Как проявляется аритмия у детей

Как проявляется аритмия у детей

Как проявляется аритмия у детей
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое Аритмия у детей —

Аритмия у детей – сбой функционирования сердца, который проявляется в изменении частоты, порядка и регулярности сердечных сокращений. Они характерны для любых сердечных патологий. Аритмия у ребенка бывает в таких же формах, что и у взрослых. Возникает в любом возрасте, но чаще всего в определенные периоды:

  1. у новорожденных.
  2. у малышей 4-5 лет.
  3. с 7 до 10 лет.
  4. с 12 до 14 лет.

Именно в эти периоды происходят изменения нормы ЧСС для возраста, поэтому аритмию можно обнаружить легко.

Стоит заметить, что нормы ЧСС у детей и взрослых очень отличаются, более того, от периода новорожденности до 10 лет эти параметры разные:

  • Новорожденные и младенцы до 1 года – 140 ударов в минуту.
  • 1-3 года – 120 ударов в минуту.
  • Для 3-5 летнего ребёнка норма – 100 ударов в минуту.
  • 5-10 лет – 90 ударов в минуту.
  • У детей старше 10 лет и взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Синусовая аритмия – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушениями ритма, частоты и силы сердечных сокращений в результате нерегулярного образования импульса в синусовом узле или проблем с его проведением к сердечной мышце.

Синусовая аритмия возникает в результате нарушения работы синусового узла. Количество ударов в минуту может быть нормальным для возраста ребенка, но интервалы между ними разные. К тому же иногда может наблюдаться учащенное (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

Синусовая аритмия считается самой благоприятной в прогнозе течения заболевания и в большинстве случаев требует только регулярного наблюдения врачами, чтобы не пропустить обострения и развития более серьезных патологий.

Врачи выделили несколько периодов в жизни ребенка, когда вероятность возникновения данной аритмии резко возрастает:

  • в 4-8 месяцев;
  • в 4-5 лет;
  • в 6-8 лет;
  • в подростковом возрасте.

Именно в эти периоды лучше всего сделать ЭКГ и посетить врача.

Причины появления нарушений сердечного ритма разделяют на 3 группы: смешанные, кардиальные, экстракардиальные.

синусовая аритмия у ребенка

Среди кардиальных факторов отмечают:

  • врожденные и прибретенные пороки сердца;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • операции на сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • травмы грудной клетки, при которых повредилась сердечная мышца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • зондирование сердца.
  • недоношенность или гипотрофия плода;
  • наличие повышенного внутричерепного давления;
  • расстройство нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы, сильное нервное состояние, испуг;
  • наличие ВСД;
  • заболевания крови.

Среди смешанных факторов зарождения патологии можно выделить:

  • непосильные физические нагрузки;
  • органические травмы сердца;
  • сильная психоэмоциональная восприимчивость.

Вместе с тем, аритмия может развиться, если малыш перенес тяжелое инфекционное или вирусное заболевание.

Важно!Со временем аритмия может пройти.

Аритмия у детей – заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.

По форме аритмия может быть врожденной или приобретенной. Также данное заболевание делят на органическое и функциональное. Расстройства ритма возникают, когда нарушается какая-либо основная функция мышцы сердца – возбуждения, автоматизма, сократительной способности миокарда или проведения. По причине расстройства автоматизма возникает брадикардия или синусовая тахикардия, а также миграция источника ритма и синусовая аритмия и пр.

Синусовая тахикардия и брадикардия – заболевания, которые характеризуются учащением или замедлением нормального сердечного ритма на 20-30 ударов в 1 мин (нормы уточняются исходя из возраста ребенка).

Синусовая аритмия – это заболевание, которое может иметь несколько вариантов. Наиболее частый – дыхательная аритмия, которой могут болеть дети любого возраста. У грудничков эта болезнь встречается редко, чуть чаще – у детей дошкольного возраста. Еще большее число заболеваний среди школьников. Во время физической нагрузки дыхательная аритмия уменьшается. На ЭКГ фиксируют значительную вариабельность длительности сердечных комплексов.

Миграция источника ритма – болезнь, которую можно диагностировать только при проведении ЭКГ по разной форме зубца Р в отдельных отведениях. Если источник ритма выходит за пределы синусового узла, что влияет на направление зубца Р, это говорит о патологии сердца в большинстве случаев. Специального лечения при миграции источника ритма у детей нет.

Расстройства возбуждения сердца могут вызвать экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию.

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолы делят по месту возникновения импульса возбуждения на наджелудочковые и желудочковые. Если чередование экстрасистол с нормальным ритмом правильное, это называется аллоритмией. Более частые случаи беспорядочного сокращения с нормальным ритмом. Экстрасистолия у детей может быть в любом возрасте. Жалоб у малыша не возникает. Но могут всё же быть жалобы на неприятные ощущения в области сердца. Чтобы поставить диагноз, проводят ЭКГ.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличаются антикоагулянты от антиагрегантов

Функциональные экстрасистолы в большинстве случаев характерны для препубертатного и пубертатного периодов. Они меняются при смене положения тела, при физических нагрузках. Также при функциональных экстрасистолиях у детей могут быть очаги хронической инфекции, признаки вегетососудистой дистонии, эндокринные нарушения и проч.

Органические экстрасистолы носят более постоянный характер. У больного ребенка наблюдается нарушение общего состояния, есть признаки функциональной недостаточности сердца. Такой вид экстрасистол встречается при врожденных пороках сердца, миокардитах, а также может быть редко при ревматизме у детей.

Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения серд­цебиений, когда сердце бьется 160-180 ударов в минуту и чаще. Существует два вида этого заболевания: суправентрикулярный и же­лудочковый.

Нарушения функции проведения – блокады, которое в основном не приводят к аритмиям и могут быть выявлены только по ЭКГ. По симптомам можно выявить только полную атриовентрикулярную блокаду с приступами Морганьи—Эдемса—Стокса. В основе этого синдрома лежит острая ишемия мозга из-за внезапного уменьшения сердечного выброса. В таких случаях обращает на себя внимание резкая брадикардия.

Нарушение функции проведения может быть функциональным нарушением или наблюдаться как при патологии сердца. Лечить нужно основное заболевание, которое стало причиной нарушений. При полной атриовентрикулярной блокаде применяют хирургические методы лечения, с электростимуляторами.

Мерцательная аритмия— это сложное нарушение ритма, связанное с изме­нением правильной деятельности предсердий. У детей такое нарушение встречается редко, в основном, если есть тяжелые поражения миокарда: идиопатический миокардит, врожденные пороки сердца, ревматизм. Формы мерцания предсердий: брадиаритмическая, тахиритмическая.

Синдром слабостисинусового узла — синдром тахи-брадикардии — сложное нарушение ритма. Иногда он возникает при отсутствии врожденных пороков сердца, но чаще при их наличии или после операций на сердце.

Диагностика

Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), наружного осмотра и жалоб больного. Чтобы начать лечение, применяют ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, делают анализ на половые гормоны.

Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя своего привычного образа жизни.

Все изменения в работе миокарда отражаются на ЭКГ, и после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Холтеровское мониторирование позволяет уловить изменения сердечного ритма, возникающие только при нагрузке.

Фонендоскоп – это прибор, при помощи которого педиатр определяет частоту сердечных сокращений.

На ЭКГ синусовую аритмию определяют при удлинении (замедление сердцебиения) или уменьшении (увеличение ЧСС) интервала RR между вершинами комплексов желудочков.

Однако не всегда аритмия детского возраста безвредна. Иногда причиной заболевания являются серьёзные патологические процессы, поэтому если ЭКГ показывает какие-то отклонения от нормы, нужно дополнительно пройти УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ-исследования.

Если аритмия имеет функциональный характер, тогда рекомендуют нормализовать питание, вести здоровый образ жизни. Назначается комплекс витаминов и антиоксидантов.

Если причиной нарушенного ритма являются органические патологии, тогда в первую очередь нужно заняться их лечением. Для этого используется консервативное или хирургическое воздействие в зависимости от клинической картины и общего состояния больного ребёнка.

На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.

Иногда аритмии могут быть случайно обнаружены при обычном медицинском осмотре, в частности при проведении ЭКГ.

При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др.

Проблема аритмии у детей

На основании результатов диагностики назначается лечение. Первое, что может сделать врач, – прослушать сердцебиение и пульс. Для аритмии в детском возрасте характерно замедление или учащение ЧСС по сравнению с возрастной нормой. Может отмечаться неритмичность сокращений, дефицит пульса.

ЭКГ подскажет, что происходит с ребенком любого возраста

Важная диагностическая мера – ЭКГ исследование. Его проводят:

  1. лежа;
  2. стоя;
  3. под нагрузкой.

Такое многоэтапное исследование помогает обнаружить вегетозависимые нарушения. Если ЭКГ дало неполные результаты, назначается холтеровское монтирование. Эта процедура поможет обнаружить эпизоды аритмии, которые проявляются под воздействием определенных факторов. Такая методика используется для детей старшего возраста.

Поскольку ситуация с нарушением сердечного ритма может быть довольно серьезной, перед выбором метода терапии, врачи должны провести тщательный анализ и выявить причину аритмии. В обследование входят:

  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиограмма (в некоторых случаях — суточный мониторинг);
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии сосудов головного мозга.

Сердце — это единственный орган, который не способен к обновлениям и работает круглые сутки без отдыха. Поэтому лечение при аритмии — это обязательное показание при заболевании. Аритмия сердца у детей диагностируется достаточно просто, для этого нужно сделать расширенную электрокардиограмму (ЭКГ) в спокойном положении лежа, затем стоя и после физической нагрузки (приседания или легкий бег на месте).

По мере необходимости ребенку могут проводить рентгенографию позвоночника (грудного отдела) и УЗИ сердца. После обследования доктор определяет степень заболевания и назначает терапевтическое лечение. При начальной степени аритмии ребенку изменяют режим дня:

запрещены физические нагрузки и занятия активными видами спорта, рекомендованы прогулки на свежем воздухе, правильно сбалансированное питание, витамины и витаминные комплексы, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

В случаях средней тяжести протекания заболевания аритмия у подростков и детей лечится медикаментозными препаратами, которые восстанавливают электролитный баланс миокарда, регулируют работу сердечной мышцы, используют противоаритмические препараты.

В комплексе с фармакологическим показано курортное или санаторное лечение, кроме этого, также рекомендовано изменение режима дня, но более радикальными методами: постельный режим, сон не менее 8 часов в сутки, строгая диета без жареных, жирных и соленых продуктов, употребление достаточного количества жидкости, витаминизация.

К основным противоаритмическим медикаментозным препаратам, которые восстанавливают синусовый ритм сердца, работу сердечных желудочков и сердечной мышцы относят Аспаркам, Панангин, Кардиофит. Вводят внутривенные инъекции аденозина, верапамила и др.

При тяжелой форме аритмии показано хирургическое лечение: имплантация сердечного клапана, электрокардиостимулятора, абляция радиочастотная эндоваскулярным катетером, который с помощью тока восстанавливает синусовый ритм сердца.

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское исследование.

Классификация

За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.

Работа сердечных желудочков дополнительно контролируется вегетативной нервной системой. Физическая нагрузка, колебания температуры влияют на работу вегетативной нервной системы, а она корректирует работу миокарда и вызывает изменения частоты сердечных сокращений.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию. Дыхательная синусовая аритмия достаточно часто встречается у детей младшего возраста. Эта патология вызвана незрелостью нервной системы ребенка и связана с работой дыхательной системы.

Нарушение заключается в том, что на вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается.Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок может жаловаться на частое сердцебиение, головокружения.

Синусовой тахикардии
  • Увеличение числа сокращений, что является следствием миокардита, общей интоксикации детского организма, недостатка кислорода, заболеваний сердца бактериальной природы (ревмокардит).
  • Сердце сильнее бьется при повышении температуры тела, после сильных физических нагрузок или нервного перенапряжения.

Замедления сердечного ритма Синусовая брадикардия, которая возникает после сильного стресса, эмоционального перевозбуждения, сильного нервного напряжения.
Экстрасистолии
  • Несвоевременное сокращение камер сердца.
  • Наиболее часто регистрируемый вид, который провоцируется стрессом, возникает при повреждении миокарда, воспалениях, при ишемии, дистрофии и кардиосклерозе.
  • Иногда такое нарушение может наблюдаться после употребления в больших количествах кофе, крепкого черного чая.
  • Экстрасистолические нарушения не нуждаются в лечении, обычно проходят самостоятельно, но требуют наблюдения врача.
Аритмия, связанная с дыхательным ритмом
  • Количество сердечных сокращений при вдохе увеличивается, а при выдохе уменьшается.
  • Этот тип нарушения не влияет на ухудшение самочувствия ребенка и не требует медицинского лечения.
  • Дыхательная аритмия является результатом нарушения работы нервно-вегетативной системы.
Не связанная с дыханием аритмия Встречается реже, являясь следствием неправильной работы щитовидной железы, врожденных сердечных патологий или осложнений инфекционных заболеваний.
Выраженный тип

  • Редко встречается у детей.
  • В основном ему подвержены люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе ревматические болезни, кардиосклероз, невроз.
  • Сочетание аритмии с брадикардией требует особого внимания и лекарственной терапии.
Умеренная синусовая аритмия
  • У ребенка часто диагностируется в период до 6 лет, у подростков, особенно в пубертатном периоде, не считается опасной.
  • Лечение данного типа аритмии заключается в применении гомеопатических успокаивающих средств.

Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.

Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.

Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.

— перинатальная энцефалопатия у младенцев;

— повышенное внутричерепное давление;

— недоношенность;

— рахит и др.

Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.

Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе  иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.

Органическая аритмия –это  сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.

Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.

Этот тип всегда сопровождает ряд заболеваний, для которых характерны органические изменения в сердце, например, ревматизм, миокардит, сердечные пороки.

Причины аритмии у детей

Все аритмии также делятся на три вида по причинам:

  • врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);
  • приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего –  вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);
  • наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).

Заболевание различают по степени тяжести:

  • Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;
  • Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.

Виды аритмии

Повышение температуры тела ребенка обычно сопровождается тахикардией — повышением частоты сокращений сердца.

Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма.

Синусовая тахикардия – сбой ритма, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов по сравнению с возрастной нормой ребенка.

Этиология такой аритмии разнообразна:

  • интоксикация организма;
  • ревмокардит;
  • миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • детский тиреотоксикоз;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • высокая температура.

Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего она возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Дыхательная аритмия сердца у детей

Экстрасистолия – нарушение ритма, которое характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца (экстрасистол). Экстрасистолия может быть как органической этиологии, так и функциональной. Чаще всего причиной становится вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания или хронические инфекции.

Лечение функциональной экстрасистолии – это лечение заболевания, вызвавшего ее. А вот органическая экстрасистолия – спутник серьезных болезней сердца, она требует специального лечения и постоянного наблюдения у врача-кардиолога.

Миграция источника ритма – смена или периодическое чередование автоматических центров, в которых образуется импульс. Например, это может быть атриовентрикулярный узел вместо синусового. Причинами нарушения могут быть как функциональные нарушения, так и органические поражения сердца. Лечения не требуется, но обязательно периодическое наблюдение врача и регулярное проведение ЭКГ.

Пароксизмальная тахикардия – внезапные приступы сердцебиения до 160-180 ударов в минуту, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких суток или даже недель. Причина нарушения кроется в сбое работы проводящей системы.

При этом сердце не справляется со своей работой, и к органам, в том числе и к мозгу, поступает недостаточный объем крови. Начинается кислородное голодание. Данный тип аритмии несет угрозу жизни ребенка и часто приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Блокада – блокировка проведения импульса, которая может возникнуть в любой точке проводящей системы или даже сразу в нескольких. Причинами патологии могут быть органические поражения сердца, но у детей встречается преимущественно функциональные блокады.

Аритмия и норма

Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – нарушение, при котором импульс не образуется, и сердце не может сократиться. Если в течение 1-2 минут не оказать медицинскую помощь, то последствия могут быть плачевными.

Мерцательная аритмия –  беспорядочное, хаотичное сердцебиение. Это нарушение редко встречается в детском возрасте и чаще всего сопровождает тяжелые органические заболевания: ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца и др.

1. Аритмии вследствие расстройства образования импульсов:

<ul class="

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector