Что такое аневризма аорты сердца

Что такое аневризма аорты сердца

Что такое аневризма аорты сердца
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему аорта может разорваться?

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

Стенка этой крупной артерии имеет три слоя. При аневризме наблюдается расслоение стенки, ослабление ее и нарушение целостности. Нарушение целостности стенки аорты означает, что кровь вошла в стенку артерии, которая находится между внутренним и средним слоями. Это может произойти, если внутренний слой артерии разрывается, позволяя крови проходить от основного тела артерии к стенке.

Иногда кровь кровоточит из крошечных сосудов, которые снабжают наружную стенку. Тогда кровь также может накопиться внутри слоев сосуда.

Симптомы перфорации тканей стенки аорты могут быть трудноотличимыми от симптомов других сердечных заболеваний, например, приступа при сердечной недостаточности. Боль очень сильная в груди и в верхней части спины является наиболее распространенным симптомом обоих состояний.

Но при сердечном приступе обычно сильная боль сочетается с чувством, что что-то рвет у вас в груди. В отличие от него, при разрыве аорты боль начинается внезапно и, кажется, что двигается. Реже встречается более легкая боль, которая иногда ошибочно принимается за напряжение мышц.

Другие признаки и симптомы:

  • одышка;
  • обморок;
  • потливость;
  • слабость или паралич на одной стороне тела;
  • более слабый пульс в одной руке, чем в другом;
  • головокружение;
  • спутанность сознания.

Симптомы перфорации тканей стенки аорты могут быть трудноотличимыми от симптомов других сердечных заболеваний, например, приступа при сердечной недостаточности. Боль очень сильная в груди и в верхней части спины является наиболее распространенным симптомом обоих состояний.

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • ишемия стенки аорты;
  • коарктация (врожденное сужение);
  • гипоплазия (недоразвитие);
  • медионекроз (отмирание тканей средней оболочки аорты, может быть вызвано тяжелыми инфекционными заболеваниями, нарушениями иммунной системы и другими причинами);
  • гипертоническая болезнь тяжелой степени, резкие скачки АД;
  • синдром Марфана (редкое генетическое заболевание, при котором недоразвиты соединительные ткани).
  1. опухоли пищевода;
  2. спондилит (воспаление позвоночника);
  3. сифилис;
  4. язва пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Причины и типы разрыва аорты

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца. Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв.

К провоцирующим аневризму факторам можно отнести и такие:

  • гипертонический криз;
  • значительные физические нагрузки;
  • вынашивание ребенка.

Дабы обеспечить успешность лечебного процесса чрезвычайно важным моментом является определение причины, которая спровоцировала недуг. Среди наиболее значимых и распространенных следует выделить такие:

  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • процесс медионекроза, суть которого заключается в отмирании среднего слоя аорты. В результате клетки погибают, распадаясь при этом на коллагены и эластины. При этом свойственен процесс образования кист веретенообразного вида;
  • развитие синдрома Такаясу: воспалительный процесс, поражающий аорту и ее ветви;
  • закрытая механическая травма грудины;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, в результате которого поражаются артериальные стенки. В результате такого заболевания сосуды становятся неэластичными, что приводит к нарушению процесса проведения крови по сосудам.

В группу риска попадают пациенты, которые перенесли такие болезни:

  • синдром Морфана, который является наследственной болезнью;
  • фиброзные волокна постепенно вытесняют костные или сосудистые типы тканей;
  • атеросклероз;
  • заболевания инфекционного происхождения.

В том случае, если пациенты входят в группу риска или находятся под влиянием одного или нескольких факторов, следует более внимательно относиться к своему здоровью, а также периодически проходить медицинский осмотр.

Сердечные аневризмы и лечение болезней

Происхождение аневризмы аорты сердца подразумевает целый ряд предшествующих аспектов, которых по-возможности можно избежать.

Ниже приведены только основные причины, способствующие развитию аневризмы аорты:

  • Наличие холестериновых бляшек, утолщающих стенки аорты;
  • Ряд инфекционных заболеваний, вроде венерических (сифилиса), а также, открытой формы туберкулеза;
  • Некоторые заболевания врожденного характера, зачастую имеющие генетическую этиологию;
  • Силовые направленные удары в область грудины, проникающие раны;
  • Перенесенный инфаркт, независимо от степени его сложности.
  • Под особую предрасположенность попадают люди, пренебрегающие социальным образом жизни, страдающие ожирением, повышенной тягой к курению и алкоголю.

Разрыв аорты может быть причиной смерти, но этого можно избежать, если вовремя принять меры. На самом деле существуют рисковые факторы, которые влияют на увеличение объема данного сосуда, некоторые из них можно исключить из нашей жизни. Но, для того чтобы знать, какие, следует владеть информацией обо всех возможных причинах развития аневризмы:

  • наследственный показатель. Если в роду имели место быть такие случаи, то есть все шансы развития данного недуга. Стоит сказать, что из всех больных, 20% имели наследственную форму заболевания;
  • возраст. Как правило, данный недуг беспокоит людей старше 60-ти лет;
  • пол больного. По статистике, аневризмой болеют чаще всего мужчины;
  • наличие атеросклероза. Всем известный холестерин может привести к такой проблеме, как разрыв аорты сердца, поэтому у каждого человека есть все шансы ограничить себя в потреблении продуктов, провоцирующих развитие заболевания;
  • наличие вредных привычек. В частности, это касается курильщиков;
  • наличие характерных травм;
  • ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфекционные болезни. Например, сифилис вполне может вызвать развитие данного недуга;
  • отсутствие физической нагрузки и т.д.

Разрыв аорты сердца, причины которого мало изучены, очень опасное состояние. И доктора имеют четко обоснованные предположения о ситуациях, предшествующих возникновению вскрытия сосуда.

Главной причиной, ведущей к нарушению тканей стенки аорты и влекущей за собой ее разрыв, считается аневризма. Остальные причины уже являются или толчком перфорации стенки этого крупнейшего сосуда, или причиной возникновения самой аневризмы. Например, как фактор, способствующий стрессу на стенках артерии, рассматривается повышенное кровяное давление, способное стать причиной формирования аневризмы или перфорацией уже достаточно ослабленных стенок сосуда.

Все, что ослабляет стенку сосуда, может в результате вызвать разрыв.

Причины разрыва аорты сердца

И таких факторов немало:

  • синдром Марфана, когда ткани вашего тела слабее, чем нормальные;
  • аневризма;
  • травмы грудной клетки;
  • хирургические операции возле сердца;
  • патология клапана аорты;
  • ожирение;
  • грибковые поражения;
  • воспалительные процессы, особенно неспецифический артрит, поражение грибком, сифилитический мезаортит;
  • возрастные изменения, чаще у мужчин от 40 до 70 лет;
  • неправильное питание, курение, наркомания;
  • атеросклероз и стеноз, с последующей гипертонией;
  • отягощенная наследственность, врожденные аневризмы;
  • беременность и роды.

Для полного разрушения целостности столь мощной стенки, скорее всего, недостаточного одного фактора. Сначала должны сформироваться благоприятные для перфорации условия, такие, например, как аневризма.

Аорта сначала движется вверх от сердца, выходя из левого желудочка. Это восходящая аорта. Затем она сгибается вниз, переходя из груди в брюшную полость. И это нисходящая аорта. Рассечение тканей аорты может произойти в восходящей или нисходящей ее части.

Перфорация в восходящей части сосуда встречается чаще, она очень опасна для жизни и классифицируется как тип A. Именно тип А очень часто приводит к летальному исходу. И в этих случаях нужна очень срочная помощь.

Разрыв же в нисходящей аорте — это тип B. Он, как правило, не так опасен для жизни, как тип A, и требуют менее срочного лечения.

  • синдром Марфана, когда ткани вашего тела слабее, чем нормальные;
  • аневризма;
  • травмы грудной клетки;
  • хирургические операции возле сердца;
  • патология клапана аорты;
  • ожирение;
  • грибковые поражения;
  • воспалительные процессы, особенно неспецифический артрит, поражение грибком, сифилитический мезаортит;
  • возрастные изменения, чаще у мужчин от 40 до 70 лет;
  • неправильное питание, курение, наркомания;
  • атеросклероз и стеноз, с последующей гипертонией;
  • отягощенная наследственность, врожденные аневризмы;
  • беременность и роды.

Аорта сначала движется вверх от сердца, выходя из левого желудочка. Это восходящая аорта. Затем она сгибается вниз, переходя из груди в брюшную полость. И это нисходящая аорта. Рассечение тканей аорты может произойти в восходящей или нисходящей ее части.

Практически все люди (более 90%), у которых диагностируется разрыв аорты, погибают – это факт. Нередко нарушение целостности сосудов путают с заболеваниями сердца – инфарктом и инсультом. При патологии сердечной деятельности у больного гораздо больше вероятность выжить, нежели при разрыве стенки сосудов.

Среди знаменитостей, ушедших из жизни по вине этого коварного заболевания, можно назвать Альберта Энштейна, Андрея Миронова, Шарля де Голля, Женю Белоусова. Такое явление возникает внезапно и заранее предугадать его появление практически невозможно, хотя разрушающие процессы в сосуде начинаются немного ранее, если патология аорты не вызвана травмой.

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв аорты, какие именно заболевания его провоцируют. Симптомы расслоения, шансы выжить при частичном или полном разрыве.

аневризма – причина разрыва аорты

При разрыве аорты (расслоении) происходит полное или частичное повреждение одного, двух или всех трех слоев стенок этого сосуда. Причины такого явления – хронические заболевания аорты. Полный разрыв – очень опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Если немедленно не начать лечение, заболевание приводит к смерти.

При первых же симптомах расслоения этого жизненно важного сосуда обратитесь к ангиохирургу. Если его нет в вашей больнице, то идите к обычному хирургу. Также регулярно обследуйтесь, если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к расслоению. Заболевание лучше предотвратить, чем пытаться вылечить, так как при полном разрыве аорты даже медицинская помощь часто не оказывает ожидаемого эффекта.

Иногда, например, при медленном хроническом разрыве аорты – с помощью операции можно вылечиться полностью, но в целом у данной патологии неблагоприятный прогноз.

Главным кровеносным сосудом, обеспечивающим транспортировку крови, насыщенной кислородом и различными питательными веществами, является аорта. Она берет начало от сердца и под большим давлением гонит кровь ко всем органам человеческого организма. У здорового человека кровеносные сосуды обладают эластичностью и упругостью, обеспечивают беспрепятственный ток крови к месту назначения.

В силу различных причин стенки аорты могут расширяться или истончаться, образуя мешковидное или веретенообразное выпячивание. Так возникает аневризма аорты — состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда.

Причинами образования и развития аневризмы кровеносного сосуда считают:

  • атеросклероз;
  • артериальную гипертонию;
  • хронические заболевания легких;
  • инфекционные заболевания — туберкулез, сифилис, микоплазмоз и др.;
  • аортит — воспалительное заболевание стенки аорты;
  • травмы различного характера.

Стадии и виды заболевания

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты. Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире.

Предлагаем ознакомиться:  Стенокардия сердца: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Стенка аорты состоит из трех слоев. Расслоение аорты начинается всегда с нарушения целостности внутренней оболочки сосуда, из-за этого кровь просачивается и собирается между внутренним и средним слоем, потом — между средним и внешним. При аортальном разрыве внешний слой разрывается последним. В зависимости от локализации аневризмы все разрывы сосуда делятся на два вида: проксимальное и дистальное расслоение.

В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе. При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.

В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток. Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных. Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии.

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

  • восходящий,
  • дугу,
  • грудную часть,
  • брюшную.

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

В зависимости от того, где локализуется патология аорты сердца, ее разделяют на:

  1. Проксимальную — когда расслоение происходит в восходящем отделе сосуда и есть риск его распространения на нисходящую аорту.
  2. Дистальную — когда патологические изменения затрагивают только нисходящий отдел.

Одним из главных условий успешного лечения аортальной аневризмы сердца является определение группы, к которой относится недуг. В медицине при классификации используются ряд факторов:

  1. Место расположения:
  • грудная;
  • сердечная;
  • ВЧ дуги;
  • Комбинированная.
  1. Происхождение:
  • приобретенная (атеросклеротическая, травматическая);
  • воспалительная (сифилитическая, микотическая);
  • врожденная.
  1. Форма:
  • диффузная – отличаются небольшой площадью. Как правило, образовываются у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ. По данным статистики этот вид аневризм редко разрывается и практически не образуют тромбы;
  • имеют форму гриба – образуются на месте ранее зарубцевавшейся ткани. Ее устье намного уже, чем само тело, в полости которой и собирается кровь. Они имеют предрасположенность к разрыву и образованию кровотечения;
  • одна в другой – это самый опасный вид аневризм. Ее отличительной особенностью является формирование углублений диффузного и мешковидного вида. Это свидетельствует о сильнейшем поражении сосудов стенки сердца в месте ее образования.
  1. Строение мешка аневризмы:
  1. Характер течения:
  • бессимптомная;
  • типичная;
  • неосложненная;
  • осложненная.
  1. Структура стенки:
  • мышечная – стенка ААС состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – рядом с мышечной тканью, стенка аневризмы состоит также и из соединительной ткани. Как правило, ее формирование начинается через несколько дней после инфаркта миокарда. Причиной ее образования является гибель большого участка мышц;
  • фиброзно–мышечная – имеет свойство формироваться после перенесенного ИМ, который не привел к гибели всей толщи стенки сердца.

Каждый из видов аневризмы требует своеобразного подхода лечебного процесса. В зависимости от разновидности аневризмы изменяется симптоматика и общее состояние человека.

Отделы аорты

  1. надрыв интимы (внутреннего слоя);
  2. расслоение средней оболочки артерии;
  3. полный разрыв сосуда.
  1. острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
  2. подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
  3. хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.

Надрыв внутренней оболочки

Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.

Расслоение средней стенки

Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).

отделы аорты

Полный разрыв аорты

Внутреннее кровотечение. геморрагический шок (скачки давления. учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Факторами, способствующими возникновению аневризмы, являются следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем и жирной пищей;
  • пожилой возраст;
  • наследственность.

Но дефект может образоваться на любом участке кровеносного сосуда.

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Отделы аорты

Полный разрыв аорты

Как развивается заболевание

При ряде заболеваний у человека может расширяться аорта, что в дальнейшем может привести к аневризме. К ним относится такое заболевание, как синдром Марфана. Это тяжелое наследственное заболевание, проявляющееся в патологиях соединительной ткани. Без правильного лечения пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно живут не более 35 лет. Причина смерти таких больных — разрыв сосуда или сердечная недостаточность.

Фиброзно-мышечная дисплазия — еще одно заболевание, провоцирующее возникновение аневризмы. Под этим названием подразумевается определенная патология артерий, в результате которой сосудистая эластичная ткань заменяется фиброзной. А это в свою очередь приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровотока.

Атеросклероз — болезнь, проявляющаяся патологическим процессом в стенках сосудов, которая деформирует их стенки и вызывает расслоение. Лечение атеросклероза включает в себя сочетание разных терапий и медицинских препаратов. Больным с тяжелой формой атеросклероза показано хирургическое вмешательство.

К развитию аневризмы могут приводить травмы, воспалительные и инфекционные заболевания (например, сифилис), хронические болезни легких, медионекроз аорты (называемый медионекроз Эрдгейма).

Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому ему необходимо более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения рецидива. Помните, что инфаркт и разрыв аорты — причины большинства случаев летальных исходов больных.

krov.expert

Сначала стенка сосуда начинает расслаиваться, в промежуток между слоями проникает кровь, что способствует еще большему расслоению тканей и разрыву наружных слоев оболочки сосуда (их всего три). Кровь создает избыточное давление, и наружные слои растягиваются (возникают аневризмы). Когда нарушается целостность последнего слоя – диагностируют разрыв аорты. От начала расслоения стенки до ее разрыва редко проходит более суток (чаще проходит не более нескольких часов).

Случается и другой сценарий: происходит самостоятельное излечение больного. После образования аневризмы (выпячивания истонченной сосудистой стенки) давление крови, идущей от сердца, внутри слоев оболочки разрывает не наружный, а внутренний слой (интиму). Тогда давление между слоями клеток нормализуется, и аневризмы самоизлечиваются.

Первыми признаками запущенного процесса разрыва аорты является нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки. В состоянии пациента это отражается сильными неприятными ощущениями: боль с левой стороны груди и левой руке. Человек резко бледнеет, испытывает головокружение. Может открыться рвота.

Какие причины обуславливают разрыв аорты сердца в следствие аневризмы? Почему это происходит? В первую очередь, объяснение дает само понимание строения сердечной мышцы.

этапы расслоения аорты

Дело в том, что миокард постоянно, непрерывно пульсирует. Огромный объем крови, курсирующий по сердечной мышце нескончаемым потоком, с силой давит на тонкие перемычки внутри сердца, выпячивая их и растягивая. Это нормальный процесс и, при естественно нормальной структуре артерий, при наличии здоровых, эластичных стенок сосудов и миокарда, процесс этот не имеет негативных последствий.

Однако, разрыв аорты сердца ставит под удар всю функциональную отлаженность сердечно-сосудистой системы. Аневризма, уже имеющаяся, только расширяется, захватывая все новые участки и значительно задерживая кровоток из-за неправильного распределения крови внутри сосуда.

Клинические симптомы разрыва

Надрыв внутренней оболочки Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.
Расслоение средней стенки Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).
Полный разрыв аорты Внутреннее кровотечение, геморрагический шок (скачки давления, учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Разрыв аорты сердца сопровождается такими выраженными признаками:

  • появление резкой и острой боли в груди и между лопатками;
  • стремительное повышение (или понижение) артериального давления, которое может понизиться после приема специальных препаратов;
  • головокружение и иногда потеря сознания;
  • сильная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие пульса в нижних конечностях (в некоторых случаях).

Перечисленные явления характерны и для ряда других сердечных заболеваний, поэтому точно установить разрыв и расслоение артерии по такой симптоматике довольно сложно. Если человек имеет жалобы на ухудшение состояния и такие признаки, то необходимо срочно проводить дифференциальную диагностику.

Причины:

  • курение;
  • естественные изменения ткани с возрастом, особенно это касается мужчин;
  • артериальный атеросклероз;
  • хронические заболевания легких;
  • наличие близких родственников, у которых случались разрывы аорты;
  • гипертония;
  • инфекционные заболевания, разрушающие стенки сосудов (сифилис).

По симптомам разрыв аневризмы похож на разрыв сердца:

  • наблюдается выраженная боль в груди, отдающая в лопатку;
  • резкое изменение артериального давления, нормализующееся после приема лекарств;
  • чувство слабости;
  • плохо ощущающийся пульс;
  • нарушение сознания;
  • отличием будет тошнота и рвота.

Наиболее часто аорта разрывается в брюшной полости, хотя возможно нарушение ее целостности в грудной полости, либо в области ее расхождения на меньшие артерии.

При разрыве сосудистой стенки человек испытывает следующие симптомы:

  • Резкая боль (может напоминать острый живот), имеющая жгущий, давящий, раздирающий или рвущий характер.
  • Пульс становится нитевидным.
  • Невооруженным глазом отмечается бледность кожи.
  • На коже выступает холодный пот.
  • Нередко человек теряет сознание.
  • Врачи выявляют внутреннее кровотечение в брюшной полости, либо за грудной клеткой.
  • Терминальный геморрагический шок.

первая помощь при разрыве аорты

Наблюдается плотное пульсирующее распространяющееся образование в области живота – вытекающая кровь из брюшной аорты (гематома). Гематома может сдавливать другие сосуды, смещать границы органов грудной клетки. Симптомы разрыва аорты в брюшной полости могут напоминать паранефрит, почечную колику (из-за сдавливания сосудов, питающих почки).

При разрыве аорты сердца у врачей всего несколько часов (а иногда и минут), чтобы спасти больного. Поэтому чрезвычайно важно выявить аневризму, пока она еще не разорвала сосудистую стенку.

Признаки патологии главного сосуда сердца могут никак не проявляться, однако, если тщательно следить за состоянием здоровья, можно определить некоторые симптомы аневризмы брюшной аорты:

  • Если место расположения аневризмы находится в непосредственной близости от сердца, то человек может испытывать болезненность в грудной полости. Нередко неприятные ощущения мигрируют в область шеи, плеча или спины, если наблюдается патология стенки восходящей области аорты.
  • Если место расположения аневризмы находится на некотором отдалении от сердца в нисходящей области, то ощущается болезненность в области живота.
  • Если аневризма располагается на брюшной аорте, то болевые симптомы распространяется на область всего живота и поясничный отдел.
Предлагаем ознакомиться:  Гемолитическая болезнь новорожденных: симптомы, лечение

Возможно сдавливание аневризмой других органов человека, в этом случае симптомы могут быть схожими с заболеваниями этих органов:

  • Сдавливание бронхов и трахей вызывает настойчивый кашель (чаще сухой) и одышку.
  • Сдавливание возвратного нерва (отвечает за мышечную работу гортани) может вызвать осиплость, хрипоту или полную потерю голоса. Может также появиться затруднение и болезненность при глотании, в случае сдавливания пищевода.

Интенсивность проявления симптомов зависит того, в каком именно месте развивается аневризма аорты сердца. Например, при ее расположении в ГО аорты, пациент практически не ощущает никаких симптомов заболевания.

Разрыв сердца

Существуют такие признаки недуга:

  • одышка;
  • кашель – имеет свойство проявляться при больших размерах ААС. Кашель сухой и не сопровождается выделением мокроты;
  • трудности глотательного рефлекса;
  • отечность области шеи или лица;
  • болевые ощущения в области грудины, которые сходны с приступом стенокардии. Как правило, боли появляются после тяжелых физических нагрузок, курения или употребления алкогольных напитков;
  • быстрая утомляемость – практика показывает, что этот симптом наблюдается у тех пациентов, которые страдают от сердечной недостаточности застойного характера. На утомляемость жалуются пациенты, у которых аневризма имеет довольно большой размер;
  • сильная боль в спине.

Опасность аневризмы АС заключается не только лишь в возможном сильном кровотечении (при ее разрыве) или образовании тромбов. Не меньшую опасность составляют и другие осложнительные процессы, которые проявляются в виде разного рода пороков клапана аорты или сердечной недостаточности.

Симптомы появления аневризмы могут не проявлять себя достаточно долго. Особо тут стоит отметить неоценимость прохождения обязательного профилактического обследования, чаще всего и выявляющего опасный диагноз. На этот момент, проблем с самочувствием у пациентов почти не отмечается, и люди не относятся к озвученной врачом проблеме с той серьезностью, которую она заслуживает.

В последнем случае, требуется немедленная госпитализация, так как наличие самой рвоты, с присутствием в массах примесей крови, будет говорить о симптомах разрыва аорты в брюшной полости. Тошноту будут сопровождать сильные боли в грудном отделе, со снисхождением по позвоночному столбу.

При доставке пациента в больницу, со всеми симптомами язвенных или гастритных проявлений, нередко больной попадает в руки врача, специализирующегося именно на этих заболеваниях, что неверно изначально. Распознавание истинных причин и начатое лечение против симптомов «острого живота», отнимают драгоценное время, и пациент нередко умирает еще до того, как будет установлен верный диагноз.

Сильнейшая и быстрая кровопотеря при разрыве аорты, приводит к смерти в течении нескольких минут. Сердечная мышца, не получая возврата крови, просто останавливается.

Очень важно в этот период следить за количеством выделяемой мочи, либо ее отсутствием при явных позывах. Дело в том, что ее малое количество может указывать на почечную недостаточность, как следствие повреждения аорты над почечными артериями.

За те считанные мгновения, которые окажутся в распоряжении хирурга, когда пациент попадет к нему на операционный стол, врач должен будет безошибочно определить диагноз, произвести хирургическое вмешательство и устранить проблему в сжатые сроки.

Если рассматривать симптоматику, то следует уделить внимание признакам расслаивания стенок сосуда, которое может привести к разрыву аорты, причины такого итога могут быть как врожденные, так и приобретенные.

К симптомам расслаивания стенок сосуда можно отнести:

  • наличие боли. Данный признак имеет ярко выраженную характеристику. При начальных стадиях заболевания боль может появляться в районе грудной клетки, или в лопатках, она бывает зачастую острой. На более поздних стадиях, боль может мигрировать в область головы и шеи;
  • периодическая смена показателей артериального давления. В данном случае давление может понижаться и повышаться;
  • одышка;
  • отеки;
  • рвота;
  • потеря сознания и т.д.

Развитие аневризмы аорты на первых этапах происходит бессимптомно. Патология может быть обнаружена медиками случайно, во время инструментального обследования по поводу других болезней. В некоторых других случаях проявления заболевания могут быть очень яркими.

Симптомы грудной и брюшной аневризмы аорты, достигших достаточно больших размеров, существенно различаются между собой.

Причины разрыва аорты сердца и диагностика

Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.

Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел. На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв. Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.

При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

Точно установить тот факт, что произошел разрыв аорты сердца, возможно только в условиях медицинского обследования. Пациенту назначают спиральную компьютерную томограмму и ангиографию дуги аорты. Если больной не встает, то обследование целесообразно проводить при помощи чреспищеводной эхокардиографии.

Выявить разрывы аорты и аневризмы, расположенные в различных местах организма можно при помощи современны медицинских методик:

  • Ультразвук. Информативный неинвазивный метод, позволяющий точно определить размер аневризмы, место локализации и размеры парааортальной гематомы.
  • Компьютерная томография. Проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством, точно позволяет определить размеры и локализацию аневризмы, разрыва сосудов, определяет размер стента (специальной конструкции, позволяющей расширить просвет аорты).
  • Аортография. Проводится с заполнением контрастным веществом полости аорты (при помощи катетера) с последующей множественной рентгенографией. Далее врач изучает снимки и выявляет патологии аорты, в том числе выпячивания и разрывы. В процессе медицинской манипуляции проводится перфорация крупного сосуда, которая может угрожать осложнениями (кровотечением, тромбозом, эмболией и другими), при исследовании брюшной аорты введение катетера осуществляется вблизи позвоночника, что тоже может угрожать осложнениями.
  • Лапароскопия. Хирургическое вмешательство, позволяющее определить наличие крови в брюшной полости, забрюшинной клетчатке. Также является инвазивным обследованием с возможным развитием осложнений.

В первую очередь врач проводит ультразвуковое исследование, если его невозможно осуществить, либо оно оказалось малоинформативным, проводятся другие манипуляции.

В процессе обследования также необходимо контролировать уровень АД и изучить кардиограмму пациента в динамике, поскольку симптомы могут напоминать инфаркт миокарда сердца, инсульт или другие заболевания сердца.

Диагностировать наличие аневризмы довольно сложный процесс. Это связано с тем, что симптомы болезни имеют схожесть со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1 — проведение физикального осмотра. При обнаружении малейшего подозрения на аневризму, специалист направляет пациента на более глубокое обследование;

2 – использование более сложных и точных методов обследования. Среди них можно выделить такие:

  • физикальное;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • миокардическая сцинтиграфия.

Кроме этих методик могут быть использованы и дополнительные: общий анализ крови, анализ мочи и пр.

Первичное диагностирование аневризмы, потребует от пациента достаточно развернутого обследование. Однако, уже при одном подозрении на разрыв аорты, врач назначит поддерживающее лечение, которое, затем, видоизменяется в соответствии с полученными данными.

Ультразвуковое исследование, а также, магнитно-резонансное обследование, являются обязательными для постановки диагноза.

Проводя подробную диагностику, врач будет постепенно исключать те заболевания, под которые аневризма имеет свойство подстраиваться. Большинство из них не имеют ничего общего с реальным диагнозом, и распознать действительную причину болезни можно только при аппаратном изучении.

Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики разрыва аорты

Диагностические мероприятия при разрыве аневризмы проводятся во время хирургической операции. Современные медицинские методики позволяют определить точную локализацию и размеры гематомы. Для этого больному проводят следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • аортографию дуги аорты;
  • ультразвук;
  • лапароскопию и др.

В ходе диагностики у больного контролируются жизненно важные показатели: уровень артериального давления, температура тела, частота дыхания и пр. На основе результатов исследований медиками решается вопрос о стратегии лечения.

При разрыве аневризмы аорты требуется оперативное вмешательство в отделении сосудистой хирургии и одновременное проведение симптоматической терапии. Консервативного лечения в данном случае не существует.

Врачи в индивидуальном порядке для каждого пациента выбирают вид хирургического вмешательства: полостную операцию или эндопротезирование.

При открытой операции вскрывается брюшная или грудная полость, удаляется поврежденная часть сосуда и вместо нее устанавливается протез. Указанное хирургическое вмешательство чревато большой кровопотерей, тяжелым общим наркозом, длительным сроком реабилитации.

Эндопротезирование производится под рентгенконтролем. Эндопротез проводится через бедренную артерию к месту разрыва аневризмы и закрывает дефект сосуда. Операции данного вида менее травматичны, не требуют общей анестезии.

Целями любой операции являются:

  • остановка кровотечения;
  • замена поврежденного участка аорты специальным протезом из синтетического материала (дакрона);
  • стабилизация гемодинамики.

Тяжелое состояние больного в виде олигурии или гемморагического шока не является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Внутреннее кровотечение может быть остановлено различными методами:

  • наложением зажима на сосуд;
  • введением баллонного катетера в артериальное русло;
  • прижатием аорты зеркалом-компрессором и др.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • снятие болевого синдрома (морфин внутримышечно);
  • нормализацию давления (магния сульфат внутривенно);
  • профилактику почечной недостаточности и т.д.

Лечение аневризмы

При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

Первая помощь

По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

Болевой синдром Лечение
Сильные болевые ощущения Внутривенная инъекция морфина
Коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти Раствор допамина или мезатон внутривенно
Если у пациента подскочило давление Инъекция сульфата магния

Лечение в больнице

По прибытии в больницу принимаются меры, направленные на остановку кровотечения.

Полостная операция Эндопротезирование
Плюсы Возможность вживить более качественный и долговечный протез Низкая травматичность
Возможность заменить протезом большой участок аорты Малая кровопотеря при вмешательстве
Короткий период реабилитации (из больницы пациента выписывают уже через неделю)
Местный наркоз
Минусы Общий наркоз, который плохо переносят пожилые люди Невозможно провести, если поврежденный участок большой
Длительная реабилитация (до 3 месяцев) Сложно провести, если у пациента извилистые сосуды
После операции может понадобиться переливание крови

Для устранения разрыва аорты, предотвращения кровотечения и исключения риска летального исхода, специалисты выполняют неотложное оперативное вмешательство. Главная его цель — это удаление лопнувшей аневризмы и восстановление поврежденного участка артерии. В процессе операции кровоток переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функции сердца и легких.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ишемической болезни сердца народными средствами

Над областью аневризмы хирург делает разрез. После этого аорту зажимают выше и ниже аневризмы. Выпячивание вскрывают и вшивают внутрь сосуда трансплантат. Когда была выполнена его установка, зажимы снимают и восстанавливают кровоток через аорту. После операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим наблюдением врача.

При аневризме, которая еще не разорвалась, но имеется такая угроза, врачи применяют методику стентирования. Она заключается в укреплении стенок сосуда при помощи введения эндопротеза. Это малоинвазивная и безопасная операция, которую часто проводят при диагнозе «аневризма». Кроме того, принимаются меры по снижению степени проявления симптоматики. Болевой синдром купируют анальгетиками, а высокое артериальное давление стабилизируют нитроглицерином.

Чтобы не допустить разрыв аорты сердца, необходимо регулярно проходить обследования и в случае выявления аневризмы, устранять ее путем эндопротезирования, не откладывая операции и не дожидаясь серьезных последствий ее развития.

serdceinfo.ru

Аневризма и ее возникновение

Самостоятельное излечение больного в домашних условиях невозможно. Без срочного обращения к врачу пациент быстро скончается.

На предоперационный период дается мало времени, так как вмешательство на сердце неотложно. В это время делаются попытки стабилизировать движение крови по артериям.

Для этого пользуются следующими способами:

  1. Установка специального устройства для поддержания основной функции сердца. Этот способ помогает снять нагрузку с сердца и оставить нужное кровоснабжение остальных органов.
  2. Внутривенное введение растворов, понижающих сопротивление сосудов
  3. Удаление лишней жидкости из околосердечной мышцы с помощью иглы для уменьшения давления на сердце.

Оперативное вмешательство:

  1. Открытая операция на сердце. При такой операции разрыв сшивается с помощью специальных подкладок или устанавливается «заплатка» из синтетики.
  2. При закрытой операции такая заплатка устанавливается под контролем рентгенустановки.
  3. В случае разрыва аорты, удаляется выпяченная область стенки сосуда. После на это место устанавливается заплатка.
  4. Аортокоронарное шунтирование делается больным с выраженным атеросклерозом. При этом для кровотока создаются дополнительные пути, закрывая собственные пути хода крови по сердцу.
  5. Замена митрального клапана механическим.
  6. При разрывах, расположенных на верхушке сердца, поврежденная область удаляется.
  7. Если сердце неработоспособно или область повреждения слишком обширна, ищется подходящий донор и производится трансплантация сердца.

При разрывах крайне необходимо вовремя обратиться в больницу. Пациенты с небольшим, самостоятельно закрывшимся тромбом разрывом, в редких случаях живут больше 2-х месяцев без должного лечения.

Даже при вовремя оказанном лечении, около половины больных умирает при несоблюдении реабилитационных рекомендаций, так как швы имеют тенденцию расходиться даже при незначительных нагрузках.

gidpain.ru

В первую очередь при разрыве аорты проводится симптоматическая терапия:

  • Обезболивание (внутримышечно вводится морфин).
  • При коллаптоидных реакциях внутривенно или подкожно может быть введен допамин, либо мезатон с последующим контролем артериального давления.
  • При повышенном давлении вводятся гипотензивные лекарственные средства (нитропруссид натрия, магния сульфат) внутривенно.

Больного срочно госпитализируют в отделение сосудистой хирургии. В условиях стационара проводится дальнейшее обследование и, при условии подтверждения диагноза (симптомы сходны с заболеваниями сердца), проводят хирургическое вмешательство.

Консервативного лечения разрыва аорты не существует. В экстренном порядке проводится замена поврежденного участка сосуда синтетическим протезом. Материал «заменителя» аорты обладает высокой биосовместимостью и может устанавливаться на продолжительный срок.

Возможно 2 варианта:

  • Полостная операция.
  • Эндопротезирование.

Полостная операция

К недостатками такого вмешательства можно отнести:

  • Тяжелый общий наркоз, который не в силах перенести люди пожилого возраста.
  • Значительная кровопотеря (восполнение крови осуществляется переливанием).
  • Существенная область хирургического вмешательства.
  • Длительный период реабилитации (до 3 месяцев).
  • Необходимость проведения шунтирования и стентирования при ишемической болезни сердца.

К преимуществам относят:

  • Протезы, применяемые для полостной операции, являются более долговечными, чем протезы для эндопротезирования.
  • За больным требуется обычный уход, не требующий частого и тщательного наблюдения.

Эндопротезирование

Эндоваскулярный метод имеет свои недостатки и преимущества.

  • Эндопротезирование невозможно провести при высокой извилистости сосудов и существенном растяжении участка аорты.
  • За пациентом необходим практически постоянный контроль для своевременного принятия мер по дополнительному укреплению сосудистой стенки.
  • В случае несоблюдения медицинских предписаний возможно повторное расширение сосудистой стенки (необходимо тщательно следить за давлением и принимать противоатеросклеротические препараты).

Преимущества:

  • Малая травматичность операционного вмешательства и возможность проведения у людей пожилого возраста.
  • Не требуется общей анестезии (только местный наркоз).
  • Нет нужды искусственно вентилировать легкие.
  • Малая кровопотеря, не требующая переливания крови.
  • Выписка пациента осуществляется уже на 3-4 сутки.
  • После такого вида вмешательства кишечник сохраняет свою нормальную функцию.

Для использования хирургического вмешательства у пациента должны быть такие показания:

  • сердечная недостаточность развивается с большой скоростью. Это приводит к более интенсивному проявлению признаков болезни;
  • нарушение ритма сокращения сердца. Они могут проявляться в виде аритмии или тахикардии, которые практически не поддаются медикаментозному лечению;
  • повторное развитие тромбоэмболии. Как было сказано ранее, одним из осложнений аневризмы является образование тромбов, которые имеют свойство отрываться и закупоривать сосуды;
  • постановка диагноза ложной аневризмы сердца. Этот вид аневризмы считается неполным разрывом ААС, который в любой момент может спровоцировать сильнейшее кровотечение;
  • разрывание аневризмы.

Операция идет при использовании общего наркоза на протяжении 2–3 часов. Период реабилитации длятся 3–4 недели. Приблизительно 4–9% операций заканчиваются смертельным исходом.

Что касается медикаментозного лечения, его основное направление заключается в понижении уровня давления в полости ЛЖ сердца, а также в профилактике процесса тромбирования.

Для этого используются лекарственные препараты таких групп:

  1. Бета-адреноблокаторы. Используются для нормализации частоты сокращения сердца путем блокировки рецепторов.
  2. Тромболитики. Основное предназначение препаратов этой группы заключается в профилактике процесса образования тромбов в результате разжижения крови.
  3. Диуретики. Как правило, назначаются при повышенном артериальном давлении.
  4. Нитраты. Они способствуют расширению просвета сосудов, что улучшает кровообращение мышечной и соединительной ткани.

Аневризма аорты сердца относится к довольно серьезным заболеваниям, которые при неправильно выбранном курсе лечения или несвоевременном его диагностировании может привести к смерти. Будьте здоровы!

После подтверждения доктором диагноза аневризма, начнется непосредственно лечение сердечной аорты. Отличие симптоматики, хорошее самочувствие пациента при наличии у него признаков аневризмы, подразумевает взятие заболевания на контроль сосудистым хирургом, а также, систематический отчет в виде рентгеновского обследования. Скорее всего, больному назначат прием антикоагулянтов.

При достаточно крупном поражении сосудов, возможно назначение плановой операции с тем, чтобы устранить место уплотнения — шунтирование сосудов.

Первая помощь

  1. Уложите больного так, чтобы голова была приподнята, либо усадите в полулежачее положение.
  2. Как можно меньше двигайте пострадавшего, объясните ему, что двигаться нельзя, особенно резко.
  3. Не давайте ни есть, ни пить.
  4. Не давайте никаких медикаментов (исключением может стать таблетка нитроглицерина, чтобы уменьшить боль).
  5. Сразу соберите документы (паспорт, медицинскую карту, медицинскую страховку, если она есть), так как пациента нужно будет немедленно доставить в больницу.

Лечение, первая помощь

Первая помощь

При таком смертельно опасном состоянии, как разрыв аневризмы, жизнь больного будет во многом зависеть от правильно оказанной первой помощи. Алгоритм проведенных мероприятий должен быть следующим:

  • вызвать скорую медицинскую помощь, обратив внимание на смертельно опасное состояние больного;
  • уложить пострадавшего в горизонтальное положение, немного приподняв ему голову;
  • ослабить тугую одежду, расстегнув пуговицы;
  • помочь сохранить неподвижное состояние;
  • обеспечить в помещение, где находится пострадавший, доступ свежего воздуха;
  • не давать больному питье, еду, слабительные препараты;
  • не допустить возникновения паники у больного, которая усложнит и без того трудную ситуацию;
  • таблетка нитроглицерина под язык сможет немного уменьшить болевые ощущения.

До приезда скорой помощи предпринимать какие-либо другие действия в отношении пострадавшего недопустимо. Его срочно требуется госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для оказания квалифицированного лечения. При разрыве крупного кровеносного сосуда больному требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Профилактика разрыва аорты

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение заболеваний, способных вызвать аневризму (атеросклероз, сахарный диабет и другие), тщательное отслеживание артериального давления и своевременное принятие гипотензивных препаратов. Также необходимо исключить травмы, тяжелую физическую нагрузку и после 50 лет периодически проводить ультразвуковое обследование для обнаружения аневризм и их лечения.

Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, чем опасна аневризма аорты.

Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, чем опасна аневризма аорты .

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Татьяна 18 ноября 2015 в 13:14

Мой муж умер при диагнозе «Острая сердечно-сосудистая недостаточность, расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты с разрывом». Я считаю, что ему сразу был неправильно поставлен диагноз, и прежде чем заниматься аортой, начали заниматься с почкой. Привезли нас на скорой в 7 утра в Патрушевскую больницу нефтянников с подозрением на камни в почках.

Привезли в урологическое отделение, хирургию №1. До 13.30 всё определяли диагноз, и в 13.30 повезли на операцию по поводу непроходимости левой почки, сделали лапораскопию, затем передали его хирургам, так как был обнаружен кровоток, вот это и оказалась аневризма с разрывом аорты. Но если бы сразу хирурги начали заниматься аортой, может, его бы удалось спасти, а почкой можно было заняться потом.

Сын разговаривал с врачом, предлагал оплатить операцию, просил применить самые новые лекарства и технологии, но врач сказал, что у них всё есть. Но вот нашего любимого мужа и отца не спасли. Я считаю, что виноваты только врачи, неправильно и не вовремя был установлен диагноз. Очень хочу, чтобы их наказали. Это уролог Жилинский и хирург Дмитриев, больница нефтянников в Патрушево, город Тюмень.

Ульяна 3 июля 2016 в 05:54

Мне нет и 30-ти, но аневризма аорты у меня есть. Прохожу лечение.

Прогнозы при патологии

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:

  • несвоевременный приезд скорой помощи;
  • неправильная постановка диагноза;
  • слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
  • тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

okardio.com

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector