Синусовая брадикардия симптомы и лечение

Синусовая брадикардия симптомы и лечение

Синусовая брадикардия симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое синусовая брадикардия сердца?

В нормальном состоянии у взрослого человека определяется от 60 до 90 уд/мин. Все, что ниже 60 указывает на замедление сердечного ритма, то есть брадикардию.

Синусоидальная, или синусовая, брадикардия характеризуется сниженной частотой сердечных сокращений с сохранением ритмичности и скоординированности деятельности сердца.

Замедление сердечного ритма происходит во время сна или отдыха, и подобное состояние считается нормой. Если человек много тренируется, тогда увеличивается масса сердечной мышцы, сердце приобретает способность делать сильные и не столь частые выбросы крови, поэтому у таких людей, чаще всего у спортсменов, также наблюдается брадикардия.

Причины синусовой брадикардии довольно разнообразны и связаны как с заболеваниями внутренних органов, так и с внешними неблагоприятными условиями. К ним относятся:

  • Органическое поражение сердца — рубцовые и диффузные склеротические процессы (кардиосклероз), воспаление (миокардит), когда соединительная ткань затрагивает синусовый узел и препятствует распространению импульсации к миокарду;
  • Действие низких температур, переохлаждение;
  • Увеличение тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготония);
  • Внутричерепная гипертензия на фоне инсульта, отека мозга, менингоэнцефалита, опухоли;
  • Употребление отдельных групп лекарственных средств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы);
  • Отравления тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями, никотиновая интоксикация;
  • Микседема (снижение уровня гормонов щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф, холера), патология надпочечников;
  • Голодание, анорексия.

При функциональных расстройствах симпатической иннервации происходит повышение тонуса блуждающего нерва, при этом сохраняется синусовый ритм, брадикардия сочетается с дыхательной аритмией, а пульс возрастает при физических усилиях либо введении лекарственных средств (атропин).

В случае органического поражения структур сердца (кардиосклероз, воспаление) имеется синусовая аритмия, брадикардия не ликвидируется введением атропина, а при физической нагрузке отмечается лишь незначительное повышение ЧСС, что свидетельствует о механическом препятствии к проведению импульсов.

Экстракардиальные изменения вызывают аритмию при здоровом сердце и его проводящих путях. Наиболее часто эту форму брадикардии диагностируют при вегето-сосудистой дисфункции, невротических состояниях, свойственных людям всех возрастов, но особенно — молодым женщинам и подросткам.

Вызвать синусовую брадикардию способно ношение тесного воротника, слишком сильно затянутого галстука, сдавливающих каротидный синус. Надавливание на глазные яблоки способствует рефлекторному снижению частоты пульса, о чем хорошо известно лицам с противоположной проблемой — тахикардией.

К экстракардиальным причинам патологии относят заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки), эндокринной системы, головного мозга. При гипотиреозе брадикардия тем более выражена, чем сильнее недостаток гормонов щитовидной железы.

Кардиальный вариант синусовой брадикардии связан непосредственно с сердцем — инфаркт сердечной мышцы, кардиосклероз, дистрофические и воспалительные процессы, кардиомиопатии, способствующие дегенерации водителя ритма и нарушению его функции.

8644848648646868

возникновение брадикардии из-за дисфункции синусового узла

Выраженная синусовая брадикардия чрезвычайно опасна ввиду возможности отказа синусового водителя ритма вырабатывать импульсы, что чревато остановкой сердца и смертью.

Лекарственная форма брадикардии связана с приемом определенных групп препаратов — сердечные гликозиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, которые широко назначаются пациентам с болезнями сердца и гипертонией.

Так называемая токсическая разновидность синусовой брадикардии может быть связана не только с поступлением токсических веществ извне, но и с тяжелыми заболеваниями — сепсис, гепатит, острая почечная недостаточность, брюшной тиф и др.

Возрастные изменения, вызванные старением, могут протекать с брадикардией без тяжелого поражения сердца и синусового узла, что может рассматриваться как естественный результат старения. Если всестороннее обследование не помогло выявить истинную причину аритмии, то говорят об идиопатическом варианте патологии.

Брадикардия – это снижение частоты сокращения сердца ниже нормы, соответствующей определенному возрасту человека. Она не является самостоятельной патологией, и может возникать как в результате естественных особенностей организма или влияния факторов окружающей среды, так и развиваться в результате нарушений в работе сердца. Причиной синусовой брадикардии выступает расстройство работы синусо-предсердного узла.

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение.

Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу.

При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

  1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
  2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
  3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
  4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту.

. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии.

А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.

Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.

В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться.

Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга.

Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым, или правильным.

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам.

От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться.

Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта, приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.

), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства

. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков

544688668468

, усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение.

Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

Сразу после рождения у ребёнка нормальной ЧСС считается показатель свыше 140 ударов в минуту. Если цифра уменьшается до 100 и менее, а сокращения сердца задаются синусовым узлом, ставится диагноз синусовая брадикардия.

Sinusoid-bradik1

Для детей более старшего возраста сигналом о патологии является количество сокращений миокарда в диапазоне от 60 до 80 в минуту.

Важно. Основным фактором, провоцирующим данное состояние у маленьких пациентов, является генетическая предрасположенность. Чаще всего при этом в семье несколько человек страдают синусовой брадикардией.

Помимо того, урежение сердечного ритма у детей может возникнуть из-за внутриутробного снижения концентрации кислорода в крови. Также причиной может являться так называемая ядерная желтуха, при которой в крови превышена концентрация билирубина, что вызывает скопление этого вещества в головном мозге.

Справочно. Ещё одним фактором, вызывающим синусовую брадикардию, являются пороки проводящей сердечной системы.

Лёгкая брадикардия у детей может быть физиологического характера, однако необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

У маленьких пациентов старше 1-летнего возраста, причины урежения пульсации аналогичны факторам у взрослых.

Симптомы синусовой брадикардии у детей не отличаются от симптоматики у старшего поколения.

Пульс

Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин. в более старшем возрасте – менее 70 ударов.

Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.

Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:

  • Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
  • Тяжелые заболевания сердца.
  • Гепатиты.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. На ЭКГ видны такие признаки, как правильный синусовый ритм, уменьшение амплитуды и незначительное расширение зубцов P, увеличение амплитуды зубца T, расширение QRS, увеличение интервалов P-Q.

При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • одышка при нагрузках;
  • общая слабость;
  • головокружение, головная боль.

Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится.

При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.

Диагностика

Потеря сознания

В зависимости от выраженности симптомов поражения мозга и других органов, выделяют несколько степеней тяжести аритмии:

  1. Легкая синусовая брадикардия, нередко вызванная расстройствами нервной регуляции, когда ЧСС не становится меньше 50 ударов за минуту, при этом симптоматика, как правило, отсутствует;
  2. Умеренная синусовая брадикардия — ЧСС в диапазоне 40-50 уд./мин, бывает бессимптомной или с незначительными проявлениями (слабость, головокружения);
  3. Выраженная брадикардия — при ЧСС ниже 40 в минуту, сопровождается яркой клиникой нарушения гемодинамики, возможны судороги и остановка сердца.

Классификация по уровню частоты сокращений сердца очень условна и не применяется в практике кардиологов ввиду своей субъективности, ведь пульс 50 не всегда можно рассматривать как патологию. Для более точной оценки роли аритмии для конкретного пациента важно установить, приводит она к гемодинамическим нарушениям или нет.

При выраженной синусовой брадикардии сердце не способно обеспечить ткани и органы кислородом в достаточной мере, прогрессирует гипоксия, а аритмия считается гемодинамически значимой.

Симптомы синусовой брадикардии проявляются при снижении ЧСС до 40 и менее в минуту. Наиболее характерные жалобы, которые предъявляют пациенты:

  • Головокружение;
  • Слабость и чувство усталости, быстрая утомляемость;
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • Боли в области сердца, неприятные ощущения в груди;
  • Эпизодическое нарушение зрения;
  • Приступы потери сознания;
  • Судороги.
Предлагаем ознакомиться:  Ингаляция при сердечной недостаточности

Если брадикардия возникает периодически, то пациент ощущает ее по головокружению, которое свидетельствует о снижении артериального давления и доставки кислорода к ткани мозга. У гипотоников этот симптом выражен в большей степени, нежели у людей с нормальным или повышенным давлением.

Выраженная брадикардия нередко сопровождается обмороками — больной теряет сознание, может упасть и получить травму. Длительный обморок чреват нарушением кровообращения в мозге и даже гибелью больного в связи с дисфункцией стволовых структур и остановкой дыхания.

5486846864

обморок при брадикардическом приступе МАС (Морганьи-Адамса-Стокса)

Слабость и быстрая утомляемость — довольно характерные признаки брадикардии, ведь органы и ткани недополучают необходимое им питание. Пациенты быстро устают при физической и интеллектуальной нагрузке, им требуется больше времени для восстановления сил.

Внешне у людей, страдающих брадикардией, обращает на себя внимание бледность кожи, а если нарушение ритма сопутствует сердечной недостаточности, то помимо бледности будет заметен и цианоз, появятся отеки.

Боли в области сердца могут проявиться при брадикардии на фоне вегетативной дисфункции или невроза, но в этом случае они носят преходящий характер и не рассматриваются как кардиальная патология. Другое дело, если больной страдает кардиосклерозом, сердечной недостаточностью, а коронарные артерии поражены атеросклеротическим процессом.

В тяжелых случаях выраженная брадикардия вызывает глубокий обморок и судороги, связанные с кислородным голоданием головного мозга. Эпизоды потери сознания на фоне очень редких сокращений сердца именуют

, которые часто наблюдаются при синдроме слабости синусового узла.

Неврологическая симптоматика при синусовой брадикардии, связанная с гипоксией мозга, может проявиться преходящими парезами, снижением зрения, памяти, внимания, нарушением сна, расстройством речи, когда больной как бы «проглатывает» отдельные слова.

Синусовая брадикардия может быть диагностирована не только у взрослых с самыми разными заболеваниями, но и у детей. Как известно, у малышей пульс чаще — у новорожденных он достигает 140-160 ударов в минуту, к году уменьшается до 120-125 и только к 12 годам приближается к норме взрослого человека.

Причинами урежения сердцебиений у детей и подростков могут быть врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, чрезмерные физические нагрузки, вегетативная дисфункция, неврозы. Перестройка сердечно-сосудистой системы в период полового созревания и свойственная этому возрасту ваготония могут быть причиной синусовой брадикардии, которая по мере роста и взросления нивелируется.

Симптомы аритмии у детей и подростков схожи с таковыми у взрослых — слабость, утомляемость, головокружение. Мамы грудничков замечают быструю утомляемость малыша при кормлении, плохой аппетит и неспокойный сон, возможна одышка.

Методы диагностики

Диагноз синусовой брадикардии устанавливается на основании типичных жалоб пациента, данных осмотра и первичного обследования, а достоверные признаки показывает электрокардиография.

548468

пульс в норме и брадикардия на ЭКГ

На приеме кардиолог или терапевт фиксирует редкий пульс, который сохраняет свою ритмичность. Сердечные тоны при аускультации могут быть приглушены, если аритмия сопутствует патологии клапанов или миокарда.

Электрокардиография — основной и самый простой способ инструментальной диагностики синусовой брадикардии. На ЭКГ характерными признаками этой аритмии считаются:

  1. Удлинение интервалов между желудочковыми комплексами;
  2. Правильный синусовый ритм.

Таким образом, ЭКГ при синусовой брадикардии приближена к норме, за исключением редких сокращений сердца. Если во время снятия кардиограммы не удалось зафиксировать эпизод брадикардии, то пациенту будет предложено холтеровское мониторирование. Установить органическое поражение миокарда помогает ультразвуковое исследование.

Среди лабораторных методов диагностики могут быть назначены исследование электролитного состава крови, гормонального баланса, определение токсинов при подозрении на отравление, бактериологический анализ для исключения инфекционной природы аритмии.

Предположить диагноз можно дома, выполнив подсчёт пульсации на артериях. Если частота пульса составляет меньше 60 в минуту, следует обратиться к специалисту за дальнейшей диагностикой. В клинике проводится исследование ЭКГ.

Справочно. Помимо данных исследований, у пациента дополнительно проводится забор крови, при этом также изучается концентрация гормонов, ультразвуковое исследование сердца, рентгеноконтрастное исследование венечных сердечных артерий, ВЭМ, ЭКГ на тредмиле.

Диагностировать патологию можно с помощью ЭКГ

Диагностировать патологию можно с помощью ЭКГ

Самый простой способ диагностики – ЭКГ и холтер-ЭКГ (суточный мониторинг). Это неинвазивные процедуры, которые позволяют выявить снижение частоты сердечных сокращений. Кардиограмма при этом показывает низкую частоту, но сохранение правильного ритма.

Происходит равномерное удлинение всех интервалов, посторонних очагов возбуждения не фиксируется. Холтер-ЭКГ и проба с физической нагрузкой позволяют увидеть очень слабое увеличение ЧСС при повышении активности.

При аускультации (прослушивании) сердца сердечные тоны будут более редкими, чем в норме, но ритмичными и звучными. Часто можно выявить дыхательную аритмию – феномен, при котором на вдохе сердцебиение замедляется.

Прием лекарств

Оно выявляет органические поражения – рубцы, опухоли, дистрофические изменения. Воспалительные процессы (миокардит) диагностируются с помощью биохимического анализа крови, определение маркеров воспаления. В редких случаях необходима биопсия миокарда.

На ЭКГ регистрируются изменения при синусовой брадикардии

Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.

Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.

Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.

При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.

Диагноз синусовой брадикардии может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца, « замирания», одышку, слабость или кратковременные потери сознания, чувство нехватки воздуха, панику) и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем связывается их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение частоты сокращений сердца, перкуссии (простукивании) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной синусовой брадикардии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины заболевания;
  • данных электрокардиографии (ЭКГ) – позволяет выявить изменения, характерные для синусовой брадикардии;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного(подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные брадикардии);
  • данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд) – применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, для оценки состояния проводящей системы сердца, а также при наличии обмороков в анамнезе неясного происхождения;
  • данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины брадикардии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма).
  • нагрузочного теста (велоэргометрия или тредмил тест)- это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке) под контролем ЭКГ. Оценивается функция синусового узла, определяется, достигается ли стандартная по возрасту частота сердечных сокращений в ответ на нагрузку;
  • чреспищеводного электрофизиологического исследования. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. С помощью электрической стимуляции (электрических импульсов) определяются показатели, отражающие функцию синусового узла (участок сердца, производящий импульсы, регулирующие нормальную работу сердца).

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

Выделяют следующие виды синусной брадикардии:

  • Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
  • Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
  • Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
  • Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
  • СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.

Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:

  • инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
  • сильное переохлаждение;
  • отравление никотином, свинцом;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • голодание;
  • инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
  • прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
  • высокое внутричерепное давление. обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.

Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента.

Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:

  1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
  2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
  3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
  4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
  5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

Физиологическая синусовая брадикардия не считается заболеванием. Организму человека присущи особенности, при которых естественным образом происходит замедление сердечного ритма. Подобного рода явление возникает под воздействием окружающей среды.

Физиологический вид брадикардии чаще всего бывает при следующих условиях:

  • у профессиональных спортсменов, людей активного физического труда;
  • когда человек спит;
  • долгое время находится в горизонтальном положении;
  • при длительном пребывании на холоде.

Такие явления принято считать нормой по следующим причинам:

  • ритм сердца бесперебойный;
  • человек не испытывает дискомфорта и не имеет жалоб.

Второй вид синусовой брадикардии – патологический, вызван он наличием острых или хронических болезней. Основные симптомы:

  1. Возникновение замедленной ЧСС без очевидных причин.
  2. Неожиданность перебоев ритма сердца.
  3. Нерегулярное сердцебиение.
  4. Состояние сопровождается недомоганием.

У больного при синусовой брадикардии могут отсутствовать явные симптомы или напротив – критическое состояние, выраженное сильным недомоганием.

При ЧСС от 50 до 59 симптомы не ярко выражены или вообще отсутствуют. Общее состояние обычное, человек находится в полном сознании, артериальное давление (АД) и дыхание в норме.

Если ЧСС от 39 до 49, проявляется незначительная слабость, легкое головокружение. Больной становится заторможенным, сонливым, АД понижается, дыхание учащается, появляется одышка.

Когда ЧСС снижается до 39 и менее, у больного появляется сильная слабость, головная и грудная боль, он слабеет до такой степени, что вынужден находиться только в лежачем положении. Артериальное давление падает до критических показателей. Состояние настолько плохое, что он может потерять сознание.

Для брадикардии характерны внезапность либо приступообразность (через несколько минут, часов или дней). Болезнь также может перейти в хроническую форму и длится от нескольких недель до нескольких лет.

В тех ситуациях, когда урежение сердечной пульсации является рефлекторным ответом организма на различные влияния окружающей среды, она считается вариантом нормы и носит название физиологической. В этом случае нервная система притормаживает сердечную работу.

Синусовая брадикардия считается нормой в следующих случаях:

  • Человек придерживается спортивного образа жизни или выполняет какую-либо трудную физическую работу;
  • Во время сна;
  • Если человек находится в позе лёжа более одного дня;
  • При холодовом влиянии.

Физиологическую синусовую брадикардию можно определить по следующим признакам:

  • Отсутствие симптомов недомогания;
  • ЧСС составляет как минимум 50 сердцебиений в минуту;
  • Пульс ровный, каждый удар происходит через такое же время, как и предыдущий, то есть аритмия не наблюдается.

Синусовая брадикардия сигнализирует о патологии, если:

  • Нет каких-либо факторов окружающей среды, способных спровоцировать физиологическую брадикардию;
  • Урежение ритма имеет приступообразный характер;
  • Выявляется аритмия, то есть между ударами сердца проходят неравные временные промежутки;
  • Ухудшается самочувствие человека.
Предлагаем ознакомиться:  Инфаркте энцефалопатии реанимации

, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;

, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение.

В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например,

или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

синусовая брадикардия

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий.

Лечение и профилактика синусоидальной брадикардии

  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

  1. Поддержание оптимального веса тела.
  2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
  3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
  4. Контроль уровня холестерина.
  5. Нормализация АД.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Ежедневная двигательная активность.
  8. Избегание стрессовых ситуаций.

Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки.

Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.

(Пока оценок нет)

  • Дать выпить свежезаваренный крепкий чай или кофе, также в стакан воды можно капнуть до 15 капель настойки женьшеня и красавки.
  • Подержать ноги в теплой воде или принять теплую ванну.
  • Сделать несложную физическую зарядку, особенно хорошо повышает пульс ходьба по лестнице и небольшая пробежка на свежем воздухе.

Прием медикаментов возможен только по предварительном согласовании у кардиолога. Зачастую рекомендуются капли Зеленина. Другие препараты без правильного подбора дозы могут вызвать развитие осложнений или обострений имеющихся заболеваний.

Снижение частоты сердечных сокращений ниже 35 уд/мин должно корректироваться с участием медперсонала, для чего вызывается скорая помощь.

На догоспитальном этапе больным с крайне выраженной синусовой брадикардией оказывается помощь в виде принятия горизонтального положения, предложении нитроглицерина при наличии сердечных болей, или изадрина, если этот препарат одобрен врачом.

Потеря сознания должна быть устранена с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. В таких ситуациях больные обязательно доставляются в больницу.

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии:

  • Использование инъекций атропина сульфата — при выраженных признаках нарушения ритма.
  • Капельное введение изопреналина — используется при кратковременной остановке сердца, поскольку препарат хорошо стимулирует деятельность сердца.
  • Применение глюкагона, который помогает восстановить калиевый баланс после приема ряда препаратов (бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция), вымывающие микроэлемент из организма.

Профилактика синусоидальной брадикардии заключается в ведении здорового образа жизни, когда выполняются правила сбалансированного питания, отказа от курения и употребления алкоголя, рационального режима дня с умеренной физической нагрузкой и полноценным отдыхом. Также важно при наличии риска развития нарушения ритма каждый год проходить осмотр у кардиолога.

Стоит повторить непреложную истину о том, что легче предупредить болезнь, чем избавиться от нее. Отношение к собственному здоровью напрямую зависит от образа жизни, особенно это касается работы главного органа – сердца.

Существуют несложные методы профилактики синусовой брадикардии, применяя которые, можно избежать столь опасной для жизни болезни:

  1. Соблюдение нормального режима работы и отдыха. Физические или умственные перегрузки могут повлиять на работу сердца, нарушить его ритм.
  2. В рационе пищи должны преобладать продукты, богатые клетчаткой – это фрукты и овощи. Питание должно быть сбалансированным. Необходимо свести к минимуму острые, жирные, очень горячие блюда.
  3. Применение медикаментов по собственному усмотрению строго противопоказано. Курс лечения должен быть обязательно согласован с доктором.
  4. Вредные привычки, такие как курение и употребление спиртного, лучше вообще исключить.
Методы предосторожности особенно показаны людям, имеющим предрасположенность к сердечным заболеваниям или страдающим тяжелыми болезнями внутренних органов. Они и так находятся в группе риска, поэтому не стоит усугублять свое состояние, подвергая сердце дополнительным нагрузкам.

Чтобы избежать негативных последствий синусовой брадикардии, следует быть очень внимательным к собственному организму. При своевременном обращении к специалисту удается правильно определить причину заболевания. После устранения провоцирующих факторов прогноз лечения благоприятный.

Лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия не всегда служит поводом к назначению специфического лечения. Физиологическое замедление ритма сердца, не проявляющееся никакими субъективными симптомами и, тем более, расстройствами кровообращения во внутренних органах, не требует терапии.

Если брадикардию провоцирует какое-то другое заболевание или состояние, то назначения врача будут в соответствии с причинной патологией — аналоги гормонов при эндокринных заболеваниях, коррекция электролитных нарушений, назначение антибиотиков при инфекциях и т. д.

Важно отметить, что в случае брадикардии, как и любого другого изменения ритма сердца, недопустимо самолечение, даже если принимаемые средства кажутся безобидными. Любой препарат может назначить только врач исходя из целесообразности терапии брадикардии в принципе.

Лечение синусовой брадикардии проводится амбулаторно, но при тяжелой сердечной патологии, симптомом которой и является брадикардия, может потребоваться госпитализация. В этих случаях наличие аритмии представляет угрозу жизни пациента, за которым устанавливается тщательное наблюдение.

Синусовую брадикардию можно лечить медикаментозно и хирургически. Медикаментозная терапия включает применение средств, стимулирующих сократительную деятельность сердца и снижающих влияние вегетативной нервной системы на проводящие пути в миокарде:

  • Холинолитики — атропин — учащает сердечный ритм за счет угнетения парасимпатической нервной системы, в результате чего снижается тонус блуждающего нерва, а сердце сокращается быстрее. Вводится подкожно или внутривенно, имеет некоторые побочные эффекты, поэтому не подходит для регулярного применения, но есть в арсенале средств для оказания скорой и неотложной помощи;
  • 743589738457387458378Адреномиметики — аналог адреналина изопреналин, может вводиться как внутривенно, так и принимается внутрь в виде таблеток, оказывает стимулирующее влияние на симпатический отдел вегетативной нервной системы, а также активирует адренергические рецепторы в сердечной мышце, ускоряя ее сокращения;
  • Эуфиллин — основное его действие — бронхорасширяющее, но также препарат эффективен для повышения частоты пульса. Применяется в виде внутривенных инфузий.

Перечисленные препараты обычно используются в период усугубления аритмии до того момента, пока не восстановится нормальное значение ЧСС, а затем их отменяют. Возможен прием растительных средств, увеличивающих частоту сокращений сердца и артериальное давление — элеутерококк, женьшень, красавка.

При стойкой синусовой брадикардии показана терапия, направленная на улучшение метаболизма в синусовом узле и миокарде:

  1. Антиоксиданты и кардиопротекторы (антиоксикапс, омега-3, мексидол, рибоксин);
  2. Средства для улучшения обменных процессов в кардиомиоцитах — милдронат, актовегин;
  3. Ноотропы — пирацетам;
  4. Поливитамины.

Тяжелая брадикардия с приступами потери сознания на фоне органической патологии миокарда, которая не корректируется медикаментозно, требует кардиохирургической помощи — установки электрокардиостимулятора.

Пару слов скажем и о народных средствах, популярность которых не уменьшается даже при доступности современного лечения. Оправданным народное лечение можно считать лишь в случаях, когда брадикардия носит функциональный характер, вызвана повышенным тонусом блуждающего нерва, а ЧСС не ниже 40 ударов в минуту.

Снизить влияние парасимпатической нервной системы на сердце могут помочь травы с тонизирующим эффектом — женьшень, элеутерококк, а также такие растения, как тысячелистник, бессмертник, лимонник китайский, принимаемые в виде отваров и настоек.

Не стоит прибегать к народным средствам без консультации врача, а также в сочетании с уже назначенной медикаментозной терапией, так как в этом случае риск нежелательных побочных эффектов и непредсказуемой аритмии возрастает.

синусовая брадикардия норма

Для профилактики приступов брадикардии следует отказаться от курения и соблюдать диету, ограничивающую алкоголь, животные жиры, количество употребляемой жидкости и соли. Важно следовать назначениям кардиолога и своевременно лечить те заболевания, которые могут быть причиной урежения ритма сердца.

Вывести все публикации с меткой:

При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел. У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100.

  • Общие рекомендации -иногда врач может назначить только витаминные и общеукрепляющие препараты, диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), а также препараты для излечения или уменьшения симптомов заболевания, вызвавшего синусовую брадикардию (если причина известна).
  • Медикаментозное лечение – при плохой переносимости синусовой брадикардии назначаются препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (симпатомиметики, холиноблокаторы).
  • Хирургическое лечение – применяется при злокачественном (угрожающем жизни) течении брадикардии – при частых обмороках, сильном снижении частоты сердечных сокращений, при неэффективности медикаментозного лечения. Проводится установка ЭКС (электрокардиостимулятора) – маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения.

Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

  1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
  2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
  3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
  4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
  5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
  6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами.

Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала брадикардию

Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала брадикардию

В некоторых случаях – если пациент чувствует себя хорошо, не возникает нарушений гемодинамики, не страдает работа мозга, глаз и почек, то лечение не требуется. Это же касается брадикардии спортсменов и возрастной формы этого заболевания.

симптомы синусовой брадикардии

Если пациент испытывает дискомфорт – головокружение, головные боли – то для ускорения сердечного ритма назначают препараты кофеина, женьшеня, элеутерококка и красавки. Дозировка подбирается индивидуально.

Предлагаем ознакомиться:  Острый трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки

Показания к его установке – тяжелые нарушения гемодинамики, приступы потери сознания, осложнения брадикардии.

На фоне стойкого снижения ЧСС возможно развитие инвалидности

На фоне стойкого снижения ЧСС возможно развитие инвалидности

Синусовая брадикардия приводит к стойкому снижению артериального давления, как следствие – ухудшению кровотока в мелких сосудах. Особенно это касается сосудов мозга, глаз, конечностей и почек. Именно поэтому одни из самых заметных симптомов брадикардии – похолодании конечностей, быстрая утомляемость, нарушение внимания и памяти, ухудшение зрения.

Как правило, перечисленные выше осложнения носят невыраженный характер и незначительно снижают качество жизни пациента. Опасность представляют приступы потери сознания (Морганьи-Адамса-Стокса). Во время них происходит резкое снижение кровоснабжения головного мозга, из-за чего может развиться клиническая смерть во время приступа.

Наиболее вероятные осложнения со стороны сердца – возникновение альтернативных водителей ритма (экстрасистолия). Это может быть предсердно-желудочковый узел (чаще всего), реже – клетки пучка Гиса. Если альтернативный очаг возбуждения всегда находится в одной и той же области, состояние считается менее опасным, чем если данный очаг мигрирует.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Осложнения и последствия

  • Внезапная сердечная смерть (прекращение сердечной деятельности (остановка сердца)).
  • Травмы вследствие потери сознания.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно).
  • Усугубление ишемической болезни сердца (недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы и поступления к ней кислорода), развитие инфаркта миокарда (гибели участка сердца от острого кислородного голодания с последующим замещением его рубцовой тканью).

Импульсы, проходящие через синусовый узел, далее направляются во все сердечные отделы и производят регулярное сокращение миокарда. Нормой частоты сердечных сокращений (ЧСС) считается 60-90 ударов/мин.

Отклонения ритма легко определить самостоятельно, посчитав частоту ударов пульса и сравнив с показаниями на часах. При обнаружении замедленного ритма необходимо пройти ЭКГ, которая даст более ясную картину: подтвердит или опровергнет наличие брадикардии.

синусовая брадикардия у детей

Суть рассматриваемого заболевания состоит в том, что по причине недостаточного количества сердечных сокращений замедляется кровоснабжение к внутренним органам человека. Если пульс менее 60 ударов/мин.

, сосуды и ткани не получают достаточно кислорода, у больного наблюдается гипоксия. Более всего подвержены нарушениям головной мозг и сердце. Когда пульс снижается до 40 и меньше ударов, такой показатель представляет угрозу для пациента. При пульсе менее 30 ударов/мин. может произойти полная остановка сердца.

В Международной классификации болезней (МКБ) это заболевание представлено, как «Брадикардия неуточненная» (код R00). Она разделена на такие виды:

  • органическая (миокардит, атеросклероз сердечных сосудов);
  • экстракардиальная (повышенное ВЧД, отек мозга, ЧМТ, менингит);
  • токсическая (сепсис, тяжелые инфекционные болезни, отравление токсинами).

Особенности брадикардии у мужчин и женщин

Учитывая разницу строения организма у мужчин и женщин, проявлению брадикардии присущи соответствующие отличия.

Женский организм имеет особенности как в физиологическом плане, так и в эмоциональном. Нарушение сердечного ритма может быть вызвано в результате эмоциональных всплесков, стрессов. Подобные причины могут быть и у мужской половины, но у женщин они наблюдаются значительно чаще.

лечение синусовой брадикардии

Предпосылкой для возникновения синусовой брадикардии является состояние беременности, особенно, если женщина испытывает токсикоз или находится в группе риска. Когда будущая мать пребывает в постоянном нервном напряжении от мыслей о грозящей опасности потерять ребенка, организм может отреагировать сбоями ЧСС.

Еще одной особенностью отличается женский организм, когда он находится в климактерическом периоде. Он сопровождается радикальными изменениями: резкое угасание выработки половых гормонов и прекращение процесса овуляции провоцирует сбои в системе кровообращения.

Для мужчин более характерны причины для появления рассматриваемой болезни, связанные с тяжелой физической работой.

Кроме того, мужская половина намного больше, чем женская, подвержена вредным привычкам – курению и употреблению спиртных напитков. Мужчины также менее внимательны к своему организму в плане рациона питания, они с трудом отказываются от жирной, острой, чрезмерно питательной пищи. Все это приводит к сбоям в работе сердца, результатом чего является брадикардия.

Первая помощь

При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

  1. Принять теплую ванну.
  2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
  3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
  4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

  1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
  2. При боли в груди принять нитроглицерин.
  3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:
  • Произвести искусственное дыхание;
  • При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

Причины появления синусоидальной брадикардии

Для определения причин следует обратить внимание на заболевания или ситуации, которые могут проявиться брадикардией. Поэтому синусная брадикардия считается не отдельным диагнозом, а лишь симптомом определённой патологии:

  • Химическое отравление – солями тяжёлых металлов, какими-либо веществами;
  • Нейроцикруляторная дистония;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотическими веществами;
  • Острые и затяжные формы сердечных болезней – воспаление миокарда, инфаркт, поражение сердечной мышечной оболочки, синдром слабости синусового узла;
  • Злокачественные новообразования в шейной и грудной областях;
  • Инфекционные заболевания – заражение крови, болезни кишечника, нагноения, воспаление лёгких;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, действующее вещество которых замедляет сердцебиение – “Метопролол”, “Верапамил”, “Аспаркам”, “Амиодарон” и другие;
  • Сбои в гормональной системе – снижение секреции гормонов щитовидной или надпочечниковой желёз;
  • Печёночная или почечная недостаточность.

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для

до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями.

Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей.

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Существует ряд состояний, которые в первую очередь могут спровоцировать развитие синусовой брадикардии:

  • сильное переохлаждение;
  • нарушение обмена веществ на фоне голодания;
  • повышение активности парасимпатической нервной системы;
  • инфекционное заболевание по типу менингита, тифа, гепатита;
  • выраженные интоксикации веществами и лекарствами;
  • черепно-мозговые травмы, при которых повышается внутричерепное давление;
  • структурные изменения сердечной мышцы в связи с развитием склеротических и других органических поражений.

В редких случаях болезнь вызывает у больного дискомфорт, но при обследовании не удается найти причину возникновения нарушения ритма. Тогда говорят об идиопатической синусоидальной брадикардии.

Синусовая брадикардия – это патология, при которой ЧСС становит меньше 60 уд/мин

Синусовая брадикардия – это патология, при которой ЧСС становит меньше 60 уд/мин

Для начала следует ответить на вопрос: синусовая брадикардия – что это, и провести небольшой экскурс в строение и работу проводящей системы сердца. Проводящая система – это сеть мышечных клеток, которые обладают более высокой проводимостью, чем остальные кардиомиоциты.

Синусовый (или синусно-предсердный) узел – это основной водитель ритма автоматизма сердца. Он генерирует импульсы с наиболее высокой частотой, передавая их в нижележащие отделы. Именно он является основным регулятором активности сердца. Нервные и эндокринные регулирующие механизмы воздействуют в основном на него.

Сердцебиение при этом становится более редким, артериальное давление снижается. При этом ритмичность сердечных сокращений сохраняется. В норме такое состояние характерно для глубокого сна, реже – очень глубокого спокойствия, медитации и подобных.

Изредка встречаются люди, для которых частота сердечных сокращений около 60 уд/мин является индивидуальной нормой. 

Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

  1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
  2. Высокий тонус блуждающего нерва.
  3. Высокое внутриглазное давление.
  4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Общее переохлаждение.
  7. Сосудистые патологии.
  8. Длительное голодание.
  9. Возрастные изменения.
  10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
  11. Генетическая предрасположенность.

Патологический вид синусовой брадикардии может быть вызван такими причинами:

  • ВСД;
  • миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, слабость синусового узла;
  • черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, менингит и менингоэнцефалит;
  • вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков, наркотиков;
  • отравление организма токсинами (вредное производство и пр.);
  • наличие в организме тяжелых инфекций;
  • новообразования в грудной клетке и шее;
  • неправильное принятие медикаментов (передозировка), которые способствуют замедлению пульса;
  • проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз);
  • тяжелые болезни почек, печени.

Прогноз

Согласно статистическим данным, абсолютное выздоровление после синусовой брадикардии наступает в 96% ситуаций:

  • У более чем 90% пациентов достаточно результативной является терапия лекарственными препаратами. Длительность приёма лекарств при этом варьирует от однократного употребления до довольно длительного лечения – в случае, если больного беспокоит затяжная форма какой-либо болезни;
  • Менее 10% людей необходимо установить кардиостимулятор. Данное вмешательство позволяет мгновенно устранить синусовую брадикардию вне зависимости от факторов, которые её спровоцировали. Является наиболее эффективным, но требуется достаточно редко.

Важно.Синусовую брадикардию можно полностью устранить только после полного излечения основного заболевания.

Симптомы и проявления

Клиническая картина патологической синусовой брадикардии бывает самой разнообразной – возможно, как абсолютное отсутствие симптомов, так и серьёзное ухудшение самочувствия:

  • Сердце выдаёт от 50 до 59 ударов в минуту. Данное состояние протекает практически всегда без симптомов. Ухудшения самочувствия не наблюдается. Могут выявляться слабое диспноэ, слабость. Давление в артериях нормальное. Дыхание не изменяется, пульсация замедленная.
  • Частота сердечных сокращений равна от 39 до 49 ударов в минуту. Пациент жалуется на боли в голове и груди, головокружение, одышку и слабое состояние. Присутствует заторможенность и постоянная сонливость. Наблюдается гипотония и слабость пульса. Дыхание учащённое, характерно диспноэ.
  • Сердце выдаёт 30-39 ударов в минуту или меньше. Симптомы проявляются более остро. Пациенты пребывают в лежачем положении, чувствуют сильную боль в груди и голове, одышку, головокружение. Клиницисты оценивают данное состояние как тяжёлое, или критическое. Возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния. Присутствует гипотония, либо полное отсутствие давления в артериях. Пульсацию невозможно определить. Дыхание слабое, поверхностное либо отсутствует.

Синусовая брадикардия может возникнуть остро и иметь приступообразный характер, а может иметь затяжную форму. Во втором случае, который называется умеренная синусовая брадикардия, организм способен приспособиться к уреженному сердцебиению, и прогноз такого состояния более благоприятный.

Внимание! Резкие и скоро развивающиеся приступы называются выраженная синусовая брадикардия и представляют большую угрозу жизни и здоровью пациента, особенно в том случае, если перед ними возникает тахикардия, поскольку такое состояние сигнализирует о возможной остановке сердечной работы.

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра.

  1. Слабость, холодный пот.
  2. Головокружение, обморочной состояние.
  3. Боль в области груди.
  4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

, усталости и т.д.

В большинстве случаев клинические признаки отсутствуют. Больные синусовой брадикардией могут себя таковыми чувствовать при наличии следующих симптомов:

  • ощущения головокружения, выраженной слабости;
  • одышки и чувства невозможности полноценно вдохнуть;
  • вегетативных расстройств в виде выступающего холодного пота, появления беспокойства, тревоги, панических атак.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Мерцательная тахикардия чем опасна Гипертония
0 комментариев
Чем лечить геморрой — Все про гипертонию Гипертония
0 комментариев
Мас это в медицине — Все про гипертонию Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector