Эпилепсия симптоматическая — лечение, что это такое

Эпилепсия симптоматическая — лечение, что это такое

Эпилепсия симптоматическая — лечение, что это такое
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое симптоматическая эпилепсия

Приступы эпилепсии зачастую сопровождаются бесконтрольными действиями со стороны нервной системы и помутнением, потерей сознания. Проявляются ярко выраженные судорожные припадки и чаще всего падение неминуемо.

Первая, исходя из названия, меньше всего вызывает дискомфортных чувств и паники. Во время такого припадка пациент может ощущать непривычные ощущения, которые не имеют с реальностью ничего общего, контроль над некоторыми частями тела может отсутствовать, но в целом человек в состоянии контролировать ситуацию.

Тяжелые формы болезни гораздо более выражены. Произвольные бесконтрольные движения, полное непонимание происходящего, судороги, потеря сознания, тошнота и рвота.

Симптоматическая эпилепсия лобной части характеризуется:

  • припадок короткий по времени (около 40 сек);
  • спонтанное начало;
  • сбои в моторике человеческого тела;
  • частые проявления.

Височная может проявляться следующими признаками:

  • непонимание происходящего, помутнение сознания;
  • галлюцинации со стороны органов слуха и зрения;
  • лицевые автоматизмы.

Теменная форма:

  • спазмы в мышцах по всему телу;
  • нарушение терморегуляции;
  • неприятные ощущения;
  • обострение либидо.

Затылочная форма:

  • дерганье головы и непроизвольные движения глазами, моргание;
  • галлюцинации со стороны зрительной системы.

Основным проявлением эпилепсии является эпилептический припадок, имеющий типичные клинические (двигательные, сенсорные, вегетативные, аффективные, когнитивные) симптомы и параклинические (ЭКГ, ЭЭГ) признаки.

Принято выделять две главные группы припадков при симптоматических эпилепсиях:

  • фокальные, связанные с поражением конкретных участков мозга;
  • генерализованные — когда очаг возбуждения захватывает весь мозг.

Симптоматическая фокальная эпилепсия — что это такое? Клиника парциальных эпилептических приступов определяется преимущественным поражением левого или правого полушария мозга и соответствующего воздействия на ту или иную область тела.

Легкая форма фокальной (парциальной) эпилепсии проявляется нарушениями движений в одной из областей тела, предваряемой состоянием ауры и феномена дежавю, а также расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (неприятными вкусовыми ощущениями, тошнотой и т.п.).

Исследования мозга

Клиника сложных парциальных эпилептических приступов проявляется на фоне измененного сознания и поведенческо-речевых расстройств. Это выглядит как необычные действия больного (движениями челюстями или перебирание складок одежды), непроизвольные вокальные и моторными тиками.

Генерализованные эпилептические приступы протекают с потерей сознания и судорожными спазмами всех мышечных групп тела. Это наиболее тяжелые формы вторичных эпилепсий со временем могут привести к необратимым когнитивным нарушениям и изменению личности.

Характерным симптомом, часто предваряющим приступ, является кратковременная аура (от греческого «воздух»). По характеру ощущений аура может быть зрительной (световые пятна, образы людей и животных, искажение формы и цвета предметов), сенсорной (онемение, мурашки, обездвиженность конечности), слуховой (скрип, шум, звон в ушах или глухота), обонятельной (ощущение несуществующих запахов, преимущественно неприятных), абдоминальной («бабочки» в животе), вкусовой (соленые, кислые, горькие и другие ощущения во рту)и психические (чувство тревоги, страха, неиспытанных либо пережитых в прошлом ощущений).

Наиболее часто симптоматическая эпилепсия сопровождается парциальными приступами, когда патологическое возбуждение клеток головного мозга поражает только определенную зону. Когда в патологический процесс вовлечены все ткани головного мозга, говорят о генерализованных приступах.

Симптоматическая эпилепсия с генерализованными приступами проявляется следующим образом:

  • судорожные приступы;
  • потеря контроля над своими действиями;
  • нарушение и потеря сознания;
  • падение;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение памяти;
  • олигофрения (наблюдается у детей).

Определение симптоматической эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия, при которой приступы имеют вторичный генерализованный характер, встречается достаточно часто. У пациентов отмечаются двигательные нарушения, паралич, вегетативные нарушения.

Проявления симптоматической эпилепсии с вторично генерализованными приступами будут зависеть от очага эпилептического возбуждения. Можно выделить основные характеристики, свойственные подобным приступам:

  • приступ наступает спонтанно, его невозможно контролировать;
  • длительность приступа составляет около минуты, затем наступает пауза (не исключено повторение приступа через небольшой промежуток времени);
  • частота приступов увеличивается с развитием заболевания.

Для симптоматической эпилепсии височной области головного мозга свойственны спутанность сознания, выключение сознания, нарушение памяти, слуховые галлюцинации, подергивания мышц лица, непроизвольные движения пальцами рук.

Эпилепсия теменной области проявляется нарушением температурного восприятия, мышечными спазмами, нарушением сексуального поведения.

При эпилепсии затылочной области во время приступа человек будет испытывать визуальные галлюцинации, нарушения работы органов зрения, болевые ощущения, дергание головой.

При эпилепсии с патологическим очагом в лобной части мозга возникает лунатизм, сноговорение. Отмечается нарушение двигательной активности, потеря сознания.

Лечение симптоматической эпилепсии должно начинаться с тщательного обследования. В Юсуповской больнице создан диагностический центр, который оборудован по последнему слову техники, что позволяет получать наиболее точные данные о состоянии пациента.

Важно не только поставить диагноз «эпилепсия», а и выяснить первопричину. Без устранения источника заболевания терапия может не дать требуемого эффекта, или через некоторое время эпилептические приступы возобновятся.

Эпилепсию должен лечить квалифицированный специалист. Это заболевание оказывает негативное действие на умственные способности человека и может привести к деменции. В Юсуповской больнице лечение эпилепсии выполняют опытные неврологи и эпилептологи.

Врачи больницы постоянно повышают уровень своей квалификации и занимаются научной деятельностью. Поэтому они владеют современными результативными и безопасными методами лечения симптоматической эпилепсии.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Врач подбирает лекарства и их дозировку индивидуально для каждого пациента. Использование противоэпилептических препаратов позволяет снизить частоту появления приступов и прекратить их полностью.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, пройти обследование в диагностическом центре, уточнить интересующую информацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.

При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.

Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:

  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Отличительными чертами вторичных форм эпилепсии являются:

  • заболевание может проявляться в любом возрасте;
  • наличие у ребенка очаговой неврологической симптоматики в межприступный период, в отличие от истинной эпилепсии (у ребенка в межприступный период нет изменений в неврологическом статусе);
  • отсутствие наследственной отягощенности;
  • параллельно в малыша часто возникает отставание в психоэмоциональном развитии, умственная отсталость, снижение памяти и интеллекта;
  • определяется наличие причинного фактора и локальных нарушений головного мозга, которые определяются различными методами нейровизуализации и ЭЭГ.

Основная цель терапии любой из форм эпилепсии – полный контроль болезни с достижением длительной ремиссии.

Главным показателем считается сокращения количества приступов при значительном снижении или полном отсутствии значимых побочных эффектов.

На сегодняшний день  методы терапии, выбор лекарственных препаратов, возможность проведения радикальных оперативных вмешательств и прогноз для жизни зависят:

  • от формы симптоматической эпилепсии;
  • причины ее развития;
  • расположения и размера эпилептического очага и возможности его удаления (наиболее успешными считаются нейрохирургические операции при небольших очагах, при точно установленной локализации и отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству);
  • определение и удаление объемных образований мозга (кисты, опухоли, гематомы, спаечного процесса, абсцесса), которые являются основной причиной формирования вторичной эпилепсии.

Основными принципами лечения симптоматической эпилепсии являются:

  • терапия заболевания или патологического состояния, вызвавшего ее развитие и     длительный прием противосудорожных лекарственных средств, даже после успешного нейрохирургического вмешательства при фокальных или локализационно-обусловленных формах длительность противосудорожной терапии составляет не менее 5 лет, а ее более ранняя отмена может спровоцировать рецидив заболевания;
  • лечение всех фоновых соматических, неврологических и психических заболеваний;
  • устранение факторов, способствующих возникновению приступа (стрессы, неправильное питание, гормональные сбои, внешние раздражители в виде громкой музыки, световых раздражителей, длительной зрительной нагрузки, нарушения сна и переутомлений).

Диагностика

Лечением и диагностикой эпилепсии занимаются эпилептолог, психиатр или психоневролог. В процессе обследования нередко нужна консультация других узкопрофильных специалистов (офтальмолог, отоневролог, нейрохирург, генетик). Врач выясняет подробный анамнез, в том числе семейный, проводит осмотр пациента.

Назначаются такие варианты обследования:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Основной метод диагностики разных видов эпилепсии. Наиболее показательна ЭЭГ в динамике, с нагрузкой, во время сна, с провокацией. При разных формах эпилепсии энцефалограмма фиксирует разные данные. При генерализованном эпиприпадке регистрируются двусторонние синхронизированные разряды. Не при всех видах заболевания ЭЭГ показывает отклонения от нормы. В этом случае используют ЭЭГ с депривацией сна — снимают на энцефалограмму биоритмы после длительного бодрствования пациента. Такая диагностика позволяет обнаружить судорожную готовность нейронов, которая не видна на обычной ЭЭГ.
  • Визуальная диагностика — МРТ, КТ, ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией). Позволяет выявить органические поражения мозга, последствия нейроинфекций, склеротические изменения, аномалии строения мозговых структур.
  • Ангиография. Оценка состояния сосудов мозга и кровоснабжения мозга. Если ангиография не дает полной картины, проводят МРТ сосудистого русла головного мозга.
  • Нейропсихологическая диагностика. Комплекс различных специальных проб и методик (российскими психиатрами используется луриевская батарея), в ходе которых оцениваются высшие психические функции, позволяющие судить о нарушениях в тех или иных долях мозга.
  • Исследование спинномозгового ликвора. Показано при подозрении на нейроинфекцию. В жидкости выявляют тип возбудителя, нарушающего функцию ЦНС и головного мозга.
  • Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия крови, кариотипирование (генетический скрининг), гормоны (при необходимости).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить ессентуки 4 при гипертонии

Если в ходе диагностики последовательно исключены заболевания, способные вызывать эпиприступы, выставляется криптогенная (идиопатическая) эпилепсия. Дифференциальную диагностику проводят между различными формами заболевания, основываясь преимущественно на характерной клинической картине и данных ЭЭГ.

Симптоматическая эпилепсия диагностируется с помощью следующих методов:

  1. Первичный осмотр врача, выслушивание жалоб, изучение истории болезни, хронических недугов, опрос близких родственников о наличие генетической предрасположенности для развития такой болезни.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса внутри организма.
  3. Аппаратные средства диагностики:
  • КТ и МРТ для визуализации развития патологии, ее размер, очаг локализации, структуры и пр.;
  • ПЭТ при наличие опухолевого образования или подозрения на него;
  • ЭЭГ, чтобы зафиксировать показатели организма в состоянии приступа и покоя, определить эпилептическую активность;
  • рентген.
  1. Взятие образца спинномозговой жидкости для последующего изучения и анализа.
  2. Осмотра пациента другими специалистами: гинекологом, офтальмологом, терапевтом, эндокринологом, хирургом и генетиком.
  1. Осмотр, сбор анамнеза неврологом и эпилептлогом.
  2. Электроэнцефалограмма — показывает область поражения (сами эпилептические очаги).
  3. МРТ.
  4. Исследование сосудов головного мозга.

Постановка диагноза симптоматической эпилепсии основывается на клинике типичных или атипичных эпилептических приступов, наличии в анамнезе травмы, заболевания либо другого причинного фактора, а также данных ЭЭГ.

Все остальные методы имеют минимальную информативную значимость.

Неврологический осмотр больного выявляет признаки пирамидной слабости, неспособность выполнения координационных проб (носо-пальцевой, Ромберга) и пониженный уровень интеллекта. Для выявления топики патологического очага назначают магнитно-резонансную томографию.

Типичные ЭЭГ-признаки симптоматических эпилепсий — региональные или генерализованные изменения пиковой, волновой или пико-волновой активности на фоне пониженной основной активности мозга.

Классификация

Формы эпилепсии
Генерализованная эпилепсия (полное поражение отделов головного мозга) К этой группе относятся следующие отклонения:
· Синдром Веста – симптоматическая форма эпилепсии у детей в течение первого года жизни.
· Синдром Леннокса–Гасто – неврологическое нарушение у малышей в возрасте от двух до пяти лет, сопровождаемое длительным припадочным состоянием и потерей сознания. Процесс является неизлечимым и приводит к необратимым последствиям, затрагивающим мозговые функции.
· Миоклонические астатические приступы эпилепсии чаще диагностируются у мальчиков первого года жизни. Проявляются в виде подергиваний половины тела с изменением сознания.
· Синдром Тиссарди: припадки затрагивают мышцы рук и шеи, сводя их в судорогах. Приступы сложно контролировать и предугадать. Заболевание плохо поддается лечению.
Локализованная (парциальная, фокальная) эпилепсия (поражение определенного участка головного мозга, при котором нарушается прохождение сигналов в коре) В зависимости от локализации очага поражения выделяется:

височная;

лобная;

эпилепсия теменной доли;

патология затылочной зоны.
Смешанная эпилепсия (начало приступа приходится на один очаг, затем процесс распространяется по всей области мозга) Криптогенная форма эпилепсии – состояние, при котором причины судорожных припадков не определены.
Существуют криптогенная височная и фокальная (мультифокальная) формы эпилепсии.

Каждый вид заболевания отличается симптомами. Общее для всех форм патологии — проявление неконтролируемых приступов и судорог.

Выбор лечения при эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия делиться на три различных формы:

  • генерализованная;
  • парциальная;
  • смешанная.

Генерализованная эпилепсия развивается в глубине структурного строения мозга и приводит к синдромам Веста и Леннокса-Гасто.

Парциальная — возникает при повреждениях одного из мозговых участков: лобная, височная, затылочная, теменная и мультифокальная формы эпилептических припадков.

Смешанная – эпилептический очаг может перемещаться на различные полушария.

Выделяют две основные формы симптоматической эпилепсии:

  • генерализованная вторичная эпилепсия;
  • фокальная форма или локализационно-обусловленная симптоматическая эпилепсия.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия проявляется сложными судорожными припадками, которые возникают при обширных повреждениях головного мозга:

  • тяжелых родовых травм;
  • сложных внутриутробных инфекций с повреждением глубинных структур мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусный гепатит);
  • формирование врожденных аномалий головного мозга под воздействием различных повреждающих факторов;
  • наследственных заболеваний головного мозга;
  • тяжелых и прогрессирующих мозговых инфекций (герпетический энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит, гриппозный энцефалит).

Кроме сложных генерализованных судорожных припадков у пациентов часто отмечается:

  • двигательные нарушения (атаксия, гемиплегия);
  • задержка психомоторного развития, умственной отсталости;
  • вегетативных пароксизмов (приступы апноэ, цианоз, слезо – и слюнотечение, тахикардия, цианоз);
  • признаков детского церебрального паралича.

 Фокальные формы симптоматической эпилепсии различают в зависимости от расположения очага.

 

Форма болезни

 

Клинические проявления

 

Симптоматическая височная эпилепсия

  • наличие очага в височной области в области латеральной затылочно-височной извилины или амигдало-гиппокампальной области;
  • наличие сложных психомоторных приступов с кратковременными выключениями сознания с последующей потерей памяти, зрительные и слуховые галлюцинации;
  • наличие ауры перед приступом;
  • кистевые, оральные или алиментарные автоматизмы;
  • отсутствие диагностических проявлений при «рутинной» ЭЭГ
 

Теменная симптоматическая эпилепсия

появление соматосенсорных пароксизмов в виде:

  • болевых или температурных парестезий;
  • «сексуальных» нарушений;
  • изменений схемы тела
 

Затылочная форма 

  • зрительные галлюцинации;
  • моргания;
  • выпадения полей зрения;
  • дискомфорт в области глазных яблок
 

Лобная симптоматическая эпилепсия

  • хаотичные или педалированные движения ног и/или сложных жестовых автоматизмов;
  • ночными приступами в виде снохождения, сноговорения;
  • жестикуляции.

Эта форма вторичной эпилепсии характеризуется быстрым переходом локальных приступов в сложную форму

Согласно коду по МКБ-10 (международная классификация болезней), симптоматическая эпилепсия классифицируется как G40.

Виды эпилепсии по распространенности процесса:

  • симптоматическая генерализованная эпилепсия (очаг распространен по всему мозгу);
  • симптоматическая фокальная эпилепсия (очаг локализован в одной доле).

По зоне поражения различаются:

  • симптоматическая височная эпилепсия (44 % от всех случаев, у детей — 25,2 %) — характерны нарушение сознания, автоматизмы, галлюцинации;
  • симптоматическая лобная эпилепсия (24 %, у детей — 27,1 %) — характерно стремительное начало, короткая продолжительность (до одной минуты), высокая частота, повторяющиеся движения;
  • с локализацией с затылочной доле (10 %, у детей — 7,5 %) — характерны нарушения зрения, галлюцинации, автоматическое моргание, подергивание головы;
  • с локализацией в теменной доле (1 %, у детей — 14,9 %) — характерны болевые ощущения, спазмы мышц, неправильное восприятие температур, у взрослых — острое желание сексуальной близости.

Идиопатическая или криптогенная эпилепсия возникает в 60–70 % случаях эпилептических припадков. При данной форме известен очаг распространения спайк-волны (разряд возбуждения), но неизвестны причины развития болезни.

Описание

Эпилепсия достаточно широко распространена — на каждую тысячу человек приходится от 5 до 10 случаев. Риск развития заболевания присутствует в любом возрасте, составляя примерно 10%, но чаще всего (в 75% наблюдений) эпилептические приступы дебютируют до 20 лет. Распространенность эпилепсии среди мужчин и женщин, как правило, одинакова.

Согласно современной Международной классификации эпилепсии, существуют три этиологические формы болезни:

  • идиопатическая — с явно отсутствующей причиной ;
  • криптогенная — с неясной (неустановленной) причиной;
  • симптоматическая.

Последняя, симптоматическая эпилепсия, представляет собой эпилептический синдром, являющийся следствием перенесенных болезней и состояний, имеющих определенные морфологические нарушения (новообразования, рубцы, травмы, кистозные образования, врожденную патологию мозга и т.д.).

Дети, вследствие физиологической незрелости структур нервной системы, страдают вторичной (симптоматической) эпилепсией гораздо чаще взрослых (примерно в 4 раза). В основном, преморбидными состояниями для судорожной готовности становятся родовые травмы и перинатальная энцефалопатия, внутриутробное инфицирование, генетически обусловленные метаболические нарушения и гипоксия.

Возникновение симптомов эпилепсии в средних и старших возрастах чаще всего имеет травматический, сосудистый и дегенеративно-дистрофический генез.

Симптоматическая эпилепсия — это распространенное неврологическое расстройство, имеющее хроническое течение и проявляющееся в виде судорожных пароксизмов. Это вторичная форма (не врожденная), обусловленная нарушением электропроводимости между нейронами, связанным с различными поражениями мозга.

Принципы терапии

Успех терапии симптоматических эпилепсий зависит от соблюдения следующих принципов:

  • принцип точной постановки диагноза;
  • принцип монотерапии (применение одного антиэпилептического препарата — АЭП);
  • принцип одномоментного назначения нескольких препаратов лишь при резистентном характере заболевания;
  • принцип эмпирического подбора АЭП;
  • принцип соответствия терапии форме болезни и характеру приступов;
  • принцип постепенного нарастания дозы препарата до получения терапевтического эффекта
  • принцип замены одного АЭП на другой при отсутствии результата.

Критерием отмены АЭП является полное отсутствие припадков. В случаях легкого течения симптоматических эпилепсий отмена препаратов возможна не ранее 2,5-3 лет. При наличии устойчивости к терапии этот интервал возрастает до 3,5-4 лет.

Причины возникновения

Генерализованная эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия может возникать в результате различных провоцирующих факторов, но наиболее распространенными причинами нарушений являются:

  • опухолевые новообразования в сосудах мозга и шеи;
  • родовые травмы и механические повреждения в процессе родов, асфиксия, гипоксия плода, другие осложнения;
  • черепно-мозговая травма, сотрясение, повреждение мозга;
  • вирусные инфекции, бактериальные поражения, наличие хронических болезней;
  • перенесенные в детском возрасте тяжелые инфекционные болезни, результаты которых проявляются в более зрелом возрасте;
  • интоксикация организма спиртом и продуктами его распада, ядами, металлами и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Давление 120 на 60 - что это означает?

Также толчками к развитию эпилепсии может стать инсульт, дистония, ДЦП, атеросклероз и др.

Что такое симптоматическая эпилепсия? Именно этот вопрос возникает у людей, которым невролог ставит подобный диагноз. История знает множество примеров «падучей» болезни, ей описывали еще древнеримские мыслители.

Эпилепсия – это нарушения работы клеток головного мозга. При патологии активность нейронов в определенной области значительно возрастает, и тогда формируется очаг. Недуг проявляется в приступах разной степени интенсивности и области поражения.

Код МКБ-10 классифицирует эпилепсию от G40.0 до G40.9. Из неврологических заболеваний данное фиксируется чаще остальных.

Различают три основные формы патологии относительно причины ее возникновения:

  • идиопатическая — врожденная;
  • симптоматическая (вторичная);
  • криптогенная – самая распространенная. Явных оснований нет.

Что это такое симптоматическая эпилепсия? Ее отличие от других форм болезни заключается в том, что здесь патология является следствием.

Парциальная форма эпилепсии

Причины:

  • перенесенная инфекция (например, энцефалит, менингит);
  • кровоизлияние;
  • злокачественные новообразования;
  • черепно-мозговая травма;
  • аневризма;
  • воспалительные гранулемы;
  • абсцесс.

Другие виды эпилепсии часто дебютируют до двадцати лет, тогда, как симптоматическая может проявиться в любом возрасте. От нее в равной степени страдают и мужчины, и женщины, и дети.

Симптоматическая форма эпилепсии может быть вызвана всевозможными факторами. Общей причины формирования недуга не выявлено. В большинстве случаев это неврологическое нарушение обусловлено генетически.

Отличие симптоматической формы от других разновидностей заболевания в том, что она представляет собой следствие нарушений в деятельности головного мозга. Самой распространенной причиной приобретенной эпилепсии выступает черепно-мозговая травма различной степени тяжести.

К другим факторам возникновения эпилептических припадков и приступов относятся:

  • опухоли головного мозга;
  • нарушения в строении мозга;
  • абсцесс головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • наркотическая зависимость;
  • хроническая форма алкоголизма;
  • побочные явления после длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

У детей патология встречается чаще, чем у взрослых. Обычно диагностируется фокальная эпилепсия, проявляющаяся в первые годы жизни ребенка и приводящая к мышечной слабости вследствие сокращения мышц.

Основными причинами развития недуга среди детского населения специалисты называют:

  • гипоксию (нехватка кислорода) при рождении;
  • травмы при прохождении по родовым путям;
  • генетическую предрасположенность;
  • расстройства аффективного характера;
  • прием будущей мамой некоторых лекарственных средств;
  • наличие у женщины вредных привычек в период беременности;
  • заболевания инфекционного характера.

В большинстве случаев эпилептические приступы представляют собой неизлечимый недуг, который значительно ограничивает нормальное существование человека в обществе. Важно вовремя диагностировать заболевание и научиться контролировать припадки.

Симптоматическая эпилепсия - симптомы и лечение, фото и видео.

Симптоматическая эпилепсия является следствием поражения клеток головного мозга после перенесенной травмы или различных заболеваний. Эпилепсия характеризуется нарушением обменных процессов в нейронах, в результате чего процессы электрического возбуждения в клетках начинают преобладать над процессами торможения. Нарушение баланса между возбуждением и торможением выражается эпилептическим приступом.

Симптоматическая эпилепсия встречается в любом возрасте, но чаще у детей. Она может дебютировать в младенчестве или проявиться позже. В детском возрасте симптоматическая эпилепсия чаще всего возникает в результате следующих нарушений:

  • гипоксия плода;
  • родовая травма;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития головного мозга.

У взрослых симптоматическая эпилепсия может быть спровоцирована такими факторами, как:

  • инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • опухоли в головном мозге (лимфомы, глиомы, метастатические опухоли);
  • нарушение мозгового кровоснабжения;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • лихорадка;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Эпилепсию можно заподозрить при появлении характерных для нее приступов: судорог, потери контроля над телом, нарушения сознания, галлюцинаций, замирания. Если эпилептические приступы повторяются, то необходимо срочно обратиться к врачу: неврологу или эпилептологу.

Симптоматическая эпилепсия причины заболевания:

  • новообразования головного мозга, преимущественно височной или лобной локализации;
  • раковое поражение сосудов шеи или/и мозга;
  • черепно-мозговая травма — возможно отсроченное появление приступов (через несколько месяцев и даже лет);
  • болезнь Бурневилля (туберозный склероз), характеризующаяся образованием доброкачественных опухолей в разных органах;
  • внутриутробная гипоксия;
  • асфиксия плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • абсцессы в головном мозгу;
  • поражение мозга при ревматизме, малярии;
  • детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия);
  • отравление ядовитыми веществами;
  • интоксикация эндотоксинами при декомпенсированной недостаточности (почечной, печеночной), сахарном диабете;
  • органическая ацидурия (нарушение метаболизма аминокислот);
  • нарушение органогенеза (последняя фаза эмбрионального развития);
  • нарушение гистогенеза (комплекс процессов, приводящих к образованию тканей у эмбриона).

Неблагоприятным фоном для манифестации заболевания выступают атеросклероз, инсульт, ДЦП, гепатоцеребральная дистрофия (патологическое накопление меди в печени), торсионная дистония (неконтролируемые сокращения разных групп мышц), хорея (беспорядочные несбалансированные движения, похожие на пляску), склероз гиппокампа.

К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мозга (абсцесс, энцефалит, менингит):
  • врожденные аномалии мозга, дисгенезии, атриовенозные мальформации;
  • последствия внутриутробной гипоксии или родовой травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ревматизм нервной системы;
  • наследственные болезни обмена веществ;
  • интоксикации, в том числе и тяжелое течение детских инфекций (скарлатины, ветряной оспы, паротита, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) головного мозга;
  • патология печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения кровообращения мозга, последствия инсульта;
  • рассеянный склероз.

Причины развития патологии

Симптоматическая эпилепсия может развиться в связи с патологическим воздействием на нервные клетки ряда факторов и представляет собой разнородную группу заболеваний.

Формирование очагов патологических активности в головном мозге у ребенка происходит при следующих патологических состояниях.

При неблагоприятном течении беременности и внутриутробного периода:

  • при тяжелых токсикозах;
  • при фетоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии плода;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • при тяжелых соматические и/или гинекологические заболеваниях у беременной;
  • при приеме медикаментов;
  • при воздействии профессиональные физические или химические вредности радиации, химических канцерогенов.

При поражении головного мозга у новорожденных в результате родовой травмы или тяжелой асфиксии.

При повреждении нейронов в раннем неонатальном периоде:

  • при назначении различных медикаментов ребенку в раннем возрасте;
  • при стойких и длительных желтухах;
  • при детских инфекциях (коклюш, паракоклюш, скарлатина).

При возникновении различных заболеваний ЦНС и новообразований головного мозга на фоне:

  • стрессов;
  • воспалительно-инфекционных процессов;
  • интоксикаций;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ.

Профилактика

Пациенты с эпиприступами находятся на диспансерном учете, нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и обследовании. Пациент и его близкие должны контролировать приступы, частоту, продолжительность.

Взрослым пациентам категорически запрещается употребление алкоголя, курение, тяжелые физические нагрузки, купание в воде без присмотра, работа на высоте и в слишком жаркую или холодную погоду, резкая перемена климата — все это усугубляет течение болезни.

Следует спать не меньше восьми часов, постараться избегать провоцирующих приступы ситуаций: мелькание света, отсутствие сна, длительное пребывание у телевизора или компьютера.

Раз в три месяца необходим визит к лечащему врачу, раз в полгода надо проходить ЭЭГ, раз в 1–3 года — МРТ. Каждые полгода необходимо сдавать лабораторные анализы, раз в год проходить консультацию у психиатра.

В период ремиссии, симптоматика может проявиться снова, поэтому необходимо соблюдать комплекс мер по предотвращению повторных проявлений. Меры вторичной профилактики:

  • непрерывный прием необходимого комплекса поддерживающих здоровье лекарственных средств, при необходимости регулировать дозу в соответствие с рекомендациями врача;
  • рациональное питание и полное исключение спиртных напитков и курения, которые провоцируют ЦНС;
  • полноценный восьмичасовой сон, чередующийся с бодрствованием;
  • исключение стрессов и переутомлений, умственных перенапряжений;
  • активный отдых, частые прогулки на свежем воздухе;
  • ограничение в проведенном времени у компьютера или телевизора.

Симптоматическая эпилепсия — симптомы и лечение, фото и видео

Лечение эпилепсии зависит от многих формирующих ее факторов: вида и характера проявлений болезни. Исходя из степени тяжести протекания заболевания, выбирают фармацевтический метод или операбельный. Если же случай серьезный, в результате чего нарушено мозговое кровоснабжение, разрастается новообразование или другой критический случай, оперативное вмешательство проводится незамедлительно.

Главное в периоде реабилитации – это достижение ремиссии и ослабление симптоматики, сводя их до минимального количества и характера. Лечение симптоматической формы проводят двумя способами:

  • длительное лечение противосудорожными препаратами, которое может быть назначено пожизненно из-за невозможности побороть проявления полностью;
  • хирургическое вмешательство по средствам шунтирования сосудистых нарушений, удаления очага, провоцирующего проявления, опухолевого образования, другого патологического процесса.

Чтобы не осложнять и без того опасное заболевание, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование для дальнейшей корректировки лечения. Самолечение допускать нельзя, так же как и игнорирование проявлений.

Основной целью терапевтических мероприятий является уменьшение частотности приступов. Важно научиться контролировать их и добиться ослабления проявления симптомов на длительный период.

Предлагаем ознакомиться:  Магния сульфат при судорогах

Выбор методов лечения обусловлен видом заболевания, особенностями его протекания, а также зависит от частоты возникновения приступов. Обычно применяется медикаментозная терапия. В случаях, когда нарушение работы головного мозга сопровождается серьезными патологическими процессами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптоматическая форма лечится с помощью противосудорожных лекарственных средств.

Врач-эпилептолог назначает один препарат в определенной дозировке. Таким монотерапевтическим подходом добиваются стабильного положительного эффекта. Если улучшений нет, дозу увеличивают. Отменяют прием лекарств, если симптоматика отсутствует на протяжении 5 лет.

Обычно в качестве основного лекарственного средства назначается «Карбамазепин». Если не наблюдается положительная динамика, прописывают «Депакин», «Финлепсин», «Топамакс».

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев заболевания при применении медикаментозного лечения количество приступов значительно снижается, вплоть до наступления полной ремиссии, когда припадки можно прогнозировать и контролировать.

Симптоматическая эпилепсия - симптомы и лечение, фото и видео.

Если имеются структурные изменения коры головного мозга (абсцесс, аневризм, опухоль), необходимо хирургическое решение проблемы.

Современные подходы к лечению эпилептических приступов включают такие методы:

  • постановка микроэлектродов в очаги поражения;
  • шунтирование;
  • электростимуляция блуждающего нерва.

После проведения операций прогноз положительный. Приступы перестают беспокоить и больной может вести здоровый образ жизни.

При назначении курса лечения учитываются индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья. Проведение операции возможно после тщательного обследования.

Если в анамнезе уже бывали эпизоды эпиприступов даже много лет назад, имеется любой фактор риска, способный вызвать пароксизм, есть уверенность в манифестации идиопатической эпилепсии, лечение назначается после первого эпиприступа.

Симптоматическая эпилепсия лечится антиконвульсивными препаратами. Вначале подбирается только один медикамент (монотерапия), который принимается не меньше трех месяцев, после чего оценивается терапевтический эффект.

Если зафиксирована положительная динамика, препарат пациент принимает регулярно на протяжении двух-трех лет. Смена лекарства нежелательна: это может вызвать невосприимчивость к препаратам данной группы и ухудшение состояния больного.

Назначается препарат с постепенным повышением дозировки до терапевтической. Отменяется, постепенно снижая дозу, иначе резкая отмена спровоцирует эпиприступ. Если один препарат неэффективен, назначают другой медикамент из той же группы, но первый постепенно отменяют только после того, как доза второго медикамента доведена до терапевтической.

Комбинацию противосудорожных средств назначают при жизнеугрожающих состояниях. В основном применяются два препарата, учитывается их взаимодействие и побочные эффекты. Считается, что комбинация трех и более препаратов неэффективна, потому что практически невозможно оценить их суммированный терапевтический эффект, а суммированные побочные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Детям с раннего возраста показана нейропсихологическая коррекция — комплекс методик, направленный на замещение нарушенных мозговых функций компенсаторными, чтобы ребенок был в состоянии контролировать поведение и самостоятельно обучаться.

Если причина заболевания в кровоизлиянии, новообразовании, аневризме, ЧМТ, прибегают к хирургическому вмешательству с дальнейшим назначением противосудорожной терапии.

  • создание современной классификации болезни;
  • внедрение новых методов диагностики (ЭЭГ – видеомониторинг, аппараты МРТ с высоким разрешением и использованием специальных программ, ПЭГ) и совершенствование основных методик постановки и уточнения диагноза (ЭЭГ с применением различных проб и тестов, полное и комплексное обследование пациентов для выявления причины развития симптоматической эпилепсии);
  • появление большого количества современных и более эффективных противоэпилептических препаратов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 229

Медицинская статистика доказывает, что с помощью консервативной терапии эпилепсии в 80% случаев удается контролировать приступы, и наступает стойкая ремиссия. Главное – вовремя поставить диагноз.

Симптоматическая эпилепсия с генерализованными приступами: причины и признаки

Лечить вторичную эпилепсию необходимо теми же методами, что и идиопатическую – приемом противосудорожных препаратов. Чаще всего, доктор назначает одно средство. Подобный подход называется монотерапией.

Если положительной динамики не наступает, то дозу лекарства увеличивают, пока не удается достичь необходимого результата. Отмена препарата возможна, когда парокризы отсутствуют в течение пяти лет. При этом резко бросать пить лекарство нельзя, необходимо постепенно снижать дозировку.

Используемые антиконвульсанты:

  • Финлепсин;
  • Карбамазепин;
  • Зептол;
  • Тегретол;
  • Актиневрал;
  • Депакин Хроно;
  • Этосуксимид;
  • Дифенин;
  • Ламотриджин;
  • Тиагабин.

В последнее время отдается предпочтение средствам с пролонгированным действием, так как их проще принимать: один-два раза в сутки. Окончательный выбор остается за неврологом, поскольку при каждом типе приступов необходимо свое лекарство.

Прогнозы врачей относительно контроля над приступами в большинстве случаев благоприятные. Однако, у трети больных наблюдается стойкая устойчивость к противосудорожным препаратам. По сути, лекарства не действуют должным образом, и не удается добиться ремиссии. В таком случае необходим радикальный подход – нейрохирургическая операция.

Елена Геннадьевна Петрова

При очаговой симтоматической эпилепсии подобный метод используют при структурных изменения головного мозга:

  • опухолях;
  • абсцессе;
  • аневризме.

Подавляющее большинство прооперированных пациентов забывают о приступах навсегда.

Допускается вспомогательное лечение симптоматической эпилепсии народными методами под контролем специалиста. Полностью полагаться на нетрадиционную медицину опасно, поскольку это может привести к увеличению частоты приступов и усилить их выраженность.

В народных рецептах используются:

  • травяные сборы из лаванды, перечной мяты, примулы, корней валерьяны;
  • водный настой из пустырника;
  • спиртовая настойка из подсушенных листьев белой омелы.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Симптоматическая эпилепсия у детей

Форма патологии в результате органического поражения области головного мозга, его глубинных структур. Лечению поддается трудно. Нервные клетки буквально умирают, и ребенку после приступа сложно восстанавливаться.

Головной мозг еще не до конца сформировался, механизмы торможения эпилептического разряда выработаны недостаточные. Активность распространяется быстро.

Приступы могут быть и парцаильными, и генерализированными. Зависит от возраста, наличие сопутствующих отклонений, места и размера очага, от фактора, вызвавшего эпилепсию.

Бывает:

  • лобная (быстро переходит в сложную форму);
  • затылочная;
  • теменная;
  • височная.

В России специалистом по эпилепсии у детей считается доктор медицинских наук, профессор Константин Мухин, который написал множество статей об особенностях эпилепсии у маленьких пациентов.

Симптомы и признаки

Симптоматика недуга зависит от формы его проявления. Если речь идет о генерализованном виде, то приступы сопровождаются потерей сознания и контроля над действиями. Судороги ярко выражены и длительны.

Симптомы эпилепсии
Височная эпилепсия · спутанное сознание;
· яркие и пугающие галлюцинации;
· сведение мускулатуры лица и кистей рук;
· ускорение пульса;
· чувство тошноты;
· потливость.
Лобная эпилепсия · спонтанное начало приступов;
· кратковременность проявления (до 1 минуты);
· двигательные дисфункции;
· закатывание глаз;
· слюноотделение;
· возникновение приступов в ночное время.
Эпилепсия теменной доли · сильная головная боль;
· изменение температурной чувствительности;
· спазмы мышц;
· повышенное сексуальное желание.
Эпилепсия затылочной зоны · галлюцинации перед глазами;
· бледность кожных покровов;
· головная боль;
· тошнота;
· проблемы со зрением: сужение поля видения, круговерть перед глазами, постоянное моргание.

Эпилепсия проявляется в виде постоянно повторяющихся припадках. Они существенно усложняют жизнь больного, и если не принимать необходимых мер для их предотвращения, то они могут привести к летальному исходу.

Приступы делятся на три большие группы в зависимости от области поражения головного мозга:

  • парциальные или фокальные, при которых пациент не теряется сознание, поскольку заряд не распространяется. Поражается только одно полушарие головного мозга;
  • генерализированные, когда пациент практически сразу перестает ощущать себя в пространстве: активность нейронов затрагивает оба полушария головного мозга;
  • неклассифицируемые – парокризы, не подходящие ни к одному из вышеперечисленных видов.

Когда у больного легкая форма парциальных парокризов, то нарушается двигательная активность в одной половине тела. Припадок продолжается не более минуты, последствий не бывает. Непосредственно перед приступом человек ощущает неприятный привкус во рту, тошноту, испытывает чувство дежавю. При сложных парциальных припадках наблюдается потеря сознания, расстройство поведения и речи.

Юрий Викторович Соломатин

Наиболее тяжелые формы эпилепсии проявляются при генерализированных припадках. Здесь всегда эпилептик теряет сознание, судороги охватывают все мышцы. Со временем у человека меняются черты характера, начинаются когнитивные нарушения.

Цены на услуги *


Наименование услуги

Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена: 3600 рублей
ЭЭГ — видеомониторинг Цена: 10300 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Лишний вес влияет на давление Гипертония
0 комментариев
Как быстро повысить тромбоциты в крови Гипертония
0 комментариев
Что нельзя пить при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector