напитков.
  • Гиподинамия.
  • Регулярное употребление жирных продуктов, полуфабрикатов, фастфуда.
  • Воздействие радиоактивного излучения — в процесс проведения радиотерапии.

На степень опасности стеноза влияет выраженность и расположение патологии. Чаще всего нарушению подвержены мозговые, сердечные, шейные сосуды и кровеносная система ног.

Причины сужения сонной артерии

В шейном отделе у человека находятся две сонные артерии, а также две позвоночные артерии с правой и с левой стороны. Эти сосуды помогают крови поступать к мозгу и к лицу, кроме того кровообращение через сонные артерии намного активнее по сравнению с кровотоком через артерии позвоночника. В нормальном состоянии артерии свободные и гладкие. Чаще всего симптомы атеросклероза сосудов шеи проявляются отложением холестерина в стенках сосудов, формированием тромбов и бляшек в просветах.

При увеличении давления бляшка может оторваться от артериальной стенки. Они переносятся вместе с кровотоком, и закупоривает мозговые сосуды, в связи с чем, нарушается поступление крови в участки головного мозга. При этом появляется риск ишемического инсульта.

Стеноз сосудов сужение

Атеросклероз сосудов шеи проявляется чаще всего из-за проблем с обменом жиров в организме, когда в крови увеличивается содержание холестерина, и он откладывается на сосудистых стенках. Изначально это всего лишь пятна желтого оттенка, но с течением времени их объем увеличивается, скапливается все больше жиров и тромбоцитов, солей кальция, превращающегося в крупные бляшки, способные частично или полностью закупоривать просветы сосудов.

Становится трудно диагностировать заболевание на начальных стадиях его развития, потому что длительное время оно не вызывает никаких отклонений и даже при перекрытии просвета сосуда ровно наполовину болезнь протекает пассивно. Но когда перекрывается уже 60 — 70% просвета сосуда развиваются первые симптомы поражения — их характеристики будут напрямую соотноситься с локализацией сосуда и органа, подвергающегося ишемической атаке.

При повреждении сосудов в шейном отделе в первую очередь пострадает головной мозг. Человек жалуется на частые головные боли, головокружения, нарушения памяти, быструю усталость при моральных, умственных и физических нагрузках на эмоциональную неуравновешенность, нарушения зрения, сна и речевых функций. Это ещё не весь список отклонений. При недостаточном поступлении крови в мозг нарушается вся его деятельность, а значит, функции всего организма.

Лечение атеросклероза сосудов шеи важно провести, как можно скорее, потому что болезнь при поражении шеи может повлечь за собой проблемы в функционировании мозга человека. При развитии патологии характерно наличие и жалобы пациента на головные боли. Лечение предполагает использование лекарственных средств, которые помогут разжижать кровь и вывести избыток холестерина из организма.

Снижение концентрации в рационе продуктов с содержанием холестерина и увеличение продуктов с полезными жирными кислотами замедляет процессы склерозирования сосудов. Первоначально потребуется уменьшить потребление пищи с природными жирами, соли, Мяса, сливочного масла, яиц, мучного и бульонов.

Кроме того, в рацион питания нужно включать продукты с содержанием калия, такие как картофель, лук, зелень, черная смородина, сухофрукты, бананы, растительные жиры, много овощей и фруктов, крупы и морепродукты.

Лекарственная терапия потребует индивидуального подхода к проведению лечения с учетом характеристик основного заболевания, дополнительных патологических поражений, возрастной группы пациента, общего состояния здоровья и продолжительности болезни. Важнее всего — восстановить норму обмена жиров в организме.

транзиторная ишемическая атака

Срок лекарственной терапии при атеросклерозе шейного отдела будет зависеть от нормы обмена жиров в организме и особенностей нарушения такого обмена. При одновременном развитии ишемической болезни сердца появляется необходимость приема лекарств до конца жизни.

Большая роль в лечении и диагностике отводится опыту и квалификации специалиста. Лечебный процесс организуется персонально для каждого пациента в соответствии со знанием врачом множества различных разделов медицины. Это дает возможность комплексного подхода к лечению болезни и помогает свести к минимуму последствия поражения.

Атеросклероз шейных сосудов начинает быстро прогрессировать под влиянием следующих факторов:

  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенные показатели артериального давления.
  • Повышенная концентрация в крови холестерина.
  • Ожирение.

В соответствии с этим мероприятия по профилактике болезни сосудов шейного отдела и нарушений кровотока в нем предполагает устранение влияния на организм негативных факторов и ведение здорового образа жизни. Риски повреждений помогаю уменьшить:

  • Постоянные посильные физические нагрузки.
  • Соблюдение диеты с ограничение холестерина.
  • Уменьшение массы тела.
  • Отказ от курения.

Помимо этого в возрасте после сорока пяти лет необходимо использовать аспирин с целью уменьшения свертываемости крови и предотвращения формирования тромба в сосудах. При развитии сахарного диабета или гипертензии требуется правильный подход в лечении этих патологий.

Важно помнить, что атеросклероз — это заболевание системного характера, в связи с чем, бляшки появляются не только в сосудах шейного отдела, а также одновременно:

  • В артериях на ногах, вызывая боль в ногах, особенно в икроножных мышцах во время ходьбы;
  • В сосудах сердца с признаками стенокардии, что порой доходит до инфаркта миокарда, когда закупорка коронарных артерий, питающих мышцу сердца, провоцирует её отмирание.

Чаще всего больной жалуется на повреждение конкретной зоны с сопутствующей симптоматикой.

heal-cardio.ru

стентирование сонной артерии

Сужение кровеносных сосудов может быть врожденным (аномалии развития, аутоиммунные заболевания, родовые травмы) или приобретенным.

Риск возникновения стеноза артерий и вен повышается у пациентов, которые:

  • Отложения в сосудахстрадают атеросклерозом;
  • имеют повышенный уровень артериального давления;
  • часто болеют воспалительными заболеваниями артерий и вен;
  • перенесли генерализованные инфекции (туберкулез, сифилис, септицемию, сепсис);
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют лишний вес;
  • страдают заболеваниями почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефриты, нефропатии);
  • имеют системные заболевания соединительной ткани (васкулиты);
  • болеют заболеваниями сердца (пороки клапанов, аритмии);
  • имеют патологии системы крови (коагулопатии);
  • работают во вредных производственных условиях (при воздействии вибрации, переохлаждения, перегревания);
  • имеют доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • получают лучевую терапию;
  • Злоупотребление алкоголемперенесли обширные травмы (позвоночника, головы) и полостные операции;
  • имеют отягощенную наследственность (стеноз сосудов у ближайших родственников);
  • употребляют наркотические средства;
  • злоупотребляют алкоголем и курением;
  • ведут малоподвижный образ жизни.

В зависимости от анатомического расположения артерий и вен различают стенозы сосудов:

  • сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • головного мозга (ангиоэнцефалопатии, инсульты);
  • Сужение сосудашеи (стеноз сонных артерий, гипоплазия подключичных артерий);
  • внутренних органов (стеноз почечных, мезентериальных артерий, воротной вены);
  • нижних конечностей (тромбофлебиты, флеботромбозы, облитерирующий эндартериит);
  • верхних конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, болезнь Рейно, аортоартериит);
  • кожи (вибрационная болезнь, трофоангионевроз).

Каковы клинические проявления сужения артерий и вен? При острых сужениях сосудов с полным перекрытием просвета артерии или вены наблюдаются сильные боли в области пострадавшего органа и нарушение его функций. Такое состояние может привести к летальному исходу, особенно если произошел острый стеноз сосудов головы или сердца.

Результатом сосудистого атеросклероза или других повреждений стенки становится изменение направления кровотока. Огибая препятствие (атеросклеротическую бляшку) под давлением, он способен повредить стенки сосуда и спровоцировать образование тромба – сгустка, который со временем полностью перекрывает просвет и вызывает тромбоз сонной артерии.

Факторы риска

Патология активнее формируется при наличии и сочетании следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение липидного обмена (повышение уровня холестерина);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и другие заболевания, способные вызвать нарушения эластичности сосудистых стенок;
  • вирусная инфекция (вирус Эпштейна-Барра);
  • прием оральных контрацептивов;
  • возраст (с годами риск увеличивается);
  • любые стадии ожирения;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • травмы сосудов.

Эти состояния и заболевания во много раз увеличивают риск повреждения сосудистых стенок.

медикаменты для лечения стеноза сосудов

Несмотря на то что основной процент стенозов развивается из-за атеросклеротических проблем, порой на образование сужения в сосудах влияют и другие причины.

Атеросклеротические заболевания имеют несколько основных причины возникновения, которые, соответственно, косвенно являются и причинами стенозов:

  1. Возрастные изменения.
  2. Проблемы с липидным обменом.
  3. Чрезмерное употребление жирной пищи.
  4. Травмы и операции на стенках сосудов.

Помимо этого заболевания, имеющего дегенеративный характер, спровоцировать образование стеноза могут также:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • сифилис;
  • коллагеноз;
  • туберкулез;
  • аортоартериит неспецифического типа;
  • эндартериит облитерирующего типа.

Стеноз сонной артерии – заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины.

Это связано с несколькими факторами:

  1. Большая склонность к неправильному образу жизни.
  2. Травмы сосудов, полученные в результате драк.
  3. Травмы сосудов, развившиеся впоследствии юношеских и подростковых столкновений.

Среди них:

  • курение;
  • недостаток витаминов, особенно витамина С, крайне положительно влияющего на уровень эластичности стенок сосудов;
  • гипертония;
  • наличие сахарного диабета;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • гиперлипидемический синдром;
  • наследственная атеросклеротическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст (от 70 лет).

Разновидности

Бессимптомное течение наблюдается менее чем у 5% пациентов, при этом на долю сужения приходится больше трети всех проблем с кровообращением в головном мозге.

Вид течения заболевания Уровень сужения сосудов, % Вероятность инсульта у пациента, %
Бессимптомное 75 и более 5,5 за год
Бессимптомное 60 11 за 5 лет
С клиническими симптомами 40 за год, 47 за второй год
Нормы кровотока (мл) Потребность мозга в кислородном обеспечении (мл/мин)
55 37

Стеноз сонной артерии – одно из немногих пограничных заболеваний, которое относится одновременно к:

  • кардиологическим;
  • неврологическим областям исследований.

При этом уровень его роста регулярно способствует определению того, как сильно в целом развит синдром атеросклероза в организме.

Это связано с тем, что стеноз регулярно возникает в результате сочетания атеросклеротических процессов с проникшими извне вирусами.

Выглядит это следующим образом:

  1. Вирус поражает стенки сосудов (особенно успешно это удается герпесам и гриппам различных типов). Как правило, больше всего страдают сосуды венечных артерий и шеи.
  2. Повреждается интима стенок и становится возможным проникновение в нее кальциевых солей, липопротеидов и других веществ. Начинается воспалительная реакция.
  3. Оболочка увеличивается, происходит формирование антител.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для сердца и сосудов

После этого что угодно может привести к дальнейшему росту сужения вплоть до полного перекрытия кровеносного русла.

Типы стеноза

Существует 3 основных типа классификации стеноза.

  1. Степень сужения.
  2. Особенности, вызванные атеросклеротическими бляшками.
  3. Вид развития.
Название степени Процент сужения
Малая 0-29
Умеренная 30-50
Выраженная (субкритическая) 50-69
Критическая 70-99
Абсолютная окклюзия сосудов 100

Когда сужения спровоцированы развитием атеросклеротических бляшек, регулярно требуется дополнительная информация об их характеристиках, позволяющая выбрать правильную методику лечения.

Признак Описание
Структура Выясняется, являются ли бляшки гомогенными с различной степенью плотности, гетерогенными с колебанием уровня плотности и есть ли в них кальциевые отложения.
Распространенность Существует 3 основных вида бляшек, классификация которых осуществляется в зависимости от размера; если он превышает 15 мм – бляшки удлиненного типа, если колеблется от 0 до 15 мм – локального или очагового.
Месту и виду Бляшки бывают сегментарного типа, полуконцентрического, концентрического, с ровной и неровной поверхностью.
Наличие осложнений и сопутствующих вредоносных процессов В этом случае бляшки подразделяются на не имеющие осложнений, имеющие изъязвления, имеющие кровоизлияния, образовывающие тромб.

Формы развития заболевания тоже имеют свои особенности.

Форма стеноза Описание
Гемодинамическая Происходит сужение более чем ¾ сонных артерий, и мозг лишается необходимого притока крови.
Микроэмболическая Бляшки образуют мелкие жировые эмболы в большом количестве, которые поступают в мозг и вызывают малые корковые инфаркты.
Тромботическая Сужение сосудов развивается в полноценный тромб средней части артерии, который вызывает обширные инфаркты.

Оценка степени сужения и того, по какому именно пути развивается болезнь, позволяет выбрать адекватную ситуации методику лечения и предсказать возможные последствия.

Стеноз может поражать различные органы человека, вызывая соответствующие симптомы, болезненные ощущения и физические ограничения. При сужении коронарных артерий развивается ишемическая болезнь, сужение артерий в нижних конечностях провоцирует появление отеков и незаживающих ран. Уменьшение проходимости сосудов, как правило, не происходит исключительно в одной части тела, а является частью одного процесса, спровоцированного нарушением обмена веществ в организме или возрастными изменениями.

Стеноз сосудов шеи заключает в себе целую группу недугов, вызывающих сужение просвета в коронарных артериях, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, а также в соответствующих венах. Патологические изменения чаще всего поражают сонные артерии, при этом наблюдается расстройство памяти, снижение внимания, значительные проблемы с координацией в пространстве.

У детей

Стеноз сосудов у детей бывает обычно унаследованный. У рожденных деток бывает 0.5-0.7% случаев. Ультразвуковое излучение нового поколения позволяет увидеть заболевание на первичной стадии.

Если стеноз сосудов у ребенка не набрал обороты, его практически не видно. Дети хорошо физически и интеллектуально развиты, поэтому проблемы с сосудами можно выявить случайным образом в ходе обследований.

Когда женщина беременная врачи ведут пристальное наблюдение за ходом болезни. После рождения ребенка принимается решение об операционном вмешательстве. Если форма болезни у не родившегося малыша тяжелая, беременность прерывают.

Симптомы, признаки стеноза сосудов головного мозга

Характер симптомов стеноза мозговых сосудов напрямую зависит от скорости развития заболевания и участка мозга, в котором протекает патология. Патология может проявляться в хронической или острой форме.

Острая форма стеноза мозговых сосудов появляется из-за резкого сужения сосудов, в результате чего у больного развивается инсульт. Симптомы этой формы заболевания интенсивны и зависят от степени тяжести приступа. К общемозговым признакам в этом случае относят интенсивные головокружения, многократные приступы рвоты и сильные головные боли.

Симптоматика патологии

Стеноз развивается постепенно и поначалу не имеет характерных симптомов или признаков, не ухудшает качество жизни, не затрудняет выполнение каких-либо бытовых действий.

Обычно на этом этапе симптомы воспринимают как последствия стресса, усталости или депрессию. Выполнению различных бытовых действий они не мешают, но ощутимо снижают работоспособность и качество жизни.

Длительность такого приступа зависит от степени стеноза сонной артерии и может продолжаться от нескольких минут до часа, а все симптомы чаще всего проходят сами собой в течение суток.

Впоследствии, когда нарушение мозгового кровоснабжения становится хроническим, а стеноза сонной артерии симптомы – более выраженным, приступы заканчиваются острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Результатом этого становится частичная или полная потеря трудоспособности у выживших после инсульта (инвалидами становятся более 80% пациентов).

Симптоматика

Симптомы

Ишемические атаки называются также микроинсультами. Микроинсульт – это кратковременное прекращение получения мозгом крови и содержащегося в ней кислорода. Длится такое состояние не более часа, и впоследствии человек восстанавливается полностью самостоятельно. Тем не менее регулярно повторяющиеся такие состояния могут стать причиной смерти, а они будут повторяться при наличии факторов, их провоцирующих.

Среди симптомов развития стеноза правой или левой сонной артерии:

  • нарушения речи;
  • нарушения памяти;
  • нарушения восприятия окружающей действительности;
  • падение зрения, часто – только со стороны пострадавшей артерии;
  • пелена перед глазами;
  • потеря контроля над одной или более конечностями, часто – над одной стороной тела, или их онемение и покалывание в них;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • позывы к тошноте;
  • нарушения координации, неспособность сохранять положение тела в пространстве;
  • неспособность проглотить пищу или воду.

Все эти симптомы сохраняют яркость на протяжении получаса. Через час они исчезают полностью, и человек возвращается к нормальному существованию до следующего приступа.

Этап Описание
Бессимптомный Внешних признаков стеноза нет, он может быть выявлен только при помощи дополнительных обследований
Ишемические заболевания Очаговых повреждений в головном мозге еще нет, но характерные признаки ишемии уже начали проявляться на регулярной основе
Ишемические атаки транзисторного типа Вызывают очаговые повреждения, которые купируются в течение суток
Последствия микроинсульта Характерные симптомы могут держаться до месяца
Инсульт Критическое нарушение кровеносного русла, вызывающее общемозговое поражение

Успех лечения зависит от того, как быстро обнаружено заболевание, поэтому обращаться к врачу следует на ранних этапах.

Диагностика

Поскольку симптомы, которыми обладает стеноз внутренней сонной артерии, схожи с симптомами некоторых других заболеваний, при обращении к врачу будет проведена обширная диагностика.

В том числе:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Ангиографические исследования нескольких типов.
  5. ЭКГ.
  6. УЗИ сонных артерий.

Именно ангиографические исследования позволяют не только наиболее точно отделить стеноз от других заболеваний, но и определить, насколько сильно он развит, и где расположены наиболее проблемные зоны.

Сужение сосудов может развиваться в два этапа: остро и постепенно. Что касается симптоматики хронического стеноза, то она проявляется в три стадии. Первая стадия характеризуется:

  1. Повышенная утомляемость организма.
  2. Нарушена концентрация внимания.
  3. Частые головные боли.
  4. Незначительное головокружение.
  5. Бессонница.
  6. Психологические расстройства.

Если лечение на первой стадии заболевания не было оказано, то наступает вторая стадия, которая характеризуется:

  1. Нарушенная координация.
  2. Частые, даже регулярные головные боли.
  3. Постоянная слабость. Усталость.
  4. Наблюдаются перепады настроения.

На третье стадии патологи у пациента, кроме перечисленных ранее симптомов, добавляется:

  1. Забывчивость.
  2. Рассеянность.
  3. Недержание мочи.
  4. Слабоумие.
  5. Паралич конечностей.
  6. Потеря равновесия.
  7. Потеря сознания.

Очень часто данное заболевание тяжело распознать на начальной стадии, так как симптоматика не сильно выраженная. В большинстве случаев к лечению приступают уже на последней стадии.

Если у человека острая стадия стеноза, то может возникнуть инсульт. Симптоматика инсульта будет зависеть от вида и тяжести:

  • Сильные головные боли. Головокружения.
  • Потеря сознания.
  • Рвотные позывы. Тошнота.
  • Снижение функциональности глаз.
  • Дезориентация.
  • Расстройство речевой функции.
  • Повышенная сонливость или возбуждение.
  • Нарушение координации.
  • Тахикардия.
  • Интенсивное выделение пота.
  • Паралич конечностей.
  • Ухудшение самочувствия и общего состояния.

На ранней стадии стеноза полностью отсутствуют заметные проявления заболевания. Как правило, первые симптомы проявляются при уменьшении диаметра сосуда примерно наполовину. В шейном отделе наиболее подвержены сужению сонные артерии.

Значительное уменьшение диаметра сосудов приводит к кислородному голоданию головного мозга, порождая следующие явления:

  •  Нарушение работы вестибулярного аппарата;
  •  Эмоциональную нестабильность;
  •  Головную боль;
  •  Головокружение и слабость;
  •  Появление «мушек» перед глазами;
  •  Нарушение слуха и появление шума в ушах.

Диагностика

Среди дополнительных методов диагностики, которые используются для того, чтобы выявить сужение сосудов и затруднения кровотока по ним, выделяют:

  • лабораторные диагностические методы:

    • общеклинические анализы крови и мочи;
    • липидограмму;
    • коагулограмму;
    • определение D-димера;
    • иммунограмму;
    • газовый и кислотно-основной состав крови;
  • инструментальные методы исследования:

Универсального диагностического метода не существует. Перечисленные методы дополнительных исследований дополняют, но не заменяют друг друга. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Определиться с объемом необходимых дополнительных методов исследования поможет врач-невропатолог, кардиолог или терапевт.

Диагностика

Аритмия

На данное время для диагностики стеноза сосудов есть множество инновационной аппаратуры:

  • введение в организм рентгеноконтрастных веществ и рентгенологическое обследование сосудов;
  • применение ультразвуковой волны для обследования сосудов головы;
  • компьютерная томография.
  • МРТ.

Диагностика заболевания будет зависеть от состояния пациента. Специалистом могут быть назначены такие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование. Допплерография сосудов. В большинстве случаев проводится сразу два вида обследования, чтобы иметь точное представление о состоянии сосудов.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Позволяют увидеть полную картину заболевания и определить причину патологии.
  3. Ангиография. Назначается в случае, если пациент имеет противопоказания для проведения томографии.

Также параллельно больно назначают исследования, которые помогают обнаружить провоцирующие стеноз заболевания:

  • ЭКГ, УЗИ сердца. Назначается при повышенном артериальном давлении.
  • Биохимия крови. Помогает определить липидный профиль, свидетельствующий об атеросклерозе.

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет.
Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать , которые сопровождаются:

  1. Головной болью;
  2. Головокружением и нарушением равновесия;
  3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
  4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
  5. Расстройствами зрения;
  6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Предлагаем ознакомиться:  Прием алкоголя расширяет или сужает сосуды головного мозга

На фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА.
Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Тошнота

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга
, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома.

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии
:

  • Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
  • Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
  • Последствия – симптомы проходят на протяжении месяца;
  • Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Коррекционная гипертония снова реагирует на гипертонию, а также на разбавители крови и аневризмы и травмы. Переходная ишемическая атака отличается от вышеуказанных типов инсульта, потому что кровоток в мозг прерывается только временно и на короткое время. Они похожи в этом отношении на ишемический инсульт и часто вызывают сгустки крови.

  • УЗИ сердца;
  • ангиография сосудов;
  • доплерография сосудов шеи и головы;
  • МРА (магнитно-резонансная ангиография);
  • КТ (компьютерная томография).

После первичного осмотра врач для подтверждения диагноза направляет больного на такие обследования:

  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • УЗИ сосудов — допплерография и дуплексное сканирование.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная ангиографии.
  • Рентгенологическая ангиография.

Диагностирование заболевания сосудов шеи выполняет квалифицированный невролог, подбирающий оптимальное лечение, эффективное для пациента. Визуальный осмотр и сбор анамнеза дополняется специализированным обследованием, обеспечивающим получение подробной информации о текущем состоянии наблюдаемых сосудов.

При обследовании применяются:

  •  Компьютерная томография;
  •  Магнитно-резонансная ангиография;
  •  Допплерография;
  •  Электрокардиограмма сердца;
  •  Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая допплерография, представляющая собой неинвазивный метод диагностики, обеспечивающий получение информации о реальном состоянии кровообращения в шейных сосудах. Методика, основанная на отражении ультразвукового луча, позволяет выявить наличие патологических изменений сосудистого русла, определить степень ее выраженности и своевременно назначить лечение в необходимом объеме.

Применяются несколько видов исследования:

  •  Стандартная ультразвуковая допплерография, обеспечивающая определение основных показателей проходимости сосудов. Вся информация предоставляется в графическом виде без визуализации сосудов.
  •  Дуплексное сканирование, обеспечивающее определение скорость кровотока и изучение строения сосудов. Применение метода позволяет выявить бляшки на стенках сосудов и образовавшиеся тромбы, а также определить утолщение сосудистых стенок.
  •  Триплексное сканирование, обеспечивающее окрашивание сосудов в различные цвета, отражающие интенсивность и скорость кровотока. Метод позволяет оценить строение стенок сосудов.
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • ангиография сосудов;
  • доплерография сосудов шеи и головы;
  • МРА (магнитно-резонансная ангиография);
  • КТ (компьютерная томография).

Лечение

Если устранить стеноз вовремя, мозговое кровообращение полностью восстанавливается, даже на этапах, когда появляются временные ишемические транзиторные атаки.

Вылечить последствия стеноза (нарушения мозгового кровообращения) невозможно, когда они становятся необратимыми (после инсульта или инфаркта сосудов головного мозга). После инсульта остается только надеяться, что масштаб повреждений в головном мозге минимальный и со временем позволит восстановить основные функции (речь, координацию движений, чувствительность и т. д.).

Лечение пациентов, у которых диагностировали сужение сонной артерии, делится на два этапа: оперативное вмешательство по устранению дефекта и назначение медикаментов, помогающих предотвратить атеросклероз сосудов.

Почему именно в таком порядке? Обычно стеноз диагностируется на этапе, когда лечить его лекарственными средствами невозможно и не имеет смысла. Даже на ранних стадиях (когда просвет сосуда еще не закрыт более чем на 50%) улучшить состояние пациента лекарственной терапией удается лишь в 30%. Поэтому в большинстве случаев необходима сначала операция, а затем коррекция состояний или заболеваний, которые стали почвой для развития стеноза.

Название метода Цель операции Как производят
Каротидная эндартерэктомия Удалить тромб или атеросклеротическую бляшку из просвета сосуда Сосуд надрезают, образование удаляют, надрез сшивают
Каротидная ангиопластика и стентирование Расширить сосуд в месте сужения, предотвратить образование атеросклеротической бляшки в этом месте Просвет сосуда расширяют специальным баллонным катетером. В место стеноза вводят стент, который остается в просвете сосуда навсегда
Протезирование артерий Полностью удалить пораженный участок артерии При обширном поражении сосудистой стенки часть сонной артерии удаляют и заменяют протезом
Устранение деформаций Устранить извитость и другие деформации сонной артерии Часть артерии с петлей или загибом удаляют, сосуд выпрямляют

Оперативное лечение стеноза сонной артерии противопоказано при некоторых сопутствующих заболеваниях и сочетании различных факторов, например возраста и сердечной недостаточности. Таких пациентов лечат комплексом лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия показана на ранних стадиях стеноза (когда просвет сосуда закрыт не более чем на 30%), после оперативного вмешательства и когда пациенту, в силу возраста или сопутствующих заболеваний, противопоказана любая операция.

Для лечения стеноза и дальнейшего предупреждения образования атеросклеротических бляшек назначают такой комплекс препаратов:

  • антикоагулянты, разжижающие кровь (аспирин кардио);
  • антитромботические препараты, препятствующие образованию тромбов (гепарин, варфарин);
  • статины, снижающие уровень холестерина (ловастатин, аторвастатин).

В комплексе с профилактикой атеросклероза производят лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета), регулируют и устраняют возможные факторы риска (с помощью специальной диеты, отказа от курения, физической активности – против гиподинамии).

Цель такой диеты – постепенно снизить уровень холестерина в крови и нормализовать вес, предупреждая образование новых атеросклеротических бляшек.

Когда выявлен стеноз сонной артерии, лечение может проводиться двумя способами:

  1. Консервативным, т. е. на основе назначения медицинских препаратов.
  2. Операционным вмешательством.

Консервативное

Максимальная эффективность лечения с помощью медицинских препаратов может быть достигнута только в первые 3 часа после появления первых симптомов. Поэтому чаще всего такую терапию проходят пациенты, находящиеся еще на бессимптомной стадии – все остальные обращаются к врачу слишком поздно для того, чтобы проблему можно было купировать с помощью лекарственных препаратов.

Для лечения используются:

  1. Антитромбоцитарные препараты.
  2. Антикоагулянты.
  3. Активаторы тканевого плазминогена.
Антитромбоцитарные препараты Антикоагулянты Активаторы тканевого плазминогена
разжижают кровь

снижают риск образования тромбов

снижают риск образования тромбов борются с последствиями перенесенного микроинсульта

Если эти препараты не оказали необходимого воздействия, стеноз сонной артерии требует операции.

Тем не менее когда речь идет о лечении пациента старше 70 лет, лечащий врач может до последнего пытаться решить проблему с помощью медикаментов: операция – крайне сильный удар по организму. Если организм и без того слаб, то операция станет для него тяжелым испытанием.

Если произошел разрыв сосуда, операция проводится в любом случае, каким бы плохим ни было самочувствие пациента.

Методика Описание
Каротидная эндартерэктомия Удаление образовавшихся бляшек или тромбов. Обеспечивает быстрое восстановление кровообращения и полноценное снабжения мозга всеми необходимыми веществами. Рекомендуется при сужении более чем на 70% от общего диаметра артерии при наличии микроинсультов или сердечных заболеваний. Не должна проводиться в случае проблем с расслоением сонной артерии.
Установка стента Стент – это особая сетчатая трубка, которая устанавливается после того, как тромб удален, и поддерживает проходимость артерии. Они бывают как простыми, так и имеющими особое покрытие, которое препятствует вторичному развитию стеноза.
Создание обходных путей питания мозга Зачастую речь идет об установке шунтов сообщения с подключичной артерией.
Удаление деформаций Деформации во внечерепных частях сонных артерий удаляются или исправляются.
Узловые операции Осуществляются на узлах, принадлежащих к вегетативной нервной системе.

Операция длится от получаса до 2,5 часов. После нее необходим восстановительный период и постельный режим.

В ходе восстановительного периода следует:

  1. Использовать кроворазжижающие препараты.
  2. Вносить изменения в привычный образ жизни согласно описанным профилактическим мерам.
  3. Осторожно относиться к водным процедурам.
  4. Регулярно проходить осмотры у врача.

Возможны и некоторые осложнения, такие, как:

  • кровотечения;
  • тромбозы;
  • аллергия на назначенные препараты;
  • инфекционное заболевание;
  • инсульт;
  • проблемы с сердечным ритмом.

Ни в коем случае не следует полагаться в случае диагностированного стеноза на народные средства – они могут облегчить состояние исключительно на ранних стадиях.

boleznikrovi.com

Для того, чтобы начать курс лечения, врач в первую очередь смотрит на какой стадии находиться заболевание, насколько сузился просвет в артерии, какие осложнения еще возникли вследствие этой патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Первый метод лечения стеноза сосудов – это прием медикаментозных препаратов и внесение изменений в повседневную жизнь:

  • постоянно измерять давление;
  • не полнеть и не худеть;
  • требуется бросить курить и перестать выпивать алкоголь;
  • соблюдать правильное питание;
  • в свою жизнь ввести физическую активность.

Операция

Проводится стентирование сосудов и каротидная эндартерэктомия.

Лечение стеноза зависит от заболевания, которое его спровоцировало. Обязательно назначается медикаментозная терапия, которая помогает устранить не только причину, но и неприятную симптоматику. Прописываются такие препараты:

  1. Для разжижения крови.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты, которые препятствуют образованию холестерина.
  4. Лекарственные средства, понижающие артериальное давление.
  5. Ноотропы.
  6. Препараты, способствующие укреплению сосудистых стенок.
  7. Лекарственные средства, которые снимают воспаление или избавляют, инфекции, аллергии.

В некоторых случаях больному назначается диета, но обязательно рекомендуется придерживаться правильного и сбалансированного питания. Нужно посещать лечебную физкультуру и отказаться от вредных привычек. При хронических течениях провоцирующих заболеваний рекомендуется проводить регулярное их лечение.

Если у человека отмечаются первые признаки патологии и мозгового нарушения, не стоит заниматься самостоятельным лечением или оказанием помощи. Нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов больного необходимо положить на ровную поверхность, а под голову и ноги – подушку. Нельзя давать пить или есть, что предотвратить удушье.

Для лечения стеноза сосудов шеи и вызванных ими расстройств кровотока в голове применяют медикаментозные методы и хирургические операции.

Консервативная терапия направлена на улучшение деятельности мозга, защиту его от пагубного влияния гипоксии,
для чего назначаются ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, милдронат, витамины группы В.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии становится коррекция артериального давления. Гипертоники должны принимать постоянно, по схеме, предложенной врачом. Гипотоникам следует быть осторожными и тоже контролировать давление, так как его снижение вызовет усугубление кислородного голодания мозга.

При атеросклеротических бляшках в сонных артериях, а это самая частая причина патологии, показаны препараты, нормализующие жировой обмен (), необходима диета и рациональная двигательная активность.

Медикаментозное лечение может несколько улучшить мозговую деятельность при некритическом стенозе и играет вспомогательную роль после хирургического вмешательства, но при декомпенсированном сужении артерии, повторяющихся ишемических атаках или перенесенном инсульте без операции не обойтись.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. Стенозы артерий более 70%, даже не сопровождающиеся явной клинической симптоматикой;
  2. Состояния после перенесенного инсульта, связанного с поражением сонных артерий;
  3. Повторяющиеся ТИА при стенозе 50% и более.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной. Радикальные вмешательства проводят открытым путем, малоинвазивные – без большого кожного разреза.

Радикальное лечение
– каротидная – открытая операция, при которой на шее делается разрез в зоне прохождения сосуда, артерия выделяется, хирург находит место сужения и производит удаление бляшек вместе в участком сосудистой стенки, затем целостность сосуда восстанавливается путем пластики, а рана ушивается. При сопутствующем перегибе, петлеобразовании, извитости может быть удален весь пораженный фрагмент артерии. Операция требует общего наркоза.

Профилактика стеноза: рекомендации врачей и методы народной медицины

В качестве профилактических средств на начальной стадии стеноза можно использовать народные методы, которые предварительно рекомендуется согласовать с врачом.

  1. Настойка чеснока. Эффективное средство для очистки сосудов от атеросклеротических бляшек, которое следует принимать не менее 10-ти дней непосредственно перед едой. Для этого очищенный чеснок (350 г) перетирают в деревянной ступе, перекладывают в стеклянный сосуд, заливают спиртом (200 мг) и в закрытом виде оставляют в темном и прохладном месте на 10 дней. Затем настой процеживают, оставляют еще на 3 дня, после чего принимают по 60 г, предварительно разбавив в холодном молоке.
  2. Отвар из цветков и плодов боярышника. Сосудорасширяющее средство с выраженным спазмолитическим действием принимают от 2-х до3-х раз в сутки перед едой. Столовую ложку сырья заваривают в стакане кипятка и оставляют на 15 минут на водяной бане. После этого отвар настаивают ¾ часа, охлаждают и процеживают. Оставшийся объем дополняют кипяченой водой до 200 мл и принимают по ½ стакана в один прием.

Стеноз сосудов головного мозга, диагностированный на ранних стадиях, поддается эффективному лечению без хирургического вмешательства, однако для этого необходимо постоянное наблюдение у специалистов и правильно подобранная поддерживающая терапия.

Последствия стеноза сосудов головного мозга

Система кровообращения обеспечивает «питание» всего организма, поэтому заболевания, связанные с ней, необходимо лечить на первоначальных стадиях, не допуская их перехода в необратимые процессы. При стенозе сосудов головного мозга отсутствие должной медикаментозной терапии грозит больному человеку следующими серьезными осложнениями и последствиями:

  1. Тромбоз. На запущенных стадиях стеноза холестериновые бляшки достигают больших размеров и начинают делиться на мелкие частицы. Двигаясь с потоком крови по сосудам, сгусток может перекрыть просвет одной из мелких артерий. В результате этого происходит закупорка сосуда, которая влечет за собой моментальную смерть.
  2. Инфаркт мозга. При полной закупорке одного из сосудов происходит гипоксия (нехватка кислорода) мозговых клеток и развивается ишемический инсульт. Состояние отличается особой тяжестью: у больного нарушаются мыслительные процессы, происходит паралич конечностей, онемение языка и отсутствие речи как следствие. При несвоевременной помощи ткани мозга начинают отмирать и больной умирает.
  3. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Под воздействием сильного кровяного давления происходит порыв суженного сосуда, и кровь заливает мозговые ткани, повреждая их при этом. Степень тяжести состояния зависит от локализации порыва и характера кровоизлияния.
  4. Слабоумие. Кислородное голодание, вызванное нарушенным кровотоком, приводит к патологическому снижению общемозговой деятельности. Больной теряет способность к разговорной речи, запоминанию, элементарным движениям и ориентации.

Последствия стеноза сосудов головного мозга имеют серьезный характер, при бездействии они могут привести к полной парализации, коме и летальному исходу.

Профилактика

Для того чтобы добиться максимальной безопасности, необходимо добиться нормального уровня трех ключевых показателей:

  1. Веса.
  2. Холестерина.
  3. Артериального давления.

Поэтому необходимо последовательно внести изменения в пищевые и двигательные привычки.

Основные профилактические правила выглядят следующим образом:

  • отказ от вредной пищи, особенно жирной и острой, а также – фастфуда;
  • сокращение использования соли и масла;
  • в основе рациона должны оказаться овощные и фруктовые блюда, часть сладостей можно заменять сухофруктами;
  • следует регулярно выполнять хотя бы несложные и короткие физические упражнения;
  • следует регулярно предпринимать пешие прогулки;
  • важно обращать внимание на то, как колеблется холестерин и глюкоза и избегать индивидуальных повышающих их факторов;
  • следует обращать внимание и на колебания артериального давления, а в случае неоднократного превышения им нормы, обращаться к врачу;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя (не более 50 мл в день).

Все эти правила актуальны не только для тех, кто опасается стеноза, но и для тех, кто уже перенес лечение этого заболевания.

  1. Следить за весом и при наличии лишних килограммов избавляться от них.
  2. Заниматься физкультурой.
  3. Всегда помнить об отдыхе.
  4. Правильно подходить к выбору питания. Отказаться от пищи, богатой холестерином и жирами, избегать фаст-фуда.
  5. Периодически проходить профилактические медицинские осмотры.

Сосуды шеи представлены артериями (позвоночными и сонными) и венами (позвоночными и яремными). Артерии шеи обеспечивают кровоснабжение головного мозга и органов чувств, мышц головы и шеи, щитовидной железы.

Медикаментозная терапия включает препараты, направленные на расширение сосудов, понижение свертываемости крови и содержания холестерина. В некоторых случаях показано хирургическое лечение с помощью таких методов:

  • Стентирование — расширение сосудистого просвета путем введения в него специального стента.
  • Шунтирование — создание искусственным путем коллатерального кровеносного русла, по которому кровь циркулирует, обходя пораженный участок.
  • Эндартерэктомия — удаление тромба.

Для профилактики патологии следует:

  • Следить за здоровым питанием — исключить из рациона жирную пищу, фастфуд, ежедневно употреблять овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо и молочные продукты.
  • Не набирать лишние килограммы.
  • Заниматься спортом.
  • Достаточно высыпаться, поменьше нервничать и всегда сохранять хорошее настроение.

Эффективность лечебных процедур в значительной степени зависит от образа жизни пациента. Практикуемые негативные привычки могут препятствовать успешному излечению. Выбор правильного стиля жизни, умеренных физических нагрузок, здорового питания, а также полноценного эмоционального и физического отдыха, помогает ускорить процесс реабилитации и восстановления после процесса лечения.

Обезопасить себя от коварного заболевания – стеноза сосудов головы и шеи помогает выработка полезных привычек, практикуемых ежедневно на протяжении длительного времени:

  •  Регулярное прохождение медицинского осмотра;
  •  Периодическая проверка уровня холестерина в крови;
  •  Отказ от курения и употребления алкоголя;
  •  Минимальное количество мучных продуктов; 
  •  Ежедневное выполнение доступного комплекса физических упражнений;
  •  Употребление пищи с минимальным количеством животных жиров.

Соблюдение несложных правил, становящееся устойчивой привычкой, помогает сохранить здоровье и превосходное состояние кровеносной системы. Специальное диетическое питание, включающее в себя употребление рыбьего жира и льняных семян, обеспечивает эффективное укрепление стенок сосудов. Диета, полезная для здоровья, включает в себя большое количество фруктов и овощей, рыбы и всевозможных морепродуктов.

При использовании всевозможных нетрадиционных методов, а также при использовании лечебных трав, необходима консультация врача, исключающая риск неконтролируемого приема опасных препаратов или превышения дозировки. При малейшем ухудшении физического состояния, даже на фоне полного соблюдения всех врачебных рекомендаций, необходимо срочно обращаться к профильному специалисту.

Прогнозы

Лечение стеноза медикаментозными средствами – длительное. Если причиной стали атеросклеротические бляшки, то препараты, регулирующие уровень холестерина в крови, принимают до 5 лет. В этом случае риск смертельных осложнений (тромбозов, инсультов) снижается на 30–40%.

Если стеноз сонной артерии обнаруживают на ранних стадиях, медикаментозное лечение способно приостановить сужение просвета сосуда, но в большинстве случаев рано или поздно потребуется хирургическая операция по удалению. После устранения стеноза мозговое кровообращение полностью восстанавливается (исключение составляют случаи, когда результатом стеноза стал инсульт и другие необратимые изменения).

Необратимые осложнения развиваются на фоне бессимптомного протекания стеноза в 11% случаев в течение 5 лет, при появлении симптомов – в 40% в течение года. Поэтому пациентам с сочетанием факторов риска (наличием ИБС, повышенного холестерина и привычки курить) необходимо регулярно обследоваться, принимать препараты, снижающие холестерин, вести здоровый образ жизни.

okardio.com

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector