Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта

Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта

Первая помощь при инфаркте миокарда. Признаки инфаркта
СОДЕРЖАНИЕ
0

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

  • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
  • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
  • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
  • Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Группы медикаментозных средств

Для лечения инфаркта миокарда применяются лекарственные средства различных групп. Следует заметить, что известный медикамент «Нитроглицерин» не входит в курс стационарной терапии, используясь в качестве предотвращения приступов на первых этапах развития заболевания.

  • стадии заболевания;
  • количества пораженных тканей;
  • наличия осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Статины

Таблетки для лечения инфаркта

Лекарства данной группы направлены на устранение холестериновых бляшек, являющихся основной причиной возникновения проблем с кровообращением. Статины способствуют расщеплению холестерина в печени с последующим его выведением из организма.

Перед применением лекарств данной группы необходимо определение уровня холестерина, содержащегося в крови пациента. Если показатель высок, то врач может назначить больному специальную диету, которая предполагает ограничение употребления некоторых продуктов.  Различают следующие препараты при инфаркте, относящиеся к группе статинов:

  • «Симвастатин»;
  • «Симло»;
  • «Вазилип»;
  • «Липтонорм»;
  • «Крестор».

Поскольку все подобные препараты при инфаркте миокарда обладают одинаковым эффектом, то пациенту можно сэкономить, купив наиболее дешевый вариант. Прием статинов осуществляется раз в сутки перед сном.

Дозировка выбирается врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Чаще всего такие лекарства при инфаркте используются пожизненно. У статинов имеются некоторые противопоказания:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • печеночные патологии в острой стадии.

Развитие побочных эффектов наблюдается довольно редко. Возможны аллергические реакции, слабость, головокружение, тошнота, периферические отеки, тахикардия, нарушение стула, суставные и мышечные боли, скачки давления, повышенное потоотделение.

Бета-блокаторы

Назначаются при возникновении тахикардии. Способствуют нормализации пульса и понижению артериального давления, «разгружая» сердечную мышцу.Существует несколько поколений бета-блокаторов:

  1. Первое включает в себя такие препараты, как «Анаприлин», «Глукомол» и «Соталекс».
  2. Второе поколение бета-блокаторов представлено «Атенобене», «Беталоком», «Небилетом».
  3. К третьему поколению относятся такие медикаменты, как «Целипрес», «Рекардиум».

В отличие от статинов, принцип действия и доза приема бета-блокаторов имеют значительные различия. Поэтому заменять один препарат другим в данном случае категорически запрещено. Принимать лекарства можно только при соответствующем врачебном назначении. Противопоказания к приему средств данной группы следующие:

  • понижение артериального давления;
  • разнообразные сосудистые патологии;
  • бронхиальная астма;
  • брадикардия.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют спазмы, аллергии, головные боли, синдром отмены.

Нитропрепараты

Необходимы для купирования болевого синдрома при острых формах стенокардии. Средства этой группы позволяют эффективно устранять приступы загрудинной боли, способствуя стабилизации давления и обладая сосудорасширяющим действием. К ним относятся:

  • «Изокет». Широко применяется в клинических условиях для купирования болевых синдромов. Действующим веществом выступает динитрат изосорбида.
  • «Нитроглицерин». Используется для купирования болей кардиологического характера. Имеет множество форм выпуска, начиная от таблеток и заканчивая кожным пластырем. Как уже говорилось выше, препарат активно применяется на первых этапах лечения после инфаркта миокарда.
  • «Оликард», «Кардикс моно», «Эфокс». Препараты, имеющие один принцип действия, поэтому выбирать можно наиболее дешевый вариант. Основным компонентом является изосорбида мононитрат. К побочным действиям приема всех препаратов относятся головные боли, головокружения, усиление пульса, общая слабость.

Антиагреганты

Эти лекарства препятствуют тромбообразованию в сосудах. Их эффективность основана на предотвращении свертываемости крови и ее разжижении.Наиболее популярными представителями группы являются:

  1. «Докси-хем», действующим веществом которого является добезилат кальция.
  2. «Кардиомагнил». Очень популярное лекарство, назначаемое при реабилитации после тяжелых кардиологических болезней. Эффективность действия основана на комбинации двух активных компонентов: гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты.
  3. «Аспирин кардио». Наиболее доступный из группы препаратов. Действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота.

В качестве противопоказаний следует отметить высокий риск кровотечений, печеночную недостаточность и геморрагический диатез. Побочные эффекты: язва желудка, лейкопения, тромбоцитопения. Антиагреганты принимаются раз в день по таблетке. Обычно прием осуществляется в течение длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Способствуют снижению артериального давления, осуществляя поддержку кровеносных сосудов. К данной группе относятся следующие препараты: «Эналаприл», «Беназеприл», «Периндоприл», «Рамиприл», «Каптоприл». Стоимость этих лекарств может в значительной степени отличаться, что зависит от производителя.

К побочным действиям относятся: тошнота, возникновение сухого кашля, рвота, угнетение кроветворной функции. Противопоказания: гиперкалиемия, стеноз почечной артерии.

Эти медикаменты способствуют нормализации артериального давления, снижая уровень поражения сердечной мышцы. К ним относится «Олмесартан», «Валсартан», «Лозартан». Противопоказанием к применению данных препаратов является аортальный стеноз, гиперкалиемия. Возможны побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а также угнетения кроветворной функций.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда восстановление

Помимо вышеописанных лекарств, врачи могут проводить симптоматическое лечение с использованием медикаментов других групп. Они назначаются в зависимости от состояния больного и наличия у него дополнительных симптомов.

В острой фазе заболевания широко используются транквилизаторы, позволяющие снизить возбуждение. У многих пациентов, перенесших сердечный приступ, возникал панический страх смерти. Именно на борьбу с подобным перенапряжением направлен эффект снотворных медикаментов. Чаще всего с этой целью используется «Диазепам».

Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте дает шанс на благоприятный исход ситуации. Поэтому каждому человеку важно знать, какие действия можно предпринимать, а от каких пострадавшему станет только хуже. Чтобы не допустить критической ошибки, стоит изучить правила оказания помощи.

Только грамотный подход и внимательное отношение к пациенту повысит шансы последнего на выздоровление. Задача оказывающего помощь – поддержать пострадавшего до приезда реанимационной бригады. Подробнее о действиях во время инфаркта и о самом приступе – далее в статье.

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы, которое происходит за счет тромбоза одной из кровоснабжающих артерий. Из-за нехватки крови постепенно развивается некроз – отмирание участка сердечной мышцы.

Ранее инфаркт редко грозил людям младше 50, но в последние десятилетия возраст этого недуга помолодел. В группу риска теперь входят мужчины и женщины после 30, а при определенных условиях и в младшем возрасте.

К причинам, провоцирующим инфаркт, относятся:

  • хронические стрессы;
  • значительные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственность.

Не стоит забывать и об атеросклерозе – отложении жиров на стенках крупных артерий. В местах скопления образуются бляшки и, когда они отрываются, то травмируют стенку артерии. Организм пытается заделать брешь, и кровь в месте повреждение начинает сворачиваться.

При этом образуется тромб. Чем больше он становится, тем сильнее перекрывается кровоток. Когда поступление крови прекращается, начинается отмирание клеток. Величина артерии напрямую влияет на широту поражения миокарда.

Сам инфаркт может быть:

  • крупноочаговым – тогда некроз распространяется на всю толщину мышцы;
  • мелкоочаговым – поражение касается не всей мышцы.

Последний тип наиболее щадящий, так как дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь. Крупноочаговые виды опаснее, и даже своевременная неотложная медицинская помощь не гарантирует благоприятного исхода.

Независимо от того, как скоро подоспела неотложная помощь при инфаркте миокарда, на пострадавшей мышце навсегда останется рубец.

Своевременное оказание помощи при обширном или локальном инфаркте миокарда дает шанс на благоприятный для пациента исход. Важно отметить, что квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но при этом не позже чем час. Оптимальное время – 15-20 минут после приступа.

Сам инфаркт можно узнать легко – пострадавший испытывает ощутимую боль в груди. Но есть ряд признаков, которые могут сигнализировать о надвигающейся неприятности. Так, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • в крови содержание холестерина более 200 мг/дл;
  • давление более 140/90 миллиметров ртутного столба;
  • резкое облысение у мужчин (колебания гормонов провоцируют два приведенных выше фактора).

Все эти признаки свидетельствуют о повышенной вероятности инфаркта, поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и не откладывать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы поможет смягчить последствия или же вовсе исключить риск инфаркта.

Узнать перспективы и пути лечения можно только у квалифицированного врача. Заниматься самолечением категорически нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния.

Как сказано выше, первая медицинская помощь при инфаркте облегчит состояние пострадавшего и увеличит шансы на выздоровление. Прежде чем переходить к тому, как оказывать помощь до приезда скорой, стоит перечислить признаки, по которым можно выявить инфаркт:

  1. Боль в груди. Сильная неутихающая боль посредине грудной клетки. Она не пропадает даже после принятия нитроглицерина.
  2. Удушье. Бывает редко, но тоже становится симптомом сердечной недостаточности.
  3. Бледность. Резкое побледнение кожных покровов, сопровождается испариной.
  4. Аритмия. Ритм сердца становится хаотичным, не выравнивается.
  5. Общая слабость. Может выражаться в необходимости сесть или прилечь, потере сознания.

Человеку нужно оказать незамедлительную помощь. В комплекс первоочередных мероприятий входит:

  • вызов скорой помощи – потребуется как можно точнее описать симптомы диспетчеру;
  • перемещение больного в хорошо проветриваемое помещение;
  • правильное расположение тела – пострадавший должен лечь горизонтально, голову стоит запрокинуть;
  • избавление от стягивающей одежды – расстегнуть ремни, пуговицы на воротнике;
  • прием нитроглицерина – положить под язык одну таблетку ;
  • обеспечение покоя – в комнате нельзя шуметь, поднимать панику.

уложить на область сердца горчичник, а самому больному дать две таблетки аспирина. Стоит отметить, что аспирин при любом типе инфаркте миокарда поможет снять болевые ощущения и облегчить состояние пострадавшего.

Однако что делать при инфаркте, если человеку стремительно становится хуже? Если есть возможность, рекомендуется во время вызова НП проконсультироваться с дежурной сестрой, принимающей вызов. Даже если человек не знает алгоритма оказания первой неотложной помощи при инфаркте миокарда, следуя указаниям медсестры, он сможет её оказать.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда и алкоголь

Для полной картины разъясним некоторые моменты оказания доврачебной помощи. Так, упомянутый нитроглицерин при остром инфаркте нужен для облегчения сильной боли, которая неизбежно возникает во время приступа.

Таблетки укладывают под язык, так как там проходят артерии, которые доставят препарат прямо к сердцу. Принимать нитроглицерин нужно в первые 5-10 минут приступа. Параллельно с этим допустимо выпить успокаивающие препараты:

  • валериану;
  • мяту;
  • настойку пустырника.

Это поможет успокоить пострадавшего, так как при любых перебоях в работе сердца нередко возникает чувство тревоги и страха. Во время ожидания реанимации требуется обеспечить больному физический и психологический комфорт.

Для разжижения крови рекомендуется применить аспирин. Для уменьшения боли допускается выпить анальгин или любой другой анальгетик. Важно помнить, что при использовании внутривенных препаратов требуется аккуратность и неспешность: нельзя вводить препарат быстро!

Если самочувствие человека не показывает тенденции к улучшению, а сам пациент синеет, задыхается или теряет сознание, то придется применить крайние меры. До приезда реанимации допускается проведение мероприятий по интенсивной стимуляции.

Так, если первая неотложная помощь при инфаркте не дала положительных результатов, можно применить массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что самостоятельная реанимация при инфаркте миокарда – рискованное занятие, но эти действия могут спасти чью-то жизнь.

Итак, вот первая экстренная помощь при инфаркте миокарда и алгоритм действий:

  1. Преакрдиальный удар. Его делают, чтобы запустить биение сердца. Тыльной стороной ладони наносится сильный удар в район солнечного сплетения. Если после этого улучшений нет, переходят к следующему этапу.
  2. Массаж сердца. Все люди так или иначе понимают, как его делать. Если все-таки школьная программа забылась, любой знакомый фельдшер поможет освежить намять. Вкратце схема выполнения выглядит так: 15 умеренно сильный и быстрых нажатий на грудную клетку – дыхание рот в рот – ещё 15 нажатий. Оказывать помощь нужно до приезда скорой.
  3. Передача больного врачу. Скажите ему, какие препараты давались пострадавшему. По возможности расскажите об аллергиях и хронических болезнях больного.

Стоит понимать, что медицинская помощь при инфаркте миокарда от неспециалиста должна лишь поддержать больного до приезда бригады ПМП.

При вызове скорой обязательно уточните, что подозревается инфаркт миокарда – бригада неотложной помощи для сердечных заболеваний оснащена специальным оборудованием.

Вовремя распознанный инфаркт миокарда и грамотная первая помощь снизит последствия, которые даже могут быть полностью устранены при помощи специальный процедур или лечебных препаратов.

Последствия разделяют на первичные и вторичные. Первые проявляются прямо во время криза и могут быть следующими:

  • шок;
  • отек легкого;
  • перикардит;
  • разрыв миокарда.

Вторичные проступают уже после того, как человек перенес инфаркт, и включают не одну возможную патологию:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аневризму сердца;
  • синдром Дресслера.

Последствия от инфаркта могут быть разнообразными и напрямую зависят от состояния больного, его истории болезней.

От инфаркта нельзя застраховаться, однако есть ряд профилактических мер, которые помогают снизить риски. Действовать начинают после второго приступа, так как предсказать первый почти невозможно.

Прежде всего, профилактические меры включают в себя комплекс лечебных мероприятий по устранению причин, провоцирующих инфаркт. Сюда включены программы против:

  • повышенного артериального давления;
  • атеросклероза;
  • нарушения свертываемости крови и другие.

Хотя каждый случай уникален, есть общепринятая схема реабилитации переживших инфаркт:

  • антитромботическая терапия;
  • применение бета-блокаторов, статинов;
  • дозированное употребление Омега-3, витаминов;
  • терапия ингибиторами АПФ и нефракционным гепарином.

Лечение стенокардии

Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.

Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса.

Если врач назначил бета-блокаторы, а у вас пульс всё равно в районе 80 уд./мин, обязательно скажите об этом — доза бета-блокатора у вас недостаточна. На фоне лечения частота пульса в покое должна быть в пределах 55–65 уд./мин.

Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.

Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.

На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты.

Примерно 60–70% пациентов получают диагноз ИБС абсолютно без каких-либо оснований. Либо просто за возраст, либо за неспецифические («возрастные») изменения на ЭКГ, либо еще по каким-то неведомым причинам. По опыту моего консультативного приема, примерно у 2/3 пациентов диагноз ИБС стоит необоснованно.

Предлагаем ознакомиться:  Магнезия при повышенном давлении

Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.

Ацетилсалициловая кислотаСтатины Ингибиторы АПФ (если давление не очень низкое)Скорее всего:Бета-блокаторы и/или антагонисты кальцияМожет быть (довольно редко и только при наличии всех предыдущих позиций):Нитраты длительного действия

А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза.

Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.

Частота назначения препаратов «для улучшения питания сердца» обратно пропорциональна квалификации кардиолога.

Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы.

Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» — по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает.

Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани.

Нужно ли делать операции при стенокардии?

Сегодня пациентам проводится хирургическое и медикаментозное лечение инфаркта миокарда. Последнее помогает восстановить работоспособность сердечной мышцы и предотвратить развитие повторного приступа.

Назначение медикаментозного лечения опирается на комплексную диагностику сердечно-сосудистых болезней. Основной процедурой, которая позволяет определить наличие патологических изменений в структуре сердца, является ЭКГ.

  1. Стабилизацию кровообращения. Поскольку инфаркт является патологией, имеющей непосредственную связь с поражением коронарных сосудов, то основной задачей терапии выступает возобновление нормального кровотока. От того, насколько быстро удастся достичь этой цели, напрямую зависит объем поражения сердечной мышцы.
  2. Устранение боли. Смерть определенного процента пациентов связана с возникновением сильного болевого синдрома, сопровождающего инфаркт.
  3. Снижение площади поражения. При возникновении приступа очень важна неотложная помощь, поскольку, чем меньшее количество сердечных клеток подвергнется ИБС, тем более легкими будут последствия заболевания. В случае неверно выбранной медикаментозной терапии, инфаркт перерастает в крупноочаговую форму, которая может вызвать целый ряд осложнений.
  4. Предупреждение повторных приступов. При правильном подборе препаратов, инфаркт может протекать без осложнений и рецидивов.

Как распознать симптомы инфаркта?

Кому как. При стенокардии (особенно при стенокардии, возникающей при малых напряжениях) имеет смысл провести коронароангиографию — контрастное исследование сосудов сердца. Имея результаты этого обследования, можно обсуждать — кому надо, кому нет.

Еще в 2008 году проведено большое исследование, в котором показано, что всех подряд больных стенокардией оперировать не нужно, продолжительность жизни от этого не меняется. Но в тех случаях, когда есть выраженное сужение крупных магистральных сосудов, например, ствола левой коронарной артерии, без операции уж точно не обойтись.

Обзор средств для повышения гемоглобина в крови

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен.

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector