РФМК — что это такое? Повышен, норма при беременности

РФМК — что это такое? Повышен, норма при беременности

РФМК — что это такое? Повышен, норма при беременности
СОДЕРЖАНИЕ
0

Определение причин повышенного РФМК

Что означают увеличенные значения РФМК?

Для получения ответа на этот вопрос проводятся специальные тесты. В частности, для теста на РФМК у беременной забирается сыворотка крови, к которой прибавляется о-фенантролиновая смесь. Время, необходимое для осуществления диагностики – одни сутки.

Кроме этого, при помощи специализированных устройств для проведения тестирования определяется так называемый показатель уровня Д-димера, указывающий на характер физиологических и патологических изменений, которым подвержены сосуды будущей матери. Проводятся анализы посредством сдачи венозной крови с обязательным соблюдением следующих условий:

  • Последний перед сдачей анализов прием пищи должен быть не позже, чем за 10 часов до процедуры,
  • В течение суток до процедуры нельзя принимать разжижающие кровь препараты,
  • За тот же промежуток времени необходимо избегать стрессов и переутомлений.

Несоблюдение хотя бы одного из указанных условий может привести к существенному искажению полученных результатов.

Норма РФМК при беременности

Речь идет о гемостазе — системе крови, которая поддерживает ее (то есть крови) нормальное функционирование и следовательно — нормальное функционирование всего организма. Гемостаз призван сохранять кровь в достаточно жидком для ее хорошей циркуляции состоянии, предупреждать кровопотери вследствие повреждения сосудов (образуя в таких местах «пробки») и предотвращать закупорку сосудов тромбами (растворяя «лишние» тромбы).

Все эти задачи достигаются сложными биологическими процессами внутри гемостаза, в которых участвуют множественные вещества и их соединения. Одно из таких соединений — растворимый фибрин-мономерный комплекс (РФМК).

Это комплекс фибриногена  и фибрина — белков крови, образующихся при повреждении сосудов и призванных «заклеивать» такие «плеши» в сосудистой системе. Их активность сопряжена с повышенной свертываемостью крови как защитной реакцией, предупреждающей кровопотери. При повреждении сосуда в плазме крови образуются тромбы, которые «запечатывают» сосудистую стенку.

Чем больше в крови РФМК, тем она, соответственно, гуще. И в этом скрывается определенная опасность.

Слишком густая кровь  хуже циркулирует в кровеносном русле, а значит, ухудшается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами. Безусловно, это способно ухудшать их работу. Кроме того, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ведь сердце работает с большим усилием, чтобы проталкивать вязкую кровь в кровяное русло.

С наступлением беременности все эти риски несколько возрастают, потому что по физиологическим причинам (о которых мы сейчас поговорим) кровь несколько сгущается по сравнению с «нормальным» состоянием. А потому гемостаз у беременных в особенной степени требует контроля.

Если же говорить о том, чем грозит повышенный РФМК при беременности, то кроме рисков для здоровья будущей матери очень важное значение имеет и опасность для будущего ребенка. В частности, вследствие сгущения и ухудшения кровотока нарушается снабжение плаценты кровью: она не может прилежно выполнять свои функции по защите и питанию плода, а плод, в свою очередь, испытывает дефицит питательных веществ.

В результате возникает реальная угроза задержки развития ребенка и даже выкидыша на разных сроках беременности. По этой причине довольно часто наблюдается высокий уровень РФМК при замершей беременности, или же превышение нормы данного показателя становится одной из причин, по которым плодное яйцо не может надежно закрепиться  в матке еще в самом начале своего развития. А потому перед женщинами и врачами часто встает вопрос, как можно снизить РФМК на этапе планирования или уже во время беременности.

Если Вы все правильно поняли, то в норме РФМК присутствует в крови каждого человека — это необходимо, чтобы предотвратить нежелательные кровопотери при нарушении целостности сосудов.  

Но образование РФМК в плазме крови должно ограничиваться определенным количеством, иначе функции крови нарушаются (она либо чрезмерно разжижается, возникает риск кровотечений — при этом РФМК понижен, либо сильно густеет, появляется угроза тромбов — тогда уровень РФМК повышен).

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить рассеянный склероз, чем можно лечить болезнь

Уровень РФМК в норме находится в диапазоне от 3,4 до 4,0 мг/100мл. Но в период вынашивания ребенка он «имеет право» несколько возрастать. Это происходит в процессе подготовки женского организма к родам с целью предотвращения возможных кровопотерь (поэтому в 3 триместре анализ крови на РФМК сдают повторно).

Вдобавок возникает дополнительный круг кровообращения — маточно-плацентарный. Такие изменения сопровождаются повышением количества растворимого фибрин-мономерного комплекса (резкий скачок вверх происходит уже с 3 месяца беременности). Но его возрастание даже в этот период не должно подниматься выше определенной нормы.

Считается допустимым возрастание показателя до 5,1 мг/100мл крови. Тем не менее, значение РФМК в период беременности даже выше этой нормы не всегда оказывается критическим, хотя всегда является поводом для более тщательного наблюдения.

Кроме того, имеет значение не только уровень РФМК в плазме крови, но и другие показатели, в частности Д-димер. Это белок, образующийся в процессе распада фибринов (тех самых, которые возникают при тромбообразовании). То есть наличие в крови Д-димера указывает на активность свертывающей системы крови и процессов разрушения образующихся в ней тромбов: чем выше уровень Д-димера, тем активнее, значит, в кровяном русле образуются тромбы. А потому врач обычно оценивает РФМК и Д-димер вместе.

Для этого беременной назначается коагулограмма (или гемостазиограмма) — анализ, оценивающий состояние системы свертывания крови. Он сдается утром натощак из вены и иногда требует предварительной подготовки (желательно избегать стрессов и физических нагрузок накануне сдачи крови; возможно, потребуется соблюдать 12-14-часовое голодание;

Возрастание данного показателя не всегда свидетельствует о наличии патологий, однако указывает на повышенные риски нарушений. Тем более что нормы РФМК по неделям беременности могут несколько разниться.

Оценивать показатели и делать прогнозы вправе только врач. Он же и решает, чем можно снизить РФМК при беременности, если в этом возникнет острая необходимость. Чаще всего с целью возобновления нормальной циркуляции крови женщине назначается Курантил, но возможно применение и других медикаментозных препаратов.

Нередко врачи занимают наблюдательную позицию и просто держат этот показатель под контролем. У некоторых женщин он остается на высоких отметках (8, 9, 11) до самого конца срока, но при этом не оказывает вредного воздействия на течение беременности и родов. К слову, повышению РФМК способствуют хронические стрессы, систематические физические нагрузки, прием некоторых лекарств.

Поэтому единственной рекомендацией может быть прохождение всех назначаемых будущей маме обследований и выполнение медицинских назначений.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Во время беременности активность системы гемостаза меняется, что отражается и на уровне РФМК. Этот показатель контролируют наряду с другими веществами, ответственными за процесс свертывания крови: фибриноген, АЧТВ, МНО, D-димер. И будущая мама, получив на руки результат исследования, не помешает хоть немного ориентироваться в нем.

Предлагаем ознакомиться:  Чем снизить давление при беременности

Система гемостаза отражает перестройку организма женщины при беременности, направленную на удовлетворение потребностей плода. Изменения происходят уже на ранних сроках – с момента плацентации (14 неделя). С этого момента постепенно начинает функционировать новый круг кровообращения – плодовый. Развитие сосудистой фето-плацентарной сети требует новых параметров коагулограммы. Организм женщины должен обеспечить адекватное кровоснабжение плода, поэтому растет и концентрация мономерных комплексов.

В зависимости от сроков гестации, норма РФМК при беременности имеет определенные отличия. Этот показатель находится на более высоком уровне, по сравнению с другими женщинами. Но конечный результат анализа во многом зависит от референсных значений той или иной лаборатории, на что влияет методика исследования и набор реактивов. В среднем для беременной женщины принято считать нормой следующий уровень РФМК:

  • 5,5 мг/100 мл (в первом триместре).
  • 6,5 мг/100 мл (во втором триместре).
  • 7,5 мг/100 мл (в третьем триместре).

Как видим, на поздних сроках показатель увеличивается вдвое по отношению к норме у небеременных. Это обусловлено физиологическими механизмами, а именно подготовкой к родам, ведь в это время наблюдается кровопотеря. А усиление активности свертывающей системы призвано ее уменьшить, способствуя благоприятному течению послеродового периода.

Повышение

Повышение РФМК при беременности

Если анализ на РФМК показал результаты, вписывающиеся в нормальные значения при беременности, то женщине волноваться не стоит – все идет как положено. Но бывают случаи, когда показатель высокий. Это грозит определенными сбоями в работе сосудистой системы, связанными с усилением коагуляционных свойств крови. Когда повышен РФМК при беременности, следует прежде всего подумать о таких грозных состояниях:

  • Тромбозы.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
  • Тромбофилия.

С активацией процессов гемокоагуляции связано нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока, поскольку мелкие сосуды могут закупориваться сгустками. В свою очередь, это ведет к нарушению оксигенации и питания будущего ребенка, а значит, весьма вероятно появление гипоксии, гипотрофии, задержки развития и даже внутриутробной гибели.

Увеличенный риск тромбообразования наблюдается при позднем токсикозе (гестозе), многоплодной беременности, экстракорпоральном оплодотворении, курении, употреблении некоторых лекарств. Кроме того, гиперкоагуляция возможна при различных эксрагенитальных заболеваниях. Сделать анализ на РФМК необходимо женщинам в следующих ситуациях:

  1. Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия).
  2. Проблемы венозной системы (тромбофлебиты, варикоз).
  3. Аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
  4. Инфекционные и гнойно-воспалительные процессы.
  5. Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз).
  6. Опухоли.

Незначительное увеличение активности гемостаза может произойти и при тяжелой физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Но любые отклонения в показателях коагулограммы, в том числе и РФМК, требует тщательного изучения. Скорее всего, придется пройти дополнительное обследование для уточнения причины активации свертывающей системы и риска для плода.

Понижение

Анализ РФМК – что это такое и как подготовиться?

РМФК образуются при превращении фибриногена в фибрин. Именно эти комплексы представляют собой показатели внутрисосудистового свертывания.

Для определения РМФК в составе крови применяют манжеточную пробу. Это исследование позволяет с максимальной точностью выяснить, уровень РФМК высокий или находится в пределах нормы. Повышение показателя является свидетельством начала развития ДВС-синдрома, особенно скрытой (латентной) формы. Поэтому иногда анализ РМФК называют тестом на ДВС.

Манжеточная проба позволяет произвести максимально точную оценку активности сосудистого свертывания. При этом основополагающий принцип методики заключается в том, что по факту пережатия руки в предплечье из стенки сосуда в кровеносную систему начинают выделяться особые вещества. Они отвечают за растворение тромбов. Речь идет о простациклине и плазминогене.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое одонтогенный сепсис после удаления зуба

При проведении исследования измеряются показатели РМФК до проведения процедуры и после нее. После этого врач сравнивает те величины, которые получены и осуществляет оценку результата. Норма показателей, получаемых после наложения манжеты обычно составляет от 40 до 50% от начального.

Кроме того, данный анализ выполняется и в экстренном порядке (при наличии соответствующих показаний). В этом случае лаборатории сработают более оперативно и пришлют результаты в тот же день, когда был произведен забор материала (например, по электронной почте).

Чтобы получить правильную клиническую картину, пациентка, направленная на анализ, должна в обязательном порядке соблюсти следующие обязательные требования:

  1. Прийти в клинику для забора крови натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8, а лучше 9 часов до начала проведения процедуры;
  2. За одни сутки до проведения процедуры требуется полностью исключить прием кроверазжижающих препаратов (если таковые были ранее назначены);
  3. На протяжении суток пациентке следует избегать каких бы то ни было стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Если хотя бы одно из описанных выше условий не выполнено, результаты анализа будут искажены. В итоге гинеколог попросту не сможет адекватно оценивать уровень свёртываемости крови пациентки. Это приведет либо к гипердиагностике, либо к гиподиагностике.

Для своевременного определения возможных отклонений в крови анализ следует проводить в следующих случаях:

  • в процессе постановки беременной женщины на учет;
  • на сроке от 22 до 24 недель беременности;
  • на сроке от 33 до 37 недель беременности.

В некоторых случаях врач, ведущий беременность, назначает анализ в дополнительные сроки. Обычно подобная необходимость может появиться в следующих случаях:

  • аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышением свретываемости;
  • патологии печени;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • проблемы деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • задержки развития плода, которые были выявлены с помощью исследования ультразвуком;
  • многоплодная беременность;
  • беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения. Такие пациентки зачастую изначально находятся в группе риска по
  • гиперкоагуляции.

Такой лабораторный тест, как определение количественного содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов, требует, в принципе, такой же подготовки, как и любой биохимический анализ, то есть, ничего сверхъестественного.

Чтобы не возникала необходимость в повторных перепроверках по причине получения неадекватных результатов, нужно постараться выполнить несложные требования накануне вечером и в день проведения теста:

  • Нормально поужинав и даже выпив позже чай или кефир (лучше это сделать до 10 часов вечера), утром пищу не употреблять, никаких напитков не пить, перекурами голод не утолять, потерпеть;
  • Использование лекарственных средств, фармацевтических и народных, способствующих разжижению крови, следует прекратить за 24 часа до исследования, иначе информация окажется недостоверной;
  • За 1 – 2 дня постараться избегать психоэмоционального напряжения и чрезмерных физических нагрузок.

Само исследование делается быстро, однако получение ответа пациентом зависит от загруженности лаборатории: где-то результаты можно получить к вечеру, а где-то придется подождать 2-3 дня.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Кровь, как обычно, берут из вены, расположенной в области локтевого сгиба. Ну, а дальше – дело техники и специалистов.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector