Причины и признаки внутреннего кровотечения

Причины и признаки внутреннего кровотечения

Причины и признаки внутреннего кровотечения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникает кровоизлияние?

Причины внутреннего кровотечения связаны с травмами или последствиями имеющихся болезней хронического типа:

  • При обширных потерях крови, как правило, причина связана с внешним воздействием, которое привело к повреждению.
  • Кровяные сгустки, локализующиеся в области плевры, характеризуются травмированием плевры и переломами ребер.
  • Среди самых опасных внутренних кровотечений можно выделить черепно-мозговое. Даже небольшие излишки жидкости приводят к сдавливанию тканей мозга, что несет смертельную угрозу.
  • Кровоизлияние в суставы является следствием закрытого перелома или сильного ушиба. Жизни пострадавшего это не угрожает. Но может стать причиной развития серьезных осложнений.
  • Желудочно-кишечное кровотечение чаще всего возникает на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы (эрозивный гастрит, язва желудка, рак и т. п.).
  • Гинекологические нарушения (разрыв яичника, матки, внематочная беременность, последствия аборта и т. д.).

Среди предрасполагающих факторов можно выделить чрезмерные физические нагрузки, которые являются причиной разрыва увеличенных внутренних органов. Лица, страдающие варикозным расширением вен, также входят в группу риска.

Внутренние кровотечения являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом патологических нарушений в организме.

Причины внутреннего кровотечения

Причины внутренних кровоизлияний могут быть:

  • Наследственные заболевания, связанные с нарушением свертывания крови.
  • Тупые травмы живота, проникающие ранения, переломы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания и хронические патологические состояния органов, например, туберкулез, цирроз печени, изъязвление стенки желудка или кишки.
  • Внематочная беременность, разрыв кисты и яичника.
  • Злокачественные образования, распад опухоли.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга и гипертония – частые причины возникновения кровоизлияний в ткани мозга.

Внутренние кровотечения, симптомы которых могут быть стертыми, никогда не возникают как основная патология. К ним приводят либо основное заболевание, либо травма, либо целый ряд различных обстоятельств. Внутренние кровотечения могут возникать из-за таких причин:

  • травмы живота, как открытые, так и закрытые, при которых могут быть повреждены внутренние органы, такие, как тонкий кишечник, селезенка, печень;
  • к внутреннему кровотечению может привести разорвавшийся яичник;
  • разорвавшаяся киста таза или яичника;
  • травматические повреждения поясницы;
  • язвы кишечника и желудка;
  • варикозные вены желудка или пищевода;
  • расслоение аорты (при аневризме);
  • злокачественные опухоли брюшного и забрюшинного пространства желудка, кишечника в стадии распада;
  • повреждения пищевода.

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.).

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного.

Причины и признаки внутреннего кровотечения

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Клиническая картина

Как определить внутреннее кровотечение? Симптомы внутреннего кровотечения могут быть явными и скрытыми. В первом случае речь идет о последствиях механического воздействия. Если же речь идет о кровотечениях, которые возникли на фоне хронических заболеваний, то признаки могут быть выражены слабо. Со временем общие симптомы усугубляются, если лечебные меры не приняты.

Клиническая картина внутреннего кровотечения выглядит следующим образом:

  • ухудшается самочувствие и появляется общая слабость;
  • возникают сильные головокружения и обморочное состояние;
  • больной ощущает сонливость и апатию (интерес к чему-либо отсутствует);
  • присутствует неестественная бледность и снижается артериальное давление;
  • учащается сердцебиение и в той области, в которой возникает кровотечение, ощущается слабость.

Перечисленные симптомы внутреннего кровотечения относятся к общим проявлениям. Они присутствуют при любом виде патологических нарушений. Скорость развития симптоматики зависит от степени поражения. Более благоприятным является постепенное развитие симптоматики, что позволяет своевременно принять меры и предотвратить осложнения.

Виды кровотечения

Выделяют несколько видов внутренних кровотечений:

  • Капиллярное. Встречается наиболее часто. Характеризуются разнообразными формами развития. При кровоточивости значительных поверхностей паренхиматозных органов (почки, селезенка, печень), симптомы нарастают медленно, имеет неярко выраженные проявления, из-за чего диагностика бывает затруднена. Иногда капиллярное кровотечение при прободении язвы вообще остается незамеченным, маскируясь под обострение основного заболевания. Кровоизлияние в ткань головного мозга носит стремительное развитие и требует неотложной помощи.
  • Венозное кровотечение возникает при повреждении венозной стенки. Поскольку в этом случае потери для организма существенные, быстро возникают симптомы малокровия, вплоть до геморрагического шока. Наиболее тяжелыми для распознавания являются скрытые кровотечения, когда происходит скопление крови в замкнутой полости (забрюшинной, плевральной, околосердечной сумке).
  • Артериальные кровотечения чаще являются результатом нанесения колото-режущих, огнестрельных ран, тупой травмы. При повреждении артерии обычные меры остановки крови не действуют, интенсивное фонтанирующее излияние способно за несколько минут привести к летальному исходу.

Внутренние кровоизлияния бывают различными и классифицируются по следующим показателям:

  • По причинам развития – механическое воздействие (повреждение сосудистых структуры при травмировании), аррозивное (некроз, деструктивный процесс), диапедезное (повышение проницаемости капилляров при развитии сепсиса или цинги).
  • По объему кровоизлияния – легкое (10-15%), среднее (15-20%), осложненное (20-25%), массивное (25-50%), смертельное (от 50 до 60%).
  • По характеру сосудистых повреждений – венозный, артериальный, капиллярный и смешанный тип. Если кровь идет из внутренних органов, то такую кровопотерю называют паренхиматозной.
  • По области поражения – желудочное, кишечное, плевральное, околосердечное, суставное.
  • По выраженности симптоматики – явное и скрытое.
  • По типу развития – первичного и вторичного типа, раннее и позднее.

Внутренние кровотечения, симптомы которых весьма коварны, представляют большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Тяжесть состояния пострадавшего при этой патологии напрямую зависит от того, насколько крупный сосуд пострадал, то есть от его диаметра. Чем больше пораженный сосуд, тем опаснее кровотечение, и тем большей может быть кровопотеря.

Различают такие разновидности внутренних кровотечений:

  • в брюшную полость, когда разрываются внутренние органы – селезенка, печень – брюшное кровотечение;
  • из органов таза: матки, яичников, маточных труб;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Все эти патологии имеют свои признаки и особенности, которые позволяют доктору заподозрить неладное внутри организма.

С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).

С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).

Предлагаем ознакомиться:  Кровяные выделения после осмотра гинеколога

Методы лечения

С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.

С учетом локализации: желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.

С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).

С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.

С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Провоцирующие факторы

https://www.youtube.com/watch?v=fK0Bq61N37w

Внутреннее кровоизлияние возникает либо из-за травмы, либо как результат хронического процесса.

Смертельно опасное посттравматическое внутреннее кровотечение живота развивается при получении тупой травмы, когда повреждается печень или селезёнка, кишечник или сальник.

При переломах рёбер с травмированием плевры и кровеносных сосудов, проявляется плевральная кровопотеря.

Повреждения черепно-мозговые делают вероятными внутренние кровотечения черепа.

Причинами хронических внутренних кровотечений становятся эрозии стенок сосудов в результате развития новообразований, хронические заболевания, такие как язвенные прободения кишечника, гастра, расширения вен gulam, гинекологические болезни: разрывы ovarium, внематочная беременность, патологии graviditate и genus.

Симптомы и признаки

К общим симптомам кровоизлияния внутри органов относятся:

  • слабость и недомогание,
  • обмороки, головокружение,
  • чрезмерная бледность кожи,
  • апатия,
  • снижение артериального давления,
  • тахикардия.

Специфические симптомы возникают в связи с местом кровотечения и излития крови: в камеры или во внутрь тканей.

Проявление внутреннего кровотечения

Признаки внутренненего кровотечения в брюшной полости:

  • вздутие живота. Он становится болезненным, твёрдым;
  • кровь в фекалиях.

Внутреннее кровоизлитие в органы мочеиспускания обнаруживается появлением крови в урине. При накоплении крови в сердечной сумке проявляются симптомы тампонады сердца, цианозные явления, подъём венозного давления.

Излитие крови в полость плевры производит сдавливание лёгкого, которое обнаруживают по одышке и подтверждают отсутствием дыхательных звуков при аускультации.

Выделение гемы алого цвета из ануса говорит о геморроидальном воспалении.

Вид

Симптом

Кровотечение в абдоминальную полость, вызванное разрывами органов

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: признак «Ваньки-встаньки». Если человек лежит, проявляется боль в плече, встаёт — боль исчезает. При пальпации ощущается боль в животе.

Кровотечения в тазу. Разрывы uterus и ovarium

1. Общие: боли, неприятные ощущения внизу живота.

2. Специфические: боль при пальпации в области лонных костей, при тяжёлом состоянии признак «Ваньки-встаньки»

Кровотечения в ретроперитонеальное пространство,

при разрывах почек и брюшного отдела аорты

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: поясничные боли. При стучании по пояснице усиливается боль.

Кровотечения в гастр и дуоденум

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: рвота с гемой или «кофейным осадком», коричневого цвета; кровавый понос, цвет фекалий чёрный или тёмно-вишнёвый; нет боли.

Общие симптомы

Независимо от локализации, имеется ряд общих признаков и симптомы внутреннего кровотечения:

  • Слабость, быстрая утомляемость, непреодолимое желание прилечь, поспать.
  • Нарушение зрительного восприятия, дрожь в ногах.
  • Постоянная сухость во рту и жажда.
  • Бледные, анемичные кожные покровы и видимые слизистые оболочки.
  • Головокружения, возможны обморочные состояния.
  • При кровоизлияниях в ограниченное пространство, появляется чувство распирания и боль.

Признаки внутреннего кровотечения связаны с зоной повреждения и степенью повреждения сосудов или внутренних органов:

  • Кровотечение в брюшину при разрывах печени и селезенки. Общие признаки кровоизлияния сопровождаются появлением тяжести в районе брюшин и так называемого симптома «Ванька-встаньки» (в положении лежа появляется болевой синдром в области шеи, в положении сидя неприятные ощущения утихают, но возникает выраженная слабость и головокружение).
  • Кровотечение в области малого таза возникает при разрыве матки, яичников, а также маточных труб. Специфические проявления в этом случае заключаются в развитии синдрома «острого живота». В нижней части брюшины появляется боль, присутствует ощущение давления в области заднего прохода.
  • Кровоизлияние в забрюшинную область при разрыве надпочечников, почек и аорты. Сопровождается умеренной выраженностью общей симптоматики и болями в области поясницы.
  • Кровотечения в области желудка и кишечника при заболеваниях системы пищеварения, толстой и тонкой кишки. Общая симптоматика выражена ярко. Возникает рвота с примесью крови, кровавый понос и черный кал. В животе боль и ярко выраженный дискомфорт отсутствуют.

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение в глазах;
  • жажда.

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса. Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки. К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

Предлагаем ознакомиться:  Что за гормон Т4 свободный в анализе и его нормы

При скоплении крови  в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения. К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления. Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.;

Если человек неожиданно побледнел, у него выступил липкий пот, резко упало артериальное давление, учащен пульс, можно заподозрить внутреннее кровотечение. Симптомы этой патологии не оставят сомнений, если быть внимательным. Может также наблюдаться сонливость, безучастность к внешнему миру буквально через пять минут после того как человек был общителен и активен.

Общими ранними признаками внутреннего кровотечения являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам.

При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

Этамзилат

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Диагностика внутреннего кровотечения

Диагностировать кровоизлияние во внутренних органах лишь на основании внешнего осмотра крайне сложно. Здесь требуются: анализ крови, показатели АД и сердечного ритма, проводится УЗИ (ультразвуковое исследование) полости, рентгенография, энцефалограмма. Широко используются эндоскопические методы исследования.

Лапароскопия применяется  при подозрении на брюшное кровотечение, бронхоскопия – при возможном легочном, колоноскопия – при внутреннем кровотечении из нижних отделов кишечника. Распространение получил радионуклеидный метод диагностики, когда в организм пациента вводятся помеченные частицы и по месту их скопления определяется поврежденный кровеносный сосуд.

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

Это может быть:

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является  простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

Предлагаем ознакомиться:  Давление 180 на 110 причины и опасность

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе.

Лечение

Лечение внутреннего кровотечения у взрослого сводятся к следующим действиям со стороны врачей:

  • К скорейшему прекращению излияния крови.
  • К восполнению потерянного объема циркулирующей жидкости.
  • К санации пострадавшей полости или органа.

Если кровотечение внутри не удается остановить медикаментозными средствами, прибегают к помощи хирургии. При необширной площади поражения возможно применение эндоскопии. Если состояние пострадавшего не позволяет этого, проводится полноценное оперативное вмешательство.

При прободении язвы, ее ушивают или, проводят резекцию органа. При легочном кровотечении проводится тампонада или ушивание кровоточащего сосуда. При разрыве яичника, чаще требуется его полное удаление. При кровотечении, вызванном распадом злокачественного образования, проводится паллиативная операция с удалением собственно опухоли.

Восполнение ОЦК проводится растворами препаратов крови (свежезамороженная донорская кровь, плазма, альбумин), инфузионными препаратами (глюкоза, полиглюкин, физ. раствор).

Для удаления кровяного содержимого применяется пункция полости или сустава. При  полномасштабном оперативном вмешательстве, санация производится путем промывания антисептиками.

Прогноз на будущее зависит от своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи, а так же от причин, приведших к внутреннему кровотечению. На восстановление организма так же влияет немало факторов: объем потерянной крови, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пострадавшего.

Что делать, если у человека произошло внутреннее кровоизлияние? Помочь можно только, оказав первую помощь и вызвав скорую. Самолечение в этом случае исключено.

После того, как пострадавший будет доставлен в хирургическое отделение, ему будет оказана помощь при внутреннем кровотечении, которая заключается в следующем:

  • При незначительных кровотечениях за больным закрепляется наблюдение. Пациенту назначается инфузионная терапия в виде внутривенного введения растворов хлорида натрия. В обязательном порядке назначается кровоостанавливающая терапия с использованием таких препаратов, как «Этамзилат», «Аминокапроновая кислота».
  • При тяжелых внутренних кровоизлияниях проводится экстренное хирургическое вмешательство с параллельным проведением инфузионной терапии, что позволяет поддержать жизненные параметры.

Остановка внутреннего кровоизлияния с помощью медикаментов осуществляется достаточно редко. Чаще всего возникает необходимость в проведении оперативной коррекции.

Специалисты знают, как остановить внутреннее кровотечение быстро и спасти жизнь пострадавшему, поэтому ни в коем случае нельзя тянуть с вызовом бригады скорой помощи.

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • возмещение кровопотери;
  • улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Оперативная коррекция внутреннего кровоизлияния

Часто возникает необходимость в проведении тампонады или же прижигания тех участков, которые кровоточат. В большинстве случаев возникает необходимость в проведении хирургической коррекции, которая осуществляется под общим наркозом:

  • При желудочно-кишечном кровоизлиянии возникает необходимость в проведении резекции, которая включает в себя ваготомию и шовное восстановление поврежденных сосудистых структур.
  • При трещинах в области пищевода проводится эндоскопия с последующим назначением кровоостанавливающих лекарственных препаратов и антацидов. При отсутствии эффективности осуществляется ушивание трещин.
  • Легочное кровоизлияние останавливается путем затампонирования бронхов. Скопившиеся сгустки крови удаляются с помощью пункции. В сложных случаях проводится торакотомия с ушиванием поврежденного легкого. При необходимости проводится лигирование сосудистых структур.
  • При разрывах внутренних органов живота и малого таза осуществляется экстренная лапаротомия.
  • Внутренние гематомы в области головного мозга требуют проведение трансплантации черепа.

Любой, указывающий на внутреннее кровоизлияние симптом, не должен оставаться без внимания. Пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь, что позволяет исключить вероятность развития осложнений. При внутреннем кровотечении необходима своевременная медикаментозная или же хирургическая коррекция.

Медикаментозная коррекция внутреннего кровотечения

Лекарственная терапия чаще всего назначается в том случае, когда возникает аррозивное кровотечение. Эта патология образуется вследствие повреждения сосудистых стенок. Этот вид внутреннего кровоизлияния может указывать на серьезный воспалительный процесс, некроз мягких тканей и злокачественные опухоли.

внутренне кровотечение симптомы

Аррозивное кровотечение требует принятия следующих мер:

  • Выяснение причины и ее устранение.
  • Остановка внутреннего кровотечения.
  • Восстановление процессов микроциркуляции.
  • Принятие мер для восполнения потерянной крови.
  • Профилактика развития синдрома «пустого сердца».
  • Предотвращение развития гиповолемического шока.

В любом случае проводится инфузионная коррекция. Врач в обходной карте должен указать результаты первичной диагностики и принять комплексные меры для коррекции нарушений и восстановления организма больного. На протяжении всего курса терапии проводится контроль эффективности с помощью таких анализов, как диурез, ЦВД и АЦ.

Если показатели АД не приходят в норму, то в обязательном порядке назначается норадреналин, адреналин или, в крайнем случае, допамин. При возникновении такого состояния, как геморрагический шок, используются стероидные гормональные средства, трентал, гепарин или курантил.

Первая помощь

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку пациента в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом).

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить осложнения, применяют инфузионную терапию. Она проводится при строгом контроле артериального давления, сердечного выброса, ежечасового диуреза. Количество вводимых инфузионных препаратов определяют, исходя из объёма кровопотери.

  • Используют кровезаменители с гемодинамическими свойствами: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
  • Солевые препараты: физраствор, раствор Рингера.
  • Препараты гемы: замороженая сыворотка крови, эритроцитарная биомасса, альбумин, глюкоза и прочие сахара.

Для нормализации артериального давления в экстренных ситуациях применяют адреналин и его аналоги. При необходимости применяют противошоковую терапию. После того, как угроза жизни миновала, корректируют баланс основных и кислотных элементов крови.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector