Сердечная недостаточность сопровождается

Сердечная недостаточность сопровождается

Сердечная недостаточность сопровождается
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое сердечная недостаточность

Заболевание связано с хроническими или острыми нарушениями работы сердца (диастолический шум) и является клиническим синдромом. Сердечная мышца постепенно слабеет, она не способна прокачать кровь в нормальном кровообращении большого круга.

Острая и хроническая сердечная недостаточность представляют собой два основных вида возникновения данной патологии. Друг от друга они отличаются не только скоростью своего развития, но еще и течением самой патологии.

Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро. Развитие данного состояния занимается всего лишь несколько минут, иногда часов. Явными симптомами данного синдрома принято считать отек легких и сердечную астму.

Отек легких и сердечная астма сопровождаются сильнейшим приступом одышки, а также посинением кожи. Помимо этого у больного наблюдается головокружение и влажные хрипы в области легких. Очень часто в таких случаях больные теряют сознание.

Все эти признаки могут возникнуть наряду с гипертоническим кризом либо инфарктом миокарда. Если это случится, значит на лицо острая декомпенсация функционирования сердца. В некоторых случаях острая форма сердечной недостаточности возникает на фоне осложнения хронической формы данного заболевания.

Существует острая и хроническая форма недуга. Острая очень опасна тем, что может развиться отек легких, и также кардиогенный шок. Хроническая приводит к тому, что со временем развивается гипоксия различных органов.

После того, как в случае сердечной недостаточности снижается насосная функция сердца, появляется разница между потребностями организма в снабжении его кровью и тем, что сердце не может его обеспечить.

Сердечная недостаточность не считается самостоятельной болезнью. Она является следствием разных поражений сердца и сосудов. Среди них ишемия, артериальная гипертензия, пороки клапанов и т.д.

Есть болезни, среди которых, в частности, артериальная гипертония, при которых признаки сердечной недостаточности у женщин и мужчин нарастают постепенно. Это может происходить на протяжении нескольких лет.

При других заболеваниях, к примеру, остром инфаркте, при котором гибнет часть работающих клеток, это случается довольно быстро. Этот период составляет от нескольких дней до нескольких часов. Если сердечная недостаточность развивается очень быстро, присутствует ее острая форма, если медленно — хроническая.

Что такое сердечная недостаточность в хронической форме на своем опыте знают 0,5-2 процента всех людей. После 75 лет число случаев возрастает до 10 процентов. Проблема профилактики и лечения этого заболевания очень важна, ведь количество пациентов постоянно увеличивается. К тому же болезнь часто приводит к инвалидности и смерти людей.

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
  • гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
  • дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
  • аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
  • коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
  • открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;
  • открытый артериальный проток

  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).
  • Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • спазмы сосудов;
  • стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
  • опухоли сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушения обмена веществ.

Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный.

Диагностика

При осмотре определяется цианоз и понижение артериального давления. Некоторые варианты течения сердечной недостаточности сопровождаются повышением давления, поэтому врач обязательно прослушивает сердце.

При любых подозрениях на нарушения работы сердца проводится электрокардиография. Данные ЭКГ позволяют выявить ряд неспецифических признаков поражения миокарда.

Самый информативный метод диагностики сердечной недостаточности – Ультразвуковое исследование с доплерографией. Этот метод дает возможность обнаружит патологические изменения анатомии сердца и легочных сосудов, сократимости миокарда, работы клапанной системы и некоторые другие, типичные для сердечной недостаточности.

По результатам рентгенологического исследования можно определить наличие патологических изменений правой стороны сердца и повышение давления в легочном кругу кровообращения.

В тяжелых случаях проводится определение натрийуретических гормонов. Чем сильнее их концентрация отличается от нормальной, тем тяжелее состояние больного.

Так как подобный недуг считается вторичным и его развитие происходит при наличии других заболеваний, которые уже известны специалистам, цель диагностики — определить его на ранней стадии, даже если при этом нет явных симптомов.

Первые симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин —утомляемость и одышка. Поэтому, в первую очередь следует обратить внимание на них. Нужно следить за пациентами с гипертензией, ишемической болезнью.

В группе риска находятся люди, пережившие инфаркт, ревматические атаки. Специфическими симптомами болезни считаются отеки голеней, скопление жидкости в рюшной полости. Насторожиться нужно при появлении 3-го тона сердца, смещения его границ.

Если появились опасения, что у пациента развивается сердечная недостаточность, анализируют газовый и электролитный состав крови. Проводятся исследования кислотно-щелочного равновесия, берутся другие анализы.

Наличие ишемической болезни сердца, аритмии, миокарда позволяет определить электрокардиограмма. Помимо этого, часто используются разнообразные тесты с нагрузкой. Для этого прибегают к помощи бегущих дорожек и велотренажеров.

Применение ультразвуковой эхокардиографии помогает определить причину возникновения сердечной недостаточности. Кроме того, таким образом производится оценка насосной деятельности миокарда. Проводимое на этом органе МРТ помогает выявить ишемию, различные сердечные пороки и т.д.

С помощью рентгеновского исследования легких, других органов можно установить наличие застоя крови в малом круге кровообращения. Радиоизотопная вентрикулография, проводимая у больных, имеющих признаки сердечной недостаточности, дает возможность достаточно точно определить сократительную способность миокарда. Помимо этого, с помощью этого способа можно установить из вместимость.

Если присутствует серьезная форма заболевания, для оценки состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, других важных органов.

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования. На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

Тест Ход выполнения Оценка результатов
Тест с 20 приседаниями Все измерения ЧСС проводят за 1 минуту.

Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

Затем еще через 2 минуты (Р №4).

Реакция сердца на нагрузку: Р №2 на 25% больше Р №1 – отлично, на 25–50% больше – нормально, на 51 и более % больше – плохо.

Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

Проба Руфье–Диксона Все измерения ЧСС проводят за 15 секунд.

Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

Ждут 30 секунд.

Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

Результат подсчитывают по формуле:

(4 * (Р1 Р2 Р3) – 200) / 10

Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы и по данным осмотра врача. Очень важным является выяснение причин, вызвавших патологию. Для этих целей врачи используют комплекс обследований.

К ним относят:

  • Анализ крови;
  • Электрокардиограмма (делают в покое, иногда требуется ЭКГ и при физической нагрузке);
  • Эхокардиограмма;
  • Рентген грудной клетки.

Как развивается сердечная недостаточность

Прежде чем ответить на вопрос: «Как распознать сердечную недостаточность?», стоит рассмотреть механизм развития заболевания.

Патогенез сердечной недостаточности можно описать так:

  • под влиянием неблагоприятных факторов уменьшается объем сердечного выброса;
  • для компенсации недостаточного выброса подключаются компенсаторные реакции организма (происходит утолщение миокарда, учащение сердечных сокращений);
  • некоторое время процессы компенсации позволяют обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей за счет работы органа с повышенной нагрузкой;
  • но увеличившийся в размере миокард требует большего объема крови для полноценной работы, и коронарные сосуды могут транспортировать только прежний объем крови и перестают справляться с обеспечением мышцы питательными веществами;
  • недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков сердца и у миокарда из-за недостатка кислорода и питательных веществ снижается сократительная функция;
  • по мере снижения сократительной функции снова уменьшается величина сердечного выброса, ухудшается кровоснабжение органов, и нарастают признаки сердечной недостаточности (патология приобретает не излечимый характер, можно только замедлить прогрессирование болезни).

Симптомы сердечной недостаточности могут развиваться:

  • Медленно. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) прогрессирует годами и часто возникает как осложнения болезней сердца или сосудов. В большинстве случаев своевременно выявленная на ранней стадии ХСН имеет обратимый характер.
  • Быстро. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, все симптомы нарастают стремительно и компенсаторные механизмы часто не успевают стабилизировать кровоток. Если своевременно не устранить возникшие острые нарушения, то они закончатся летальным исходом.

Разобравшись, что такое сердечная недостаточность, можно рассмотреть, как она проявляется.

ХСН может стать осложнением:

  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероза;
  • хронического легочного сердца;
  • гипертонической болезни;
  • анемии;
  • эндокринных заболеваний (чаще при нарушении функции щитовидной железы);
  • токсические инфекции;
  • онкологических процессов.

Этиология возникновения заболевания влияет на выбор тактики, как лечить сердечную недостаточность и на обратимость возникшего процесса. В некоторых случаях, например, при инфекциях, достаточно устранение провоцирующего фактора и полноценная работа сердца может быть восстановлена.

Острая форма сердечной недостаточности нередко формируется на основе инфаркта. К ее появлению приводит острый миокардит, серьезные аритмии. При этих заболеваниях довольно резко сокращается минутный выброс, в результате чего крови в артерии поступает значительно меньше.

В случае хронической формы сердечной недостаточности патологические процессы, которые формируются в сердце, достаточно долгое время уравновешиваются его усиленной работой. Одновременно с тем действуют приспособительные механизмы сердечно-сосудистой системы.

При последующем развитии проявлений сердечной недостаточности происходит снижение объема сердечного выброса. В желудочках становится больше крови. При расслаблении сердечной мышцы они переполняются. Миокард постоянно находится в напряженном состоянии, так как стремится поддержать нормальную циркуляцию крови и направить ее в сосудистое русло.

В результате происходит компенсаторная гипертрофия этой сердечной мышцы. Но приходит время и миокард ослабляется, что приводит к возникновению декомпенсации. В результате в сердечной мышце развивается процесс дистрофии, она сама начинает испытывать нехватку снабжения кровью и энергии.

На данном этапе в этом процессе оказываются задействованными нейрогуморальная регуляция. Это явление приводит к сужению периферических сосудов. В результате объем сердечного выброса становится меньше, артериальное давление в большом круге остается на одном и том же уровне.

Гипофиз вырабатывает большее количество антидиуретического гормона. Следствием этого является повышение всасывания жидкости. В результате количество циркулирующей крови становится больше, возрастает давление в венах и капиллярах. Транссудация увеличивается.

Когда циркуляции крови замедляется, ткань начинает больше поглощать воздуха из капилляров. Если обычно этот показатель составляет 30 процентов, то в данном случае он возрастает до 70. В результате формируется ацидоз.

Вследствие того, что система дыхания начинает функционировать более сильно, активизируется основной обмен. В результате происходит движение по замкнутому кругу. Человеческому организму требуется все большее количество кислорода, а система кровообращения не может его предоставить.

Такое явление носит название кислородной задолженности. Ее развитие приводит к возникновению одышки и цианоза. Последний бывает двух видов: центральным или периферическим. Центральный образуется при застойных явлениях в малом круге.

Отеки.

Такое явление как отек появляется вследствие действия нескольких обстоятельств. Среди них увеличение капиллярного давления, замедление циркуляции крови. Если есть расстройство водно-солевого баланса, задерживается жидкость и натрий.

В первое время отечность протекает скрытно. О ее наличии можно догадаться по увеличению веса, одновременно с тем мочи выделяется меньше. Сначала становится заметным, что отекают ноги, если человек ходит.

Если он находится в горизонтальном положении, отекает крестец. Болезнь прогрессирует, через некоторое время появляется полостная водянка. Жидкость скапливается в брюшной, плевральной, перикардиальной полости.

Застой в органах.

Это явление в легких вызвано нарушением движения крови по сосудам малого круга. При этом повышается мышечный тонус, уменьшается разница между объемом грудной клетки на максимальном вдохе и таком же выдохе.

Застой в большом круге приводит к сильному увеличению объема печени. Это выражается в том, что человек испытывает тяжесть и боль под правым ребром. После этого возникает сердечный фиброз этого органа, в нем формируется соединительная ткань.

Если при сердечной недостаточности полости отделов сердца расширяются, последствием этого могут стать поражения предсердно-желудочковых клапанов. У пациента происходит набухание шейных вен, тахикардия и т.д.

Если наблюдается застойный гастрит, человек страдает от того, что его начинает тошнить, рвать, у него пропадает аппетит, он начинает худеть. В случае, когда недостаточность прогрессирует, пациент сильно истощается. Это состояние носит название сердечной кахексии.

Застой в почках приводит к тому, что они начинают отделять очень мало мочи, плотность последней повышается, в ней появляется белок, кровь. Поражение ЦНС при недостаточности выражается в том, что больной быстро утомляется, у него снижается активность, как физическая, так и умственная, он плохо спит, у него развивается депрессия.

Так как терапия хронической формы данного состояния предусматривает прием антигипертонических лекарственных средств, среди которых имеются и ингибиторы АПФ (Каптоприл), на фоне использования которых может возникнуть такой побочный эффект как сухой кашель, пациентам лучше всего следить за проявлениями кашля и проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Отеки в данном случае возникают, как правило, на ногах. Поначалу они образуются в области лодыжек. По вечерам они чаще всего становятся больше, а вот по утрам практически исчезают. Если заболевание не лечить, то вполне возможен переход отечности на бедра и голень, а также на некоторые другие участки тела.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение гипертонии без лекарств. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Мышечная слабость представляет собой еще один симптом хронической формы сердечной недостаточности. Возникает он в результате уменьшения снабжения мышц кровью. В таких случаях пациенты указывают на чрезмерную утомляемость, а также очень сильную мышечную слабость, которая возникает преимущественно во время физических нагрузок.

Болевые ощущения в правом подреберье – данный симптом хронической сердечной недостаточности встречается крайне редко. Возникает он из-за застоя крови в большом кругу кровообращения, а именно в области печени.

Если больной испытывает данного рода боль, тогда у него чаще всего наблюдаются еще и отеки на ногах, набухание яремных вен, а также гидроторакс и асцит. Все эти признаки данного синдрома могут сочетаться и с другими неприятными симптомами, которые возникают уже из-за основной патологии, спровоцировавшей сердечную недостаточность.

Каковы виды сердечной недостаточности?

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

По скорости развития выделяют две формы:

  1. Острая сердечная недостаточность –  развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.
  2. Хроническая сердечная недостаточность – формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия. На сегодняшний день существует две классификации хронической сердечной недостаточности. Первая классификация была предложена еще в 1935 году. По этой классификации хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии. Первая стадия характеризуется практически бессимптомным течением, а пациенты с третьей стадией будут иметь тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наибольшую популярность сегодня приобрела классификация, предложенная американскими врачами кардиологами.

Выделяют четыре класса:1 класс. У больного появляется одышка при подъеме по лестнице на уровень третьего этажа и выше. Физическая активность человека остается в норме.2 класс. Одышка проявляется при подъеме на первые этаж и при быстрой ходьбе.

Наблюдается небольшое снижение физической активности. При обычно нагрузке начинают появляться симптомы сердечной недостаточности.3 класс. Проявление сердечной недостаточности видно наблюдается при малых нагрузках и даже при ходьбе.

В спокойном состоянии симптомы сердечной недостаточности пропадают.4 класс. Симптомы сердечной недостаточности выявляются в покое, а небольшое увеличение нагрузки ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

По локализации поражения различают три типа:

  1. Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда. Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результате инфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге.
  2. Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии. Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск).
  3. Смешанная сердечная недостаточность – возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

  1. Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.
  2. Перегрузочная сердечная недостаточность – возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.
  3. Комбинированная сердечная недостаточность – объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока.

Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет. Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Стадии

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

  • На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
  • На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
  • На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
  • На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Нарушения сократительной способности сердечной мышцы могут происходить в разных его фазах. По этому признаку хроническую сердечную недостаточность подразделяют на систолическую и диастолическую.

  • При систолической ХСН ослаблено собственно сокращение миокарда.
  • Неполное расслабление миокарда в диастоле приводит к недостаточному наполнению желудочков кровью.

Причины возникновения хронической сердечной недостаточности можно условно разделить на две группы: повреждения миокарда и перегрузки сердечной мышцы. На основании этого различают перегрузочную и миокардиальную ХСН.

О миокардиальной сердечной недостаточности говорят при наличии сердечных заболеваний, повлекших за собой патологические изменения в сердечной мышце.

Перегрузочная ХСН развивается при условиях, когда сердце вынуждено перекачивать слишком большойц объем крови (например, при гипертонической болезни) или сокращаться слишком сильно ( в частности, при механическом сдавлении сердца, наличии спаек, повышенной вязкости крови).

  • Правожелудочковая ОСН. Причиной возникновения этого типа сердечной недостаточности может быть инфаркт миокарда с очагом поражения на правой стороне сердца или тромбоэмболия артерий малого круга кровообращения.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность развивается вследствие острых поражений левой стороны сердца. При этом правый желудочек некоторое время продолжает нагнетать кровь в малый круг кровообращения в обычном объеме. Из-за нарушения оттока крови легочные сосуды переполняются, развиваются застойные явления.

Острая сердечная недостаточность протекать в разных вариантах:

  • Острая декомпенсация ХСН. Проявление острых симптомов сердечной недостаточности умеренное.
  • ОСН с высоким сердечным выбросом. Сопровождается тахикардией, застоем крови в легких, возможно повышение артериального давления. Кожа пациента теплая на ощупь.
  • Гипертонический криз. Функции правого желудочка сохраняются, повышенное давление вызывает отек легких.
  • Кардиогенный шок. Низкое или критически низкое систолическое давление приводит к резкому уменьшению сердечного выброса. Реакции пациента заторможены, кожа холодная.
  • Отек легких. Вследствие затрудненного венозного оттока происходит выпот жидкости в полость альвеол.

По длительности развития симптомов поражения сердечная недостаточность делится на острую и хроническую. Первая из них может развиваться по одному из двух типов:

  • Левому — левожелудочковая или левопредсердная.
  • Правому — правожелудочковая.

Врач и ребенок

Сердечно сосудистая недостаточность классифицируется, согласно Василенко-Стражеско на три стадии:

  1. Первая. Это начальная стадия, характеризующаяся тем, что скрытые симптомы становятся заметными только, если человек физически активен. У него появляется одышка, учащенное сердцебиение. Больной быстро утомляется. При отсутствии физических нагрузок эти признаки отсутствуют.
  2. Вторая. Симптомы долгой недостаточности кровообращения и застоя всей сердечно-сосудистой системы проявляются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Пациент считается нетрудоспособным. У этой стадии есть два периода. 2-й А характеризуется умеренными гемодинамическими поражениями в одном из разделов органа. Это левый или правый желудочек. Проявления одышки наблюдается даже при нормальной физической нагрузке. Работоспособность у пациента падает. Другие проявления — цианотичный цвет кожи, отечность ног, тяжелое дыхание. 2-й Б А характеризуется серьезными нарушениями. В этот процесс втянуты вся сердечно-сосудистая система. Внешние проявления — человек ощущает одышку даже находясь в состоянии покоя. Появляются отеки, цианоз. Пациент полностью нетрудоспособен.
  3. Третья. Эта конечная стадия характеризуется значительным ухудшением циркуляции крови и обмена веществ. Структура многих органов, в частности, печени, легких, безвозвратно нарушается. У пациента наблюдается истощение.

Лечение сердечной недостаточности

Группа препаратов Эффект Примеры лекарств
Сердечные гликозиды Поддерживают и улучшают сократительную функцию сердечной мышцы Дигитоксин, Дигоксин, Метилдигоксин, Строфантин К
Нитраты Снимают болевые ощущения в груди, расширяют вены Нитроглицерин
Ингибиторы АПФ Снижают давление, расширяют сосуды, уменьшают риск остановки сердца Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл
Бета-блокаторы Снижают давление, замедляют сердцебиение Метопролол, Атенолол
Антагонисты кальция Расширяют артерии, снижают давление, устраняют аритмии Верапамил, Циннаризин, Дилтиазем, Амлодипин, Нитрендипин
Диуретики Выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков, повышают эффективность препаратов, снижающих давление Спиронол, Урактон, Фуросемид, Альдактон
Другие Стимулируют обмен веществ в миокарде АТФ, Рибоксин, Карнитин
препараты для лечения сердечной недостаточности
Препараты для лечения сердечной недостаточности

Если у пациента сердечная недостаточность 1 степени, появившаяся на фоне чрезмерных физических нагрузок, врач может решить, что пациенту пока нет необходимости принимать серьезные препараты. В таком случае он назначит только медикаменты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце, а также витамины группы B для укрепления сердца и сосудов.

При некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Оно может ненадолго снимать симптомы, но никак не влияет на причину заболевания.

В таком случае кардиолог принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Заболевание Вид операции
Пороки клапанов Протезирование клапанов
Стенозы Стентирование артерий (установка специального расширяющего каркаса)
Открытый артериальный проток Установка окклюдера
WPW-синдром, LGL-синдром Катетерная абляция дополнительных проводящих путей

Если сердечная недостаточность выражена сильно, угрожает жизни и не поддается лечению (вызвана сильными структурными изменениями сердца) – может понадобиться пересадка сердца. Эффективность такой операции высокая, однако высока и смертность. Во время пересадки сердца и в первый месяц после ее осуществления умирает около 10% пациентов.

Народные средства

При несильно выраженной сердечной недостаточности лечение медикаментами можно дополнить использованием народных средств.

Пациентам с болезнью сердечная недостаточность полезны травы, которые содержат природные сердечные гликозиды.

Растение Рецепт
Пурпуровая наперстянка – содержит вещество дигитоксин Возьмите 1,5 ч. л. (1 г) сухих листьев. Залейте 1 ст. кипятка. Настаивайте 12 часов. Принимайте по 1 ч. л. 2 раза в сутки.

Обратите внимание! Ни в коем случае не превышайте дозировку. Наперстянка – растение, которым можно отравиться!

При тяжелых пороках сердца, после инфаркта, при стенозе коронарных артерий и некоторых видах аритмий запрещено использовать наперстянку! Народные средства, как и медикаменты, могут быть опасны для здоровья при неправильном применении. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!

Шерстистая наперстянка – содержит дигоксин, целанид
Майский ландыш – содержит коргликон Возьмите 8–10 свежих цветков. Залейте 1 ст. кипятка. Настаивайте 1–2 часа. Пейте на протяжении суток небольшими порциями.

Внимание! Коргликон противопоказан при WPW-синдроме, так как вызывает приступы тахикардии.

травы для лечения сердечной недостаточности
Травы для лечения сердечной недостаточности

В первую очередь следует отказаться от вредных привычек, если они у вас есть. Если у вас сердечная недостаточность 2 степени и выше противопоказаны занятия спортом. Лечебную физкультуру врачи рекомендуют, учитывая самочувствие пациента.

Запрещенные продукты Разрешенные и полезные продукты
Соль Овощи
Жареное Фрукты (особенно абрикосы)
Рыбные, мясные блюда (кроме отварного куриного филе), колбасы и сосиски Свежевыжатые соки (овощные и фруктовые)
Грибные блюда Кисломолочные напитки, молоко, творог
Специи Отварное филе курицы
Крепкий чай и кофе Гречка, овсянка
Копченое Икра
Шоколад Картошка (не жареная)
Виноград и виноградный сок
Газированные и алкогольные напитки (любой крепости)

Для уменьшения отечности и сокращения нагрузки на почки уменьшают количество воды (можно пить не более 0,75–1 л в сутки).

Таблетки на ладони

Чтобы к голове не приливало большое количество крови, рекомендуют спать с большой подушкой под головой. А для профилактики отеков нужна еще одна подушка – ее подкладывают под ноги.

Острая сердечная недостаточность является смертельно опасной и относится к экстренным состояниям. Больной с подозрением на ОСН подлежит немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Для спасения жизни пациента с ОСН требуется:

  • Нормализовать ритм сердечных сокращений;
  • Восстановить коронарное кровообращение;
  • Ослабить проявления патологии;
  • Восстановление кровообращения в легких и других жизненно важных органах.

Пациенту назначаются негликозидные кардиотонические препараты, симпатомиметические амины, диуретики, вазодилятаторы, антагонисты кальция, препараты калия, в некоторых случаях – наркотические анальгетики. Выбор препаратов зависит от формы и причин сердечной недостаточности.

При наличии показаний проводится реанимационные процедуры для стабилизации сердечного ритма, и артериального давления, улучшения оксигенации тканей, в частности:

  • Кровопускание;
  • Наложение жгутов на конечности;
  • Дыхание чистым кислородом;
  • Дефибрилляция,
  • После купирования приступа ОСН проводится лечение основного заболевания, вызвавшего сбой работы сердца.

При лечении хронической сердечной недостаточности применяются препараты из тех же фармакологических групп, что и в случаях острой патологии. Тактика лечения направлена на устранение проявлений сердечной недостаточности и причин, провоцирующих ее развитие.

Пациентам назначается диета, обогащенная белками, калием и витаминами. Употребление соли ограничивается, вплоть до полного запрета при сильно выраженной отечности.

Важное условие для стабилизации и улучшения состояния пациента – покой и строгое соблюдение назначенного режима. При этом рекомендуются физические нагрузки, адекватные текущему состоянию больного.

Предлагаем ознакомиться:  Учащенное сердцебиение при пониженном давлении: причины, лечение

Для облегчения состояния пациента, изголовье кровати желательно приподнять или дать ему высокую подушку. При сильно выраженных отеках следует немного приподнять ноги.

Существуют два вида лечения данного заболевания – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении лекарствами пациенту назначают препараты после диагностики. Безмедикаментозное лечение сердечной недостаточности – это диета, физическая реабилитация, постельный режим.

Диета должна быть строгой, без соли. Пациенту нельзя есть рыбные, мясные консервы, твердый сыр, соки из овощей, черный и белый хлеб, полуфабрикаты. В день он должен выпивать не меньше 2-х литров жидкости, но и не больше. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать обезвоживания.

Физическая деятельность состоит из ходьбы или тренировок на велотренажерах. В день пациент должен по 25 минут заниматься физической нагрузкой. При этом врачи должны контролировать самочувствие и пульс пациента (повышения или уменьшения частоты).

Касательно постельного режима. Специалисты не рекомендуют пациентам абсолютный покой и постельный режим, так как сердцу необходимо движение. Лечение хронической сердечной недостаточности происходит с помощью физических занятий.

Первая помощь

Проведение операции

При проявлении одышки, кашля, шумного дыхания, наличии страха, беспокойства, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  • Человека следует посадить в удобную позу, при этом спину необходимо максимально приподнять.
  • Руки и ноги можно опустить в горячую воду.
  • Затем следует вызвать скорую помощь, диспетчеру необходимо описать все симптомы.
  • После этого усадите пациента поближе к открытому окну, снимите стесняющую дыхание одежду. Затем измерьте давление и поддержите человека.
  • При низком систолическом давлении (выше 90 мм), дайте пациенту таблетку Нитроглицерина и таблетку мочегонного препарата.
  • Спустя 20 минут после того, как вы усадили пациента, наложите жгут на одно бедро. При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, прекардиальный удар, то есть комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.

Лекарство

Ингибиторы ангиотензии воздействуют на работу ренин-ангиотензин-альдостерон. Они замедляют прогрессирование заболевания. К ним относятся Каптоприл и Квинаприл. Каптоприл нельзя применять при выраженных нарушениях функции печени, кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, беременности, лактации и детям до 18 лет.

Β-адреноблокатор снижают риск смерти от нехватки сердечной деятельности и блокируют передачу импульсов на органы, ткани организма. К ним относится Некардиоселективный карведиол. Данное средство нельзя применять при артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке и бронхиальной астме. Сначала пациенту дают по 6,25 мг в день, постепенно повышая дозу до 50 мг за 14 дней.

Препараты, которые улучшают кровоснабжение мышц и метаболизм миокарда или сердечные гликозиды. К таким относится Эринит и Нитросорбит:

  • Эринит медленно всасывается. Он является эффективным средством. Для предупреждения приступов при хронической коронарной недостаточности принимают внутрь.
  • Нитросорбит имеет аналогичное действие и продолжительное всасывание.

Основная цель лечения пациентов — исключение факторов, ставших причиной сердечной недостаточности. Среди них ревматизм, ишемия, гипертония и т.д. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, это бывает при пороках сердца, аневрезме, других проблемах, из-за которых появляется механический барьер при функционировании органа.

Если у больного тяжелая или острая сердечно сосудистая недостаточность, специалист прописывает ему придерживаться постельного режима. Кроме того, ему рекомендуется полный покой. Если состояние не так серьезно, нагрузки могут быть, но умеренными, не влияющими на самочувствие.

Механизм развития

Стоянова Виктория

Патологические изменения в сердце могут развиваться медленно, на протяжении нескольких недель, месяцев, даже лет. По мере прогрессирования заболевание проходит несколько последовательных стадий.

  • Патологический механизм запускается после повреждений миокарда, вызванных длительными перегрузками или заболеванием сердца.
  • Нарушение сокращений желудочка. Нарушение функциональной целостности сердечной мышцы ослабляет силу сердечных сокращений, желудочек направляет в артерии объем крови, недостаточный для обеспечения потребностей организма. Снижение пропускной способности сердца проявляется в виде одышки и непереносимости значительных физических нагрузок.
  • Стадия компенсации. Для восстановления нормального кровотока в организме включаются механизмы компенсации. В крови повышается уровень адреналина и антидиуретического гормона гипофиза. Под воздействем адреналина сердце сокращается чаще и сильнее. Повышение концентрации антидиуретического гормона увеличивает объем циркулирующей крови за счет повышения содержания воды в плазме. Развивается гипертрофия сердечной мышцы. Сердце работает на износ в самом прямом смысле слова.
  • Истощение резервов. Компенсационные механизмы заложены генетически для спасения жизни в экстремальных ситуациях и рассчитаны на кратковременное действие. В это время сердце испытывает значительные перегрузки. После того, как опасность миновала, организм возвращается из «аварийного» режима в обычный и восстанавливает резервы.Длительные перегрузки приводят к исчерпанию внутренних резервов. Количество мелких коронарных сосудов при гипертрофии мышечной стенки увеличивается непропорционально увеличению количества кардиомиоцитов. Миокард находится в состоянии постоянного дефицита кислорода и питательных веществ. Сердечные стенки теряют эластичность
  • Декомпенсация. Внутренних резервов для компенсации недостаточности кровообращения нет, истощенный миокард сокращается медленнее и слабее. На этой стадии возможны приступы острой сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность. Ослабленное сердце не в состоянии стабильно поддерживать нормальный кровоток, нарушаются обменные процессы во всех тканях и органах.

Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро, иногда в течение нескольких минут. Это состояние не сопровождается патологическими изменениями, характерными для хронической формы заболевания, выраженные стадии процесса отсутствуют.

По причине недостаточно сильного сокращения миокарда в артериальное русло поступает слишком мало крови, ее движение по сосудам замедляется. Капиллярное давление в легких возрастает, в тканях образуется застой крови, развиваются отеки.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Все эти действия относятся к компетенции квалифицированного медицинского персонала, конкретные препараты подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

Признаки, свидетельствующие о наличии сердечной недостаточности

при сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев

В случае, если у больного наблюдается острая сердечная недостаточность, у него ослаблена деятельность какого-либо отдела сердца. Это может быть левое предсердие, один из желудочков. Недостаточность левого желудочка появляется при наличии болезни, оказывающей нагрузку на этот отдел. Это может быть гипертония, инфаркт.

При этом наблюдается повышение давления в некоторых кровеносных сосудах, увеличение их проницаемости. Следствием этого является отек интерстициальный, переходящий в альвеолярный. Проявляется подобный вид недостаточности в виде сердечной астмы. Наблюдается также альвеолярный отек легких.

Обострение астмы, как правило, побуждает чрезмерная физическая активности либо большое эмоциональное напряжение. Чаще всего человек ощущает сильное и внезапное удушье ночью, во время сна. В результате больной в ужасе просыпается.

Проявляется подобный вид астмы ощущением недостатки кислорода, повышенным сердцебиением, мокрым кашлем, сильной слабостью. Пациент во время приступа покрывается холодным потом, в положении лежа у него появляется сильная одышка.

Специалист, проводящий осмотр, отмечает, что поверхность кожи посерела, становится синюшной, у человека одышка, холодный пот. Пульс становится слабым, аритмичным. Границы сердца расширяются влево. Артериальное давление уменьшается. При прослушивании легких наблюдается жесткое дыхание.

Происходит увеличения застоя в малом круге кровообращения. В результате развивается отек легких. Больной испытывает состояние удушья, при этом выделяется мокрота. Она пенистая, имеет розоватый оттенок, очень обильная.

Это происходит из-за того, что в ней присутствует кровь. Даже посторонние люди слышат тяжелое хриплое дыхание с клокотанием. Пациент вынужден находиться в вертикальном положении, так как в горизонтальном у него усиливается одышка.

круги кровообращения

Лицо приобретает синюшный оттенок, вены на шее набухают, пациент покрывается холодным потом. Пульс учащенный, нитевидный, давление понижено, при дыхании раздаются хрипы. Если появляется отек легких, требующий неотложного вмешательства, необходимо принимать меры интенсивной терапии. Иначе все может кончиться очень печально.

Острая сердечная недостаточность левого предсердия наблюдается в случае митрального стеноза. Проявление заболевания аналогичны тем, что встречаются при заболевании левого желудочка.

Поражение правого желудочка обычно является следствием тромбоэмболии сосудов легочной артерии. В большом круге кровообращения появляются застойные явления. В результате начинают отекать ноги, набухать вены шеи, появляется одышка, кожа приобретает синюшный оттенок, в области сердца давит и болит. Происходит резкое снижение артериального давления, расширение сердца вправо.

Если у пациента болезнь, приводящая к неправильному функционированию правого желудочка, проявление сердечной недостаточности появляется раньше, чем, если то же самое происходит с левым желудочком. Ведь этот отдел сердца считается самым мощным. Но, если наблюдается снижение его функций, развитие сердечной недостаточности идет очень быстро.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется тем, что на в самом начале ее развитие может осуществляться по любому типу — право- и левопредсердному, право- и леаожелудочковому. Если есть порок аорты, артериальная гипертензия, некоторые другие недуги, в сосудах малого круга кровообращения отмечаются застойные явления, приводящая к недостаточности левого желудочка.

При этом в легких происходят изменения сосудов. У человека появляется одышка, удушье (обычно в ночное время), синюшный цвет кожи. Отмечается повышенной сердцебиение, сухой кашель, пациент очень быстро утомляется.

При проблемах с левым предсердием появляется сильный застой малого круга. Это случается у людей, имеющим стеноз митрального клапана. У пациента наблюдается одышка, он постоянно кашляет, начинает харкать кровью.

Если застой в венах продолжается долгое время, в сосудах и легких отмечается склероз. Циркуляция крови в малом круге ухудшается, так как появляется дополнительное препятствие. Нагрузка на правый желудочек возрастает, именно этим обстоятельством объясняется возникновение недостаточности.

Если в основном поражению подвергся правый желудочек, застой охватывает большой круг. Заболевание такого типа может явиться следствием митральных сердечных пороков, пневмосклероза, других недугов. Пациент начинает жаловаться на то, что под правым ребром у него болит, чувствуется тяжесть.

У него появляются отеки, увеличивается живот, при даже небольшой физической активности возникает одышка. Снижается диурез, кожа приобретает цианотичный оттенок. Наблюдается набухание вен шеи, увеличение печени.

Поражение, которое касается лишь одного отдела сердца, через некоторое время распространяется и на другие. Так возникает тотальная хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение которой проводить должен специалист кардиолог.

Причины и факторы риска

У двух третьих частей всех людей, больных сердечной недостаточностью, причиной появления этого заболевания является инфаркт миокарда и ишемия. 14 процентов случаев вызваны пороками сердца, 11 — дилатационной кардиомиопатией.

Среди людей, чей возраст превысил 60 лет, четыре процента случаев вызваны гипертонией. У больных преклонного возраста нередкая причина — сахарный диабет второго типа, особенно если одновременно с этим присутствует артериальная гипертония. От конкретной причины зависит как лечить сердечную недостаточность.

Существует несколько факторов, которые способствуют формированию болезни. Обычно она проявляется, если происходит уменьшение компенсационных механизмов сердца. От причин эти факторы отличаются своей обратимостью.

К подобным факторам относится сильный физические нагрузки, стрессовые ситуации. Среди них тромбоэмболия легочной артерии, аритмия, прогрессирующая ишемическая болезнь. К факторам относится воспаление легких, ОРВИ, почечная недостаточность.

Негативные последствия вызывает прием кардиотоксических средств, а также лекарственный препаратов, которые задерживают жидкость в организме, повышают артериальное давление. Отрицательно сказывается склонность к алкоголю, резкое увеличение веса.

терапевт с помощью стетоскопа прослушивает легкие на наличие хрипов

В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается как следствие другихсердечно-сосудистых заболеваний, как острых, так и хронических. Изредка проявления сердечной недостаточности являются первыми признаками заболевания сердца, в частности, дилатационой кардиомиопатии.

Патологическое состояние может медленно прогрессировать в течение нескольких месяцев, лет, иногда – десятилетий. На ранних стадиях развития хронической сердечной недостаточности она может протекать бессимптомно, или причинять больному незначительное беспокойство.

Острые заболевания сердца сопровождаются стремительно развивающейся острой сердечной недостаточностью (ОСН), которая может возникнуть в считанные минуты или быстро прогрессировать в течение нескольких дней или недель.

Наиболее распространенными причинами хронической сердечной недостаточности являются:

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты). Воспаление вызывает нарушения сократимости и проводимости мышечной ткани, приводят к перерастяжению сердечных стенок. Стеноз устья аорты. Патологически суженный просвет аорты не способен пропускать весь объем крови, поступающей в желудочек. Застой крови приводит к повышению внутрижелудочкового давления и механическому растяжению его стенок и ослаблению миокарда.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Аномальное утолщение стенок сердца приводит к уменьшению объема желудочков.
  • Дилатационная кардиомиопатия. Патологическое растяжение сердечных стенок, не сопровождающееся утолщением миокарда.
  • Перикардиты. При воспалительных процессах в перикарде возникают механические препятствия кровотоку.
  • Гипертоническая болезнь. Объем крови, поступающий в сердце увеличен, мышца работает в интенсивном режиме. Сердечная недостаточность возникает на фоне перегрузок и растяжения камер сердца.
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению сократительной способности сердечной мышцы.
  • Кардиосклероз.
  • Тахиаритмии. Сопровождаются нарушениями наполнениясердечных камер кровью.
  • Патологии клапанов. Являются причиной гемодинамических перегрузок и перерастяжения стенок сердца.

При ослаблении сердечной мышцы для восстановления кровообращения организм запускает компенсационные механизмы. Кровоток временно стабилизируется, но патология продолжает прогрессировать и как только резервы будут исчерпаны, симптомы проявятся снова.

К острой сердечной недостаточности могут привести нарушения в работе сердца и некоторые состояния организма, косвенно влияющие ритм сердечных сокращений. К сердечным причинам относятся:

  • Гипертонический криз. При резком повышении давления возникает спазм коронарных сосудов – ишемия. Частота сердечных сокращений возрастает, сердце не справляется с возросшей нагрузкой.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Повышение давление в малом круге кровообращения приводит к перегрузке правого желудочка.
  • Тампонада сердца. Патологическое состояние, при котором в сердечной сумке скапливается жидкость. Экссудат сдавливает сердце и препятствует нормальным сокращениям сердечной мышцы.
  • Расслоение аорты. Влечет за собой нарушения в работе левого желудочка.
  • Острые нарушения движения крови между камерами сердца вследствие перфорации створок клапана, отрыва сосочковой мышцы, инфаркта межжелудочковой перегородки, повреждениями хорды, удерживающей створки клапана.
  • Острые миокардиты. При тяжелых воспалениях миокарда нарушается проводимость сердечной мышцы и нормальный сердечный ритм.
  • Инфаркт миокарда. Острое нарушение коронарного кровообращения приводит к очаговым некротическим изменениям в сердечной мышце и сердце не способно поддерживать нормальное кровообращение.
  • Остро возникающие аритмии, при которых нарушается сократимость сердечной мышцы.

Если у человека уже развилась хроническая сердечная недостаточность, спровоцировать острый приступ на фоне существующей патологии могут сильные физические нагрузки и стресс.

тест с 20 приседаниями

К несердечным причинам острой сердечной недостаточности (ОСН)относятся отравления, вызванные внешними мили внутренними причинами. К внешним относят неправильное применение сердечных лекарственных средств, злоупотребление алкоголем.

Под внутренними подразумевается интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий на фоне острого воспалительного процесса, не затрагивающего непосредственно сердце (сепсис, пневмония). Тяжелые инсульты являются причиной нарушения нейрогуморальной регуляции жизненно важных функций организма.

Предлагаем ознакомиться:  Безвредные таблетки от повышенного давления

Факторы риска

В группу риска по возможности развития сердечной недостаточности попадают люди с любыми заболеваниями сердца, некоторыми заболеваниями сосудистой системы. Помимо этих патологий к факторам риска относят:

  • Ожирение;
  • Патологии, связанные с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, базедова болезнь);
  • Поражения гипофиза
  • Злоупотребление алкоголя;
  • Курение;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Интересный факт: при диагностировании сердечной недостаточности у женщин чаще всего врачи выделяют, что причиной этого становится повышенное артериальное давления постоянного характера. Если же рассматриваемое заболевание диагностируется у мужчин, то причиной его чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

Существует и несколько факторов, которые могут не являться конкретными причинами развития сердечной недостаточности, но выступать «провокаторами». К таковым относятся:

  • нарушение сердечного ритма постоянного характера (аритмия);
  • миокардиты;
  • сахарный диабет разного типа/вида;
  • кардиомиопатии;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение.

Обратите внимание: все перечисленные причины развития сердечной недостаточности могут спровоцировать появление симптомов сердечной астмы. Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека, требуется экстренная медицинская помощь.

  • Острая клапанная недостаточность
  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Нарушение сердечного ритма
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Травмы сердца

методы диагностики патологий сердца

Хроническая форма данного заболевания сопровождается достаточно медленным развитием признаков, при котором состояние здоровья больного является стабильным. Чаще всего признаки данной патологии возникают у больного со временем, что указывает на факт медленного нарушения функционирования сердца.

  • Кардиосклероз
  • Артериальная гипертония
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Заболевания клапанного аппарата сердца
  • Хроническое легочное сердце

Одышку принято считать одним из первых признаков сердечной недостаточности. Поначалу данное состояние дает о себе знать только после чрезмерных физических нагрузок. Затем одышка начинает как будто «преследовать» больного, не давая ему покоя даже в лежачем положении.

В медицине такое состояние именуют ортопноэ. У людей, страдающих от хронической формы данного заболевания, это состояние представляет собой своего рода показатель их функционального потенциала. Так как физическая активность и одышка являются практически неразделимыми понятиями, это послужило толчком классифицирования сердечной недостаточности на так называемые функциональные классы, сокращенно ФК.

I ФК – больной ведет нормальный образ жизни. Слабость в области мышц, одышка, сердцебиение и некоторые другие симптомы возникают только в момент физического напряжения.II ФК – ежедневная активность больного практически не ограничена.

Одышку, а также некоторые другие симптомы, сопровождающие данное состояние, он испытывает непосредственно в момент умеренных физических нагрузок. К примеру, во время ходьбы. В состояние покоя неприятные симптомы не ощущаются.

III ФК – физическая активность больного претерпевает ряд выраженных ограничений. Любые даже незначительные нагрузки тут же вызывают сердцебиение, одышку и так далее.IV ФК – все симптомы, присущие сердечной недостаточности, дают о себе знать даже в состоянии покоя.

Они становятся заметнее даже при обычном разговоре.Одышка при данном состоянии возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах легких. Объясняется это тем, что сердце больше не может нормально перегонять притекающую к нему кровь.

Прогноз

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %. На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента.

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Порог пятилетней выживаемости больныхс выраженной сердечной недостаточностью составляет около 50%. Долгосрочные прогнозы зависят от ряда факторов, среди которых:

  • Форма и степень тяжести патологии;
  • Образ жизни пациента;
  • Эффективность лечения;
  • Экологические особенности региона и др.

Любая из форм острой сердечной недостаточности представляет опасность для жизни. Прогноз в разных случаях сильно разнится, в зависимости от причин патологии, своевременности диагностики и оказания медицинской помощи.

Согласно статистике смертность среди больных с ХСН в 4-8 раз превышает аналогичный показатель в соответствующей возрастной группе. Своевременное выявление и лечение заболевания на ранних стадиях дает возможность стабилизировать состояние больного, в некоторых случаях почти полностью компенсировать его.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации прогноз менее оптимистичен. При отсутствии своевременного лечения смертность в течение года сопоставима со смертностью при некоторых онкозаболеваниях и близка к 50%.

Профилактика

продукты, содержащие витамины группы В

В профилактических целях для предупреждения появления подобного недуга необходимо не допускать развития болезней, приводящих к нему. Среди них ишемия, гипертония, сердечные пороки. Помимо того, нужно максимально препятствовать возникновению факторов, которые благоприятствуют из появлению.

Если есть сердечная недостаточность, симптомы которой уже проявились, нужно, прежде всего, стараться предотвратить ее прогрессирование. Для этого следует не превышать рекомендованных физических нагрузок, принимать все назначенные врачом средства, регулярно проходить обследование у кардиолога. Помогут вам следить за здоровьем врачи «Дорожной клинической больницы» в Нижнем Новгороде.

Меры профилактики сердечной недостаточности направлены на устранение причин, вызывающих развитие сердечно-сосудистых заболеваний и устранение факторов, провоцирующих патологию. Ключевое значение имеет здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и соблюдением режима дня, коррекция веса, сбалансированное питания.

Для сдерживания дальнейшего развития выявленной ХСН кроме соблюдения принципов здорового образа жизни необходимо наблюдение кардиолога и прием назначенных лекарственных средств. Некоторые лекарства пациенты вынуждены принимать постоянно.

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога.

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

хирургическое лечение сердечной недостаточности

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легких и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:

  • Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
  • Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы); 
  • Сухие хрипы; 
  • Кровохарканье.

При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны

  • отеки конечностей,
  • боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.

Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.

Синдром сердечной недостаточности имеет несколько видов клинических симптомов, которые делят на стадии. Наблюдается отдышка, которая сопровождается кашлем с кровью. Обнаружить их можно во время занятия спортом.

Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость. Некоторые пациенты жалуются на уменьшение количества мочи во время ночных посещений в туалет. При болезни может наблюдаться синий оттенок на коже кистей, стоп, кончика носа, мочек ушей.

При острой декомпенсации врачи выделяют два вида. Коронарная недостаточность сердца правого желудочка определяется по синему оттенку пальцев, кончика носа и подбородка, шейные вены набухают, печень заметно увеличивается.

Острую левожелудочковую недостаточность можно определить по возникновению одышки (может доходить до удушья), ортопноэ (тяжело сидеть в любой позе, кроме тех, когда ноги спущены вниз), хрипы, похожие на лопающиеся пузырьки.

Хроническая

Стадии симптомов хронического заболевания определил Х.В. Василенко. ХСН делится на три стадии: начальная, выраженная, конечная:

  1. На начальной стадии выявить симптомы сложно. Наблюдается отдышка, учащенное сердцебиение при занятиях спортом.
  2. Выраженные хронические стадии:
    • 1 класс – венозные застои с низким сердечным выбросом или нарушением кровообращения в малом круге;
    • 2 класс – возникновение отдышки, учащенное сердцебиение при умеренном занятии спортом, цианоз, сухой кашель иногда с кровью, хрипы в легких, перебои сердцебиения;
    • 3 класс – наблюдается отдышка, выраженный цианоз, застои в легких, ноющая боль в области сердца, наблюдается отечность нижних конечностей, цирроз печени, асцит, олигурия.
  3. На третьей стадии хронической недостаточности происходит нарушение гемодинамики, необратимые изменения, которые сопровождаются циррозом печени, проявлением застоя почек, диффузный пневмосклероз. Заметно нарушается обмен веществ. На данной стадии лечение считается неэффективным.

рацион питания при сердечной недостаточности

При нарушениях функций правого желудочка происходит венозный застой в большом круге кровообращения. На это указывают характерные симптомы правожелудочковой ОСН:

  • Нарастающая тахикардия вследствие нарушений коронарного кровообращения, которая сопровождается головокружением, усиливающимся ощущением тяжести в груди, одышкой.
  • Отечность. Повышенное капиллярное давление приводит к повышению проницаемости стенок сосудов. Увеличивается способность тканей к удержанию жидкости, происходит нарушение водно-солевого обмена. Жидкость скапливается в дистальных отделах конечностей, по мере прогрессирования патологического состояния – и в полостях тела.
  • Снижение артериального давления вследствие уменьшения объема сердечного выброса. Проявляется потливостью, резкой слабостью, кожа пациента бледнеет.
  • На вдохе заметно набухают шейные вены. Это обусловлено повышением внутригрудного давления и затрудненным венозным оттоком.
  • Застойных явлений и отеков в легких не образуется.

Клиническая картина левожелудочковой ОСН указывает на застойные явления в легочном кругу кровообращения. Наиболее характерные признаки патологии – боль, отеки легких и сердечная астма.

  • Боль в сердце локализована за грудиной, часто иррадиирует в локоть, под лопатку или в область шеи.
  • Сердечная астма. Приступы возникают после физической нагрузки или по ночам. У больного развивается сильная одышка, возникает ощущение нехватки воздуха. Дыхание во время приступа – через рот.
  • Сухой мучительный кашель. По мере прогрессирования сердечной недостаточности начинает отделяться розоватая мокрота. Облегчения от отхождения мокроты больной не испытывает.
  • Отек легких. Затруднения венозного оттока приводит к повышению капиллярного давления в легких. Жидкость просачивается в плевральную полость и внутрь альвеол. Скопление жидкости затрудняет газообмен, дыхание клокочущее, по всей поверхности легких прослушиваются характерные влажные пузырчатые хрипы. Частота дыхания увеличивается, заметно сильное напряжение дыхательной мускулатуры.
  • Пена в легких. Во время вдоха скопившаяся в альвеолах жидкость вспенивается, начинается выделение пены с мокротой, через нос и рот.
  • Вынужденное сидячее положение. В такой позе часть крови оттекает от легких за счет действия силы тяжести.
  • Выраженное перевозбуждение и спутанное сознание. При левожелудочковой ОСН развивается гипоксия тканей головного мозга. Пациента преследует страх смерти, начинается головокружение и обмороки.

При обеих формах сердечной недостаточности развиваются застойные явления, и они имеют общие симптомы с разницей в скорости нарастания клинических проявлений. На хроническую сердечную недостаточность указывают:

  • Одышка. Один из самых ранних и наиболее типичных симптомов. По степени выраженности одышки и ее взаимосвязи с физическими нагрузками выделяют 4 функциональных класса ХСН.
  • К I ФК относят случаи, когда одышка проявляется только при интенсивных физических нагрузках и почти не мешает обычной активности.
  • При ХСН II ФК одышка развивается даже при обычных нагрузках и проходит в состоянии покоя. Обычная активность незначительно ограничена.
  • О III ФК говорят при сильной ограниченности обычной активности больного. Одышка и другие симптомы ХСН проявляются при любых физических усилиях.
  • У пациентов с сердечной недостаточностью IV ФК симптомы ХСН не проходят даже в состоянии покоя, любое усилие усугубляет состояние больного.
  • Сухой кашель, вызванный отеками легких. проявляется или усиливается в положении лежа или при физических нагрузках. Сочетание сухого кашля с одышкой приводит к приступам удушья.
  • Отеки дистальных отделов конечностей. На ранних стадиях проявляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. По мере прогрессирования отечность нарастает, жидкость начинает скапливаться в полостях тела. Возможны трофические изменения состояния кожи.
  • Мышечная слабость, особенно во время физических нагрузок.
  • Выраженный цианоз на мочках ушей, кончиках пальцев и носа.
  • Нарушения функций внутренних органов и ЦНС.

Рассматриваемое заболевание очень важно своевременно диагностировать, потому что только в таком случае можно будет оказать больному грамотную медицинскую помощь. Но первые подозрения на заболевание могут возникнуть и у самого больного, если он сможет дифференцировать симптомы.

При левожелудочковой сердечной недостаточности будут следующие симптомы:

  • одышка – в начале заболевания появляется только на фоне физических нагрузках, при прогрессировании патологии беспокоит больного и в состоянии покоя;
  • цианоз – в начале развития сердечной недостаточности периодически синеют руки, губы, ноги, а затем это явление распространяется на зоны тела, расположенные близко к сердцу;
  • кровохарканье;
  • дыхание сопровождается сухими хрипами.

Если же развивается недостаточность правого желудочка сердца, то пациент будет предъявлять жалобы на:

  • отеки верхних и нижних конечностей без видимых на то причин;
  • периодически возникающую боль в правом подреберье при отрицании заболеваний печени.

Обратите внимание: какой бы вид/тип сердечной недостаточности не развивался, человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, снижение физической активности.

Проявления сердечной недостаточности будут завесить от степени компенсаторного механизма и от того, работа какого отдела сердца более нарушена. Выделяют при сердечной недостаточности виды:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • смешанный.

Левожелудочковая

Для нее характерен застой в легочном круге кровообращения и уменьшение поступления кислорода в кровь. Хроническая сердечная недостаточность с поражением левого желудочка будет проявляться:

  • одышкой;
  • постоянным чувством усталости, может возникнуть сонливость и нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна;
  • бледность и синюшность кожи;
  • кашель сначала сухой, но по мере прогрессирования заболевания появляется скудная мокрота.

С развитием заболевания человек начинает задыхаться лежа на спине, такие больные предпочитают спать в полусидячем положении, положив под спину несколько подушек.

Если лечение сердечной недостаточности не было начато своевременно, то у человека развивается кардиальная астма, а в тяжелых случаях может возникнуть отек легких.

Правожелудочковая

Симптомы хронической сердечной недостаточности с нарушением работы правого желудочка будут проявляться с учетом того, в каких тканях или органах возникли застойные явления. Но общей симптоматикой станет:

  • ощущение хронической усталости;
  • чувство пульсации вен на шее;
  • появление отеков сначала на ногах, а потом и на внутренних органах;
  • учащенный пульс;
  • одышка возникает сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя, но кардиальная астма или отек легких развиваются редко;
  • имеются признаки общей интоксикации.

По сравнению с левожелудочковой, правожелудочковая кардиальная недостаточность прогрессирует намного быстрее. Это связано с тем, что при ее развитии страдает большинство важных органов.

Смешанная

Для нее характерно нарушение функций обоих желудочков. Синдром хронической сердечной недостаточности смешанного типа возникает тогда, когда к нарушению функций одного из желудочков присоединяется несостоятельность другого.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector