Сердечная недостаточность 4 степени прогноз —

Сердечная недостаточность 4 степени прогноз —

Сердечная недостаточность 4 степени прогноз —
СОДЕРЖАНИЕ
0

Диагностика и лечение стеноза легочной артерии

Лечебная терапия при сердечной недостаточности направлена на лечение основной патологии. Прежде всего, необходимо вылечить основное заболевание. Если же выявлены пороки сердца, то прибегают к хирургическому лечению.

При тяжелой острой и хронической недостаточности показан постельный режим. В том числе необходимо соблюдать физический и психический покой. Лечение также может быть направлено на соблюдение умеренных нагрузок.

Важным условием лечебной терапии является ограничение потребляемой жидкости. Следует также ограничить употребление соли. Обязательным условием является диета. Важно употреблять витамины и микроэлементы.

В особенности для сердца применяют магний и калий. Данные элементы способствуют улучшению сердечного функционирования. В том числе устраняют факторы, приведшие к заболеванию.

Широко используют в лечебной терапии медикаментозные препараты. К данным препаратам относят:

  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры;
  • нитраты;
  • мочегонные;
  • адреноблокаторы;
  • препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде.

Сердечные гликозиды улучшают функцию миокарда. Вазодилататоры понижают тонус сосудов. Нитраты улучшают кровенаполнение желудочков. Мочегонные необходимо использовать для уменьшения отеков.

Если развивается массивное скопление жидкости в брюшной полости, то прибегают к плевральной пункции. При наличии кислородного голодания назначают лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

Каков прогноз жизни при сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с развитием осложнений. В том числе с явлениями сердечной астмы и отека легких.

На прогноз при сердечной недостаточности оказывает влияние течение болезни. А также оказывают влияния методы лечения и образ жизни больного. Прогноз зависит и от профилактики осложнений.

Нередко сердечная недостаточность может быть связана с провоцирующими факторами. Поэтому необходимо устранить данные факторы. Это способствуют улучшению прогнозов.

  • Особенности сердечной недостаточности
  • Причины данного явления
  • Симптомы заболевания
  • Патогенез и этиология
  • Лечение заболевания
  • Каков прогноз жизни?

Даже в наши дни скептики продолжают утверждать, что если поставлен диагноз сердечная недостаточность, прогноз жизни неутешительный. Он зависит от многих факторов, которые не всегда подвластны человеку.

В то же время кардиологи всего мира настаивают на тезисе, что при сердечной недостаточности прогноз жизни зависит от эффективности и своевременности лечения. Такое утверждение вполне вписывается в концепцию развития медицины, и смертность при заболевании сердца постепенно снижается.

В общем понимании, сердечная недостаточность представляет собой сложный синдром, характеризующийся нарушениями в системе наполнения желудочков кровью и выброса ее ими. Она не является самостоятельной болезнью, а порождается серьезными заболеваниями.

Сердечная недостаточность классифицируется по нескольким признакам. По течению синдрома принято выделять впервые возникшую (острую), транзиторную и хроническую формы. По гемодинамическим характеристикам подразделяется на систолическую, диастолическую и смешанную недостаточность. С учетом механизма патогенеза принято разделять компенсированную и декомпенсированную форму.

Процесс патогенеза разделен на четыре стадии, а тяжесть сердечной недостаточности оценивается путем разделения на четыре класса (I — IV). Система оценки по классам одобрена ВОЗ и включает следующие критерии.

Класс I включает заболевание, когда обычная физическая нагрузка не вызывает ощутимых отклонений (одышки, учащенного биения сердца и т.д.). Класс II признает небольшие ограничения физической активности, так как обычный ее объем вызывает быструю утомляемость и одышку.

Сердечная недостаточность возникает вследствие болезней сердца и некоторых других внутренних органов и сосудистой системы. В настоящее время признаются следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое воздействие (алкоголь, наркотики, некоторые медицинские препараты);
  • болезни воспалительного характера: миокардиты, болезни тканей, болезнь Чагоса и т.д.;
  • тахиаритмическое влияние;
  • послеродовой эффект;
  • нарушение обменных процессов;
  • амилоидоз;
  • воздействие стрессов.

Наиболее распространенными причинами становятся следующие патологии:

  • ишемическая болезнь (инфаркты, кардиосклероз);
  • гипертония;
  • пороки клапанов сердца (врожденные и приобретенные);
  • мерцательная аритмия;
  • кардиомиопатии разного острого характера.

Хронические формы появляются в результате аномального увеличения размеров сердца, например, за счет болезнетворного наращивания мышечной массы для дополнительного выброса крови. Другой причиной становится гипертрофия левого желудочка сердца под воздействием болезней.

Важными признаками сердечной недостаточности является одышка и отеки конечностей. На начальных стадиях одышка возникает лишь при больших физических нагрузках, но по мере развития заболевания она возникает чаще и при сравнительно небольшой физической активности.

В конце концов это перерастает в ортопноз, когда одышка вдруг проявляется в лежачем состоянии, заставляя человека принять сидячее состояние. Такое явление свидетельствует о том, что желудочек сердца не справляется с повышенным потоком крови, поступающем в него в лежачем состоянии человека. Оно же может вызвать кашель ночью, который является рефлексивной защитой организма.

Другой синдром характерен для застойных форм болезни — сердечная астма. Такая астма проявляется ночью и выражается в сильной одышке, вынуждающей человека быстро сесть. Приступ продолжается довольно долго (десятки минут) и вызывает чувство тревоги, а иногда даже страха.

Отеки начинают проявляться в конце рабочего дня и на первой стадии образуются только на стопах и нижней части голени, к утру — исчезают. В процессе развития сердечной недостаточности отеки переходят на икры и бедра.

На тяжелой стадии отеки могут развиться в области поясницы и крестца, а порой достигают груди и лица. К другим симптомам можно отнести усиленное сердцебиение, утомляемость, бессонницу, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца, увеличение печени, появление избытка жидкости в плевральной и брюшной полости.

Началом сердечной недостаточности считается снижение ударного и минутного объема, вызывающее сбои в перфузии тканей; при ишемической болезни такое явление объясняется повреждением миокарда. При инфаркте миокарда поражение сердечной мышцы вызывает нарушения функций левого желудочка. Если больной пережил приступ, то на фоне этих повреждений развивается сердечная недостаточность.

Другой механизм патогенеза вызван эффектом «спящего» миокарда, что является рефлексом на снижение кровотока. Такое состояние миокарда не позволяет обеспечить необходимое сокращение кардиомиоцитов, что также приводит к дисфункции желудочка. Длительная гибернация сердечной мышцы приводит к некрозу и рубцеванию тканей.

Еще одной составляющей патогенеза является нарушение функции эндотелия коронарных сосудов. Это провоцирует активизацию нейрогормонов, которые приводят к развитию хронической формы сердечной недостаточности.

Под влиянием происходящих нарушений активизируется симпатикоадреналовая система, что в конечном итоге, приводит к усилению перфузии тканей. Почки увеличивают выработку ренина, который способствует появлению ангиотензина.

Он создает перегрузку на миокард и стимулирует альдостерон к накоплению жидкости. В процессе участвует еще ряд механизмов, но в целом важнейшую роль в патогенезе играет искажение нейрогуморального регулирования из-за аномальной перфузии тканей.

Расширение дистрофических изменений в миокарде, накопление в организме натрия и водяной жидкости, повышение объема циркулирующей крови приводит к неправильному сокращению и расслаблению сердечных мышц, дилатации полости, т.е. к проявлению характерных симптомов сердечной недостаточности.

Лечение заболевания

Прогноз жизни человека, страдающего сердечной недостаточностью, зависит от эффективности лечения. Такое лечение должно предусматривать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Прежде всего необходимо строго дозировать физические нагрузки в соответствии с классом недуга.

Важнейшим этапом лечения является ограничение употребления поваренной соли до 3-4 г в день. Это снизит концентрирование жидкости в организме и значительно уменьшит потребность в диуретиках. Нормирование приема жидкости до 1,5 л в день позволяет снизить нагрузку сердца.

Терапевтическое лечение сердечной недостаточности следует проводить комплексно по группам воздействия. Контроль факторов риска заболевания предусматривает:

  1. Полный отказ от курения.
  2. Лечение гипертензии.
  3. Лечение дислипидемии.
  4. Антигипергликемическое лечение.
  5. Реваскуляризацию миокарда.
  6. Исключение токсичных веществ.

Поддерживающее и укрепляющее лечение:

  1. Назначение эналаприла, рамиприла и лизиноприла.
  2. Использование блокаторов рецепторов ангиотензина: валсартана, кандесартана, лосартана.
  3. Прием диуретиков (торсемид и другие).
  4. Бета-блокаторы.
  5. Применение антагонистов альдостерона: верошпирона, дигоксина, допамина и других средств.

Для декомпенсации следует применить инфузию нитроглицерина; эналаприл, дигоксин; левосимендан. Лечение отеков проходит эффективно при приеме фуросемида, комбинации диуретиков, ацетазоламида, повышения дозы торасемида.

Инвазивное лечение сердечной недостаточности включает следующие мероприятия:

  1. Коронарное шунтирование.
  2. Коррекцию митральной недостаточности.
  3. Ресинхронизирующую терапию.
  4. Использование кардиовертера-дефибриллятора.
  5. Трансплантацию сердца.

Прогноз жизни человека при сердечной недостаточности зависит от тяжести процесса. В России возникновение опасной стадии заболевания чаще всего обусловлено поздним обращением к врачу.

Повышают тяжесть развития процесса сопутствующие болезни: пневмония, гипертония, грипп и т.д. а также частые стрессы и грязная экология.

Если посмотреть на статистику, то прогноз жизни при сердечной недостаточности вызывает мало оптимизма: до 41% смертности от болезней приходится на сердечную недостаточность. Но та же статистика показывает, что своевременное лечение и применение современных эффективных средств снижают смертность даже в тяжелейшей фазе более чем на 30%. На первых стадиях сердечную недостаточность можно полностью стабилизировать.

При нестабильной форме стенокардии:

  • приступы беспокоят всё чаще;
  • увеличивается их продолжительность;
  • снижение порога физической активности;
  • уменьшение эффективности принимаемых препаратов.

В зависимости от способности переносить физическую нагрузку стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса (I, II, III, IV).

При инфаркте миокарда приток к сердечной мышце резко прекращается, за счет чего питание в миокарде прерывается, и ткани начинают отмирать. Внезапная коронарная смерть происходит из-за резкого спазма коронарных артерий.

Сердечный приступ сопровождается:

  • Бессознательным состоянием.
  • Остановкой сердца и дыхания.

В этом случае необходимо незамедлительно оказывать помощь, ведь от своевременности проведения реанимационных мероприятий будет зависеть жизнь пациента.

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

    I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.

Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках.

Предлагаем ознакомиться:  Застойная сердечная недостаточность код по мкб 10 -

На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя.

Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

  • I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
  • II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
  • III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
  • IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

Хроническая сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся как результат различной кардиальной (реже — экстракардиальной) патологии, приводящей к снижению насосной функции сердца.

При таком состоянии сердце не способно удовлетворить потребности органов и тканей в кровоснабжении, поэтому последние страдают от гипоксии. Выделяют несколько классификаций стадий такого состояния, как хсн.

Классификация недостаточности сердца осуществляется по клиническим признакам, а именно по способности адекватно переносить физическую нагрузку и симптомам, возникающих при этом.

Классификация позволила иметь унифицированный подход к диагностике, а также, что важнее, лечению этого состояния. Первая классификация датируется 1935 годом, её авторы — советские врачи-кардиологи Н. Д.

Стражеско и В. Х. Василенко. Долгое время она оставалась единственной, но в 1964 году в Нью-Йорке была принята классификация NYHA (New York Heart Association — Нью-Йоркской ассоциации кардиологов). Кардиологи определили на ней функциональные классы хсн.

Была принята на XII съезде терапевтов СССР. Классификация хсн осуществляется по 3 стадиям:

  • I стадия — начальная. Характеризуется тем, что нарушения гемодинамики компенсированы и выявляются лишь при значительной физической нагрузке (бытовой) или нагрузочных пробах — тредмиле, пробе Мастера, велоэргометрии (во время диагностики).

Клинические проявления: одышка, сердцебиение, утомляемость в покое исчезают;

  • II стадия — выраженная сердечная недостаточность. При ней нарушается гемодинамика (застой крови в кругах кровообращения), резко нарушается трудоспособность, ткани и органы не получают необходимого количества кислорода. Симптомы возникают в покое. Делится на 2 периода — IIА и IIБ. Разница между ними: при А стадии отмечается недостаточность либо левых, либо правых отделов сердца, когда при Б стадии сердечная недостаточность тотальная — бивентрикулярная;

Стадия IIA — характеризуется застоем в малом или большом кругах кровообращения. На этой стадии сердечной недостаточности в первом случае имеет место левожелудочковая недостаточность.

Она имеет следующие клинические проявления: жалобы на одышку, кашель с отделением «ржавой» мокроты, удушье (чаще по ночам) как проявление, так называемой, кардиальной астмы.

При осмотре обращают внимание на бледность, синюшность конечностей, кончика носа, губ (акроцианоз). Отеков нет. Печень не увеличена. Аускультативно можно услышать сухие хрипы, при выраженном застое – признаки отека легкого (мелкопузырчатые хрипы).

При нарушении функции сердца с развитием застоя большого круга кровообращения пациенты жалуются на тяжесть в правой подреберной области, жажду, отеки, распирание живота, нарушение пищеварения.

Отмечается синюшность лица, набухание вен шеи, отеки наружные (позднее — и полостные отеки: асцит, гидроторакс), увеличение печени, нарушения ритма сердца. Лечение именно этой стадии может оказаться особенно эффективным.

Стадия IIБ — представляет из себя тотальную сердечную недостаточность с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения. Сочетает симптомы застоя крови БКК и МКК. Эта стадия очень редко бывает обратима.

III стадия — конечная стадия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Происходит глубокая дистрофия миокарда, необратимо повреждается как само сердце, так и органы, испытывающие ишемию и кислородное голодание из-за его дисфункции. Является терминальной, регрессу не подвергается никогда.

Классификация NYHA

В Российской практике используется вместе с вышеупомянутой. Кроме деления на стадии, выделяются функциональные классы хронической сердечной недостаточности по толерантности к физической нагрузке:

  • ФК I — у пациента нет ограничения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают патологических симптомов (слабости, одышки, давящих болей, сердцебиения);
  • ФК II — ограничение нагрузок оценивается как «умеренное». Признаков патологии в покое не наблюдается, но выполнение обычной физической нагрузки становится невозможным из-за возникающих сердцебиения, одышки, ангинозных болей, чувства дурноты;
  • ФК III — «выраженное» ограничение нагрузок, симптомы купируются только в покое, а выполнение даже меньших, чем обычно, физических нагрузок провоцирует появление клинических признаков болезни (слабость, стенокардия, одышка, перебои в работе сердца);
  • ФК IV — неспособность переносить даже малейшие (бытовые) физические нагрузки, то есть нетолерантность к ним. Дискомфорт и патологические симптомы вызывают такие действия, как умывание, бритье и т. д. Также признаки сердечной недостаточности или давящие загрудинные боли могут возникать в покое.

Две эти классификации соотносятся друг с другом так:

  • ХСН I стадии — функциональный класс 1 NYHA
  • ХСН II A стадии — функциональный класс 2–3 NYHA
  • ХСН II Б — III стадии — ФК 4 NYHA

Не всегда просто провести грань между «умеренным» и «выраженным» ограничением активности, поскольку субъективно врач и больной могут по-разному оценить это.

Для этого в настоящее время используются различные унифицирующие методики, причем предпочтительнее те, которые требуют меньше всего материальных затрат и инструментальной базы.

В США популярна модификация теста Купера (6-минутная коридорная ходьба), при котором оценивают пройденную дистанцию. Расстояние 425 — 550 метров соответствует легкой ХСН; 150–425 — напряжению компенсаторных реакций — средней; менее 150 метров — декомпенсация — тяжелая сердечная недостаточность.

Часто в российских стационарах располагают кардиологическое отделение на 3–4 этажах здания и это неслучайно. Для оценки недостаточности кровообращения можно использовать и полученные, таким образом, данные.

Если возникает одышка и пациент вынужден прекратить восхождение при подъеме на 1 лестничный пролет — функциональный класс третий, на 1 этаж — второй, при преодолении 3 этажа — первый. У больных с ФК 4 — декомпенсированных, одышка может наблюдаться даже в покое.

Нью-Йоркская классификация особенно значима при оценке изменений в состоянии больных на фоне терапии.

Отнесение статуса пациента к определенной стадии хсн имеет важное значение для подбора терапии, оценки её результатов, а также при прогнозировании исходов заболевания. Например, хроническая сердечная недостаточность I стадии требует, безусловно, применения меньшего количества препаратов и, наоборот, III стадия хсн вынуждает кардиолога назначать 4–5 групп лекарств.

Оценка динамики функционального класса недостаточности кровообращения важна, опять же, для подбора терапии, соблюдения диеты, назначения рационального двигательного режима.

Ценность классифицирования статуса пациента для прогноза можно охарактеризовать следующими статистическими данными: ежегодно от сердечной недостаточности погибает при фк 1 — 10% пациентов, фк 2 — приблизительно 20%, фк 3 — около 40%, при фк 4 — годичная смертность превышает 65%.

Ds: Ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность II Б стадии, ФК II.

Третья степень отличается от предыдущей своей необратимостью. При соответствующем лечении может все-таки наступить некоторое улучшение общего состояния и показателей кровообращения, но полное восстановление функций сердечно-сосудистого аппарата невозможно, так как в различных органах и тканях, как и в самом сердце, развиваются тяжелые анатомические нарушения. Н. Д. Стражеско назвал эту степень дистрофической стадией.

Состояние больного тяжелое, он нередко жалуется на боли в сердце и тягостную одышку, которая не позволяет ему лечь (ортопноэ). В легких определяются разнокалиберные влажные хрипы, иногда приобретающие звонкий характер.

При кашле нередко выделяется кровянистая мокрота. В мокроте обнаруживаются клетки сердечных пороков (гистиоциты с зернами кровяного аигмента). При дремоте может появиться чейн-стоксово дыхание как показатель расстройства мозгового кровообращения с понижением возбудимости дыхательного центра.

При осмотре больного видны набухшие, иногда резко пульсирующие яремные вены и значительная синюха кожных покровов и слизистых оболочек, иногда с желтушным оттенком (вследствие сдавления желчных капилляров или повторных инфарктов в легких).

Отеки распространяются на все тело, но при сидячем положении больше локализуются в нижних конечностях. В лежачем положении отеки наиболее выражены или на пояснице, или на той стороне, на которой лежит больной;

При уменьшении отеков в связи с лечением обнаруживается дряблость мускулатуры. Жидкость скопляется в обоих плевральных мешках, в брюшной полости, в перикарде. Печень увеличена, при развитии цирроза мало болезненна.

Со стороны кишечного тракта наблюдается то запор, то понос. В желудочном соке почти всегда отсутствует соляная кислота, уменьшено также выделение сока поджелудочной железы. Нередко развиваются геморроидальные узлы, приводящие к кровотечению, которое, как правило, облегчает состояние больного. Сердце расширено во всех размерах — так называемое бычье сердце (cor bovinum).

При возникновении относительной недостаточности трехстворчатого клапана определяется систолический шум у нижнего края грудины, положительный венный пульс, пульсация печени, усиление синюхи. Систолический шум на верхушке и акцент второго тона на легочной артерии, выслушивавшиеся до этого, могут исчезнуть в связи с разгрузкой малого круга кровообращения.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для понижения артериального давления

Пульс частый, малого наполнения и напряжения, нередко аритмичный, чаще за счет экстрасистол. Наблюдающаяся иногда мерцательная аритмия, а также указанное выше кровохаркание обычно имеют место при сочетании недостаточности двустворчатого клапана с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия.

Венозное давление, скорость кровотока достигают предельных цифр. Артериальное давление, главным образом диастолическое, изредка повышено (застойная гипертен-зия). Количество циркулирующей крови увеличено, минутный объем уменьшен.

На электрокардиограмме отмечается деформация зубцов Р и Т, указывающая на значительные дистрофические изменения в миокарде. Со стороны крови нередко обнаруживается эритроцитоз с большим количеством ретикулоцитов, что свидетельствует о повышенной регенеративной способности костного мозга. Однако при повторных эндомиокардитах и развивающемся упадке питания возникает анемия.

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Для начала следует дать определение, что значит хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – под нею понимается такое состояние человека, когда его сердце не способно перекачивать кровь в постоянно необходимом объёме.

По этой причине формируется устойчивое кислородное голодание тканей и органов тела. Чаще всего первыми признаками этого недуга становятся одышка и отёки. Одышку вызывает застой крови в лёгочных сосудах, а отёки возникают из-за застоя крови в венах.

Для такой болезни, как хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение имеют связь в том смысле, что её признаки возникают чаще всего, когда основное сердечно-сосудистое заболевание не лечится или лечится неправильно.

Патогенез хронической сердечной недостаточности весьма обширен, но сводится к таким повреждениям или нарушениям деятельности сердца, которые ограничивают его способность к перекачке крови в необходимом объёме. К ХСН могут приводить следующие органические поражения миокарда:

  • врождённые или приобретённые пороки сердечных клапанов, их недостаточность или стеноз;
  • ишемическая трансформация тканей миокарда (вторичная кардиомиопатия, оглушение миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
  • воспалительные или аутоиммунные виды заболеваний (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • гипертензия, приводящая к гипертрофии и утолщению стенок миокарда;
  • пагубное воздействие хронической алкогольной интоксикации;
  • наследственная гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.

У ХСН могут быть и функциональные причины, например, не относящаяся к органическим поражениям идиопатическая аритмия.

По статистике, хроническая сердечная недостаточность у мужчин чаще всего вызывается ишемической болезнью сердца (ИБС), в то время как у женщин к ХСН чаще приводит артериальная гипертония.

Помимо вышеперечисленных, есть и другие типичные причины развития ХСН:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

Инфаркт миокарда, кардиосклероз и ряд других причин ХСН могут также вызвать и другое опасное заболевание, сопровождающееся приступами удушья – сердечной астмы.

Какова же основная этиология сердечной недостаточности? К основным причинам сердечной недостаточности относят патологии сердечно-сосудистой системы. В том числе причинами сердечной недостаточности являются:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ревматические пороки;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет.

Спровоцировать сердечную недостаточность может прием определенных лекарственных препаратов. Ожирение может спровоцировать болезнь. В том числе провоцируют сердечную недостаточность вредные привычки, инфекционное поражение внутренней оболочки сердца.

Наше тело – это сложнейшая система, состоящая из множества клеток, тканей и органов, тесно сплетенных между собой. Все они находятся в постоянном взаимодействии и в норме функционируют, как сложный часовой механизм.

Поэтому сбой в каком-то из участков этой отлаженной системы отрицательно сказывается на функционировании всего тела. А если нарушается работа основных жизненно важных органов, то сбои носят особенно серьезный характер.

Как раз к таким опасным нарушениям относится и сердечно легочная недостаточность, степени которых рассмотрим на этой странице «Популярно о здоровье» и уточним, как осуществляется диагностика данной патологии.

При сердечно-легочной недостаточности (С-Л Н) медики говорят о несостоятельности деятельности и дыхательной, и сердечно-сосудистой системы. В основе такой патологии находится легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), а также патологическое изменение размеров (гипертрофия) правого сердечного желудочка, которая дополняется проявлениями дефицита кровообращения.

Итак, СЛН возникает у пациентов со стойкой легочной гипертензией, которая на определенном этапе своего развития приводит к срыву компенсаторных механизмов (когда организм еще пытается справиться с патологией, используя собственные ресурсы).

Бронхолегочные факторы представлены рядом заболеваний, среди которых хронический бронхит, а также бронхиолит, обширная форма пневмонии и наличие эмфиматозных изменений в легких. Также в эту группу причин стоит отнести туберкулез и саркоидоз, а еще пневмосклероз. Оставшиеся бронхолегочные факторы представлены бронхоэктатической болезнью и бронхиальной астмой.

Что касается сосудистых факторов, то среди них находится атеросклероз, поразивший легочный ствол, опухоль, локализующаяся в средостении, а также аневризма, сдавливающая правые отделы сердца. Еще к сосудистым факторам относят легочные васкулиты и тромбоз легочной артерии.

В причины сердечно-легочной недостаточности у пациентов относят наличие определенных торакодиафрагмальных факторов, представленных кифосколиозом, полиомиелитом, болезнью Бехтерева, а также нарушением иннервации диафрагмы.

Степени сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность имеет три степени развития.

Первая степень также носит название доклинической. При этом у пациента наблюдается преходящая легочная гипертензия, которая дополняется симптомами напряженной работы правого желудочка сердца.

На второй степени развития недуга заметны признаки увеличения (гипертрофии) правого сердечного желудочка, а легочная гипертензия становится стабильной (постоянной). На этом этапе еще не фиксируется недостаточность кровообращения.

Третья степень развития сердечно-легочной недостаточности также носит наименование степени декомпенсированного легочного сердца. Она начинается с того момента, когда проявляется недостаточность правого сердечного желудочка.

Также медиками применяется классификация сердечно-легочной недостаточности по уровню легочной недостаточности, увеличению правого желудочка, насыщению артериальной крови кислородом, а также недостаточности кровообращения. Такая классификация имеет четыре степени.

При первой степени наблюдается легочная недостаточность первой степени. Несколько снижается жизненная емкость легких, но насыщаемость кислородом крови пока в норме. Увеличение желудочка сердца не прослеживается по ЭКГ, но заметно по ЭхоКГ. Недостаточности кровообращения нет.

На второй степени фиксируется легочная недостаточность второй степени. Жизненная емкость легких снижается до 40%, уменьшается насыщаемость кислородом крови (до 80%), наблюдаются первые косвенные симптомы увеличения правого желудочка и недостаточности кровообращения (например, одышка в состоянии покоя).

Третья степень развития характеризуется легочной недостаточностью третьей степени, снижением жизненной емкости легких менее 40%, а насыщаемости артериальной крови – до 50%. Возникают явные проявления увеличения сердечного желудочка на ЭКГ. Недостаточность кровообращения достигает 2а стадии.

На четвертой степени наблюдается легочная недостаточность третьей степени, насыщение крови кислородом снижается ниже 50%, увеличение правого желудочка дополняется дилатацией, а недостаточность кровообращения достигает 2б стадии.

Правильный диагноз сердечно-легочной недостаточности может быть поставлен только с привлечением пульмонолога и кардиолога. Медики проводят полный осмотр больного, собирают анамнез.

К ценным лабораторным критериям данного состояния относят данные анализа газового состава крови, рентген органов грудной клетки, ЭхоКГ, электрографии и исследования ФВД. Могут понадобиться дополнительные исследования, к примеру, ангиопульмонография, сцинтиграфия легких или их биопсия.

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Можно ли предупредить развитие сердечной недостаточности? Конечно, можно. Для этого необходимым условием профилактики сердечной недостаточности является устранение основного заболевания. В данном случае различные болезни, связанные с сердечной деятельностью.

Важным условием профилактики является устранение предрасполагающих факторов. Например, эмоциональное и физическое перенапряжение. Имеет значение образ жизни больного.

Для формирования здорового образа жизни необходимо отказаться от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкоголя строго запрещено. Усиленное курение также необходимо исключить.

Для предупреждения сердечной недостаточности требуется целесообразное использование лекарственных препаратов. То есть бесконтрольное их применение располагает к заболеванию. Следует ознакомиться с препаратами, ведущими к сердечной недостаточности.

Также профилактика направлена на коррекцию веса. Именно избыточный вес может привести к сердечной недостаточности. Особенно, если уже имеются определенные болезни сердечного характера.

Широко применяется в профилактике также метод предупреждения определенных состояний. Например, при инфекционном поражении внутренней оболочки сердца, анемии. Следует исключить данное состояние.

Физическая нагрузка должна быть умеренной. По возможности важно ограничить тяжелый физический труд. Занятие лечебной физкультурой показано, однако, только под контролем специалиста.

Важным условием профилактики сердечной недостаточности является наблюдение у кардиолога. Больной уже имеющий признаки сердечной недостаточности должен наблюдаться у кардиолога. Во избежание тяжелых осложнений.

Для больных, имеющих признаки сердечной недостаточности целесообразно соблюдать методику лечебной терапии. Ни в коем случае не игнорировать ее! Также профилактика включает диспансеризацию.

Предлагаем ознакомиться:  Вертебро-базилярная недостаточность что это за патология

У взрослых

Сердечная недостаточность у взрослых является наиболее тяжелым заболеванием. Развивается болезнь одинаково, как и у мужчин, так и у женщин. Сердечная недостаточность чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста.

Пожилые люди наиболее склонны к приступам сердечной недостаточности. Также к сердечной недостаточности склонны люди с повышенным артериальным давлением. Сердечная недостаточность у взрослых может быть следствием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца.

Также в этиологии сердечной недостаточности у взрослых выделяют образ жизни. Преимущественно образ жизни с преобладанием вредных привычек. Например, чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Также спровоцировать сердечную недостаточность могут некоторые факторы. В том числе лекарственные препараты. А также чрезмерные физические нагрузки. Обычно данные факторы касаются лиц мужского пола.

У женщин сердечная недостаточность может быть спровоцирована сильным эмоциональным стрессом. Так как именно женщины наиболее подвержены стрессовым ситуациям. Какова же симптоматика сердечной недостаточности у взрослых? К основным симптомам при данном состоянии относятся следующие признаки:

  • удушье;
  • одышка;
  • цианоз;
  • потливость;
  • головокружение;
  • аритмия.

К тому же болезнь у взрослых может усугубляться отеком легких и признаками сердечной астмы. Что в данном случае ведет к определенной симптоматике. При этом требуется оказание неотложной помощи.

У детей

Сердечная недостаточность у детей определяется в зависимости от тяжести симптомов. В свою очередь симптоматика зависит от возраста ребенка, длительности приступа. А также от локализации патологического процесса.

К сердечной недостаточности у детей ведет врожденная патология. Например, пороки сердца. Это наиболее встречаемая причина заболевания. К провоцирующим факторам, вызывающим болезнь у детей относят:

  • употребление жидкости в большом количестве;
  • стрессы в школе;
  • физические нагрузки.

Также отмечают определенную симптоматику у детей различных возрастов. Детям свойственны следующие клинические признаки:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов
  • кашель;
  • тахикардия.

К тому же следует отметить, что ребенок при данном заболевании обеспокоен. Новорожденные дети склонны к срыгиваниям. Могут наблюдаться отеки. Также болезнь со временем усугубляется у детей.

Если вначале одышка наблюдалась только при физической нагрузке, то впоследствии одышка появилась в состоянии покоя. Наиболее тяжело протекает болезнь у новорожденных. У маленьких детей чаще диагностируются смертельные исходы.

У новорожденных детей отмечаются также определенные симптомы. К наиболее частым симптомам у детей относят:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • бледность;
  • нарушение сна;
  • хрипы.

Хроническая сердечная недостаточность: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение

Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам сердечной недостаточности относят приступы. Причем приступы развиваются как ответ на фактор, способствующий им. Например, стресс провоцирует приступ.

Приступ проявляется определенным набором симптоматики. К примеру, удушье, которое в основном возникает в ночное время суток. Больной при этом просыпается ночью в страхе.

Сердечной недостаточности свойственна симптоматика сердечной астмы. При этом различают группу клинических признаков. Клинические признаки проявляются следующим образом:

  • нехватка воздуха;
  • тахикардия;
  • кашель;
  • слабость;
  • холодный пот.

Для больного при симптомах сердечной астмы характерен определенный внешний вид. Кожа больного бледная. Выступает холодный пот, характерна одышка. При измерениях пульса прослеживается следующая тенденция:

  • слабый пульс;
  • частое наполнение пульса.

Отмечаются сердечные тона глухого характера. К тому же артериальное давление может снижаться. В легких отмечается жесткое дыхание, как весомый признак нарастающего отека легких.

Острая сердечная недостаточность может характеризоваться наличием отеков. Даже болевые ощущения локализуются в правом подреберье. Наблюдается пульсация шейных вен. Может присутствовать одышка, цианоз.

Хроническая сердечная недостаточность также включает набор определенных симптомов. Нередко возможно проявление одышки, удушья. А также отмечается цианоз кожных покровов, сухой кашель. Больной может ощущать повышенную утомляемость.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

Хроническая сердечная недостаточность: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика обязательно должна быть своевременной. Так как сердечная недостаточность является вторичным признаком различных патологий. Преимущественно патологий, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Диагностика в большинстве случаев основывается на сборе анамнеза. Анамнез включает сбор необходимых сведений, касающихся основного заболевания. Также рассматриваются клинические признаки и возможные причины, приведшие к данному состоянию.

Аускультация занимает не последнюю роль в диагностике сердечной недостаточности. При этом выслушиваются тоны сердечной деятельности, отмечается их ослабление. Диагностика также включает следующую методику:

  • измерение газового состава крови;
  • измерения уровня мочевины;
  • измерение креатинина

Нередко прибегают к электрокардиограмме. Данное исследование позволяет определить недостаточность кровоснабжения миокарда. Для установления возможных причин сердечной недостаточности широко применяется эхокардиограмма.

Для более подробного исследования сердечной недостаточности применяют МРТ сердца. При этом нередко обнаруживается ишемическая болезнь сердца. А также диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца, которые приводят к хронической сердечной недостаточности.

Для выявления патологии дыхательной системы, например, при отеке легких используют рентгенографию. Обнаруживаются застойные явления. Рентгенография обычно органов грудной клетки.

Если сердечная недостаточность развивается с наиболее тяжелым течением, то целесообразно применить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. В том числе проводиться диагностика печени, поджелудочной железы. На выявление патологических изменений.

Диагностика основана на консультации у специалистов. Это поможет не только поставить точный диагноз, но определить в дальнейшем тактику лечения. Лечение обязательно должно назначаться специалистом. В данном случае назначает лечение кардиолог.

Стеноз легочной артерии — заболевание, которое считается одним из видов врожденного порока сердца (ВПС) и характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка сердца в области легочной артерии, где наблюдается значительное сужение. Различают несколько видов стеноза:

  • Причины и особенности гемодинамики
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз и профилактика
  • клапанный;
  • подклапанный;
  • надклапанный;
  • комбинированный.

В практических целях, врачами используется классификация, основанная на уровне определения систолического артериального давления в правом желудочке сердца и градиента давления между правым желудочком и легочной артерией:

  1. І умеренная степень — систолическое АД 60 мм.рт.ст., градиент – 20-30 мм.рт.ст.
  2. ІІ умеренная степень – систолическое АД 60-100 мм.рт.ст., градиент – 30-80 мм.рт.ст.
  3. ІІІ резко выраженная степень – систолическое давление больше 100 мм.рт.ст, а градиент превышает 80 мм.рт.ст.
  4. IV декомпенсаторная стадия – развивается недостаточность сократительной функции желудочка сердца, наступает дистрофия миокарда, давление в желудочке падает ниже нормы.

Чтобы назначить адекватное лечение стеноза, необходимо знать причину и механизм развития заболевания. По механизму развития различают два вида стеноза:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Стеноз устья легочной артерии может быть приобретенным. Причиной возникновения такого патологического состояния являются инфекционные (сифилитические, ревматические) поражения, онкологические новообразования, увеличенные лимфоузлы, аневризма аорты.

Данное заболевание характеризуется нарушением гемодинамики, которое связано с наличием препятствий на пути кровотока с правого желудочка в легочный ствол. Функционирование сердца с постоянной нагрузкой приводит к гипертрофии миокарда. Чем меньше площадь выходного отверстия желудочка, тем выше систолическое АД в нем.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени тяжести и вида стеноза. Если систолическое АД в желудочке не превышает 75 мм.рт.ст., симптомы заболевания могут практически отсутствовать. Когда давление нарастает, то могут появиться первые симптомы заболевания в виде головокружения, быстрой утомляемости, учащенного сердцебиения, сонливости и одышки.

При врожденном стенозе у детей может наблюдаться незначительное отставание в физическом и умственном развитии, склонность к простудным заболеваниям, обморочных состояниях. При IV декомпенсированной степени возможны частые обмороки и приступы стенокардии.

Если патологические процессы нарастают, а лечение отсутствует, то возможно открытие овального окна, через который осуществляется сброс венозно-артериальной крови.

Во время осмотра пациента при стенозе легочного ствола объективно можно выявить: цианоз конечностей или всего тела, кожные покровы бледные, вены в области шеи набухают и пульсируют.

В груди можно заметить наличие систолического дрожания, появление сердечного горба, синюшность конечностей или всего тела.

Чаще всего, при отсутствии адекватного лечения у пациента может развиться сердечная недостаточность или септический эндокардит, которые стают причиной летального исхода.

Диагностика

От своевременности лечения и диагностики зависит жизнь пациента. С целью уточнения диагноза врач назначит такие методы дополнительного исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование;
  • фонокардиография;
  • эхокардиография;
  • зондирование.

Дифференцироваться изолированный стеноз легочной артерии должен с такими заболеваниями, как тетрада Фалло, открытым артериальным протоком, дефектом межпредсердной перегородки.

Методы лечения

Изолированный стеноз легочной артерии лечат только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии заболевания, когда явные признаки отсутствуют, нет необходимости в применении дорогих лекарств и операций.

Но когда степень тяжести заболевания, мешает пациенту вести нормальный активный образ жизни, то оперативное лечение стеноза легочной артерии дает шанс на продление и сохранение качества жизни пациента. Особенно это касается детей, страдающих врожденным пороком сердца (ВПС).

Открытая вальвулопластика – полостная операция, которая проводится под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения. Этот вид оперативного лечения отлично восстанавливает гемодинамику, но опасен развитием осложнения в виде недостаточности клапана легочной артерии.

Закрытая вальвулопластика – оперативное вмешательство, при котором используется вальвулотом, который иссекает лишние ткани, препятствующие нормальному кровотоку.

Баллонная вальвулопластика считается самым безопасным методом хирургического лечения

Баллонная вальвулопластика – наименее травматичный метод лечения, при котором нет необходимости проводить полостные разрезы, а достаточно провести несколько небольших проколом в области бедра.

Стеноз устья легочной артерии – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может иметь летальный исход. Для взрослых пациентов незначительные разлады в гемодинамике никак не отражаются на общем самочувствии.

При выявлении такого диагноза как стеноз легочного ствола, не стоит впадать в панику. Сегодня медицина не стоит на месте и при надлежащем уходе и лечении, пациенты могут вести вполне активный образ жизни.

Профилактикой стеноза легочной артерии является:

  1. Ведение здорового и активного образа жизни.
  2. Создание идеальных условий во время беременности.
  3. Ранняя диагностика и лечение заболеваний.
  4. При появлении первых признаков заболевания, не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
  5. После лечения пациенты должны находиться под наблюдением кардиолога, строго выполняя все рекомендации.

Помните! Здоровье – самая большая ценность, подаренная нам природой, которую нужно беречь!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Доброкачественная черепная гипертензия Гипертония
0 комментариев
Цитрамон при тахикардии Гипертония
0 комментариев
Убрать красноту с лица при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Можно ли выжить после инфаркта миокарда Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector