Артериальная гипертензия (Гипертония). Причины, симптомы и лечение гипертонии

Артериальная гипертензия (Гипертония). Причины, симптомы и лечение гипертонии

Артериальная гипертензия (Гипертония). Причины, симптомы и лечение гипертонии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое «гипертония белого халата»

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Артериальное давление — давление внутри сосудов, обеспечивающего возможность продвижения крови по кровеносной системе.

По статистике, гипертония является одним из самых распространенных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний в мире, которому подвержен каждый пятый житель Земли. Более того, она способствует развитию таких опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, а также некоторых заболеваний других внутренних органов.

Природа болезни. Сердце «двигает» кровь по всем кровеносным сосудам, доставляя во все клетки организма кислород и питательные вещества. Если кровеносные сосуды теряют свою эластичность, либо закупориваются, сердце начинает работать сильнее, тем самым, увеличивая давление внутри сосудов (верхнее давление или систолическое давление).

Сложность в определении гипертонии заключается в незаметном ее проявлении. Так, на протяжении нескольких лет, у человека могут наблюдаться такие общие симптомы как — головные боли, частая усталость, головокружения, частое повышение артериального давления, снижение уровня памяти и интеллекта, ломка суставов, раздражительность и др.

, на которые часто люди не обращают должного внимания, а на самом деле, за всем этим может скрываться начало развития гипертонии. В колокола необходимо бить, если все вышеприведенные симптомы начинаются проявляться чаще и на более длительный промежуток времени, хотя, лучше перебдить, чем недобдить, и обратиться к врачу пи первых подобных симптомах недомогания.

Повышенное артериальное давление без дополнительных симптомов и болезненных ощущений также опасно, как и течение болезни с сильными головными болями, недомоганием и болями в сердце.

Конечно, как и любое другое заболевание, артериальную гипертензию лучше предупредить, нежели лечить, поэтому рекомендую Вам, дорогие читатели, прочесть пункты «Причины гипертонии» и «Профилактика гипертонии».

Гипертония. МКБ

МКБ-10: I10 — I15МКБ-9: 401 — 405

Гипертензия – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление находится выше установленной медиками нормы. Для лечения артериальной гипертонии клиницисты назначают группы антигипертензивных препаратов, в которую обязательно входит диуретик.

Для резистентной или рефрактерной формы заболевания характерно отсутствие ожидаемой стабилизации давления спустя несколько месяцев после назначения лекарственных средств, коррекции питания и образа жизни.

Диагноз подтверждается, если диастолическое давление постоянно удерживается на отметке 100 мм рт. ст. или выше. Рефрактерная артериальная гипертензия (РАГ) встречается у трех пациентов из 10, при этом синдром повышенного АД (артериального давления) чаще диагностируется у людей старше 55 лет или пациентов с хроническими заболеваниями, включая инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.

Только у 5-10% больных с артериальной гипертензией диагностируется истинная рефрактерная гипертония. Тактика лечения таких пациентов предусматривает тщательный сбор анамнеза, проведение нескольких инструментальных исследований и диагностических процедур для выявления причины. Часто на развитие резистентности влияют:

  • комбинация гипотензивных средств с лекарствами иных групп;
  • возникновение барорефлекторной недостаточности;
  • физиологические особенности человека.

Гипотензивные средства комбинируются не со всеми препаратами. О взаимодействии тех или иных медикаментов можно прочитать в инструкции к ним. Этот пункт очень важен и является обязательным для исполнения. Краткий список взаимодействия лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кортизол, Преднизолон, Напроксен, Фенилбутазон) нивелируют эффект антигипертензивных лекарств – диуретиков, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-2 – но практически не влияют на действие антагонистов кальция. Исследования показали, что употребление аспирина даже в минимальных дозировках, способно уменьшить концентрацию активных веществ диуретиков и ингибиторов АПФ в крови.
  • Пироксикам и Индометацин обладают свойством селективно блокировать циклооксигеназу-2, практически не влияя на уровень жидкости в организме и АД, чем другие неселективные НПВС.
  • Некоторые группы кортикостероидов способствуют развитию резистентности из-за задержки натрия и жидкости в организме.
  • Эритропоэтин (один из гормонов почек) назначаемых при анемии на фоне заболеваний почек приводит к повышению вязкости крови, провоцирует вазоконстрикцию (сужение просвета артерий).
  • ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы), действие которых направлено на расщепление норадреналина, серотонина, дофамина, способствуют повышению концентрации в плазме крови препарата Тирамин. Его накопление в клетках тканей усиливает выделение норадреналина и повышает риск развития АГ.
  • Ряд биологически активных добавок и лекарственных препаратов стимулируют активность симпатоадреналовой системы, повышают АД и иногда способствуют развитию рефрактерной гипертонии. К ним относятся: симпатомиметики (кофеин, никотин, эфедрин), анестетик Китамин, Эрготамин, Метоклопрамид, некоторые группы аноректиков и средств, используемых для лечения глаукомы.
  • Циклоспорин имеет в списке побочных эффектов способность нарушать функцию почек и повышать АД. Врачи не рекомендуют комбинировать с данным препаратом ингибиторы АПФ и диуретики. Предпочтение стоит отдать дигидропиридиновым антагонистам кальция
  • У 3% женщин рефрактерная гипертония развивается на фоне приема половых гормонов или пероральных контрацептивов. Эффективной комбинацией считается прием эстрогенов и прогестинов с ингибиторами АПФ и блокаторами ангиотензина-2.
  • Противокашлевые средства на основе корня солодки следует сочетать исключительно с блокаторами рецепторов альдостерона. Это же правило касается некоторых видов глазных капель, бронходилататор, антиаллергических спреев и противогеморроидальных мазей.
  • Андроген полусинтетического происхождения, используемый при эндометриозе, и Даназол могут индуцировать гиперволемию и усугублять течение АГ.
  • Трициклические антидепрессанты противодействуют эффекту Гуанетидина, используемого для лечения АГ, поэтому их применение во время терапии АГ нежелательно.

Нестабильное артериальное давление с эпизодическим повышением его уровня до 170-280/110-135 мм рт. ст. и резким снижением до нормы диагностируется у пациентов с повреждением барорефлекторной функции. Эпизоды рефрактерной гипертонии сопровождаются тахикардией, ощущением жара, повышением потливости, пульсации, головной болью.

Скопление жидкости в мягких тканях организма, отечность, возрастание циркулирующего объема крови приводит к нерациональному использованию гипотензивных и мочегонных лекарств. Развитию РАГ с физиологической резистентностью способствуют:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • употребление в пищу большого количества соли;
  • использование Миноксидил, Гидралазин или других прямых вазодилататоров (препаратов, уменьшающих тонус гладкой мускулатуры, клубочковую фильтрацию, перфузионное давление), α- и β-блокаторов, больших доз сильнодействующих диуретиков.

Частым виновником снижения эффективности гипотензивных медикаментов становится прием неадекватных доз Фуросемида. При выявлении таких нарушений целесообразно заменить мочегонное двухкомпонентными или длительно действующими лекарствами, например, гидрохлортиазидом. Необходимо регулярно контролировать суточную дозу натрия в моче и соблюдать низкосолевую диету.

В неэффективности гипотензивной терапии у некоторых пациентов виновниками бывают хронические заболевания и патологические состояния, приводящие к повышению АД. К ним относятся:

  • Стеноз почечных артерий. В 90% случаев является причиной атеросклеротических отложений. Выявляется у лиц пожилого возраста, курильщиков, пациентов с почечной недостаточностью и развивающимся атеросклерозом. Для выявления стеноза используют разные неинвазивные методы диагностики – дуплексное сканирование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную ангиографию, биопсию почек. При хирургическом лечении патологии улучшается почечная функция и толерантность к гипотензивным средствам.
  • Обструктивное апноэ. Патология тесно связана с рефрактерной гипертонией и является одним из провоцирующих синдром факторов. Чаще ночное апноэ встречается у мужчин, нежели у женщин. Позволить заподозрить патологию помогают следующие симптомы – дневная сонливость, храп во сне, временная остановка дыхания во время ночного отдыха, отечность.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Патология в районе 3-5 позвонка приводит к нарушению циркуляции крови, раздражению позвоночной артерии и нерва. Остеохондроз часто сопровождается головными болями, перепадами кровяного давления, онемением пальцев рук.
  • Первичный альдостеронизм. Патология обусловлена излишней продукцией гормона альдостерона надпочечниками. Клиническая картина обусловлена мышечной слабостью, судорогами, спонтанно возникающими ощущениями жжения или покалывания конечностей, сбоями мочеиспускания.
  • Синдром Иценко-Кушинга. Заболевание у подавляющего большинства пациентов способствует развитию вторичной АГ. При данном синдроме резко возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений. Стандартная схема снижения АД малоэффективна, предпочтение отдают антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.

Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.

Условно все виды вторичной болезни разделили на несколько групп по локализации нарушений, вызвавших повышение давления:

  1. почечная симптоматическая гипертензия;
  2. гемодинамическая симптоматическая гипертония (при поражениях сердца и сосудов);
  3. эндокринная;
  4. нейрогенная (при патологиях ЦНС);
  5. лекарственная симптоматическая гипертензия.

Результативная терапия основного заболевания обычно приводит к понижению АД.

Диагностика и установка диагноза

Псевдо-резистентная гипертония: причины

— стабильность подъема давления,— наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек;— причину повышения давления.

— анализ мочи на белок и глюкозу;— анализ крови на гемоглобин или гематокрит;— определение уровня креатинина или азота крови мочи;— уровень глюкозы при голодании;— электрокардиограмму.

— общий холестерин;— высокоплотный холестерин;— триглицериды при голодании;— рентгенография грудной клетки;— кальций в сыворотке крови;— фосфаты и мочевая кислота.

Если пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на повышенное артериальное давление, врач должен определить:

  • частоту скачков кровяного давления;
  • наличие и стадию патологий внутренних органов;
  • причину повышенного уровня давления.

Чтобы установить диагноз, нужно:

  1. провести мониторинг показателей давления в течение нескольких недель;
  2. пройти лабораторные исследования, направленные на выявление симптоматической гипертонии;
  3. при подозрении на вторичную гипертонию пациент должен проконсультироваться и с другими специалистами.

В 80% случаев ранняя диагностика гипертонии предотвращает развитие хронической стойкой патологии.

Классификация гипертонии

В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. Для этого, на протяжении не одного десятка лет, врачи создавали классификацию болезни, каждая из которых учитывает различные критерии.

— внешний вид больного;— происхождение болезни;— характер протекания заболевания— уровень артериального давления;— степень поражения органов.

— гипертонические кризы;— изолированные гипертонии;— рефрактерные гипертонии (на сегодняшний день, они не поддаются врачам лечению);— “гипертония белого халата” (этот вид гипертонии проявляется только в присутствии медиков).

Внешний вид больного

— Красная гипертония. При повышении АД лицо и тело краснеют, иногда покрываются красными пятнами, что свидетельствует о расширении кожных капилляров.— Бледная гипертония. В организме происходят спазмы мелких сосудов. Кожа лица и тела при этом становятся бледными и холодными на ощупь.

Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная.

Первичная гипертензия (эссенциальная гипертония, идиопатическая гипертония), которая собственно и представляет собой гипертоническую болезнь (симптоматическое повышение давления). Как развивается первичная гипертония написано выше.

Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов.

Характер протекания

По характеру протекания гипертоническую болезнь разделил Г. Ф. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую).

Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. н. органах-мишенях.

Злокачественная гипертония. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве. Протекает достаточно тяжело. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома.

При диагностике гипертонии, большинство западных стран классифицирует гипертоническую болезнь по уровню АД.

“Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. рт. ст.). Медикаментозное лечение не требуется.

“Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 1-2 стадиям развития доброкачественной стадии развития болезни.

“Тяжелая” гипертония – повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 3й стадии развития гипертонической болезни с тяжелыми осложнениями. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию.

Стоит отметить, что “мягкая”, “умеренная” и “тяжелая” гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.

Суточные колебания артериального давления у здоровых людей, независимо от состояния организма (сон, прием пищи, переживания и др.) не превышают 10 мм. рт. ст., а у гипертоников могут достигать 50 мм. рт. ст.

Данный вид классификации основан на состоянии органов, у которых при гипертонии нарушается кровоснабжение.

1 стадия (доклиническая стадия). Уровень АД неуйстойчив и колеблется пределах 140-160/95-100 мм. рт. ст. Во время отдыха АД может нормализоваться до нормальных отметок. При этом, у пациента могут наблюдаться легкие головные боли, бессонница, снижение умственной работоспособности.

Патологические изменения в органах не наблюдаются.

2 стадия. Уровень АД устойчив и находится в пределах 160-180/100-110 мм. рт. ст. Наблюдаются следующие нарушения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий с атеросклеротическими бляшками, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме почек (1,2-2 мг/100 мл).

стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, расслоение стенок аорты, закупорка артерий, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность, глазные кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

В зависимости от доминирования тех или иных отклонений, выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.

Что такое гипертония?

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до критических отметок, в результате чего нарушается внутримозговое кровообращение. Это приводит к повышению внутричерепному давлению и гиперемии головного мозга, что выражается в виде головокружений, резких головных болей, тошнотой и рвотой. Это состояние может продолжаться на протяжении суток, постепенно ослабевая.

Гипертонический криз — особо тяжелое проявление артериальной гипертензии.

Выделяют три типа гипертонического криза: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический, различие которых состоит в механизме повышения давления.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли при месячных подняться давление

Гиперкинетический тип (систолическое давление поднимается). Характеризуется быстрым развитием. Внезапно повышается АД, появляются резкая пульсирующая головная боль, тошнота, рвота и «мурашки» перед глазами.

Гипокинетический тип (диастолическое давление поднимается). Гипертонический криз гипокинетического типа возникает у пациентов с артериальной гипертензией, которая наблюдалась у них продолжительное время их жизни.

Эукинетический тип (систолическое и диастолическое давление повышаются одновременно). Развивается быстро. Характеризуется осложнением острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.

Изолированные гипертонии – гипертонии, при которых одна из отметок АД повышается, в то время как вторая остается на прежнем уровне. В зависимости от этого, их подразделяют на изолированную систолическую гипертонию и изолированную диастолическую гипертонию.

Изолированная систолическая гипертония — повышение систолического давления до 160 мм. рт. ст и выше при сохранении уровня диастолического АД ниже 90 мм. рт. ст. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной гипертонией.

Основная причина развития этого состояния — возрастная потеря эластичности крупных сосудов. Изолированная систолическая гипертония часто сопровождается развитием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.

Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев.

Рефрактерная гипертония – гипертония, не поддающаяся лечению. Вывод основывается на основании лечения: если медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению АД.

Термин “Гипертония белого халата” основывается на повышении АД пациента под действием психо-эмоциональных факторов, например, если измерение давления происходит медработником в больнице. В этом случае, измерение артериального давления проводят несколько раз, как правило 3/сутки.

Лечение гипертонии

При постановке диагноза «Гипертония» врач назначает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Как лечить гипертонию в каждом индивидуальном случае подскажет врач-терапевт или кардиолог.

Медик измеряет мужчине артериальное давление

Немедикаментозная терапия — это:

  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • нормализацию сна;
  • соблюдение диеты, богатой витаминами и антиоксидантами;
  • отказ от вредных привычек;
  • дыхательные упражнения;
  • массаж;
  • практики релаксации.

Если изменение образа жизни не привело к стойкому положительному эффекту, доктор назначает прием лекарственных препаратов, понижающих давление.

На случай резкого повышения АД или гипертонического криза у больного всегда должны быть под рукой такие средства, как Деринат, Коринфар или Лофелин.

Лечение гипертонии в домашних условиях подразумевает четкое предписание врача. Народные методы терапии допустимы только в тех случаях, когда диагноз не был поставлен, а давление повышается редко.

— недопущение обострения и осложнения заболевания;— сохранения нормального самочувствия человека;— контроль над давлением;— оптимизация уровня жизни;— предупреждение таких недугов, как: инсульт, инфаркт, стенокардия и др.

Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность.

— принять положение полусидя, желательно в удобном кресле;— согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками);— принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной;

Как уже и упоминалось, самой коварной является мягкая и умеренная гипертонии, которые могут развиваться незаметно, а через время приготовить человеку «сюрприз» в видео осложнений и патологий некоторых органов.

Именно этой форме подвержено 70% гипертоников, 60% из которых имеют нарушения в кровообращении головного мозга. Кроме того, 25% летальных исходов зарегистрировано у пострадавших, уровень АД которых не превышал 140/90 мм рт. ст.

Лечение мягкой гипертонии и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

— отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);— сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления вредных продуктов питания;— вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку);

Конечно же, не могу не упомянуть – молитва. Общение с Богом – лучшее средство от любых недугов!

Таблетки и кардиограмма

Если же умеренную гипертоническую болезнь сопровождают осложнения (гипертонические кризы, резкие скачки давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз), либо же в семье есть родственники с тяжелой и злокачественной гипертонией, а также летальные исходы, то после уточнения диагноза сразу же назначают лекарственную терапию.

Применение 2 ступени лечения гипертонии назначается только в том случае, если на протяжении 3-4 месяцев первая ступень результатов не дала.

Само же лечение гипертонии на второй ступени, подразумевает под собой немедикаментозное лечение (изменения способа жизни пациента) с добавление определенного лекарственного препарата, как правило «первого ряда», которые имеют минимальное количество противопоказаний, а также, которые можно применять на протяжении длительно времени.

Препарат назначает лечащий врач после диагностики и выявления вида гипертонической болезни.Важной особенностью применения лекарственных препаратов в лечении гипертонии является непрерывность их приема, т.к. нарушение предписаний врача может вылиться в инфаркт или инсульт.

Положительным результатом лечения гипертонии 2 ступенью является нормализация суточного артериального давления на протяжении длительного времени (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае тяжелой гипертонии — на 10-15% от исходных показателей, а также нормализация сердцебиения.

3я ступень лечения гипертонии применяется только в том случае, когда первые две ступень результата не дали, но даже в этом случае, назначается только 1-2 дополнительных средства, часто из различных групп лекарств.

— бета-адреноблокатор и диуретик;— бета-адреноблокатор и антагонист кальция;— бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;— ингибитор АПФ и диуретик;— ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Как уже и говорилось выше, тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия заключается не только в повышенном давлении, но и в поражении органов-мишеней (мозг, почки, сердце, глаза). В связи с этим, лечение тяжелой и злокачественной гипертонии направлено, помимо нормализации суточного АД, на симптоматическое лечение пораженных органов до полного восстановления их нормального функционирования.

1. АД нормализуют на 10-15%.2. Если самочувствие пациента не ухудшается, начинают симптоматически лечить пораженные органы, вплоть до хирургического вмешательства.

Врач измеряет АД тонометром

— бета-адреноблокатор диуретик ингибитор АПФ;— бета-адреноблокатор диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор;— ингибитор АПФ диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор.

— снижение артериального давления на 25% по сравнению с АД до начала лечения;— исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушение в работе головного мозга);— улучшение зрения, подтвержденное диагностикой;

После лечения назначается ежедневный контроль показателей АД, а также осмотр врачом не реже 1 раза в 3 месяца.

Важно! Перед употреблением любых средств для самостоятельного лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом!

Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Бисопролол», «Карведилол», «Лабеталол», «Метопролол», «Небиволол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Соталол», «Целипролол».

Диуретики: «Амилорид», «Гидрохлоротиазид», «Индапамид», «Торасемид», «Триамтерен», «Фуросемид», «Хлорталидон».

Антагонисты кальция (Блокаторы кальциевых каналов): «Амлодипин», «Лацидипин», «Лерканидипин», «Нимодипин», «Нифедипин», «Риодипин», «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».

Рефрактерная гипертензия: причины

Ингибиторы АПФ (АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент): «Эналаприл», «Рамиприл», «Хинаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл», «Беназеприл», «Каптоприл», «Зофеноприл», «Фозиноприл».

Народные средства от гипертонии

Нередко бывает, что доктор не до конца изучив анамнез пациента, уже рекомендует незамедлительный прием лекарственных средств.

Со временем, ситуация не становится лучше, кровяное давление остается на прежнем высоком уровне, пациент себя чувствует с каждым днем хуже, как результат, диагностирует псевдо-резистентная артериальная гипертония.

Современное медикаментозное гипотензивное лечение должно предусматривать оптимальный выбор, то есть врач рекомендует единственное средство (монотерапия), либо составляет определенную схему лечения, которая включает в себя несколько различных препаратов.

Как показывает практика, монотерапия назначается достаточно редко, так как добиться стойкого эффекта понижения чаще всего помогает комплексная терапия. Преимущества такой терапии заключаются в следующем:

  1. Используются лекарственные средства, обладающие различными принципами действия, что одновременно позволяет контролировать несколько патогенетических звеньев давления.
  2. Так как в состав лечения всегда входят два и более препарата, то их можно назначать в сравнительно низкой дозировке, что позволяет минимизировать развитие негативных явлений.
  3. Если назначаются фиксированные комбинации, то есть одна таблетка содержит сразу два сильнодействующих вещества, это позволяет улучшить восприимчивость организма пациента к назначенному лечению.

В любом случае, чтобы составить грамотную схему лечения, врач должен учесть состояние пациента, тяжесть течения болезни, сопутствующие патологии, показания и противопоказания к применению лекарственного средства, а также список побочных эффектов.

Целесообразные комбинации медикаментозных препаратов:

  • Бета-блокаторы плюс мочегонные лекарства.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента плюс диуретические средства. Иногда ингибиторы целесообразно заменить антагонистами рецепторов к ангиотензину-2.
  • Блокаторы кальциевых каналов в сочетании с бета-блокаторами.
  • Диуретические лекарства в симбиозе с блокаторами кальция.
  • Альфа-блокаторы плюс бета-блокаторы.

Иногда доктор использует другие комбинации с лекарствами центрального воздействия, если полагает, что при данной клинической картине это будет более обосновано. В ряде случаев, может составлять и более сложная схема, которая включает в себя пять и больше препаратов по рядам.

Неправильный выбор лекарственных средств

Как правило, предпочтение отдается лекарственным средствам пролонгированного действия, которые позволяют сохранить свой эффект 24 часа. Такие таблетки достаточно принимать один раз в день, что существенно улучшает приверженность пациента к рекомендованному лечению.

В медицинской практике нередко бывают ситуации, когда пациент не ставит доктора в известность, что они принимает другие медикаментозные препараты. При этом больной даже не задумывается о том, что его лекарства могут снизить эффективность гипотензивных средств.

Поэтому очень важно сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, чтобы он оптимизировал схему лечения с учетом принципа воздействия всех таблеток.

Например, стероиды могут оказывать влияние на эффективность препаратов для снижения показателей артериального давления. Клинические исследования показали, что в 20% стероиды выступают причиной резистентной артериальной гипертонии. Фактором риска выступает пожилой возраст пациентов.

Некоторые из препаратов содержат симпатические амины. И чтобы снизить показатели кровяного давления, от таких препаратов требуется отказаться.

Если от стероидов отказаться не представляется возможным, то в терапию в обязательном порядке включаются диуретические лекарства. На фоне их приема рекомендуется контроль калия, потому что может развиться гипокалиемия.

Выделяют и такие группы медикаментозных средств, которые оказывают влияние на давление в сочетании с гипотензивными лекарствами:

  1. Половые гормоны. Некоторые контрацептивы могут усиливать и угнетать течение артериальной гипертензии, если применяются высокие дозировки половых гормонов. Фактором риска в этой ситуации выступает лишний вес, курение, почечная недостаточность, наличие сахарного диабета.
  2. Лекарства, которые оказывают непосредственное влияние на симпатический отдел нервной системы. В этом случае в схему лечения в обязательном порядке добавляют альфа-блокаторы, бета-блокаторы, которые помогают нивелировать побочные эффекты от данного взаимодействия.
  3. Противовоспалительные лекарства нестероидного характера.
  4. Антидепрессанты трициклической группы.

Нередко бывает, что с точки зрения пациента безобидное лекарство может оказаться катализатором индуцирования артериальной гипертензии, вследствие чего поражаются внутренние органы – печень, почки, головной мозг, сетчатка глаз.

Взаимодействие лекарственных средств

В заключение стоит сказать, что причинами резистентной гипертонии может выступать сочетание нескольких экзогенных факторов и вторичных форм гипертензии. Поэтому необходимо установить конкретные причины такого состояния, потом элиминировать факторы, и затем уже назначать многокомпонентную терапию артериальной гипертензии, и об этом в видео в этой статье.

Уксус. Намочите яблочным или столовым 5% уксусом простую тряпочку и приложите её к пяткам на 5-10 минут. Следите, чтоб давление не упало низко. Когда нормализуется прекратите процедуру.

Ванночка с горчицей. Наберите в ванночку для ног горячей воды и насыпьте горчицы. Попарьте так ноги минут 10-15 и давление понизиться.

Горчичники. При повышенном давлении просто поставьте горчичники на икроножные мышцы, плечи, шею и затылок.

Золотой ус. Возьмите 15-17 коленец темно-фиолетового цвета немолодого золотого уса и мелко нарежьте. Залейте золотой ус 0,5 л водки, закройте крышкой и поставьте на 12 дней в темное место. Каждые 3 дня обязательно взбалтывайте банку. Принимайте каждое утро по 1 десертной ложке за 30 минут до еды.

Лимон, мед и чеснок. Возьмите 0,5 стакана меда, 1 лимон и 5 зубчиков чеснока. Лимон разотрите на терке вместе с кожурой, а чеснок разомните в чеснодавке. Все ингредиенты тщательно перемешайте и поставьте на неделю в темное теплое место. Через неделю поставьте состав в холодильник и принимайте 3 раза в день по 1 ч. ложке.

Кефир с корицей. В стакан кефира добавьте 1 ч. ложку корицы и перемешайте. Пейте каждый день 1 стакан такого кефира.

Причины гипертонии

Травяной отвар. Возьмите по 100 г: зверобоя, бессмертника, ромашки лекарственной, березовых почек, листьев земляники. 2 ст. ложки смеси трав залейте 400 мл кипятка. Оставьте настояться в термосе на ночь.

Овес, мед и травы. Возьмите 30 г меда, 50 г неочищенного овса и 70 г измельченного корня девясила. Овес тщательно промойте, залейте 5 л воды, доведите до кипения и настаивайте 4 часа. Теперь отваром овса залейте измельченные корни девясила и опять доведите до кипения и дайте постоять 2 часа. Теперь процедите и добавьте мед. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы спазма сосудов диагностика и лечение

Свекла. Сок свеклы смешайте в равных частях с медом. Принимайте по 1 ст. ложке 4-5 раз в день на протяжении 3 недель.

Свекла с боярышником. Сок свеклы смешайте с соком боярышника в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Свежий сок свеклы можно употреблять только после минимум 3 часов настаивания. С свежеотжатом видео его принимать нельзя!

Ржаная мука. 1 ст. ложку ржаной муки залейте 2 ст. ложками кипятка. Съешьте смесь на голодный желудок утром. Принимайте нескольких дней.

Подорожник. 4 ст. ложки измельченных листьев подорожника залейте 1 стаканом водки и дайте настояться 2 недели в темном месте. Процедите и употребляйте настойку подорожника по 30 капель 3 раза в день.

Хурма. Пейте 2 стакана свежевыжатого сока хурмы ежедневно в течение месяца. Повторяйте данный курс 1 раз в год осенью, когда можно купить хурму.

Лук. Вечером, обычную очищенную луковицу положите в стакан, наполненный наполовину кипяченой водой, и оставьте на ночь. Утром вытащите луковицу из стакана и выпейте воду. Принимайте луковый настой 2 раза в неделю.

Лимон, мед, клюква и шиповник. 1 ст. ложку натертого на терке лимона смешайте с 1 ст. ложкой клюквы и добавьте 0,5 ст. ложки свежего измельченного шиповника. Перемешайте смесь и добавьте 1 стакан меда. Употребляйте утром и вечером по 1 ст. ложке.

Семечки. 0,5 л банку свежих подсолнечных семечек хорошо помойте, насыпьте в кастрюлю (желательно эмалированную) и залейте 1,5 л холодной воды. Когда средство закипит, варите его на медленном огне еще 2 часа. Когда средство остынет, процедите и выпейте 1 стакан отвара в течении дня.

Молоко и чеснок. 2 головки чеснока сварите до размягчения в 1 стакане молока и процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день после 14 дней. Каждые 2 дня готовьте новый отвар.

Лук, чеснок и рябина. Мелко нарежьте 1 среднюю луковицу, выдавите 4 зубчика чеснока и добавьте 1 ст. ложку сухих плодов рябины. Данную смесь залейте 1 л холодной кипяченой воды, доведите до кипения и, плотно закрыв крышкой, кипятите 15 минут на медленном огне.

Теперь добавьте по 1 ст. ложке: траву сушеницы, укроп и петрушку. Перемешайте и кипятите еще 15 минут. Дайте постоять на стойке 1 час и процедите. Принимайте по 1,5 ст. ложки 4 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней, а потом повторите через 3 недели. Такой отвар храните в холодильнике не более 5 дней.

Валериана лекарственная. 10 г корней и корневищ валерианы измельчите, залейте 300 мл воды и кипятите 30 минут. Процедите и пейте по ½ стакана 3 раза в день.

Симптомы гипертонии

Календула. 20 г цветков календулы залейте 100 мл водки. Настаивайте 7 дней, пейте по 20-30 капель 3 раза в день.

Тыква с медом. 200 г нарезанной тыквы проварить в небольшом количестве воды до размягчения. Процедить через сито, и добавьте мед. Пейте 1 раз в день перед сном 1/3 стакана отвара с медом.

Луковая настойка с медом. Выжмите сок из 3 кг лука и смешать с 500 г меда. Добавьте 25 ореховых пленок и залейте 0,5 л водки. Настаивайте 10 дней. Принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

Минеральная вода с лимоном и медом. В 1 стакане минеральной воды растворите 1 ст. ложку меда и добавьте сок половины лимона. Употреблять весь стакан 10 дней натощак.

Картофель. Печеный картофель в «мундире» при частом употреблении в пищу снижает давление.

Лук и чеснок. Съедайте за день небольшую луковицу и хотя бы 1 дольку чеснока вместе с другой пищей.

Осложнения гипертонии

Научными статистическими исследованиями было установлено, что у 43 — 47% пациентов с гипертонией, получавших комплексное лечение тремя гипотензивными препаратами в течение года, не удалось достигнуть стойкого эффекта снижения давления до допустимых показателей.

Неконтролируемая гипертония резко ухудшает прогноз жизни, возрастает риск прогрессирования сердечно – сосудистых заболеваний или смерти (кардиоваскулярный риск), способствует быстрому и выраженному поражению органов – мишеней (сердца, почек, артериальных сосудов, сосудов глазного дна, мозга). В частности, наблюдаются:

  • гипертрофия (растяжение) левого желудочка сердца;
  • нарушение диастолической функции (фазы расслабления) сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ремоделирование русла кровеносных сосудов;
  • нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, гипертоническая энцефалопатия, деменция и когнитивные нарушения);
  • микроальбуминурия (просачивание белка через почечный фильтр, белок в моче);
  • хроническая почечная недостаточность.

При диагностике истинной резистентной гипертонии важно исключить случаи псевдорезистентности. Псевдорезистентную гипертонию можно заподозрить при отсутствии диагностируемых изменений в органах – мишенях.

В начале своего развития, гипертоническая болезнь связана с функциональными нарушениями некоторых отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих сердечно-сосудистую систему организма. Это самый подходящий период для лечения гипертонии, который еще не оказывает необратимые изменения в работе всего организма.

Чем опасна гипертоническая болезнь? Если дальнейшее развитие заболевания не предупредить, оно начинает провоцировать необратимые изменения: атеросклероз, нефросклероз, гипертрофия миокарда, инсульту.

Сердце работает на износ, и как результат, у человека проявляется сердечная недостаточность.

Со временем, сердечная недостаточность обретает хроническую форму. Клетки организма при этом недополучают всех необходимых веществ и кислород для своего нормального функционирования, и весь организм начинает заболевать (общие недомогания, постоянный упадок сил, головокружения, инсульты и т.д.).

При высоком давлении, повреждается и сама кровеносная система (сосуды), ведь ей нужно выдерживать более сильный напор крови, выдаваемом сердцем, что приводит к их утолщению и сужению просвета. Со временем, стенка сосудов теряет свою эластичность и становится ломкой, что вызывает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе.

Причины резистентности пациентов к медикаментозному лечению

Диагностика гипертонии

Перед тем как назначить новые схемы лечения для пациентов с диагнозом резистентная гипертензия с использованием гипотензивных препаратов необходимо убедиться в отсутствии ложной резистентности, проверить дозировки лекарств и рациональность комбинаций некоторых групп медикаментов.

  • препарат-ингибитор АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл) с диуретиком;
  • антагонисты ангиотензина-2 (Валсартан, Лозартан) с мочегонными;
  • ингибиторы АПФ с антагонистами кальциевых каналов;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-2 с антагонистами кальция;
  • антагонисты кальция на основе производных дигидропиридина (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил) и бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов и диуретики.
  • бета-адреноблокаторы и мочегонные средства.

Комбинированная схема лечения имеет много преимуществ перед монотерапией. Фиксированные схемы комбинаций лекарственных средств позволяют сократить дозировку медикаментов, снижают нагрузку на печень и повышают заинтересованность пациента в соблюдении рекомендации кардиологов. Если использовать стандартные схемы нельзя, целесообразно рассмотреть следующие варианты:

  • дигидропиридиновые и недигидропиридиновые антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ (иАПФ) и бета-адреноблокаторы;
  • а-блокаторы (Теразозин, Доксазозин, Клонидин) и в-блокаторы;
  • α2-агонисты и агонисты имидазолиновых I2-рецепторов
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-2 с бета-блокаторами.

Профилактика повышения кровяного давления

Профилактика гипертонии практически является образом жизни, которого необходимо придерживаться не только для предотвращения развития заболевания, но и также в качестве немедикаментозного лечения гипертонической болезни. Все ниже приведенные пункты также отвечают на вопрос: «Как жить с гипертонией?»

Активный образ жизни. Как некто когда-то сказал: «Движение – это жизнь». Активный образ жизни способствует поддержанию всех органов на должном уровне: развитие, функционирование, иммунитет к заболеваниям.

Более того, недопущение ожирения, которое способствует развитию не только гипертонии, но и многим другим заболеваниям. Делайте утреннюю зарядку, бегайте, больше ходите, катайтесь на велосипеде, ходите в тренажерный зал, плавайте.

Работа. Если Вы работает на работе, где постоянно испытываете острые переживания, страхи, раздражения, гнев и др. негативные эмоции, постарайтесь ее сменить на более спокойную работу.

Низкосолевая диета. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Если не можете, употребляйте специальную соль с пониженным содержанием натрия.

Ограничение животных жиров. Постарайтесь отказаться от таких продуктов, как сыры, сливочное масло, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты. Это способствует нормализации холестерина в крови и нормализовать вес.

Пройти обследование в Вашем городе

Вредная пища. Откажитесь от пищи из фастфуда и другой вредной пищи. Эта пища способна спровоцировать не только гипертонию, но и «букет» других болезней.

Напитки, возбуждающие нервную систему. Откажитесь от напитков, возбуждающих нервную систему, которые содержат в себе кофеин, алкоголь и др.: Крепкий чай, кофе, газированные напитки (Кола, Пепси), алкогольные напитки, напитки «энергетики». Лучше наоборот, употребляйте успокаивающие чаи, минеральную или обычную воду.

Витамины, микро и макроэлементы. Старайтесь употреблять пищу, богатую на витамины, микро и макроэлементы – овощи, фрукты. Особенно полезны продукты, содержащие калий и магний, которые повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему. Стенки сосудов также укрепляет и витамин С (аскорбиновая кислота).

Психологическая разгрузка. Помните, стресс – один из основных причин повышенного давления. Старайтесь больше отдыхать и проводить свое время на природе. Старайтесь меньше смотреть современные эмоциональные фильмы, читать или смотреть негативные новости и т.д.

Вредные привычки. Написано об этом, переписано. Откажитесь от употребления алкоголя, курения, т.к. они просто убивают организм.

Лечение гипертонии

Режим дня. Нормализуйте свой режим дня, а также сон. Здоровый сон – залог хорошего настроения на весь день.

Для профилактики гипертонии следует соблюдать диету, отказавшись от излишне соленой и острой пищи, алкогольных напитков.

Среди прочих рекомендаций — отказ от курения, соблюдение режима работы и отдыха, избегание психоэмоциональных нагрузок и стрессов, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Если вы находитесь в группе риска, то важно регулярно измерять свое кровяное давление и хотя бы дважды в год посещать врача.

Псевдо-резистентная гипертония: причины

При замере давления завышенные результаты замеров могут быть получены:

  • при измерении неподходящей по размеру пневматической манжетой воздушная муфта манжеты должна охватывать не меньше 0,8 окружности плеча;
  • при слишком быстром выпускании воздуха из манжеты;
  • в случае ошибки при прослушивании артерии фонендоскопом (результаты следует перепроверять пальпацией артериального пульса ниже манжеты — начало пульсации соответствует показателю систолического давления);
  • если пациент не отдохнул перед замером, напряжен;
  • если пациент взволнован самим фактом посещения врача;
  • если пациент незадолго до замера курил, пил кофе или повышающие давление медикаменты;
  • если у пациента переполнен переполнен мочевой пузырь;
  • если не соблюдается инструкция по замеру давления тонометром данной конструкции.

В преклонном возрасте может наблюдаться утолщение и уплотнение стенок артерий в результате атеросклеротических процессов и кальцификации. В итоге для сжатия плечевой или лучевой артерии компрессионной манжетой требуется повышенное давление в манжете, что завышает показатели измерения.

В этом случае показания замеров указывают на повышенное давление, а пациент при приеме гипотензивных средств чувствует симптомы гипотонии (слабость, головокружение, предобморочное состояние при долгом стоянии на ногах).

Комплаентность – это мотивированность и способность пациента точно соблюдать клинические назначения врача по приему лекарств и необходимой коррекции образа жизни.

Больной может пропускать прием лекарств, самостоятельно заменять их на более дешевые аналоги или даже по совету знакомых на препараты с другим механизмом действия. Либо он игнорирует указания по уменьшению количества употребляемой соли, злоупотребляет алкоголем, продолжает курить несмотря на запрет, не контролирует свой вес и так далее.

Имеет значение авторитет врача – больные охотнее следуют указаниям кардиологов, чем терапевтов общего профиля. Важно давать подробные указания по изменению образа жизни, предварительно опросив пациента и учитывая его социальный статус, привычки, уровень доходов, возраст, общую грамотность и информированность.

Предпочтительно, чтобы прием лекарств осуществлялся один, максимум два раза в сутки.

Иногда врач назначает неудачное сочетание лекарств.

Народные средства от гипертонии

Эффективными и легко переносимыми считаются такие сочетания препаратов:

  • диуретики и β-блокаторы (атенолол, бисопролол);
  • диуретики и ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл) или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (валсартан, лозартан);
  • антагонисты кальция (дигидропиридины: амлодипин, нифедипин) и β-блокаторы;
  • антагонисты кальция и ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
  • антагонисты кальция и диуретики;
  • α-блокаторы (доксазозин, теразозин) и β-блокаторы.

Принципы и последовательность назначения лекарственной терапии:

  1. Выбор препарата с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний пациента;
  2. Постепенное увеличение дозы до максимальной при хорошей переносимости;
  3. Если целевые показатели давления не достигнуты, ограничить потребление соли, что должно быть подтверждено результатом анализа суточной мочи на содержание натрия;
  4. Если целевые показатели давления не достигнуты, скорректировать текущую диуретическую терапию или назначить мочегонное средство;
  5. Если целевое давление не достигнуто, добавить третий препарат (ингибитор  АПФ, либо антагонист рецепторов к ангиотензину II, либо β – блокатор, либо антагонист кальция);
  6. Постепенное увеличение дозы третьего препарата до максимальной при хорошей переносимости;
  7. Если целевое давление не достигнуто, добавляется препарат α – адреноблокатор.
  8. При хорошей переносимости постепенное повышение дозы α – адреноблокатора вплоть до максимальной.

Повышать артериальное давление могут:

  • стероиды. Повышение артериального давления наблюдается у 20% больных, употребляющих кортикостероиды (фенилбутазон, карбеноксолон, преднизолон, кортизол), в том числе наружно (мази, глазные капли, назальные капли и спреи, свечи, ингаляторы при спазме бронхов);
  • половые гормоны. Гормональные противозачаточные средства повышают давление приблизительно у 5% принимающих их женщин. Даназол, применяемый для лечения эндометриоза, может увеличивать общий объем крови и усугублять проявления гипертонии. Повышение давления отмечено у мужчин, получающих эстрогены при раке предстательной железы;
  • аноректики (подавители аппетита): фенилпропаноламин, эфедрин, псевдоэфедрин, кофеин, которые могут входить в состав средств для похудения и имеют гипертензивный эффект;
  • глазные капли, включающие фенилэфрина гидрохлорид, оксиметазолин;
  • лекарства от кашля, содержащие натуральный корень солодки, фенилэфрина гидрохлорид, эфедрин;
  • средства от насморка, содержащие фенилэфрина гидрохлорид, оксиметазолин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, пироксикам,напроксен;
  • трициклические антидепрессанты – имипрамин, амилтриптилин, нортриптилин.

— Стрессы. При психическом перенапряжении, в организме вырабатывается большое количество адреналина (гормона стресса), который при воздействии на сердце, заставляет его чаще сокращаться, тем самым, выбрасывая в сосуды больше крови.

Предлагаем ознакомиться:  Симптоматическая гипертония возникает - Лечение гипертонии

— Склероз артерий. При склерозе артерий и наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их просвет сужается, что является преградой для нормальной циркуляции крови. При этом, сердцу приходится работать в усиленном режиме, создавая повышенное давление в самих сосудах. Более того, в таком режиме, сердце начинает работать на износ.

— Лишний вес. Как показывают исследования, люди с лишним весом, болеют гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом. Более того, у людей с лишними килограммами быстрее развивается атеросклероз, которые является дополнительным фактором развития гипертонии.

— Повышенное содержание в крови кальция и натрия.— Нарушение нормального снабжения почек кровью.— Заболевания внутренних органов.— Нарушения функций нервной системы. Например: тепловой и солнечный удары.— Нарушение обмена веществ.

Профилактика гипертонии

— Наследственная предрасположенность. Конечно, сама по себе предрасположенность к гипертонии не является самобытным фактором повышенного давления, но малейшее отклонение от нормального функционирования организма, в том числе сильное эмоциональное перенапряжение способно спровоцировать не только гипертоническую болезнь, но и гипертонический криз.

— Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических средств.

— Возраст. С годами, человеческий организм имеет свойство изнашиваться. Если на протяжении всей жизни не предавать своему здоровью должного внимания, риск развития гипертонической болезни увеличивается. Как минимум, если у человека присутствуют вредные привычки, от них необходимо отказаться.

— Прием на постоянной основе некоторых медицинских препаратов, например:

  • таблетки и другие лекарственные средства для снижения аппетита (особенно актуально у желающих похудеть быстро и без особых усилий);
  • противовоспалительные препараты;
  • оральные контрацептивы, которые содержат в себе большие дозы гормонов;
  • люкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон» и др.)

Люди, которые живут ближе к природе, на которых не воздействует экономическая и политическая ситуация, а также СМИ, почти не болеют гипертонией.

Первичная рефрактерная гипертония может развиться при диагностировании эссенциальной гипертензии при стабилизации уровня АД на высоких отметках. Такое состояние обусловлено структурно-функциональным ремоделированием сердечно-сосудистой системы, нарушением циркуляции крови или кальциевого обмена в организме, дисфункцией рецепторов.

  • Медико-биологические. К провоцирующим факторам относятся – молодой возраст, наследственная предрасположенность, хронический стресс или усталость, гидралазин (ускоренный метаболизм), индивидуальная чувствительность к гипотензивным средствам, плазменная активность ренина.
  • Социальные и психологические причины включают проживание в неблагоприятных экологических условиях, бедность, прием напитков с этанолом, синдром «белых халатов» (боязнь врачей) или «офисная» рефрактерная гипертония.
  • Медицинские причины связывают с приемом антигипертензивных препаратов в малых или неправильных дозах, недостаточностью использования таблеток или резкой их отменой.

Вторичная рефрактерная гипертония часто является ассоциированной с другими заболеваниями внутренних органов – остеохондрозом шейного отдела позвоночника, синдромом Крона, феохромоцитомой. Препараты от высокого давления могут не подействовать, если пациент не соблюдает предписанную диету, болеет сахарным диабетом, употребляет в пищу большое количество поваренной соли.

Основным рекомендациям, которые касаются правил измерения артериальных показателей, посвящено много научных публикаций. Тем не менее, многие медицинские специалисты постоянно куда-то торопятся, и достаточно часто игнорируют правила, вследствие чего это приводит к многочисленным погрешностям в показателях давления крови, а вот пациенту стоит знать, что означают цифры при измерении артериального давления.

Запись на прием к врачу онлайн

Врачи могут использовать слишком маленькую манжету, измерять артериальное давление без отдыха пациента, быстро выпустить воздух из манжеты, фиксировать показатели исключительно на одной руке, что в корне неправильно.

Псевдо-резистентная форма гипертензии встречается у пациентов редко, и в тех ситуациях, когда классическое измерение кровяного давления не соответствует истинным значениям показателей. Как правило, чаще всего такой феномен можно наблюдать у пациентов пожилой возрастной группы, у которых имеются в анамнезе атеросклеротические изменения кровеносных сосудов.

Симптомы высокого артериального давления

Как мы уже и вспоминали, дорогие читатели в начале статьи, коварство гипертонической болезни состоит в частом ее невидимом течении. Ведь многие симптомы гипертонии можно спутать с усталостью или с небольшой нервной встряской, и лишь при резком ухудшении самочувствия, когда врачи начинают осмотр и диагностику, оказывается, что у человека давным-давно развивалась гипертония, а в некоторых случаях, она уже успела нанести непоправимый крон всему организму.

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни, при частых проявлениях следующих симптомов, обратитесь к врачу, ведь предупредить либо же лечить любое заболевание на ранних стадиях всегда легче и безопаснее, чем пожинать плоды.

Итак, симптомы гипертонии:

    • головные боли;
    • кратковременное или стойкое повышение артериального давления;
    • головокружения;
    • ощущение пульсации в голове;
    • повышенное потоотделение;
    • покраснение лица;
    • «мушки» перед глазами;
    • тревога;
    • внутреннее напряжение;
  • раздражительность;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • тревога;
  • слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • мушки перед глазами;
  • отеки век и одутловатость лица по утрам;
  • набухание рук и онемение пальцев;
  • бессонница.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.Если перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают, это все равно может быть признаком гипертонии.

гипертония виды и степени

Для устойчивого высокого давления характерны симптомы, одинаковые и для мужчин, и для женщин.

Пойти на консультацию специалиста нужно, если беспокоят:

  1. головные боли и головокружения;
  2. онемение пальцев;
  3. нарушение зрения;
  4. бессонница;
  5. снижение работоспособности;
  6. кровотечения из носа;
  7. раздражительность;
  8. шум в ушах;
  9. повышенное потоотделение;
  10. отеки;
  11. сердечные боли.

Симптомы гипертонии не проявляются все сразу. Они добавляются постепенно при прогрессировании заболевания.

Симптомы и признаки РАГ

Если для артериальной гипертензии характерно длительное бессимптомное течение, то о наличии рефрактерной гипертонии становится понятно через несколько недель после начала приема гипотензивных средств.

Для данной формы заболевания характерно стойкое повышение как систолического, так и диастолического уровня АД даже при приеме нескольких групп антигипертензивных медикаментов. Часто пациенты жалуются на головокружение, сильную головную боль, одышку, нарастающее чувство страха.

Более выраженная клиническая картина наблюдается, если в патологический процесс вовлекаются другие органы:

  • сердце – учащенное сердцебиение, признаки ишемической болезни, симптомы сердечной недостаточности (ночные приступы астмы, отек нижних конечностей, спутанность сознания);
  • мозг – нарушение слуха или зрения, прогрессирующая гипертоническая энцефалопатия, панические атаки, агрессия, эмоциональное возбуждение, перемежающаяся хромота;
  • почки – отечность, нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Без должного лечения симптомы рефрактерной гипертонии могут усилиться, привести к развитию сердечной недостаточности, инвалидности или летальному исходу. Рефрактерная гипертония может спровоцировать развитие таких осложнений:

  • нарушение или полная потеря зрения;
  • развитие сердечной или почечной недостаточности;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Стадии гипертонии и течение патологии

Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.

Существует три степени заболевания:

  1. Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
  2. Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
  3. Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.

Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются гипертоническими кризами. Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.

Факторы риска

Причины первичной артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Однако, такие факторы риска, как наследственная предрасположенность и некоторые внешние факторы, в значительной мере влияют на развитие заболевания.

К ним относятся:

  • Наследственный фактор считается одним из основных.
  • Старение. Физиологические изменения часто вызывают повышение давления.
  • Биохимические и физиологические факторы. Это может быть нарушение обменных процессов, функций ЦНС и другие причины.
  • Психологические нагрузки и постоянные стрессы. Возбуждение и любые отрицательные эмоции в большинстве случаев способствуют повышению АД.
  • Профессиональная деятельность. Постоянный цейтнот, высокая степень ответственности и постоянные беспокойства заставляют жить в стрессе, что нередко приводит к развитию гипертонии.
  • Неправильный образ жизни. В эту категорию факторов риска входит злоупотребление алкоголем, курением, соленой и острой пищей, крепким кофе.

В некоторых случаях развитию рефрактерной гипертонии способствуют заболевания щитовидной железы, нарушения функций печени или почек, наличие избыточного веса (ожирения). Несколько реже рефрактерная гипертензия возникает из-за дефицита магния, отравления ртутью, общей интоксикации организма, опухолей надпочечников. Среди широкого ряда различных факторов риска, врачи особо выделяют следующие:

  • половая принадлежность (имеются данные, что мужчины страдают от рефрактерной гипертонии чаще, чем женщины);
  • курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки;
  • старший возраст (рефрактерная гипертония чаще атакует пациентов от 55 лет);
  • употребление жирной, соленой пищи;
  • врожденные пороки сердца;
  • гипокалиемия;
  • регулярный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • токсикоз у беременных.

Рассмотрим факторы риска развития гипертонической болезни, которые выявлены на основе не одного года медицинских исследований. Итак, если человека присутствует более одного из нижеприведенных факторов провоцирования болезни, риск развития гипертонии увеличивается.

Наследственность. Наличие артериальной гипертонии у родственников первого звена (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) означат повышенную вероятность развития болезни. Риск развития болезни повышается, если гипертония наблюдается более, чем у 1 родственника.

Пол. Исследования показали, что развитию гипертонии более подвержены мужчины, особенно в возрасте 35-50 лет. В то же время, риск развития АГ повышается у женщин после наступления менопаузы.

Возраст. Повышенное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Более того, чем старше человек, тем выше уровень его АД.

Стресс и психическое перенапряжение. Психоэмоциональное перенапряжение способствует увеличению в крови адреналина (гормона стресса), который заставляет сердце биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови за единицу времени, что приводит к повышению давления.

Ожирение. Наличие лишних килограммов в большинстве случаев свидетельствует о неправильном образе жизни человека: малоподвижность и неправильное питание (в т.ч. прием вредной пищи), которые способствуют повышению артериального давления.

Малоподвижный образ жизни. У людей, которые мало двигаются, сердце хуже справляется с нагрузками. Более того, обмен веществ у таких людей замедлен, нервная и другие системы, а также организм ослаблены. Риск развития гипертонии увеличивается на 20-50%.

Употребление алкоголя. Алкоголь является одним из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадая в кровь вызывают спазмы сосудов, и как следствие – приводят к повреждению стенок сосудов. Результатом повреждения сосудов является образование в них атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз.Атеросклероз вместе с гипертонией являются взаимопровоцирующими факторами, наносящими вред сердечно-сосудистой системе организма. Так, при избытке холестерина в крови, артерии теряют свою эластичность и провоцируют образование в них атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь затрудняют работу сердца и нормальному кровообращению, повышая давление крови.

Избыток пищевого натрия. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector