Как проходит инфаркт миокарда

Как проходит инфаркт миокарда

Как проходит инфаркт миокарда
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда это необратимое изменение (некроз) участка сердечной мышцы ишемического характера. Гибель мышечной ткани происходит из-за кислородного голодания, возникающего в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания. Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего.

Основной причиной инфаркта является закупорка (тромбоз) одной из артерий сердца, которая возникает при разрыве атеросклеротической бляшки. Среди других причин инфаркта миокарда можно выделить – продолжительный спазм артерий, эмболию, сверхмерная нагрузка на орган, стресс, артериальную гипертензию (гипертонию), курение.

Инфаркт – гибель органа из-за острой нехватки его кровоснабжения.

Кардиологи отмечают, инфаркт у мужчин встречается в полтора-два раза чаще, нежели у женщин, что связано с эстрогенами и другими гормонами, которые контролируют уровень холестерина в женском организме.

При этом возраст пациентов с данной патологией составляет преимущественно 40-60 лет, но замечено, что в последнее время этот порог уменьшается. Инфаркт у женщин развивается в основном с началом климакса, в среднем – после 50 лет.

По времени замечено, что инфаркт миокарда часто атакует человека утром. Это связано со сменой режима работы сердца. Во время ночного отдыха, сна, сердце работает с минимальной нагрузкой, тело отдыхает.

Когда же человек просыпается, если он резко встает с постели, вот тут то и поджидает враг. Режим работы сердца быстро меняется, увеличивается сердцебиение, что может привести как раз к разрыву бляшки.

Смертность при сердечном инфаркте составляет 10-12%, при этом другие статисты отмечают, что лишь половина пострадавших доезжает до медучреждения, но даже если человек и выживает, на месте отмирания сердечной ткани, на всю оставшуюся жизнь остается рубец. Поэтому не удивительно, что многие люди, перенесшие инфаркт, становятся инвалидами.

Инфаркт: осложнения

Исходы инфаркта миокарда не всегда радостные. Чаще всего при обширном и глубоком повреждении мышцы сердца, инфаркт дает осложнения. Известно, что инфаркт — это омертвление какой-то зоны миокарда, в результате которого мышечная ткань становится соединительной и теряет все свои функциональные способности.

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис.

Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца.

В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.

Как легко догадаться, инфаркт несет в себе много осложнений, как ранних, так и поздних.

К начальным относятся:

  • смерть, чаще всего в результате внезапной остановки кровообращения;
  • кардиогенный удар;
  • расширение инфаркта (обычно в результате расширения области реперфузионного повреждения или обратный подъем тромбоза в пораженной коронарной артерии);
  • нарушения ритма сердца и проводимости;
  • острая сердечная недостаточность с отеком легких;
  • острая дискенизия миокарда (острая аневризма сердца);
  • разрыв стенки сердца или перегородки;
  • папиллярный разрыв мышц и острая недостаточность митрального клапана.

Чуть менее опасны поздние осложнения, но в их случае также необходимо проявить осторожность.

К таким осложнениям относятся:

  • тромбоз в камере над областью миокарда и другие тромбоэмболические осложнения;
  • постинфарктное воспаление эпикарда;
  • хроническая аневризма сердца;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • синдром плечо-рука;
  • синдром Дресслера.

Даже если на электрокардиограмме не сохранилось никаких проявлений некроза, и вы чувствуете себя удовлетворительно, следует периодически обследоваться, чтобы исключить опасные осложнения.

ОИМ может вызвать такие серьезные последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • ближайшее осложнение – кардиогенный шок;
  • отек легких (как следствие сердечной недостаточности);
  • синдром Дресслера (аутоиммунное поражение сердечной мышцы);
  • изменение ритма и проводимости (аритмии, блокады).
У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение

Медицина двадцать первого века не стоит на месте, она внимательно изучает проблемы каждого кардиологического пациента. Для исключения тяжелых последствий болезни существует ряд препаратов, которые помогут снизить нагрузку на сердце, восстановить тонус сосудов и обезопасить ткани от развития ишемии.

Крайне редко такое грозное заболевание проходит бесследно, в большинстве случаев последствия инфаркта, в виде осложнений, существенно уменьшают продолжительность жизни. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  • разрыв сердца;
  • аневризма сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ранняя постинфарктная стенокардия;

Сколько живут после инфаркта переболевшие, зависит от многих факторов, основными из которых являются: распространенность некроза, своевременность и адекватность проведенного лечения, наличие осложнений.

Летальность составляет около 35%, в том числе 25% умирают до поступления в лечебное учреждение, 15% умирают в больнице. Примерно у 30% выживших больных формируется недостаточность кровообращения, являющаяся основной причиной потери трудоспособности. Практически половина таких больных до пенсионного возраста получают группу инвалидности.

​Как правило, осложнения недуга возникают при обширном, глубоком омертвении мышц сердца. Достоверно известно, что инфаркт является омертвлением определенной зоны сердца. Некротизируемая мышечная ткань, а также, все ее функции и особенности, трансформируются в соединительную ткань, теряя возможность сокращаться, возбуждаться, утрачивая необходимую степень проводимости и пр.

Как результат — стенки сердца становятся все тоньше, в то время, как полости левого желудочка сердца – увеличиваются. Часто, осложнения при инфаркте миокарда возникают еще до окончания всех этапов развития болезни, существенно усложняя течение недуга.

В таком случае, пациент испытывает сразу несколько видов аритмий: синусовая, экстрасистология, пароксизмальная тахикардия, полная внутрижелодочковая блокада, мердцательная аритмия. Все это может произойти в первые 3 суток.

Застойные хрипы, отек легких, сердечная астма – все это признаки левожелудочковой сердечной недостаточности, что происходит в острейший период инфаркта. Очень тяжело переносится левожелудочквая недостаточность, которая сопровождается кардиогенным шоком, что происходит при обширном инфаркте.

Если мышечные волокна разрываются вследствие некроза ткани, то это приводит к тампонаде сердца. Другими словами, это означает, что у пациента случиться кровоизлияние в перикард.

Лишь у 2-3 процентов из общего количества больных инфарктом миокарда наблюдается тромбоэмболия системы легочной артерии и большого круга кровообращения. Это чревато летальным исходом из-за внезапного инфаркта легких.

В первые десять суток, пациенты с обширным инфарктом трансмурального типа могут погибнуть из-за разрыва желудочка, т.к. происходит острое нарушение кровотока. Обширный инфаркт миокарда также может привести к «несостыковке» рубцов, их выбуханию с развитием аневризмы сердца.

Фибрин, откладываясь на стенках эндокарда, вызывает прогрессирование пристеночного тромбоэндокардита. Этот недуг опасен тем, что вызывает эмболию в сосудах мозга, легких, почек, т.к. по крови блуждают оторвавшиеся тромботические массы.

Распространенными осложнениями являются:

  • Аритмия. Самое частое осложнение инфаркта миокарда. Как правило, самую большую опасность для больного представляет собой фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, что несет за собой летальный исход. Нельзя забывать, что любой вид сердечной аритмии требует немедленного лечения.
  • Артериальная гипертония. Осложнение образовывается из-за того, что при болезни сердцу требуется в разы больше кислорода, а также — из-за повышенной нагрузки на стенки левого желудочка. Эти факторы приводят к увеличению зоны поражения, её растяжения.
  • Механические осложнения. Сюда включают разрыв межжелудочковой перегородки, аневризма сердца. Как правило, это осложнение развивается в первую неделю течения недуга, клинически проявляется ухудшением гемодинамики, что вызывает смерть. Необходима срочная операции.
  • Синдром Дресслера. Постинфарктное состояние, которое проявляется воспалением сердечной сумки, воспалительными изменениями в легких и в сумке легких. Возникновение этого недуга связывают с высоким содержанием антител.
  • Интенсивные болезненные ощущения, периодические повторяющиеся с одинаковой силой. Это осложнение встречается примерно у одной трети пациентов с ишемией и инфарктом.
  • Сердечная недостаточность. Подразумевает собой снижение сокращений сердца. Довольно распространенное осложнение при инфаркте. Снижение сократительной функции прямо пропорционально области поражения мышц сердца.

Острая ишемия сердца опасна тем, что развитие осложнений нередко очень сложно предсказать. Их появление и прогрессирование зависит от следующих факторов:

  • Величина повреждения сердца. Чем больше площадь некроза, тем сильнее будет осложнение.
  • Место повреждения миокарда: переднее, заднее, боковая стенка левого желудочка и прочее. Как правило, инфаркт миокарда развивается в передней области левого желудочка. Менее часто – нижняя и задняя стенка миокарда.
  • Время восстановления кровообращения в пораженном участке. Чем раньше будет оказана медпомощь, эффективное лечение, тем меньше будет зона поражения сердца.

Классификация

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в миокарде выделяют следующие стадии инфаркта:

  • предынфарктное состояние или продромальный период длится от нескольких часов до нескольких недель, иногда отсутствует, в этом периоде могут формироваться мельчайшие очаги некроза, на месте которых позднее развивается инфаркт;
  • острейший период продолжается от 30 минут до 2 часов, соответствует нарастающей ишемии миокарда до момента ее перехода в некроз;
  • острый период или острый инфаркт имеет продолжительность 2-10 дней, в это время в миокарде образуется некроз и происходит частичное рассасывание пораженной мышечной ткани;
  • подострый период длится 2-6 недель, за это время происходит замещение участка некроза грануляционной тканью;
  • постинфарктный период продолжается до 6 месяцев, в это время рубец окончательно формируется и уплотняется.

По глубине поражения миокарда различают:

  • трансмуральный инфаркт, охватывающий всю толщу сердечной мышцы;
  • интрамуральный – некроз располагается во внутреннем слое миокарда;
  • субэпикардиальный – некроз развивается в слое миокарда, прилегающем к наружной оболочке сердца;
  • субэндокардиальный – некроз прилегает к внутренней оболочке сердца. При этом виде поражения зона некроза может располагаться по всей окружности, в таком случае инфаркт называют циркуляторным.

В зависимости от клинических проявлений болезни выделяют типичную (болевую или ангинозную) и атипичные формы инфаркта (церебральная, астматическая, аритмическая и абдоминальная форма). По локализации процесса различают инфаркт передней, боковой и задней стенки сердца, а также различные комбинации между этими тремя позициями.

По размерам выделяют такие виды инфаркта, как мелкоочаговый и крупноочаговый.Если в остром периоде образуются новые очаги некроза, то такое состояние называют рецидивирующий или повторный инфаркт.

Выделяют несколько видов инфаркта миокарда в зависимости от глубины и локализации поражения сердечной стенки. Также используется клиническая классификация, отражающая механизм нарушения кровоснабжения пораженной зоны.

  • трансмуральный (Q-позитивный, с подъемом зубца ST) инфаркт характеризуется проникающим на всю глубину повреждением стенки сердца: поражается мышечная оболочка, эндотелиальная выстилка и эпикард;
  • интрамуральный инфаркт – повреждается миокард;
  • субэндокардиальный – зона ишемического некроза располагается ближе к внутренней поверхности стенки;
  • субэпикардиальный – некротизируется участок, прилежащий к наружной оболочке стенки сердца.

В зависимости от локализации очага поражения выделяют правожелудочковый и левожелудочковый инфаркт. В последнем случае указывают точное расположение очага: на передней, задней, боковой стенке или межжелудочковой перегородке.

Инфаркт 1 стадии (острейший период, стадия поражения миокарда). От начала развития приступа инфаркта до появления первых признаков некроза сердечной мышцы проходит 15-120 минут

Предлагаем ознакомиться:  Сколько лежат в реанимации после инфаркта и на сколько дней дают больничный

Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до миомаляции (расплавление некротизированных мышц) проходит от 2 до 10 дней.

Инфаркт 3 стадии (подострый период). До начала рубцевания сердечной мышцы проходит 7-28 дней.

Инфаркт 4 стадии (стадия рубцевания, послеинфарктный период). До полного формирования рубца проходит 3-5 месяцев. На этом этапе сердце адаптируется к дальнейшему функционированию с поврежденными от рубца тканями.

  • Крупноочаговый – некроз распространяется на всю толщу миокарда;
  • Мелкоочаговый – некротизируется небольшая часть миокарда.
  • субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
  • субэпикардиальный — поражается внешняя оболочка сердца;
  • трансмуральный — сквозное поражение сердечной мышцы;
  • интрамуральный — поражается толща миокарда.

По топографии:

  • Инфаркт правого желудочка;
  • Инфаркт левого желудочка:
    — боковой стенки;
    — передней стенки;
    — задней стенки;
    — межжелудочковой перегородки).
  • Осложненный;
  • Неосложненный.
  • Типичная форма – характеризуется преимущественно болью за грудиной;
  • Атипичные формы:
    — абдоминальная (преобладают симптомы, напоминающие болезни ЖКТ – боль в животе, тошнота, рвота)
    — аритмическая (проявляются преимущественно учащенное сердцебиения, сбой ритма работы сердца)
    — астматическая (преобладают симптомы болезней органов дыхания – удушье, одышка, посинение губ, ногтей, ушных раковин);
    — церебральная (преобладают симптомы поражения головного мозга – головокружения, головная боль, нарушения сознания)
    — отечная форма (преобладают симптомы отеков по всему телу)
    — безболевая.
  • Первичный инфаркт;
  • Рецидивирующий инфаркт – проявляется повторно в течение 2 месяцев, после первого приступа.
  • Повторный инфаркт – повторяется повторно после 2х месяцев с момента первого поражения сердца.

Лечение инфаркта миокарда

При появлении сильной жгучей боли в сердце больному следует принять получидячее положение и рассосать под языком таблетку нитроглицерина.

У больного можно заподозрить инфаркт миокарда, если:

  • жгучая сильная боль за грудиной продолжается более 5–10 минут;
  • интенсивность болевого синдрома не уменьшается в покое, с течением времени и после приема нитроглицерина, даже повторного;
  • болевой синдром сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз.

Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты,

Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина.

Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома необходимо дать больному обезболивающий препарат (анальгин, баралгин, пенталгин и др.).

Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.

При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.

Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.

Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы.

Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, возможно внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.

Закупорка коронарной артерии

Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи.

Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока.

Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут.

При появлении симптомов инфаркта миокарда больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда.

Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного.

В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач:

  • предупреждение тромбообразования и разжижение крови достигается при помощи препаратов из групп антикоагулянтов, антиагрегантов и дезагрегантов;
  • ограничение области поражения миокарда достигается путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, для чего применяются препараты из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
  • уменьшение болевого синдрома достигается при использовании ненаркотических и наркотических анальгетиков, антиангинальным эффектом обладают и нитропрепараты, которые также уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают нагрузку на сердце;
  • для нормализации уровня артериального давления больному назначаются гипотензивные препараты;
  • при возникновении нарушений сердечного ритма больному назначаются антиаритмические препараты.

Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов.

Как лечат инфаркт миокарда? Важно: при обнаружении инфаркта, пациента немедленно определяют в кардиологическую реанимацию на стационар. В остром периоде развития болезни пациент должен соблюдать покой, постельный режим, его нельзя беспокоить и человек должен принимать ограниченное питание по объему и калориям.

Главная цель в лечении от инфаркта миокарда – необходимо как можно быстрее возобновить кровоток к пораженному участку сердца и поддержавать его в норме. Для этого медицина «орудует» такими средствами:

  • Аспирин – не дает развиваться тромбообразованию, предотвращает их.
  • Плавикс (вместе с Тиклопидином, Прасугрелом) – также несут позитивный эффект, не дают образоваться тромбам, действуют намного сильнее, чем аспирин.
  • Тромболитики (Алтеплаза, Стрептокиназа, Ретеплаза, ТНК) – мощные препараты, которые способны растворить тромб без его отделения и перемещения по кровеносным сосудам.
  • Гепарин (Ловенокс, Фраксипарин и другие низкомолекулярные гепарины), Бивалирудин – антикоагулянты, которые действуют на свертываемость крови, способствуют к разжижению тромбов.

Все препараты и подобные из данной группы применяются в комбинации для качественного лечения инфаркта миокарда.

После многих исследований, современная медицина считает самым лучшим методом восстановления просвета коронарных артерий, восстановления кровообращения к отмирающему участку сердца – немедленная операция на артерии с возможной установкой стента (ангиопластика).

Если вышеуказанные меры не принесли должного результата, невозможны – потребуется срочное хирургическое вмешательство в виде шунтирования. Это может быть единственное верное решение, чтобы спасти миокард, не допустить летального исхода.

Кроме основной задачи лечение человека с инфарктом миокарда должно выполнять следующие цели:

  • Недопущение слияния мелких очагов некроза и слияния в крупный очаг на участке сердечной мышцы. Это достигается с помощью снижения кислорода для миокарда при помощи бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол, Атенолол и пр.); уменьшение «груза» на эту область (Рамприл, Эналаприл, Лизиоприл и пр.).
  • Лечение аритмии при помощи Амиодарона, Лидокаина (для аритмий с повышенным ритмом), Атропина, временной кардиостимуляции (при уряженном ритме).
  • Контроль болевого синдрома (болезненные ощущения проходят после восстановления нормального кровотока в пораженную область сердца) при помощи Нитроглицерина, наркотических анальгетиков.
  • Поддержание жизнедеятельности пациента, контроль показаний артериального давления, пульса, правильной работы почек, дыхания.

Стоит подчеркнуть: критическими для пациента являются первые сутки течения недуга. Последующее прогнозирование зависит от качества принятых мер и их результата. Конечно, учитывается степень «поражения» сердца, а также наличия и размер факторов риска последующих заболеваний сердечной мышцы.

Кроме того, при благоприятном течении, высокой эффективности лечения больного с инфарктом, отпадает необходимость строго постельного режима в первые сутки. Стоит подчеркнуть, что чрезмерное количество этого режима может привнести отрицательное последствие в восстановление пациента после терапии.

Снижение и полное «уничтожение» болей проводиться в комплексе – наркотические анальгетики (фентанил), нейролептики (дроперидол), и нитроглицерин.

Терапевтические меры при инфаркте должны включать в себя профилактику развития аритмий и их устранения, снятие сердечной недостаточности, недопустимости кардиогенного шока. Для этого применяют антиаритмические средства (лидокаин), бета-адреноблокаторы (атенолол), атогонисты Кальция (верапамил), тромболитики (гепарин, аспирин), нитраты, магнезию и прочее.

После истечения первых суток развития инфаркта следует провести восстановление перфузии с помощью тромболизиса или ангиопластики.

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

— таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;— капли «Корвалол» — 30-40 капель;— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

Миокарда инфаркт: симптомы и диагностика

Клинические и анамнестические данные дополняются результатами инструментальных и лабораторных исследований:

  • ЭКГ выполняется бригадой скорой помощи на месте, этот метод исследования позволяет подтвердить диагноз и сделать предположение о локализации, обширности и глубине процесса;
  • эхокардиография проводится после поступления пациента в специализированный стационар и позволяет уточнить локализацию и объем поражения, а также степень нарушения функции органа;
  • биохимический анализ крови на содержание кардиотропных белков позволяет подтвердить диагноз в сомнительных случаях, имеет особое значение для диагностики перехода острейшей фазы процесса в острую.

Коронарография может выполняться с отсрочкой или в острейшем периоде инфаркта миокарда по неотложным показаниям. Под контролем рентгеноскопии через бедренную вену в коронарные сосуды вводится проводник, через который выпускается контрастное вещество.

Распознать инфаркт миокарда при типичном течении возможно по клинической картине заболевания. Для подтверждения диагноза используется электрокардиография и лабораторная диагностика. Зачастую определить инфаркт, протекающий в атипичной форме, удается только благодаря дополнительным методам исследования. Важнейшими диагностическими признаками инфаркта миокарда считаются следующие:

  • продолжительный болевой синдром (более 30 мин), который не купируется нитроглицерином;
  • характерные изменения на электрокардиограмме;
  • изменения в общем анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
  • отклонение от нормы биохимических показателей (появление С-реактивного белка, повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот);
  • присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда (КФК, ЛДГ, трипонина).

стенокардией, острым перикардитом, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, спонтанным пневмотораксом, тромбоэмболией легочной артерии, межреберной невралгией, корешковым синдромом при остеохондрозе.

Гораздо сложнее бывает установить правильный диагноз при атипичном течении инфаркта. Абдоминальную форму часто принимают за язвенную болезнь, острый холецистит, панкреатит, пищевое отравление. При церебральной форме, когда могут возникать жалобы и симптомы, указывающие на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо четко представлять, чем отличается инсульт от инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда диагностируется на основании различных критериев. Основные – это специфические изменения в электрокардиограмме и повышение значения биохимических маркеров.

Симптомы, описанные в предыдущей главе, являются важнейшими критерием, потому что они направляют больного в больницу, однако подобные симптомы могут появиться и при других заболеваниях, поэтому вы всегда должны получить данные электрокардиограммы и проверить маркеры (чаще всего тропонин).

Инфаркт желудочков миокарда: кардиограмма

Инфаркт желудочков…

В настоящее время в отечественной клинической практике определяются, как правило:

  • одна из фракций тропонина, специфического для сердечной мышцы;
  • СКМВ;
  • морфология основные параметры системы свертывания крови;
  • АСТ.

Вместе с двойной записью ЭКГ (в короткий промежуток времени), позволяет опытному коллективу врачей почти мгновенно, четко и без риска ошибки подтвердить или исключить диагноз.

Стоит отметить, что часть маркеров не зависит от инфаркта – повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ или ЛДГ сопровождает также многих других заболеваний, например, печени. Их повышенный уровень не должен свидетельствовать об инфаркте.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое тромбофлебит и как он проявляется

Острый инфаркт миокарда и другие формы и стадии инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
  2. Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
  3. Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
  4. Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка

Первая — болевая, типичная. Признаками являются резкие острые боли в левой части тела, в области лопатки. Длительность от 30 минут и до суток. Препарат Нитроглицерин в данном случае бесполезен. Сопутствующие симптомы: страх, рвота, потливость, одышка, тахикардия.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов.

Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов. Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

  • Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
  • Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
  • Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
  • Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Инфаркт критичен в первые сутки, далее все зависит от того, как быстро была оказана помощь и что было сделано для улучшения состояния больного.

Патогенез

В большинстве случаев коронарный тромбоз возникает вследствие нарушения целостности атеросклеротической бляшки. Повреждению подвержены, так называемые, «нестабильные» бляшки, в которых имеются признаки асептического воспаления.

Разрушению бляшек способствует накопление в них липопротеинов низкой плотности, а также, высокое артериальное давление, интенсивная физическая и эмоциональная нагрузка.Повреждение бляшки служит сигналом для активации свертывающей системы крови, в результате чего на месте дефекта происходит массовое прилипание тромбоцитов.

Формирование тромба сопровождается образованием биологически активных веществ, вызывающих спазм артерии в месте развития тромбоза. Все это приводит к довольно быстрой закупорке артерии либо к значительному снижению в ней кровотока.

Локализация некроза зависит от того в какой артерии произошла окклюзия. Например, если закупорка произошла в левой ветви, то пострадает левый желудочек, в большинстве случаев разовьется трансмуральный инфаркт передней стенки, при тромбозе правой ветви может развиться поражение правого желудочка.

Признаки острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда проявляется стенокардическими болями. Они сильные и длятся около 20-30 минут. Могут возникать без какой-либо причины без всяких травм. Их также сопровождают тошнота, рвота, недомогание, потливость, проблем со здоровьем.

Другими типичными симптомами инфаркта миокарда являются: боль в груди, боль за грудиной, одышка, потливость, чувство страха, тошнота, возможно, повышенная температура тела. Боль может излучать в челюсти, спину, плечи и надчревную область.

Инфаркт может пройти лишь с небольшими недомоганиями или вовсе безболезненно. Чаще всего безболезненные инфаркты возникают у людей больных диабетом, у которых диабетическая нейропатия приводит к снижению восприятия боли.

Людей с ишемической болезнью сердца волнует вопрос: как обнаружить инфаркт миокарда? Среди мер, которые проделывают для диагностирования сердечного заболевания, наиболее важными являются анамнез, патологические сдвиги на электрокардиограмме, показатели активности ферментов крови.

Жалобы пациента на боли, что может подсказать врачу о развитии ишемической болезни сердца, могут быть совершенно разными – в зависимости от того, какое течение инфаркта наблюдается. Также на это влияет площадь отмирания тканей.

Инфаркт можно подозревать при длительном, тяжелом болевом синдроме (от тридцати минут и до часа) в грудной клетке. Врач может диагностировать инфаркт при совпадении клинической картины с острой сердечной недостаточностью, нарушении сердечного ритма.

На электрокардиограмме «сигналом» к развитию инфаркта можно причислить образование Т-зубца (характерно для мелкоочаговом интрамуральном или субэндокардинальном инфаркте), патологического комплекса QRS, Q-зубца (характерно для крупноочагового инфаркта).

За первые 4-6 часов после начала тяжелых «волнообразных» болей, в крови можно обнаружить повышение содержания белка, который транспортирует кислород внутрь клеточных структур – миоглобин.

Кроме того, повышение активности креатинфосфокиназы в крови на половину можно обнаружить спустя следующие восемь-десять часов развития инфаркта. Через двое суток, этот процесс снижается до нормы. Определение этого уровня следует проводить через каждые шесть-восемь часов. Если исследование показывает три «отрицательных» случая подряд, то инфаркт исключается.

Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым

Чтобы диагностировать инфаркт миокарда на позднем этапе, врачи используют исследование фермента лактатдегидрогеназы. Замечено, что повышенная активность этого фермента происходит спустя один-два суток, когда отмирание участка мышечной ткани сердца уже сформировалось. И через неделю-две недели это значение также нормализируется.

Одним из самых характерных клинических признаков инфаркта миокарда является возрастание количества изоформ миокардиального белка – тропонина (Т-формы и 1-формы), что увеличивается также при нестабильных приступах прогрессирующей стенокардии.

При эхокардиограмме врач может выявить локальное нарушение сокращаемости левого желудочка, утончение его стенок.

Коронарография дает врача возможность установить наличие тромботической окклюзии в коронарных артериях, присутствие снижения сократимости желудочков. Кроме того, это позволяет определить – есть ли возможность провести аортокоронарное шунтирование, ангиопластику, что способствует восстановлению сердечной активности.

Люди, которые впервые пострадали от некроза сердечной мышцы, надолго запоминают его проявления. В некоторых случаях симптомы могут быть несколько стертыми, в зависимости от наличия сопутствующих патологий или при мелкоочаговой форме заболевания.

Вас в действительности настиг приступ этой серьезной болезни, если:

  • Признаком острейшей стадии является боль за грудиной жгучего и давящего характера, которая отдает в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Может сопровождаться расстройством желудка, спазмами в животе, онемением конечностей.
Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца

Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца

  • Характерные признаки ишемии: головокружение, недомогание, одышка, быстрая усталость. Выступает холодный пот, человек во время приступа совершенно не способен заниматься привычными видами деятельности.
  • Скачки артериального давления (оно может упасть или повыситься до критических значений), пульс становится чаще, возникает сильное волнение за свое состояние и жизнь. Иногда повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма частицами омертвевших тканей.

Имеет значение клинический вариант недуга (абдоминальный, астматический, коллаптоидный, аритмический и прочее). В зависимости от формы заболевания может возникать тошнота или кашель, которые приносят дополнительные трудности при диагностике болезни.

Если вовремя не установить диагноз, могут возникнуть тяжелые синдромы, которые несут риск для жизни пациента.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме

Спонтанное возникновение сердечного приступа – довольно частое явление. Человек может заниматься привычной деятельностью, пока жгучая загрудинная боль не застигнет его врасплох. Медики относят этот недуг к полиэтиологическим болезням и утверждают, что ОИМ образуется только если имеются предрасполагающие факторы.

Атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов, в том числе и тех, которые кровоснабжают сердечную мышцу (коронарных артериях)

Самая распространенная причина острого инфаркта миокарда – атеросклероз

Причиной ишемии выступает закупорка венечных сосудов:

  • кровяным сгустком при коронарном тромбозе;
  • атеросклеротической бляшкой.

Этиология ИБС может быть связана со следующими состояниями:

  • высокий уровень холестерина в крови (установлена связь с атеросклерозом);
  • эндокринными патологиями;
  • патологиями крови (гиперкоагуляция, тромбоз);
  • артериальная гипертензия;
  • вредные привычки;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний кровеносной системы.

Диагностика ОИМ обязательно включает электрокардиограмму, которая поможет выявить патологические отклонения. Делается анализ крови с целью обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз. Дополнительная диагностика инфаркта миокарда, его острой формы, производится путем выявления в крови биохимических маркеров некроза (КФК-MB, тропинина, миоглобина).

Этиология инфаркта обусловлена внезапным возникновением препятствия кровотоку в ветвях коронарной артерии. В 95-97% случаев этим препятствием является тромбоэмболия, на фоне атеросклеротического поражения артерий.

Крайне редко инфаркт миокарда может развиваться как осложнение других заболеваний (артерииты, аномалии развития и травмы коронарных артерий, инфекционный эндокардит и др.). Вероятность развития инфаркта миокарда многократно возрастает, когда имеются следующие факторы риска:

  • гиперлипопротеинемия;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • отягощенная наследственность (наличие ИБС у кровных родственников);
  • возраст (у пожилых людей старше 55 лет);
  • мужской пол.

Но инфаркт может случиться даже у людей в хорошей физической форме, которые еще не достигли «целевого» возраста. Впрочем, люди, которые ведут малоактивный образ жизни, подвержены инфаркту гораздо больше, чем активные.

Если вы не знали, то сердце – это «мешочек» из мускулов, который перегоняет через свои желудочки кровь. Но само сердце получает необходимое «топливо» — кислород, не через перегоняемую кровь, а с помощью сосудов, подходящего к нему снаружи.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию

пораженные сосуды попросту не переносят в сердце кровь. Как правило, это приводит к развитию тромбов на бляшке закупоренной коронарной артерии, а реже – вызывают спазмы. Участок сердца, который не получает кислород, постепенно погибает. Отсюда и название «инфаркт» — с латыни означает «мертвая ткань»..

Инфаркт миокарда – острая форма ишемии. В почти 100% случаях «фундаментом» к развитию этой болезни служит атеросклероз венечных сосудов, артерий, что приводит к их сужению и снижению пропускаемости потока крови.

Распространено и такое, что сужение артерий сопровождается острым тромбозом сектора сосуда, что приводит к частичному или полному прекращению поступления крови в сердце через эту артерию. Тромообразование появляется чаще всего из-за избыточной «вязкости» крови, которая имеется у пациентов с ишемией. Нередко, инфаркт проявляется вместе со спазмом венечных артерий.

Что способствует развитию острой формы ИБС? Наиболее подвержены риску получить инфаркт миокарда пациенты с сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, психологическим поражением и неврозами; люди, которые имеют пристрастие к курению, алкоголю и другим пагубным привычкам для организма. Чаще всего инфаркт появляется в левом желудочке.

Главные факторы, которые являются «сигналом» к развитию инфаркта миокарда:

  • Возраст больного. Как ни странно, но чем старше человек, тем больше риск развития сердечного недуга;
  • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови, нарушенный обмен веществ и прочее – все это повышает давление на сосуды сердца, уменьшает количество гемоглобина, что снижает содержание кислорода в крови;
  • Второй инфаркт миокарда. Люди, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт в зоне риска получить второй;
  • Гипертония. Повышенное давление от 139/89 – идеальная «почва» для развития недуга;
  • Пагубные привычки. Курение (как пассивное, так и активное) увеличивает почти в три раза шансы человека получить инфаркт миокарда. Причем такая «картина» сохраняется даже спустя три года, как пациент перестал курить.
  • Ожирение. И как результат, повышение холестерина в крови, что приводит к образованию тромбов, развитию атеросклероза в артериях сердца.
Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт легкого и от чего он бывает

Инфаркт миокарда является следствием растущей ишемической болезни сердца. Атеросклероз сосудов приводит к отсутствию свободного притока крови к сердечной мышце, в свою очередь, за образование атеросклеротических бляшек значительную степень ответственности несет повышенный уровень холестерина в крови.

К числу самых важных факторов возникновения атеросклероза сосудов относят увеличение «плохого» холестерина, т.е. LDL холестерола, нелеченную гипертонию, ожирение, сахарный диабет, курение сигарет, употребление алкоголя и неправильная диета.

К факторам риска также относят сидячий образ жизни и стресс. Следует помнить, что особенно при работе сидя следует обеспечивать организму ежедневную дозу движения, ибо во время физической нагрузки сердце работает быстрее, усиливает общую циркуляцию и поставляется большое количество крови.

К числу прочих факторов, несущих риск возникновения инфаркта, относят генетическую предрасположенность, пол, загрязнение окружающей среды и критический возраст: у мужчин 32-50 лет, у женщин – 45-70.

Остальные факторы риска – это:

  • другие причины гипертрофии левого желудочка сердца (кардиомиопатия, гипертрофия после применения стероидных препаратов);
  • наличие патологического аполипопротеина;
  • высокий уровень белков острой фазы (С-реактивный белок, CRP);
  • высокий уровень гомоцистеина;
  • дефицит витамины группы B, особенно фолиевой кислоты;
  • высокий уровень мочевой кислоты;
  • личность типа А;
  • цирроз печени (и связанные с ним нарушения обмена веществ);
  • болезнь Фабри.

Причина некроза сердечной мышцы при инфаркте миокарда – полное прекращение или критический дефицит поступления крови из питающей артерии к тканям. В большинстве случаев ключевую роль в этом процессе играют изменения сосудистой стенки и образование атеросклеротических бляшек.

Бляшка на стенке коронарного сосуда в спокойном состоянии может перекрывать больше половины его просвета, но это редко становится причиной острого ишемического повреждения ткани. Наслоение бляшки происходит медленно, что позволяет поддерживать кровоснабжение в бассейне пораженной артерии за счет коллатералей со стороны здоровых сосудов.

  • бляшка теряет стабильность и эрозируется, что провоцирует образование тромба, который полностью перекрывает просвет сосуда, и кровоснабжение прекращается;
  • происходит длительный (из-за сниженной эластичности) функциональный спазм сосуда, просвет которого частично перекрыт бляшкой, и кровоток останавливается.
  • осложнение при чрескожном катетерном вмешательстве (при баллонной ангиопластике или стентировании);
  • тромбоз ранее установленного стента или шунта после аортокоронарного шунтирования.

Ключевые моменты в нарушении кровообращения сердечной мышцы – изменение внутренней стенки коронарного сосуда, образование бляшки и сосудистый спазм. Нетренированность сердечной мышцы не усугубляет течения ишемического процесса, но увеличивает вероятность осложнений, как в раннем, так и в позднем периоде.

Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д

Условия для реализации сердечно-сосудистой катастрофы формируются годами под действием провоцирующих факторов:

  • табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление некоторых групп наркотических средств; при этом нарушается баланс выработки гормонов стресса (катехоламинов), что создает нерационально повышенную нагрузку на сердечную мышцу; алкоголь нарушает жировой обмен и провоцирует образование атеросклеротических бляшек;
  • нарушения жирового обмена, в том числе при ожирении, сахарном диабете и изменении печени при алкоголизме;
  • малоподвижный образ жизни в сочетании с высоким уровнем эмоционального напряжения; стрессовая реакция в виде повышенной выработки адреналина требует повышения двигательной активности; если этого не происходит, повреждаются сосуды сердца;
  • мужской пол: инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин, чем у женщин; инфаркт в молодом возрасте возникает реже, но прогноз при этом менее благоприятный.

Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

  • Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • Повышенное артериальное давление, гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса, и общий возраст – после 65 лет;
  • Употребление некачественной пищи;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Сильные эмоциональные переживания, стресс;
  • Физическое перенапряжение организма;
  • Резкие подъемы после сна.

Замечено, что при снижении уровня холестерина в крови на 10%, смертность от инфаркта снижается на 15%!

Прогноз при инфаркте миокарда

Исходом инфаркта является образование на месте некротизированного участка соединительнотканного рубца. Он малоэластичен и не обладает сократительной способностью, как мышечная ткань, поэтому функциональные возможности сердца после инфаркта неизбежно страдают.

Даже по окончании реабилитационного периода потребуется регулярный прием медикаментозных препаратов и ограничения в образе жизни. При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный. При наличии отягчающих факторов возможно развитие угрожающих жизни осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Полезная статья

Тахикардия

Тахикардия – нарушение сердечного ритма. Проявляется как увеличенная частота сокращений сердца. Этот порог составляет 90 ударов/мин. В процессе этого человек…

Этот недуг является весьма тяжелым с сопутствующими опасными осложнениями. По статистике подавляющая часть смертельных исходов при инфаркте происходит именно в первые 24 часа. Способность функционировать сердца зависит от степени некроза и его расположения.

При повреждении более пятидесяти процентов миокарда, сердце не может функционировать, что приводит к кардиогенному шоку и смерти пациента. Даже при меньшей площади некроза, врачам не всегда удается спасти пациента, сердце которого не справляется с нагрузкой. Однако после острого периода сам прогноз на восстановление весьма хороший.

Прогноз инфаркта зависит от степени поражения сердечной мышцы, от скорости лечебных вмешательств и отсутствия ранних осложнений после инфаркта. После применения соответствующего лечения, существует вероятность восстановления постинфарктных изменений.

В случае задержки медицинской помощи (более 12 часов) прогноз ухудшается и зависит от многих факторов. Всякий раз после инфаркта, следует применять соответствующую реабилитацию.

Профилактика

Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес.

Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

  1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.
  3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в 2 раза.
  4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
  5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
  6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда.
  7. Диета. Рекомендуется ограничение употребления поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, и морепродуктов.
  8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
    Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Важными условиями для профилактических мер инфаркта миокарда является ведение здорового образа жизнь, отказ от пагубных для здоровья привычек, сбалансированное питание, исключение перенапряжения, контроль артериального давления и холестерина в крови.

Больному необходимо соблюдать все рекомендации врача, а также — соблюдать особую диету. Поскольку у людей с ишемической болезнью сердца высок риск тромбоза, во избежание этого, наряду с приемом лекарств, необходимо отказаться от некоторых видов пищи. Больному после инфаркта не рекомендуется есть:

  • коровье масло (его необходимо замещать нежирным маргарином для бутербродов);
  • желтки яиц (в них содержится много холестерина, негативно влияющего на стенки сосудов и крупных артерий);
  • свинина, говядина, телятина, ягнятина;
  • сметана, сливки и молоко с высоким содержанием жира;
  • сало и продукты, содержащие пальмовое масло.

Не рекомендуется жарить пищу — лучше всего запекать еду в духовке или варить. Вот список продуктов питания, рекомендованных людям после перенесенного инфаркта миокарда:

  • нежирный маргарин;
  • оливковое масло (можно жарить и заправлять салаты);
  • обезжиренное молоко и кефир;
  • курятина, индейка;
  • нежирные сорта рыбы, а также — рыба с полезными жирными кислотами (лосось);
  • овощи и фрукты в больших количествах.

Вместе с правильной диетой, необходимо и скорректировать физические нагрузки. Они должны быть, но должны быть умеренными. Людям, перенесшим инфаркт, необходимо гулять на свежем воздухе, не совершая при этом сильных нагрузок.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой

Разумеется, занятия спортом и поднятие тяжестей людям с ишемией и перенесенным инфарктом противопоказаны. Однако умеренные нагрузки способствуют правильной работе сердца и легкому поступлению кислорода в кровь.

Инфаркт миокарда возникает на фоне нарушения обменных процессов под действием предрасполагающих факторов. Профилактику нужно начинать задолго до появления первых симптомов инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • вести активный образ жизни; физическая нагрузка при этом должна быть физиологичной и рациональной и предпочтительно на свежем воздухе: пешие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде;
  • питаться сбалансированно: обязательно употребление продуктов, содержащих омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло холодного отжима, красная рыба, тыквенные семечки);
  • отказаться от курения и употребления любых психоактивных веществ, в том числе и алкоголя; найти физиологичный способ борьбы со стрессом, не поддаваться негативным эмоциям.

Если первые признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы уже появились, необходимо проконсультироваться со специалистами. Назначенную схему лечения следует выполнять в полном объеме и без исключений.

Профилактика ишемической болезни сердца основана на ликвидации модифицируемых факторов риска, т.е. регулярная аэробная физическая активность, поддержание правильного профиля липидов, отказ от курения сигарет, правильное лечение гипертонии, адекватное питание, оптимальное выравнивание диабета, ограничение потребления алкоголя, а также регулярные профилактические осмотры.

В профилактике большую роль играет оценка риска сердечно-сосудистой системы, который можно оценить с помощью шкалы SCORE. Шкала риска SCORE – это инструмент для оценки индивидуального риска смерти из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение следующих 10 лет на основе факторов риска, возникающих у человека.

Эта шкала принимает во внимание такие факторы риска, как возраст, пол, курение, артериальное систолическое давление и концентрация холестерина в крови. В связи с вышесказанным, можно выявить группу высокого риска смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет.

К этой группе относятся:

  • Человек с диагностированными заболеваниями сердца, ишемией, атеросклерозом периферических артерий или болезнями сосудов головного мозга;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Лица без обнаруженного сердечно-сосудистого заболевания или диабета, но с одним выраженным фактором риска – холестерин равный или больше 320 мг/дл (8 ммоль/л), LDL-C равный или больше 240 мг/дл (6 ммоль/л), артериальное систолическое давление, по крайней мере, 180 мм рт.ст. или диастолическое давление, равное или свыше 110 мм рт.ст.

Врач должен назначить соответствующие меры профилактики, которые позволят значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц из группы высокого риска (без типичных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний) в дополнение к общим правилам (отказ от курения сигарет, здоровое питание, ежедневная 30-минутная умеренная аэробная физическая активность, ИМТ

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector