Как проводится велоэргометрия показания и противопоказания к проведению обследования

Как проводится велоэргометрия показания и противопоказания к проведению обследования

Как проводится велоэргометрия показания и противопоказания к проведению обследования
СОДЕРЖАНИЕ
0

Как проводят процедуру

Процедура велоэргометрии отличается своей доступностью и относительно недорога по стоимости проведения. Цены варьируются в зависимости от медицинского учреждения (является ли это частным учреждением или же государственным), региона, в котором проживает испытуемый.

Также цена зависит от самой процедуры и ее составляющих: электрокардиограмма, расшифровка электрокардиограммы, снятие и расшифровка электрокардиограммы с нагрузочными пробами, Установка АД регистратора с расшифровкой, Расшифровка ЭЭГ, непосредственно сама велоэргометрия.

Данная процедура достаточно распространена и доступна по своим ценовым характеристикам.

Сразу хочется успокоить пациентов: проба придумана специально, чтобы изучить минимальные нагрузки, при которых сердце дает сбой. Поэтому никто не будет заставлять больного преодолевать чрезмерные нагрузки. При появлении признаков страдания миокарда, повышении артериального давления или плохом самочувствии пациента тестирование сразу прекращается.

Методика велоэргометрии выглядит следующим образом:

  1. Пациента приглашают в кабинет, измеряют ему давление, пульс, частоту дыхания.
  2. Больной усаживается на «велосипед», ему прикрепляют датчики, с помощью которых будет постоянно измеряться артериальное давление, пульс и записываться электрокардиограмма.
  3. По команде медработника пациент начинает крутить педали. Каждые три минуты сопротивление педалей растет, может показаться, словно едешь на велосипеде в гору. Средняя скорость вращения – один оборот в секунду.
  4. Существуют различные варианты проведения пробы – с постоянной нагрузкой и прерывистый режим. Среднее время теста – около 10 минут. Вариант тестирования выбирает врач, а время может значительно уменьшаться из-за плохого самочувствия пациента или неадекватной кардиограммы.
  5. Больной должен сразу говорить врачу о неприятных ощущениях, отдышке, болях в области сердца, головокружении.

Характер изменений самочувствия больного, изменения на ЭКГ и время их появления от начала теста в комплексе оцениваются врачом-кардиологом. Результаты теста используются для вынесения окончательного диагноза стенокардии с указанием функционального класса, что позволяет назначить адекватное лечение. Также тест широко используется для подбора и оценки эффективности лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания к проведению теста

Это вид исследования применяется во многих случаях, притом зачастую в тех случаях, когда другие исследования были недостаточно продуктивны и не смогли создать полную клиническую картину или, вообще, выявить причину плохого самочувствия пациента, связанную с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Также, велоэргометрия позволяет более полно оценить состояние артериального давления, параметров пульса в различных для человека ситуациях. ЭКГ при проведении велоэргометрии позволяет оценить состояние человека не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Перед началом любой процедуры, оказывающей любое даже незначительное воздействие на организм, а тем более перед электрокардиографическим исследованием при проведении велоэргометрии необходимо перед началом подготовки установить наличие показаний и противопоказаний к процедуре. Так как, если показания к установлению во время исследования не соответствуют сведениям, которые можно получить во время проведения велоэргометрии или у пациента имеются противопоказания, процедура ЭКГ с нагрузкой проводиться не может.

Обязательность выяснения противопоказаний перед началом подготовки к исследованию обусловлена в первую очередь особенностью ее проведения, а именно в том, что при ее проведении человек получает большую нагрузка на организм, что при не должном подходе может вызывать осложнения состояния здоровья человека или навредить ему каким-либо образом.

В период подготовки входят не только какие-либо производимые человеком и врачом действия перед началом процедуры, но и выявление наличий показаний и противопоказаний к проведению данного исследования.

Наибольшее внимание необходимо оказать противопоказаниям при велоэргометрии, так как данное исследование оказывает непосредственно большую нагрузку на организм, что многим больным категорически запрещено. Также учитывая состояние людей, если касается категории граждан с болезнями сердца, не следует злоупотреблять этим видом электрокардиографического исследования. Оно используется только в случаях действительной необходимости.

Для спортсменов единственным показаниям к применению данного вида исследований является точное установление способностей функционирования сердца при максимальном увеличении нагрузки. Как правило, учитывая эту категорию людей, противопоказания к применению данного исследования у них отсутствуют. А если возникают проблемы со здоровьем, они начинают относиться, как и все люди к группе людей с заболеваниями.

Наиболее часто велоэргометрия используется среди пациентов с целью диагностики атеросклеротической болезни сердца, а также для установления правильного курса лечения и оценки его качества. Также велоэргометрия является своего рода эффективным методом выявления наличия связи или ее отсутствия между болевыми ощущениями в районе грудной клетки с состоянием коронарного кровотока. В связи с чем, показаниями к проведению ЭКГ при проведении велоэргометрии являются следующие факторы:

  • болевые ощущения в кардиальной области (давящие боли), если уже ранее было проведено ЭКГ в состоянии покоя и никаких изменений на кардиограмме выявлено не было, в связи, с чем не удалось установить и причину боли;
  • неспецифические перемены, выявленные при проведении ЭКГ в состоянии покоя, отрицательный зубец Т, не сопровождающийся клиникой стенокардии;
  • нарушения липидного обмена без выраженной симптоматики ишемии;
  • обнаружение ишемии миокарда протекающей бессимптомно;
  • артериальная гипертония;
  • анализ связи нарушений ритма и проводимости с нагрузкой, их индукция на фоне нагрузочного теста;
  • сердечная недостаточность;
  • совокупность двух и более факторов риска коронарной патологии, таких как сахарный диабет, курение, ожирение, повышение уровня холестерина, отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям, у людей, находящимися в группе высокого риска развития ИБС (это, как правило, люди в возрасте от 40 лет и старше и специальных профессий зачастую связанных с перепадами давления);
  • контроль эффективности проводимого лечения ишемических болезней сердца.
Предлагаем ознакомиться:  Геморроидэктомия подготовка показания и противопоказания к операции Осложнения после геморроидэктомии

Велоэргометрия может назначаться при таких жалобах, высказанных пациентом:

  • как болевые ощущения за грудиной, отдающие в левую верхнюю конечность, область лопатки и челюсть;
  • простреливающие, колющие, режущие в левой области грудной клетки;
  • одышка при нагрузке;
  • ощущения перебоев нормальной деятельности сердца;
  • тошнота;
  • неконтролируемое движение тела;
  • болевые ощущения в затылочной области с подъемом АД при физической нагрузке.

Велоэргометрия необходима, так как болевой синдром может быть спровоцирован и не сердечно сосудистыми нарушениями деятельности, а другими нарушениями или повреждениями в организме, которые необходимо лечить другим курсом терапии, значительно отличающегося от лечения сердечно-сосудистой системы.

Список противопоказаний для использования ЭКГ при проведении велоэргометрии достаточно обширен и связан с недопустимостью физических нагрузок, для категории людей имеющих разные сопутствующие заболевания.

К данному перечню относят:

  • инфаркт миокарда в острой фазе (в первые 2 суток);
  • АД больше 200/100 мм.рт.ст.;
  • некомпенсированная застойная сердечная недостаточность;
  • острый миокардит, перикардит;
  • нарушения ритма и проводимости сердца;
  • инфекционная болезнь, сопровождающаяся повышение температурой тела;
  • инсульт;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • дыхательная недостаточность;
  • гипотония с обмороками;
  • аневризмы аорты;
  • острые хирургические состояния;
  • болезни крови;
  • нестабильная стенокардия;
  • злокачественные новообразования;
  • много клапанные пороки сердца;
  • психическая или физическая неполноценность, влекущая невозможность адекватного проведения нагрузки и ее оценки;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • повторяющиеся атаки ревматизма в острой фазе;
  • диабет, тиреотоксикоз, астма и иные хронические болезни в стадии декомпенсации.

Установив, что у больного имеется достаточно показаний к проведению велоэргометрии и отсутствуют противопоказания, ему назначается данное обследование для проверки сердечно-сосудистой системы, он переходит на следующую ступень – подготовка к исследованию.

Велоэргометрия осуществляется в целях исследования недугов, которые протекают в латентной форме, определения факторов их формирования и обнаружения тактики терапии либо восстановительных профиактических мер.

Предлагаем ознакомиться:  Переливание крови при низком гемоглобине

Основными показаниями для проведения данной манипуляции являются следующие:

  • Отсутствуют изменения на электрокардиограмме в спокойном состоянии в период болевых ощущений в сердце и проявлениях стенокардии.
  • Слабо протекающая сердечная недостаточность.
  • Отклонения от нормы на электрокардиограмме, когда отсутствует какая-либо симптоматика.
  • В период стенокардии напряжения определить ее уровень тяжести.
  • Обнаружение сбоев в сердечном ритме и сбоев сердечной проводимости в период ее усиленного функционирования.
  • Сбой жирового обмена при отсутствии симптомов ишемической болезни сердца.
  • Контроль лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностика пациентов, чья работа сопряжена с риском (авиапилоты, водолазы, люди, управляющие транспортным средством и т. д.).
  • Диагностика людей, в возрасте выше 40 лет.
  • Диагностика лиц призывного возраста.
  • Диагностика профессиональных спортсменов чтобы оценить сердечное функционирование.

Помимо большого количества позитивных факторов велоэргометрии (относительно недорогая процедура и физиологичность диагностики, вероятность одновременной фиксации электрокардиограммы и многократного повторения пробы, высокая точность дозированной нагрузки мышц) существует явный негативный фактор – не все в состоянии осуществлять физическую нагрузку из-за каких-либо обстоятельств.

Абсолютными противопоказаниями специалистами считаются следующие состояния:

  • инфаркт миокарда (острая форма);
  • прогрессирование стенокардии (нестабильное);
  • первый раз обнаруженная стенокардия (меньше 4 недель);
  • сниженное артериальное давление с предрасположенностью к регулярным обморочным состояниям;
  • сердечная недостаточность (тяжелая форма), которая не поддается лекарственной терапии;
  • воспалительные процессы и сердечные повреждения либо подозрение на их присутствие;
  • аритмии, нарушения проводимости, которые не корректируются медикаментозными средствами;
  • аневризма аорты либо подозрение на ее расслоение;
  • почечная либо дыхательная недостаточность, инфекционные поражения и прочие сложные болезни, отражающиеся на результатах велоэргометрии;
  • тромбоэмболия (закупоривание сгустком крови) артерии легкого;
  • психические болезни, присутствие которых делает невыполнимым осуществление диагностики (человек не способен осознать, в каком месте располагается и что необходимо).

Относительными противопоказаниями считаются состояния, протекание которых ухудшается из-за физических нагрузок:

  • умеренно выраженные сердечные пороки;
  • устойчивое повышенное артериальное давление;
  • электролитные сбои (нехватка калия, магния и пр.);
  • аневризма левого желудочка;
  • эндокринные болезни;
  • постоянные инфекционные заболевания, в том числе гепатиты и вирус иммунодефицита человека;
  • неврологические патологические процессы и болезни опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при увеличении физических нагрузок;
  • беременность на позднем сроке;
  • выраженное малокровие (сниженная концентрация гемоглобина);
  • онкологические новообразования.

Существуют ограничения по возрасту: детям, не достигшим возраста 15 лет и пожилым людям после 70 лет запрещены нагрузочные тесты.

Неблагоприятные последствия после данной манипуляции отмечаются редко. В основном они сопряжены с болезнью, которой страдает пациент.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • разного рода сбои в сердечном ритме – желудочковая и мерцательная аритмии;
  • остановка кровообращения;
  • резкий коронарный синдром (острая форма инфаркта миокарда либо острая стенокардия);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • гипертонический криз (внезапное увеличение артериального давления).

Со стороны дыхательной системы:

  • спазм в бронхах (если присутствует бронхиальная астма);
  • пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости);
  • обострение постоянных болезней легких.

Со стороны ЖКТ:

  • болевые ощущения возле живота;
  • диспепсия (рвотный рефлекс, диарея).

Осложнения неврологического характера:

  • инсульт (резкий сбой кровообращения в мозгу);
  • кружится голова;
  • утрата сознания.
  • Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
  • Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
  • Возникла резкая слабость.
  • Начался приступ стенокардии.
  • Человек испытывает удушье.
  • Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.
  • На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
  • Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
  • Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
  • Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).
Предлагаем ознакомиться:  Повышенное содержание базофилов в крови

Возможные осложнения

Не смотря на то, что электрокардиографические исследования при проведении велоэргометрии признаны довольно эффективными методами исследования нарушений в работе сердца и сосудов, оно проводится не так часто и в основном применяется у такой категории, как спортсмены для определения возможной допустимой для них нагрузки.

Вызвано это тем, что при исследовании обследуемому необходимо достигнуть максимально предельной нагрузки оказываемой на организм, что допустимо обычно спортсменам, но никак не больным, страдающим различными заболеваниями.

Данный метод применяется у больных, только в случае если риск проведения велоэргометрии, обоснован и другими исследованиями, выявить отклонения от нормальной работы сердца не представляется возможным. Так как, велоэргометрия проводиться при обеспечении большой физической нагрузки на организм, это может спровоцировать дополнительное проявление нарушений в работе сердца и сосудов.

К наиболее частым осложнениям после проведения велоэргометрии, принято относить такие проявления:

  • как образование гипертонического криза,
  • инфаркт миокарда,
  • пароксизмальные нарушения ритма (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия).

А также могут возникнуть и такие нарушения сердечного ритма, как трепетание и (или) фибрилляция желудочков.

Кроме того, во время проведения исследования, при выполнение нагрузки обследуемый, способен потерять сознание, особенно если у него имеются ранее не выявленные поражения сонных и мозговых артерий, которые как правило, являются последствиями атеросклероза, гипертонии.

Но не следует отказываться от проведения велоэргометрии. Так как больным оно обычно назначается редко, и только при необходимости, когда другим путем установить нарушений в работе сердца не представилось возможным. Если лечащий врач принимает положительное решение в отношение проведение ЭКГ с нагрузкой, то пациенту необходимо пройти процедуру, так как это означает, что у врача для этого имеется достаточное количество обоснований.

Следует отметить, что осложнения при проведении электрокардиографического исследования встречаются очень редко.

Специалист, проводящий обследование во время велоэргометрии тщательно наблюдает за обследуемым, постоянно измеряет давления, следит за показаниями ЭКГ, и при малейших осложнениях, принимает решение о прерывание процедуры исследования.

Кроме того, само обследование строиться по методу медленно постепенно увеличивающейся нагрузки, позволяющий постоянно следить за состоянием обследуемого и в случае необходимости своевременно прекратить исследование не навредив, таким образом, пациенту.

Некоторые пациенты боятся проходить обследование ВЭМ. Это связано с возможными осложнениями в процессе и после диагностики, среди которых:

  • нарушения сокращения желудочков;
  • гипертонический криз;
  • мерцательная аритмия;
  • обморок.

Однако в действительности подобные случаи происходят очень редко. Во-первых, врач постоянно наблюдает малейшие изменения в регистрируемых данных. Во-вторых, пациент приходит на такую диагностику запланировано, после предварительно проведенных обследований, результаты которых покажут, можно или нельзя проводить пробу ВЭМ.

Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:

  • со стороны сердца и сосудов: аритмии, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт, разрыв аневризмы аорты;
  • со стороны ЖКТ: понос, рвота, боли в животе;
  • со стороны легких: пневмоторакс, бронхоспазм, обострения хронических легочных болезней;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеохондроз, артрозы, артриты;
  • неврологические последствия: инсульт, обмороки, головокружения.

При грамотной подготовке, верном выполнении процедуры велоэргометрия – каких-либо серьезных осложнений и побочных реакций не наблюдается. Изредка можно наблюдать следующие эффекты:

  1. Острый коронарный синдром – резкая нехватка питания сердечной мышцы.
  2. Нарушения сердечного ритма.
  3. Гипертонический криз.
  4. Резкое падение артериального давления.
  5. Бронхоспазм, острая дыхательная недостаточность.
  6. Обморок.

Пациент должен знать, что он вправе отказаться о выполнения велоэргометрической пробы. Однако важно понимать, что результаты теста могут очень пригодиться в определении прогноза заболевания и назначении подходящего лечения.

Источник

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector