Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда

Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда

Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда
СОДЕРЖАНИЕ
0

Особенности и причины развития

Атипичные формы инфаркта миокарда проявляются из-за холестериновых бляшек, которые способны сузить просвет кровеносного сосуда или вообще перекрыть его. На фоне этого, сердце не дополучает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Следствием этому становиться отмирание тканей сердца.

В медицинской практике выделяют несколько причин, которые влияют на развитие инфаркта. Одной из главных причин можно назвать табакокурение. А все потому, что табак способен сузить кровеносные сосуды, которые и так поражены атеросклеротическими бляшками. Из-за этого и возникает инфаркт. Но есть и другие причины:

  • Стенокардия.
  • Высокое давление.
  • Лишний вес.
  • Диабет.
  • Генетическая предрасположенность. Особенно это касается тех, чьи родственники страдали от этого заболевания. Риск появления у них инфаркта возрастает на шестьдесят процентов.

Основным симптомом любой болезни является боль, которая может иметь разный характер протекания (быть острой, ноющей, давящей и т.п.). По наличию боли выделяют две разновидности инфаркта: типичный и атипичный инфаркт.

Типичная (болевая форма) инфаркта характеризуется ярко выраженной болезненностью в области груди. Что касается атипичных форм заболевания, то они проявляют себя болями другой локализации либо полным их отсутствием. Это не только затрудняет симптоматику, но и также существенно усложняет проведение диагностики, ведь нередко больной сам точно не знает, где именно у него болит.

Атипичные варианты инфаркта миокарда развиваются вследствие острого нарушения работы миокарда. Возникает он по причине нехватки поступления кислорода. В большинстве случаев такое наблюдается при закупоривании тромбов, спазме сосудов, скачках артериального давления.

В повышенной группе риска к данным формам инфаркта находятся люди со следующими отклонениями или болезнями:

  • ранее перенесенный инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • запущенная форма сердечной недостаточности;
  • кардиосклероз;
  • ишемия сердца;
  • атеросклероз;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • различные неврологические нарушения.

Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда

Болезнь формируется на фоне атеросклеротического поражения кровеносных сосудов. Сужение их просветов перекрывает кровоток, препятствуя подаче крови к тканям сердечной мышцы. Последствием аномалии является развитие некроза сердца.

К предположительным факторам риска атипичного инфаркта относят:

  • любые варианты стенокардии;
  • гипертоническую болезнь;
  • все типы ожирения;
  • сахарный диабет;
  • наследственную предрасположенность.

Клиническая картина

Периферический тип инфаркта – определяется по болевому синдрому, расположенному в левой верхней конечности, лопатке, в области нижней челюсти, горла, верхнем отделе грудной клетки. Если присутствуют дискомфортные ощущения в сердце, то они характеризуются минимальной интенсивностью.

Симптоматические признаки представлены:

  • неожиданной общей слабостью;
  • периодическим головокружением;
  • усиленной работой потовых желез;
  • тахикардией или перебоями в ритмичности сердца;
  • падением уровня АД.

Абдоминальный – напоминает болезни желудочно-кишечного отдела. Основная клиническая картина представлена:

  • болезненностью в эпигастральной зоне, с иррадиацией в область между лопатками;
  • множественной тошнотой со рвотой, после которой пациент не чувствует облегчения;
  • изжогой или отрыжкой;
  • повышенным газообразованием;
  • диареей.

Астматический — по клиническим проявлениям патологический процесс напоминает сердечную астму. К основным признакам относят:

  • внезапные приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным выдохом и вдохом;
  • в момент пика обострения пациент занимает вынужденное положение – полусидящее, с опущенными нижними конечностями;
  • на расстояние слышны звуки клокотания или бульканья в грудной клетке;
  • в момент кашля отходит мокрота с пеной розоватого оттенка;
  • усиленная функциональность потовых желез приводит к выделению липкого и холодного секрета;
  • побледнение кожных покровов в области кистей рук, ушных раковин и носогубного треугольника.

Такой тип болезни формируется при обширном повреждении кровеносных сосудов. Сердечная мышца теряет сократительную способность при провоцирующих факторах:

  • при повторном инфаркте миокарда;
  • в случае гибели мышечных тканей, несущих ответственность за функциональность клапанного аппарата.

Обморочный – характеризуется полным отсутствием или незначительным проявлением болевого синдрома. При заболевании отмечаются клинические признаки:

  • неожиданное состояние общей слабости;
  • периодические головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • полуобморочное состояние – без потери сознания;
  • снижение показателей АД;
  • плохо прощупываемый пульс на верхних конечностях;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмические отклонения;
  • липкий холодных пот.

Отечный – возникает при нарушении насосной функциональности сердца, с возникновением обширных площадей некроза. Заболевание проявляется:

  • общей слабостью;
  • проблемами с дыханием;
  • тахикардией;
  • перебоями в работе органа;
  • отечностью тканей в области стоп и голеней.

Аритмический — проявляется разнообразными отклонениями в ритмичности. Данный признак относится к основным проявлениям острого инфаркта миокарда. Основные проблемы с ритмом представлены блокадами, ускоренным или замедленным сокращением органа, нестандартным ритмом. Симптоматика патологии связана с нарушениями кровообращения в головном мозге:

  • периодические головокружения;
  • резкое потемнение в глазах;
  • посторонние шумы в ушах;
  • полуобморочное состояние с кратковременной потерей сознания.

Церебральный – связан с проблемами мозгового кровотока. Подобный тип проблемы чаще встречается в пожилом возрасте, при повреждении атеросклерозом артериальных сосудов. Симптоматика представлена:

  • периодическими головокружениями;
  • резким потемнением, мельканием черных точек или вспышками перед глазами;
  • посторонними шумами в ушах;
  • тошнотой;
  • ослаблением мышечного тонуса верхних и нижних конечностей;
  • снижением чувствительности кожных покровов.

Стертый – отличается отсутствием четких проявлений, похожа на приступы типичной стенокардии. В отдельных случаях может возникать клиническая картина, отличающая от проявлений стенокардии:

  • состояние общей слабости;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • периодические головокружения;
  • чувство недостаточного поступления воздуха;
  • усиленное сердцебиение, аритмические отклонения.

Симптоматические признаки отличаются непродолжительностью. В большинстве вариантов пациенты не обращают на них внимания.

Комбинированный – включает в себя большинство симптоматических проявлений остальных атипичных форм острого инфаркта миокарда.

Безболезненный — относится к неблагоприятным вариантам атипичного инфаркта. При патологии отмечается отсутствие болевого синдрома. Стандартные клинические проявления остаются незамеченными, что провоцирует развитие значительных осложнений. Проблема выявляется при прохождении электрокардиограммы, после формирования рубцов на сердечной мышце.

Особенности разновидностей

Инфаркт миокарда классифицируют по нескольким критериям. Ими являются следующие:

  • По характеру течения заболевания: первичный — при отсутствии диагностических признаков в прошлом перенесенного ИМ; повторный — когда ИМ возникает в сроки, превышающие 28 дней с момента возникновения предыдущего ИМ; рецидивирующий — диагностические признаки формирования новых очагов некроза появляются в сроки от 72 часов до 28 дней после развития ИМ.
  • По глубине поражения: крупноочаговый трансмуральный (с патологическим зубцом QS); крупноочаговый нетрансмуральный (с патологическим зубцом Q); мелкоочаговый «нет Q» (без патологического зубца Q).
  • По локализации инфаркта: передней стенки ЛЖ, задней стенки ЛЖ, циркулярный ИМ ЛЖ, ИМ правого желудочка.
  • По периоду (стадии) заболевания: предынфарктный, острейший (от 2 часов до 2 суток от начала ИМ), острый (до 7-10 дней от начала ИМ), подострый (с 10-го дня до конца 4-й недели от начала ИМ), постинфарктный или период рубца (после 4-й недели).
  • По наличию и тяжести осложнений ИМ: ранние (развиваются в течение 7 суток от начала ИМ) — нарушения ритма и проводимости, кардиогенный шок, асептический перикардит, отек легких, разрывы миокарда, ранняя постинфарктная стенокардия; поздние (развиваются в течение 8-28 суток от начала ИМ) — хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии, острая и хроническая аневризма сердца и др.
  • По классу тяжести течения ИМ.

Еще инфаркт миокарда подразделяют на клинические варианты, которые будут представлены ниже.

Существуют разные атипичные формы, каждая имеет отличия:

  • Периферическая. Болевой синдром появляется не в грудине, а в других областях. К примеру: в лопатке с левой стороны, мизинце или в челюсти.
  • Абдоминальная. Возникает при развитии заднего инфаркта и тяжело поддается диагностированию. Поэтому при выявлении заболевания, необходимо проводить дифференцированное диагностирование с болезнями желудка, панкреатитом, аппендицитом.
  • Астмическая. Может развиться, если проявился повторный инфаркт, или инфаркт, возникший из-за атеросклероза, протекающего в тяжелой форме.
  • Аритмическая. Тяжело поддается диагностированию, потому что из-за тахикардии невозможно рассмотреть наличие заболевания на ЭКГ.

Возможны различные формы заболевания инфаркт миокарда но атипичные формы выглядят так:

  • Периферическая.
  • Абдоминальная.
  • Астматическая.
  • Коллаптоидная.
  • Отечная.
  • Аритмическая.
  • Стертая.
  • Комбинированная.
  • Церебральная.

Существует несколько форм атипичных патологий болезни сердца, ниже перечислены основные из них.

Абдоминальная атипичная болевая форма инфаркта миокарда напоминает собой приступ панкреатита. Характерные особенности патологии:

  1. Острые боли в области живота.
  2. Мучительная икота.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Вздутие живота.

Патологическое состояние развивается в том случае, если ишемия поражает крупный участок миокарда. Некротическое поражение препятствует проведению импульсов в сердечной мышце, не позволяя ей сокращаться. Данная патология встречается достаточно часто, в особенности у пожилых людей. Основной признак — чувство удушья. Симптоматика напоминает бронхиальную астму. Характерными особенностями патологии можно считать:

  1. Отсутствие болезненных ощущений в грудине.
  2. Затрудненное дыхание, сопровождаемое бульканьем в области грудной клетки.
  3. Липкая испарина.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Отрывистый кашель с отхождением розовой пенистой мокроты.

Патология напоминает своей симптоматикой острую правожелудочковую недостаточность, которая означает, что некрозом поражены обширные участи миокарда.

Симптоматика следующая:

  1. Появление слабости и одышки.
  2. Возникновение отеков на ногах.
  3. Перебои в сердечном ритме.
  4. Увеличение печени.
Предлагаем ознакомиться:  Как симулировать гипертонию ⋆ Лечение Сердца

Патология характеризуется различными нарушениями в ритме сердечной мышцы (от замедленного сердцебиения до блокады сердца) и отличается следующими симптомами:

  1. Тянущие болезненные ощущения в области грудной клетки.
  2. Аритмия.
  3. Мушки в глазах и шум в ушах.
  4. Обморочные состояния.
  5. Сильная тахикардия.

Патогенез патологии полностью копирует картину кардиогенного шока. Симптоматика инфаркта такова:

  1. Внезапное резкое повышение артериального давления.
  2. Отсутствие болезненных ощущений.
  3. Липкий холодный пот.
  4. Темнота в глазах.
  5. Сильные головокружения.

Патология по своему течению похожа на инсульт. У больного могут наблюдаться все его симптомы: речевые нарушения, сумеречное сознание, обмороки. Такая симптоматика скоро проходит, при церебральной форме патологии не происходит повреждение головного мозга. Характерными особенностями можно считать:

  1. Отсутствие боли.
  2. Появление перед глазами черных точек и пятен.
  3. Сильная тошнота.
  4. Заметная слабость в руках и ногах.

Атипичное состояние характеризуется локализацией болезненных ощущений в нетипичных местах. Боль может возникнуть в области горла или руке пациента. Боли носят нарастающий характер. Особенности данной формы инфаркта:

  1. Нетипичные болезненные ощущения.
  2. Аритмия.
  3. Ощущение сильной слабости.
  4. Липкая холодная испарина.

Малосимптомный статус отличается от других типов инфаркта миокарда практически полным отсутствием симптоматики. Такое течение заболевание характерно для людей, страдающих сахарным диабетом. При данной патологии больной ощущает:

  1. Чувство сильной усталости.
  2. Слабость и легкое головокружение.
  3. Болезненные ощущения неопределенного характера в грудине.
  4. Потливость.

Патологическое состояние относится к атипичному инфаркту, сочетающему в себе все особенности других атипичных патологий, описанных выше.

Тактика диагностирования их существенно отличается от стандартных случаев. При подозрении на атипичный инфаркт миокарда рекомендуется не только осмотреть пациента, изучить анамнез и провести процедуру ЭКГ. Алгоритм действий следующий:

  • Пациенту назначают общий анализ крови и мочи.
  • Больному проводят биохимический анализ крови.
  • Пациенту назначают исследование кардиотропных белков и ферментов, находящихся в крови.
  • Проводят процедуру эхокардиографии и рентгена грудной клетки.
  • Делают коронарографию сосудов.
  • В отдельных случаях проводят анализ свертываемости крови.
  • Для исключения других заболеваний больному могут назначить УЗИ внутренних органов, томографию или энцефалографию головного мозга.

После постановки диагноза и изучения всех анализов больному назначается адекватное лечение, основанное на медикаментозных методах и терапевтических рекомендациях, которые необходимо неукоснительно соблюдать. Иногда патология требует срочного хирургического вмешательства.

Название атипичной формы болезни Особенности развития Характерные симптомы
Абдоминальный
инфаркт
болезнь развивается при омертвлении заднего участка миокарда резкая боль в животе, тошнота, рвота, которая выматывает больного. Также может быть вздутие живота, нарушение пищеварения
Церебральнаяформа такой инфаркт приводит к выраженному нарушению мозгового кровообращения тошнота, рвота, сильная слабость, обморок
Астматическая форма данная форма инфаркта напоминает приступ бронхиальной астмы, что затрудняет первичную диагностику у больного развивается сильный кашель и страх смерти из-за приступа удушья. Человек не может нормально дышать
Аритмическая форма болезненность при таком типе заболевания отсутствует человек может страдать от выраженной аритмии (хаотичного сокращения миокарда)
Отечная форма такой тип болезни приводит к возникновению обширных отеков, которые сопровождаются увеличением печени асцит, отеки конечностей, слабость
Коллаптоидная форма заболевание сопровождается недостаточностью мозгового кровообращения на фоне полного отсутствия боли головокружение, обморок, пятна перед глазами
Периферическая форма сопровождается атипическими болями у человека могут болеть пальцы рук, наблюдаться резкие боли в лопатке, руке, гортани или челюсти. Также часто падает давление, возникает потливость
Малосимптомная форма болезнь протекает с минимумом признаков, внимания которым люди обычно не придают общее ухудшение состояние, слабость
Комбинированная форма заболевание протекает в сочетании разных атипичных форм могут развиваться боли в животе, рвота, тошнота, упадок сил

Основной классификацией инфаркта миокарда в настоящее время является подготовленная совместной группой ученых Всемирной кардиологической федерации классификация, где в основу положен принцип комплексного подхода к причине, патогенезу и клиническим проявлениям патологии. Таким образом, инфаркт миокарда делят на 5 типов:

  • тип 1 – спонтанный инфаркт миокарда, причиной которого является первичное нарушение коронарного кровообращения, например разрушение стенки коронарной артерии, эрозия атеросклеротической бляшки в ее просвете, расслоение сосуда, т. е. повреждается непосредственно питающий сосуд, что и ведет к недостаточной трофике;
  • тип 2 – вторичный инфаркт миокарда, который обусловлен недостаточным кровообращением по причине коронарного спазма или тромбоэмболии коронарной артерии. Кроме того, возможными причинами второго типа являются анемия, нарушение адекватной перфузии (прокачки) крови, нарушения артериального давления, аритмии;
  • тип 3, или внезапная коронарная смерть, вызванная острой ишемией в сочетании с нарушениями проводимой системы сердца – блокадой левой ножки пучка Гиса с характерными признаками на ЭКГ;
  • тип 4 делится на 4а – осложнение чрезкожного коронарного вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование) и 4б – осложнение коронарного вмешательства, связанное с тромбозом стента;
  • тип 5 – инфаркт миокарда, связанный с аортокоронарным шунтированием. Может возникать как во время операции, так и в виде позднего осложнения.

Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития

  1. Острейший период – первые шесть часов от начала приступа. В это время отмечается максимальная ишемия, начинается гибель клеток, активируются компенсаторные механизмы. Важным моментом в лечении инфаркта является помощь именно в этом периоде – расширив сосуды и дав миокарду больше кислорода, можно предотвратить массированную гибель клеток.
  2. Острый период – начинается через шесть часов после приступа и длится до двух недель. В этот период необходимо пристальное наблюдение за жизненными показателями больного, так как высок риск повторного инфаркта. Кроме того, на фоне терапии фибринолитиками может развиться опасное осложнение – реперфузионный синдром. Он характеризуется еще большим повреждением сердечной мышцы и ее некрозом после резкого возобновления кровообращения в поврежденной области. Из этого следует, что возобновлять кровоток следует медленно, чтобы избежать повреждения тканей свободными радикалами свежей крови.
  3. Подострый период – от двух недель до двух месяцев. В это время формируется сердечная недостаточность, так как насосная функция резко снижена из-за выпадения из работы области некроза. У 35% пациентов в этом периоде развивается синдром Дресслера – аутоиммунная реакция организма по отношению к некротизированным тканям, ведущая к резкому ухудшению состояния пациента. Купируется такое состояние препаратами, подавляющими выработку специфичных к миокарду антител.
  4. Период рубцевания – начинается с окончания подострого периода и длится до формирования рубца на месте очага некроза. Свойства рубцовой ткани совсем не похожи на свойства сердечной мышцы, выполнять свою функцию в полном объеме сердце уже не сможет – последствием будет формирование стойкой сердечной недостаточности, которая сохранится пожизненно. Есть вероятность утончения стенки сердца в области рубца, разрыва сердца при значительных физических нагрузках.

Как действовать при появлении подобных симптомов

В типичных случаях основным клиническим признаком развивающегося инфаркта миокарда является интенсивная боль за грудиной (так называемая ангинозная боль или status anginosus).

Характеристиками ангинозной боли при инфаркте миокарда являются:

  • локализация — за грудиной или в эпигастральной области;
  • интенсивность боли — значительно более выражена, чем при приступе стенокардии, и быстро нарастает, часто бывает волнообразной;
  • иррадиация — широкая (в предплечье, плечо, ключицу, шею, левую лопатку, нижнюю челюсть (чаще слева), межлопаточное пространство);
  • характер — давящий, сжимающий, жгучий, распирающий, режущий;
  • продолжительность — от 20-30 минут до нескольких часов;
  • чувство страха, возбуждение, двигательное неспокойствие и вегетососудистые реакции (гипотензия, потливость, тошнота, рвота);
  • не устраняется нитроглицерином, а часто и при введении наркотических анальгетиков.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение пароксизма суправентрикулярной тахикардии

Темно-красный цвет — типичная область, светло-красный цвет — другие возможные области.

  1. Ранний этап развития острого инфаркта.
  2. Преклонный возраст больного.
  3. Постоянное высокое давление и сердечная недостаточность.
  4. Повторный инфаркт.
  5. Диабет. Из-за того, что при этом заболевании слишком понижается чувствительность организма, повышается болевой порог.

Следует отметить, что каждая форма инфаркта миокарда имеет свои симптомы. Поэтому рассмотрим их по порядку.

  1. Периферическая. В этой ситуации, проявляется болевой синдром, который вообще не похож на обычную боль, возникающую в грудине. К примеру, больной испытывает боль в левой руке, плече, в области левой лопатки, на шее и нижней челюсти. Также могут появиться и сердечные боли, но по сравнению с другими, он  будут не такими сильными. Из-за этого, больной может просто их не заметить и это станет первой причиной того, что инфаркт диагностируют с запозданием. Кроме этого, диагностика может оказаться неправильной. И показать, что у больного развивается, к примеру, ангина или другое заболевание. Но пациент должен понимать, что эта форма может проявляться и другими симптомами. И если они появляются, тогда это должно насторожить больного и его лечащего врача:
  • Внезапно появившаяся слабость в организме.
  • Головокружение.
  • Повышенное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Низкое давление.
  1. Абдоминальная. Ее симптомы напоминают болезни кишечника и желудка. Поэтому все ее признаки будут выглядеть так:
  • Болевой синдром «под ложечкой» слишком выражен, при этом он может отдавать в спину на область между лопаток.
  • Тошнота и регулярные приступы рвоты, после которой больной испытывает облегчение.
  • Отрыжка и изжога.
  • Метеоризм и диарея.
  • Кровотечение в желудке, на это указывает рвота с кровью и кровь в каловых массах.
  1. Астматическая. Название этой формы говорит само за себя, потому что оно симптомы сильно похожи на астму сердца. Признаки этой формы, таковы:
  • Нехватка воздуха, не только во время вдоха, но и выдоха.
  • Постоянное сидячее положение.
  • Посторонние шумы в груди, напоминающие бульканье или клокотание.
  • Пенистый кашель, при этом цвет пены будет розовым.
  • Повышенное потоотделение.
  • Бледность кожного покрова в области кистей, ушей и в районе носогубного треугольника.

Эта форма возникает, если случился обширный инфаркт и сильно нарушена способность к сокращению. К этому могут привести:

  • Повторные приступы инфаркта миокарда.
  • Отмирание мышц, которые открывают и закрывают сердечные клапаны.
  1. Обморочная. В этой ситуации, болевые симптомы, могут и не быть вообще, или же будут слишком слабыми.
  • Резкое появление слабости в организме.
  • Упадок зрения и появление головокружения.
  • Обмороки, при которых больной не теряет сознания.
  • Низкое давление.
  • Прощупывается слабый пульс.
  • Учащенное сердцебиение или сбои в сердце.

Эта форма появляется, если внезапно нарушаются сердечные сокращения, из-за этого, больной может испытать шок.

  1. Отечная. Указывает на сбои в насосной работе сердца и возникает при обширном инфаркте. Симптомы этой формы выглядят так:
  • Общая слабость в организме.
  • Трудное дыхание.
  • Учащенное сердцебиение и сбои в сердечной работе.
  • Отеки проявляющиеся на нижних конечностях.
  1. Аритмическая. Эта форма проявляется при разных ритмических нарушениях сердца. Главным симптомом этой формы является аритмия. Все нарушения сердечных сокращений, могут выглядеть по-разному, а именно: частое или медленное сокращение сердца, нехарактерный ритм. Эта форма проявляет симптомы, которые указывают на неправильный кровоток в мозгу:
  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Шум в ушах.
  • Частые обмороки.
  1. Церебральная. Эта форма также указывает на сбои в кровообращении головного мозга. Очень часто она проявляется у людей преклонного возраста, если кровеносные сосуды головного мозга поражены атеросклеротическими бляшками. Симптомы этой формы, такие:
  • Головокружение.
  • Любые нарушения зрения.
  • Шум, появившийся в ушах.
  • Тошнота.
  • Слабость в верхних и нижних конечностях.
  • Плохая чувствительность.
  1. Стертая. Можно сказать, что симптомы этой формы не совсем четко выражены, и ее можно спутать со стенокардией. Но при этом, симптомы будут не такие, как при стенокардии, и на них необходимо будет обратить особое внимание:
  • Общая слабость организма.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение.
  • Удушье.
  • Учащенное сердцебиение.

Эти симптомы быстро проходят и поэтому больной, и даже врач могут их попросту не заметить.

  1. Комбинированная. Это означает, что все симптомы будут сборными из всех вышеперечисленных форм одновременно.
  2. Безболевая. Считается, что эта плохая форма заболевания, прогноз которой не очень положителен. Потому что появление болевого синдрома может быть спасительным сигналом организма. Таким образом, он указывает на развитие какого-то заболевания. А при такой форме, боль отсутствует. Другие признаки инфаркта, вроде слабости или повышенного потоотделения, больной может просто не отнести к серьезным изменениям в организме. Если при инфаркте нет боли, впоследствии это может дать серьезные осложнения. Иногда, человек даже не знает, что у него был инфаркт и узнать это можно только на электрокардиограмме.

Из выше описанного, можно сделать вывод, что наличие различных симптомов, только затрудняет диагностирование болезни и ее лечение.

При появлении атипичных симптомов не нужно пытаться самостоятельно диагностировать заболевание, даже опытные врачи могут не сразу установить патологию без проведения специальных исследований. Коварство атипичного инфаркта миокарда заключается именно в необычной симптоматике, часто принимаемой за другие заболевания.

При появлении вышеописанных симптомов, родные и близкие больного должны немедленно обратиться за неотложной помощью. Врачи «Скорой помощи» проведут пациенту процедуру ЭКГ, которая и сможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Больной с атипичной патологией должен быть немедленно доставлен в стационар, где ему будет назначено адекватное лечение.

Действия до приезда бригады медиков:

  • успокоить больного;
  • расстегнуть одежду;
  • усадить или уложить пациента;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Диагностика

Клиническая картина заболевания характеризуется не только наличием характерного болевого синдрома, но и резорбционно-некротического синдрома и картины ЭКГ. Поэтому если симптомы начала заболевания не соответствуют классическому варианту (атипичная форма инфаркта миокарда ), то следует выполнить ЭКГ.

Кроме этого, необходимо проследить динамику изменения количества кардиоспецифических ферментов (тропонин T и I, КФК, КФК-МВ) в сыворотке крови. Для оценки последних выполняют биохимический анализ крови. Аналогично оценке количества кардиоспецифических ферментов следует оценить изменения количества маркеров некроза миокарда (миоглобин, АСАТ, ЛДГ).

Некроз миокарда сопровождается развитием общевоспалительной реакции (резорбционно-некротического синдрома), миграцией лейкоцитов в зону некроза, что находит отражение в показателях общего анализа крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), появлением лихорадки.

В сложных случаях можно прибегнуть к другим методам инструментальной диагностики, кроме ЭКГ. К таким исследованиям относятся:

  • ЭхоКГ. Позволяет обнаружить локальное нарушение сократимости миокарда, разрывы мышцы сердца, истинные и ложные аневризмы, тромбы, жидкость в перикарде, функции ЛЖ.
  • Тканевая доплер-ЭхоКГ. Позволяет количественно оценить региональную скорость сокращения миокарда с цветным подсвечиванием.
  • Перфузионная сцинтиграфия с технецием-99m (накапливается в зоне ИМ — «горячий» очаг) или таллием-201 (накапливается в жизнеспособном миокарде — «холодный» очаг). Используется для оценки кровоснабжения сердечной мышцы и определения зоны погибшего миокарда.
  • МРТ. Позволяет детально оценить функциональное состояние сердца.
  • Спиральная (мультиспиральная) компьютерная томография. Позволяет исключить коронарную патологию, но не способна оценить степень сужения артерии.
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ).

Человек с подозрением на инфаркт миокарда должен быть обязательно госпитализирован в больницу (клинику). Только в таком случае возможно спасти пациента.

Диагностирование атипического вида заболевания будет зависеть от формы протекания. Помимо того, что врач соберет анамнез пациента, и проведет визуальный осмотр, он еще назначит такие процедуры:

  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Рентген груди.
  • Коронарографию.

Изучив результаты данных исследований, врач подберет эффективное лечение.

Диагностировать атипичную форму инфаркта довольно сложно из-за расплывчатой симптоматики. Именно поэтому во время сбора анамнеза врач учитывает все жалобы человека.

Выявление инфаркта предусматривает обязательное выполнение ЭКГ и УЗИ сердца. Такие исследования позволяют оценить состояние сердца и его структур, а также определить локализацию повреждения.

Арбитражными методами при постановке диагноза являются ЭКГ (электрокардиография), эхокардиография (ультразвуковое обследование сердца), а также определение в крови специфических маркеров воспаления.

По данным ЭКГ можно определить степень некроза миокарда, его вид и примерную глубину образовавшегося дефекта, оценить сохранившуюся проводимость, возбудимость и другие свойства сердечной мышцы.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки инсульта у женщин, первые признаки микроинсульта, симптомы

Эхокардиография соединяет классическую ЭКГ с ультразвуковым исследованием сердца и применением эффекта Доплера для визуализации движения кровяных потоков внутри сердца. Такой режим позволяет увидеть необходимую для оценки последствий инфаркта гемодинамику, клапанную недостаточность, регургитацию масс крови. ЭхоКГ позволяет также определить точную локализацию очага некроза.

Биохимический анализ крови служит окончательным подтверждением диагноза. После разрушения клеток миокарда выделяются белки и ферменты (тропонин, КФК-МВ и др.). Они свидетельствуют о высокой специфичности некроза, т. е. расположении очага именно в миокарде.

Все перечисленные классификации помогают точно определить вид инфаркта миокарда, выработать принципы подхода к каждому из них, оценить требуемый объем лечения и последующей реабилитации, а иногда и с высокой долей достоверности дать прогноз.

ЭКГ – позволяет установить отклонения в ритмичности сокращений органа, определить расположение некротизированного участка и провоцированные им осложнения. Методика используется для наблюдения за сердцем при различных состояниях – в момент двигательной активности, абсолютного покоя или ночного сна. С этой целью применяется холтеровское мониторирование – переносной аппарат устанавливается на сутки.

Лабораторное тестирование – позволяет выявить повреждение мышечных тканей миокарда. Подобным методом подтверждается предварительный диагноз, основанный на нестандартной клинике заболевания.

Эхокардиография – предназначена для оценки сократительной функциональности сердечной мышцы, определения места локализации проблемного участка, характеристики работоспособности остальных структур органа.

Лечение

Традиционное лечение атипических форм инфаркта медикаментозное. В курс терапии при этом входят следующие группы препаратов:

  1. Анальгетики от боли.
  2. Седативные препараты для устранения стресса.
  3. Бета-блокаторы, которые используются для расширения просвета сосудов.
  4. Антагонисты кальция, изменяющие сердечный ритм.
  5. Ингибиторы АПФ.
  6. Препараты для разжижения крови.

Конкретный препарат должен подбирать лечащий врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Длительность лечения обычно составляет 1-2 месяца, после чего проводится поддерживающая терапия.

Во время лечения больной должен полностью ограничить волнение и физические нагрузки. Также стоит соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, отказаться от курения.При необходимости больному могут надевать кислородную маску.

Терапия болезни проводится в условиях госпитализации, для постоянного контроля над состоянием больного. Основой лечения является выполнение рекомендаций специалиста и медикаментозное направление. В тяжелых вариантах патологического процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапевтическое направление подразумевает снижение параметров физической и двигательной активности. Пациенту рекомендуется соблюдать больничный режим, включающий переход на специализированный рацион и нормативный график отдыха, избегать курения и излишнего психоэмоционального перенапряжения. Любые стрессовые влияния могут привести к снижению эффективности проводимой терапии.

Лекарственное – пациенту назначается ряд медикаментозных средств:

  • анальгетики и нитраты – для подавления болезненных ощущений;
  • седативные – с целью снижения негативного влияния психоэмоционального перевозбуждения;
  • бета-адреноблокаторы — для понижения уровня артериального давления, расширения кровеносных сосудов улучшения процесса кровообращения;
  • антагонисты кальция — для стабилизации сердечных сокращений;
  • антикоагулянты – для предотвращения возникновения тромбов;
  • антиагреганты – помогают снизить показатели свертываемости крови;
  • тромболитики – средства предназначены для растворения уже имеющихся кровяных сгустков.

Вышеуказанные лекарственные препараты могут входить в комбинированную терапию. Отдельные компоненты могут удаляться или добавляться в схему – в зависимости о состояния пациента и показателей.

Хирургическое – назначается при отсутствии положительной динамики на проводимую консервативную терапию или в случае тяжелых форм атипичного некроза органа. В зависимости от типа повреждения пациенту может назначаться:

  • коронарная ангиопластика — при проведении манипуляции в пораженный кровеносный сосуд внедряют специализированный тент, расширяющий место стеноза;
  • аортокоронарное шунтирование – относится к сложным типам вмешательств, при которых создается обходной путь кровотока – огибая поврежденный участков артерии.

Оперативное вмешательство

Любая атипичная форма инфаркта лечится в условиях стационара, чтоб врач мог контролировать процесс лечения и выздоровления пациента. Терапия будет проводиться с применением лекарственных препаратов и различных методов оперативного вмешательства. Последний способ применяют только в крайних случаях.

Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда заболевание диагностировано слишком поздно: у человека обнаружен тромб или работа миокарда не улучшилась после медикаментозной терапии.

В подобном случае обычно практикуется два вида операций:

  1. Коронарная ангиопластика. Во время нее в пораженный сосуд человека вводится специальный стент, который поддерживает его просвет в нормальном состоянии.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Это сложная операция, во время которой из вены человека делают обходной путь для нормального кровообращения.

Период восстановления пациента после таких операций довольно длительный и сложный. Он требует выполнения всех врачебных советов.

Возможные осложнения

После атипичной формы инфаркта у человека могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Нарушение сердечного ритма, который впоследствии способен вызвать остановку сердца.
  2. Аневризма.
  3. Острая сердечная недостаточность.
  4. Образование тромба.
  5. Перикардит.
  6. Различные нейротрофические расстройства.
  7. Возникновение постинфарктного синдрома.

Прогноз в подобном состоянии зависит от конкретной формы инфаркта, наличия осложнений, возраста больного и своевременности начатого лечения. Наиболее трудно недуг переносят пожилые пациенты или люди с хроническими болезнями.

При позднем диагностировании проблемы могут формироваться разнообразные осложнения:

  • разнообразные аритмические отклонения, угрожающие в будущем внезапной остановкой сердечной деятельности;
  • аневризма;
  • недостаточная функциональность сердца в острой форме;
  • тромбозы;
  • перикардиты;
  • отдельные варианты нейротрофических расстройств;
  • постинфарктный синдром.

Возможные профилактические меры

Профилактика инфаркта направлена на снижение риска развития сердечных заболеваний. Для этого необходимо просто придерживаться простых правил:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Ежедневно делать физические упражнения.
  • Употреблять меньше вредной пищи.
  • Добавить в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов и постного мяса.
  • Сбалансировать работу/отдых.
  • Следить за давлением и холестерином.

Также необходимо проходить ежегодные профилактические медицинские осмотры.

Атипичный инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения, поэтому чтобы снизить риск его развития, важно придежриваться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Отказаться от вредных привычек, будь то курение или прием спиртных напитков.
  2. Каждый день заниматься физкультурой. Это может быть любой вид спорта (бег, катание на велосипеде, йога, фитнес и т.п.).
  3. Поддерживать уровень холестерина в норме. При его повышении стоит соблюдать диету и принимать назначенные врачом препараты.
  4. Нормализовать режим отдыха и работы. Таким образом, человеку следует спать не менее 7 часов в сутки.
  5. Избегать физического перенапряжения.
  6. Обогатить рацион свежими фруктами и овощами, орехами и сухофруктами. Также полезными для сердца являются рыба и нежирное мясо, соки, зелень.
  7. Ограничить потребление сладостей, жирной и жареной пищи. Более того, стоит обязательно снизить количество употребляемой соли.
  8. При наличии хронических заболеваний стоит контролировать их протекание.
  9. Каждые полгода проходить профилактический осмотр у врачей.
  10. Избегать нервного перенапряжения, так как сильное волнение способно ухудшить работу миокарда.

Развитие атипичных форм инфаркта миокарда грозит жизненно опасными последствиями, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков недуга. Также стоит помнить о том, что болезнь может возникнуть у человека вне зависимости от возраста.

Для предотвращения возникновения некротизирования тканей сердечной мышцы кардиологи советуют придерживаться общих принципов профилактики болезней сердца. К ним относят:

  • лечение любого варианта зависимости — от алкоголя, наркотиков, сигарет;
  • внесение в ежедневный график посильных занятий спортом – тренировок на кардиотренажерах, пеших прогулок, плавания в бассейне;
  • удаление из рациона жирного, жареного, соленого, копченого и пр.;
  • стабилизация времени работы и отдыха – с полноценным ночным сном;
  • постоянный контроль над показателями глюкозы, холестерина в крови;
  • периодическое посещение консультаций кардиолога, со сдачей лабораторных анализов;
  • витаминотерапию – с приемом поливитаминных комплексов для поддержания работы аутоиммунной и других систем организма.

Возможные осложнения и прогноз

Летальность атипичных форм превышает стандартные показатели смерти пациентов при стандартном протекании инфаркта миокарда. Особенность связана с поздним диагностирование развивающегося некроза в тканях миокарда.

Половина пациентов погибает до приезда бригады скорой помощи. В клинике патологического процесса решающими становятся первые сутки от начала приступа – около 80% отдается на то, что их больной избежит летального исхода.

Атипичные инфаркты являются наиболее опасными и требуют незамедлительного обращения за профессиональной помощью.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector