Нарушения мозгового кровообращения: признаки и лечение

Нарушения мозгового кровообращения: признаки и лечение

Нарушения мозгового кровообращения: признаки и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое инсульт?

Чаще всего причиной нарушенного кровотока в головном мозге являются патологии в кровеносных сосудах, которые неизменно приводят к кислородному голоданию органа. Самыми распространенными проблемами являются:

  • тромбообразование;
  • защемление, сужение или перегиб сосуда;
  • аневризма;
  • эмболия;
  • гипертония.

Последняя чаще всего приводит к скачкам давления в сосудах и провоцирует их разрыв. Не менее опасен для них склероз, бляшки которого со временем формируют тромбы, ухудшая их пропускную способность. Даже маленький очаг может сказаться на общем кровотоке и привести к инсульту — острому нарушению мозгового кровообращения. Изменения тонуса сосуда может спровоцировать его спазм и также проблемы с кровотоком.

Раньше такое заболевание ЦНС, как инсульт, называли «ударом», или «апоплексическим ударом», особенно в русской медицинской литературе. И сейчас самый авторитетный журнал в области неврологии, посвященный исключительно ОНМК, называется Stroke, что на английском языке обозначает «удар». Так же и называется заболевание.

Что же такое инсульт? Прежде всего, инсульт – это клинический синдром, который проявляется острым нарушением локальных функций головного мозга, которое продолжается более 24 часов. Это локальное нарушение в различные периоды заболевания проявляется очаговой неврологической симптоматикой, или недостаточностью.

Кроме локального синдрома, в определенные периоды развития такого заболевания, как ОНМК, может присутствовать и общемозговая симптоматика, которая проявляется головной болью, нарушением сознания, иногда – менингеальной симптоматикой.

Инсульт – не всегда заболевание головного мозга: иногда возникают и спинальные инсульты, с острым нарушением спинального кровообращения, для которых характерны определенные симптомы, например, нижний парапарез в ногах с нарушением чувствительности.

Итак, кровообращение, которое совершается в системе сосудов спинного и головного мозга называют мозговым кровообращением (МК).

Сами сосуды головного мозга обладают такой своеобразной и безукоризненной структурой, что она позволяет обеспечивать постоянство кровообращения и отличную регуляцию кровотока.

Например, если умственная активность возрастает количество крови, которая циркулирует в головном мозгу, не меняется. Это достигается благодаря хорошему перераспределению потока крови.

На отделы с интенсивной мозговой деятельностью отсылается кровь из отделов мозга, испытывающих меньшую нагрузку.

Причины нарушения кровоснабжения мозга

Существует множество причин, по которым может нарушиться мозговое кровообращение. Вот основные из них:

  1. Гипертонический криз. Это основной фактор, негативно влияющий на кровоснабжение мозга. Если давление резко поднимается до высоких отметок (наступает гипертонический криз), это может привести к разрыву сосуда. В свою очередь, кровь может попасть в мозговое вещество, вследствие чего происходит образование внутримозговой гематомы.
  2. Аневризма. Это врожденная патология, которая представляет собой образование на стенке сосуда. Образование это имеет форму мешочка, у которого отсутствует мышечный каркас. Вследствие повышения давления аневризма может разорваться, что и приводит к нарушению кровообращения. Обычно причиной разрыва становится физическая нагрузка или стресс. Если аневризма расположена на стенке сосуда головного мозга, это приводит к подпаутинному кровоизлиянию.
  3. Закупорка артерий. К закупорке может привести, например, воспаление сердечных клапанов. В свою очередь, это провоцирует образование в сердце тромба. Последний может в любой момент оторваться, и кровоток может доставить его в мозговой сосуд. Последний всегда имеет меньший размер, чем тромб, в связи с чем и происходит закупорка.
  4. Атеросклероз. При заболевании образуются бляшки, которые тоже могут выступать в роли эмболов и закупоривать сосуды. Это может стать причиной инфаркта мозга.
  5. Свертываемость крови. Опасно любое отклонение этого показателя от нормы. Повышенный показатель может привести к тромбозу, то есть образованию тромбов. Пониженные показатели являются причиной кровотечений даже при незначительных ушибах. Низкая свертываемость крови называется гемофилией.
  6. Спазм сосуда. Резкое сокращение мышечного слоя стенки сосуда может вызвать чрезмерное сжатие, или спазм. Именно так происходит развитие инфаркта мозга.
  7. Изменения в стенках сосудов. И снова стоит вспомнить об артериальном давлении. Если оно часто повышается (речь идет не о гипертоническом кризе), то с течением времени это влияет на стенки мелких сосудов, которые отвечают за питание глубинных структур головного мозга. Эти изменения характеризуются сужением и даже полным закрытием мелких сосудов, вследствие чего ухудшается или купируется доставка питательных веществ в более глубокие структуры мозга.
  8. Хроническая усталость. Если организм человека испытывает чрезмерные нагрузки, это приводит к переутомлению мозга. Причем это касается как физических, так и умственных нагрузок. Со временем, если человек не меняет свой образ жизни и не обеспечивает всему организму и мозгу полноценный отдых, это приводит к тому, что мозг исчерпывает свои ресурсы. Вследствие этого тоже может нарушаться кровоснабжение мозга.
  9. Проблемы с шейным отделом позвоночника. В данном случае наиболее распространенная причина — остеохондроз. При этом недуге пережимаются артерии, которые доставляют в мозг питательные вещества. Вследствие этого нарушается кровообращение и функциональность мозга.
  10. Травмы. При сотрясении мозга, ушибах, кровоизлияниях и т. п. тоже может произойти расстройство кровоснабжения. Это объясняется сдавливанием мозговых центров, что и становится причиной затрудненного кровоснабжения. В свою очередь, это может иметь даже летальный исход.

Нередко именно последний фактор становится причиной того, что умирает так много людей после автокатастроф, падения с высоты и других подобных трагедий.

Есть факторы, которые увеличивают шансы человека на появление проблем с кровоснабжением. К ним относятся:

  1. Вредные привычки. В частности алкоголь, наркотики, никотин.
  2. Избыточный вес. Очень важно установить причину лишнего веса.
  3. Гиподинамия. Если человек ведет сидячий образ жизни, это негативно влияет на сосуды.
  4. Возраст. Чем человек старше, тем выше риск развития патологического процесса. Тем не менее далеко не редкость такая патология и среди людей среднего возраста, что объясняется повышенной нагрузкой, стрессами и т. д. которыми полна жизнь современного человека.
  5. Хронические заболевания. Например, сахарный диабет, инфекционные заболевания (как в хронической, так и в острой форме).
  6. Генетика. Нередко расстройство носит и наследственный характер.

При первых признаках нарушения кровообращения необходимо обратиться к невропатологу. Диагностика таких больных и постановка окончательного диагноза является непростой задачей для врача. Больному назначается комплексное обследование при помощи специальной аппаратуры, например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др. Это нужно для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Факторы риска делятся на определённые группы: управляемые, их можно изменить и неуправляемые ‒ наследственность и возраст.

Управляемые:

  • Гипертония. Высокое давление повреждает артерии мозга, через которые происходит снабжение мозга кровью.
  • Заболевания сердца. Они часто являются причиной смерти людей, которые пережили инсульт.
  • Курение. Эта вредная привычка удваивает риск закупорки сосудов.
  • Диабет. Нужно постоянно контролировать заболевание, так как оно представляет опасность ухудшения кровотока.
  • Повышенный уровень эритроцитов. Увеличение их количества сгущает кровь, что способствует образованию тромбов.
  • Гиподинамия. Отсутствие физической активности повышает риск инсульта.
  • Ожирение.
  • Алкоголь.

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения и его лечение

Неуправляемые:

  • Возраст. После 60 лет в два раза увеличивается вероятность инсульта.
  • Пол. Мужчины намного чаще страдают от этой патологии, но смертность больше у женщин.
  • Наследственность.

Нарушение мозгового кровообращения нередко заканчивается тяжёлыми последствиями для здоровья. Даже при хорошем исходе болезни требуется длительный период времени для реабилитации. Придётся долго восстанавливать многие функции организма.

Нередко происходит частичный паралич, а иногда и полное обездвиживание. Процесс лечения и реабилитации должен обязательно проходить с участием близких людей. Утрата двигательной активности влечёт психоэмоциональное расстройство и депрессии. Родственникам желательно освоить массаж и получить рекомендации инструктора ЛФК. Методики легко осваиваются, и специальных знаний не требуется.

В любом случае, нарушения мозгового кровотока бесследно не проходят. Только экстренная медицинская помощь оставит шанс для выздоровления.

Наиболее частыми причинами ишемических инсультов является локальная недостаточность мозгового кровообращения в различных отделах ЦНС. Поводами для ее возникновения служат следующие заболевания и состояния:

  • атеросклероз и тромбоз из крупных артерий, эмболия – до 50% случаев;
  • тромбы, источником которых является сердце (чаще – ушко левого предсердия) – 20% случаев;
  • атеросклероз мелких артерий, приводящий к лакунарным инсультам – 20% случаев;
  • отдельные поражения артерий (артерииты, диссекция) – 5% случаев;
  • синдром гиперкоагуляции, при котором возникают тромбы непосредственно в кровяном русле – 5% от общего количества ОНМК по ишемическому типу. Такие инсульты, при которых происходит выраженное изменение в системе фибринолиза и гемостаза, называются гемореологической микроокклюзией.

Геморрагические инсульты по типу внутримозгового кровоизлияния чаще всего возникают при гипертонической болезни, при кризе (до 85% всех случаев), когда сосуд просто «не выдерживает». Разрывы мальформаций и аневризм могут возникнуть в любом возрасте, при наличии дефекта стенки и повышении артериального давления.

Средняя частота развития инсульта у детей – около 3 случаев на 100 тысяч населения. Чаще всего, ОНМК у маленьких детей возникает вследствие аномалий сосудов головного мозга: сосудистых аневризм и мальформаций. Также факторами риска являются заболевания сердца, особенно врожденные пороки. При развитии инсультов в детском возрасте лишь 35% выздоравливают, у 45% остаются стойкие неврологические нарушения, а 20% детей погибает.

Как уже говорилось, любой очаг инсульта, как ишемического, так и геморрагического генеза, может проявляться очаговыми симптомами, а также общемозговыми признаками развития острой недостаточности мозгового кровообращения у пациента.

ОНМК, имеющее отношение к ишемическому типу, развивается в следствии уже имеющихся патологий в организме пациента.

Боли в голове

ОНМК встречается не только у взрослой категории населения, но и у детей. Это связано с тем, что сосуды детского мозга имеют какие-либо аномалии в своём развитии. Высокий риск развития ОНМК наблюдается у детей, которые имеют врождённый порок сердца.

Причинами нарушения мозгового кровообращения могут быть:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • дегенеративные нарушения шейного отдела позвоночника;
  • физическое перенапряжение и стресс;
  • изменения сердечных клапанов;
  • ревматические болезни сердца;
  • мигрень;
  • болезни сердца и кровеносных сосудов.

Рассмотрим более детально факторы возникновения нарушений МК.

Итак, гипертония, или правильнее сказать артериальная гипертензия.

Эта болезнь характеризуется тем, что в течение суток происходят резкие перепады артериального давления. Оно бывает или излишне сниженное или высокое.

Поэтому происходят видоизменения в стенках мелких сосудов, которые питают глубинные части головного мозга. Всё это приводит к постепенному сужению сосудов, а иногда и к их закрытию.

В случае очередного скачка высокого артериального давления может статься разрыв сосуда. В результате кровь проникает в мозговое вещество — возникает внутримозговая гематома (кровоизлияние в мозг).

Атеросклероз сосудов

Следующий фактор — атеросклероз сосудов. Вследствие течения болезни холестериновые бляшки закупоривают сосуды. Контроль уровня холестерина в крови в этом случае очень важен.

Там где существует сужение, и затруднение кровотока постепенно накапливаются тромбоциты, затем формируются тромбы. Когда тромб отрывается, он может закупорить сосуд головного мозга. Это и вызывает нарушение МК.

Что касается изменений в шейном отделе позвоночника, то такие болезни как остеохондроз и сколиоз достаточно известны. Но не все понимают, насколько серьёзными могут быть последствия таких заболеваний.

ОНМК — код по МКБ-10

В десятой международной классификации болезней ОНМК имеет несколько кодов, которые отличаются друг от друга согласно нарушениям, вызвавшим болезнь.

Номер кода Обозначение
Код G45 Характеризует заболевание, вызванное транзисторными церебральными атаками;
Код I63 Применяется в случае, если был зарегистрирован ишемический инсульт
Код I64 Разработан для различий между ишемическим инсультом и кровотечением, которые не удалось установить. Применяется в случае, когда больной поступает в критическом состоянии. Терапия не оказывается эффективной, пациента ждёт скорый летальный исход.

Эпидемиология и социальное значение

Примерно у 30% пациентов ОНМК и его осложнения приводят к летальному исходу на различных сроках развития заболевания. Социально-экономическое значение этой проблемы очень велико: в развитых странах острое нарушение мозгового кровообращения находится на третьем месте среди причин смерти, уступая только инфаркту миокарда и онкологическим заболеваниям.

Если брать все население планеты, то 0,8% общего числа живущих – это пациенты, перенесшие такое заболевание, как инсульт. Половина из них стойко утрачивает свою трудоспособность. Эти люди имеют проблемы при обслуживании себя в быту, а специалисты по реабилитации считают, что острое нарушение кровообращения мозга приводит к длительной физической, когнитивной, социальной, эмоциональной и трудовой инвалидности.

По данным 2004 года, в Российской Федерации число лет трудоспособности, потерянных в результате заболевания инсультом, в пересчете на 100 тысяч человек населения, составляет от 1800 до 2 000. То есть общая сумма времени болезни инсультом в крупном городе, вроде Новосибирска, составляет до 25 000 лет ежегодно.

Каждый врач-терапевт, который имеет на своем участке около 2000 человек, в среднем, один раз в три месяца сталкивается с ярким случаем острого нарушения мозгового кровообращения, а число пациентов с постинсультными проблемами может доходить до 25-30 человек, в расчете на это количество населения.

В настоящее время в Российской Федерации работает 140 новейших сосудистых центров регионального уровня, в которых лечатся пациенты, перенесшие инсульт. Также на территории нашей страны имеются более 500 первичных специализированных центров, задачей которых является оказание неотложной помощи, и перенаправление для дальнейшей терапии в региональные сосудистые центры.

По заявлению заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, каждый из этих центров обошелся бюджету  в сумму от 13 до 15 миллионов евро. На сегодняшний день, с учетом остаточного финансирования здравоохранения в Российской Федерации, содержание этих центров, закупка импортных лекарственных препаратов, ремонт сложной диагностической техники представляют огромные трудности.

По данным доклада Счетной палаты РФ об итогах реформы здравоохранения от 2015 года, в РФ было сокращено более 33 тысяч коек, закрыто 29 больниц. Средняя госпитальная смертность выросла на 2,6%. В течение прошедшего, 2015 года была ликвидирована еще 41 больница. Ликвидируются в основном, сельские учреждения здравоохранения.

Предлагаем ознакомиться:  Анемия при дефиците в организме фолиевой кислоты

В связи с отсутствием и закрытием сельских больниц и ФАПов, отсутствия санитарной авиации, которая в большинстве случаев, заменена «УАЗиками», затрудняется и своевременная доставка пациентов до места оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Все это усложняет диагностику и лечение инсульта в первые часы после развития сосудистой катастрофы, и делает невозможным лечение на уровне мировых стандартов.

Кроме того, данная ситуация усугубляется специфическими российскими чертами: число экстренно госпитализируемых пациентов составляет 15-20% от необходимого числа. Даже в крупных больницах на раннюю реабилитацию пациентов не хватает средств, последствия инсультов возникают чаще. Часто в отделении неврологии просто выделяется одна палата с круглосуточным наблюдением.

Мрт

В такой палате устанавливается специальная «инсультная кровать» с возможностью подъема головного конца. Никакой речи о возможности проведения тромболитической терапии в первые часы развития заболевания просто не идет: уровень даже такого учреждения, как районная больница, не соответствует «стандарту» Минздрава.

В то же самое время, доставить сельского жителя в областной сосудистый центр порой даже за сутки по отечественным дорогам просто невозможно, даже с соблюдением всех принципов оказания скорой помощи.

Что же такое инсульт? Чем он отличается от других заболеваний головного мозга очагового характера? Какие проблемы стоят перед врачами и пациентами? Насколько важна своевременность постановки диагноза, и какие существуют современные методы лечения такой болезни, как ОНМК?

ОНМК по геморрагическому типу

Медики разделяют проблемы с кровообращением в мозге на:

  1. Острые, развитие которых стремительное, поэтому от быстроты оказания помощи больному зависит его жизнь. Это может быть геморрагический или ишемический инсульт. В первом случае причина патологии разрыв кровеносного сосуда в мозгу, а во втором — гипоксия из-за перекрытия сосуда. Иногда острое нарушение возникает из-за локального поражения, но жизненно важные участки головного мозга не пострадали. Длительность симптоматики патологии длится не более 24 часов.
  2. Хронические, развивающиеся довольно долго и на начальной стадии имеющие слабовыраженные симптомы. Через некоторое время патология начинает стремительно прогрессировать, что приводит к выраженности клинической картины. Зачастую их диагностируют преимущественно у пожилых людей, что затрудняет терапию из-за ряда сопутствующих болезней хронического типа у них.

Принято несколько классификаций данного расстройства. Так, по характеру течения такие нарушения делят на:

  1. Начальные проявления расстройства кровообращения.
  2. Острые нарушения. Они развиваются очень стремительно: в считанные часы или даже минуты. К ним относятся следующие заболевания:
  3. инсульт (геморрагический и ишемический);
  4. нарушения преходящего характера, то есть локальные (очаговые), которые не поражают участки, важные для сохранения жизни;
  5. подоболочечные кровоизлияния: подпаутинное, эпидуральное, субдуральное.
  6. Хронические расстройства. Они проявляются в недостаточности спинального и церебрального кровообращения. Эти расстройства характеризуются медленным развитием и хроническим течением, прогрессируют годами. К ним относится миелопатия и энцефалопатия по дисциркуляторному типу.

В зависимости от вида нарушения оно сопровождается характерными симптомами. Кроме того, имеет значение и локализация очага поражения. Это важно при проведении диагностики. Так, очаг может локализоваться:

  • в правом или левом полушарии;
  • в стволе;
  • в желудочках мозга.

Нарушение может носить и многоочаговый характер.

Острое нарушение кровообращения мозга – эта целая группа заболеваний, которая по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу заболеваний системы кровообращения, к цереброваскулярным болезням (или заболеваниям сосудов головного мозга).

Исходом ОНМК всегда бывает некроз определенного участка головного мозга, со стойкой утратой функции. Этим инсульт и отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА), про которую будет сказано ниже. Механизмов же, приводящих к некрозу, как минимум два: это нарушение целостности сосуда с излиянием крови в вещество головного мозга, и закупорка сосуда с развитием острой ишемии. Оба варианта развития заболевания приводят к стойкому неврологическому дефициту у больного.

Соответственно, существует два типа патологического состояния и две разных формы инсульта:

  • ОНМК по ишемическому типу, или ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга (код МКБ – I 63);
  • ОНМК по геморрагическому типу, или кровоизлияние в головной мозг (код МКБ – I 61).

Следует отметить, что ОНМК по геморрагическому типу – это не любое внутричерепное кровоизлияние, а только внутримозговое. Классификация предусматривает отдельные диагнозы для субдурального и субарахноидального варианта геморрагии.  В данных случаях кровь не попадает в вещество мозга, а изливается под твердую, либо под паутинную оболочку головного мозга с развитием соответствующей клиники.

Головные боли

ОНМК по ишемическому типу характерно для пожилых пациентов, возраст является одним из факторов риска, так как он приводит к постепенному сужению просвета сосудов вследствие развития атеросклероза. Геморрагический инсульт, напротив, часто возникает после разрыва аневризмы, которая может произойти в любом возрасте, часто это состояние возникает и у молодых пациентов.

Конечно, возможно и такое развитие заболевания, как появление геморрагической трансформации. Что это такое?  Это процесс пропитывания кровью ишемического очага. При этом возникает существенное ухудшение состояния пациента, и подобный процесс может рассматриваться, как осложненное течение заболевания.

Что такое ТИА?

Определение заболевания не случайно включает в себя временной фактор: иногда случается так, что все симптомы  инсульта, как при лечении, так и без всякого лечения, держатся менее 24 часов, и сами исчезают, не оставив никакого следа. Иными словами, происходит очень короткий «временный» инсульт, который «вылечивается» сам.

Это и есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Зачем в классификацию инсультов ввели эту единицу еще с 1978 года? Это было сделано для того, чтобы изучить причины короткого неврологического дефицита функционального (мигрень, судорожный приступ) генеза от органического поражения (энцефалиты, опухоли и инсульты).

Также роль ТИА  важна в эпидемиологии инсультов, поскольку атаки часто и многократно могут возникать на протяжении длительного периода времени,  и в результате формируется стойкая клиника ОНМК. Эти «микроинсульты» — тревожные «звонки» для пациента. В ряде случаев они могут предотвратить развитие инсульта и избежать инвалидности.

Компоненты, оказывающие питательное действие, к которым относится и кислород, поступают в мозг при помощи сонных артерий. Находясь в коробке черепа, они образуют сеть из сосудов, которая является корнем кровоснабжения центральной системы нервов. Когда происходит разрушение тканей артерии, то поток крови устремляется в головной мозг.

ОНМК по геморрагическому типу возникает в случае кровоизлияния в мозг из сосуда, целостность которого была нарушена. В результате в головном мозге больного происходит возникновение гематомы, которая ограничена тканью мозга. Также кровь из лопнувшего сосуда может проникнуть в участок, окружающий мозг.

Группа риска

Особое внимание стоит обратить на состояние своего здоровья следующей категории граждан:

  • Страдающих от расширения кровеносных сосудов врождённого характера;
  • Имеющие аномалии развития артерий и вены;
  • Страдающие от воспалительных заболеваний стенок сосудов крови;
  • С патологиями соединительных тканей системного характера;
  • Имеющие поражения сосудов крови, сопровождающиеся нарушением белкового обмена;
  • Злоупотребляющие препаратами, стимулирующих нервную систему.

Симптоматика

  1. Острая головная боль;
  2. Постоянные рвотные позывы;
  3. Частая потеря сознания в течение длительного периода;
  4. Почти во всех случаях наблюдается повышение артериального давления;
  5. Увеличивающиеся ощущения слабости в конечностях;
  6. Расстройство в работе органов, отвечающих за чувствительность или полная потеря чувствительности;
  7. Нарушение в работе двигательной системы;
  8. Расстройство зрительной системы;
  9. Сильное нервное возбуждение;
  10. При анализе в спинномозговой жидкости наблюдается небольшое количество крови;

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, действие которых направлено на остановку кровотечения, уменьшение размеров отёка головного мозга, успокоение нервной системы. Применяются антибиотики и бета-блокаторы.

Во время диагностических исследований существенное значение имеет обратима ли симптоматика ОНМК. При обратимости стадии клетки головного мозга существуют в фазе паралича, но их целостность и полноценная работа не нарушается.

Его смысл заключается в обеспечении нейронов всеми питательными компонентами в ишемической зоне. При грамотном лечении функции клеток частично можно реанимировать.

Нарушения потока крови в головном мозгу бывают острые и хронические.

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – начинается неожиданно и сопровождается продолжительным течением болезни. Его характеризует устойчивое расстройство мозговой деятельности и наличие двух разновидностей:

  • ишемическое расстройство (так называемый инфаркт мозга);
  • геморрагическое (кровоизлияние в мозг).

Атеросклероз очень часто служит поводом для развития ишемического нарушения кровообращения. Оно происходит во время большой физической нагрузки или стресса и сильной тревоги.

Сопутствует предынфарктному состоянию или самому инфаркту миокарда. Как правило, происходит ночью, когда человек спит или сразу после просыпания.

Развитию геморрагического нарушения кровотока или как ещё говорят кровоизлияния, могут способствовать наличие сосудистых аневризмов, врождённых ангиом, различных артериальных гипертензий.

Нарушение мозгового кровообращения хронического типа, или дисциркуляторная энцефалопатия — представляет собой недостаточное кровообращение в головном мозгу.

Оно, медленно прогрессируя, приводит к тому, что формируется масса мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и происходит нарушение функций мозга. Со временем болезнь усиливается и количественно и качественно.

Нарушения бывают двух видов: связанные с атеросклерозом и гипертонического происхождения.

Стадии инфаркта мозга

ОНМК имеет несколько стадий развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Номер стадии Симптоматика стадии
Первая стадия Возникает недостаток кислорода, который приводит к сбоям в проницаемости плоских клеток, находящихся на поверхности сосудов крови. В результате жидкость и белок из кровяных телец поступают в ткань мозга. Происходит образование отёка;
Вторая стадия На капиллярном уровне артериальное давление продолжает падать, что ведёт к нарушению в работе клеточной мембраны. Также перестают функционировать должным образом нервные рецепторы и электролитные каналы. На этом этапе болезнь можно предотвратить;
Третья стадия Происходят нарушения в работе метаболизма клеток, в тканях скапливается молочная кислота. Возникает синтез энергии, в котором не участвуют молекулы кислорода. Анаэробный режим не позволяет тканям нейронов и астроцитов поддерживать нормальный уровень жизнедеятельности. Эти клетки увеличиваются в объёме, вызывая неисправности в структуре. Клиническая картина представляет собой очаговые признаки неврологического характера.

Симптомы и признаки

В медицине принято различать 2 типа признаков недостаточности кровоснабжения мозга:

  1. Очаговые. К ним относят инсульт по геморрагическому типу, инфаркт мозга, подоболочечные кровоизлияния.
  2. Диффузные. К ним относятся мелкоочаговые изменения мозгового вещества, которые носят множественный характер, незначительные кровоизлияния и кисты, незначительные очаги некроза мозговой ткани.

Каждое из этих заболеваний сопровождается характерной симптоматикой. Тем не менее существуют и общие неврологические симптомы:

  • боли в голове;
  • головокружение;
  • нарушения со стороны коры головного мозга: проблемы с чтением, письмом, нарушение речи;
  • парезы, параличи;
  • ощущение «мурашек» или покалывания;
  • снижение остроты слуха, зрения;
  • снижение интеллекта, рассеянность.

Среди очаговых симптомов наиболее часто отмечаются:

  • нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: дискоординация, парез, паралич, гиперкинез;
  • снижение чувствительности (например, какого-то участка тела);
  • болевой синдром;
  • расстройства по экстрапирамидному типу;
  • нарушение памяти: амнезия по ретроградному или антероградному типу;
  • нарушения со стороны интеллекта и эмоционально-волевой сферы: изменения черт личности, агрессия, неадекватное поведение и т. п.;
  • припадки по эпилептическому типу.

Кроме того, выделяют ряд симптомов, которые характерны при недостаточности кровообращения, вызванной напряженной умственной или физической деятельностью или недостатком кислорода в помещении:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • ощущение шума в голове;
  • ощущение звона в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • расстройство сна.

Такие состояния не сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, в редких случаях могут присутствовать ее микросимптомы.

К ним относятся инсульты и преходящие нарушения. Последние сопровождают очаговые или общемозговые симптомы, иногда — и те и другие одновременно. Обычно они присутствуют при атеросклерозе, гипертонической болезни, артериальной гипертензии.

Инсульт. Ишемический инсульт всегда начинается остро. Он сопровождается очаговыми симптомами, которые зависят от того, какое полушарие мозга было поражено. Стоит отметить, что левое полушарие отвечает за правую сторону туловища и наоборот. Поэтому при таком виде инсульта обычно отмечается слабость одной стороны тела, потеря чувствительности, может произойти нарушение мышления, речи, памяти. Геморрагический инсульт встречается гораздо реже первого и, как правило, имеет летальный исход.

Транзиторная ишемическая атака сопровождается слабовыраженной очаговой неврологической симптоматикой:

  • нарушение статики;
  • расстройства речи;
  • парезы;
  • спутанное сознание;
  • мышечная слабость, онемение в конечностях;
  • диплопия и др.

Гипертонический церебральный криз сопровождают общемозговые симптомы:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • рвота;
  • тошнота.

Иногда такие симптомы нарушения мозгового кровообращения могут отсутствовать. Симптомы в каждом отдельном случае держатся не менее 24 ч.

К хроническим нарушениям мозгового кровообращения относится миелопатия и энцефалопатия по дисциркуляторному типу. Данные патологии развиваются вследствие недостаточности кровообращения, прогрессирующей на фоне сосудистых заболеваний.

Для энцефалопатии характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушение памяти;
  • головокружение, которое носит несистемный характер;
  • раздражительность, рассеянность, легкая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • рассеянные симптомы органического характера: нарушение оральных рефлексов, незначительная дискоординация.

Заболевание проходит 3 стадии развития, на каждой из которой симптомы становятся все более ярко выраженными, то есть болезнь прогрессирует. На последнем этапе у больного развивается деменция, паркинсонизм, мозжечковая атаксия и др.

Миелопатия — это тоже прогрессирующее заболевание, которое также проходит 3 стадии развития. Проявление каждой стадии сопровождается характерными признаками.

  1. Компенсированная стадия: легкая мышечная слабость, утомляемость.
  2. Субкомпенсированная стадия: прогрессирование мышечной слабости, нарушение чувствительности (сегментарное или проводниковое), нарушения рефлексов.
  3. Последняя стадия: парезы, параличи, значительные нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Такие нарушения обычно развиваются у людей в пожилом возрасте. В течение многих лет состояние прогрессирует. Вследствие нарушения мозгового кровообращения симптомы у пожилых больных проявляются в виде ухудшения памяти, слабых умственных способностей, изменения черт характера (например, человек становится агрессивным или рассеянным).

Какие симптомы и признаки имеет нарушение мозгового кровообращения?

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет симптомы в виде транзиторных ишемических атак и гипертонических церебральных кризисов.

Что касается транзиторных ишемических атак, симптомы возникают неожиданно и нарастают постепенно. Они выражаются:

  • в затруднении речи;
  • в нарушении координации движения;
  • слабости и онемении конечностей.
Предлагаем ознакомиться:  Повышен холестерин у ребенка: причины и что делать

Хроническое нарушение МК от острых форм отличается своим постепенным развитием. Существует три этапа этого заболевания:

  1. На первом — симптомы не ярко выражены, Больной жалуется на быструю утомляемость, частые головокружения, головную боль, неспокойный сон, усиливаются перемены настроения, рассеянность, забывчивость.
  2. Второй этап сопровождается некоторыми изменениями в походке, в передвижении появляется шаткость, ухудшение памяти прогрессирует, к этому добавляется недостаточная концентрация внимания и восприятие информации, ещё больше усиливается сонливость, раздражительность, снижение работоспособности.
  3. Третий этап представляет собой заметное нарушение двигательных функций рук и ног, бросающееся в глаза нарушение речи и памяти, выраженное слабоумие.

В последние годы значительно вырос процент смертности от патологических поражений сосудов головного мозга, которые раньше были связаны со старением организма и диагностировались только у людей преклонного возраста (после 60-ти лет). Сегодня симптомы нарушения мозгового кровообращения омолодились. И от инсульта нередко умирают люди моложе 40 лет.

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне.

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, стеноза просвета сосуда (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их ишемизация .

Виды нарушений МК

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

  1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
  2. Хронические, вызываемые дисциркуляторными энцефалопатиями. Они делятся на два вида: гипертонического происхождения и вызванные атеросклерозом .

Острые нарушения

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, сосудистыми аневризмами. врожденными ангиомами и др.

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество  (белок, по своей структуре напоминающий хрящ),  что ведет к развитию гиалиноза.

Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

  • Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
  • Диапедезного кровотечения;
  • Образования микроаневризм.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Симптомы и признаки

Их можно разделить на хронические, острые и у детей. Развитие и клиническая картина каждого состояния будет разной.

  • Хронических медленно прогрессирующих нарушений

При подобных патологиях мозгового кровообращения (ХНМК) симптомы нарастают постепенно с разделением на 3 основных этапа:

  1. Минимальная выраженность утомляемости, головных болей, вертиго. Сон беспокойный, повышается раздражительность и рассеянность, первые признаки ухудшения памяти.
  2. Когнитивные функции снижаются, и проявления становятся более выраженными. Запоминать даже простые вещи еще сложнее, все быстро забывается, а раздражительность становится сильнее. У больного дрожат конечности, его походка шаткая.
  3. Нарушения опорно-двигательного аппарата сильнее, речь непонятная и несвязанная, выраженное слабоумие.

Более 65% пострадавших от инсульта не чувствовали предшествующей ему симптоматики, только легкую усталость и общее недомогание. При микроинсульте у человека может сильно заболеть голова, онемеют конечности, произойдет потеря сознания. Непродолжительный отдых приводит все в норму, и человек чувствует себя хорошо. У него не возникает даже мысли, что это была транзисторная атака, церебральный приступ или лакунарный инсульт.

Симптомы транзисторной атаки быстро проходят, но знать их нужно:

  • невнятная речь;
  • сильнейшая мигрень;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение координации.

Определить лакунарный инсульт на глаз сложнее, ведь его симптомы не так выражены, что делает его еще опаснее, ведь очаги глиоза могут возникнуть на любом участке мозга. У больного:

  • речь становится слегка несвязной;
  • слегка дрожат руки и подбородок;
  • могут возникать непроизвольные движения;
  • легкое нарушение координации.

Каждый вид сосудистых заболеваний имеет свою клиническую картину. Но существуют и общие признаки, которые указывают на явное нарушение работы головного мозга.

В зависимости от вида нарушения мозгового кровотока наблюдается разная симптоматика.

Ишемический инсульт характеризуется острыми симптомами. У человека всегда появляется тошнота и симптомы, которые подают сигналы о нарушении функционирования какого-либо органа или системы, связанной с определённым участком мозга.

Геморрагический инсульт развивается из-за проникновения крови в мозг из поражённого сосуда. Происходит сдавливание полости мозга, и возникают его повреждения, что нередко влечёт летальный исход.

Транзиторные атаки отличаются частичной потерей двигательной активности, постоянной сонливостью и частичным нарушением зрения.

Важно! При наличии хронических проблем с мозговым кровотоком, заболевание развивается медленно, даже годами. Чаще всего, это наблюдается у пожилых людей, поэтому при лечении необходимо учитывать и сопутствующие болезни. Типичными симптомами являются: снижение интеллекта и памяти. Иногда такие больные отличаются высокой агрессивностью.

Для правильного выбора схемы лечения проводится тщательная диагностика. Она базируется на стандартных параметрах:

  • Жалобы больного.
  • Выявление сопутствующих болезней: гипертония, диабет, атеросклероз.
  • Нейропсихологические исследования, позволяющие обнаружить когнитивные нарушения.
  • Осмотр офтальмолога для выявления признаков ангиопатии.
  • Дуплексное сканирование, которое позволяет увидеть атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Магниторезонансная томография. Определяются гиподенсивные очаги вокруг желудочков и признаки атрофии мозга, а также постинсультные изменения.
  • Липидограмма, коагулограмма, общий анализ крови и на сахар.

Человеческий мозг – это уникальный орган, управляющий центр всех возможностей человеческого организма. Работа клеток мозга (нейронов) требует значительных затрат энергии, которую  мозг получает через систему кровообращения. Особенности строения и анастомозирования артерий мозга, образующих замкнутый виллизиев круг обеспечивают уникальное кровообращение в «командном пункте» и интенсивность метаболических процессов.

Вследствие нарушения кровообращения (чаще при атеросклеротическом поражении сосудов) получается диспропорция между потребностью и доставкой крови к мозгу. В данной ситуации , например, даже незначительное изменение артериального давления может привести к развитию ишемии участка мозга, снабжаемого пораженным сосудом и далее через целую цепочку биохимических реакций к гибели нейронов.

Развитие клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии наступает в результате дефицита кровоснабжения мозга при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, нарушения реологических свойств крови, как следствие черепно – мозговых травм, интоксикации, дисметаболических нарушениях (например, при сахарном диабете).

Недостаточность мозгового кровообращения приводит к метаболическим, а в последствии и к деструктивным изменениям нейронов (клеток мозга). С годами болезнь усугубляется и качественно и количественно.

Если на начальных стадиях хронической недостаточности кровообращения ведущим является церебростенический синдром – повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость,рассеянность, нарушения сна, головные боли, головокружение, снижение памяти на текущие (непрофессиональные) события, то при прогрессировании заболевания возникают двигательные нарушения, резкое ослабление памяти, появляются церебральные кризы – от преходящих транзиторных атак до инсультов.

При второй стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения прогрессивно ухудшаются все виды памяти, происходят личностные изменения – появляется неуверенность, раздражительность, тревога, депрессия, снижение интеллекта, снижается объем восприятия информации, истощается внимание, снижается критика к своему состоянию, появляется дневная сонливость, учащается головная боль, усиливается головокружение и шаткость при ходьбе, появляется шум в голове.

При прогрессировании болезни (третья стадия) возможно развитие деменции (слабоумия), синдрома экстрапирамидной недостаточности (паркинсонического синдрома), псевдобульбарного синдрома, вестибуло – атактического синдрома, грубых очаговых поражений, приводящих к инвалидизации больных. Нарушения психики характеризуются интеллектуально-мнестическими расстройствами – у больных снижается критика к своему состоянию, снижается память – могут заблудиться, выйдя из дома на улицу, не узнают родственников, плохо ориентируются или не ориентируются в месте и времени, текущих событиях, изменяется поведение и вся личность человека — это деменция.

Синдром экстрапирамидной недостаточности – паркинсонический синдром  — угасают мимические эмоциональные движения, нарушается походка – больной ходит медленно, маленькими «шаркающими» шагами, согнувшись, появляется скованность движений, тремор головы, рук, повышается мышечный тонус .

Псевдобульбарный синдром – это нарушение глотания – больные поперхиваются, речи – речь смазана, заменяются буквы и слова, появляется дисфония, больные могут плакать или смеяться непроизвольно, появляются симптомы орального автоматизма – определяет невролог. Например, при прикосновении молоточком к губам они вытягиваются в трубочку – хоботковый рефлекс.

Вестибуло – атактический синдром – это нарушение равновесия, статики и динамики — головокружение, шаткость при стоянии и ходьбе, неустойчивость, возможны «бросания» в стороны и падения.

На этой стадии больные переносят острые мозговые катастрофы – ишемические и геморрагические инсульты.

При формировании в мозге очага с нарушенным кровоснабжением, у больного может неметь половина туловища (с противоположной месту поражения стороны) и часть лица вокруг губ, возможен кратковременный парез конечностей или других частей тела и лица. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.

При нарушении кровообращения, в зависимости от места поражения, могут слабеть ноги и руки, кружиться голова, больному бывает трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Человек теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.

Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и приступы тошноты. Лицо краснеет, усиливается потоотделение.

В отличие от инсультов все эти симптомы, которые получили название «транзиторные атаки», проходят в течение суток.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:

  1. На первой стадии симптомы носят расплывчатый характер. Они больше напоминают синдром хронической усталости. Человек быстро утомляется, становится вспыльчивым и рассеянным, забывает некоторые малозначительные моменты. У него нарушается сон, часто меняется настроение, болит и кружится голова.
  2. На второй стадии хроническое нарушение мозгового кровообращения сопровождается значительным ухудшением памяти, развиваются небольшие нарушения двигательных функций, вызывающие шаткость походки. В голове возникает постоянный шум. Человек плохо воспринимает информацию, с трудом концентрируя на ней свое внимание. Становится раздражительным и не уверенным в себе, теряет интеллект, неадекватно реагирует на критику, часто впадает в депрессию. Он постепенно деградирует как личность и плохо адаптируется в социальном плане. У него постоянно кружится и болит голова. Ему всегда хочется спать. Работоспособность значительно снижена.
  3. На третьей стадии все симптомы усиливаются. Деградация личности переходит в слабоумие, страдает память. Выйдя из дома один, такой человек никогда не найдет дороги обратно. Двигательные функции нарушены, что проявляется в треморе рук, скованности движений. Заметно нарушение речи, раскоординированность движений.

Диагностика

Все пациенты, попавшие в группу риска по уже имеющимся болезням, приводящим к проблемам с мозговым кровообращением, обязательно проходят УЗИ сосудов шеи и головного мозга. При первых подозрениях на эту патологию также назначат это исследование.

Результаты МРТ более полные и позволяют выявить даже самые маленькие очаги зарождающихся или имеющихся проблем, которые спровоцировало кислородное голодание. Лабораторные анализы крови назначаются по показаниям и в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Конечно, диагностика острого нарушения мозгового кровообращения далеко не так проста, как это кажется. Точное начало заболевания при коматозном состоянии и его развитие неизвестны. Врач может приехать только к концу первых суток, при нарушениях памяти пациент может путать жалобы. Афазия приводит к затруднению речевого контакта, а эйфория, которая иногда развивается, вообще приводит к тому, что пациент считает, что «все нормально».

Под маской инсульта могут протекать гипогликемическая и гипергликемическая кома при диабете, кетоацидоз, эпилепсия. Мигрень, и даже истерия также могут симулировать инсульт. Очаговые поражения мозга (опухоль, субдуральная гематома) также вводят в заблуждение. Очень расплывчата симптоматика у детей.

Но до сих пор, к сожалению, большинство российских сельских врачей (даже не неврологов) вынуждены опираться на клиническую диагностику. Современным стандартом является проведение рентгеновской компьютерной томографии головного мозга.

Диагностическая ценность КТ очень высока: этот метод «видит» кровь, поэтому геморрагический инсульт выявляется в 100% случаях, субарахноидальное кровоизлияние – до 97%, а ишемический очаг вследствие инфаркта мозга – в 75% случаев. Такое «отставание» ишемии от геморрагии вызвано тем, что у томографа может быть низкое разрешение, прошло очень мало времени (до 3 часов), и зона некроза не успела сформироваться, а также маленьким размером очага ишемии.

В том случае, если КТ доступна, ее нужно сделать обязательно: это позволит достоверно исключить геморрагический инсульт. МРТ с большой чувствительностью выявляет небольшие ишемические очаги. Как правило, МРТ подтверждает то, что предполагают врачи и без нее, тем более, МРТ малоинформативна в первые 12 часов, в отличие от КТ.

А вот лечение ишемии и геморрагии различно. Поэтому КТ предпочтительнее: МРТ можно использовать как средство дополнительной диагностики, когда угроза жизни пациента уже миновала. Важно также и то, что КТ проводится быстро, а при МРТ пациент находится в кольце магнитов до получаса, и в бессознательном состоянии это сделать очень затруднительно.

Угроза нарушения МК состоит в том, что если на ранних стадиях лечение не проводится, гибнут главные элементы структуры мозга — нейроны, а оживить их нельзя. Потому нужно ещё на ранних этапах болезни проводить диагностику.

Предлагаем ознакомиться:  Возможно ли лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами

Сюда входит установление диагноза исходя из:

  • жалоб больного;
  • комплекса анализов крови: на глюкозу, на липидный спектр, общего анализа крови, коагулограммы и других;
  • осмотра врача-офтальмолога и диагностики глазного дна;
  • данных о выявлении на ранних стадиях или уже имеющихся давно таких болезней как атеросклероз, сахарный диабет, заболевания крови, гипертоническая болезнь;
  • данных, полученных с помощью тестирования, о проведении специального нейропсихологического осмотра;
  • данных специального сканирования, позволяющего определить наличие поражений сосудов головного мозга;
  • и, в случае необходимости, данных проведённого обследования с помощью магниторезонансной томографии.

Тяжким результатом острого и во многих случаях хронического нарушения МК является инвалидность. 20% острых нарушений МК заканчиваются смертью.

Нарушения артериального кровообращения мозга: формы, признаки, лечение

Неважно, какую проблему диагностировали, вертебро-бализярного плана, диффузного или микроциркулярного, терапию назначат соответствующую патологии. Хронические нарушения венозного или сосудистого плана лечат препаратами от тромбов, высокого артериального давления и холестерина. При остром приступе будет оказана срочная медицинская помощь. Если это:

  • инсульт — стабилизация дыхательной функции, движения крови, снижение показателей артериального давления;
  • отек мозга — устранение отечности, мероприятия по восстановлению функций органа.

Дополнительно будут убирать проявления негативной симптоматики, так при онемении прописывают массаж, некоторые народные средства, диету и на восстановительном этапе легкие упражнения для повышения эластичности сосудов.

Консервативная терапия комплексно воздействует на патологию. Применяемые препараты обязаны оказать следующие действия: восстановить нормальное поступление кислорода в кровь, увеличить просвет сосудов и снизить густоту крови, чтобы облегчить кровоток.

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие средства.

Тип препаратов Описание Названия
Ноотропные препараты Эти препараты облегчают многие состояния, при которых нарушен мозговой кровоток. Это и сосудистая деменция, и астенические синдромы, и хроническая ишемия. Они стимулируют обмен веществ, обогащают мозг кислородом и улучшают память. Ноотропы назначаются после тщательного обследования больного.
  • Церебролизин
  • Глицин
  • Актовегин
  • Пирацетам
Антиагреганты Основная их цель ‒ снизить вязкость крови, увеличив её текучесть. Такое воздействие нормализует кровоток. Препараты назначаются при наличии опасности ишемических атак. Они также предотвращают образование тромбов. Врач выписывает их после лабораторных исследований с учётом противопоказаний. Продолжительность приёма строго индивидуальна.
Антикоагулянты Разжижают кровь и усиливают её циркуляцию в капиллярах. Принимая эти лекарства, необходимо периодически сдавать гемокоагулограмму и кровь на биохимию, так как могут развиться осложнения. Если появилась рвота с кровью или кал с чернотой, то следует срочно прибегнуть к врачебной помощи.
Препараты с никотиновой кислотой Иногда рекомендуют такие средства, которые расширяют мелкие сосуды. Никотиновая кислота снижает количество «вредного» холестерина. Курс инъекций проводится под контролем врача, так как самостоятельное лечение этими препаратами категорически запрещено.
  • Никошпан
  • Аципимокс
  • Эндуратин
Препараты для укрепления стенок сосудов Цель таких средств и биологических добавок ‒ увеличение эластичности стенок сосудов. Для этого принимают средства на основе минералов и витаминов.

Этот метод применяется, если причиной нарушения мозгового кровообращения является шейный остеохондроз.

Операция, которая называется ламинэктомия, подразумевает удаление межпозвоночного диска. После хирургического вмешательства кровоток значительно улучшается, а проявления патологии исчезают.

При необходимости делается ангиопластика артерий, после которой кровообращение быстро восстанавливается.

В лечении НМК используются и народные рецепты, которые могут быть эффективны. Но следует определиться, с чем будете бороться, со следствием или причиной. Если болезнь ещё не в острой стадии, то допускается применение и народных средств.

Травяными сборами можно очистить сосуды, снизить давление и нормализовать обмен веществ. Наиболее распространены следующие рецепты:

  1. Хмель. Хорошо чистит сосуды. Измельчённые шишки заливают кипятком, настаивают 20 минут и сразу пьют.
  2. Чеснок, лимон, хрен. Эта смесь снимает спазмы и улучшает состояние сосудов.
  3. Можно вдыхать валерьяну перед сном, но она должна быть на спирту.
  4. Многие заваривают корень дявясила. Отвар пьют 4 раза в сутки.
  5. Шалфей. Чай из этой травы пьют до 5 раз в сутки.
  6. Овощные соки. Улучшают мозговое кровообращение сок капусты, свеклы и твквы.

Но увлекаться самостоятельным лечением не стоит. Традиционная терапия всё-таки намного эффективнее.

Специальное питание улучшает кровоток и нормализует обмен веществ. В основе рациона обязана присутствовать жирная рыба, которая снижает количество триглицеридов,и обогащает организм кислотами омега-3. Показано постное куриное мясо, все виды бобовых, а также каши из цельных зёрен.

Фрукты и овощи необходимо употреблять только в свежем или замороженном виде.

Желательно отказаться от сдобной выпечки и пирожков. Соль нужно ограничить до максимума. Пить как можно больше, что будет способствовать разжижению крови.

Правила особого питания нужно соблюдать всю жизнь.

Назовем основные общие принципы лечения геморрагического и ишемического процесса, оставим подробности специалистам.

Важно понять, что, например,  при ишемии есть «гарантированно погибшие» нервные клетки, или центральная зона некроза. Вокруг этой зоны находится область ишемической полутени, или пенумбра. В зависимости от оперативности диагностики, своевременности доставки пациента в сосудистый центр решается судьба этого обширного, страдающего от ишемии, но еще живого участка мозга. В первые часы после диагностики ОНМК и доставки в специализированный центр, идет борьба за пенумбру.

Современной основой лечения ишемических инсультов является тромболитическая терапия, которая растворяет закупоривший сосуд тромб, и происходит реперфузия, или восстановление кровотока.

Тромболизис, который проводится не позже 6(!) часов после начала инсульта, достоверно снижает летальность, и потребность пациента в последующем уходе. Конечно, это должны проводить врачи, которые могут справиться с геморрагическими осложнениями. Кроме того. Существует много противопоказаний к проведению тромболизиса, например обширный инфаркт, осложненный отеком мозга, любое кровоизлияние, предшествующие кровотечения, недавние операции, а также позднее обращение.

Лечение геморрагического инсульта исключает применение тромболитической терапии, и иногда требует хирургического вмешательства. При субарахноидальных кровоизлияниях ключевым моментом лечения является профилактика и лечение вазоспазма (прием нимодипина).

Базисными задачами врачей являются:

  • контроль над проходимостью дыхательных путей и дыханием;
  • поддержание уровня артериального давления;
  • контроль водно – солевого баланса;
  • лечение расстройства тазовых функций;
  • профилактика пролежней и лечение появившихся;
  • борьба с тромбоэмболией легочной артерии;
  • организация парентерального и зондового питания;
  • привлечение массажистов, реабилитологов, врачей – афазиологов уже в раннем периоде развития заболевания.

Осложнения

Многие ошибочно считают стойкий неврологический дефицит, нарушения речи осложнениями инсульта. На самом деле – это стойкие резидуальные проявления. Осложнения инсульта одинаковы у взрослых и детей: это отек – набухание головного мозга, прорыв крови в желудочки (при геморрагическом ОНМК).

Бывают и внемозговые осложнения: гипостатическая пневмония, развитие пареза кишечника, появление симптомов тромбоэмболии легочной артерии. Даже обычные пролежни могут осложнить течение инсульта, и вызвать присоединение вторичной инфекции, появление сепсиса и гибель пациента.

Кроме того, у пациента могут сохраняться длительное время нарушение мочеиспускания, эпилептические припадки и выраженные боли в парализованных конечностях.

Ранняя реабилитация и активизация пациента помогает заложить новые связи между нейронами, что позволяет устранить неврологический дефицит, либо уменьшить стойкие нарушения. К наиболее часто встречающимся последствиям относят:

  • нарушение движения (параличи, парезы);
  • спастический гипертонус конечностей с развитием болевого синдрома;

Реабилитация пациента должна начинаться с первых суток, даже когда пациент не до конца находится в сознании: массажист проводит пассивный массаж пораженных конечностей. К средствам реабилитации относят:

  • периодическое охлаждение и согревание мышц, что изменяет их тонус;
  • проведение электромиостимуляции мышц;
  • индивидуатьные и групповые занятия с логопедом, психологом, социальным работником;
  • арт – терапия, иппотерапия, общение с животными;
  • прием препаратов, снижающий мышечный тонус (тизанидин, толперизон);
  • реабилитация с применением метода биологической обратной связи (БОС);

Кроме того, часть пациентов с ограниченными возможностями нуждаются в физических средствах реабилитации, от специальных планок для застегивания пуговиц и непроливаемых мисок, до тростей и кресел – каталок.

Важно, что пациентов настраивают на изменение образа жизни, снижения значения факторов риска. В человеке воспитывают сознание его нужности, проводят борьбу с депрессией, и, по возможности помогают вернуться к полноценной жизни средствами реабилитации и общением, а также собственными усилиями.

Профилактика

Существует два вида профилактики:

  • первичная профилактика инсульта, при которой мероприятия направлены на предотвращение первого случая инсульта;
  • вторичная профилактика, которая предотвращает появление повторных случаев заболевания, и предусматривает лекарственную коррекцию. Тактика вторичной профилактики зависит от 
    патогенетического варианта инсульта.

Достоверными факторами риска инсульта являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС и атеротромбоз сонных артерий;
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • наличие заболеваний крови и артериовенозных мальформаций в головном мозге.

Как видно из вышеперечисленного, только два первых фактора являются немодифицируемыми, на остальные можно повлиять. Рекомендации первичной профилактики включают в себя пропаганду здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела, полноценное питание (употребление рыбьего жира, антиоксидантов), профилактику метаболических болезней (сахарного диабета), контроль над уровнем холестерина и физическую активность.

Вторичная профилактика отличается от первичной тем, что это длительный процесс лечения после инсульта. К основным ее принципам относят уменьшение действия всех факторов риска, как и в случае первичной профилактики. Кроме того, используется:

  • гипотензивная терапия для снижения давления;
  • прием статинов для снижения уровня холестерина;
  • прием антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов (аспирин, клопидогрель, дипиридамол, варфарин под контролем показателей свертывания и МНО);
  • лекарственная и нелекарственная профилактика тромбозов (ношение компрессионного белья);
  • другие виды снижения риска, например, восстановление просвета сонных артерий методом каротидной эндартерэктомии.

Факторы риска, причины и последствия

Проблемы с кровотоком в головном мозге могут обернуться:

  • тромбообразованием, которое спровоцирует гипоксию органа;
  • разрывом сосуда, как следствие кровоизлияние;
  • отеком органа.

Любой из этих вариантов развития патологии даже при своевременной помощи это высокий риск инвалидности и даже смерти. Последняя чаще всего наступает при глобальных поражениях или отсутствии помощи медиков при приступе.

Инвалидность — печальный итог острого и во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения.

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В большинстве случаев, человек, перенесший инсульт, становится абсолютно беспомощным. Он не может самостоятельно кушать, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У таких людей полностью нарушена способность мыслить. Они теряют счет времени и совершенно не ориентируются в пространстве.

У кого-то сохраняется способность двигаться. Но немало людей после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но лишены речи и не могут выразить словами свои желания и чувства.

Профилактика

Всегда любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы избежать проблем с мозговым кровообращением, нужно придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  1. Сидячая работа и физическая активность должны быть сбалансированными, без перекосов в любую сторону.
  2. Максимум положительных эмоций, сократить к минимуму стресс и депрессивные проявления. Состояние повышенной нервозности негативно отражается на нервной системе и работе мозга.
  3. Четкий график сна, чтобы организм получал полноценный отдых и был готов к нагрузкам трудового дня.
  4. Чаще бывать на свежем воздухе. Лучше гулять по парку, лесу. Пешие прогулки отлично укрепляют организм, особенно на свежем, чистом воздухе.
  5. Сделать рацион полным и сбалансированным, кушать небольшими порциями в строго отведенное время. Не перегружать организм даже полезной пищей. Взять за правило несколько разгрузочных дней в неделю. Но не жестких и голодных, а отдать предпочтение запеченным яблокам, черносливу, сыру.
  6. Следить за водным балансом организма и выпивать положенную ему суточную меру жидкости, которую нужно рассчитать по специальной формуле, ориентируясь на свой вес. Но не нужно пить через силу, всего в меру и без насилия над собой. При этом отказаться от чая и кофе, отдавая предпочтение чистой минеральной воде, желательно без газов. Обычный рацион должен формироваться с преобладанием в нем зелени, капусты, томатов, моркови, вареного постного мяса и рыбы. Супы готовить на воде. Сладкоежки должны отдавать предпочтение полезным лакомствам из правильного питания, и даже их нужно съедать не более 100 грамм в сутки.
  7. Регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы патологию можно было выявить на ранней стадии.

При первых симптомах следует проконсультироваться у специалиста, который даст необходимые рекомендации по профилактике заболевания. Врачебные требования очень простые.

  • Следует пересмотреть образ жизни отказаться от вредных привычек.
  • Желательно выполнять лечебную гимнастику с определёнными упражнениями.
  • Очень полезна йога, бег и плавание.
  • Обязательно проводить лечебный массаж.

Но для соблюдения этих рекомендаций нужна стойкая ремиссия. Кроме этого, желательно регулярно проходить профилактические обследования.

Прогноз

Плохое мозговое кровообращение приводит к тяжёлым последствиям. Часто человек становится беспомощным. Такие люди лишаются возможности выполнять элементарные бытовые манипуляции, не могут даже самостоятельно принимать пищу. Они теряют ориентацию в пространстве.

Некоторые способны двигаться, а другие навсегда прикованы к постели. У многих сохраняется ясный ум, но большинство лишается речи. Печальным итогом нарушения кровообращения мозга является инвалидность. К сожалению, около 20% людей с такой патологией умирают.

В арсенале медиков имеются тромболитики, препараты с высоким эффектом. Они способны творить чудеса, нормализуя мозговое кровообращение и устраняя тромбы. Но есть нюанс — они должны вводиться больному не позднее трёх часов после первых признаков инсульта. Но обычно за помощью обращаются слишком поздно.

Благоприятный исход после заболевания имеет категория граждан, которая пережила небольшую форму ОНМК. С небольшими ограничениями эти пациенты могут нормализовать свою жизнедеятельность.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector