Статины от атеросклероза

Статины от атеросклероза

Статины от атеросклероза
СОДЕРЖАНИЕ
0

Медикаментозная терапия

Атеросклероз – это хроническая патология и официально считается неизлечимым. Остановить поражение сосудов помогают лекарственные средства. Терапия действенна при комплексном подходе. Помимо приема таблеток, нужно уменьшить факторы риска, снизить поступление в организм холестерина, обеспечить здоровое питание и посильные физические нагрузки. Действие лекарств при атеросклерозе направлено на:

  • нормализацию жирового обмена;
  • торможение процесса образования холестериновых бляшек;
  • снижение способности липидов проникать черед сосудистые стенки;
  • усиление генерации организмом эндотелиоцитов, выделяющих оксид азота для увеличения проходимости сосудов;
  • стабилизация уже образовавшихся бляшек;
  • ослабление симптомов;
  • восстановление кровотока.

Механизм действия статинов

Статины подавляют (ингибируют) активность фермента — ГМГ КоА-редуктазы, который участвует в синтезе холестерина в клетке. Снижение активности фермента приводит к уменьшению образования эндогенного холестерина.

Снижение холестерина в клетке печени (как и его повышенное расходование на образование желчных кислот) требует увеличения потребления его и крови. Это достигается благодаря синтезу большого числа рецепторов для ЛПНП, приводящему к повышенному извлечению ЛПНП из крови.

Наряду с гиполипидемическим действием, статины обладают так называемыми плейотропными эффектами, не связанными с гиполипидемической активностью.

    Доказанные нелипидные эффекты статинов:

  • положительное влияние статинов на функцию эндотелия. Этот эффект проявляется даже при применении малых доз статинов и не требует продолжительного срока лечения
  • снижение С-реактивного белка, количества макрофагов, провоспалительных цитокинов и продукции кислородных радикалов — то есть противовоспалительное действие, как при асептическом, так и при инфекционном характере воспаления
  • подавление пролиферации гладкомышечных клеток
  • уменьшение гипертрофии левого желудочка
  • предупреждение окислительной модификации ЛПНП
  • предупреждение послеоперационного тромбоцитоза, который является предиктором тромботических осложнений
  • подавление агрегации тромбоцитов
  • стабилизация фиброзной капсулы атеросклеротической бляшки
  • активация фибринолиза
  • предотвращение болезни Альцгеймера и сосудистых изменений
  • предотвращение остеопороза и переломов костей
  • снижение насыщения желчи холестерином, растворение холестериновых камней
  • иммуномоделирующее действие

Статины назначают однократно, в вечернее время, ввиду того, что синтез холестерина наиболее интенсивно происходит в ночное время. Безопасные дозировки статинов, порядок их назначения и ожидаемый эффект представлены в таблице ниже.

Дженерики статинов на фармацевтическом рынке России
Препарат Дозы, мг Максимальное действие Средний % изменений ЛП и ТГ
ЛПНП ЛПВП ТГ
Аторвастатин
(Липримар)
10-20 на ночь 6 нед
6 нед
-39
-43
6
9
-19
-26
Ловастатин
(Мевакор)
20 на ночь
40 на ночь
6 нед
6 нед
-27
-31
6
5
-9
-8
Правастатин
(Липостат)
20 на ночь
40 на ночь
8 нед
8 нед
-32
-34
2
12
-11
-24
Симвастатин
(Зокор)
10 на ночь
20 на ночь
40 на ночь
6 нед
6 нед
18-24
-30
-38
-41
12
8
9
-15
-15
-18
Флювастатин
(Лескол)
20 на ночь
40 на ночь
80 на ночь
9 нед
4 нед
4 нед
-22
-24
-36
Умеренное повышение
21
Умеренное снижение
-25
Розувастатин
(Крестор)
10-20 на ночь 4 нед
4 нед
-46
-52
7,7
9,5
-19
-23

Новые подходы к применению статинов в лечении атеросклероза

Статины избирательно действуют в печени. Поэтому изредка наблюдаются признаки нарушения деятельности этого органа. Они выражаются в изменении некоторых лабораторных показателей (увеличение активности трансаминаз).

Показатели нормализуются после прекращения применения препаратов. Необходимо регулярно контролировать диализы крови и при повышении трансаминаз уменьшать дозу препарата, а при повышении их в три раза и более по сравнению с нормой — пересмотреть терапию.

Обычно в течение короткого времени показатели ферментов возвращаются к норме, и лечение можно возобновить либо тем же препаратом в меньшей дозе, либо другим статином, например, вместо аторвастатина назначить флувастатин или правастатин.

Все применяемые в клинической практике лекарства этой группы способны вызвать изменения мышц. Происходит это редко, но не считаться с этим нельзя. В легких случаях в анализах крови обнаруживается повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК).

В более тяжелых — болезненность (миалгии), мышечная слабость, общее недомогание, повышение температуры тела, повышение уровня креатининфосфокиназы в несколько раз по сравнению с нормой. В легких случаях следует уменьшить дозу препарата, в тяжелых — временно прекратить прием препарата или пересмотреть терапию.

Наиболее опасное осложнение терапии статинами — рабдомиолиз или распад мышечной ткани с возможным повреждением почечных канальцев, который сопровождается повышением уровня КФК более чем в 10 раз и потемнением цвета мочи из-за миоглобинурии.

Изредка наблюдаются расстройства сна и желудочно-кишечные расстройства, в частности, дизбактериоз, поэтому необходимо с осторожностью применять статины при хроническом колите. Однако все эти осложнения возникают крайне редко и на сегодняшний день статины признаны наиболее безопасной группой лекарственных средств.

Побочные эффекты гиполипидемических препаратов
Препараты Побочные эффекты
Статины Боли в животе, запоры, диарея (как правило, не требуют прекращения терапии), повышение печеночных ферментов АЛТ и ACT (терапия прекращается, если уровни ферментов превышают в 3 раза верхний предел нормы), миалгия, миопатия с повышением креатинфосфокиназы более 5 верхних пределов нормы (в этих случаях терапия приостанавливается). Рабдомиолиз — уровень КФК превышает норму в 10 раз, в моче появляется миоглобин, терапия немедленно прекращается
Фибраты Боли в животе, обострение желчекаменной болезни, миалгии и миопатии, алопеция (редко), импотенция (редко)
Никотиновая кислота Боли в животе, кожные аллергические реакции, приливы, чувство жара, повышение печеночных ферментов, печеночная недостаточность (редко), гипергликемия, гиперурикемия

Показания к назначению статинов

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией или когда есть кардиологические патологии.

Что такое статины

Статины представляют собой группу гиполипидемических медикаментов, которые подавляют синтез определенных ферментов, необходимых для выработки холестерина клетками печени. Таким косвенным образом статины способны значительно снижать общий уровень холестерина в крови и ЛПНП.

Результатом применения этой группы препаратов являются и следующие эффекты:

  • улучшение функции внутреннего слоя сосудов;
  • уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
  • подавление фиброзных процессов и гипертрофии сердечной мышцы;
  • устранение воспалительного процесса в сосудах;
  • уменьшение вязкости крови;
  • улучшение систолической функции левого желудочка;
  • торможение реакции отторжения трансплантата.

По этим причинам показанием к назначению статинов является довольно большой список заболеваний и патологических состояний, которые могут быть и не связанными с высоким холестерином в крови. Данные показания можно разделить на абсолютные, когда их применение обязательно для нормализации состояния пациента, и относительные, когда есть возможность заменить назначение статинов диетотерапией или другими группами лекарственных препаратов.

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

  1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
  2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
  3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
  4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
  5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
  6. Выраженное проявление атеросклероза.
  7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
  8. Аневризма брюшной аорты.
  9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
  10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда и т. д.
  11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
  12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
  13. Острый коронарный синдром.
  14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

  • общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
  • общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
  • содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Поэтому ответом на вопрос, при каком холестерине назначают статины, будет сугубо индивидуальное рассмотрение каждого пациента и учет имеющихся хронических патологий. Так, иногда принимать статины нужно и при более низких показателях содержания липидов в крови, когда имеется один или более факторов риска ишемических патологий сердца: гипертония, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, наследственная предрасположенность и т. д.

Перед тем, как сделать подобные назначения, врач обязательно должен провести 3 биохимических анализа крови:

  1. Первый раз при обращении пациента с жалобами.
  2. Второй – через неделю после получения первых результатов для постановки окончательного диагноза дислипидемии.
  3. Третий – спустя 3 месяца после диетотерапии.

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

  1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
  2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
  3. Невысокий риск развития инфаркта.
  4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
  5. Ожирение.
  6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины. Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты.

У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

  • ОХ: менее 5,2 ммоль/л;
  • ЛПНП: менее 3-3,5 ммоль/л;
  • ЛПВП: более 1 ммоль/л;
  • ТГ: менее 2 ммоль/л.

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE).

Предлагаем ознакомиться:  Горячий крепкий чай повышает или понижает давление

Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

  1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
  2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

При этом стоит учитывать и некоторые системные заболевания, которые вносят свои корректировки в нормальную работу липидного обмена. Так, если у больных сахарным диабетом или атеросклерозом общий холестерин выше 4,5 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности – выше 2,5 ммоль/л, то таким пациентам нужно обязательно принимать статины.

Некоторым пациентам с нормальным уровнем фракций липидов в крови все равно назначают пожизненный прием статинов. Такая практика применяется в отношении больных, у которых при отсутствии изменений уровня холестерина в крови диагностирован высокий риск развития атеросклероза.

Поколение статинов

Названия препаратов

Процент снижения ЛПНП

1 Ловастатин, Симвастатин 32
2 Флувастатин 37
3 Аторвастатин 42
4 Розувастатин 56

Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.

Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.

Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку. Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг.

Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.

Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?

Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания. Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии.

Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же.

Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

  • Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
  • Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
  • Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

Полезны или вредны статины для снижения холестерина?

Медикаментозные средства используются чаще других для лечения болезней. Например, статины применяются от холестерина, а польза и вред этих препаратов изучается давно. Что же преобладает? Холестерин, а точнее его излишки, может стать причиной многих серьезных заболеваний.

В крови человека содержится холестерин. Он участвует в процессе выработки многих гормонов, важных для организма. Также холестерин помогает образованию витамина D, без которого здоровье человека может сильно пошатнуться.

Но все это верно, если количество данного вещества не превышает норму. Как только правило нарушено, холестерин начинает наносить вред. Имен он является причиной образования жировых бляшек в кровеносных сосудах, которые приводят к инфарктам и другим серьезным заболеваниям.

Если холестерин стал высоким, следует его немедленно снизить. Для этого можно использовать народные средства или диету. Но в некоторых случаях необходимо начать прием медикаментозных средств. Например, врач может назначить препарат из группы «статины» для снижения холестерина. А каков принцип действия таких средств?

Для снижения холестерина статины работают следующим образом. Поступая в организм пациента, они подавляют активность определенных ферментов. Эти вещества отвечают за выработку холестерина в печени. Как известно, почти 80 процентов холестерина «выпускается» именно этим органом.

Лекарства из группы «статины» обладают следующими свойствами:

  • во-первых, они снижают активность ферментов, которые отвечают за выработку холестерина печенью;
  • во-вторых, способствуют снижению (на 60 и более процентов) уровня «плохого» холестерина, или ЛПНП;
  • поднимают уровень «хорошего» холестерина, или ЛПВП;
  • не имеют мутагенных и канцерогенных свойств.

Вследствие приема статинов процесс образования жировых бляшек в кровеносных сосудах может существенно уменьшиться или прекратиться совсем. Результатом подобных действий становится снижение риска проявлений таких болезней, как ишемия и инфаркт.

Любые лекарства обязательно нужно принимать только по назначению врача, это относится и к рассматриваемым средствам, даже если пациент досконально понял, что такое статины и каков принцип их влияния на организм.

Исходя из действий этих веществ, их надо принимать при высоком уровне холестерина. Но не стоит сразу бежать в аптеку. Прежде всего, нужно ознакомиться с существующей практикой, когда и как используются статиновые средства.

Как правило, препараты для снижения холестерина в крови из группы «статины» предписывают в следующих случаях:

  • если есть высокий риск инфаркта либо инсульта во время ишемической болезни;
  • при инфаркте миокарда и острых коронарных синдромах;
  • после перенесения инсульта либо инфаркта в качестве профилактического средства;
  • при профилактике и лечении атеросклероза сосудов;
  • после и до аортокоронарного шунтирования и других операций на крупных сосудах либо на сердце реконструктивного характера.

Кроме того, многие врачи не практикуют использование подобного лекарства:

  1. Если у пациента нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а просто наблюдается повышенный уровень холестерина в крови. В этом случае лучше воспользоваться специальной диетой в сочетании с физическими упражнениями.
  2. При нахождении пациента вне группы риска.
  3. Если у клиента имеется такое заболевание, как сахарный диабет.
  4. Лекарства из группы «статины» стараются не назначать пациенткам, до наступления у них климакса.

Стоит отметить, что данная группа препаратов, снижающих холестерин в крови, выпускается довольно давно.

Поэтому специалисты различают несколько поколений статинов. Чем новее препарат, тем более эффективно его действие. Например, самые первые статины обладали меньшей способностью к снижению холестерина, при этом имели множество побочных действий.

Препараты из четвертого (последнего на сегодняшний день) поколения способны уменьшать ЛПНП и одновременно увеличивать ЛПВП. Но все равно ряд специалистов считает, что и они опасны для здоровья человека.

Побочные действия

Таблетки от холестерина из группы статинов выпускаются давно, поэтому большинство их побочных действий хорошо изучено. Нужно ли пить данные лекарственные средства или нет – это решать самим пациентам в соответствии с рекомендациями от лечащих врачей. Но принимающий статины пациент должен заранее ознакомиться со всеми побочными действиями.

Если пришлось прибегнуть к данным средствам, то нужно понять следующее. Статины, а точнее главное их действие, приводит к уменьшению выработки фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Именно это вещество отвечает за выработку ЛПВП печенью.

Коэнзим Q10 – это вещество, жизненно важное для организма. Оно обеспечивает выработку энергии в клетках, особенно в мышечной ткани. Как известно, сердце человека – это мышца.

Здесь концентрация коэнзима Q10 почти в четыре раза больше, чем в других тканях человеческого тела. Если этого вещества будет не хватать, то энергии будет мало. А это значит, что работа сердца может нарушиться.

В результате принятый статин может даже нанести вред здоровью. Именно поэтому его самостоятельное использование, без рекомендаций и наблюдения врача, опасно. Кроме возможных проблем с работой сердца, данные препараты имеют и другие побочные проявления.

Среди них специалисты выделяют следующие:

  1. Боли, а также воспаления в мышцах. У пациента наблюдаются такие же ощущения, как при гриппе. В особо серьезных случаях может начаться разрушение части мышечных клеток. В результате такого процесса в кровь поступает миоглобин, который вредит почкам.
  2. Нарушение мышления и/или памяти. Пациент несколько минут или даже часов может не помнить, кто он и где находится. Подобная амнезия быстро проходит.
  3. Проблемы с работой печени. В крови начинают накапливаться ферменты данного органа. Если после нескольких анализов выявляется ухудшение ситуации, то прием препарата нужно немедленно прекратить.
  4. Ряд побочных действий, которые характерны для многих медикаментозных средств. К таковым, в частности, относится тошнота и рвота, головные боли и бессонница, метеоризмы и боли в животе и так далее.

Поэтому прием препаратов из данной группы необходимо проводить под строгим контролем врача. Кроме того, нужно постоянно сдавать анализ крови на биохимию, чтобы вовремя заметить возможные негативные последствия и прекратить прием лекарственного средства.

При каком уровне холестерина и как долго принимать статины – эту задачу должен решать только специалист.

При одинаковых показателях прием лекарства строго не рекомендуется, если у пациента наблюдаются:

  • заболевания почек либо щитовидной железы;
  • патологии в работе эндокринной системы;
  • если женщина вынашивает ребенка или даже при планировании в скором времени данного мероприятия. А также во время грудного вскармливания новорожденного;
  • индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция;
  • при наличии катаракты или повышенного риска ее образования;
  • серьезные нарушения в работе печени.

Так как статины оказывают серьезное влияние на работу печени, дополнительная нагрузка может существенно навредить этому органу. Во время лечения категорически нельзя употреблять алкогольные напитки. Также нужно соблюдать определенную диету, не нагружающую печень.

Статины от холестерина: польза и вред от этих препаратов. Чего больше? С этим вопросом сталкивались многие пациенты. Сначала нужно разобраться, что лучше: когда холестерин больше нормы или наоборот – от него будет больше вреда? И как правильно принимать статины, если все же принимать.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия 110 ударов в минуту

При повышенном холестерине бросать дело на самотек не стоит. Как уже отмечалось, это вещество может накапливаться в кровеносных сосудах в виде жировых бляшек. Сам организм может найти решение такой проблемы.

Очень часто происходит расширение вен, или кровь ищет другие пути для своего движения. Но вот сами жировые бляшки могут быть довольно опасными. Если они оторвутся, то образуется тромб, который может убить за считанные часы.

Дело в том, что вещества, содержащиеся в препаратах, способствуют снижению выработки мевалоната. Это вещество является строительным материалом для ряда полезных и важных компонентов, без которых нарушается работа многих функций организма.

В ряде зарубежных стран были проведены исследования. Они выявили, важные негативные последствия приема данных препаратов. Например, человек, принимавший статины, был больше подвержен риску заболевания сахарным диабетом.

Содержащиеся в препаратах вещества способствуют снижению уровня глютамина 4. Это соединение работает в механизме контроля количества содержания сахара в крови. Такие процессы оказывают больше влияния на пациентов в возрасте старше 60 лет.

Как известно, у больных сахарным диабетом во много раз повышается риск наступления таких недугов, как:

  • ишемия;
  • инсульт и инфаркт;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность.

А ведь именно для борьбы с этими болезнями врачи и рекомендуют снизить уровень холестерина в крови.

Поэтому все большее количество специалистов направляют внимание на другие методы уменьшения ЛПНП. Например, для снижения уровня холестерина лучше использовать комплексное лечение. В него входят правильное питание, занятие спортом и отказ от вредных привычек (курение и алкоголь).

Стоит отметить, что низкий уровень холестерина в крови может быть даже опасней, чем превышение нормы.

Для нормализации положения лучше воспользоваться комплексом из диеты и физических нагрузок.

Существует множество природных веществ, которые способствуют снижению уровня холестерина:

  • Аскорбиновая кислота (шиповник, а также острый и сладкий перец, облепиха и так далее).
  • Жирные кислоты (растительные масла, жирная рыба).
  • Поликозанол (выпускается в виде капсул с содержанием вытяжки из сахарного тростника).
  • Ресвератрол (красное вино, виноград).
  • Пищевые волокна (хлеб с отрубями и крупы, а также фасоль, морковь и так далее).

Препараты для чистки сосудов от холестерина

Слово «холестерин» у многих вызывает в первую очередь отрицательные эмоции. Также бытует мнение, что холестерин повышается в организме из-за злоупотребления жирной пищей. Оба эти утверждения относительны.

Холестерин – соединение, примерно на 70% образующееся в организме и на 30% — поступающее с пищей. Условно его делят на «хороший» и «плохой» холестерин.

«Хороший» обладает высокой плотностью, участвует в обменных процессах, синтезе половых гормонов, витамина Д, укрепляет мембраны клеток, положительно влияет на мозговую активность т.д.

«Плохой» холестерин представляет собой жировые соединения низкой плотности, которые являются причиной возникновения атеросклероза – хронического сужения кровеносных сосудов из-за возникновения на них жировых отложений.

Сужение артерий ведет к нарушению кровотока и дефициту питательных веществ и кислорода в тканях, а также в разы повышает вероятность микроинсульта и ишемического инсульта. Заболевания сосудов и сердца стоят первыми в списке причин смерти в России и четвертыми – в мире.

Контроль холестерина в крови может значительно сократить вероятность возникновения атеросклероза. Если по результатам медицинского обследования был выявлен его повышенный или высокий уровень, стоит принять меры и очистить сосуды от холестерина.

Чистка сосудов от холестерина – это комплекс мер, направленных на оздоровление организма. Работа по очищению должна вестись в нескольких направлениях:

  1. Снижение и стабилизация уровня холестерина с помощью медицинских препаратов.
  2. Фильтрация крови.
  3. Удаление холестериновых образований хирургическим путем.
  4. Немедикаментозные способы очищения сосудов.

Самостоятельное «диагностирование высокого холестерина» и назначение лечения крайне нежелательно и может привести к неблагоприятным последствиям. Достоверную информацию и адекватные рекомендации о том, как почистить сосуды от холестерина медикаментозно, может предоставить только квалифицированный медработник после предварительного обследования.

Среди лекарств для очищения сосудов и лечения атеросклероза, выделяют следующие:

  • Статины — блокируют в печени фермент, производящий холестерин.
  • Аспирин для разжижения крови и профилактики тромбов.
  • Препараты для снижения уровня триглицеридов (одного из компонентов холестерина);
  • Ниацин — расширяет сосуды, улучшает кровоток, снижает уровень «плохого» холестерина за счет увеличения доли «хорошего».
  • Антигипертензивные препараты — при повышенном артериальном давлении.
  • Препараты, снижающие всасывание холестерина, и вещества, усиливающие экскрецию желчных кислот, а также сорбенты.

Фильтрация крови

Метод экстракорпоральной гемокоррекции представляет собой забор крови у пациента (200-400 мл), её механическую фильтрацию и обратное введение в вену через капельницу. Для достижения ощутимого результата необходимо пройти от 7 до 10 подобных процедур.

Необходимо учитывать, что этот метод большей частью направлен на устранение симптомов атеросклероза. В первое время после курса процедур происходит улучшение самочувствия за счет очищения крови от вредных веществ, однако если не найти и не устранить причину, вызывающую отложение холестериновых бляшек, через некоторое время сосуды придется очищать заново.

При этом методе происходит механическое очищение сосудов от холестерина путем удаления бляшек, образовавшихся на его стенках, а также удаления тромбов. Если устранить препятствие кровотоку невозможно, проводят шунтирование — создание альтернативного пути кровообращения.

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство целесообразны на серьёзных этапах заболевания, когда остальные методы оказались неэффективны. На начальной стадии атеросклероза и для его профилактики целесообразно применять немедикаментозные, «народные» методы.

Наиболее мягкими и безопасными методами лечения и профилактики атеросклероза являются методы, основанные на коррекции пищевых и поведенческих привычек человека, употреблении определенных продуктов и растений, оказывающих очищающее действие.

Медикаментозное лечение атеросклероза назначается только лечащим врачом. Препарат, его дозировка, длительность приема подбирается индивидуально на основании диагностических данных и результатов анализов.

Статины

Статины — это препараты, которые снижают степень активности ферментов, синтезирующих холестерин, при атеросклерозе это имеет решающее значение. Воздействие статинов на организм:

  • понижение концентрации холестерина;
  • расщепление камней в желчном;
  • препятствие склеиванию тромбоцитов;
  • повышение эластичности сосудистого эпителия;
  • профилактика сердечных патологий;
  • противовоспалительное действие.

Препаратами лечат также остеопороз, старческие деменции. Нельзя принимать статины в период:

  • беременности, кормления грудью;
  • почечной недостаточности;
  • непереносимости компонентов;
  • болезни печени.

В ходе лечения атеросклероза статинами контролируется состояние печени. Превышение норм ферментов – повод для замены лекарственного средства, также как и проявление реакции организма в виде побочных эффектов:

  • аллергия,
  • раздражительность,
  • снижение зрения,
  • тошнота,
  • утомляемость,
  • мышечные боли.

Комбинированные лекарства — это новый метод в лечении атеросклероза, он означает двойное действие от приема одного лекарства. Препарат снижает количество липидов и содержит понижающий давление, а также гиполипидемический компонент.

Комбинированные таблетки от атеросклероза:

  • Инеджи (симвастатин и эзетимиб);
  • Статези, Ази-Атор (аторваститин и эзетимиб);
  • Кадуэт, Биперин, Амлостат, Дуплекор (аторваститин и амлодипин).

Принимать лекарство от атеросклероза придется долго – всю жизнь. Все перечисленные препараты имеют серьезное действие на организм. Правильное назначение снизит вероятность появления побочных эффектов.

Что такое статины?

Статины — это класс лекарственных средств, которые часто используется для снижения уровня холестерина в крови. Препараты, способны блокировать работу фермента (HGM-CoA) в печени, который является необходимой для производства холестерина.

Хотя холестерин необходим для нормального функционирования клетки и организма, очень высокий уровень может привести к атеросклерозу, состоянию, при котором образуются холестерин содержащие бляшки в артериях и блокируют поток крови.

Статины блокируют синтез холестерина в печени

Существует несколько видов статинов такие как аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, росувастатин и симвастатин. Аторвастатин и росувастатин являются самыми мощными, в то время как флувастатин является наименее мощным.

Эти лекарства продаются под несколькими разными названиями, включая Липитор (аторвастатин), Правахол (правастатин), Крестор (росувастатин), Зокор (симвастатин), Лескол (флувастатин) и Виторин (комбинация симвастатина и эзетимайба). Мевастатин является естественным статином, который найден в красном рисе.

Статины ингибируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который контролирует производство холестерина в печени. Дополнительные ферменты в клетке печени чувствуют, что производство холестерина снизилось, и реагируют путем создания белков, которые приводят к увеличению производства рецепторов ЛПНП (липопротеидов низкой плотности, или «плохого» холестерина).

Многие люди, которые начинают лечение статинами, делают это для того, чтобы снизить уровень холестерина до менее чем 5 ммоль/л, или на 25-30%. Доза может быть увеличена, если эта цель не достигнута. Лечение статинами обычно продолжается даже после того, как целевой уровень холестерина достигнут для того, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.

Статины. как правило, назначают людям, которые имеют следующие состояния:

  • Болезни сердца и атеросклероз. Статины снижают вероятность того, что эти состояния будут ухудшаться и может задержать прогрессирование болезни.
  • Диабет или иное заболевание, которое повышает риск развития атеросклеротических заболеваний.
  • Наличие в семейном анамнезе сердечных приступов (особенно в молодом возрасте)
  • Возраст

Высокий уровень холестерина является наиболее распространенной причиной, по которой человек начинает применять статины, но препараты также снижают риск развития болезней сердца путем предотвращения атеросклероза.

В самом деле, сердечный приступ может произойти без высокого уровня холестерина в крови, но почти все сердечные приступы начинаются с атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические бляшки могут образовываться даже тогда, когда уровень холестерина в крови является низким.

Хотя большинство людей, которые принимают статины, имеют незначительные или не имеют побочных эффектов, многие страдают от головной боли, покалывания, боли в животе, метеоризма, диареи, тошноты и сыпи. Редко, пациенты получают тяжелую форму воспаления мышц.

Только двумя серьезными побочными эффектами, происходящими относительно редко, являются печеночная недостаточность и повреждения скелетных мышц. Это повреждение мышц является серьезным типом миопатии, называемое рабдомиолиз.

Рабдомиолиз обычно начинается с боли в мышцах и может ухудшиться вплоть до того, когда пациент теряет мышечные клетки, переживает почечную недостаточность или умирает. Состояние чаще встречается, когда статины используются в сочетании с другими лекарствами, которые несут высокий риск рабдомиолиза или других лекарств, которые повышают уровень статинов в крови.

Предлагаем ознакомиться:  Чем снять тахикардию при высоком давлении

Тактика лечения статинами

Атеросклеротическое поражение сосудов организма человека приводит к развитию различных заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения внутренних органов. При этом больным требуется не только вовремя выявить болезнь, но и назначить адекватную терапию.

  • Цели и возможности лечения
  • Статины: использование и дозировка
  • Применение фибратов
  • Ноотропы и антиоксиданты
  • Препараты никотиновой кислоты
  • Использование антиагрегантов

Правильный подбор медикаментозной терапии – важнейшая задача для лечащего врача и самого пациента. Препараты при атеросклерозе могут стать причиной развития побочных эффектов. В связи с этим необходимо ориентироваться при их назначении на имеющиеся показания и противопоказания.

Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи – серьезное заболевание, приводящее к постепенному нарастанию тяжести состояния пациента и его инвалидизации в связи с возможным развитием тяжелых осложнений, таких как транзиторные ишемические атаки и инсульты.

В связи с этим выделяют несколько основных задач всей терапии:

  1. Улучшение кровоснабжения ткани головного мозга и снижение уровня гипоксии.
  2. Восстановление адекватного кровотока по мозговым сосудам в связи с увеличением их просвета.
  3. Нормализация жирового обмена в организме.
  4. Контроль уровня артериального давления для предупреждения развития сопутствующих осложнений.

Подобные цели могут быть достигнуты путем рационального использования препаратов при атеросклерозе. К основным группам лекарств при атеросклерозе сосудов головного мозга относят:

  • Статины различного поколения.
  • Фибраты и секвестранты желчных кислот.
  • Никотиновая кислота.
  • Ноотропы и антиоксиданты.
  • Антигипертензивные средства.

Надлежащее использование данных медикаментов, позволяет значительно улучшить прогноз в отношении лечения заболевания у большинства больных, без риска развития побочных эффектов.

Медикаментозное лечение повышенного уровня холестерина в крови основывается на использование статинов различного поколения. Они хорошо показали себя в клинической практике и назначаются широкому кругу лиц.

Статины блокирует в печени ключевой фермент синтеза холестерина, что приводит к снижению его концентрации в крови, а также снижает количество липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), играющих важнейшую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза.

Стоит остановиться на основных представителях данной группы медикаментов.

  • Липримар – один из наиболее часто назначаемых гипохолестеринемических препаратов. Основное действующее вещество в его составе – аторвастатин. Применяется Липримар в дозе 80 мг в день в вечернее время. При этом минимальная продолжительность подобного медикаментозного лечения – 4 недели. Во время использования препарата, необходимо контролировать липидный спектр крови, проводя лабораторные исследования. Это позволяет оценить эффект терапии и оптимизировать используемую дозировку.
  • Аторис также содержит аторвастатин в качестве действующего компонента. Однако дозировка данного вещества в нем выше. Схема лечения в связи с этим также имеет определенные отличия. Стартовая доза приема – 10 мг, после этого, в зависимости от эффективности лечения, ее можно изменять по рекомендации лечащего врача. Максимальная суточная доза – 80 мг. Подобный постепенный подъем количества препарата обусловлен необходимостью оценки реакции организма и раннего выявления развития нежелательных лекарственных реакций.
  • Основное действующее вещество в Мертинил – Розувастатин, который, как и другие статины, действуют на печеночный фермент ГМГ-КоА-редуктазу, снижая количество образуемого холестерина. Стартовая доза в лечении атеросклероза сосудов головы и мозга – 5 или 10 мг. После этого, доза может быть изменена в большую сторону.

От атеросклероза сосудов головного мозга хорошо помогают именно статины, так как они способствуют снижению уровня холестерола и липопротеидов низкой плотности в крови, тем самым замедляя и останавливая рост атеросклеротических бляшек.

Применение фибратов

Средства для лечения атеросклероза включают и фибраты, группу лекарственных препаратов, показавшую себя лучшей в снижении количества триглицеридов и холестерина в крови. Важно помнить, что использование данных медикаментов требует постоянного определения лабораторных показателей липидного спектра крови.

Клофибрат – основное лекарственное средство из фибратов. Оказывает разностороннее положительное действие на организм человека, в связи с чем широко используется в качестве препарата для лечения атеросклероза сосудов головного мозга.

Суточная доза рассчитывается на основании возраста больного и тяжести заболевания, и может варьировать от 1,5 до 2,3 гр. лекарства в сутки. Применяется данный медикамент три раза в день, а продолжительность терапии колеблется от 3 до 5 недель. В случае необходимости могут использоваться повторные курсы.

Еще одним представителем класса фибратов, является Безафибрат, обладающий схожим механизмов действия. Однократная доза – 0,3 гр. Согласно инструкции по применению, оптимальная дозировка для старта терапии должна составлять всего одну таблетку. При отсутствии эффектов, доза увеличивается.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга также включают в себя две разные по химическому составу группы медикаментов: ноотропы и антиоксиданты. Однако все они оказывают на головной мозг несколько положительных эффектов:

  1. Делают нейроны более устойчивыми к гипоксическому повреждению и предупреждают их гибель.
  2. Улучшают функционирование сохранившихся нейронов.
  3. Повышают уровень когнитивных функций у человека (скорость мышления, память и пр.).
  4. Улучшают долгосрочный прогноз больного в отношении его качества жизни.

К ноотропам относят такие лекарства, как Ноотропил, Пирацетам, Фенотропил и пр. Их прием должен всегда протекать только после консультации у лечащего врача, что позволяет предупредить развитие побочных эффектов.

Антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин и др.) защищают нейроны от гипоксии и снижают уровень повреждения ткани головного мозга. При этом развитие нежелательных лекарственных реакций встречается крайне редко.

Использование никотиновой кислоты при атеросклерозе обусловлено рядом ее воздействий на организм человека:

  1. Снижение уровня холестерола и ЛПНП в крови, с одновременным повышением количества липопротеидов высокой плотности.
  2. Улучшение кровоснабжения головного мозга за счет расширения кровеносных сосудов.
  3. Никотиновая кислота способствует растворению небольших тромбов.
  4. При длительном приеме снижается уровень артериального давления.

В связи со множеством положительных эффектов никотиновая кислота широко используется при лечении атеросклероза любой локализации, в том числе, при поражении мозговых сосудов. Максимальная доза в течение суток – 6 гр.

Однако стойкий позитивный эффект наблюдается уже при дозировке 2-4 гр. в день. Как правило, прием данного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее. Никотиновая кислота выпускается в различной форме: порошок, таблетки от атеросклероза и т.д.

Применение антиагрегантов при атеросклеротическом процессе позволяет предупредить развитие тромбозов и связанных с ними осложнений.

  • Кардиомагнил – наиболее распространенный представитель данной группы медикаментов. В его состав входит знакомый всем аспирин и гидроксид магния, позволяющий снизить агрессивное воздействие таблеток на слизистую оболочку желудка. Доза препарата в сутки – 150 мг, т.е. одна таблетка. Продолжительность курса и необходимость его повторения определяется лечащим врачом.
  • Тромбо АСС – еще один представитель группы антиагрегантов. Он содержит ацетилсалициловую кислоту и предупреждает слипание тромбоцитов между собой и образование тромбов. Доза препарата в течение дня от 50 до 100 мг. Прием лекарства может растянуться на несколько лет, так как риск тромбообразования у подобных пациентов наблюдается всегда.

Помимо указанных препаратов, определенное место в лечении атеросклероза сосудов головного мозга занимают ингибиторы всасывания холестерола из кишечника (Эзетимиб и др.), а так же секвестранты желчных кислот (Колестипол и Кванталан).

Однако использование данных медикаментов наблюдается относительно редко. При их выборе в качестве основного способа терапии необходимо получить консультацию лечащего врача по вопросам дозировок и кратности приема.

Лечение атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга требует комплексного подхода, включающего как использование медикаментозных средств, так и определенных немедикаментозных методов (коррекция диеты, физические упражнения и изменение образа жизни).

    При назначениии статинов врач должен:

  • Выяснить, принимал ли больной статины ранее и если да, то какова была переносимость этого препарата
  • Выяснить, принимает ли больной препараты, которые нежелательно сочетать с приемом статинов: иммунодепрессанты и противогрибковые препараты, относящиеся к азолам (кетоконазол, интраконазол) для системного применения (возможно развитие миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточности), фибраты (комбинация со статинами увеличивает риск миопатий), никотиновая кислота (эндурациин, сочетать осторожно, так как повышается риск развития миопатии и гепатита), антибиотики-макролиды (комбинация со статинами увеличивает риск миопатий), непрямые антикоагулянты (варфарин) в сочетании со статинами требуют более тщательного контроля МНО, так как способствуют дополнительному его повышению, дигоксин со статинами сочетать очень осторожно (возможно умеренное повышение дигоксина в крови)
  • Выяснить, имеются ли какие-либо заболевания или клинические симптомы, препятствующие назначению статинов больному: заболевания печени в активной фазе или стойкое повышение трансаминаз неясной этиологии, миопатии, беременность, лактация, любое острое заболевание, требующее применения препаратов, не сочетающихся с приемом статина, повышенная чувствительность к статинам
  • Определить у пациента уровни ACT и АЛТ: они не должны превышать более чем в 2 раза верхний предел нормы до начала приема статинов. Если обнаружено повышение АЛТ и ACT выше указанных границ без клинических симптомов, необходимо перепроверить биохимические анализы крови через 2 недели
  • Пациент должен быть информирован о целях назначения статинов и его возможных побочных эффектах, так как прием этих препаратов должен быть длительным, в течение многих лет, в идеале — постоянно
  • При отсутствии противопоказаний назначается статин в начальной дозе 10-20 мг 1 раз в сутки (в вечернее время). У пациентов с выраженными нарушениями функции почек и пациентов, принимающих циклоспорины, начальная доза статинов — 5 мг/сут, но не выше 10 мг
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Можно ли идти в баню при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Артериальное давление 120 на 60 Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector