Схемы лечения гипертонии по международным стандартам

Схемы лечения гипертонии по международным стандартам

Схемы лечения гипертонии по международным стандартам
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое гипертоническая болезнь

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние.

шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Основные нюансы международного протокола лечения гипертонии различных форм и стадий

апреля 27, 2012

В лечении гипертонической болезни существует два подхода: лекарственная терапия и использование немедикаментозных способов снижения давления.

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Отказ от курения

Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

учитывать наличие сопутствующих патологий

При отказе от курения  риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Соблюдение диеты

Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст.

Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска.

Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле.

Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови.

Физические нагрузки

Физические нагрузки также очень важны для пациентов с гипертонической болезнью. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения.

А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы:

Стоит отметить, что у пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений лечение гипертонической болезни начинается с назначения на несколько недель или даже месяцев (при низком риске) немедикаментозной терапии, целью которой является уменьшение объема живота (у мужчин менее 102, у женщин менее 88 см), а также устранение факторов риска. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты.

У пациентов с высоким и очень высоким риском по таблице стратификации риска лекарственная терапия должна быть назначена уже в тот момент, когда впервые диагностирована гипертоническая болезнь.

Схема подбора лечения пациентам с гипертонической болезнью может быть сформулирована в несколько тезисов:

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст. в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.

Выбор препаратов, их комбинаций и дозировки должен производиться врачом, при этом необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих болезней, факторов риска.

Ниже перечислены основные шесть групп препаратов для лечения гипертонической болезни, а также абсолютные противопоказания для препаратов каждой группы.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – иАПФ: эналаприл (Энап, Энам, Ренитек, Берлиприл), лизиноприл (Диротон), рамиприл (Тритаце®, Амприлан®), фозиноприл (Фозикард, Моноприл) и другие. Препараты этой группы противопоказаны при высоком калии крови, беременности, двустороннем стенозе (сужении) сосудов почек, ангионевротическом отеке.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – БРА: валсартан (Диован, Вальсакор®, Валз), лозартан (Козаар, Лозап, Лориста), ирбесартан (Апровель®), кандесартан (Атаканд, Кандекор). Противопоказания те же, что и у иАПФ.
  • β-адреноблокаторы – β-АБ: небиволол (Небилет), бисопролол (Конкор), метопролол (Эгилок®, Беталок®). Препараты этой группы нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени, бронхиальной астмой.
  • Антагонисты кальция – АК. Дигидропиридиновые: нифедипин (Кордафлекс®, Коринфар®, Кордипин®, Нифекард®), амлодипин (Норваск®, Тенокс®, Нормодипин®, Амлотоп). Недигидропиридиновые: Верапамил, Дилтиазем.

ВНИМАНИЕ! Негидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов противопоказаны при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

  • Диуретики (мочегонные). Тиазидные: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Арифон, Индап). Петлевые: спиронолактон (Верошпирон).

ВНИМАНИЕ! Мочегонные из группы антагонистов альдостерона (Верошпирон) противопоказаны при хронической почечной недостаточности и высоком калии крови.

  • Ингибиторы ренина. Это новая группа препаратов, хорошо показавших себя в клинических испытаниях. Единственным ингибитором ренина, зарегистрированным в России в настоящее время является Алискирен (Расилез).

Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации.

  • иАПФ диуретик;
  • иАПФ АК;
  • БРА диуретик;
  • БРА АК;
  • АК диуретик;
  • АК дигидропиридиновый (нифедипин, амлодипин и др) β-АБ;
  • β-АБ диуретик:;
  • β-АБ α-АБ: Карведилол (Дилатренд®, Акридилол®)

Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга.

  • иАПФ калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ недигидропиридиновый АК (Верапамил, Дилтиазем);
  • β-АБ препарат центрального действия.

Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств.

Понравилось( 0 ) ( 0 )

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Предлагаем ознакомиться:  Синдром позвоночной артерии – лечение

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

  • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
  • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
  • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
  • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
  • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
  • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
  • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию.

У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

  • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
  • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
  • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
  • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
  • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
  • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
  • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

Схемы лечения

Лечение гипертонии народными средствами

  1. Принимать лекарство лучше всего за час до еды или через два после нее, так обеспечивается наиболее быстрое действие. Это связано с тем, что всасывание происходит в кишечнике.
  2. Белковая пища снижает эффективность препарата.
  3. Если прием лекарства происходит во время приема пищи, то для лучшей эвакуации ее из желудка, она должна быть теплой.
  4. Препараты следует запивать кипяченой водой (около 100 мл).

Первая помощь при повышенном давлении предполагает использование всех препаратов, которые помогут понизить давление и стабилизировать состояние пациента. Рассмотрим основные группы фармакологических продуктов данного профиля.

Мочегонные препараты – основные медикаменты, без которых не обходится стандартное лечение гипертонии. Фактически все препараты данной группы хорошо переносятся пациентами, способны снимать целый ряд тяжелых симптомов.

Экстренный прием диуретиков при оказании медицинской помощи при гипертоническом кризе позволяет свести к минимуму развитие ишемической болезни сердца. Неотложный прием таких препаратов, как Индап или Гидрохлортиазид является хорошим профилактическим мероприятием, препятствующим возникновению инсульта.

Лечение антагонистами ионов кальция практикуется во всех терапевтических схемах. Различают медикаменты срочного и пролонгированного действия. Чтобы понизить показатели АД в кратчайшие сроки, используют препараты первой категории. Для того, чтобы эффект был более длительным, предпочтение отдают пролонгированным аналогам.

Современные лекарства оптимально снижают давление у гипертоников, препятствуют развитию ишемии. Не используют препараты у пациентов, которые страдают от бронхиальной астмы, брадикардии, сахарного диабета или ВСД.

Бета-блокаторы

Лечение гипертонии зачастую сопровождается приемом бета-блокаторов. Препараты данной группы используют в терапевтических схемах для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих от стенокардии, тахиаритмии.

Противопоказания к использованию бета-блокаторов:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • облитерации сосудов;
  • блокады сердца;
  • нарушенная толерантность к глюкозе.

Как правильно принимать препараты, и что делать в случае ухудшения самочувствия, лечащий врач объясняет пациенту на первом же приеме. Самые популярные препараты: метапролол, пропранолол, атенолол, бетаксолол.

Ингибиторы АКФ

Лекарственные препараты, именуемые ингибиторами АКФ, эффективно помогают понизить давление. Медикаменты замедляют активность фермента АКФ. За счет этого удается остановить прогрессирование нефропатии почек.

Врачебный стандартный протокол лечение акцентирует внимание на том, что именно ингибиторы АКФ благоприятно воздействуют на мозг и центральную нервную систему. Популярные препараты выбора – Каптоприл и Аналаприл.

Лечение любой патологии требует ответственности и скрупулезности в подборе медикаментов, а также всех лечебных алгоритмов. Помощь при пониженном давлении, высоких отметках АД, гипертоническом кризе и любом другом патологическом стоянии должна быть своевременной и комплексной. Как правильно сделать в той или иной ситуации подскажет именно международный протокол.

Оглавление:

  1. Семена льна. Их применение положительно сказывается на здоровье благодаря жирным кислотам, которые необходимы для организма. Польза заключается в повышении уровня особых белков – липопротеидов, способствующих уменьшению уровня холестерина и предотвращению образования отложений на стенках сосудов. Таким образом, сосуды остаются здоровыми, по ним беспрепятственно течёт кровь, сужение не происходит и давление не повышается.

Жирные кислоты могут поступать в организм вместе с пищей, однако особые сорта жирной рыбы из-за небольшого количества полезных кислот должны употребляться регулярно. Специальные добавки, содержащие нужные жирные кислоты, отличаются довольно высокой стоимостью. Семена льна для лечения гипертонической болезни – рациональный и достаточно дешёвый выбор.

  1. Чеснок. Продукт употребляют свободно, при условии регулярного применения наблюдается положительная тенденция к полному выздоровлению. Благотворный эффект достигается из-за уникальных свойств чеснока, а именно – разжижению крови. Снижается риск образования бляшек, устраняются сгустки, таким образом достигается максимальная работа сосудов.
  2. Настой из красных сосновых шишек. Настой способствует разжижению крови, устранению тромбов, а также влияет на кроветворение. С начала приёма настоя наблюдается улучшение состояния пациента и снижение артериального давления на пару десятков единиц. Рецепт нацелен на повышение эластичности сосудов и нормализацию кровотока, поэтому зачастую применяется после инсультов.

Время подготовки настоя составляет в среднем 3 недели. Качественный напиток должен быть насыщенного красно-коричневого цвета. Принимать трижды в день по чайной ложке за полчаса до еды.

Диуретики

Медикаментозная терапия

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией», можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить, начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Отказ от курения

При отказе от курения риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Физические нагрузки

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст., в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.
Предлагаем ознакомиться:  Норма биохимического анализа крови у взрослых

апреля 27, 2012

Медикаментозная терапия – важный элемент, без которого не обходится купирование гипертонического криза. Стандарты международного уровня диктуют четкие условия медикам скорой помощи и медицинскому персоналу поликлиник.

Лекарство гипотензивного характера используется для того, чтобы экстренно понизить давление пациентам с очень высокими показателями АД. Предоставление всех медицинских услуг должно проводиться согласно нормам и предписаниям медицинских протоколов.

Введение препаратов начинают с минимальной дозы. В противном случае, можно сделать только хуже. Слишком низкий уровень АД чреват негативными последствиями для пациентов, особенно, если «рабочее давление» довольно высокое.

Особое внимание заслуживают следующие заболевания

Помощь при гипертоническом кризе оказывается посредством фармакологических продуктов, которые гарантируют продолжительный эффект. В идеале гипотензивный препарат вводят 1 – 2 раза на сутки.

Гипертония требует применения медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Схемы лечения

При частом пульсе

Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм

b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)

При редком пульсе

Отечность лица, кистей, проявления брадикардии

Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.

Без изменения пульса

Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы

Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба

Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ! — Лео Бокерия рекомендует..

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает как излечить гипертоническую болезнь — Читать полностью.

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне! — Узнайте как уберечь себя..

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II

скорая помощь при высоком давлении оказана

Энап, Прерстариум, Лизиноприл

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Лозартан, Телмисартан, Эпросартан

Оказывают сосудорасширяющий эффект

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокаторы кальциевых каналов

Показатели систолического или диастолического давления удалось

Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке

Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин

Тиазидные диуретики (мочегонные)

Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку

Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:

  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • антагонист кальция и диуретик;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли.

К числу разрешенных относятся продукты:

  • ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
  • супы постные;
  • мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные рагу;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • запеканки с фруктами;
  • морепродукты;
  • натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление.

Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

  • Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
  • Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
  • Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Схемы лечения

Источник http://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

Основные принципы лечения гипертонической болезни:

  1. Лечение начинается с минимальных доз одним из гипотензивных препаратов (монотерапия).
  2. Контроль лечения проводится через 8 – 12 недель, а после достижения стабильных цифр АД – каждые 3 месяца.
  3. Монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии (несколькими препаратами), так как имеет меньше побочных действий, вызванных сочетанием препаратов.
  4. При неэффективности терапии производят постепенное увеличение дозировки препарата.
  5. При неэффективности высоких доз монотерапии производят замену на препарат из другого класса.
  6. При неэффективности монотерапии переходят к комбинированной терапии.

Физические нагрузки

Первая помощь препаратами при гипертоническом кризе

Пациентов госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Главное условие – это возможность постоянного контроля давления, ЭКГ, дыхания. Целью лечения является снижение давления на 20% на протяжении 1 — 1,5 часов.

Препараты используют внутривенно, наиболее распространенными являются Нитроглицерин, Нанипрус, Бревиблок, Энап, Эбрантил. При выборе дозировок учитывают возраст (для пожилых нужны более низкие дозы), работу почек и печени.

Обладает свойством расширять артерии и вены, снижая нагрузку на сердце. Эффективен, быстро начинает действовать, и половина его выводится в первые 5 минут. При этом имеет ряд негативных последствий:

  • рано развивается привыкание;
  • необходима защита от разрушения светом;
  • образует большое количество свободных радикалов;
  • может привести к отравлению цианидами.

Последнее побочное действие очень опасно, так как возможна остановка сердца, коматозное состояние, энцефалопатия, очаговое разрушение головного мозга. Применяется при отсутствии других препаратов или эффекта от них, чаще используют при отеке легких или расслоении аневризмы аорты. Противопоказан при ишемии миокарда, особенно в остром периоде инфаркта.

Нитроглицерин

Также, как и Нанипрус, снижает нагрузку на сердце, но его сосудорасширяющий эффект в основном направлен на венозное депонирование крови. При всех осложнениях, кроме отека легких, это ведет к падению сердечного выброса, снижению питания мозга и почек. При обезвоживании или кровотечении быстро вызывает тахикардию и гипотонию.

Применяется при остром коронарном синдроме (инфаркт, предынфарктное состояние) и отеке легких. Действие начинается в первые 5 минут после введения в вену, продолжается не более 10 минут после окончания инфузии. К недостаткам относится развитие устойчивости и головной боли.

Снижает периферическое сопротивление артерий, не вызывая при этом ускорения пульса. К преимуществам относится:

  • отсутствие негативного влияния на кровообращение в головном мозге, почках, миокарде;
  • не меняет внутричерепное давление;
  • защищает клетки головного мозга, предупреждает ишемию и распространение кровоизлияния;
  • показан при отеке легких;
  • может использоваться при эклампсии у беременных;
  • хорошо переносится.

С осторожностью применяется при нарушении работы печени или почек, для лечения лиц пожилого возраста, противопоказан при стенозе аорты.

Относится к бета-блокаторам с ультракоротким действием. Снижает частоту и силу сокращений, но не снижает сосудистый спазм, что иногда требует одновременного применения вазодилататоров. Гипотензивный эффект наступает «на острие иглы», продолжается не более 20 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение брадикардии у ребенка 5 лет

Результат лечения не меняется при почечно-печеночной недостаточности, уменьшается при анемии. Показан при сопутствующей стенокардии и инфаркте, тахикардии, стрессе только при отсутствии сердечной недостаточности.

Противопоказан при наличии:

  • блокады проведения импульсов,
  • брадикардии,
  • декомпенсации кровообращения,
  • интоксикации кокаином,
  • феохромоцитомы.

При внутривенном введении этого препарата максимально проявляется бета-блокирующее действие и меньшее влияние на альфа-адренорецепторы. Практически не изменяется ритм сокращений, величина сердечного выброса, кровообращение головного мозга и почек.

Поэтому Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза. А так как отсутствует прохождение через плацентарный барьер, то и при беременности. Противопоказан медикамент при бронхиальной астме и блокаде проводимости.

Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза

Тормозит образование активной формы ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом. После введения снижается артериальный спазм без изменения частоты пульса, сердечного выброса и давления в легочной артерии.

К отрицательным характеристикам препарата относится позднее начало гипотензивного эффекта – от 15 минут до получаса, достижение пика к 4 часу и продолжительность не менее 12 — 16 часов, иногда до суток.

Такие фармакодинамические особенности не дают быстро добиться результата, а также повышают риск чрезмерного падения давления. Чаще всего Энап рекомендуется при тяжелой недостаточности кровообращения, признаках транзиторной ишемии головного мозга, подозрении на ишемический или геморрагический инсульт.

Стандарт оказания первичной медицинской помощи

Препарат может быть назначен и для лечения неосложненного гипертонического криза. Противопоказан при остром нарушении коронарного кровотока, сужении просвета сонных артерий с двух сторон, беременности.

Если больному диагностировали гипертоническую болезнь, в стандарты лечения обязательно входит оказание первой помощи. Пациента обучает врач, а сам пациент обязан рассказать о правилах близким людям.

  1. Первым важным шагом является устранение паники, так как она не способствует нормализации жизнедеятельности больного. Для этого следует обратиться к помощи успокоительных средств, в том числе растительного происхождения.
  2. Восстановление дыхания осуществляется спокойными и глубокими вдохами и выдохами. Следует обеспечить приток свежего воздуха, если больной находится в помещении.
  3. Больному необходимо принять положение полулёжа, откинувшись на что-то. Также нужно обеспечить покой и тепло, изолировать сквозняк.
  4. На голову наложить холодный компресс, на ноги – тёплые грелки или горчичники на 15 минут.
  5. Нужно принять дозу таблеток. При болях за грудиной следует выпить нитроглицерин и в срочном порядке вызвать скорую помощь.
  6. При диагностированной гипертонии назначаются следующие препараты: каптоприл, нифедипин, коринфар, кордафлекс. Их применение и дозы нужно согласовывать с врачом. При наступлении криза следует выпить 10 мг нифедипина или половину таблетки каптоприла (если дозировка 25 мг). Применяют сублингвально (под язык).
  7. Измерять давление раз вминут.

Показание к госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму.

Когда скорая помощь при высоком давлении оказана, необходимо принять решение о госпитализации.

  • отягощенный анамнез (много ранее перенесенных гипертонических кризов);
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • если помощь при гипертоническом кризе оказана, но симптомы продолжают прогрессировать;
  • АД не снижается до приемлемых отметок при условии, что медицинская помощь была оказана в полном объёме;
  • беременность;
  • показатели систолического или диастолического давления удалось снизить до отметок, ниже нормы (это может вызвать появление других неприятных симптомов).

Стандарт оказания первичной медицинской помощи предполагает немедленное измерение АД и снятие кардиограммы. Для дальнейшей терапии понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи.

Основное состояние при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, требующее стационарного лечения – это кризовое повышение артериального давления. При отсутствии осложнений экстренная госпитализация не требуется, нормализация состояния происходит обычно на протяжении нескольких часов после оказания скорой медицинской помощи.

К критериям диагностики осложненного криза относятся:

  • резкое, внезапное ухудшение самочувствия;
  • повышение давления выше обычных значений, диастолический показатель превышает 120 мм рт. ст.;
  • симптомы энцефалопатии – сильная головная боль распространенного характера, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, головокружение, падение зрения, судорожные подергивания мышц, сонливость, обморочное состояние;
  • признаки очагового нарушения мозгового кровообращения – онемение конечностей и лица, снижение силы и объема движений в них, двоение в глазах, нарушение речи;
  • вегетативные расстройства – сухость во рту, дрожание рук или тела, озноб, потливость, частое и усиленное сердцебиение;
  • боль в сердце по типу приступа стенокардии;
  • изменения глазного дна.

А здесь подробнее о систолической гипертонии.

Симптомы гипертонии

немедленное измерение АД и снятие кардиограммы

Стандарт лечения гипертонической болезни включает осмотр больного, обследование, взятие анализов и назначение лекарственных препаратов. Прежде всего, больной может самостоятельно ознакомиться с симптомами гипертонии:

  • Снижение работоспособности;
  • Ухудшение памяти;
  • Раздражительность;
  • Тревожные настроения;
  • Слабость;
  • Головные боли и головокружения;
  • Замедленное или учащённое сердцебиение;
  • Отёки век и лица в утренние часы;
  • Мушки перед глазами;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Чрезмерная потливость;
  • Снижение чувствительности в кончиках пальцев.

Серьёзность заболевания также заключается в том, что симптомы имеют свойство проявляться кратковременно и нерегулярно, что сбивает с толку больного и не вызывает опасения.

Своевременное определение гипертонии поможет скорректировать образ жизни таким образом, чтобы болезнь не прогрессировала и не наносила невосполнимый урон таким органам, как сердце, головной мозг, почки, печень, глаза, которые страдают в первую очередь.

Постепенное развитие гипертонии происходит незаметно и зачастую выглядит как обычное переутомление, поэтому немаловажным является поход к специалисту и пристальное наблюдение за симптомами.

При запущенной гипертонии кроме постоянного установления симптомов, наблюдаются видимые изменения:

  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Нарушение координации;
  • Изменение походки;
  • Значительное снижение чувствительности тела;
  • Слабость в конечностях;
  • Ухудшение качества зрения.

Для контроля над заболеванием в стандарты лечения гипертонической болезни входит регулярное измерение артериального давления специальным аппаратом.

Стационарное лечение гипертонического криза у беременных

Снижение давления при угрозе развития эклампсии необходимо для матери и плода. Гипотензивная терапия предотвращает энцефалопатию и кровоизлияние в головной мозг, отслоение плаценты, сердечную недостаточность.

Небольшой диапазон оптимального уровня давления для беременных женщин и нестабильность его значений создают требования к постоянному контролю ЭКГ и гемодинамики. Препарат, который мог бы идеально соответствовать критериям эффективности и безопасности, пока не найден. Для гипотензивной терапии могут быть использованы:

  • Лакардия внутривенно;
  • Нифедипин, Коринфар 5 — 10 мг под язык;
  • Эбрантил в капельнице;
  • Магния сульфат внутримышечно или внутривенно медленно.

Ингибиторы АПФ (Энап) и Нанипрус при беременности противопоказаны.

Факторы риска

Первая помощь при высоком давлении должна оказываться с учетом всех факторов риска. Специалисты учитывают соотношение показателей систолического и диастолического АД.

Утяжеляющими факторами считаются:

  • патологические показатели пульсового АД у пожилых пациентов;
  • возраст старше 65 (женщины) — 55 (мужчины);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • другие эндокринные или метаболические нарушения;
  • дислипидемия;
  • гликемия;
  • отягощенный семейный анамнез.

Международный протокол лечения гипертонии любого генеза и стадии требует учитывать наличие сопутствующих патологий у гипертоников.

Особое внимание заслуживают следующие заболевания:

  • цереброваскулярные патологии;
  • патологии сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность);
  • проблемы с почками (нефропатия);
  • патологии периферических артерий;
  • ретинопатии.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Что делать когда давление 230 на 120 Гипертония
0 комментариев
Гипертония с точки зрения психосоматики Гипертония
0 комментариев
Давление 160 на 105 что делать Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector