Стандарт оказания медицинской помощи при стенокардии напряжения

Стандарт оказания медицинской помощи при стенокардии напряжения

Стандарт оказания медицинской помощи при стенокардии напряжения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 2 │

│А25.10.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 0,7 │ 1 │

│А11.09.008 │Ингаляторное введение лекарственных│ 1 │ 1 │

│ │средств и кислорода │ │ │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 2 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 2 │

│F05.01.02 │Транспортировка пациента службой│ 1 │ 1 │

│ │скорой медицинской помощи вне│ │ │

│ │медицинского учреждения (организации) │ │ │

│Фармакоте-│АТХ* группа│ Международное │Частота│ ОДД** │ЭКД*** │

│рапевтиче-│ │ непатентованное │назна- │ │ │

│ ская │ │ наименование │ чения │ │ │

│Анальгетики, нестероидные противовоспалительные│ 1 │ │ │

│препараты, средства для лечения ревматических│ │ │ │

│заболеваний и подагры │ │ │ │

│ │Ненаркотические анальгетики и│ 0,8 │ │ │

│ │ │Ацетилсалициловая │ 1 │375 мг │375 мг │

│ │Наркотические анальгетики │ 0,8 │ │ │

│ │ │Морфин │ 1 │ 10 мг │ 20 мг │

│Средства, влияющие на кровь │ 1 │ │ │

│ │Средства, влияющие на систему│ 1 │ │ │

│ │ │Алтеплаза │ 0,1 │100 мг │100 мг │

│ │ │Стрептокиназа │ 0,1 │1500000│1500000│

│ │ │Проурокиназа │ 0,1 │6000000│6000000│

│ │ │Надропарин кальций │ 0,2 │7600 Ед│7600 Ед│

│ │ │Эноксапарин натрий │ 0,2 │ 80 мг │ 80 мг │

│ │ │Гепарин натрий │ 0,4 │ 5 000 │ 5 000 │

│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 1 │ │ │

│ │Антиангинальные средства │ 0,7 │ │ │

│ │ │Нитроглицерин │ 1 │0,5 мг │ 1 мг │

│ │Гипотензивные средства │ 0,6 │ │ │

│ │ │Пропранолол │ 1 │ 5 мг │ 10 мг │

│ │Прочие средства │ 0,3 │ │ │

│ │ │Этилметилгидроксипириди-│ 1 │300 мг │1800 мг│

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 4 │

│А11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 1 │ 1 │

│А11.09.008 │Ингаляторное введение лекарственных│ 0,8 │ 1 │

│А17.10.001 │Электроимпульсное воздействие при│ 0,05 │ 1 │

│ │патологии сердца и перикарда │ │ │

│А05.10.003 │Непрерывное мониторирование│ 1 │ 1 │

│F 05.01.02 │Транспортировка пациента службой│ 1 │ 1 │

│Средства для лечения заболеваний почек и│ 0,5 │ │ │

│ │ │Фуросемид │ 1 │ 40 мг │ 80 мг │

│ │Антиангинальные средства │ 0,5 │ │ │

│ │ │Нитроглицерин │ 1 │0,5 мг │ 5 мг │

│ │Вазопрессорные средства │ 0,5 │ │ │

│ │ │Добутамин │ 0,5 │ 20 мг │ 20 мг │

│ │ │Допамин │ 0,5 │ 20 мг │ 20 мг │

│ │Средства для лечения сердечной│ 0,05 │ │ │

│ │ │Дигоксин │ 1 │0,25 мг│0,25 мг│

│Средства для лечения заболеваний│ 0,1 │ │ │

│ │Спазмолитические средства │ 1 │ │ │

│ │ │Атропин │ 1 │0,5 мг │ 1 мг │

│ │ │Гепарин натрий │ 0,2 │ 5 000 │ 5 000 │

│Растворы, электролиты, средства коррекции│ 0,1 │ │ │

│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │

│ │Электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │

Если у больного аллергия на аспирин, целесообразно назначить ингибиторы АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов клопидогрель (Плавикс) или тиклопидин (Тиклид). Тиклопидин по 250 мг 2 раза в сутки во время еды.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов (2003) и АНА/ААС (2002) принципиально новым является включение в ряд обязательных средств антитромботической терапии ингибитора АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов клопидогреля.

https://www.youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU

Основанием для этой рекомендации послужили результаты исследования CURE (2001), в котором обследовано 12562 пациента, которые получали, наряду с аспирином, клопидогрель (первая нагрузочная доза 300 мг, затем 75 мг в сутки) или плацебо.

Клопидогрель является стандартом терапии острого инфаркта миокарда, особенно если он развился на фоне приема аспирина, что косвенным образом указывает на недостаточность профилактической антитромбоцитарной терапии.

Во втором исследовании PCI-CURE проводили оценку эффективности клопидогреля у 2658 больных с планируемым проведением чрескожной ангиопластики. Результаты исследования свидетельствуют, что назначение клопидогреля способствует снижению частоты конечной точки (кардиоваскулярная смерть, развитие инфаркта миокарда или проведение ургентной реваскуляризации в течение месяца после ангиопластики) на 31%.

Согласно рекомендациям АНА/ААС (2002) пациенты с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без элевации сегмента ST, которым предстоит реваскуляризация, должны получать клопидогрель за месяц до операции и продолжать его прием после вмешательства как можно дольше. Назначение препарата должно быть обязательным.

Блокаторы IIв/IIIа рецепторов тромбоцитов относительно новая группа препаратов, связывающая гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и тем самым предотвращающая формирование тромбоцитарного тромба. Доказана эффективность гликопротеиновых рецепторов после хирургического вмешательства на коронарных артериях (стентирование), а также при лечении больных высокого риска. Представителями этой группы являются: абсиксимаб, эптифибратид и тирофибан.

Согласно стандартам лечения в качестве антикоагулянтной терапии может использоваться нефракционированный гепарин или низкомолекулярные гепарины.

Несмотря на то, что гепарин применяется в клинической практике на протяжении десятилетий, схема проведения гепаринотерапии при ОИМ не является общепринятой, а результаты оценки ее эффективности противоречивы.

Имеются результаты исследований, свидетельствующие, что введение гепарина приводит к снижению вероятности летального исхода на 20%, наряду с которыми результаты метаанализа 20 исследований свидетельствуют об отсутствии эффекта.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при гипертонии – правила выполнения

Такое противоречие в результатах исследований связано в значительной степени с различной формой введения препарата: подкожного или внутривенного капельного. На сегодняшний день доказано, что только при внутривенном капельном введении препарата действительно наблюдается положительный эффект терапии.

Использование подкожного введения, а именно этот метод введения препарата, к сожалению, является наиболее распространенным в Украине, не оказывает достоверного влияния на течение и прогноз заболевания.

Препарат следует применять следующим образом: болюс 60-70 ЕД/кг (максимум 5000 ЕД), затем внутривенно капельно 12-15 ЕД/кг/час (максимум 1000 ЕД/час).

Дозировка гепарина зависит от частично активированного тромбопластинового времени (АЧТВ), которое для обеспечения полного гипокоагуляционного эффекта должно удлиняться в 1,5-2 раза. Но АЧТВ, к сожалению, в Украине определяется только в нескольких лечебных учреждениях.

Более простым, но мало информативным методом, который часто используют в лечебных учреждениях для контроля адекватности дозы гепарина, является определение времени свертывания крови. Однако этот показатель не может быть рекомендован для контроля эффективности терапии ввиду некорректности его использования. Кроме того, введение гепарина чревато развитием различных осложнений:

  • кровотечений, в том числе и геморрагического инсульта, особенно у лиц пожилого возраста (от 0,5 до 2,8%);
  • геморрагий в местах инъекций;
  • тромбоцитопении;
  • аллергических реакций;
  • остеопороза (редко, только при длительном применении).

При развитии осложнений необходимо введение антидота гепарина протамина сульфата, который нейтрализует анти-ІІа активность нефракционированного гепарина в дозе 1 мг препарата на 100 ЕД гепарина. При этом отмена гепарина и применение протаминсульфата увеличивают риск тромбоза.

Развитие осложнений при использовании гепарина в значительной степени связано с особенностями его фармакокинетики. Выведение гепарина из организма проходит в две фазы: фаза быстрого выведения, в результате связывания препарата с мембранными рецепторами клеток крови, эндотелия и макрофагами, и фаза медленного выведения, в основном через почки.

Непредсказуемость активности рецепторного захвата, а значит, и связывания гепарина с белками и скорости его деполимеризации обусловливает второю «сторону медали» невозможность прогнозирования терапевтического (антитромботического) и побочного (геморрагического) эффектов.

Поэтому, если нет возможности контролировать АЧТВ, говорить о необходимой дозе препарата, а значит, и о полезности и безопасности гепаринотерапии нельзя. Даже если АЧТВ определяется, контролировать дозу гепарина можно только при внутривенном введении, так как при подкожном введении слишком большая вариабельность биодоступности препарата.

Кроме того, следует отметить, что кровотечения, вызванные введением гепарина, связаны не только с влиянием препарата на свертывающую систему крови, но и на тромбоциты. Тромбоцитопения является достаточно частым осложнением введения гепарина.

Ограниченность терапевтического окна нефракционированного гепарина, сложность подбора терапевтической дозы, необходимость проведения лабораторного контроля и высокий риск осложнений явились основанием для поиска препаратов, обладающих теми же положительными свойствами, но более безопасных.

В результате были разработаны и внедрены в практику так называемые низкомолекулярные гепарины (НМГ). Они оказывают преимущественно нормализующий эффект на активированные коагуляционные факторы, и вероятность развития при их применении геморрагических осложнений значительно ниже.

НМГ в большей степени обладают антитромботическим, чем геморрагическим действием. Поэтому несомненным достоинством НМГ является отсутствие необходимости в постоянном контроле свертывающей системы крови в процессе лечения гепарином.

НМГ представляют собой гетерогенную группу в отношении молекулярной массы и биологической активности. В настоящее время в Украине зарегистрированы 3 представителя НМГ: надропарин (Фраксипарин), эноксапарин, дальтепарин.

Фраксипарин назначают в дозе 0,1 мл на 10 кг веса больного 2 раза в сутки в течение 6 дней. Более продолжительное применение препарата не повышает эффективность терапии и сопряжено с большим риском развития побочных эффектов.

Инфаркт миокарда стандарты. Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб│ 1 │ 1 │

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

│А01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │

│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │

│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │

│А09.05.199.0│Экспресс-исследование уровня тропонина│ 1 │ 1 │

│А09.05.006.0│Экспресс-исследование уровня│ 1 │ 1 │

│01 │миоглобина в крови │ │ │

В. И. Целуйко, д. м. н. профессор, заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики ХМАПО, г. Харьков

Согласно современным представлениям течение атеросклеротического процесса характеризуется периодами обострения с дестабилизацией атеросклеротической бляшки, нарушением целости ее покрышки, воспалением и формированием пристеночного или обтурирующего тромба.

Клиническим проявлением атеротромбоза является острый коронарный синдром (ОКС), включающий острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST или без таковой и нестабильную стенокардию. Другими словами, термин острый коронарный синдром подразумевает период заболевания, при котором имеется высокий риск развития или наличие повреждений миокарда.

Течение и прогноз заболевания в значительной степени зависят от нескольких факторов: объема поражения, наличия отягощающих факторов, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пожилой возраст, и в значительной степени от быстроты и полноты оказания медицинской помощи. Поэтому при подозрении на ОКС лечение должно начинаться на догоспитальном этапе.

Лечение ОКС включает:

  • общие мероприятия (срочная госпитализация в ОРИТ, мониторирование ЭКГ, контроль диуреза и водного баланса, постельный режим с последующим расширением его через 1-3 суток). В первые 1-2 дня пища должна быть жидкой или полужидкой, в дальнейшем легкоперевариваемой, низкокалорийной с ограничением соли и продуктов, содержащих холестерин;
  • антиишемическую терапию;
  • восстановление коронарного кровотока;
  • вторичную профилактику.
Предлагаем ознакомиться:  Как выявить стенокардию обследования

С целью устранения болевого синдрома следует применять нитроглицерин. Положительное действие его связано как с вазодилатирующим влиянием препарата на коронарные сосуды, так и с позитивными гемодинамическими и антитромбоцитарными эффектами.

Согласно рекомендациям АСС/АНА (2002) по лечению больных с ОКС, нитроглицерин целесообразно применять пациентам с САД не ниже 90 мм рт. ст. и при отсутствии брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту) в следующих случаях:

  • в течение первых 24-48 часов от развития ИМ больным с сердечной недостаточностью, обширным передним ИМ, преходящей ишемией миокарда и повышенным АД;
  • после первых 48 часов больным с повторными ангинозными приступами и/или застоем в легких.

Нитроглицерин применяют сублингвально или в виде спрея. Если купирование болевого синдрома не происходит или имеются другие показания к назначению нитроглицерина (например, обширный передний инфаркт миокарда), переходят к внутривенному капельному введению препарата.

Вместо нитроглицерина можно использовать изосорбида динитрат. Препарат вводят внутривенно капельно под контролем АД в начальной дозе 1-4 капли в минуту. При хорошей переносимости скорость введения препарата повышают на 2-3 капли каждые 5-15 минут.

Назначение молсидомина, по результатам проведенного в Европе большого контролируемого плацебо исследования ESPRIM (Eurohean Study of Prevention of Infarct with Molsidomine Group, 1994), не улучшает течение и прогноз ОИМ.

Несмотря на неоспоримый положительный клинический эффект нитратов, к сожалению, данных о благоприятном влиянии этой группы препаратов на прогноз нет.

Использование -блокаторов в лечении ОИМ является чрезвычайно важным, так как эта группа препаратов не только обладает антиишемическим эффектом, но и является основной с позиций ограничения зоны некроза.

Зона инфаркта миокарда в значительной степени зависит от калибра окклюзированного сосуда, размеров тромба в КА, проведения тромболитической терапии и ее эффективности, наличия коллатерального кровообращения.

Существуют два основных пути ограничения размеров ИМ и сохранения функции левого желудочка: восстановление проходимости окклюзированной артерии и уменьшение потребности миокарда в кислороде, которое достигается благодаря применению -блокаторов.

Раннее использование -блокаторов позволяет ограничить зону некроза, риск развития фибрилляции желудочков, ранних разрывов сердца, снижение летальности больных. Применение -блокаторов параллельно с тромболизисом способствует снижению частоты развития тяжелого осложнения тромболизиса кровоизлияния в мозг.

-Блокаторы при отсутствии противопоказаний должны назначаться как можно раньше. Предпочтительным является внутривенное введение препарата, позволяющее более быстро добиться желаемого положительного эффекта и, при развитии побочных явлений, прекратить поступление лекарства.

Если больной ранее не принимал -блокаторы и реакция на их введение неизвестна, лучше вводить короткодействующие кардиоселективные препараты в небольшой дозе, например метопролол. Начальная доза препарата может быть 2,5 мг внутривенно или 12,5 мг внутрь.

В дальнейшем переходят на пероральный прием препарата. Первую дозу таблетированного метопролола дают через 15 минут после внутривенного введения. Столь выраженная вариабельность дозы препарата связана с индивидуальной чувствительностью пациента и формой препарата (ретардной или нет).

Поддерживающие дозы -адреноблокаторов в лечении ИБС:

  • Пропранолол 20-80 мг 2 раза в сутки;
  • Метопролол 50-200 мг 2 раза в сутки;
  • Атенолол 50-200 мг в сутки;
  • Бетаксолол 10-20 мг в сутки;
  • Бисопролол 10 мг в сутки;
  • Есмолол 50-300 мкг/кг/мин;
  • Лабеталол 200-600 мг 3 раза в день.

При наличии противопоказаний к применению -блокаторов в терапии ОИМ целесообразно назначение антагонистов кальция дилтиаземового ряда. Препарат назначают в дозе 60 мг 3 раза в день, повышая ее при хорошей переносимости до 270-360 мг в сутки.

Использование антагонистов кальция дигидроперидинового ряда при остром коронарном синдроме оправдано только при наличии ангинозных приступов, которые не предупреждаются терапией -блокаторами (препараты назначают дополнительно к -блокаторам) или при подозрении на вазоспастический характер ишемии, например при «кокаиновом» инфаркте миокарда.

Следующим направлением терапии ОИМ является восстановление коронарного кровотока, позволяющее частично или полностью предотвратить развитие необратимой ишемии миокарда, уменьшить степень нарушения гемодинамики, улучшить прогноз и выживаемость больного.

Восстановить коронарное кровообращение возможно несколькими путями:

  • проведением тромболитической и антитромбоцитарной терапии;
  • баллонной ангиопластикой или стентированием;
  • ургентным аортокоронарным шунтированием.

Результаты исследований, проведенных на 100 тысячах больных, свидетельствуют, что эффективная тромболитическая терапия позволяет снизить риск смерти на 10-50%. Положительное влияние тромболитической терапии связано с восстановлением проходимости пораженной артерии вследствие лизиса в ней тромба, ограничением зоны некроза, снижением риска развития сердечной недостаточности за счет сохранения насосной функции левого желудочка, улучшением процессов репарации, уменьшением частоты образования аневризм, снижением частоты образования тромбов в левом желудочке и повышения электрической стабильности миокарда.

Показаниями к проведению тромболизиса являются:

  • все случаи вероятного ОИМ при наличии ангинозного синдрома длительностью 30 минут и более в сочетании с подъемом сегмента ST (более 0,1 мВ) в двух и более отведениях в первые 12 часов от начала болевого синдрома;
  • остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса в первые 12 часов от момента появления болевого синдрома;
  • отсутствие противопоказаний.

Следует отметить, что, несмотря на то, что временной интервал очерчен 12 часами, более эффективно проведение тромболизиса в более ранние сроки, желательно до 6 часов, при отсутствии элевации сегмента ST, эффективность тромболитической терапии не доказана.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению тромболитической терапии.

Абсолютными противопоказаниями к проведению тромболизиса являются следующие.

  1. Активное или недавнее (до 2 недель) внутреннее кровотечение.
  2. Высокая артериальная гипертензия (АД более 200/120 мм рт.ст.).
  3. Недавнее (до 2 недель) хирургическое вмешательство или травма, особенно черепно-мозговая, включая сердечно-легочную реанимацию.
  4. Активная пептическая язва желудка.
  5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты или перикардит.
  6. Аллергия к стрептокиназе или АПСАП (можно использовать урокиназу или тканевой активатор плазминогена).

Учитывая высокий риск реокклюзии после тромболизиса, после введения реперфузии обязательно должна проводиться антитромбиновая и антитромбоцитарная терапия.

В Украине, ввиду малой доступности инвазивного вмешательства, эта терапия является основной при восстановлении коронарного кровотока у больных с ОКС без элевации сегмента ST.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшее средство от тахикардии

Следущий этап антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия. Стандартом антитромбоцитарной терапии является аспирин.

Какие препараты принимать при гипертоническом кризе

Препараты при гипертоническом кризе призваны изменить состояние, вызванное молниеносным перепадом давления (как в большую, так и в меньшую сторону). В данной статье рассмотрим результат повышения давления.

Гипертоническим кризом принято называть резкое повышение давления на 30 ед. и выше. Такое состояние не остаётся без последствий. Жизненно необходимые органы оказываются в зоне кислородного голодания.

Первая помощь: как действовать?

Стенокардия чаще всего возникает у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Механизм развития состояния кроется в формировании недостаточности коронарных артерий, что влечет за собой сужение их просвета.

Если у вас возникли симптомы гипертонического криза впервые, не назначайте сами себе лечение: сразу же вызовите врача. Только медик сможет верно оценить ваше состояние для принятия решения о лечении.

Самое лучшее, что можно сделать — это принять горизонтальное положение «полулежа» и успокоиться, иначе давление будет повышаться еще больше (возможно, принять успокаивающее). Дальше нужно ждать приезда скорой помощи.

Если приступы частые и подобные симптомы привычны, то у больного или его родственников должен быть четкий план действия, чтобы справиться с кризом самостоятельно:

  • Обеспечить больному покой, устранить шум в комнате, расстегнуть тесную одежду;
  • Если нужно, дать больному успокаивающую таблетку (валериану, корвалол);
  • Нужно принять таблетку, снижающую давление, которая всегда должна быть в аптечке (каптоприл, коринфар, капотен, каптопрес, клофелин);

Важно! Резко снижать давление не рекомендуется, при АД 180/120 и ниже сначала нужно принять 1 из 4 частей таблетки, а через полчаса — еще четвертинку и так дальше. В общем этот процесс может занимать 3 часа.

  • Принять мочегонное (фуросемид);
  • При кровотечении из носа приложить холод к переносице, а в нос — тампоны с перекисью и дать крови отойти;
  • Если симптомы приступа не проходят или АД не снижается, то вызывают скорую помощь.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

здравоохранения и социального развития

медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582)

Симптоматика и причины ГК

От чего же может возникнуть приступ повышения давления? С возрастом, из-за неправильного питания и образа жизни стенки кровеносных сосудов человека становятся толще, из-за чего давление крови на них увеличивается, в результате артериальное давление повышается, и возникают симптомы хронической гипертонической болезни.

Для некоторых людей в возрасте норма АД будет уже больше чем 120/70. Здесь уместно сказать о «рабочем» давлении человека — это такая индивидуальная норма АД, которая является нормальной (неопасной) для конкретного человека в определенном возрасте, то есть не вызывает болезненных симптомов и приступов.

Криз, напротив, как резкий скачок давления, очень опасен. Чтобы провести мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи, врач должен выявить причины гипертонического криза. Это может быть:

  1. Отмена приема препаратов для постоянного поддержания давления в норме при хроническом течении гипертонической болезни (человек забыл принять таблетку или же снизил дозу лекарства).
  2. Стресс и хронические нервные напряжения.
  3. Резкие изменения погодных условий, перепад температуры воздуха для метеозависимых людей (например, перед похолоданием происходит сужение сосудов, и давление повышается).
  4. Хронические перебои в работе сердца и сосудов.
  5. Переедание (злоупотребление соленой пищей и жидкостью, жирной пищей, особенно на ночь) или чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Травмы головы.
  7. Курение.
  8. Почечная недостаточность (мочекаменная болезнь).
  9. Сбои в функционировании эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет).
  10. Постоянные физические нагрузки или же наоборот спонтанные переутомления при малоподвижном образе жизни.
  11. Период менопаузы у женщин может спровоцировать также резкие скачки АД.
  12. Осложнения при беременности.

Несвоевременные действия, промедления оказания медицинской помощи могут стать причиной развития инфаркта миокарда, инсульта.

К характерным проявлениям гипертонического криза относят:

  • повышение артериального давления – диастолическое, как правило, устремляется выше 120 мм ртутного столбца;
  • сжимающую загрудинную боль;
  • мелькание «звездочек», «сетки» перед глазами;
  • рвоту, не приводящую к облегчению;
  • цефалгию в затылочной и височной области;
  • появление неоднородных покраснений на лице, шее и груди;
  • возникновение мышечной дрожи.

Обратите внимание, что боль в области головы характеризуется тупым, пульсирующим характером. Может быть постоянной или приступообразной. Ее интенсивность нередко достигает такого уровня, что больному становится сложно разговаривать, поворачивать голову, переносить даже легкий шум.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector