Побочные действия от лучевой терапии при лимфоме средостения — АНТИ-РАК

Побочные действия от лучевой терапии при лимфоме средостения — АНТИ-РАК

Побочные действия от лучевой терапии при лимфоме средостения — АНТИ-РАК
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникают злокачественные поражения

Как для любого онкологического заболевания, причины возникновения лимфом в области средостения не определены. Однако в результате проведенных исследований и статистического анализа были выявлены факторы риска, к которым относятся:

  • нарушение общей экологической обстановки;
  • проблемы рациональности питания и экологической чистоты продуктов;
  • радиационное облучение (в том числе и в лечебных целях)
  • канцерогенные вещества (на производстве);
  • пестициды и гербициды (в сельском хозяйстве);
  • наличие в организме вирусов, подавляющих и нарушающих работу иммунной системы (вирус ВИЧ или Эпштейна-Барр);
  • аутоиммунные заболевания, как врожденные, так и приобретенные;
  • возрастной критерий.

Следует отметить, что лимфома средостения поражает мужчин на 30% чаще, чем женщин.

Лимфома средостения – опухолевое поражение лимфатических узлов, которое затрагивает и другие органы грудной клетки, такие как сердце и легкие. После развития злокачественный процесс распространяется по кровеносным сосудам и доходит до спинного мозга. Такая патология характеризуется выраженной симптоматикой, при запущенной стадии сложно провести лечение.

К заболеванию имеют склонность люди разных возрастов. Однако лимфобластная лимфома агрессивного типа чаще всего встречается у пациентов после 60 лет.

Медиастинальная лимфома подразделяется на 2 типа:

  • Первый тип характеризуется медленным развитием онкологического процесса, когда происходит патология формирования лейкоцитов в органах грудной клетки. Наблюдается увеличение лимфоузлов без образования каких-либо признаков.
  • Второй тип характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток в пищевод, плевральную область, иногда сопровождаетсяпозвоночным новообразованием. Заболевание такой формы встречается лишь в исключительных случаях. Чаще всего такой недуг связан с процессом метастазирования клеток от других опухолевых поражений.

Крупноклеточная лимфома имеет несколько стадий развития:

  • поражению подергается только отдельная часть лимфоузлов;
  • раковые клетки охватывают лимфоузлы на одной из частей диафрагмы;
  • опухоль распространилась на обе стороны диафрагмы;
  • происходит метастазированиена ближние и отдаленные органы.

Лимфома средостения имеет по международной классификации код МКБ: C81. Другие опухолевые новообразования лимфоидной и кроветворной системы имеют коды: С82 – С96.

Причины возникновения

На этот вопрос медицина ответить не может. Она только отмечает тенденции по росту болезней, которые не относятся к ходжскинским типам, по всему миру.

Как говорят исследователи данного заболевания всему виной нерациональное питание. Особенно сейчас все больше выпускается продуктов, в которых преобладают химические добавки.

Разберемся в лимфоме средостения

Не исключены из этого списка и овощи. В них, как известно, много пестицидов. Экологическая обстановка способствует развитию такой болезни, как лимфома средостения.Кроме этих причин, можно назвать определяющие факторы, из-за которых люди болеют.

А болезни начинаются вследствие:

  1. радиационного облучения;
  2. контакта с канцерогенами;
  3. пестицидов, которых полно в сельскохозяйственной отрасли;
  4. агрессивных вирусов, которые направлены на уничтожение иммунной системы;
  5. аутоиммунных заболеваний;
  6. возрастных особенностей.

Дети таким заболеванием, как лимфома средостения болеют очень редко. Эти болезни посещают в основном лиц мужского и женского пола в среднем и юном возрасте. В этой болезни присутствуют периоды, как бессимптомные, так и с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Протекание бессимптомного периода происходит в зависимости от:

  • локализации и параметров опухоли;
  • злокачественности или доброкачественности опухоли;
  • его развития;
  • взаимоотношения с органами, которые относятся к средостению.

Обычно такую болезнь органов средостения можно обнаружить лишь при прохождении профилактического осмотра или рентгена.

Вследствие того, что симптомы средостения долго не обнаруживаются, болезнь протекает вначале тихо и незаметно, ничего человека не беспокоит.

На настоящий момент неизвестно, какие именно причины провоцируют развитие лимфомы, но существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

  • Лица, страдающие определенными заболеваниями или переболевшие ими (доброкачественный лимфобластоз, гепатит С, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, какие-либо другие аутоиммунные болезни), имеют повышенные риски развития лимфомы. Наличие вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции и генетических отклонений, связанных с иммунодефицитом (синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича, Пуртильо), также увеличивает шансы.
  • Наследственный фактор (если близкие родственники страдали заболеваниями костного мозга или лимфатической системы, это повышает риски).
  • Химиотерапия и лучевая терапия негативно воздействуют на лимфатическую систему и иммунную систему в целом, что также увеличивает риски.
  • Лица, принимающие иммуносупрессивные препараты после пересадки органов, также подвержены риску.
  • Работа в сферах, где присутствует взаимодействие с ядохимикатами, пестицидами, канцерогенами, радиоактивными веществами.
  • Жизнь в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Присутствие большого количества животных белков в рационе.
  • Длительное и регулярное пребывание на солнце, частое посещение соляриев.
  • Недостаточный рацион, в котором содержится малое количество полезных веществ и избыток химических добавок.
  • Слабый иммунитет.
  • Перенесенные ранее онкологические заболевания.

У детей лимфома средостения развивается в крайне редких случаях, обычно она поражает взрослых людей — старше двадцати лет.

Лечение лимфомы средостения

Лимфомы средостения могут быть:

  • первичными – изначально развиваются из клеток лимфатических узлов средостения под воздействием тех или иных причин;
  • вторичными – становятся следствием метастазирования опухолей другой локализации или являются частью онкопроцесса при генерализованном лимфогранулематозе.

Пока ученые не смогли установить взаимосвязь между риском развития лимфом и вредными привычками.

Истинные причины возникновения первичных лимфом средостения (так же, как и лимфогенных опухолей вообще) не известны медицине. Врачи отмечают лишь тенденцию к общему увеличению случаев диагностирования неходжкинских лимфом во всём мире.

К другим возможным факторам риска возникновения злокачественных новообразований лимфатической системы относятся:

  • воздействие радиационного облучения (в том числе при лучевой терапии по поводу других онкологических патологий);
  •  контакт с канцерогенными веществами на химическом производстве;
  •  работа с пестицидами в сельском хозяйстве;
  •  наличие в организме агрессивных вирусов, влияющих на состояние иммунной системы (например, вируса иммунодефицита или вируса Эпштейна-Барр);
  •  наличие аутоиммунных заболеваний (врождённых и приобретенных);
  •  пожилой возраст.

В детском возрасте вероятность возникновения лимфом относительно низкая – лишь двадцатая часть всех диагностированных случаев приходится на заболевания в возрасте до 30 лет, при этом лица мужского пола болеют чаще.

  • воздействие радиационного облучения (в том числе при лучевой терапии по поводу других онкологических патологий);
  • контакт с канцерогенными веществами на химическом производстве;
  • работа с пестицидами в сельском хозяйстве;
  • наличие в организме агрессивных вирусов, влияющих на состояние иммунной системы (например, вируса иммунодефицита или вируса Эпштейна-Барр);
  • наличие аутоиммунных заболеваний (врождённых и приобретенных);
  • пожилой возраст.

Экологическое состояние планеты с каждым годом ухудшается. На этом фоне отмечен рост диагнозов раковых новообразований и разновидностей таких опухолей огромное количество.

Медленно разрушая орган изнутри, они впоследствии приводят к необратимым процессам и несут смертельную опасность больному. В последние годы участились случаи диагностики такого онкологического недуга, как лимфома средостения.

Лимфома средостения – это заболевание онкологического типа, которое представляет опасность для жизни человека. Все потому, что симптомы такого недуга путают с другими патологическими процессами.

Медицине до сих пор не удалось выявить точной причины, почему образуется лимфома средостения. Однако были установлены следующие факторы, которые влияют на развитие патологического процесса:

  • загрязненная экология в регионе проживания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • инфекционные заболевания;
  • ежедневная работа с химическими веществами;
  • постоянный контакт с химикатами для обработки урожая от вредителей;
  • запущенная форма гепатита;
  • ВИЧ;
  • ослабление защитных функций организмапосле вирусной инфекции,длительного пребывания на холоде.

Такое заболевание часто встречается среди людей, которые проходят курс химиотерапии при другом опухолевом поражении. Подобные проявления возникают и на период лучевой терапии.

А также признаки заболевания наблюдались в случаях трансплантации клеток. Чаще всего патологический процесс распространяется на областьпереднего средостения. Призапущенных стадиях процесс переходит на часть заднего средостения.

Наиболее опасными считаются следующие факторы:

  • потребление в большом количестве животного белка;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение табака.

Еще одной причиной развития онкологии в молодом возрасте считается неправильное питание. У детей заболевание встречается крайне редко, в зоне риска находятся люди после 20 лет.

Выживаемость при лимфоме средостения отмечается при обнаружении опухоли 1 или 2 стадии. При активном метастазировании злокачественный процесс образует тяжелые патологические изменения жизненно важных органов.

Классификация

Все лимфомы разделяются на данные подвиды:

  1. Первичные. Лимфома формируется из ткани лимфатического узла, расположенного в медиастинальной (внутригрудной) сети лимфоузлов и становится первичным злокачественным очагом.
  2. Вторичные, также называемые метастатическими. Лимфома развивается после того, как в зону медиастинальных лимфоузлов (через кровь или лимфу) попали опухолевые клетки, источником которых может быть какое-либо первичное злокачественное новообразование, находящееся в организме.

Лимфомы чаще всего развиваются в передней области средостения и делятся на следующие виды:

  1. Лимфома Ходжкина. Заболевание чаще всего поражает молодых (от 20 до 30) и пожилых людей (55-60 и старше). Его особенностью является присутствие в пораженной лимфоидной ткани гигантских клеток, которые заметны под микроскопом.
  2. Неходжкинская лимфома. Это наименование включает в себя все виды лимфом, которые не имеют отношения к лимфогранулематозу (лимфоме Ходжкина).

И лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы также подразделяются на типы, имеющие разную степень злокачественности и, соответственно, различные прогнозы.

В зоне средостения чаще всего развивается нодулярный склероз — одна из разновидностей лимфомы Ходжкина — и преимущественно поражает женщин молодого возраста.

Порядка 90% случаев лимфогранулематоза затрагивают медиастинальные лимфатические узлы, а неходжкинские лимфомы — в 50% случаев.

Стадии лимфомы:

  1. I стадия (начальная) — лимфома расположена в зоне одного лимфоузла или в одном участке либо органе вне лимфоузлов.
  2. II стадия (заболевание развивается локально) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы, либо в зоне одного лимфоузла и рядом с органами или тканями.
  3. III стадия (заболевание находится в запущенной форме) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов либо в зоне одного лимфатического узла и органа, расположенных по обе стороны диафрагмы. В свою очередь третья стадия делится на несколько подстадий, в зависимости от тяжести процесса:
    IIIE стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, также они находятся вне лимфоузлов — в тканях или в одном из расположенных рядом органов.
    IIIS стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы и в селезенке.
    IIIE S стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, в тканях или в одном из находящихся рядом органов и в селезенке.
  4. IV стадия — опухолевые клетки выявляются вне лимфоузлов и находятся в одном или нескольких органах и в лимфатических узлах рядом с ними. Также раковые клетки могут быть выявлены во многих органах и системах, расположенных на разном расстоянии от первичного онкологического очага, к примеру, в легких, в костях, в печени.

При любых лимфомах к номеру стадии прибавляется буква (A или B):

  • A — когда диагноз был поставлен, у пациента не было симптомов лимфомы, таких как похудение, повышенная температура тела и другие.
  • B — симптомы присутствовали.

Есть несколько подтипов ДВККЛ, которые могут повлиять на прогноз пациента и варианты лечения. Например, лимфома средостения (ККЛ), влияет только на мозг, называется первичной лимфомой центральной нервной системы и трактуется по-разному, чем ДВККЛ, которая затрагивает области вне мозга.

Другим примером является, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, которая часто встречается у молодых пациентов и быстро растет в грудной клетке (лимфома средостения).

В большинстве случаев она не попадают в одну из этих категорий, считаются диффузная В-клеточная лимфома средостения. Эти подтипы названы в соответствии с их клетками происхождения и включают зародышные центры B-клеточного типа (БМК) и активированный В-клеточноподобный (ABC). Эти группы пациентов могут иметь различный прогноз в лечении.

Кроме того, связанный тип агрессивной лимфомы называется «Двойной удар» лимфома демонстрирует специфические генетические аномалии, которые могут повлиять на результат. Использование этой информации потенциально может изменить лечение и находится в стадии активного изучения.

Первичные злокачественные поражения лимфосистемы средостения чаще всего проявляются как индолентные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы В-клеточного типа.

Предположительной причиной возникновения считается первичное перерождение (в лимфоузлах) или нарушение формирования лимфоцитов в органах средостения.

Вторичные злокачественные образования представляют собой метастазы, которые формируются как следствие онкологического процесса, проходящего в другом органе.

Проявление вторичных злокачественных очагов болезни связано с особенностями движения лимфы в районе пораженного органа. Наиболее характерным для вторичного проявления является злокачественное поражение легких – оно образует метастазы в 80 случаях из 100.

Следующей по распространенности причиной возникновения вторичных очагов считаются злокачественные поражения пищеварительного тракта.

  1. I стадия (начальная) — лимфома расположена в зоне одного лимфоузла или в одном участке либо органе вне лимфоузлов.
  2. II стадия (заболевание развивается локально) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы, либо в зоне одного лимфоузла и рядом с органами или тканями.
  3. III стадия (заболевание находится в запущенной форме) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов либо в зоне одного лимфатического узла и органа, расположенных по обе стороны диафрагмы. В свою очередь третья стадия делится на несколько подстадий, в зависимости от тяжести процесса:

— IIIE стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, также они находятся вне лимфоузлов — в тканях или в одном из расположенных рядом органов.

— IIIS стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы и в селезенке.

— IIIE S стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, в тканях или в одном из находящихся рядом органов и в селезенке.

  • IV стадия — опухолевые клетки выявляются вне лимфоузлов и находятся в одном или нескольких органах и в лимфатических узлах рядом с ними. Также раковые клетки могут быть выявлены во многих органах и системах, расположенных на разном расстоянии от первичного онкологического очага, к примеру, в легких, в костях, в печени.
  • Названия раковых опухолей, как правило, носят обобщающий характер. Каждое из них подразделяется на несколько видов и групп. Прежде всего, выделяют первичные и вторичные опухоли. Первый вид новообразований развивается из тканей органа, ко второму относятся метастазы.

    Попробуем разобраться в диагнозе «Лимфома средостения». Что это означает? Такой вид раковой опухоли также носит название лимфаденопатия. Разделение на группы происходит по типу ткани, из которой она образовалась. Это могут быть вилочковая железа, сердце, плевра и так далее.

    Виды и стадии

    В зависимости от степени поражения органа, характера распространения и симптоматики выделяют 4 стадии данной формы рака, что позволяет качественно дифференцировать недуг и подобрать наиболее эффективную схему проведения терапии:

    • 1 стадия – начальная. На данном этапе патология только формируется – она еще ничтожно мала, неподвижна и никак о себе не заявляет. Целостность и функциональность органа практически сохранена;
    Предлагаем ознакомиться:  Почему возникают боли в сердце при ВСД

    2 стадия – локальная. Необратимым процессам уже подвержены несколько близлежащих лимфатических узловых соединений, расположенных по одну сторону диафрагмы.

    Опухоль пока не покидает зону первоначального формирования, при этом она растет в размерах и имеет первичную симптоматику, часто слабовыраженную, что значительно затрудняет диагностирование аномалии на этой стадии;

  • 3 стадия – лимфатическая система поражена практически полностью, причем со всех сторон диафрагмы. Лечение еще возможно, хотя процент на излечение уже ничтожно мал. Симптомы выражены и плохо переносятся пациентом. Чаще всего данный рак грудного отдела выявляется именно на этом этапе своего развития;
  • 4 – заключительная стадия. Лимфатическая система почти не функционирует, опухоль проросла практически во все органы грудины, в том числе и в костную ткань. Лечение проводится только с целью облегчения состояния больного и некоторого продления его жизни.
  • Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.

    Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.

    Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.

    Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

    Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

    Все онкологические заболевания подразделяются на стадии, которые характеризуют степень развития опухоли и ее особенности. Данная классификация считается общепринятой терминологией протекающего процесса. Первые две — местные, остальные распространенные. Если заболевание протекает без симптомов, то к номеру прибавляют букву А, при лихорадке, потере веса, потоотделении — букву Б.

      Первая стадия (I) — поражение только одной области лимфатических узлов. Вторая стадия лимфомы средостения (II) — распространяется на другие области, однако ограничивается только одной стороной диафрагмы. Третья стадия (III) — локализация увеличивается, задействуются обе стороны диафрагмы. Четвертая стадия (IV) — распространение метастаз по всему организму. «Х» добавляется к цифре при массовом поражении лимфатических узлов.

    Развитие медиастинальной лимфомы средостения

    Средостение — это область в середине грудной клетки, закрытая грудиной и позвоночным столбом. В зоне средостения расположены многие важные органы, системы и сосуды: сердце, аорта, трахея, пищевод, полые вены, региональные бронхиальные лимфатические узлы и многое другое.

    Лимфома средостения медиастинальная — злокачественное опухолевое образование, формирующееся в бронхо-медиастинальных лимфоузлах. В процессе развития опухоль поражает соседние лимфоузлы и близлежащие органы.

    Однозначно выделить причины развития лимфомы средостения пока не представляется возможным, однако ученые выявили и доказали причастность ряда провоцирующих факторов, многократно увеличивающих риск развития такой формы опухоли:

    • неправильное питание – злоупотребление продуктами, в большом количестве содержащими химические добавки и ГМО вызывает перерождение здоровых клеток в раковые;
    • вредные производства – в процессе трудовой деятельности человек, постоянно контактирующий с канцерогенами, является источником их накопления, при этом высокая доза компонента часто вызывает онкологические недуги;
    • негативное воздействие пестицидных добавок – эти вредные для организма элементы часто имеются в составе овощей, фруктов и иных продуктов растительного происхождения. Те люди, которые по роду деятельности сопряжены с пестицидами, в большей степени получают вред, чем те, кто эти продукты употребляет;
    • радиационные потоки – лучевая терапия, а также иные способы воздействия на организм радиоволнами, могут стать причиной формирования опухолевых образований;
    • слабый иммунитет – на фоне резкого снижения защитных сил, человек не способен должным образом противостоять патологическим процессам, происходящим в его теле на клеточном уровне, и тем самым не может подавить еще только начинающиеся процессы мутации;
    • возраст – люди преклонного возраста намного чаще страдают от серьезных заболеваний внутренних органов, от онкологии, в том числе. Это объясняется структурными изменениями состава тканей и низкой сопротивляемостью к воспалительным процессам.

    С целью более точной диагностики заболевания, его классифицируют по следующим видам:

    • лимфосаркома – разделяется на нодуллярную и диффузную формы. В первом случае для опухоли характерен фоликулоподобный рост с выраженными очаговыми поражениями. Во втором – это очень агрессивные злокачественные формирования, не имеющие структуры и разрастающиеся пластом;
    • ретикулосаркома – ее этиология практически не изучена. Формируется из ретикулярных клеток или трансформируется из лимфосаркомы. Имеет размытую симптоматику, в чистом виде диагностируется крайне редко;
    • гигантоклеточная лимфома – выглядит как множественные узловые образования, агрессивна, быстро метастазирует. Развивается в тканях перимхиматозных отделов грудной клетки. Преимущественно располагается в передней части средостения.

    Прогноз выживаемости при лимфоме Беркитта в этой статье.

    Одним из первых тревожных симптомов возникновения злокачественной опухоли средостения является незначительные припухлости или вздутия в области шеи, подмышечных впадин, брюшной полости, области паха. Причем следует отметить, что эти увеличения совершенно не приносят никаких болезненных ощущений. Нередки случаи, когда лимфома обнаруживается во время прохождения обычного медицинского профосмотра.

    На втором и далее местах по частоте встречаемости симптомов заболевания находится покраснение кожных покровов, болевые ощущения в области живота, подташнивание, рвотные ощущения, тяжесть дыхания.

    Специалисты также выделяют особенные симптомы злокачественной опухли средостения, к которым относятся снижение веса, сильное потоотделение в ночное время суток, беспричинная усталость и незначительное повышение температуры тела.

    Лимфома средостения имеет довольно значительные шансы на излечение. Это возможно только в том случае, когда заболевание обнаружено на его ранних стадиях, когда злокачественное новообразование еще не успело дать метастазы. Это означает, что при своевременно поставленном эпикризе, есть большие шансы на успешное протекание процесса лечения.

    Немаловажное значение на положительный результат лечения также имеют и такие факторы:

    • Возраст пациента
    • Диапазон иммунной системы, пораженной опухолевыми клетками
    • Локализация опухоли
    • Стадия развития лимфомы
    • Состояние иммунной системы пациента и пр.

    По данным 10 лет практики лечения онкологии средостении, приблизительно 90 % пациентов имели положительную динамику лечения. При развитии метастаз, этот показатель снижается до уровня 20 %.

    К факторам риска можно отнести пациентов, которые уже перенесли другие формы онкологических заболеваний. Также большая вероятность развития болезни у тех, кто прошел процедуру химиотерапии в связи с другими типами болезней. Кроме того, следует отметить и больных с синдромом ВИДЧ.

    Признаки заболевания

    Лимфома средостения имеет общие для всех злокачественных новообразований проявления, к которым относятся:

    • немотивированное снижение аппетита;
    • потеря веса;
    • нарушения в работе нервной системы, выраженные в повышенной раздражительности и апатии;
    • повышение температуры без видимых причин;
    • повышенная потливость в ночное время;
    • снижение иммунитета организма.

    Кроме общей симптоматики, злокачественное поражение средостения характеризуется специфическими симптомами. Они связаны с локализацией очага поражения.

    Если поражены органы дыхания, наблюдаются симптомы, типичные для злокачественного поражения легких:

    • болевые ощущения в области грудины при процессе дыхания;
    • одышка;
    • кашель с выделением мокроты со сгустками крови.

    Поражение органов пищеварительной системы часто сопровождается дисфагией – трудностями с проглатыванием.

    В случае вовлечения позвоночных отделов спинного мозга, характерным проявлением поражения является корешковый синдром, типичный для позвоночной грыжи, выраженный следующими признаками:

    • частичная или полная утрата чувствительности конечностей;
    • значительное снижение двигательной активности;
    • возникновение различных проблем с органами малого таза;
    • частичные или полные парезы и параличи.

    Симптомы лимфомы средостения

    Эти заболевания носят первичные и вторичные характеры. Когда человек заболевает первый раз, то болезнь разворачивается именно в  области средостения.

    При вторичном заболевании метастазы могут нарушить покой любого органа. Вследствие того, что болезнь принимает распространенный злокачественный процесс. При вторичных очагах получается отток лимфы от заболевшего участка организма.

    И тогда уже наблюдается рак легких или бронхов. 80% заболеваний развивается с метастазами. Еще одним источником развития опухолей во второй раз, с метастазами, является пищеварительный тракт.

    Все симптомы болезни связаны с ее локализацией. Если очаг приняли на себя легкие и органы дыхания , то здесь наблюдаются симптомы в виде:

    1. одышки;
    2. кашля;
    3. выделений мокроты с кровью;
    4. боли во время дыхания (область грудины).
    Полезная информация
    1 будут неметь конечности
    2 тяжело станет двигаться
    3 может возникнуть парез, паралич
    4 трудно контролировать органы малого таза

    И как все онкологические заболевания, так и лимфомы средостения получают развитие симптомов общего характера:

    1. у больного теряется вес из-за того, что он пропадает аппетит;
    2. появляется сильное потоотделение, особенно ночью;
    3. человек слабеет и теряет трудоспособность;
    4. температура повышается ночью и вечером;
    5. снижается иммунный статус.

    Новообразования в лимфатической ткани на ранних стадиях не сопровождаются какими-либо симптомами, что усложняет диагностику и повышает вероятность запустить заболевание.

    Часто образования такого типа обнаруживаются случайно: на медосмотре или при диагностике других заболеваний органов зоны средостения с применением флюорографии или рентгенографии.

    В процессе прогрессирования новообразование негативно воздействует на расположенные рядом органы и ткани, и со временем, когда это воздействие станет значительным, а раковые клетки распространятся значительно, появятся первые выраженные симптомы, тесно связанные с тем, какие органы и зоны поразила лимфома.

    На начальных стадиях у части пациентов возникают следующие симптомы:

    • высокая степень утомляемости;
    • нарушения сна;
    • снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • слабость;
    • зуд;
    • периодическое повышение температуры;
    • кашель;
    • высокий уровень раздражительности;
    • апатичное состояние;
    • слабость иммунитета (проявляется в частых инфекционных заболеваниях, которые протекают в более тяжелых формах);
    • повышенное потоотделение ночью.

    Все эти симптомы многие списывают на какие-либо другие заболевания и нарушения.

    Даже опытные доктора не всегда способны понять, что является причиной развития симптоматики, высока вероятность получить ошибочный диагноз.

    По мере прогрессирования заболевания прежние симптомы усугубляются и появляются новые, связанные с тем, какие органы и системы поражены опухолью:

      Симптомы зависят от того, какой орган поражен

    • Если лимфома поразила дыхательную систему, возникает следующая симптоматика: боль в груди при дыхании, возникновение отдышки, частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты, содержащей вкрапления крови, трудности в дыхании.
    • Если образование задело пищевод, в процессе глотания ощущается дискомфорт.
    • Поражение спинного мозга сопровождается онемением в ногах и руках, частичными параличами, затруднениями при движениях, ходьбе.
    • Сдавление вен и артерий в области средостения приводит к развитию следующих симптомов: частая и интенсивная боль в голове, болевые ощущения в груди, головокружение, артериальная гипертензия, опухлость лица, посинение кожных покровов, отдышка.
    • Если лимфома расположилась в левой части грудной клетки (со стороны сердца), возникают симптомы, схожие со стенокардией: боль в грудной клетке, склонная иррадиировать в плечо, в спину, руку и другие области, давящий дискомфорт.
    • Поражение гортанного нерва сопровождается осиплостью.
    • Если образование задело симпатический ствол, возникают следующие симптомы: блефароптоз, преимущественно односторонний, глазное яблоко западает, зрачок расширен, кожа на половине лица имеет повышенную температуру, возникают сбои в выработке пота.

    Лимфоузлы в паху, в зоне подмышек и в брюшной области увеличены, но при пальпации боль не возникает.

    На ранних стадиях лимфомы средостения протекают бессимптомно, и это значительно затрудняет их раннее выявление. Иногда это новообразование может обнаруживаться случайно при обследовании больного по поводу других заболеваний или во время проведения профилактического осмотра. Ощутимые больным симптомы лимфомы средостения возникают при росте опухоли, который сопровождается негативным влиянием на окружающие ткани и органы. Кроме того, развитие этих новообразований приводит к снижению иммунитета, проявляющемуся частыми инфекционными заболеваниями.

    При лимфогранулематозе больной может ощущать повышенную утомляемость и общую слабость, страдать от нарушений сна и отмечать ухудшение аппетита и утрату массы тела. Периодически у него может повышаться температура (обычно вечером и ночью), возникает непродуктивный кашель, зуд кожи и потливость в ночное время.

    При больших размерах опухоли образование начинает сдавливать находящиеся в средостении структуры и вызывать появление болей в груди, одышку, затрудненность при глотании, учащение сердцебиения и осиплость голоса. При прощупывании области подмышек и шеи обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Из-за сдавления верхней полой вены лицо и шея пациента становятся одутловатыми. Кроме этого, при осмотре больного могут выявляться признаки расширения вен на груди и увеличение границ грудной клетки.

    При неходжкинских лимфомах средостения обычно происходит развитие диффузной или нодулярной лимфосаркомы, ретикулосаркомы. Эти новообразования отличаются своим агрессивным быстрым ростом, инфильтрированием окружающих тканей и ранним развитием метастазов в костном мозге, селезенке, печени, легких и коже.

    Примерно у 10 % больных из-за роста новообразования происходит нарушение лимфооттока и венозного кровообращения или поражение плевры опухолью. Из-за таких проявлений у пациента развивается экссудативный плеврит или хилоторакс (патологическое скопление лимфы в плевральной полости). При запущенных стадиях лимфома может поражать диафрагму, перикард, ткани грудной клетки и аорту.

    Кроме вышеописанных симптомов лимфомы средостения могут сопровождаться следующими проявлениями:

    • при поражении тканей спинного мозга у больного возникают ощущения онемения рук или ног, развиваются частичные параличи, возможны затруднения при контролировании органов малого таза;
    • при сдавлении левой половины грудной клетки и сердца пациенты предъявляют жалобы на напоминающие стенокардию проявления (боли в сердце с иррадиацией в руку плечо или спину, ощущения сдавления груди);
    • при поражении симпатического ствола происходит опущение века, западение глазного яблока, расширение зрачка, возникают нарушения в потоотделении, кожа половины лица становится более горячей.

    Лимфатические опухоли средостения могут быть первичными и вторичными. В первом варианте новообразования возникают изначально в рассматриваемой зоне, во втором – являются метастазами, формирующимися в результате распространения злокачественного процесса, начавшегося в другом отделе организма.

    Характер лимфогенного распространения вторичных очагов связан с особенностями оттока лимфы от пораженного органа. Вторичное увеличение узлов лимфатической системы средостения чаще всего вызвано раком лёгких (бронхов): данное заболевание даёт метастазы в 80% случаев. Менее частым источником вторичного поражения лимфатических узлов являются злокачественные опухоли пищеварительного тракта.

    Симптоматика лимфом средостения зависит от локализации очага.

    Если опухоли возникли в районе лёгких и уже распространились на органы дыхания, на первое место выходят симптомы, характерные для рака и саркомы лёгких:

    • одышка;
    •  кашель;
    •  выделение мокроты с примесями крови;
    •  боли при дыхании в области грудины.

    Кроме того, развивается общая для всех онкологических заболеваний симптоматика:

    •  потеря веса на фоне снижения аппетита;
    •  ночная потливость;
    •  апатия, раздражительность;
    •  слабость, ухудшение работоспособности;
    •  периодическое повышение температуры;
    •  снижение иммунного статуса.

    Последний пункт приводит к инфекционным заболеваниям – как бактериального, так вирусного и грибкового характера. В связи с отсутствием адекватной защиты организма такие болезни протекают у людей с лимфомой средостения очень тяжело.

    Лимфома является наиболее распространенной формой рака крови. Лимфома средостения – группа разнородных новообразований, расположенных в медиастинальном пространстве грудной полости.

    Клиническая картина складывается из симптомов компрессии или прорастания опухоли средостения в соседние органы.

  • Если лимфома поразила дыхательную систему, возникает следующая симптоматика: боль в груди при дыхании, возникновение отдышки, частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты, содержащей вкрапления крови, трудности в дыхании.
  • Если образование задело пищевод, в процессе глотания ощущается дискомфорт.
  • Поражение спинного мозга сопровождается онемением в ногах и руках, частичными параличами, затруднениями при движениях, ходьбе.
  • Сдавление вен и артерий в области средостения приводит к развитию следующих симптомов: частая и интенсивная боль в голове, болевые ощущения в груди, головокружение, артериальная гипертензия, опухлость лица, посинение кожных покровов, отдышка.
  • Если лимфома расположилась в левой части грудной клетки (со стороны сердца), возникают симптомы, схожие со стенокардией: боль в грудной клетке, склонная иррадиировать в плечо, в спину, руку и другие области, давящий дискомфорт.
  • Поражение гортанного нерва сопровождается осиплостью.
  • Если образование задело симпатический ствол, возникают следующие симптомы: блефароптоз, преимущественно односторонний, глазное яблоко западает, зрачок расширен, кожа на половине лица имеет повышенную температуру, возникают сбои в выработке пота.
    • одышка;
    • кашель;
    • выделение мокроты с примесями крови;
    • боли при дыхании в области грудины.
    • потеря веса на фоне снижения аппетита;
    • ночная потливость;
    • апатия, раздражительность;
    • слабость, ухудшение работоспособности;
    • периодическое повышение температуры;
    • снижение иммунного статуса.
    Предлагаем ознакомиться:  Причины появления неходжкинской B клеточной лимфомы и как способы ее лечения

    Диагностика

    Врачи практикуют в первую очередь составить анамнез болезни. Для этого приглашают больного в клинику, беседуют с ним,  осматривают на внешние признаки,проводят пальпацию. После чего специалисты отправляют больного на рентгенографию, чтобы просветить легкие, проводится рентгеноскопия, делается УЗИ. Чтобы ознакомиться с состоянием внутренних органов, предлагается пройти компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопию гортани и бронхов.

    Берут на биопсию узел с опухолью и дальше проводят исследования, связанные с гистологией и иммунологией.Исследуют ликвор (спинномозговую жидкость), чтобы выявить раковые клетки. Для исследований ликвора делают люмбальную пункцию.

    Костный мозг проверяют на биопсию. Из-за того, что может происходить развитие лейкоза, лимфогранулематоза, ретикулосаркоматоза.

    Берут кровь на развернутый анализ. Самым главным анализом считается анализ на биоптат. Прижизненно забирают клетки или ткани из организма и исследуют. Благодаря этому определяется стадия болезни и ее развитие.

    Общие анализы крови  оценят, сколько лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина содержится в крови. Потому что если есть болезнь, картинка качественных показателей и количественных будет существенно меняться.

    Биохимические анализы помогут определиться с состоянием функционирования систем организма. Здесь смотрят на работу печени, почек, метаболизма, воспалительные процессы.

    Иммунологические исследования относятся к анализам крови, их собирают для того, чтобы удостовериться в присутствии лимфомы. Такие виды анализов необходимы для определения стадии заболевания.

    Периферический анализ крови может обнаружить изменения ее в связи со злокачественными опухолями:

    1. анемией – малокровием;
    2.  лейкоцитозом с увеличенным количеством лейкоцитов;
    3. повышенной СОЭ-показателями скорости, по которой оседают эритроциты;
    4.  кровь изменяется из-за пониженной концентрации лимфоцитов, по-другому процесс называется лимфопением.

    Диагностические мероприятия позволяют специалистам отличить лимфому от многих других заболеваний с похожей симптоматикой (например, туберкулез, саркоидоз легких, кистозные образования, метастазы), поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

    Биопсия является наиболее информативным методом: позволяет выявить тип, структуру новообразования и стадию.

    Для выявления лимфом средостения проводятся следующие исследования:

    • обзорная рентгенография органов грудной клетки – может выявлять увеличение пораженных опухолью узлов, но не всегда является достаточно информативной;
    • КТ грудной клетки – получаемые при томографии снимки более информативны и позволяют выявлять конгломераты пораженных лимфатических узлов и вовлечение в онкопроцесс трахеобронхиальных, паратрахеальных и прикорневых лимфоузлов;
    • УЗИ – может назначаться как дополнительное исследование и помогает оценивать состояние внутригрудных лимфатических узлов, которые недоступны для рентгенологических методик;
    • лимфосцинтиграфия с цитратом галлия – позволяет обнаруживать все изменения в лимфатической системе, определять структуру лимфоузлов, изучать строение лимфатических сосудов и скорость тока лимфы;
    • бронхоскопия – эндоскопический осмотр бронхов дает возможность выявлять их компрессию;
    • анализы крови (общий, биохимический, иммунологический) – оценивают общее состояние организма и определяют присутствие лимфомы, у больных выявляется малокровие, лейкоцитоз, лимфопения, повышение СОЭ;
    • биопсия (эксцизионная, пункционная или прескаленная) с последующими иммуногистохимическими и гистологическими исследованиями – этот метод позволяет определять тип новообразования и ставить окончательный диагноз.

    При невозможности выполнения эксцизионной, пункционной или прескаленной биопсии больному может выполняться операционная биопсия в ходе парастернальной медиастинотомии, медиастиноскопии или диагностической торакоскопии.

    Выявление неходжкинских лимфом вообще (и в частности, лимфом средостения) – довольно трудоёмкий и часто длительный процесс, который включает в себя применение различных методик и приёмов диагностики.

    Среди диагностических процедур, которые практикуют врачи онкологи:

    •  пальпация лимфатических узлов;
    •  внешний осмотр пациента;
    •  рентгенография легких;
    •  УЗИ внутренних органов;
    •  компьютерная томография;
    •  МРТ;
    •  эндоскопические методы исследования гортани и бронхов;
    •  биопсия опухолевого узла и дальнейшее гистологическое и иммунологическое исследование ткани в лаборатории;
    •  люмбальная пункция (исследование ликвора – спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток);
    •  биопсия костного мозга (как и все лимфомы, лимфома средостения несёт потенциальную опасность развития лейкоза);
    •  развернутый анализ крови.

    Наиболее показательным является гистологический анализ биоптата. Исследование образца опухоли позволяет определить степень злокачественности заболевания, стадию его развития и назначить наиболее действенную терапию.

    Биопсия ткани необходима для окончательного диагноза ДВККЛ. Биопсия является небольшая хирургическая процедура для удаления части или всего пораженного лимфатического узла или другой аномальной зоны. Операция делается под местным или общим наркозом.

    После того, как диагноз ДВККЛ подтверждается, следующий шаг, необходимо найти очаги в теле. Поскольку ККЛ является рак крови, необходимо исследовать все тело, чтобы найти все лимфомы. Обычно это делается с помощью компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) / КТ. Делается биопсия костного мозга, чтобы искать клетки лимфомы в кости, а иногда делается спинномозговая пункция, чтобы определить, есть ли клетки лимфомы в головном и спинном мозге .

    Врач будет использовать результаты этих тестов для оценки стадии лимфомы. Ограниченная стадия болезни представляет лимфому затрагивающею только одну область тела, в то время как передовые стадии заболевания указывает на то, что лимфома распространилась на несколько органов.

    Неходжкинские лимфомы, к которым относится и лимфома средостения, достаточно сложно выявляются. Настолько сложно, что это превращается в длительный и трудоемкий процесс, включающий в себя массу способов диагностирования.

    Типичной диагностической схемой для данного заболевания является следующая:

    • первичный осмотр больного;
    • пальпация лимфоузлов;
    • полный анализ крови;
    • УЗИ всех внутренних органов;
    • КР и МРТ;
    • рентгенография органов дыхания;
    • эндоскопические исследования гортани;
    • биопсия опухоли и последующее гистологическое и иммунологическое исследование образца;
    • биопсия костного мозга (для исключения лейкоза как диагноза);
    • спинальная (люмбальная) пункция (исследование ликвора на наличие злокачественных клеток).

    Наиболее информативным является гистологический анализ образца опухолевой ткани – он позволяет определить степень злокачественности образования и стадию развития. Данная информация необходима для планирования наиболее эффективных мер лечения.

  • анализ мочи и крови;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • проведение ультразвукового исследования органов грудной клетки;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • взятие материала на биопсию;
  • лимфосцинтиграфию;
  • исследование спинномозговой жидкости и костного мозга;
  • эндоскопию гортани, трахеи;
  • бронхоскопию.
    • пальпация лимфатических узлов;
    • внешний осмотр пациента;
    • рентгенография легких;
    • УЗИ внутренних органов;
    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • эндоскопические методы исследования гортани и бронхов;
    • биопсия опухолевого узла и дальнейшее гистологическое и иммунологическое исследование ткани в лаборатории;
    • люмбальная пункция (исследование ликвора – спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток);
    • биопсия костного мозга (как и все лимфомы, лимфома средостения несёт потенциальную опасность развития лейкоза);
    • развернутый анализ крови.

    Для качественного выявления патологии и получения максимально полной информации о состоянии пациента, в данном случае доступны следующие методики и способы ее диагностики:

    • анализ крови – состояние состава плазмы крови дает возможность выявить ее жизненно важные показатели и определить наличие или отсутствие в организме процессов воспалительного характера, по которым, в свою очередь, специалист может понять, не изменены ли функционально исследуемые органы. При раковых поражениях основные показатели крови кардинально меняются;
    • биопсия – фрагмент материала, взятый с очага локализации уплотнения, позволит определить природу аномальных клеток и степень их злокачественности. Данный анализ является окончательным для подтверждения или опровержения диагноза;
    • пункция спинного мозга – детальное изучение ликвора проводится с целью выявления возможного присутствия раковых образований в спинном мозге;
    • УЗИ – в процессе исследования изучают состояние наиболее важных органов, чтобы понять, насколько они здоровы и не присутствуют ли там метастазы;
    • рентген – определяет величину образования, его очертания и форму, а так же примерное место формирования опухоли;
    • эндоскопия – с помощью внутреннего углубленного изучения бронхов и легких специалист оценивает их состояние, глубину поражения лимфомой основных отделов средостения.

    Как и у любых раковых опухолей, лимфома подразделяется на определенные виды, имеет несколько стадий развития. В зависимости от тяжести поражения врачами разрабатывается специальная методика лечения. Общие прогнозы, к сожалению, совсем не утешительные — все зависит от своевременного диагностирования лимфомы.

    Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Состояние ремиссии у больных может продлиться от 2 лет и более. Однако нужно понимать, что в это время болезнь никуда не девается, поэтому рекомендуется в точности выполнять все назначения лечащего врача, чтобы свести до минимума риск повторения рецидивов.

    Хирургическое лечение

    Основной метод, который помогает бороться с такими типами болезней, это применение комбинированной химиотерапии и лучевой терапии. Если формы болезни приняли агрессивный характер,тогда лечение становится продолжительным.

    Пациентам, которые заболели первый раз, назначают системную химиотерапию. Лекарства действуют на все органы, потому что наличие лимфоцитов и ткани лимфы есть везде. Это, в основном, неходжкинский тип заболевания, поэтому согласно протоколам, здесь применяются различные препараты. При неагрессивных и вялотекущих заболеваниях, выписывают цитостатики.

    Хорошо действуют на лечение цитостатики вместе с Рутуксимабом. Препарат отлично работает благодаря моноклональным антителам. В целом воздействует на опухоль с минимальными побочными эффектами.

    Вспомогательный принцип имеют методы лучевой терапии, хотя эти методы тоже себя зарекомендовали с положительной стороны.

    В некоторых случаях предлагается хирургическое лечение. У больных иссекаются опухолевые новообразования. Обычно хирургические вмешательства проводятся редко. Может проводиться радиация при прямых медицинских показаниях.

    Кроме таких видов лечения, применяют биологическую терапию. С применением такого метода больной получает шансы на выздоровление. В этом случае только уменьшается проявление патологических процессов. При таком виде лечения:

    • проводится иммунная терапия;
    •  используют генную терапию;
    • лечение производят ангиогинезом ингибиторов, которые не дают разрастаться новым опухолевым образованиям.

    При лечении лимфом применяются следующие методы:

      Химиотерапия - один из самых эффективных методов

    • Химиотерапия — метод, который применяется в лечении лимфом наиболее часто (наравне с лучевой терапией). Пациенту назначают специальные химиопрепараты, которые воздействуют разрушительно на раковые клетки. Они подбираются индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья, возраста, дополнительных хронических заболеваний. Правильно подобранный препарат значительно увеличивает вероятность излечения, так как его действие распространяется на весь организм и способствует устранению большого количества метастатических очагов. Одними из самых распространенных химиотерапевтических препаратов являются следующие: Дакарбазин, Ритуксимаб, Винбластин.

      У химиотерапии есть масса побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря волос, ослабление иммунитета, гибель многих кровяных клеток и другие. Но без применения этого метода шансы вылечиться крайне малы.

    • Электронно-лучевая терапия. Если определено точное расположение новообразования, при помощи этого метода можно точечно воздействовать на него.
    • Оперативное вмешательство. Применяется в редких случаях и тогда, когда образование находится в локальной форме, поскольку в области средостения сконцентрировано огромное количество органов, сосудов и систем.
    • Биологическая терапия. Это достаточно новый метод, который усиливает активность иммунной системы для борьбы с новообразованием и позволяет организму быстрее восстановиться после химиотерапии. Пациент принимает специальные биологические препараты, содержащие в себе блокаторы роста опухолевых клеток, вещества, имеющие иммунологическую активность, моноклональные антитела и вещества, способствующие прекращению кровоснабжения опухоли. Они действуют и на первичные, и на вторичные очаги. Примеры биологических лекарств: Эрлотиниб, Авастин, Эрбитукс. Препараты подбираются индивидуально.

    Также пациенту выписывают обезболивающие. Тип обезболивающего препарата зависит от интенсивности болевых ощущений и стадии лимфомы:

      Обязательно выписывают обезболивающие

    1. При слабой боли применяются неопиоидные обезболивающие: парацетамол, ибупрофен и другие.
    2. Если боль усиливается, назначаются слабые наркотические препараты: трамадол, кодеин.
    3. Интенсивную, невыносимую боль купируют сильными опиоидными препаратами, имеющими в составе морфин или другие действующие вещества. Применяют следующие препараты: Бупранал, Дипидолор, Дюрогезик.

    После окончания всех лечебных мероприятий и устранения очагов лимфомы пациенту необходимо регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания.

    Тактика лечения лимфом средостения зависит от стадии онкопроцесса и типа выявленного новообразования. В план борьбы с опухолью могут включаться следующие методики:

    • Химиотерапия. Этот метод борьбы со злокачественными новообразованиями применяется для лечения лимфом средостения наиболее часто, является основным и обычно сочетается с облучением. Выбор цитостатиков зависит от типа выявленной опухоли, общего состояния здоровья и возраста больного. План их приема определяется протоколом. Для лечения лимфом могут использоваться такие препараты, как винбластин, дакарбазин и др. Прием цитостатиков может дополняться приемом такого препарата на основе моноклональных антител, как ритуксимаб. Это средство для таргетной терапии повышает эффективность противоопухолевого действия.
    • Радиолучевая терапия. Этот метод нередко используется при лечении лимфом и эффективно дополняет химиотерапию.
    • Хирургическое лечение. Этот метод для борьбы с опухолями средостения применяется не всегда. Операции по удалению изолированно пораженных опухолью лимфатических узлов могут выполняться даже в начале лечения заболевания. В остальных случаях операбельным пациентам вмешательство проводится уже после курсов химиотерапии.

    Кроме классических методов борьбы со злокачественными опухолями для лечения лимфом средостения может применяться и такой современный метод лечения, как биологическая терапия. Суть этого способа заключается в усилении активности иммунитета больного. Для проведения терапии применяются биологические препараты, в состав которых входят блокаторы деления опухолевых клеток, компоненты, обеспечивающие активность иммунитета, или моноклональные антитела.

    Для устранения болевого синдрома при лимфомах средостения применяются обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол, трамадол, дипидолор, бупранал, морфин и др. Их выбор зависит от интенсивности болей.

    Существует ряд протоколов для химиотерапии при различных видах неходжкинских лимфом. Разные препараты используются для лечения В-клеточных и Т-клеточных заболеваний. Неагрессивные и вялотекущие виды лимфом средостения лечат стандартными курсами цитостатиков.

    Хорошие результаты даёт лечение препаратом «Мабтера» («Ритуксимаб») – иногда в совместном применении со стандартными цитостатиками. Данное лекарство относится к группе моноклональных антител: оно обеспечивает целевое воздействие на клетки опухоли и имеет минимальные побочные эффекты.

    Лучевая терапия и хирургическое лечение носят вспомогательный характер. Опухолевые новообразования подвергаются воздействию радиации или иссекаются лишь в тех случаях, когда для этого есть прямые медицинские показания.

    Так как ККЛ может распространяться быстро, то требует немедленного лечения. Сочетание химиотерапии и ритуксимаба моноклональное антитела (Ритуксан), с или без лучевой терапии, может привести к ремиссии заболевания у большого числа пациентов с этой формой лимфомы. Наиболее широко используемое лечение ДВККЛ является R-СНОР (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон), который обычно дается в циклах 21 дней.

    Тем не менее, для пациентов, у которых болезнь прогрессирует (не реагирует на лечение) или рецидивы (возвращается после лечения), вторичные терапии могут быть успешными. Химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток может быть использована для лечения пациентов с ДВККЛ, с рецидивом после первоначальной химиотерапии.

    Большинство пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток, будут получать свои собственные стволовые клетки (аутотрансплантацию стволовых клеток). Иногда, пациент получает стволовые клетки от донора (трансплантации аллогенных стволовых клеток). Пациенты, которые не являются кандидатами для трансплантации стволовых клеток, или которые решили не делать трансплантацию стволовых клеток, могут сделать различные схемы комбинированной химиотерапии.

    Предлагаем ознакомиться:  Разберемся в причинах крови из носа у ребенка

    Бендамустин (Treanda) плюс ритуксимаб, монотерапия ритуксимабом, леналидомид (Ревлимид) плюс ритуксимаб, а также комбинации гемцитабин являются вторичными методами лечения, которые также могут быть использованы, хотя ни один из этих агентов или схем не был указан для пациентов ДВККЛ. Комбинированная терапия в настоящее время проходят клинические испытания для лечения пациентов недавно диагностированных и с рецидивами ДВККЛ:

    • Брентуксимаб ведотин.
    • Терапии рецептора химерного антигена (CAR-T).
    • Ибрутиниб.
    • Леналидомид.

    Клинические испытания изучают использование этих агентов на различных стадиях лечения, а также для конкретных групп, в том числе вновь выявленных больных, пациентов с рецидивирующей / рефрактерной болезнью, пожилых людей с конкретными молекулярными подтипами.

    Например, потому что пациенты с лимфомой GCB подтипа могут, иметь лучший ответ на стандартные R-CHOP химиотерапии, чем с подтипом ABC. Исследователи изучают новые методы лечения, которые улучшают лечение для пациентов с ABC ДВККЛ. Клинические испытания, изучающие эти препараты, находятся в разных фазах развития.

  • Химиотерапия — метод, который применяется в лечении лимфом наиболее часто (наравне с лучевой терапией). Пациенту назначают специальные химиопрепараты, которые воздействуют разрушительно на раковые клетки. Они подбираются индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья, возраста, дополнительных хронических заболеваний. Правильно подобранный препарат значительно увеличивает вероятность излечения, так как его действие распространяется на весь организм и способствует устранению большого количества метастатических очагов. Одними из самых распространенных химиотерапевтических препаратов являются следующие: Дакарбазин, Ритуксимаб, Винбластин.

    Также пациенту выписывают обезболивающие. Тип обезболивающего препарата зависит от интенсивности болевых ощущений и стадии лимфомы:

  • При слабой боли применяются неопиоидные обезболивающие: парацетамол, ибупрофен и другие.
  • Если боль усиливается, назначаются слабые наркотические препараты: трамадол, кодеин.
  • Интенсивную, невыносимую боль купируют сильными опиоидными препаратами, имеющими в составе морфин или другие действующие вещества. Применяют следующие препараты: Бупранал, Дипидолор, Дюрогезик.
  • Лучевая терапия

    Принятым методом терапии первичных онкологических поражений средостения является системная химиотерапия. Вследствие этого лекарственное воздействие распространяется на весь организм в целом, охватывая всю лимфатическую систему больного.

    Хирургическое вмешательство или лучевая терапия при лимфатических поражениях средостения применяются только по прямым медицинским показаниям и являются в данном случае вспомогательными средствами.

    Наверное, нет страшнее болезни на сегодняшний день, чем рак. Этот недуг не смотрит ни на возраст, ни на статус. Он безжалостно косит всех подряд. Современные методы лечения опухолей достаточно эффективны, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Однако лечение рака имеет и негативную сторону. К примеру, лучевая терапия, побочные явления которой иногда располагают высокими рисками для здоровья.

    Ещё её называют радиотерапией. Метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое поглощает в себя опухоль и саморазрушается. К сожалению, не все онкообразования чувствительны к облучению. Поэтому выбрать метод терапии следует после тщательного обследования и оценки всех рисков для пациента.

    Лечение лучевой терапией хоть и эффективно, однако имеет ряд побочных явлений. Основное из них – разрушение здоровых тканей и клеток. Радиация поражает не только опухоль, но и соседние органы. Назначается метод лучевой терапии в тех случаях, когда польза для пациента высока.

    Для излучений используют радий, кобальт, иридий, цезий. Дозы радиации составляются индивидуально и зависят от особенностей опухоли.

    Облучение на расстоянии.

    Облучение внутриполостное (радиоактивный источник вводят в орган с новообразованием).

    Облучение внутритканевое (радиоактивный источник вводят в саму опухоль).

    После операции (для удаления остатков онкообразования);

    До операции (для уменьшения опухоли в размерах);

    Во время развития метастазов;

    При рецидивах болезни.

    Радикальная – полное удаление опухоли.

    Паллиативная – уменьшение новообразования в размерах.

    Симптоматическая – устранение болевых симптомов.

    Лучевая терапия помогает излечить множество злокачественных образований. С её помощью можно облегчить страдания больного. А также продлить ему жизнь, когда исцеление невозможно. К примеру, лучевая терапия мозга обеспечивает пациенту дееспособность, снимает болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

    Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Помимо того, что этот метод очень эффективен в борьбе с раком, он имеет целую кучу побочных явлений.

    Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. У одних побочные эффекты появляются уже после нескольких процедур, а у других их практически нет. Так или иначе, любые неприятные явления исчезнут после окончания курса радиотерапии.

    Слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышенная температура тела.

    Нарушенная работа пищеварительной системы – тошнота, диарея, запор, рвота.

    Изменение состава крови, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.

    Увеличенное число сердечных сокращений.

    Отёки, сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

    Потеря волос, снижение слуха, зрения.

    Мелкие кровопотери, спровоцированы ломкостью сосудов.

    Это, что касается основных негативных моментов. После лучевой терапии (полное окончание курса), работа всех органов и систем восстанавливается.

    Облучение раковых клеток сопровождается одновременным облучением и здоровых клеток. Побочные эффекты после ЛТ – явления не из приятных. Конечно, после отмены курса спустя некоторое время организм восстанавливается. Однако, получив один раз дозу радиации, здоровые ткани не в состоянии перенести повторное облучение.

    Если повторное облучение противопоказано, врач-онколог может назначить гормонотерапию или химию.

    Самый распространенный способ, который используется для лечения онкологических заболеваний, — химиотерапия. Применяют такие медицинские препараты, как «Винбластин», «Доксорубицин», «Дакарбазин» и другие. Данные медикаменты — это своего рода яд, который убивает раковые клетки. Однако у такого лечения много побочных действий, так как уничтожение опухоли происходит не локально, а массово, поэтому существует большой риск нарушения работы здоровых органов.

    Преимуществом химиотерапии является воздействие на все очаги поражения, даже на те, которые не были диагностированы. Если опухоль средостения диагностирована в IV стадии, то других способов лечения не существует.

    Электронно-лучевую терапию применять в лечении лимфомы стали одной из первых. Сейчас ее часто объединяют с химиотерапией. Такой вид лечения назначается при точном определении стадии заболевания и места расположения очага. Как правило, даже при прогрессирующей опухоли облучение назначается не чаще, чем 4 раза в неделю, дозировка не превышает 6 грей. Преимуществом такого лечения является проникновение лучей под кожу на глубину до 20 мм.

    Стоит заметить, что другими способами достичь таких результатов невозможно. Однако ЭЛТ имеет побочные эффекты:

      атрофия кожных покровов; полное или частичное выпадение волос; сухость кожи; сильные воспалительные процессы (дерматиты).

    Единоразовый курс облучения во время электро-лучевой терапии не должен превышать 40 грей.

    Данный способ является наиболее щадящим. Для разработки препаратов берутся определенные клетки больного. Такое лечение позволяет повысить до максимума сопротивляемость организма и при этом активировать его защитную реакцию. Этот метод на данный момент наиболее эффективный в борьбе со злокачественными опухолями, такими как лимфома. Анализ крови или ультразвуковое исследование позволяет с точностью определить слабые места в организме больного.

    Основное преимущество биологической терапии заключается в том, что в опухоли перестают образовываться кровеносные сосуды, которые являются ее основным источником питания.

    Кому противопоказано облучение?

    Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).

    Есть заболевания сердца, сосудов.

    Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.

    Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.

    Бывают кровотечения, связанные с опухолью.

    Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.

    В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.

    Непереносимость радиации (лучевая болезнь).

    Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами – химиотерапией, хирургией (если это возможно).

    Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру раковых клеток, но и здоровые клетки.

    Профилактика

    Полное следование определенным советам не даст стопроцентную вероятность избежать лимфомы средостения, но значительно уменьшит риски.

    Чтобы снизить вероятность развития лимфомы, нужно учитывать следующие рекомендации:

    • избегать избытка ультрафиолета (снизить частоту посещения солярия, загорать умеренно);
    • питаться правильно и полноценно, включить в рацион больше овощей и фруктов;
    • работникам вредных производств необходимо тщательно следовать всем правилам техники безопасности;
    • по возможности следует выбрать для жизни зоны с лучшим состоянием экологии; также будет полезно, если такой возможности нет, периодически выезжать в области с хорошей экологической ситуацией для отдыха;
    • проходить регулярные медосмотры и следить за состоянием здоровья;
    • своевременно лечить все воспалительные процессы в организме;
    • укреплять иммунную систему;
    • избегать незащищенных сексуальных контактов, использовать презервативы (профилактика ВИЧ, гепатита С и других заболеваний, увеличивающих вероятность развития лимфомы);
    • вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

    Если лимфома средостения медиастинальная выявлена на ранних стадиях развития, высоки шансы вылечить ее полностью, поэтому необходимо при первых симптомах обратиться в больницу и следовать всем рекомендациям специалиста.

    Подписка в Вконтакте

    Подписка по E-mail

    Прогноз

    Современная полихимиотерапия и радиотерапия помогают добиться высоких результатов. По прогнозам выживаемость равна пяти годам. И эти результаты у 95% больных. У них протекает благоприятный патологический процесс.

    Промежуточное течение болезни преодолевают 75%, неблагоприятное-60%. Только агрессивные виды средостения вызывают летальные исходы.Но даже при таких печальных данных можно что-то сделать, если больной обратится за помощью своевременно.

    Если рано будет выявлен онкологический процесс, то лимфома такого вида очень быстро вылечится. Когда будут вовлечены другие системы и органы, соответственно и шансы на излечения будут резко падать.

    Одними из них являются:

    1. возрастная категория больных;
    2. степень пораженной иммунной системы;
    3. стадия пораженной лимфосистемы;
    4. как развивается болезнь.

    По прогнозу неходжкинская болезнь этого вида  успешно лечится на первой стадии. За 10 лет после перенесенной болезни 90% выживаемости. Если задета кровеносная система или костный мозг, то процент выживаемости резко падает и составляет 20%-25%.

    Вероятность полного излечения зависит от многих моментов: факторы риска, доступность квалифицированного медицинского лечения (грамотные, опытные специалисты и оборудование), стадия и форма лимфомы и общее состояние здоровья пациента.

    К факторам риска на 1 и 2 стадии относятся:

    • опухолевидное образование имеет размер более десяти сантиметров;
    • онкология распространилась на три лимфатических узла и более;
    • лабораторный анализ определил, что эритроциты в организме пациента имеют высокую скорость оседания;
    • раковые клетки обнаруживаются в одном из органов;
    • у пациента наблюдаются специфические симптомы лимфомы.

    Если ни одного из этих факторов риска нет, прогноз положительный.

    К факторам риска на 3 и 4 стадии относятся:

    • возраст старше 40 лет;
    • лимфома перешла на IV стадию;
    • пониженное содержание альбумина в крови;
    • повышенное содержание лейкоцитов;
    • пониженное содержание гемоглобина;
    • пониженное содержание лимфоцитов;
    • мужской пол.

    Если присутствуют три и меньше факторов, прогноз считается положительным.

    В среднем 90% пациентов с неагрессивной лимфомой первой-второй стадии, прошедших лечение, переступают десятилетний порог выживаемости.

    Если лимфома широко распространилась по организму и перешла в терминальную стадию, шансы значительно снижаются: в первые пять лет выживают 20-30% больных.

    Благоприятность прогноза при лимфомах средостения зависит от стадии онкопроцесса, типа обнаруженной опухоли и своевременности начала лечения. При локальных формах ходжкинских лимфом пятилетняя выживаемость после лечения наблюдается у 90 % пациентов. При запущенных формах лимфогранулематоза вероятность пятилетней выживаемости снижается до 45 %.

    Прогноз лечения и выживаемости пациентов при лимфатических опухолях средостения зависит от множества факторов:

    •  возраста больных;
    •  степени поражения иммунной системы;
    •  локализации новообразования;
    •  степени поражения узлов лимфатической системы;
    •  стадии развития заболевания.

    Неагрессивные формы неходжкинских лимфом на первой стадии относительно успешно поддаются терапии. Выживаемость больных в течение 10-летнего срока составляет около 90%. Если же болезнь достигла стадии распространения по кровеносной системе или проникла в костный мозг, прогноз ухудшается: в течение нескольких лет выживают лишь 20-25% пациентов.

    • возраста больных;
    • степени поражения иммунной системы;
    • локализации новообразования;
    • степени поражения узлов лимфатической системы;
    • стадии развития заболевания.
    • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
    • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
    • Надежда к записи Острый лейкоз
    • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
    • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Несмотря на столь необнадеживающую статистику, лечить опухоль можно и нужно, поскольку в ее активной форме шанс прожить данный отрезок времени практически равен нулю.

    Сделать однозначные выводы при таком заболевании, как лимфома средостения (прогноз лечения и выживаемости), практически невозможно, так как здесь многое зависит от разных факторов. Например:

      индивидуальность организма; возраст; стадия заболевания; степень поражения; состояние иммунной системы.

    Достоверным фактом является то, что при неагрессивных формах заболевания выздоравливает практически 90 % больных, однако когда лимфома находится на IV стадии, шансов ввести болезнь в ремиссию практически нет.

    Http://fb. ru/article/159831/luchevaya-terapiya-pobochnyie-yavleniya-kurs-luchevoy-terapii-posledstviya

    Http://kakrufb. ru/zdorove/bolezni-i-uslovija/71133-limfoma-sredostenija-chto-jeto-simptomy. html

    Питание и возобновление организма после облучения

    Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.

    Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.

    Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.

    На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.

    Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.

    Запрещены газированные и алкогольные напитки.

    Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.

    Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.

    Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.

    Больше времени проводить на свежем воздухе.

    Вести здоровый образ жизни.

    Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock
    detector