Повышенное давление это сколько

Повышенное давление это сколько

Повышенное давление это сколько
СОДЕРЖАНИЕ
0

Повышенное артериальное давление после алкоголя – почему и насколько это серьезно

» Повышенное артериальное давление после алкоголя – почему и насколько это серьезно

Кроме всего прочего, негативное воздействие алкоголь оказывает и на сердечно-сосудистую систему. У тех, кто много пьет длительное время, могут наблюдаться даже изменения в сердце. На основании этих изменений, врачи могут оценить объемы потребления алкоголя и продолжительность.

Обычно эти патологии проявляются в виде чрезмерного расширения сердечной мышцы и обрастании ее жиром. Это явление известно под названием «пивное» или «бычье» сердце – когда размеры его становятся больше нормальных.

Но обычно, еще до возникновения таких проблем в результате употребления алкоголя человек начинает страдать от повышенного артериального давления. На начальном этапе это может происходить лишь во время похмельного синдрома, а со временем на постоянной основе.

Хотя незначительное потребление алкоголя благотворно влияет на сосуды и понижает давление, но немного превысив этот минимум, мы сразу получаем обратный эффект. Можно перечислить целый ряд разных причин, по которым это происходит:

  1. В результате токсического воздействия этанола на различные части нервной системы, которые регулируют сосудистый тонус.
  2. Спирт, который задержался в организме и попал в кровь, приводит к разрушению эритроцитов и сбиванию их в комки, что сгущает кровь. В результате организму приходится увеличивать давление в кровяном потоке.
  3. Употребление алкоголя приводит к уменьшению количества воды в организме (обезвоживанию). При этом уменьшается количество воды и в крови, что также делает ее более густой и провоцирует повышение артериального давления.
  4. Алкоголь приводит к нарушению работы надпочечников и увеличению уровня адреналина, за выработку которого они отвечают. Это особенно проявляется в первые дни после интенсивного употребления алкоголя. Адреналин приводит к повышению артериального давления.
  5. Те, кто пьет уже давно, нередко страдают от проблем со здоровьем почек. А этот парный орган, как известно, принимает очень активное участие в регулировании артериального кровяного давления.

Некоторые из этих факторов могут вызывать повышение артериального давления в кратковременном периоде, что проявляется в большей степени во время похмелья. А другие же приводить к развитию гипертонии, как постоянного заболевания.

Среди пьющих людей гипертония встречается довольно часто. По мнению ученых, от нее страдает более 40% людей регулярно употребляющих алкоголь.

Далеко не всегда после употребления алкоголя наблюдается повышенное давление, особенно у еще здорового человека. Часто можно спутать симптомы повышенного АД с симптомами обычного похмелья. Для этого ниже приведена таблица с перечнем основных общих симптомов того и другого явления.

Высокое давление: последствия

Хочу Вам рассказать еще об одном очень важном моменте. Чем же все-таки “плоха” гипертрофия мышцы сердца (т.е. ее утолщение).

От рождения (я говорю условно) определенный участок сердечной мышцы состоит из 100 мышечных клеток. Питательные вещества, кислород доставляется им по одному определенному сосуду.

В связи с “накачиванием” этой мышцы – последняя становится толще. Об этом мы говорили. Но не за счет увеличения количества клеток. Их как было 100, так и остается 100. Только клетки стали гораздо упитанней.

Гипертония

Ведь работу им надо выполнять более трудную, требующую мощной мышечной силы. И питаться они хотят лучше и больше (как спортсмен после изнурительной тренировки). А сосуд, который питает этот участок мышцы, как был один, так и остался один (это при условии, что он сам молодой, без налета атеросклеротических масс).

Вот и возникает вечный конфликт. Низы не хотят жить по-старому (т.е. клетки не хотят плохо питаться). А верхи не могут руководить по-новому (т.е. сосуд не может обеспечить доставку достаточного количества питательных веществ).

В результате страдают клетки, недополучая питания. Они начинают приспосабливаться жить в условиях “голода”. А это ни к чему хорошему не приводит. Со временем происходит просто истощение клеток, вплоть до их гибели.

Подобные инфарктные “островки” образуются и при самом инфаркте сердца. Но там первопричина другая и мы об этом с Вами поговорим в другой раз. Если конечно это Вам интересно.

Со временем на месте этих погибших мышечных клеточек возникают другие соединительно-тканные клетки. Вы говорите, что это Вы не понимаете? Нет, говорю я. Вы знаете об этом, но на другом примере. И можете даже сейчас разглядеть это у себя или рядом сидящего с Вами человека. Спорим?

У Вас или у Вашего товарища в жизни был или были случаи, когда Вы получали травму руки, ноги. Рана была глубокой, края ее расходились. Она затянулась сама или ее даже пришлось сшивать нитками. Было? Было… Когда рана зажила, то на ее месте образовался рубчик из соединительно-тканных клеток.

Вам будет интересно: 15 вещей, которые нужно знать о высоком артериальном давлении

Так же происходит и с “инфарктными островками”. Если их образовывается много, то много и рубцовой ткани. Последняя плотно держит каркас самого сердца, но при этом не выполняет основного предназначения мышцы сердца.

Эта появившаяся мышечная сердечная слабость в начальных этапах заболевания не видна невооруженным глазом. Ее можно зафиксировать лишь ультразвуковым исследованием сердца. А в последствии при далеко зашедшем процессе гипертоник не может выполнить повышенную физическую работу.

Последний из них – красавец мужчина 45 лет. 195 см роста. Внешне никто не верит ему в болезнь. Сослуживцы думают об “обмане”. А он не может быстро дойти до гаража и в удовольствие позаниматься машиной.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли лечить гипертонию голоданием и как правильно это делать?

Он просто при этом задыхается! Это не “страшилки”! Он гипертоник с большим стажем. Об этом он знал! Но не относился к своему заболеванию должным образом! Регулярно не принимал препараты для снижения давления.

Это мы разобрали (возможно, слишком глубоко) проблемы самой гипертрофии мышцы сердца (т.е. ее утолщения). И надеюсь, что Вам стало понятно, что лечить надо не только повышенное давление, но и стремиться к тому, чтобы толщина мышцы при этом уменьшалась и нормализовалась. Или хотя бы не увеличивалась.

К нашему большому сожалению, истинная артериальная гипертензия (подчеркиваю истинная, а правильнее ее назвать эссенциальная) не вылечивается. Нет на сегодняшний день препаратов, приняв курс которых Вы забыли бы навсегда о гипертонии.

На ранних стадиях болезни попринимав препараты возможна временная нормализация давления, но только временная. Это можно вылечить пневмонию и при благоприятных условиях забыть о ней навсегда. Это можно вылечить насморк и забыть о нем до следующей простуды.

Но если мы имеем эссенциальную гипертонию со стойко установившимся повышенным давлением, то постоянного лекарственного вмешательства Вам не избежать – “зарубите это себе на носу”! Другой альтернативы нет!

Вам будет интересно: Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

Лечение

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусвояемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность.

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) с до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов.

Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни.

В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне).

Обладают выраженным гипотензивным эффектом. Также урежают частоту сердечных сокращений. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности.

  • метопролола тартрат (Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин)
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок)
  • бисопролол (Конкор, Коронал, Бисогамма, Бипрол)
  • карведилол (Дилатренд, Таллитон, Кориол)
  • небиволол (Небилет)
  • бетаксолол (Локрен)

Диуретики

Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, т.е. препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете.

  • гидрохлоротиазид (Гипотиазид)
  • индапамид (Арифон, Арифон Ретард, Равел СР)
  • торасемид (Диувер)
  • спиронолактон (Верошпирон)

Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения.

  • нифедипин (Кордафлекс, Нифекард, Кордипин)
  • амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин, Тенокс, Омелар Кардио)
  • фелодипин (Плендил)
  • дилтиазем
  • верапамил (Изоптин, Верогалид) — урежает сердечный ритм, в связи с чем не рекомендуется совместное использование с бета-адреноблокаторами.

Ингибиторы АПФ

Имеют обширную доказательную базу. Являются препаратами выбора при сахарном диабете. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Противопоказаны при беременности.

  • эналаприл (Ренитек)
  • каптоприл (Капотен)
  • лизиноприл (Принивил)
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард)
  • периндоприл (Престариум)
  • спираприла гидрохлорид (Квадроприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан) — имеет самую большую доказательную базу, практически по всем сердечно-сосудистым событиям
  • моэксиприл (Моэкс)
  • цилазаприл (Инхибейс)
  • зофеноприл (Зокардис)
  • квинаприл (Аккупро)

Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Нет доказательств безопасного применения при беременности.

  • лозартан (Козаар)
  • вальсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор, Микардис)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартана цилексетил (Атаканд)

Часто применяются при метаболическом синдроме. Наиболее частый побочный эффект (в 2% случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Ниже приведены препараты плановой терапии.

Считается, что гипертония в большинстве случаев спровоцирована различными заболеваниями сосудов и сердца. Однако приблизительно 20% диагнозов развиваются по причине наличия определенных недугов. К примеру, в результате сужения почечной артерии, почки страдают от недостаточного снабжения кровью, что напрямую влияет на повышение уровня АД.

Подобная разновидность гипертонической болезни фактически не лечится фармацевтическими препаратами. Поэтому пациентов сначала подвергают ангиографии (рентгенологический метод, позволяющий детально исследовать место наибольшего сужения артерии), после чего используют специальный стенд, при помощи которого пораженную почечную артерию восстанавливают в диаметре до прежних размеров.

Гипертиреоз развивается из-за функционального сбоя в работе щитовидной железы. Диагноз характеризуется избыточной выработкой определенных гормонов, подстегивающих работу сердечно-сосудистой системы, и заставляющих сердце биться значительно чаще.

Объем выбрасываемой крови увеличивается, а эластичность сосудов сильно ухудшается. Начинать лечение необходимо с ультразвукового исследования щитовидной железы и анализа крови на наличие в ней белка и гормонов, присутствие которых является крайне нежелательным.

Высокое давление

Опухоль надпочечников обыкновенно провоцирует резкие скачки артериального давления по той причине, что она усиливает выработку специфических гормонов, интенсивно продуцирующихся организмом в момент сильного стресса.

Предлагаем ознакомиться:  Как держать давление в норме при гипертонии

Результатом являются частые кризы, при этом состояние сосудов и сердца находится в пределах нормы. От подобной проблемы на сегодняшний день страдает внушительное количество молодых пациентов, а показатели повышенного давления достигают отметки в 210-220 мм. рт.ст.

Благодаря своевременному УЗИ-обследованию и компьютерной томографии удается выявить наличие опухоли надпочечников. На текущий момент консервативная медицина предлагает лечить данный недуг посредством хирургического вмешательства по удалению опухоли.

Благодаря регулярному приему антигипертензивных препаратов можно не только быстро и эффективно понизить уровень давления, но и улучшить качество жизни пациента. Но в результате длительного употребления большинства лекарственных средств с подобным воздействием можно нанести серьезный урон организму.

Выписывать бета-блокаторы должен исключительно компетентный врач. Обыкновенно они назначаются в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ, альфа-блокаторами и прочими фармацевтическими средствами, выполняющими вспомогательную функцию и предотвращающими критическое снижение уровня калия в крови.

Существует пять основных групп антигипертензивных  препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка.

Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен.

Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Причины повышенного АД

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти.

Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений).

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК). Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются  и проводится их профилактика.

Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Первая помощь при резких изменениях АД

Разобравшись, какие показатели могут считаться критическими и угрожать жизни человека, важно суметь своевременно распознать проблему и принять необходимые меры.

Лечение гипотонии сводится к повышению АД до пределов нормы. При давлении 100 на 70 достаточно выпить пару чашек кофе, что заметить улучшение. Более низкие показатели требуют врачебной помощи. Госпитализация показана при давлении 80 (70) на 60 (50).

При этом важную роль играет самочувствие пациента. Если давление ниже 100 не сопровождается головокружением и упадком сил, достаточно просто отдохнуть и успокоиться, чтобы избежать еще большего понижения АД.

Гипертония

Симптомы пониженного давления:

  • головокружение и упадок сил;
  • бледность кожи;
  • онемение рук и ног;
  • сонливость;
  • дезориентация.

В ряде случаев, внезапное снижение АД может привести к обмороку. Это обусловлено гипоксией тканей мозга из-за недостатка кровоснабжения.

Обморок при критически низком давлении

При резком снижении давления человек может потерять сознание

При стойком повышении давления до 140 на 100 и выше, необходимо наблюдаться у кардиолога. Гипертония лечится комплексно, необходим прием ряда препаратов, направленных на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипертонического криза:

  • покраснение лица;
  • чувство паники и тревоги;
  • пульсация крови в ушах;
  • тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • недостаток кислорода (одышка).

При кризе следует оказать пациенту доврачебную помощь. Ему необходимо принять полу-сидячее положение, откинуться на подушки. Нужно открыть окна в помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Затем следует принять таблетку нитроглицерина, для нормализации сердечного ритма, и вызвать врачей.

Причины повышенного давления

Если повышенное артериальное давление напоминает о себе слишком часто, стоит выявить причины подобной проблемы, поскольку хроническая гипертензия представляет собой недуг, полностью избавиться от которого невероятно сложно.

Одной из наиболее распространенных причин, приводящих к повышенному АД, является систематическое обезвоживание. Недостаток жидкости пагубно сказывается на составе крови, делая ее более густой, что значительно усложняет работу сердца.

  1. Из-за недостаточного количества ферментов, которые отвечают за переработку поступающих в организм протеинов, белок попадает в кровь, что делает ее вязкой. При этом нагрузка на сердце возрастает в несколько раз.
  2. Адреналин, вырабатываемый надпочечниками, по причине различных стрессовых ситуаций, эмоциональной перегрузки и шоковых состояний, аналогичным образом сужает стенки сосудов, что влечет за собой повышенное давление и ряд осложнений в функционировании сердечно-сосудистой системы.
  3. Различные заболевания почек нередко выступают в качестве причин, провоцирующих возникновение и развитие артериальной гипертензии.
  4. Из-за гормональных сбоев, в результате которых концентрация калия в крови становится значительно выше, организм перестает вырабатывать гормон альдостерон в достаточном количестве. Мускулатура ослабляется, стенки сосудов утрачивают упругость, а уровень артериального давления повышается.
Предлагаем ознакомиться:  Повышенный билирубин в крови у взрослого: причины, что делать

Сотрясения мозга, повреждения позвоночного столба и прочие травмы также нередко становятся причинами хронически повышенного артериального давления. Люди, чувствительные к погодным изменениям и магнитным бурям, часто жалуются на высокое АД в период ухудшения условий окружающей среды.

У женщин третий триместр беременности обыкновенно сопровождается ускорением метаболизма и образованием новых гормональных соединений в плазме крови, а также изменением местоположения сердца и увеличением массы тела.

Диагностика артериального давления

К не менее распространенными причинами повышенного давления относятся: вредные привычки, предрасположенность на генетическом уровне, лишний вес, который появляется в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания, обилие жирной, жареной, копченой и соленой пищи в рационе, сахарный диабет, а также употребление некоторых фармацевтических препаратов, провоцирующих гормональные сбои.

Прогноз

Считается, что повышенное АД, оставленное без должного внимания, способно спровоцировать злокачественные формы гипертензии, которые нередко приводят к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Люди, страдающие от повышенного артериального давления, предрасположены к атеросклерозу, а также инсультам и инфарктам. Поскольку гипертензия возникает в результате сбоя в работе определенных органов, то для того, чтобы избавиться от нее, необходимо выявить и ликвидировать причины, которые привели к возникновению недуга.

Известно, что если давление систематически повышено, осложнения могут затрагивать головной мозг и непосредственно сосуды глазной сетчатки, в которых откладывается вредный холестерин и появляется множество точечных кровоизлияний.

В результате нарушенного кровоснабжения и блокировки обменных процессов способны развиться: слепота, ретинопатия, атеросклероз и дегенерация. Гипертония, оставленная без внимания, может превратить почку в сморщившийся орган и спровоцировать гипертрофию сердца.

Стоит регулярно измерять и отслеживать собственный уровень давления. Профилактические меры включают в себя здоровое питание и поддержание собственного тела в тонусе, поскольку с каждым лишним килограммом уровень АД повышается почти на 5 мм.

Пациентам, страдающим от гипертонической болезни или высокого давления, рекомендуется придерживаться диеты, насыщенной фруктами и овощами, отказаться от пагубных пристрастий, повышающих показатели, уделять пешим прогулкам на свежем воздухе не менее часа ежедневно.

Чем опасна симптоматическая артериальная гипертензия

Что такое эссенциальная гипертензия – спросите Вы? Это гипертония с невыясненной первопричиной. Она, как правило, связана с наследственной предрасположенностью. Ведь не зря врач, зафиксировав у Вас повышенное артериальное давление, интересуется гипертонией у Ваших родственников.

Это и есть один из определяющих вопросов для исключения или подтверждения гипертензии, которая имеет конкретную первопричину. Т.е. та гипертония, которая связана с заболеваниями других органов и систем. Она имеет и другое название – симптоматическая гипертензия (в отличие от эссенциальной).

Гипертоник

Она очень разнообразна, чаще встречается у молодых людей. Вот здесь я Вас могу приободрить и дать надежду на излечение. Своевременно диагностированная и качественно пролеченная (часто и хирургическим путем) симптоматическая артериальная гипертензия может покинуть на длительное время и даже навсегда! Такая вероятность достаточно велика!

Чаще всего к симптоматической артериальной гипертензии приводят болезни почек и сосудов почек. Об этом будем говорить отдельно. Не возражаете?

Кроме этого первопричиной повышения АД могут быть заболевания эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз). Есть и другие реже встречаемые ситуации.

Поэтому молодые люди с повышенными цифрами артериального давления не должны “отмахиваться” от факта гипертонии, как от назойливой мухи. Ведь при симптоматической артериальной гипертонии Вы, как правило, не ощущаете никакого дискомфорта.

Вы себя хорошо чувствуете. А давление измерили так, ради интереса или за компанию. Вас повышенные цифры артериального давления удивили, но не более того. Но при повторном измерении АД опять таки выше, чем у сверстников.

Вам будет интересно: Способы контроля АД

И вот тут я Вас прошу, даже настаиваю! Не оттягивайте поход к врачу “в долгий ящик”! В наш век стрессов Вы рискуете получить осложнения от гипертонии. Это может быть инсульт или инфаркта в свои 25-30-40 лет.

Про более старший возраст я вообще умолчу. Я сама лично видела инфарктные изменения на электрокардиограмме у двухлетнего ребенка, инфаркт у парня 19 лет. А возраст более30, а тем более после 40 лет вообще уже не является казуистикой при этих диагнозах.

Все вышесказанное нужно признать как факт. Допускаем тот вариант, что Вы вовремя обратились к врачу со своей проблемой. Он грамотно и всесторонне обследовал Вас. И нашел причину повышенного давления. И эта причина, например, в суженном сосуде, который “доставляет” кровь к почке.

На данном этапе жизни Вы должны забыть о страхе возможного инсульта или инфаркта миокарда. Вы можете жить полноценной жизнью на радость себе и окружающим!

Вам будет интересно: Жизнь после инсульта — шаг за шагом к активной деятельности

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Омега 3 от аритмии — Все про гипертонию Гипертония
0 комментариев
Как принимать циннаризин от мигрени Гипертония
0 комментариев
Чай каркаде польза и вред при давлении Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector