Симптоматика гипертонического криза

Симптоматика гипертонического криза

Симптоматика гипертонического криза
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему развиваются гипертонические кризы

Данное осложнение относится к разряду экстренных случаев и потенциально является угрожающим жизни пациента. Больной может отмечать у себя следующие характеризующие гипертонический криз симптомы:

  • Острая боль в груди
  • Выраженная головная боль, сопровождаемая спутанностью сознания и размытостью зрения
  • Тошнота и рвота
  • Повышенная возбудимость, чувство «страха смерти»
  • Одышка, поверхностное дыхание
  • Судороги
  • Носовое кровотечение (причины)
  • Потеря сознания

Симптомы гипертонического криза у разных больных могут проявляться в различной степени в зависимости от поражения органа-мишени, а в ряде случаев криз протекает бессимптомно. Наиболее часто «тихий» гипертонический криз отмечается у чернокожих мужчин моложе 25 лет.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Головная боль — 22%
  • Носовое кровотечение — 17%
  • Слабость, обмороки — 10%
  • Психомоторное возбуждение — 10%
  • Боль в груди — 9%
  • Нарушение дыхания — 9%

К редко встречающимся симптомам относятся аритмии и парестезии.

Для адекватной оценки величины артериального давления необходимо проводить измерения на обеих руках, а также использовать правильно подобранную по размеру манжету. Определение пульса производится на верхних и нижних конечностях для сравнительной оценки состояния сосудистой системы.

У 83% пациентов наблюдается повреждение одного органа, у 14% — двух органов-мишеней, приблизительно у 3% развивается полиорганная недостаточность.

При появлении любых симптомов повреждения какого-либо органа на фоне повышенного артериального давления немедленно вызовите скорую помощь или попросите, чтобы вас в кратчайший срок отвезли в больницу.

Как распознать у себя развитие гипертонического криза?

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

При развитии криза больному срочно необходима госпитализация и консультация кардиолога и невролога. Для постановки диагноза назначают:

  • биохимический анализ крови – на болезнь указывает повышенный уровень холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы;
  • электро- и эхокардиографию (ЭКГ) – покажут возбудимость, сократимость, проводимость сердечных ритмов, толщину миокарда, потоки крови в камерах сердца и сосудах;
  • общий анализ мочи – покажет наличие белка, низкий удельный вес мочи;
  • постоянное измерение артериального давления тонометром;
  • ультразвуковое исследование почек.

Гипертонический криз симптомы Фото 1

Врач обращает внимание на тахикардию или брадикардию, экстрасистолию, ритм биения сердца (галоп, акцент или расщепление), нарастание дискомфорта, скачки давления. В ходе аускультации выявляются хрипы, жесткое дыхание.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Любой приступ требует дифференцированной лечебной тактики. Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе показана при повторном развитии болезни, невозможности ее купирования. В стационаре пациенту обеспечиваются полный покой, постельный режим, диета.

Показана неотложная медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию давления, сосудистой системы, защиту внутренних органов. В течение первого часа важно обеспечить плавное снижение давления на 20-25% от изначальных показателей, в следующие 2-6 часов – до 160/100 мм рт.ст.

  • блокаторы кальциевых каналов (нормализуют ритм сердца) – Нифедипин, Коринфар;
  • вазодилататоры (расширяют сосуды) – Диазоксид, нитропруссид натрия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (понижают давление) – Каптоприл, Эналаприл;
  • бета-адреноблокаторы (нормализуют давление) – Лабеталол;
  • нитраты (расширяют сосуды) – Нитроглицерин;
  • альфа-адреномиметики (гипотензивное действие) – Клофелин;
  • ганглиоблокаторы (искусственно снижают давление) – Бензогексоний;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов (нормализуют сокращения сердца) – Клонидин.

Симптоматическое лечение криза включает кислородную терапию, введение диуретиков (Фуросемид), сердечных гликозидов (Арфонад), успокаивающих (сульфат магния), антиангинальных, гормональных, противорвотных, обезболивающих, противоаритмических (Диазепам), противосудорожных (Аминазин) средств.

Если человеку стало плохо, до приезда доктора важно обеспечить устранение дискомфорта в домашних условиях. Доврачебная первая помощь при гипертоническом кризе осуществляется по следующему алгоритму:

  • вызвать скорую помощь;
  • успокоить больного, устроить его в полулежачем положении;
  • запрокинуть голову;
  • освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • приложить к затылку холод;
  • не давать пить;
  • помочь принять препарат для снижения давления (Каптоприл, Нитроглицерин).

Гипертонический криз: симптомы, лечение, последствия

Если криз возник у больного впервые, либо он носит более тяжелый характер, чем ранее, то необходимо вызвать неотложную помощь. Следует отметить, что большинство вызовов бригад скорой помощи приходится как раз на гипертонические кризы. В остальных случаях человеку можно помочь самостоятельно.

В большинстве случаев гипертонические кризы лечатся в домашних условиях. Однако в случае осложненных кризов, когда велика вероятность поражения органов-мишеней, возможна госпитализация. Лечение гипертонических кризов в стационаре проводится в отделении кардиологии, либо в отделении общей терапии.

В случае неосложненных кризов врачебная помощь после прибытия бригады скорой помощи обычно ограничивается внутривенным введением гипотензивных средств. Дальнейшее же лечение гипертонии осуществляется в амбулаторных условиях.

Первой задачей при лечение криза является снижение артериального давления. Этого можно достигнуть исключительно при помощи гипотензивных средств. При этом, однако, следует помнить, что слишком резкое снижение давления может привести к еще более худшим последствиям, чем сам криз, а именно: к коллапсу, обмороку, а иногда даже к инсульту.

В течение первых 2 часов необходимо снизить давление примерно на 20-25%. В дальнейшие 6 часов необходимо стремиться к снижению давления до верхних пределов нормального давления.

Следовательно, нельзя принимать лошадиные дозы лекарств, или те лекарства, действие которых на человека заранее не известно. Тем не менее, слабые препараты в данном случае также не подходят.

Необходимо учитывать, что далеко не все гипотонические средства подходят для быстрого снижения высоких показателей давления. В частности, препараты группы сартанов или антагонистов рецепторов ангиотензина, которые в настоящее время наиболее часто применяются для терапии хронической гипертонии, имеют довольно большой период всасывания в кровь – в течение нескольких часов и не годятся к применению в случае гипертонических кризов.

Наибольшую скорость и эффективность действия при гипертонических кризах продемонстрировал каптоприл (Капотен). Он считается также наиболее безопасным препаратом, с минимальной вероятностью побочных действий.

В частности, он мало влияет на мозговое кровообращение, и, следовательно, при его приеме отсутствует риск ишемического инсульта. Действие препарата начинается уже спустя 15 минут после приема. Обычная доза – 25-50 мг. Для ускорения эффекта препарат рекомендуется положить под язык.

Также многие врачи рекомендуют использовать нифедипин (Коринфар). Однократная доза составляет 10-20 мг. Можно принять две таблетки с интервалом в 5 мин. Однако для постоянного применения препарат не подходит, так как он имеет больше побочных эффектов по сравнению с каптоприлом.

Если у больного наблюдается тахикардия, то можно принять бета-блокаторы, такие, как Тенорик, Анаприлин или Атенолол.

В качестве резервного средства можно использовать препараты центрального действия, такие, как клонидин (Клофелин) в дозировке 0,3 мг. Они помогают практически при любых кризах. Клофелин, в частности, имеет то преимущество, что он не увеличивает сердечный выброс, а значит, подходит и при выраженной тахикардии.

Однако следует помнить, что препараты центрального действия имеют немало побочных эффектов. Например, Клофелин в сочетании с алкоголем способен привести к тяжелым отравлениям. Кроме того, его постоянное применение может вызывать лекарственную зависимость.

Также при кризах рекомендуется прием мочегонных препаратов, таких, как Фуросемид. Если пациенту прописано лекарство от гипертонической болезни, следует принять и его.

В стационарных условиях для снижения давления больному обычно вводятся гипотензивные препараты внутривенно. Выбор препаратов зависит от тяжести состояния, наличия дополнительных симптомов и сопутствующих хронических заболеваний – сердечной недостаточности, аритмий, нарушений мозгового кровообращения.

Наиболее часто используемые в стационарах гипотензивные и сосудорасширяющие препараты:

  • сульфат магния,
  • нитроглицерин,
  • бензогексоний,
  • арфонад,
  • каптоприл,
  • нифедипин,
  • клофелин,
  • гидралазин,
  • триметафан камсилат,
  • азаметония бромид,
  • лабеталол,
  • фенолдопам,
  • натрия нитропруссид.

Для купирования тревоги и судорожных состояний могут вводиться реланиум, аминазин. Для ликвидации спазмов мышц и артерий применяются спазмолитики, например, дротаверин. Для улучшения мозгового кровообращения используется эуфиллин. Эффективны при гипертонических кризах и диуретики, например, фуросемид.

Стоит помнить, что многие препараты, применяемые в стационарных условиях, требуют точной дозировки или могут назначаться лишь в определенных случаях квалифицированными врачами. Самостоятельное введение больному препаратов, не предназначенных для использования в домашних условиях, может окончиться печальными последствиями.

Для успокоения во время гипертонического криза следует принять таблетку Валидола, капли Корвалола или Валокардина, настойку валерианы или пустырника. Также пациенту следует нормализовать дыхание, сделать его ровным. Для этой цели необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

При гипертоническом кризе следует принять лежачее положение. Ходьба и какие-то физические нагрузки недопустимы. К затылку можно приложить холодный компресс. В то же время больному противопоказано питье, так как вода может спровоцировать рвоту, которая, в свою очередь способна еще больше увеличить показатели артериального давления.

Кроме того, избыток жидкости в организме сам по себе способствует повышению давления. Если на больном надета стягивающая и мешающая дыханию одежда, то ее необходимо снять или расстегнуть у горла. Следует также обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Если больного мучает озноб, то рекомендуется обернуть его ноги теплым одеялом.

Механизм возникновения кризов и их разновидности

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников.

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).
Предлагаем ознакомиться:  Сало и давление — Сам себе Доктор

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней).

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления. Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Для гипертонического криза разработана классификация, которая делит патологию на два типа, в зависимости от их степени тяжести.

  1. Первый тип. Такие ГК протекают легче и длятся меньше. Относительно того, сколько длится гипертонический кризис, можно привести средние показатели, которые составляют несколько часов. Человек испытывает возбуждение, чувство страха, головные боли и головокружения. Параллельно патология проявляется в виде неприятных ощущений в зоне сердечной мышцы. С помощью внешних симптомов приступ первого типа можно отличить по покраснению на лице и шее. Анализы демонстрирует повышенное содержание лейкоцитов в составе крови, а в моче превышается уровень белка. Важно точно знать, что делать при гипертоническом кризе, поскольку оптимальным временем для оказания помощи считаются первые 24 часа. Обычно удаётся справиться с приступом, приняв таблетку и уложив больного в кровать. ГК первого типа
  2. Второй тип. Он же осложнённый. Такой ГК длится несколько дней. Симптоматика аналогичная, только проявляется намного ярче и интенсивнее. У пациента кружится голова, болит сердце. Некоторых людей сначала тошнит, а потом выходят рвотные массы. На фоне криза заметно падает качество зрения. Осложнённый гипертонический криз способен вызвать инсульты, инфаркты, отёки лёгких и прочие опасные заболевания. Зачастую больного госпитализируют, поскольку нависает угроза поражения важнейших органов. Важно вовремя оказать помощь, иначе не удастся избежать осложнений. Есть вероятность летального исхода.

Осложнённый гипертонический криз проявляет себя в виде повторяющихся периодически приступов. Больше остальных рискуют столкнуться с такой патологией люди, страдающие артериальной гипертензией в хронической форме.

Необходимо лечить гипертонию в случае её появления. Такое патологическое изменение в организме нельзя оставлять без внимания. Недуг может проявляться в виде гипертензии. Гипертонией называют общую патологию человеческого организма.

В зависимости от разных принципов выделяют несколько типов криза. Принятая классификация:

  1. По механизму повышения давления: гиперкинетический (повышение систолического давления, увеличение сердечного выброса при нормальном или сниженном тонусе периферических сосудов), гипокинетический (повышение диастолического давления, снижение сердечного выброса при резком увеличении сопротивления периферических сосудов), эукинетический (нормальный сердечный выброс при повышенном тонусе сосудов, резкий скачок обоих показателей давления).
  2. По признаку обратимости симптомов: осложненный и неосложненный. Первый сопровождается поражением органов-мишеней, становится причиной инсульта, энцефалопатии, отека мозга, сердечной недостаточности, эклампсии. Осложнения по месту локализации делятся на офтальмологические, ренальные, кардиальные, сосудистые, церебральные.
  3. По преобладающему клиническому синдрому: нейро-вегетативный (резкий значительный выброс адреналина, развивается после стресса), отечный (встречается у женщин с избыточным весом, проявляется дисбалансом системы, регулирующей кровоток), судорожный (острая гипертоническая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением регуляции тонуса мозговых артериол).

Неосложненный гипертонический криз первая помощь

  1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
  2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
  3. Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.
  1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
  2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
  3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
  4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Описание состояния

Заболевание характеризуется в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном чрезмерном скачке систолического и диастолического артериального давления. Приступ может длиться от нескольких часов до суток, приводить к нейровегетативным расстройствам, нарушению кровотока.

При отсутствии лечения в 80% случаев развиваются тяжелые последствия. Возможные осложнения гипертонического криза:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • летальный исход (при отсутствии медицинской помощи в течение суток).

Механизм развития патологии обусловлен увеличением сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови, повышения общего периферического сопротивления на фоне увеличения тонуса артериол. Провоцирующими факторами, вызывающими кризы, становятся:

  • стресс;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • гипокалиемия, гипонатриемия;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема антигипертензивных лекарств.

Часто криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, но может возникнуть и без нее. Треть пациентов с гипертонией находится в зоне риска приступа. Часто ему подвержены женщины в климактерическом периоде. Также криз может становиться осложнением следующих заболеваний:

  • атеросклероз аорты;
  • гломерулонефрит, нефроптоз, пиелонефрит;
  • узелковый периартериит;
  • диабетическая нефропатия;
  • системная красная волчанка;
  • нефропатия беременных;
  • феохромоцитома;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

В основе развития приступа при гипертонии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса, активация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол приводит к патологическому росту давления.

Приступ при этой болезни обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. Повышенная секреция альдостерона приводит к перераспределению электролитов в организме: усиленно выводится с мочой калий, повышается концентрация натрия. Это увеличивает периферическое сопротивление сосудов и нарушает регуляцию их тонуса.

Следует иметь в виду, что гипертонический криз – это не просто состояние, когда вдруг подскочило давление. Эпизодические повышения давления могут встречаться и у относительно здоровых людей, например, при интенсивных физических нагрузках, сильном стрессе, и т.д.

Кроме того, криз – это достаточно продолжительное состояние, длящееся несколько часов или даже дней. Гипертонический криз, как правило, не проходит сам по себе, без применения терапевтических методов, а если и проходит, то наносит существенные повреждения внутренним органам.

Также следует иметь в виду, что, вопреки распространенному мнению, основным симптомом гипертонического криза не является какое-то определенное, универсальное для всех, значение артериального давления.

Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития его гипертонической болезни. Иногда криз может развиваться на фоне нормальных показателей давления. Таким образом, некоторые пациенты могут чувствовать себя очень плохо уже при значениях в 140/90 мм рт. ст.

Осложнения гипертонического криза

Как уже было сказано, без соответствующего лечения криз может нанести значительный вред здоровью. Высокие показатели артериального давления оказывают негативное воздействие на различные органы человеческого тела.

Прежде всего, это сосуды и сердце. Кроме того, нарушение кровообращения, сопутствующее гипертоническому кризу, может ухудшать кровоснабжение мозга. Органами, наиболее уязвимыми при гипертоническом кризе являются также печень и почки.

Основные осложнения, наблюдаемые после гипертонических кризов:

  • инфаркт,
  • инсульт,
  • энцефалопатии,
  • болезнь Паркинсона,
  • снижение интеллекта,
  • параличи,
  • нарушения зрения,
  • острая почечная недостаточность,
  • дисфункции печени,
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • тромбоэмболия легочных артерий,
  • гипертрофия сердечной мышцы или желудочков сердца,
  • отек легких,
  • отек мозга,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • аневризма аорты.

К относительно легким последствиям кризов можно отнести системное головокружение и постоянные головные боли. Следует помнить, что тяжелый криз, в случае неоказания своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

Именно поэтому любой человек, особенно страдающий гипертонической болезнью или имеющий близких, страдающих данным заболеванием, должен иметь информацию об опасности гипертонического криза, его симптомах и первой помощи при его возникновении.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

Существуют также некоторые факторы, способствующие более тяжелому течению кризов и увеличивающие вероятность возникновение осложнений. Это:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет.

Патогенез

Механизм повышения давления во время криза обусловлен двумя основными факторами – увеличение выброса крови сердцем и повышение тонуса мышечных стенок артерий. Эти изменения чаще всего происходят под воздействием гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина.

В соответствии с этим фактором обычно выделяют два основных типа криза. При первом типе кризе увеличивается выброс адреналина, а при втором – норадреналина. В первом случае у пациента чаще всего наблюдается повышение одного лишь систолического (верхнего) давления, а во втором случае – как систолического, так и диастолического (нижнего) давления.

Для возникновения гипертонического криза необходимо не просто повышение артериального давления, а усиленная реакция на него периферических сосудов, в результате чего происходит их сужение. Также нередко криз может быть ответом организма на нарушение мозгового кровообращения.

Нередко криз является нарушением функционирования ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей объем крови и уровень артериального давления в организме. Увеличение концентрации ферментов, повышающих артериальное давление – ренина и ангиотензина, приводит к ухудшению кровоснабжения тканей, что, в свою очередь, стимулирует выработку нового количества ферментов.

Некоторые специалисты также выделяют нейровегетативный криз, вызванный сильной тревогой или стрессом. Обычно данный криз проходит в течение нескольких часов и не требует госпитализации.

В зависимости от того, какое давление повышается больше всего при кризе, выделяют эукинетическую, гипокинетическую и гиперкинетическую формы заболевания. При эукинетическом кризе симметрично увеличивается и систолическое, и диастолическое давление.

При гипокинетическом растет в основном лишь диастолическое давление. При гиперкинетическом наблюдается в основном систолическое давление. Эти типы кризов также отличаются друг от друга по тому, увеличен ли сердечный выброс или нет.

При эукинетическом сердечный выброс находится в норме, а повышение давления обусловлено увеличением сопротивления периферических сосудов. При гипокинетическом кризе выброс снижается, а при гиперкинетическом – увеличивается.

По степени тяжести кризы делятся на осложненные, при которых наблюдается поражение органов-мишеней, и неосложненные, при которых данного явления не происходит. На этом делении основаны принципы выбора методов терапии заболевания.

Неосложненный криз чаще всего характерен для гипертонической болезни 1-2 степени, а осложненный – для гипертонической болезни 3 степени. Для осложненных кризов обычно характерно длительное развитие, в течение нескольких дней.

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Признаки гипертонического криза первая доврачебная помощь

Выраженность симптоматики криза зависит от его формы, возраста и прочих индивидуальных особенностей пациента. Признаки гипертонического приступа:

  1. Нейровегетативный синдром: возбуждение, беспокойство, нервозность, повышенная потливость, гиперемия кожи, сухость во рту, тремор рук, головная боль. Пациент страдает от шума в ушах, тошноты, рвоты, ухудшения зрения, тахикардии, увеличения пульсового давления, учащенного мочеиспускания.
  2. Отечная форма (водно-солевая): подавленность, апатичность, сонливость, бледность кожи, одутловатость лица, отечность век и рук. Пациенты страдают от мышечной слабости, снижения диуреза, экстрасистолии.
  3. Судорожный тип: отек мозга (держится 2-3 суток), судороги, потеря сознания, амнезия, амавроз. Самый опасный тип осложняется кровоизлияниями в мозг, парезами, комой, может закончиться смертью пациента.

Данный тип обусловлен выбросом адреналина в кровь, характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Симптоматика криза:

  • сужение кровеносных сосудов;
  • учащение сердечных сокращений;
  • покраснение кожи лица и шеи;
  • блеск в глазах;
  • дрожь;
  • одышка;
  • головная боль, головокружение;
  • учащенный пульс.

Симптомы гипертонического криза второго типа отличаются от первого длительным развитием и течением. Признаки приступа:

  • резкая выраженная головная боль в затылке и теменной области;
  • тошнота, рвота;
  • колющая область в сердце;
  • шум в ушах;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения.

Самые опасные типы гипертонического приступа характеризуются острыми болями, головокружением, вплоть до потери сознания. Прочая симптоматика:

  • диплопия (двоение в глазах);
  • онемение, жжение, стягивание кожи;
  • снижение тактильной и болевой чувствительности;
  • гемипарез;
  • амавроз (поражение сетчатки глаза, приводящее к слепоте).

Гипертонический криз – едва ли не самая частая причина вызова скорой помощи. Но что мы знаем о нем, кроме того, что повышается артериальное давление? Как вести себя больным и его родственникам, дабы избежать осложнений?

— Головная боль, она носит характер резкой. Главным образом локализуется в области затылка и виска.

— Есть нарушения со стороны зрительного анализатора «мелькают мушки перед глазами». В тяжелых случаях могут выпадать некоторые поля зрения. Такое явление связанно с нарушением кровообращения сетчатки и зрительного нерва.

— Больные жалуются на тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Рвота не облегчает состояние больного.

— Больные эмоционально возбуждены.

— Кожа лица, шеи, верхних конечностей может приобрести красный оттенок.

— Боль за грудиной – частый спутник гипертонического криза.

— Одышка, она связанная с увеличением нагрузки на левые отделы сердца.

— Не редко могут наблюдаться судороги.

— В тяжелых случаях наблюдаются поражения черепных нервов и нарушение мозгового кровообращения (парезы, гемипарезы).

— Холодный пот, кожа может покрыться «гусиной кожей».

— Больные часто предъявляют жалобы на «внутреннюю дрожь» и дрожание рук и ног.

Это самые распространенные признаки гипертонического криза. При появлении самых первых симптомов обязательно нужно принимать соответствующие меры, которые не возможны без знаний первой доврачебной медицинской помощи.

Конечно, существуют не малое количество антигипертензивных препаратов, действие которых направленно на поддержание цифр артериального давления на нормальных цифрах. Некоторые из них очень эффективны, но даже они не всегда могут предотвратить развитие гипертонического криза.

— стрессовые ситуации, как правило, острые;

— физическая нагрузка (длительная работа на приусадебном участке, поднятие тяжестей, сумок);

— прекращение по той или иной причине приема антигипертензивных препаратов;

— употребление больше жидкости и соли;

— перемена погодных условий (резкая смена атмосферного давления, температурные колебания);

— употребление алкогольных напитков;

— прием острой или жирной пищи;

— употребление наркотических препаратов;

— заболевания почек;

— эсенциальная (беспричинная) артериальная гипертензия;

— послеоперационное резкое повышение артериального давления;

— переутомление;

— злоупотребление кофеем и/или крепким чаем;

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – острое неотложное состояние. Поэтому квалифицированную медицинскую помощь должен оказывать только специально обученный для этого персонал. Больной и его родственники должны лишь знать азы оказания первой доврачебной помощи. Ведь от их своевременности, комплексности зависит исход гипертонического криза.

Принципы и последовательность оказания первой доврачебной помощи больным с гипертоническим кризом

Гипертонический криз

— вызов скорой помощи!

— больного следует немедленно уложить в постель и придать ему полусидячее положение (это поможет оттоку крови и улучшит дыхание);

— обеспечить возможность свободного доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы или молнию, снять тугую одежду, приоткрыть окно или дверь на улицу);

— больной должен принять таблетку для снижения давления, которую он принимал до сих пор (внеочередную дозу) или положить под язык таблетку каптоприла.

— учитывая, что больные возбуждены, то нужно их успокоить;

— больные с гипертоническим кризом ощущают озноб и холод, поэтому их в постели нужно согреть для этого его можно обложить теплыми грелками;

— периодически мерить артериальное давление, что бы по приезду скорой помощи обладать информацией;

Гипертония - предвестник инфаркта

Вот и все, что могут сделать больной или его близкие для купирования гипертонического криза в качестве первой доврачебной помощи при появлении первых его признаков. Все остальные мероприятия по снижению артериального давления будут проведены медицинским персоналом.

Какие осложнения могут быть при гипертоническом кризе?

Осложнений может быть много ведь это все-таки экстренная медицина. Но привести хотя бы некоторые из них все же нужно.

— нарушения, затрагивающие центральную нервную систему: изменение сознания (оглушенность, полная потеря сознания, кома), энцефалопатия;

— инсульты (кровоизлияния в головной мозг;

— развитие острой тотальной сердечной недостаточности;

— стенокардия;

— острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких;

— инфаркт миокарда;

— преэклампсия или эклампсия (состояния, развивающиеся только у беременных женщин на поздних сроках);

— судороги;

— кровотечения (носовые, из желудка и кишечника, носовые);

— отслойка клетчатки или кровоизлияния в неё;

Как видите осложнений много, и справиться с ними гораздо сложнее, нежели знать основы оказания первой доврачебной помощи и в случае появления первых признаков повышения артериального давления оказать её.

Причины гипертонического криза

Возможна госпитализация

Гипертонический криз – состояние, развивающееся у больных с повышенным артериальным давлением, получавших неадекватное лечение. Тем не менее, процент развития этого осложнения остается довольно низким (в Америке – 1% на 60 миллионов больных хронической артериальной гипертензией, чаще – у афроамериканцев).

Причины гипертонического криза включают:

  • Отказ от приема или несвоевременные прием гипотензивных препаратов
  • Употребление наркотиков (кокаин, амфетамин), злоупотребление алкоголем
  • Травма головы
  • Некоторые виды опухолей
  • Острый гломерулонефрит
  • Преэклампсия

Некоторые оперативные вмешательства пациентам с хронической гипертензией могут привести к развитию гипертонического криза в послеоперационном периоде. К повышенному риску (4-35%) относятся больные кардиохирургического профиля, перенесшие операции на крупных кровеносных сосудах, вмешательства в области головы и шеи, а также травматологические больные.

Также отмечалось повышение частоты развития гипертонического криза у людей с низким уровнем дохода и социальным статусом и минимальной медицинской страховкой.

Основной причиной, ответственной за возникновение гипертонических кризов, является гипертоническая болезнь. Однако состояние может наблюдаться и при вторичных гипертензиях, возникающих при других заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь),
  • черепно-мозговые травмы,
  • инсульты,
  • гипертиреоз,
  • алкоголизм,
  • нарушения гормонального баланса,
  • атеросклероз аорты,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка,
  • нефропатия беременных.

Факторами, способствующими возникновению гипертонических кризов, являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • злоупотребление кофе или кофеинсодержащими напитками;
  • аденома предстательной железы;
  • климактерический период у женщин;
  • феохромоцитома;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • стрессы и депрессии;
  • употребление большого количества жидкости или поваренной соли;
  • изменения погоды (потепления или похолодания) и атмосферного давления, смена климатических поясов;
  • несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов (у гипертоников);
  • недостаточность ночного сна;
  • передозировка некоторых препаратов (адреномиметики, препараты для повышения потенции).

Особо следует отметить вредные привычки – курение и алкоголизм. Установлено, что пьющие люди в два раза чаще страдают от приступов повышенного артериального давления, а одна выкуренная сигарета может поднять давление на 30 мм. рт. ст.

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» — быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

Предлагаем ознакомиться:  От чего появляется гипертония у человека

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.
Гипертонический криз – это внезапный чрезмерный скачок АД

Гипертонический криз – это внезапный чрезмерный скачок АД

Гипертоническим кризом называют внезапное повышение артериального давления. Критериями считается значение систолического (верхнего) давления 180 мм.рт.ст и выше, диастолического (нижнего) – более 110 мм.рт.ст.

Гипертонический криз всегда развивается на фоне артериальной гипертензии, и практически никогда не случается у здоровых людей. Среди причин, провоцирующих его развитие – гормональная перестройка во время климакса, осложнения сердечных заболеваний, болезни почек с нарушением оттока мочи, избыток альдостерона.

Кроме указанных причин есть и внешние провоцирующие факторы:

  • Большая физическая или эмоциональная нагрузка.
  • Метеочувствительность.
  • Неправильное применение гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
  • Резкая отмена антигипертензивных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем и соленой пищей.

Каждая из этих причин по отдельности может вызвать гипертонический криз, а их сочетание затрудняет лечение данного состояния, увеличивает риск для здоровья.

Прогноз и профилактика

Поскольку гипертонические кризы практически никогда не появляются при отсутствии прочих заболеваний, то профилактические мероприятия по их предотвращению включают, прежде всего, лечение основного заболевания – гипертонии, ишемии, остеохондроза, почечной недостаточности, эндокринных патологий.

Страдающим гипертонической болезнью следует вести дневник, в который записывается артериальное давление, своевременно принимать лекарственные препараты от гипертонии, прописанные врачом. Людям, чей организм чувствителен к изменениям погоды, необходимо следить за метеопрогнозом и заранее принимать необходимые меры, например, принимать повышенную дозу препаратов.

Симптомы гипертонического криза

Также необходим регулярный осмотр у кардиолога. Кроме того, большое значение имеет диета. Она не должна содержать продуктов, способных вызвать повышения давления – прежде всего, это соленые, копченые, маринованные и острые блюда, снеки и фаст-фуд.

Не секрет, что гипертонические кризы обычно вызваны нарушениями в сократительной функции миокарда, обмене веществ, тонусе и здоровье артерий. Поэтому в пище должны содержаться микроэлементы и витамины, наличие которых позволит поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, это калий, кальций и магний, витамины А, В, С, Е.

Если кризы вызваны вегетососудистыми нарушениями, недостатком физической активности, стрессами, то рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, снизить уровень стрессов, избегать переутомлений. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

Для предупреждения развития гипертонических приступов следует соблюдать меры профилактики:

  • регулярно контролировать показатели артериального давления;
  • придерживаться гипотензивной терапии, не отказываться резко от таблеток;
  • ограничить прием соли (до 3-5 г в день), жирных продуктов (свинины, баранины, рыбы, копченостей);
  • следить за массой тела;
  • отказаться от спиртного, курения, кофе, крепкого чая;
  • пить не менее 1-1,5 л воды в сутки;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от употребления сахара, сдобной выпечки;
  • сократить потребление яиц до 1-2 в неделю;
  • увеличить физическую активность

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Прогноз

Касательно гипертензивного криза имеется несколько подтвержденных статистических данных. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Вызвать помощь

Наиболее частыми причинами смерти пациентов являются:

  • Почечная недостаточность — 39,7%
  • Инсульт — 23,8%
  • Инфаркт миокарда — 11,1%
  • Сердечная недостаточность — 10,3%

Во многом высокие показатели летальности связаны с отсутствием правильного лечения и несоблюдением прописанного режима. Лишь в 6% случаев перед выпиской пациентам были проведены все необходимые исследования, а в 10% случаев не было проведено никаких исследований вообще.

У пациентов с гипертоническим кризом, не получавшим лечение, смертность в течение 1 года составляет 79%. При правильно проводимом лечении и соблюдении рекомендованного режима 5-летняя выживаемость больных, перенесших гипертонический криз, превышает 80%.

При своевременно проведенной адекватной медицинской помощи возможно полное снятие приступа. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Нейровегетативный криз длится 1-5 часов, водно-солевой – от нескольких часов до суток, оба заканчиваются положительно. Самый опасный синдром – судорожный. При нем летальный исход возможен из-за развития осложнений.

В зависимости от состояния пациента и оказанной медицинской помощи исход лечения может быть различен:

  • в 70% случаев происходит улучшение состояния, реабилитация – снижается давление, уменьшается выраженность побочных симптомов;
  • в 15% случаев криз прогрессирует – симптоматика нарастает, присоединяются осложнения;
  • в 10% случаев развиваются ятрогенные осложнения (гипотония, коллапс) – возникают при резком или чрезмерном снижении давлении, к ним присоединяются бронхоспазм, брадикардия;
  • в 5% случаев эффект от лечения отсутствует – давление не снижается, симптомы не растут, но и не исчезают.

Симптомы гипертонического криза

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой тип криза присутствует – гипокинетический, гиперкинетический или эукинетический, осложненный либо неосложненный.

Основными симптомами, характеризующими гипертонические кризы, помимо критического повышения артериального давления, являются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • боли в области сердца колющего типа без иррадиации;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия, в некоторых случаях – брадикардия);
  • слабость;
  • дрожь в теле;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • чувство страха, тревоги;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • нарушения зрения, пелена или мелькание мушек перед глазами.

Головная боль усиливается при движении головы, чихании. Нередко она сопровождается болью в глазах. Во время кризов у больного могут изменяться параметры крови – повышаться СОЭ, увеличиваться количество лейкоцитов, повышаться уровень белка в моче.

Иногда могут наблюдаться тошнота или рвота, судороги, помутнения сознания. При кризе первого типа (адреналиновом) может наблюдаться покраснение кожных покровов. Головокружение обычно вызывается спазмом позвоночной или сонной артерий. Оно может сопровождаться ощущением движения в пространстве.

Первое, что нужно сделать, это разобраться в симптомах, прежде чем начать лечить гипертонический криз. Умение распознавать приступы резкого повышения артериального давления пригодится каждому из вас, поскольку никогда не знаешь, с какой ситуацией столкнёшься на улице или у себя дома.

Учитывайте статистические данные, согласно которым вероятность гипертонического криза у женщин намного выше, чем у мужчин. Большинство пациентов с таким диагнозом являются представителями слабого пола.

Обращайте внимание на своё состояние и учитывайте наличие характерных признаков при подозрениях на ГК. Патология проявляется в виде:

  • резкого повышения уровня артериального давления;
  • головных болей (локализуются в зоне затылка);
  • головокружений;
  • тошноты, с дальнейшим переходом в выход рвотных масс;
  • ухудшения качества зрения;
  • непроизвольных колебаний глазного яблока;
  • повышенной температуры тела;
  • покраснения кожи шеи и лица;
  • дрожи, которая распространяется по всему телу человека;
  • ощущений страха и приступов паники.

Сначала нужно постараться сделать так, чтобы у больного нормализовалось его психологическое состояние. Это важно, поскольку страх и паника провоцируют повышенное потоотделение, учащённое биение сердца, одышку, нарушение ритма и координации движений. Это первый шаг на пути к выздоровлению.

Если при этом заболевании не оказать своевременную помощь, появляется высокая вероятность развития осложнений. От последствий страдают почки, сосуды, мозг, сердца, отекают лёгкие, развивается стенокардия и проявляется инфаркт. Ещё могут возникать серьёзнейшие проблемы, затрагивающие центральную нервную систему.

Результатом патологии в самых сложных ситуациях оказываются инсульты мозга и кома. Потому как чего нельзя делать, так это игнорировать симптомы и стараться решить проблему одной таблеткой «Нитроглицерина».

Порой никого рядом нет, и человек остаётся с приступом один на один. В такой момент, когда ГК застаёт врасплох, постарайтесь удобно сесть, держать глаза открытыми и концентрировать своё внимание на каком-то одном объекте.

Часто при гипертоническом кризе лечение в домашних условиях сопровождается приёмом лекарственного препарата. Очередной приступ пытаются купировать медикаментами. Но большинство из них, предназначенных для приёма при ГК, обладает очень сильным воздействием. Человек в панике принимает большую дозу, что ведёт к ряду осложнений и негативных последствий.

«Корвалол»

Не выпивайте больше таблеток, чем это положено в вашей ситуации. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает оптимальную дозировку. Так лекарство воздействует на проблему, но не провоцирует перенасыщение сильнодействующими веществами.

Если вы часто испытываете головокружения, нарушения координации, ориентации в пространстве, у вас болит голова, не игнорируйте такие симптомы. Это могут оказаться явные признаки гипертонического криза или предпосылок к нему.

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами). При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector