Прогрессирующая стенокардия и ее причины появления

Прогрессирующая стенокардия и ее причины появления

Прогрессирующая стенокардия и ее причины появления
СОДЕРЖАНИЕ
0

Описание болезни

Стенокардия, что это такое – следствие ишемической болезни сердца. Заболевание сопровождается приступами боли разной интенсивности и длительности. Стенокардия может быть нескольких видов. Стабильная делится на 4 класса:

  1. При ФК-1 человек может безостановочно пройти 200 метров, выполнять небольшие ежедневные физические нагрузки. Приступы возникают только после больших усилий, сильных переживаний или походов на длительные расстояния.
  2. При ФК-2 уровень повседневной физической нагрузки значительно снижается. Приступ могут вызвать даже привычные бытовые действия или незначительные эмоциональные волнения. Однако в целом работоспособность сохраняется, и человек вполне способен обеспечивать себя самостоятельно.
  3. При ФК-3 приступ может наступить даже после 100 метров спокойной ходьбы или подъема на один лестничный пролет. Стенокардию вызывают любые переживания. Качество жизни человека резко снижается, человек не может выйти на улицу без сопровождения и частых остановок, не справляется с самообслуживанием в быту.
  4. ФК-4 – самый тяжелый класс стенокардии. Приступ может вызвать даже незначительная физическая активность. Стенокардия появляется даже в состоянии покоя. Зачастую заболевание сопровождается инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью.

Стабильная стенокардия развивается из-за накопления метаболитов, что вызвано недостатком кровообращения. Появляется дефицит кислорода, а затем боль в груди. К другим причинам стабильной стенокардии относятся атеросклеротические изменения в сосудах, их аллергические и инфекционные поражения, аутоиммунные болезни.

Причиной стенокардии становится недостаточное кровоснабжение сердца. Сосуда закупориваются, и к органу не поступает кислород в нужном количестве. Появляются боли в груди. Нестабильная стенокардия относится к прогрессирующим заболеваниям и делится на 4 вида:

  • возникшая впервые;
  • постинфарктная;
  • вариантная;
  • прогрессирующая.

Характеризуется неблагоприятными прогнозами и приводит к инфаркту миокарда. Если его приступ наблюдался ранее, то возрастает высокий риск появления повторного. Нестабильную стенокардию можно вылечить полностью только при своевременном обращении к врачу.

Изначально купируются симптомы, и уменьшается частота приступов. При необходимости делается хирургическая операция. Спровоцировать нестабильную стенокардию могут:

  • гипертония в тяжелой стадии;
  • атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт;
  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз артерий.

Перейти в нестабильную форму стенокардия может вследствие чрезмерных физических нагрузок, сильных стрессов или вредных привычек. Не последнюю роль играет хроническое недосыпание и попытки самолечения, которое часто оказывается неправильным.

Стенокардия – это клиническая форма ИБС, которая развивается вследствие атеросклеротических изменений сосудов. Заболевание сопровождается сердечными болями из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Прогрессирующая стенокардия – это стадия болезни с увеличением количества и частоты приступов. Провоцирующими их факторами становятся:

  • стрессы;
  • повышенная вязкость крови;
  • чрезмерное физическое переутомление;
  • гипертония.

Прогрессирующая форма стенокардии наблюдается и у людей без чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Приступы появляются всегда внезапно и постепенно возникают даже в то время, когда человек находится в состоянии покоя. Причем боли становятся более жгучими и распространяются не только на левую, но и на правую половину тела.

Стенокардия, что это такое – резкие приступы сердечных болей, вызванных недостатком поступление кислорода. Во многих случаях приступы проходят быстро и не несут прямой опасности. Однако при прогрессировании заболевания могут появиться осложнения в виде инфаркта, резких скачков артериального давления, что в итоге грозит летальным исходом.

sredstva-narodnye.ru

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца. Суть заболевания заключается в том, что имеет место быть непроходимость коронарных артерий, по которым кровь должна поступать к сердцу.

Из-за этого кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) ухудшается, возникает кислородное голодание.

Мышца ослабевает, начинает функционировать неправильно. Получается, что миокард работает так же, как и ранее, но вот такого же количества питательных веществ он не получает.

Стенокардия, что это такое

Возникает приступ, которым характеризуется стенокардия. Но если нагрузка, в результате которой работа сердца усилилась, снижается, или же больной принимает лекарство, то интенсивность функционирования миокарда снижается, кровообращение восстанавливается.

Различают несколько видов болезни:

  1. Возникшая впервые стенокардия. При такой форме симптомы возникают на протяжении месяца или двух, затем заболевание переходит в прогрессирующую форму или проходит. В таком случае лечение может не потребоваться совсем.
  2. Стабильная (напряжения). Данный вид наиболее распространён. В этом случае обострения возникают после эмоционального или физического напряжения. Опасность заключается в том, что приступ может быть сигналом угрожающего инфаркта миокарда.
  3. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая). В этом случае приступы могут наблюдаться в любое время: как в состоянии напряжения, так и в полном покое и даже во сне. В любой момент может развиться инфаркт. Прогрессирующая стенокардия в некоторых случаях требует немедленной госпитализации больного, лечение требуется обязательно.
  4. Вариантная форма сложна, так как обострения могут возникать как в покое, так и после нагрузок. Такая болезнь весьма редкая и возникает зачастую из-за спазма сосудов (особенно в ночное время суток).

Прогрессирующая стенокардия: причины и классификация

Стенокардия является клинической формой ишемической болезни сердца (ИБС), развивается на фоне атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Заболевание проявляется характерными болевыми приступами в околосердечной области вследствие уменьшения кровоснабжения и гипоксии миокарда.

Часто у пациентов с длительным течением стабильной стенокардии напряжения клинические проявления обостряются. Ангинозные приступы учащаются при неизмененном физическом напряжении, увеличивается продолжительность, область болевых ощущений расширяется, они меняют иррадиацию. Приступы могут начинаться и при более легких нагрузках, появляются в покое.

ПС развивается на фоне стабильной стенокардии или после перенесенного ИМ.

Развитию ПС чаще всего способствует влияние комплекса неблагоприятных факторов:

  • Частые стрессовые ситуации;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Курение, употребление алкоголя;
  • Экстремальный перепад температур;
  • Гипертоническая болезнь с кризовым течением;
  • Нерациональный прием препаратов;
  • Переедание.

Прогрессирующая стенокардия и ее причины появления

Вышеописанные факторы провоцируют усугубление течения атеросклероза, возникновение нестабильной атеросклеротической бляшки, дальнейшее сужение просвета коронарных артерий. Это становится причиной возникновения микроинфарктов, что и переводит стабильную стенокардию в нестабильную. ПС возникает при наличии стенозирующего коронаросклероза как минимум 3 коронарных артерий.

Классификация ПС по степени тяжести (вероятности развития инфаркта миокарда):

  • I степень – давно возникшее (до месяца) ухудшение заболевания;
  • II степень – возникшая в течение недели;
  • III степень – ухудшение состояния в течение 48 часов.

Основная причина прогрессирующей стенокардии — отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению первых. Часто прогрессирующая форма развивается из стабильной. Выражается это увеличением числа приступов и снятия болей. Также причиной для появления прогрессирующей стенокардии могут стать другие сердечно-сосудистые патологи вроде:

  1. гипертрофической кардиомиопатии;
  2. коронароспазма;
  3. стеноза аортальных устьев;
  4. лёгочной гипертензии;
  5. аортальной недостаточности;

Выделяют также некоторые факторы, увеличивающие риск вероятности возникновения заболевания, например:

  1. злоупотребление вредными привычками;
  2. сахарный диабет;
  3. менопаузы;
  4. гиподинамия;
  5. ожирение;

Большую роль оказывает также наследственная предрасположенность как к стенокардии, так и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем.

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития прогрессирующей стенокардии напряжения.

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

  • Ожирение. Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
  • Курение. Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
  • Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
  • Хронический стресс;
  • Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
  • Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
  • Метаболический синдром (ожирение гипертония повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов. Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия. Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Вместе с нехваткой кислорода наблюдается нехватка питательных веществ, идущих к клеткам миокарда с артериальной кровью. Сердцу не хватает основных субстратов для своей полноценной работы, по этой причине и развивается ишемическое повреждение с последующей ишемической болезнью сердца.

Такое состояние может возникнуть при сужении коронарных сосудов вследствие спазма мышечных клеток их стенки, образования атеросклеротической бляшки или полного тромбоза.

Приступ стенокардии возникает, когда миокард недополучает кислород из-за сниженной по тем или иным причинам пропускной способности сосудов в сердце.

Стоит знать, что гипертония, излишне вязкая, склонная к тромбообразованию кровь, переутомление и стресс могут усугубить симптомы прогрессирующей стенокардии.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца — так называемая, рефлекторная стенокардия.

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е. до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды.

У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард. Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.

Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.

Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании.

Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.

Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.

Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.

При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.

  • Увеличение относительной вязкости крови

Разновидности стенокардии

На сегодняшний день, выявлено несколько вариантов проявления стенокардии:

  • Стенокардия напряжения. Этот вид заболевания характеризуется тем, что возникает на фоне эмоциональных или физических перегрузок, т.е. перенапряжения различного рода, отсюда и название болезни.
  • Стенокардия покоя. Особенность этого типа обусловливается тем, что она возникает в спокойном состоянии, причины бывают самые различные. Также, этот тип заболевания может возникать даже ночью, во время сна.
  • Нестабильная стенокардия.Стенокардия, в которой высока вероятность развития инфаркта миокарда, называется нестабильной, одним из состояний которой является прогрессирующая стенокардия. Рассмотрим это состояние более подробно.

Прогрессирующая стенокардия не классифицируется. Однако в отдельную форму выделяют периинфарктную стенокардию. Эта патология проявляется спустя несколько суток или недель после инфаркта миокарда и несёт за собой вероятность рецидива последнего.

О том, какие причины появления клинических примеров прогрессирующей стенокардии, поговорим далее.

Предлагаем ознакомиться:  Ибс стенокардия напряжения код

Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.

Нестабильная стенокардия характеризуется весьма вариантным течением, при котором приступы болей совершенно не связаны с физической нагрузкой. Нестабильная стенокардия представляет собой приступ, который отличается от обычных, или возникает спонтанно на фоне полного покоя или отдыха. Стенокардия нестабильная имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной, приступ продолжается гораздо больше, а провоцируется минимальным напряжением. Появление нестабильной стенокардии рассматривается в качестве предвестника

или инфаркта. Поэтому нестабильная стенокардия требует обязательной госпитализации в стационар и квалифицированной терапии, которая кардинально отличается от таковой для стабильной.

Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Приступы развиваются на фоне покоя, во время ночного сна или при нахождении в холодном помещении или на улице. Стенокардия Принцметала развивается при резком спазме коронарных сосудов. Данный вид стенокардии развивается практически при полной закупорке просвета коронарных сосудов.

Впервые возникшую стенокардию – продолжительностью до 1 мес. от первого проявления. Может иметь различное течение и прогноз: регрессировать, перейти в стабильную или прогрессирующую стенокардию.

Стабильную стенокардию – продолжительностью свыше 1 мес. По способности пациента переносить физические нагрузки подразделяется на функциональные классы:

  • I класс – хорошая переносимость обычных физических нагрузок; развитие приступов стенокардии вызывается чрезмерными нагрузками, выполняемыми длительно и интенсивно;
  • II класс – обычная физическая активность несколько ограничена; возникновение приступов стенокардии провоцируется ходьбой по ровной местности более чем на 500 м, подъемом по лестнице более чем на 1 этаж. На развитие приступа стенокардии оказывают влияние холодная погода, ветер, эмоциональное возбуждение, первые часы после сна.
  • III класс – обычная физическая активность резко ограничена; приступы стенокардии вызываются ходьбой в привычном темпе по ровной местности на 100-200 м, подъемом по лестнице на 1 этаж.
  • IV класс – стенокардия развивается при минимальной физической нагрузке, ходьбе менее чем на 100 м, среди сна, в покое.

Прогрессирующую (нестабильную) стенокардию – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов в ответ на привычную для пациента нагрузку.

2. Спонтанную (особую, вазоспастическую) стенокардию – обусловленную внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром. Спонтанная стенокардия, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, называется вариантной, или стенокардией Принцметала.

Прогрессирующая, а также некоторые варианты спонтанной и впервые возникшей стенокардии объединяются в понятие «нестабильная стенокардия».

Прогрессирующая стенокардия может протекать в разных клинических формах. Это зависит от того, какие признаки преобладают: связанные с изменением характера болезни или с учащением приступов. Выделяют следующие варианты:

  1. Приступы становятся чаще, но их характер существенно не меняется.
  2. Приступы становятся более интенсивными и длительными, но их количество за промежуток времени не меняется.
  3. Приступы стенокардии напряжения сочетаются с приступами стенокардии покоя.
  4. Количество приступов увеличивается, при этом они становятся более интенсивными и продолжительными.

По остроте прогрессирующую стенокардию делят на три класса:

  1. Прогрессирующая стенокардия напряжения, возникшая недавно.
  2. Подострая стенокардия напряжения и покоя.
  3. Острая стенокардия покоя.

Основные причины развития прогрессирующей стенокардии

Факторы:

  1. Привычные интоксикации (курение, алкогольная зависимость).
  2. Повышенные значения холестерина в крови.
  3. Случаи ранее имевшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы в семье.
  4. Наличие сахарного диабета.
  5. Ожирение, особенно высоких степеней выраженности.
  6. Образ жизни с малой двигательной активностью.
  7. Низкое социально-экономическое положение.

Признаки болезни

Прогрессирующая стенокардия имеет отличительную клиническую картину:

  1. Клиническая картина при прогрессирующей стенокардииАнгинозные приступы учащаются, становятся тяжелее и дольше (более 20мин.), интервал между ними сокращается. Каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
  2. Приступы начинаются при меньших физических нагрузках чем обычно;
  3. Появляются новые симптомы – ощущение удушья, холодный пот, выраженная слабость, тошнота, рвота, страх смерти;
  4. Расширение границ болевых ощущений, изменение иррадиации (под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, эпигастрию);
  5. Снижение или полное отсутствие эффективности прежней дозировки нитратов. Потребность увеличивать дозу;
  6. Приступы могут возникать внезапно в покое или ночью;
  7. Возможно появления нарушений ритма;
  8. На ЭКГ появляются изменения сегмента ST (смещение горизонтально под или над изолинией) и зубца Т(двухфазный или негативный).

ПС может протекать в разных клинических формах (зависимо от превалирующих признаков – связанны со сменой характера заболевания или с учащением приступов.

Отличительной чертой НС является обратимость изменений, выявленных при инструментальном обследовании, при условии правильного лечения. ЭКГ-изменения могут удерживаться на протяжении суток (реже до 14 дней), зоны гипо- и акинезии участков миокарда на ЭхоКГ исчезают за несколько дней. Тропонины Т и I повышаются не более чем на 50%.

Диагностические меры при подозрении на ПС:

  • Тщательный сбор анамнеза (подробное выяснение времени начала приступов, длительности, принятых препаратов, наличие дополнительных факторов риска тромбоза и т.д.);
  • Липидограмма при прогрессирующей стенокардииФизикальный осмотр: измерение АД, пульса, аускультация сердца (расширение относительной тупости, III тон, акцент II тона и систолический шум над аортой), осмотр глазного дна (сужение артериол сетчатки);
  • ЭКГ в динамике (при необходимости с дополнительными отведениями);
  • ЭхоКГ (по показаниям – стрессовая);
  • Определение серологических маркеров – тропонины Т, I, изофермент МВ-КФК;
  • Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • Липидограмма;
  • Холтеровский мониторинг АД;
  • Селективная коронарография.

У прогрессирующей стенокардии есть несколько признаков:

  • Разрыв бляшки.
  • ИБС – это во многих случаях образование атеросклеротической бляшки. Если происходит разрыв такой бляшки, то возникает болевое ощущение или приступ.
  • Тромбоз.
  • Другими словами, тромбоз – это образование тромба. Есть некоторые факторы, которые «помогают» образованию и закреплению тромба в вашем организме.
  • Спазм сосудов.
  • Спазм сосудов возникает чаще всего на местах нестабильной бляшки. Врачи – кардиологи считают, что именно это способствует развитию тромбоза.
  • Поражение коронарных артерий.
  • При инфаркте миокарда обнаруживается, чаще всего, единичное поражение артерий, если же таких поражений несколько, значит, заболевание носит систематический характер.
  • Вторичная стенокардия.
  • При неосложненных бляшках может возникать стенокардия, образовавшаяся в состоянии покоя.

стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной. Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Стенокардия – это всегда приступ описанных болей в области сердца. Вне приступа стенокардия не проявляется никак. Обычно стенокардитический приступ развивается на фоне физической нагрузки, сильного эмоционального воздействия, холодной температуры воздуха, сильного ветра. Продолжительность приступа составляет от одной до пятнадцати минут.

Приступ стенокардии всегда начинается остро, резко, внезапно, на пике физической нагрузки. Наиболее тяжелой физической нагрузкой, часто провоцирующей стенокардию, является быстрая ходьба, особенно при жаркой или холодной погоде, или сильном ветре, а также ходьба после обильной еды или подъем по лестнице.

Боли могут проходить самостоятельно после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, либо под воздействием нитроглицерина чрез 2 – 3 минуты после приема. Нитроглицерин обладает способностью сильно расширять просвет коронарных сосудов, увеличивая приток крови к сердечной мышце, что устраняет кислородное голодание органа, вместе с которым проходит и приступ стенокардии.

Поскольку боль проходит после прекращения физической нагрузки, человек, страдающий стенокардией, вынужден часто останавливаться при движении, чтобы дождаться нормализации состояния и остановки приступа. Из-за такого прерывистого, с частыми и многочисленными остановками движения, стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин».

Описанные симптомы стенокардии являются классическими, однако вместе с ними существуют еще и нетипичные проявления ишемии миокарда. У мужчин, как правило, стенокардия проявляется классическим болевым синдромом в области сердца.

  • Приступы возникают чаще, протекают в более тяжелой форме, становятся более длительными.
  • Приступы случаются при гораздо меньших нагрузках, чем обычно.
  • Появляются симптомы, которые отсутствовали раньше: ощущение удушья, испарина, тошнота, рвота.
  • Боль возникает в новых местах, меняется ее иррадиация.
  • Нитроглицерин не помогает, или его эффективность заметно снижается. Требуется большее количество таблеток для купирования приступа.
  • Приступ возникает внезапно и не имеет связи со стрессом и физическими нагрузками.
  • К приступам в напряжении присоединяются приступы в покое.
  • Появляются изменения на электрокардиограмме.

При развитии заболевания ухудшается кровоснабжение сердца. Кроме боли, во время приступов возможны нарушения сердечного ритма. Зона болезненных ощущений расширяется, ангинозные приступы случаются без физической нагрузки и зачастую ночью. Больные переносят их намного тяжелее, поскольку их симптомы интенсивнее, чем во время приступов при нагрузке.

Прогрессирующая стенокардия напряжения может длиться несколько месяцев. Если она переходит в стенокардию покоя, боли усиливаются, приступ продолжается более получаса, возникает чувство страха, сильная слабость, начинаются скачки давления, учащается пульс, то в этом случае речь может идти о предынфарктном состоянии.

Благоприятное течение и своевременное лечение способствуют стабилизации стенокардии и возвращению пациента к своему прежнему состоянию. То есть нестабильная стенокардия может перейти в стабильную, но не исключено, что функциональный класс будет более тяжелым. Иногда возможно наступление ремиссии с полным отсутствием болевых приступов.

Прогрессирующую стенокардию необходимо отличать от инфаркта миокарда. Заподозрить инфаркт можно по длительности приступа (более получаса), который невозможно снять нитроглицерином. Кроме этого, проводят лабораторные исследования и электрокардиографию. При инфаркте миокарда появляются характерные изменения на электрокардиограмме, в крови повышается СОЭ, тропонин T, кардиоспецифические ферменты.

Симптомы

Возникновение стенокардии обусловливается тем, что боль появляется чаще и сильнее, имеет сжимающий или сдавливающий характер. Чаще всего, боль направлена на сторону сердца, т.е. левая рука, левая нога, нижняя челюсть и т.д.

Приступ боли может длиться до 10 минут. Прекратить болевые ощущения можно окончанием физической нагрузки или принятием нитроглицерина. По описанию больных стенокардией, боль имеет иррадиирущий характер.

Основное время болевых ощущений от 1 до 10 мин, но в медицине были случаи, когда боль длилась от 30 секунд до 30 минут.

Приступ стенокардии можно отличить от другого заболевания тем, что такое заболевание имеет именно характер приступа, т.е. возникает и затихает при особых обстоятельствах, а также легко обнаруживает себя. Именно вышеуказанные симптомы говорят о том, что перед вами человек со стенокардией, а не каким-либо другим заболеванием сердца или грудной клетки.

Главный симптом прогрессирующей стенокардии — боль. По характеру боль не отличается от других форм заболевания: она резкая, давящая, отдаёт в разные части тела. Однако по сравнению с другими формами при прогрессирующей:

  • Количество приступов в определённый промежуток времени увеличивается.
  • Приступы длятся дольше, а боль сильнее, нежели при других видах.
  • Падает предел переносимых физ. нагрузок.
  • Боль меняет локализацию.
  • Боль может проявляться в состоянии относительного покоя, то есть без привязки к стрессу или физ. нагрузкам.

Помимо боли, пациент чувствует тошноту и удушье, а также страх смерти. Часто стенокардия проявляется нарушениями ритма сердца. Общее самочувствие заметно ухудшается.

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или

. А женщины, пожилые люди или страдающие

могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется

, слабостью,

и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют «немой» ишемией.

В общем, выделяют два основных варианта нетипичных проявлений стенокардии:1. Одышка, возникающая и на вдохе, и на выдохе. Причиной одышки является неполное расслабление сердечной мышцы;2. Сильная и резкая утомляемость при любой нагрузке, которая возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и низкой сократительной активности сердца.

Нетипичные признаки синдрома в настоящее время называются эквивалентами стенокардии.

Симптомы:

  1. Усиление приступов боли по ишемическому варианту, то есть более частые или интенсивные болевые ощущения за грудиной при менее высокой физической нагрузке на организм. Боли являются сжимающими или давящими, отдают в левую руку, плечо, левую половину шеи и в область между лопатками.
  2. Увеличение принимаемой дозы органических нитратов (нитроглицерина) при возникновении приступа стенокардии.
  3. Появление приступов стенокардии в ночное время, часто сопровождающихся ощущением полной нехватки воздуха.
  4. Тошнота.
  5. Учащение ритма сердечных сокращений при очередном приступе.
  6. Слабость, утомляемость.
  7. Снижение работоспособности с невозможностью выполнения самых минимальных по напряжению физических действий.
  8. Лабильность уровня артериального давления с его повышением во время приступа.
Начальный этап развития стенокардии
  • приступы возникают только в периоды значительной физической или эмоциональной нагрузки;
  • больные жалуются на давящую боль в области сердца и грудной клетки;
  • именно из-за такого проявления болевых ощущений стенокардию в народе называют «грудная жаба»;
  • эту стадию называют стенокардией напряжения.
Второй этап
  • Характеризуется усилением болевых ощущений, из давящих они превращаются в жгучие, распространяясь по грудной клетке, под левую лопатку и руку. Приступы становятся более длительными, появляясь чаще и при гораздо меньших нагрузках, а интенсивность боли нарастает.
  • У больных с прогрессирующей нестабильной стенокардией наблюдается постепенное ухудшение самочувствия, а со временем и появление новых симптомов, таких как одышка, испарина, тошнота и рвота, головокружение, слабость, аритмия и др.
  • Позднее приступы начинают периодически происходить даже в состоянии покоя. На этом этапе можно говорить о подострой стенокардии напряжения и покоя.
Третий этап
  • самый опасный этап развития заболевания – острая стенокардия покоя;
  • она характеризуется частыми и длительными приступами в состоянии покоя, которые трудно, или невозможно купировать препаратами, которые ранее были эффективны;
  • степень боли становится всё сложнее переносить, она может отдаваться в брюшину и ноги;
  • при стремительном развитии нестабильная прогрессирующая стенокардия может представлять огромную опасность для жизни больного;
  • на третьем этапе высок риск микроинфарктов и инфаркта миокарда, которые могут повлечь за собой летальный исход.
Предлагаем ознакомиться:  Сахар в моче норма причины повышения и способы снижения

Стоит знать, что при неправильном лечении прогрессирующая стенокардия может дать опасные осложнения, среди которых тромбоз, ишемический инсульт, астма сердца и отёк лёгких.

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД.

Диагностика

Существует несколько критериев ИБС прогрессирующей стенокардии:

  • Клинический критерий. Этот критерий является одним из самых важных. Он подразумевает собой полный осмотр, а также детальный опрос больного. После опроса следует выявить причину заболевания и назначить соответствующие препараты и лечение.
  • Электрокардиографика. Так называемая, процедура ЭКГ также необходима для того, что выявить заболевание и провести качественное лечение. Для более ясной картины, специалисты проводят суточное сравнение ЭКГ.

Стабильная форма может выявиться после осмотра врача (он попросит пациента выполнить какое-нибудь упражнение, а затем оценит состояние его сердца).

Но если имеет место быть прогрессирующая стенокардия, то выявление проблемы значительно усложняется, ведь приступы могут возникать и ночью. Важно наблюдение в динамике, точное описание всех симптомов.

Врач обязательно назначит электрокардиограмму, которая позволит оценить работу сердца. Но если и такая процедура не даст точной картины, то помочь может рентгенография.

Кроме того, в некоторых случаях показано и ультразвуковое исследование. Комплексная диагностика точно позволит выявить заболевание.

Наиболее вероятная причина прогрессирующей стенокардии – дальнейшее развитие коронарного атеросклероза, требующее тщательной диагностики.

Прежде всего, пациенту нужно сдать развернутый анализ крови, позволяющий выявить наличие воспаления в организме, о чем могут свидетельствовать повышенные уровни СОЭ и лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволит выявить уровень холестерина и сахар крови – это важные факторы, оценивающие уровень развития атеросклероза.

Следует провести исследование специфических ферментов – это внутриклеточные белковые ферменты, попадающие в кровь при разрушении сердечной мышцы. Это исследование подтверждает или исключает инфаркт миокарда.

Обязательно нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму(ЭхоКГ), это исследование УЗИ, оценивающее размеры сердца, его структуру, состояние клапанов, сокращаемость сердечной мышцы и выявить ишемию миокарда.

Эта запись ритмов сердца позволяет выявить их нарушения, а также условия возникновения и продолжительность ишемии миокарда.

Стресс-эхокардиография представляет собой сочетание ЭхоКГ с физической нагрузкой и выявляет нарушения сокращения миокарда в различных условиях: состоянии покоя, нагрузки и отдыха. Это исследование нельзя проводить в острый период, а лишь по прошествии недели при должных условиях лечения.

Коронарная ангиография назначается больным для подтверждения необходимости операции. В кровь вводится ренгеноконтрастное вещество и делаются снимки сердца и видеозапись сосудов. Это самый точный и наиболее дорогой метод проверки состояния коронарных сосудов, выявляющий наличие сужений, закупорок сосудов и атеросклеротических бляшек.

Начинают диагностику со сбора анамнеза жалоб и семьи, проведения физикального осмотра для определения хрипов в лёгких, шумов в сердце, увеличения объёмов желудочков.

Окончательный диагноз ставится на основе данных:

  • Общих ан-зов мочи и крови, определяющих осложнения стенокардии и сопутствующие заболевания.
  • Биохимии крови, показывающей уровень холестерина.
  • Коагулограммы, показывающей повышение показателя свёртываемости крови.
  • ЭКГ, что позволяет увидеть увеличение левого желудочка, а также выявляет другие признаки стенокардии.
  • ЭхоКГ, позволяет оценить степень поражения сосудов.
  • Рентген груди, который выявляет расширение полости сердца и поражения аорты атеросклеротического характера.

Для диагностики может использоваться и магнитно-резонансная томография, которая определяют точную локализацию поражения, позволяет проследить другие патологии.

О том, как лечить прогрессирующую стенокардию, заболевание сердца, расскажем далее.

стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, а также произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

В процессе диагностики стенокардии врач в первую очередь выясняет, имеются ли у человека следующие клинические симптомы:

  • Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца.
  • Ощущения сдавливания, распирания, жжения и тяжести локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо, левую лопатку и шею. Реже может отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота.
  • Ощущения сдавливания, распирания, тяжести или жжения возникают приступами. Причем продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15 минут.
  • При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице даже на один марш, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.).
  • Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро, после прекращения физической активности или после приема одной таблетки нитроглицерина.

Когда у человека имеются все вышеперечисленные клинические симптомы, то у него типичная стенокардия. В принципе, в таком случае диагноз очевиден, но дополнительно все равно назначаются анализы и инструментальные обследования, так как они необходимы для уточнения общего состояния организма и степени тяжести заболевания.

Если же у человека присутствует только один любой симптом из перечисленных, то такие боли имеют несердечное происхождение, то есть обусловлены не стенокардией, а нетипичным течением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита.

В такой ситуации врач-кардиолог направит человека к другому специалисту, который и назначит необходимые для выявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита обследования (например, ЭФГДС (записаться), рентген (записаться) и т.д.).

После того, как на основании клинических признаков у человека выявлена стенокардия, врач производит общий осмотр, в ходе которого оценивает состояние кожного покрова, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и массу тела.

В процессе оценки состояния кожного покрова врач обращает внимание на косвенные признаки нарушения жирового обмена и наличия атеросклероза, который и является одним из причинных факторов стенокардии. Так, первым и основным признаком атеросклероза являются ксантелазмы и ксантомы – желтые небольшие скопления жира, выступающие над поверхностью кожи по всей поверхности тела. Вторым признаком атеросклероза является корнеальная дуга, представляющая собой светло-серую полоску вдоль края роговицы глаза.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы врач измеряет артериальное давление, прощупывает пульс и производит перкуссию границ сердца и аускультацию тонов сердца (записаться). Артериальное давление при стенокардии, как правило, выше нормальных значений. А вот подсчет пульса производят обычно одновременно с выслушиванием тонов сердца, так как при стенокардии частота сердечных сокращений может быть выше пульса.

Перкуссия представляет собой простукивание пальцами грудной клетки и, в зависимости от изменения тонов звука, определение границ сердца. В результате перкуссии при стенокардии часто выявляется смещение границ сердца влево вследствие утолщения сердечной мышцы.

Аускультация представляет собой выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа. При стенокардии тоны сердца – приглушенные, имеются патологические шумы в сердце, сердцебиение слишком редкое или частое, может выслушиваться и аритмия.

Масса тела фиксируется и вычисляется индекс массы тела (ИМТ), что необходимо для определения степени ожирения, так как у многих больных стенокардией имеется избыточный вес.

В процессе оценки состояния дыхательной системы изучается частота и характер дыхания (поверхностное, натужное и т.д.), участие грудной клетки в акте вдоха и выдоха, наличие одышки. Также производится выслушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа. Часто при тяжелой форме стенокардии выслушиваются влажные хрипы, возникающие из-за отека легких.

Самым первым диагностическим методом выявления данной патологии является детальный внимательный расспрос больного о его ощущениях во время приступа, характере болей, их продолжительности, препаратах, которыми пациент пытается снять болевой синдром. Также доктора используют инструментальные методы исследования, включающие выслушивание, постукивание и пальпацию области сердца, для определения характера сердечных тонов, регулярности работы сердца, наличия патологических шумов в разные фазы цикла сердечной деятельности, очертаний сердца и его конфигурационных особенностей.

Следующим самым распространенным методом выявления стенокардии представляется электрокардиография (ЭКГ), на которой видно смещение сегмента ST и снижение амплитуды зубца T.

Используют нагрузочные тесты (проба на велотренажере), но они опасны для больных, особенно с выраженной степенью заболевания. Информативна эхокардиография: она дает сведения о некотором постоянном или периодическом увеличении размеров левого желудочка. Коронарная ангиография позволяет оценить локализацию и степень выраженности стеноза коронарных сосудов, а рентгенологическое исследование органов грудной клетки дает потенциально измененную обзорную картину тени сердца, легких и средостения.

Вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования: общий анализ крови и биохимический анализ крови. Они позволяют выявлять признаки начинающегося или уже имеющегося атеросклеротического процесса по увеличению таких показателей, как липопротеины низкой и очень низкой плотности, и снижению липопротеинов высокой плотности вместе с триглицеридами.

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа. Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови.

Лечение прогрессирующей стенокардии

Все больные с признаками прогрессирующей стенокардией нуждаются в госпитализации в кардиологическое отделение. А пациенты с длительным болевым синдромом, негативной динамикой сегмента ST, гемодинамической нестабильностью, высоким риском развития инфаркта, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии с современным оборудованием.

Алгоритм стандартного лечения ПС:

  1. Купировать болевой синдром: нитроглицерин в/в капельно на протяжении 1-2 дней. При рефрактерном болевом синдроме – наркотические анальгетики в оптимальной дозе;
  2. Предупреждение тромбообразования: антикоагулянты – эноксапарин, клексан п/к под контролем АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и антиагреганты – Аспирин ил клопидогрель длительно;
  3. Алгоритм стандартного лечения прогрессирующей стенокардииПредупреждение ангинозных приступов: моно-, динитраты в оптимальных дозах или бета-блокаторы (метопролол, карведилол);
  4. Коррекция нарушений липидного обмена: антисклеротические средства длительно (ловастатин, симвастатин, аторвастатин);
  5. Реваскуляризация миокарда при резистентности к лечению: тромболитическая терапия, транслюминальная балонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий, АКШ);
  6. Коррекция сопутствующих заболеваний.

На этапе медицинской реабилитации особое внимание стоит уделить регулярной физической активности и нагрузочным тренировкам. Дозированные нагрузки положительно влияют на факторы риска:

  • Повышение фибринолитической и снижение коагуляторной активности;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Улучшение автономной функции;
  • Предупреждение и возобновление эндотелийзависимой вазодилатации;
  • Улучшение миокардиального кровотока;
  • Замедление прогрессирования клапанной болезни сердца.

Немаловажно дать пациенту с диагнозом стенокардии индивидуальные рекомендации по смене образа жизни и коррекции факторов риска:

  1. Отказ от курения;
  2. Диета и контроль массы тела;
  3. Контроль физической активности (30 мин. аэробных упражнений умеренной нагрузки 5 раз в неделю);
  4. Контроль АД;

Для начала следует сказать, что препараты для лечения стенокардии у мужчин и женщин немного отличаются друг от друга. Но, пока не проведены исследования, женщинам назначаются те же препараты, что и мужчинам. Лечение ИБС прогрессирующая стенокардия может осуществляться несколькими способами:

  • Хирургическое вмешательство. ИБС лечится хирургическими способами, но каждый врач пытается предотвратить хирургическое вмешательство, т.к. это небезопасно для здоровья пациента.
  • Лечение нитроглицерином. Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов, назначаемых при ИБС.Препарат бывает в различных видах: таблетки для приема внутрь, мази и пластыри для наружного применения.
  • Бета – блокаторы. Доказано, что применение данных препаратов способствует снижению АД, стабилизации ЧСС, а также улучшению тока в крови.

Как и у всех медицинских препаратов, у бета-блокаторов есть противопоказания. К примеру, пациенткам с первой степенью сахарного диабета (инсулинозависимых), не нужно принимать препарат, т.к. он способствует повышению сахара в крови. Подобные препараты подразделяются на две группы: препараты старого и нового поколений.

Старое поколение: Пропранолол т Тимолол – лечение ИБС распространено применением этих препаратов. Но, употребление данных лекарственных средств вызывает слишком много побочных эффектов.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический лейкоз: болезнь пожилых людей

Новое поколение: Атенолол и Метопролол. Ученые, долго работая над данными препаратами, усовершенствовали их и теперь применение этих лекарств практически не вызывает никаких побочных эффектов:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Чаще всего для лечения стенокардии у женщин применяют такие блокаторы, как нифедипин, верапамил. Существует такая разновидность болезни, как стенокардия капилляров. При таком заболевании лечение может вообще не понадобиться, но для снятия приступа боли назначают эти препараты.
  • Профилактика аспирином. Ацетилсалициловая кислота – один из самых эффективных препаратов, предназначенных для профилактики заболевания. Считается, что именно принятие этого препарата снижает вероятность образование тромбоцитоза. Благодаря ежедневному применению этого препарата, вы сможете предотвратить возникновения стенокардии или сердечного приступа в будущем.

Итак, из всего сказанного можно сделать вывод о том, что для выявления болезни вам необходимо регулярно посещать врача-кардиолога. Важно помнить, что развитие заболевания можно предотвратить различными способами, которые также описаны в нашей статье.

Лечение заболевания должно быть непременно комплексным. Крайне важна своевременность, особенно если имеет место быть нестабильная стенокардия. Перечислим основные направления терапии.

Образ жизни

Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек, все они крайне вредны для работы сердечной мышцы. Необходимо выполнять определённые упражнения. Их предложит больному врач.

Очень важно увеличивать нагрузку постепенно. Особое внимание уделяется регулярности, так как в случае её отсутствия работа миокарда будет нестабильной, из-за чего состояние пациента может лишь ухудшиться.

Например, достаточно будет 4-5 раз в неделю уделять по 20-30 минут зарядке ежедневно. Начинайте с разминки, затем переходите к аэробным упражнениям, потом выполняйте заминку.

Больной должен больше гулять на свежем воздухе, уделять внимание отдыху и здоровому сну. А спать лучше при открытой форточке. Это обеспечит достаточное поступление кислорода в кровь.

Лечение непременно должно включать в себя определённую диету, которая направлена на улучшение состояния сосудов и на укрепление сердечной мышцы. Перечислим некоторые важные моменты питания:

  1. Количество растительных и животных жиров должно составлять не более трети от общей ценности всех потребляемых продуктов.
  2. Потребление холестерина следует снизить до 300 миллиграммов в сутки.
  3. Лучше заменять насыщенные жиры на полиненасыщенные. Они содержатся в некоторых продуктах морского, а также растительного происхождения.
  4. Количество соли также нужно снизить, так как она задерживает жидкость, приводит к отёкам и способствует повышению уровня артериального давления.
  5. Важно следить за весом, так что потребление калорий тоже следует контролировать.
  6. Можно кушать крупы, злаковые, овощи и фрукты. Готовить лучше на пару или в духовке, возможна варка или тушение.
  7. Потребляйте пищу, богатую магнием и калием. Эти элементы укрепляют сердечную мышцу.

Лечение медикаментами тоже необходимо и крайне важно. Представим некоторые группы препаратов, необходимых при таком заболевании:

  • Нитроглицерин – самое эффективное средство купирования приступа. Разовая доза обычно составляет 0,3-0,5 миллиграммов. Таблетка помещается под язык и рассасывается. Спустя 7-10 минут признаки проходят. Но если эффекта нет, возможен повторный приём. В некоторых случаях используется депо-нитроглицерин («Сустак»). Это лекарство более сильнодействующее.
  • Если имеет место быть нестабильная стенокардия, сопровождающаяся повышением давления, то требуется приём антигипертензивных средств.
  • При сильной боли можно принять анальгетик.
  • В тяжёлых случаях врач может назначить приём бета-адреноблокаторов, которые снижают интенсивность работы сердечной мышцы и купируют приступ болезни за счёт нормализации кровоснабжения миокарда.
  • При опасности тромба могут назначаться антикоагулянты.

Прочие методы

С лучшей стороны зарекомендовало себя использование пиявок. Такое лечение подразумевает проведение нескольких процедур. За один сеанс можно одновременно использовать 5-8 пиявок.

Снимать пиявок нужно до самостоятельного отваливания. Всего может потребоваться 10-15 процедур. Данная терапия применяется наряду с прочими методами для устранения болевого синдрома.

Успех лечения прогрессирующей стенокардии во многом зависит, прежде всего, в устранении факторов риска. Нормализация холестерина, сахара крови и артериального давления – основные задачи в лечении и профилактике. Очень важно здоровое питание, сон, разумная физическая активность и отказ от курения.

В случаях суженного просвета артерий и наличия больших холестериновых бляшек поможет только хирургическое вмешательство. В суженный просвет устанавливается специальная трубка, тем самым расширяя его – этот метод называется ангиопластика. При аортокоронарном шунтировании, участок сосуда с холестериновой бляшкой заменяется на другой сосуд, взятый у того-де человека. Но это самый кардинальный способ лечения, лучше своевременно обратиться к врачу и принимать назначенные лекарственные препараты.

Прежде всего, нужно принимать препараты, снижающие артериальное давление, которые подразделяются на ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Ингибиторы (эналаприл, лизиноприл периндоприл) блокируют фермент ангиотензин-2, повышающий давление, а блокаторы (лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан) – рецепторы к нему. Ингибиторы АПФ не дороги от 9 до 300 руб, блокаторы рецепторов ангиотензина имеют чуть большую стоимость в пределах 150-900 руб.

Бета-блокаторы, нитраты и сердечные гликозиды улучшают работу сердца. Бета-блокаторы (анаприлин, метопролол, бисопролол) блокируют рецепторы стрессовых гормонов, нормализируют давление, уменьшают частоту сердечных сокращений и стоят не дорого от 8 до 200 руб. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, мононитрат) купируют приступ, расширяя коронарные сосуды, стоят в пределах 14-500 руб. Их не нужно принимать постоянно. Сердечные гликозиды применяются нечасто, в основном при выраженных отеках и мерцательной аритмии.

Аторвастатин, симвастатин – это лекарственные средства, снижающие уровень холестерина, применяются когда диетой не удается снизить холестирин, их цена составляет 40-500 руб.

serdcet.ru

Прогрессирующая стенокардия должна лечиться в стационаре, поскольку в процессе у пациента может развиться инфаркт или аритмия, при которых нужно будет оказать скорую помощь. Основу лечения составляет сочетание медикаментозного лечения с терапевтическим. В редких случаях пациенту требуется операция.

Терапевтическое

Осложнения

Данная болезнь может привести к сердечной недостаточности. А из-за неё миокард может ослабнуть, некоторые его клетки в конце концов умрут. Вероятен инфаркт и летальный исход.

Без должного лечения прогрессирующая стенокардия быстро перетекает в инфаркт миокарда. К возможным осложнениям также относится:

  1. тяжёлые нарушения ритма сердца;
  2. ХСН;

Как и другие формы стенокардии, прогрессирующая может приводить к внезапной сердечной смерти. Если вовремя оказать мед. помощь состояние можно обратить, но бесследно для пациента оно не проходит.

gidmed.com

Причины и факторы риска стенокардии

  • Психоэмоциональный стресс

Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Профилактика

Чтобы избежать данной болезни, соблюдайте простые правила:

  1. Следите за весом.
  2. Питайтесь правильно. Особенно важна профилактика дефицита магния и калия, а также ограничение поступающего в организм холестерина. Также ограничьте количество потребляемых калорий и жиров.
  3. Ведите активный образ жизни.
  4. Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.

Пусть стенокардия обойдёт вас стороной, а ваше сердце будет здоровым и работает без перебоев.

healthage.ru

Если человек входит в группу риска, ему необходимо задуматься о своём образе жизни. Так, важно:

  • Отказаться от вредных привычек, особенно табакокурения.
  • Избегать стресса.
  • Контролировать питание: отказаться от жирной и солёной пищи, кофеина, налегать на овощи и злаки.
  • Заниматься кардиоупражнениями.
  • Соблюдать умеренную физ. нагрузку.

Также пациенту необходимо контролировать АД и уровень холестерина, периодически посещать кардиолога и проходить профилактические осмотры.

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении

означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;

означает – больше двигаться;

означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

  1. Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
  2. Предупреждение стрессовых ситуаций и чрезмерного психоэмоционального напряжения.
  3. Контроль массы тела и сбалансированности рациона.
  4. Регулярные занятия физической культурой.
  5. Измерение артериального давления и систематический контроль за его уровнем.

Стенокардия напряжения наряду с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы является в настоящее время одним из самых распространенных заболеваний человека. Но система эффективного лечения и комплекса профилактических мер позволяет действенно бороться со всеми симптомами и причинами формирования дисбаланса процессов в миокарде.

Как и большинство заболеваний, стенокардию гораздо легче предотвратить, чем потом бороться с ней. Профилактические меры довольно просты. Важно правильно питаться, избегая пищи с большим количеством холестерина – чрезмерно жирного и сладкого. Употреблять больше витаминов и продуктов, богатых кальцием и магнием.

Необходимо грамотно планировать свой день, чтобы не переутомляться и не испытывать нервное напряжение. Желательно иметь стабильный режим дня, чтобы иметь достаточно времени на сон и отдых.

Избегать стрессов поможет реалистичный взгляд на жизнь, ответственный подход к работе и методики быстрого самоуспокоения.

Немаловажно отказаться от вредных привычек – курения и употребления очень крепких напитков.

Прогрессирующая стенокардия (код I 20.0 по МКБ-10) – опасное заболевание, несущее с собой множество неприятных симптомов и последствий.

Особенно осторожным следует быть тем, у кого наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также находящимся в группе риска – мужчинам 50-55 лет, женщинам старше 55, больным сахарным диабетом, курящим и страдающим ожирением.

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д. В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ).

Питание

При прогрессирующей стенокардии напряжения потребуется изменить свой рацион. В меню нужно включать больше продуктов, богатых белком, калием, магнием, а также отказаться от жирной пищи. Необходимо избавляться от лишнего веса и поддерживать его в норме. В этом поможет низкокалорийная диета и привычка есть чаще, но маленькими порциями. Не следует забывать о том, что питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.

Рекомендуется отказаться или ограничить употребление следующих продуктов:

  • свинина, баранина, жирная птица, субпродукты;
  • маргарин, сливочное и топленое масло;
  • яичный желток;
  • сливки, сметана, жирные йогурты, цельное молоко, жирные сыры;
  • майонез;
  • шоколад, торты, сливочное мороженое, сладости.

Следует включать в рацион:

  • Фрукты, ягоды, овощи.
  • Зелень: зеленый лук, петрушка, шпинат, укроп, сельдерей, зеленый салат, чеснок.
  • Морепродукты: кальмары, осьминоги, мидии.
  • Морская рыба: тунец, скумбрия, лосось, сельдь.
  • Яичный белок.
  • Мясо курицы и индейки. Следует отдавать предпочтение белому мясу без кожи.
  • Обезжиренные молочные продукты (не более 1%): творог, кефир, молоко, йогурт.
  • Из растительных масел – подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое, соевое.
  • Хлеб из отрубей и муки грубого помола.
  • Фасоль, соя, горох.
  • Зеленый чай.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector