Прогрессирующая стенокардия это

Прогрессирующая стенокардия это

Прогрессирующая стенокардия это
СОДЕРЖАНИЕ
0

Основные причины развития прогрессирующей стенокардии

Причинами также становятся:

  • кардиомиопатия;
  • коронароспазм;
  • стеноз устья аорты;
    Аритмия сердца

    Стеноз устья аорты

  • легочная гипертензия.
  • провоцирующие факторы:
  • алкоголь, никотин;
  • сахарный диабет;
  • климакс;
  • малоактивный, сидячий образ жизни;
  • лишний вес.

Основная причина прогрессирующей стенокардии — отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению первых. Часто прогрессирующая форма развивается из стабильной. Выражается это увеличением числа приступов и снятия болей.

  1. гипертрофической кардиомиопатии;
  2. коронароспазма;
  3. стеноза аортальных устьев;
  4. лёгочной гипертензии;
  5. аортальной недостаточности;

Выделяют также некоторые факторы, увеличивающие риск вероятности возникновения заболевания, например:

  1. злоупотребление вредными привычками;
  2. сахарный диабет;
  3. менопаузы;
  4. гиподинамия;
  5. ожирение;

Большую роль оказывает также наследственная предрасположенность как к стенокардии, так и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем.

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития прогрессирующей стенокардии напряжения.

Прогрессирующая стенокардия не является изолированным заболеванием. В большинстве своём она появляется при сочетании ишемической болезни сердца и атеросклероза. Болезнь может на протяжении нескольких лет не давать никаких симптомов, либо незначительные её проявления могут списываться больным на усталость.

Прогрессирующая стенокардия становится частой причиной внезапной смерти. Людям, находящимся в зоне риска по развитию данной патологии, необходимо периодическое обследование у специалиста. Ежегодное прохождение ЭКГ также обязательно.

  • кардиомиопатия;
  • коронарный спазм;
  • недостаточность аортального клапана;
  • стеноз устья аорты;
  • гипертония;
  • тахикардия;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина.

Но зачастую болезнь, как ни странно, возникает из-за неправильного образа жизни.

  1. Вредные привычки.
  2. Неправильное питание и ожирение. Увлечение жирными продуктами, сладким, мучным, продуктами с добавками и красителями.
  3. Чрезмерные физические тренировки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Резкая смена этих состояний также негативно отражается на здоровье.
  4. Депрессивные состояния.

Также специалисты выделяют наследственную предрасположенность к проявлению стенокардии. Если у близких родственников случались инфаркты в молодом возрасте, то человек попадает в группу риска.

Врождённые пороки сердечной мышцы и сосудов тоже могут привести к развитию заболевания.

Вместе с нехваткой кислорода наблюдается нехватка питательных веществ, идущих к клеткам миокарда с артериальной кровью. Сердцу не хватает основных субстратов для своей полноценной работы, по этой причине и развивается ишемическое повреждение с последующей ишемической болезнью сердца.

Такое состояние может возникнуть при сужении коронарных сосудов вследствие спазма мышечных клеток их стенки, образования атеросклеротической бляшки или полного тромбоза.

Чаще всего заболевание развивается по причине прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов и быстрого сужения просвета артерии, пораженной склеротической бляшкой. К отягчающим факторам можно отнести повышенное артериальное давление, тахикардию, психо-эмоциональные перегрузки.

Основные признаки и симптомы прогрессирующей стенокардии

Симптомы:

  1. Усиление приступов боли по ишемическому варианту, то есть более частые или интенсивные болевые ощущения за грудиной при менее высокой физической нагрузке на организм. Боли являются сжимающими или давящими, отдают в левую руку, плечо, левую половину шеи и в область между лопатками.
  2. Увеличение принимаемой дозы органических нитратов (нитроглицерина) при возникновении приступа стенокардии.
  3. Появление приступов стенокардии в ночное время, часто сопровождающихся ощущением полной нехватки воздуха.
  4. Тошнота.
  5. Учащение ритма сердечных сокращений при очередном приступе.
  6. Слабость, утомляемость.
  7. Снижение работоспособности с невозможностью выполнения самых минимальных по напряжению физических действий.
  8. Лабильность уровня артериального давления с его повышением во время приступа.

При возникновении ПС происходит значительное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы. У пациента наблюдается нарушение ритмов сердца, вызванное сужением сосудов. С течением болезни возможно появление ее приступов не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. К основным признакам заболевания относятся:

  • сильные боли, которые на начальных стадиях недуга в основном ощущаются за грудиной, а затем могут возникать в других местах и отдавать в руку, плечо, нижнюю челюсть и левую лопатку;
  • приступы болезни имеют более тяжелую форму и длительность, чем отмечалось ранее;
  • появляется ощущение удушья, а также тошнота и рвота;
  • испарина, выступающая абсолютно беспричинно.

Так как чаще всего причиной появления прогрессирующей стенокардии является ИБС то история болезни пациента может иметь развитие по двум вариантам. Один из них – стабилизация состояния больного. Другой, менее благоприятный – инфаркт миокарда.

Симптомами, предвещающими приближение инфаркта, является появление резких колебаний давления, тахикардия, увеличение длительности приступов до двадцати минут, общая слабость и постоянное ощущение страха и безысходности.

Внимание! Если у больного появляются данные симптомы, то необходима его срочная госпитализация и применение необходимых мер по предотвращению инфаркта.

Симптомы:

  • учащение приступов, увеличение их длительности;
  • появление приступов при незначительной физической нагрузке;
  • присоединение дополнительной симптоматики – нехватка воздуха, тошнота, рвота и т. д.;
  • изменение локализации боли, добавление новых участков иррадиации;
  • отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина»;
  • со временем отсутствует связь приступа с физическим или психическим перенапряжением;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление изменений на ЭКГ.

Пациентам становится сложнее переносить симптомы. Прогрессирующая стенокардия напряжения со временем переходит в стенокардию покоя. При этом боли усиливаются, появляется выраженная слабость, страх смерти, повышается давление, учащается сердцебиение.

При этом типе чаще развивается инфаркт миокарда, поэтому при возникновении такого приступа, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Главный симптом прогрессирующей стенокардии — боль. По характеру боль не отличается от других форм заболевания: она резкая, давящая, отдаёт в разные части тела. Однако по сравнению с другими формами при прогрессирующей:

  • Количество приступов в определённый промежуток времени увеличивается.
  • Приступы длятся дольше, а боль сильнее, нежели при других видах.
  • Падает предел переносимых физ. нагрузок.
  • Боль меняет локализацию.
  • Боль может проявляться в состоянии относительного покоя, то есть без привязки к стрессу или физ. нагрузкам.

Помимо боли, пациент чувствует тошноту и удушье, а также страх смерти. Часто стенокардия проявляется нарушениями ритма сердца. Общее самочувствие заметно ухудшается.

В дальнейшем у прогрессирующей стенокардии есть 2 пути развития: в стабильный вид или в инфаркт миокарда.

Диагностика прогрессирующей стенокардии

Начинают диагностику со сбора анамнеза жалоб и семьи, проведения физикального осмотра для определения хрипов в лёгких, шумов в сердце, увеличения объёмов желудочков.

https://www.youtube.com/watch?v=YJncmo5ig6E

Окончательный диагноз ставится на основе данных:

  • Общих ан-зов мочи и крови, определяющих осложнения стенокардии и сопутствующие заболевания.
  • Биохимии крови, показывающей уровень холестерина.
  • Коагулограммы, показывающей повышение показателя свёртываемости крови.
  • ЭКГ, что позволяет увидеть увеличение левого желудочка, а также выявляет другие признаки стенокардии.
  • ЭхоКГ, позволяет оценить степень поражения сосудов.
  • Рентген груди, который выявляет расширение полости сердца и поражения аорты атеросклеротического характера.

Для диагностики может использоваться и магнитно-резонансная томография, которая определяют точную локализацию поражения, позволяет проследить другие патологии.

О том, как лечить прогрессирующую стенокардию, заболевание сердца, расскажем далее.

Для проведения диагностики ПС врач в первую очередь выслушивает жалобы больного на его состояние, анализирует симптомы и проводит визуальный осмотр. При этом он измеряет давление, пульс и прослушивает сердечные ритмы.

В случаях, когда у пациента ранее наблюдалась ИБС прогрессирующая стенокардия вызывает изменение характера ангинозных приступов или их внезапное учащение, что является явным признаком появления ПС на фоне ишемической болезни.

Самую большую информативность при выявлении недуга имеет коронарография, позволяющая с максимальной точностью выявить причину патологии. С помощью данного вида обследования можно определить не только наличие атеросклеротической бляшки, но и наличие в ней тромбов.

При ИБС заболевание может быть диагностировано при помощи тщательного сбора анамнеза

Также для исследования применяется электрокардиография, показывающая присутствие изменений в сердце во время приступа, и ультразвуковое исследование сердечной мышцы, обнаруживающее те области миокарда, которые перестали выполнять свои функции.

Терапия заболевания происходит исключительно в условиях стационара. Больному предписывается постельный режим, отсутствие волнений и физических нагрузок, а также специальная диета, исключающая употребление острых, излишне соленых и сладких блюд, копченостей, консервов, крепкого чая и кофе.

Пациенту чаще всего рекомендуется медикаментозное лечение. Оно чаще всего заключается в приеме нитратов, бета-блокаторов, гипотензивных препаратов и дезагрегантов. Но при отсутствии результативности таких методов, а также в ситуациях, когда состояние пациента вызывает угрозу его жизни, больному может быть назначено оперативное вмешательство.

Диагностика прогрессирующей стенокардии представлена довольно широким перечнем мероприятий. Это связано с высокой опасностью заболевания и наличием симптомов, присущих другим сердечным патологиям.

  • опрос и осмотр пациента;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма, показывающая свёртываемость крови;
  • электрокардиография (ЭКГ) в разных состояниях;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия;
  • рентген грудной клетки;
  • иногда коронография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Предлагаем ознакомиться:  Диагноз ибс стенокардия напряжения 3 фк

От сбора анамнеза на начальном этапе обследования зависит правильность дальнейших действий врача, а значит, и правильность постановки диагноза и назначения лечения.

  1. Общий — выявляет воспалительный процесс.
  2. Биохимический — показывает уровень холестерина и глюкозы. Также этот анализ выявляет ферменты, которые появляются в крови при инфаркте миокарда.
  3. Коагулограмма поможет выявить наличие тромбоза.

Электрокардиограмма — это доступный и информативный метод выявления заболевания. Обследование проводится в различных состояниях пациента, в том числе и во время приступа. В связи с этим существуют различные методы проведения ЭКГ.

К ним относятся:

  1. Проведение ЭКГ в состоянии покоя.
  2. Тредмил-тест. Проводя этот тест, врач нагружает больного физически для выявления кислородного голодания миокарда в условиях физической активности.
  3. Велоэргометрия. Этот тест выявляет максимальную нагрузку, которую может выдержать организм без возникновения ишемии. Для этого пациент занимается на велотренажёре.
  4. Холтеровское мониторирование — это электрокардиограмма, которая фиксирует показатели на протяжении от суток до трёх. Это позволяет сделать аппарат, который располагается на плече или поясе больного. Данное обследование направлено на выявление ишемических изменений во время приступа и в нормальном состоянии. ЭКГ методом Холтера выявляет также и аритмии.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) перед началом приступа говорит о том, к какому этапу развития относится заболевание: увеличение ЧСС говорит о стенокардии напряжения, неизменный параметр ЧСС свидетельствует о стенокардии покоя.

Эхокардиограмма, или УЗИ, выявляет размеры, структуру сердца, нарушения в работе его элементов. Это обследование также проводят в условиях физической нагрузки. Пациент должен в это время находиться вне стадии обострения.

Сцинтиграфия миокарда подразумевает введение через сосуды радиоактивных веществ, которые за счёт излучения позволяют зафиксировать камерой внутреннее состояние стенок сосудов и полостей сердца.

Рентгенографическое обследование выявляет расширение полостей в сердце и наличие атеросклеротических бляшек.

Коронография, или коронарная ангиография, является самым дорогим методом обследования сердечно-сосудистой системы. Этот способ отличается высокой стоимостью, но он единственный даёт полную и точную картину состояния коронарных сосудов, выявляя их сужение или закупорку, а также фиксирует места прикрепления атеросклеротических бляшек. Чаще всего этот метод применяется перед оперативным лечением.

Диагностика с помощью МРТ является самой быстрой. Патология выявляется за один осмотр. Сложность лишь в том, что не в каждой больнице есть аппарат для проведения МРТ.

Диагностика стенокардии

Как диагностировать стенокардию

Проводят также следующие исследования:

  1. Общие клинические анализы для определения осложнений и наличия сопутствующих заболеваний.
  2. Биохимический анализ крови на холестерин.
  3. Коагулограмма проводится для оценки свертывающей функции крови.
  4. ЭКГ – наличие гипертрофии левых отделов сердца и других признаков.
  5. УЗИ сердца и сосудов позволяет оценить степень поражения.
  6. Рентген органов грудной полости используется для выявления расширений отделов сердца и аорты.

Самым первым диагностическим методом выявления данной патологии является детальный внимательный расспрос больного о его ощущениях во время приступа, характере болей, их продолжительности, препаратах, которыми пациент пытается снять болевой синдром.

Также доктора используют инструментальные методы исследования, включающие выслушивание, постукивание и пальпацию области сердца, для определения характера сердечных тонов, регулярности работы сердца, наличия патологических шумов в разные фазы цикла сердечной деятельности, очертаний сердца и его конфигурационных особенностей.

Следующим самым распространенным методом выявления стенокардии представляется электрокардиография (ЭКГ), на которой видно смещение сегмента ST и снижение амплитуды зубца T.

Используют нагрузочные тесты (проба на велотренажере), но они опасны для больных, особенно с выраженной степенью заболевания. Информативна эхокардиография: она дает сведения о некотором постоянном или периодическом увеличении размеров левого желудочка.

Коронарная ангиография позволяет оценить локализацию и степень выраженности стеноза коронарных сосудов, а рентгенологическое исследование органов грудной клетки дает потенциально измененную обзорную картину тени сердца, легких и средостения.

Вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования: общий анализ крови и биохимический анализ крови. Они позволяют выявлять признаки начинающегося или уже имеющегося атеросклеротического процесса по увеличению таких показателей, как липопротеины низкой и очень низкой плотности, и снижению липопротеинов высокой плотности вместе с триглицеридами.

Классификация

В зависимости от тяжести симптомов:

  1. Класс I – включает в себя впервые появившиеся симптомы тяжелого течения (менее 2 месяцев от начала болезни); переход стабильного типа в прогрессирующий.
  2. Класс II – развитие симптомов в покое на протяжении последних 30 дней, за исключением последних 2 суток.
  3. Класс III – симптомы развились внезапно на фоне покоя в течение последних 48 часов.

Прогрессирующая стенокардия может протекать в разных клинических формах. Это зависит от того, какие признаки преобладают: связанные с изменением характера болезни или с учащением приступов. Выделяют следующие варианты:

  1. Приступы становятся чаще, но их характер существенно не меняется.
  2. Приступы становятся более интенсивными и длительными, но их количество за промежуток времени не меняется.
  3. Приступы стенокардии напряжения сочетаются с приступами стенокардии покоя.
  4. Количество приступов увеличивается, при этом они становятся более интенсивными и продолжительными.

По остроте прогрессирующую стенокардию делят на три класса:

  1. Прогрессирующая стенокардия напряжения, возникшая недавно.
  2. Подострая стенокардия напряжения и покоя.
  3. Острая стенокардия покоя.

Прогрессирующая стенокардия не классифицируется. Однако в отдельную форму выделяют периинфарктную стенокардию. Эта патология проявляется спустя несколько суток или недель после инфаркта миокарда и несёт за собой вероятность рецидива последнего.

О том, какие причины появления клинических примеров прогрессирующей стенокардии, поговорим далее.

Лечебная диета

При прогрессирующей стенокардии напряжения потребуется изменить свой рацион. В меню нужно включать больше продуктов, богатых белком, калием, магнием, а также отказаться от жирной пищи. Необходимо избавляться от лишнего веса и поддерживать его в норме.

В этом поможет низкокалорийная диета и привычка есть чаще, но маленькими порциями. Не следует забывать о том, что питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=OUozXELxnQE

Рекомендуется отказаться или ограничить употребление следующих продуктов:

  • свинина, баранина, жирная птица, субпродукты;
  • маргарин, сливочное и топленое масло;
  • яичный желток;
  • сливки, сметана, жирные йогурты, цельное молоко, жирные сыры;
  • майонез;
  • шоколад, торты, сливочное мороженое, сладости.

Следует включать в рацион:

  • Фрукты, ягоды, овощи.
  • Зелень: зеленый лук, петрушка, шпинат, укроп, сельдерей, зеленый салат, чеснок.
  • Морепродукты: кальмары, осьминоги, мидии.
  • Морская рыба: тунец, скумбрия, лосось, сельдь.
  • Яичный белок.
  • Мясо курицы и индейки. Следует отдавать предпочтение белому мясу без кожи.
  • Обезжиренные молочные продукты (не более 1%): творог, кефир, молоко, йогурт.
  • Из растительных масел – подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое, соевое.
  • Хлеб из отрубей и муки грубого помола.
  • Фасоль, соя, горох.
  • Зеленый чай.

В питание включают продукты, содержащих белок, микроэлементы. Отказываются от жирной, жареной пищи. Рекомендуется уменьшить количество потребляемых калорий. Порции должны быть меньше, а приемы пищи чаще.

Ограничивают такие продукты:

  • сливочное масло, маргарин;
  • яичные желтки;
  • жирные сметана, йогурты, сливки;
  • майонез;
    Диета при стенокардии

    Что можно есть при стенокардии сердца

  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • свинина, баранина.

Обогащается рацион с помощью:

  • свежих фруктов и овощей, зелени;
  • морепродуктов и морской рыбы;
  • яичного белка;
  • диетического мяса (курица, индейка);
  • обезжиренных молочных продуктов;
  • растительных масел;
  • бобовых;
  • хлеба с отрубями.

Лечение прогрессирующей стенокардии

Прогрессирующая стенокардия должна лечиться в стационаре, поскольку в процессе у пациента может развиться инфаркт или аритмия, при которых нужно будет оказать скорую помощь. Основу лечения составляет сочетание медикаментозного лечения с терапевтическим. В редких случаях пациенту требуется операция.

Терапевтическое

Терапевтический способ заключается в полном пересмотре взглядов на жизнь. Больной должен понять, что у него всего 2 варианта: придерживаться здорового образа жизни или умереть. Перемены подразумевают:

  • Отказ от табакокурения.
  • Снижение дозы потребляемого алкоголя.
  • Ежедневные занятия спортом.
  • Выполнение кардиоупражнений.
  • Приём поливитаминов по курсу.
  • Регулировка питания: снижение уровня животных и насыщенных жиров до 30% от калорийности рациона, акцент на свежие овощи, бобы и злаки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение мерцательной аритмии методом рча в -

Не менее важно соблюдать правила, предписанные врачом. Даже после лечения пациенту необходимо периодически посещать кардиолога, чтобы отслеживать уровень холестерина и АД.

Медикаментозное

В качестве медикаментозного лечения больному могут назначить:

  • Антиишемическое, которое снижает потребление миокардом кислорода.
  • Ингибиторы АПФ для снижения АД.
  • Диуретики для вывода лишней жидкости из организма.
  • Антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, восстанавливая кровоток.
  • Статины для замедления развития атеросклероза.
  • Фибраты, которые защищают атеросклеротические бляшки от травматизации.
  • Аспирин, снижающий риск тромбообразования.

Для купирования приступа прогрессирующей стенокардии пациенту назначают нитроглицерин или его аналоги.

Операция

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда у пациента наблюдается обильное поражение сердечной мышцы. В таких случаях рекомендована:

  • Коронарная ангиопластика, при которой в повреждённый сосуд устанавливается трубка из металла, что расширяет его.
  • Аортокоронарное шунтирование, при которой кровь направляют по обходному пути, минуя повреждённый сосуд.

В очень редких случаях поражение сердца слишком большое, и пациенту может потребоваться пересадка сердца.

При развитии прогрессирующей стенокардии необходимо сразу же обратиться к врачу для назначения другого лечения и изменения дозы лекарственных препаратов. Задача медиков – предупредить инфаркт и внезапную смерть.

Если не корректировать лечение возможно развитие опасных для жизни состояний. Это отек легких, сердечная астма, ишемический инсульт, тромбозы разных локализаций. Лечение прогрессирующей стенокардии проводится в стационаре под постоянным контролем врачей.

Нестабильная прогрессирующая стенокардия требует комплексного лечения, которое состоит из следующих мероприятий.

Первый шаг – это отказ от курения и употребления спиртного. Следует соотносить любые эмоциональные и физические нагрузки со своими возможностями. Необходимо исключить те из них, при которых возникает приступ. Благотворное влияние оказывают пешие прогулки на свежем воздухе, умеренный физический труд.

Лекарственные препараты назначает врач-кардиолог, при этом принимаются во внимание особенности течения болезни и состояние больного. Лечение направлено на облегчение работы сердца, увеличение просвета сосудов и повышение их эластичности, что способствует лучшему насыщению сердца кислородом.

Дозированные нагрузки хорошо влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Упражнения помогают избавиться от одышки и нормализуют сердечный ритм. При прогрессирующей стенокардии напряжения показана ходьба, плавание, ходьба на лыжах, а также специальные упражнения.

Лечение физкультурой должно проходить под контролем врача или тренера ЛФК с медицинским образованием. Врач индивидуально подбирает подходящий комплекс упражнений, корректирует его в случае необходимости, следит за самочувствием больного.

Еще советуем прочитать:

атеросклероз коронарных артерий

Причины вазоспастической стенокардии

Практикуется лечение прогрессирующей стенокардии нетрадиционными методами. К ним относится дыхательная гимнастика, которая уменьшает количество приступов.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано в том случае, если прогрессирующая стенокардия напряжения не поддается консервативной терапии. В этом случае проводят аортокоронарное шунтирование, которое заключается в замене участка сосуда с холестериновой бляшкой на сосуд, взятый у больного.

Стенокардия (и прогрессирующая, и стабильная, и вариантная) лечится с помощью выявления и устранения факторов риска, способных привести к ее формированию. Рекомендуется корректирование образа жизни с отказом от вредных привычек, предупреждением стрессовых ситуаций, ограничением употребления жирной, копченой пищи и масел, проведением лечебной дыхательной и общеукрепляющей гимнастики. Большинство случаев стенокардии поддается лечению медикаментозными препаратами.

При наличии приступа стенокардии показано применения нитроглицерина под язык в форме капсул или таблеток. Особенностью данного препарата является то, что он, расширяя сосуды (преимущественно вены, возвращающие венозную кровь к сердцу), не только снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, но и увеличивает их приток по расширившимся коронарным сосудам.

Для предупреждения возникновения приступов используют органические нитраты, которые действуют более длительно, например, «Нитроперкутен», «Моночинкве Ретард», «Эфокс Лонг», «Изокет Ретард».

Также в лечении стенокардии оправдывают себя препараты, блокирующие рецепторы адреналина в сердечной мышце и почках человека, к которым относится бисопролол, атенолол, метопролол. Действие их заключается в том, что они уменьшают все функции миокарда (проводимость, сократимость, частоту сокращений, возбудимость), тем самым уменьшают потребность его в кислороде и питательных веществах, понижают артериальное давление.

Используется ацетилсалициловая кислота (аспирин) для предупреждения агрегации тромбоцитов и тромбообразования.

При подтверждении диагноза стеноза артерий, питающих сердце, применяется оперативное лечение. Проводят операции аортокоронарного шунтирования или баллонного расширения коронарных артерий, которые позволяют не только улучшить качество жизни больного, но и увеличить продолжительность его жизни.

При возникновении приступа необходимо сразу вызвать Скорую помощь. Пока она едет, больному нужно оказать первую помощь. Для этого его нужно обездвижить, усадив на стул. Ноги должны быть внизу. Из лекарственных средств следует дать половину таблетки Аспирина и целую таблетку Нитроглицерина.

При развитии прогрессирующей стенокардии важно вовремя начать лечение. Оно проводится в стационаре и должно быть комплексным. Для предотвращения летального исхода и сохранения качества жизни необходимо строго соблюдать назначения врача.

Самолечение категорически противопоказано при данной патологии. Прогрессирующая стенокардия является опасным заболеванием. Необходимо тщательное обследование для назначения адекватного лечения. Неверно выбранный курс терапии может привести к тяжёлым последствиям — таким, как астма сердца, отёк лёгких, инсульт и тромбоз.

  1. Предыдущее назначение должно быть откорректировано. Врач обязан предотвратить смертельно опасные состояния, возникающие на почве прогрессирующей стенокардии.
  2. Ещё одним важным условием, соблюдение которого зависит только от больного, является следование принципам здорового образа жизни.
  3. Исключение эмоционального перенапряжения. По возможности необходимо устранить причины стрессовых ситуаций, которые приводят к проявлению приступов.
  4. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений врач подбирает индивидуально для каждого больного. Также он наблюдает за состоянием пациента на протяжении всего курса занятий. При прогрессирующей стенокардии рекомендуются такие общедоступные виды спорта, как ходьба (на лыжах, в том числе) и плавание.
  5. Дыхательная гимнастика — новая методика лечения подобных заболеваний. Доказано, что занятия помогают сократить количество возникающих приступов.
  6. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при отсутствии улучшений в условиях консервативного лечения.

Проблема прогрессирующей стенокардии

Препараты назначает врач-кардиолог на основании комплексного обследования больного.

Обычно препараты действуют сразу в нескольких направлениях:

  • для снижения давления и устранения аритмии;
  • для борьбы с атеросклерозом;
  • Аспирин для предотвращения тромбообразования;
  • приступ снимается приёмом Нитроглицерина.

К лекарственным средствам, понижающим артериальное давление, относят блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы АПФ. Первые представлены препаратами Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан. Самый популярный ингибитор АПФ — Эналаприл.

Бета-блокаторы выполняют сразу несколько функций: нормализуют давление, справляются с тахикардией и стрессом. Названия препаратов следующие: Анаприлин, Метопролол, Бисопролол.

Статины снижают уровень холестерина, тем самым помогая в борьбе с холестериновыми бляшками. Они назначаются в сочетании с диетой и представлены медикаментами Аторвастатин, Симвастатин.

По результатам обследования при необходимости врач прописывает мочегонные, антиоксидантные средства и лекарства, препятствующие увеличению уровня глюкозы.

Наиболее серьёзными осложнениями прогрессирующей стенокардии являются инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Такие состояния заканчиваются внезапной коронарной смертью.

Оперативное лечение проводится следующими методами:

  1. Аортокоронарное шунтирование.
  2. Ангиопластика.
  3. Стентирование.
  4. Пересадка сердца.

Аортокоронарное шунтирование предполагает удаление части поражённого коронарного сосуда и замену его на здоровую ткань. Донором выступает сам больной.

Второй метод основан на расширении суженного сосуда с помощью специальной трубки.

При стентировании в повреждённый сосуд вводят специальный стент, который расширяет просвет.

Осложнения

Осложнениями являются:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • нарушение сердечного ритма;
  • фибрилляция желудка;
  • внезапная смерть.
Осложнения стенокарадии

Возможные осложнения при стенокардии

Прогноз относительно благоприятный, если вовремя начато лечение. В течение года от прогрессирования заболевания у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда.

Если заболевание осложняется, прогноз его течения ухудшается. При развитии отека легких своевременная помощь позволяет человеку выжить. Если развивается тромбоэмболия или фибрилляция желудочков, риск смерти высок.

Предлагаем ознакомиться:  Давление 100 на 50:что значит и что делать?

Без должного лечения прогрессирующая стенокардия быстро перетекает в инфаркт миокарда. К возможным осложнениям также относится:

  1. тяжёлые нарушения ритма сердца;
  2. ХСН;

Как и другие формы стенокардии, прогрессирующая может приводить к внезапной сердечной смерти. Если вовремя оказать мед. помощь состояние можно обратить, но бесследно для пациента оно не проходит.

Признаки

  • Приступы возникают чаще, протекают в более тяжелой форме, становятся более длительными.
  • Приступы случаются при гораздо меньших нагрузках, чем обычно.
  • Появляются симптомы, которые отсутствовали раньше: ощущение удушья, испарина, тошнота, рвота.
  • Боль возникает в новых местах, меняется ее иррадиация.
  • Нитроглицерин не помогает, или его эффективность заметно снижается. Требуется большее количество таблеток для купирования приступа.
  • Приступ возникает внезапно и не имеет связи со стрессом и физическими нагрузками.
  • К приступам в напряжении присоединяются приступы в покое.
  • Появляются изменения на электрокардиограмме.

При развитии заболевания ухудшается кровоснабжение сердца. Кроме боли, во время приступов возможны нарушения сердечного ритма. Зона болезненных ощущений расширяется, ангинозные приступы случаются без физической нагрузки и зачастую ночью.

Прогрессирующая стенокардия напряжения может длиться несколько месяцев. Если она переходит в стенокардию покоя, боли усиливаются, приступ продолжается более получаса, возникает чувство страха, сильная слабость, начинаются скачки давления, учащается пульс, то в этом случае речь может идти о предынфарктном состоянии.

Благоприятное течение и своевременное лечение способствуют стабилизации стенокардии и возвращению пациента к своему прежнему состоянию. То есть нестабильная стенокардия может перейти в стабильную, но не исключено, что функциональный класс будет более тяжелым. Иногда возможно наступление ремиссии с полным отсутствием болевых приступов.

Прогрессирующую стенокардию необходимо отличать от инфаркта миокарда. Заподозрить инфаркт можно по длительности приступа (более получаса), который невозможно снять нитроглицерином. Кроме этого, проводят лабораторные исследования и электрокардиографию.

Патология зачастую затрагивает людей пенсионного возраста, преимущественно мужчин. Но в последнее время врачи заметили, что болезнь стала встречаться у более молодых людей. И эта тенденция всё нарастает.

Прогрессирующая стенокардия является осложнением нестабильной стенокардии. Отличительной особенностью болезни является то, что приступы, случавшиеся ранее после повышенной физической активности, теперь начинаются при обычной двигательной активности либо спонтанно, даже в состоянии покоя. Частота и сила приступов увеличиваются, причём развитие болезни может происходить очень быстро.

лечение сердца

Если произошло сужение коронарных сосудов более чем на 50 %, то возникает приступ стенокардии. На тяжесть проявления симптомов влияет степень сужения и количество поражённых сосудов, а также протяжённость стеноза.

  • если приступ стенокардии начинается в состоянии покоя, то это состояние называют стенокардией покоя;
  • при возникновении симптомов патологии в состоянии физической активности применяется понятие стенокардии напряжения.

Прогрессирующая стенокардия появляется из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки и возникновения процесса тромбообразования, что, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, который приводит к недостатку кровоснабжения миокарда.

  1. Начальный этап заболевания проявляется симптомами стенокардии напряжения, когда боль в области сердца появляется только при физическом и психологическом напряжении. Характер боли — давящий.
  2. На втором этапе развития прогрессирующая стенокардия характеризуется значительным усилением болевого синдрома. Боль становится жгучей и распространяется на всю грудину, иррадиируя под левую лопатку. Длительность приступа увеличивается. Больной при этом жалуется на дурноту. У него начинается одышка, кружится голова, появляется пот, его тошнит до рвоты, а ритм сердца сбивается. Такие приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев. Итогом этого этапа может быть как возврат к стабильной форме стенокардии, так и инфарктное состояние.
  3. Если симптомы усугубляются, а приступы случаются даже в спокойном состоянии, то происходит переход к этапу стенокардии покоя. Он характеризуется приступами, возникающими в отсутствии какой-либо нагрузки. Причём проявление симптомов настолько тяжёлое, что перенести их больному стоит огромных усилий. Боль становится сильной и отдаёт в область брюшного пространства и в нижние конечности. Появляется чувство страха, бледность кожи, учащение пульса. Препараты уже не справляются с симптомами. На ЭКГ также будут видны изменения. Такое состояние требует вызова скорой помощи, иначе оно может привести к инфаркту миокарда.

Длительность приступа при стенокардии покоя может достигать получаса. Если он продолжается дольше, то это уже предынфарктное состояние.

Причины развития

Факторы:

  1. Привычные интоксикации (курение, алкогольная зависимость).
  2. Повышенные значения холестерина в крови.
  3. Случаи ранее имевшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы в семье.
  4. Наличие сахарного диабета.
  5. Ожирение, особенно высоких степеней выраженности.
  6. Образ жизни с малой двигательной активностью.
  7. Низкое социально-экономическое положение.

Прогноз

Итак, каков же прогноз для больных, у которых в истории болезни значится «ИБС прогрессирующая стенокардия»? Прогнозирование зависит от своевременного лечения.

В целом, прогноз удовлетворительный, поскольку меньше 40% случаев заканчиваются инфарктом или летальным исходом. Вовремя предоставленная помощь при прогрессирующей стенокардии — залог положительных результатов.

Профилактика заболевания

Все эти методы стабилизируют кровоток, направленный к миокарду, и являются очень эффективными.

  • возврат больного к состоянию стабильной стенокардии, но с более тяжёлой симптоматикой;
  • устранение приступов;
  • временное облегчение симптомов.

Чтобы исключить развитие прогрессирующей стенокардии или предотвратить рецидив заболевания, человеку необходимо проводить профилактические мероприятия.

В первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни, о чём неоднократно говорят и пишут все врачи без исключения. Для этого больной должен отказаться от курения, алкоголя, вредной пищи. Важным является соблюдение режима дня, в котором отводится время достаточному отдыху, объективным физическим нагрузкам, прогулкам.

Питание должно быть диетическим. Меню согласовывается с лечащим врачом. Если больной страдает ожирением, то диета должна быть такой, чтобы справиться с лишним весом. Но пища должна содержать все необходимые элементы для нормальной жизнедеятельности.

  • любые фрукты, овощи и ягоды при отсутствии аллергии на них;
  • зелень — петрушка, укроп, листья салата, зелёный лук, шпинат, сельдерей;
  • морская рыба и морепродукты;
  • куриные грудки;
  • растительное масло предпочтительнее выбирать оливковое;
  • хлеб — любой, кроме белого;
  • бобовые;
  • зелёный чай.

Соблюдение режима дня важно не только для здоровья сердечно-сосудистой системы, но и для всего организма в целом. Кроме того, правильно организованный распорядок улучшает самочувствие и устраняет повышенную тревожность.

Больным также необходимо каждый день гулять и заниматься спортом с учётом рекомендаций врача. Включение в распорядок дня плавания, езды на велосипеде летом, ходьбу на лыжах зимой поможет чувствовать прилив сил для эффективной борьбы организма с заболеванием.

Как и при любой другой болезни, при прогрессирующей стенокардии обязателен положительный настрой больного. Очень важно психологическое здоровье. Если не получается справиться с депрессией и стрессами, нужно обратиться к специалисту, пройти соответствующие тренинги.

Патогенез стабильной стенокардии

В целом прогноз стенокардии благоприятный. Менее 40% переносят инфаркт и умирают. Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение предписаний поможет продлить и улучшить качество жизни.

Если человек входит в группу риска, ему необходимо задуматься о своём образе жизни. Так, важно:

  • Отказаться от вредных привычек, особенно табакокурения.
  • Избегать стресса.
  • Контролировать питание: отказаться от жирной и солёной пищи, кофеина, налегать на овощи и злаки.
  • Заниматься кардиоупражнениями.
  • Соблюдать умеренную физ. нагрузку.

Также пациенту необходимо контролировать АД и уровень холестерина, периодически посещать кардиолога и проходить профилактические осмотры.

О том, как правильно питаться при различных формах стенокардии, расскажет видеосюжет ниже:

  1. Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
  2. Предупреждение стрессовых ситуаций и чрезмерного психоэмоционального напряжения.
  3. Контроль массы тела и сбалансированности рациона.
  4. Регулярные занятия физической культурой.
  5. Измерение артериального давления и систематический контроль за его уровнем.

Стенокардия напряжения наряду с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы является в настоящее время одним из самых распространенных заболеваний человека. Но система эффективного лечения и комплекса профилактических мер позволяет действенно бороться со всеми симптомами и причинами формирования дисбаланса процессов в миокарде.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector