Постуральная ортостатическая тахикардия

Постуральная ортостатическая тахикардия

Постуральная ортостатическая тахикардия
СОДЕРЖАНИЕ
0

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой. А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла.

В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов. Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.

Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ».

Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.

Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия.

Lech-ortost-tah1

Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.

Диагностика СПОТ

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме — еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Чтобы врач диагностировал СПОТ, человек должен иметь симптомы, которые длятся не менее 6 месяцев.

тест на ортостатическом столе (выполняется на специальном поворотном столе);

активная ортостатическая проба (активный стенд-тест).

Во время теста человек будет лежать на столе в течение определенного количества времени, прежде чем головной край стола начнет подниматься под углом 60−75°. Сердечный ритм и артериальное давление человека будут измеряться в течение всего периода теста.

Во время ЭКГ небольшие электроды крепятся к груди для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для того, чтобы исключить другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать симптомы, похожие на ПОСТ.

Активный тестовый стенд похож на тест на ортостатическом столе. Сердечный ритм и артериальное давление будут измеряться, когда человек лежит и после того, как он встанет.

Определение норадреналина в венозной плазме — еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Моксарел: инструкция по применению, при каком давлении пить?

Снизить артериальное давление быстро лучше всего помогают гипотензивные медикаменты центрального действия. Неплохим представителем данной группы является Моксарел (активный компонент моксонидин).

Средство стабилизирует артериальное давление, предотвращает развитие гипертонического криза и других осложнений АГ. Кроме того, фармакологическое воздействие Моксарела вызывает понижение сосудистого системного сопротивления.

Выпускается медикамент в виде таблеток. В продаже встречаются таблетки 0,2, 0,3 и 0,4 мг. Купить гипотензивное средство можно за 300-500 рублей (в зависимости от количества активного вещества). Производитель – ЗАО Вертекс (Россия). Покупать медикамент можно только по рецепту.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. Вторичная АГ является следствием патологий органов и систем, которые участвуют в регуляции артериального давления. Первичная АГ является патологией, точные причины которой остаются неизвестными до сих пор.

Но медики могут с полной уверенностью сказать, что при гипертонической болезни (первичный тип) сужаются сосуды, в результате чего повышается кровяное давление на сосудистые стенки. Об АГ речь идет в случае, если показатели АД превышают отметку в 140 на 90 мм.рт.ст. В норме показатель должен быть 120 на 80 мм.рт.ст.

Полностью вылечить недуг, к сожалению, нельзя. Но добиться стойкой компенсации возможно. В этом отлично помогают гипотензивные центрального действия, в частности Моксарел. Изначально разберемся с составом таблеток:

  • Действующее вещество – моксонидин.
  • Пленочная оболочка состоит из таких компонентов, как железа оксид (красный или желтый), макрогол 4000, тальк, титана диоксид, гипромеллоза.
  • Вспомогательные компоненты – целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон К30, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат.

Теперь нужно выяснить, как воздействует моксонидин на организм гипертоника. Вещество в стволовых структурах мозга стимулирует селективно имидазолинчувствительные рецепторы, которые принимают участие в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы. За счет стимуляции, снижается периферическая симптоматическая активность и артериальное давление.

Интересно, что Моксарел, в отличие от других гипотензивных медикаментов, обладает более низким сродством к альфа-2-адренорецептором. За счет этого, при употреблении таблеток у человека менее выражен седативный эффект.

Активный компонент лекарства также приводит к снижению сосудистого системного сопротивления, улучшает индекс чувствительность к инсулину. Это особенно важно для пациентов, у которых есть инсулинорезистентность или ожирение.

Фармакокинетические особенности:

  1. Показатель связывания с белками плазмы составляет около 7,2%.
  2. Абсолютная биодоступность – 88-90%.
  3. Прием пищи не оказывает какого-либо влияния на фармакокинетику препарата.
  4. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через час.
  5. Моксонидин и метаболиты выводятся через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 2,5-5 часов.

Показанием к применению таблеток является артериальная гипертензия. Причем медикамент может применяться даже при развитии резистентной формы гипертонической болезни, так как он очень эффективен.

Часто пациенты спрашивают у кардиологов, при каких давлениях принимать таблетки? Медики рекомендуют осуществлять прием в случае, если «верхний» показатель превышает 140 мм.рт.ст., а нижний 90 мм.рт.ст.

Принимают таблетки внутрь, не разжевывая. Осуществлять употребление можно вне зависимости от приемов пищи. Начальная дозировка составляет 0,2 мг. При необходимости дозировку повышают до 0,4 мг. Максимально допустимой дозировкой является 0,6 мг, но в таком случае нужно разбивать суточную дозу на 2 приема.

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить тахикардию при беременности

В руководстве указано, что Моксарел имеет большое количество противопоказаний к применению. Среди них можно выделить следующие:

  • Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав таблеток.
  • Наличие синдрома слабости синусового узла.
  • Нарушения ритма сердца.
  • AV-блокада 2 и 3 степени тяжести.
  • Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту).
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность (3-4 функциональный класс по классификации NYHA).
  • Период лактации.
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина составляет менее 30 мл/минуту).
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Пожилой возраст (старше 75 лет).
  • Дефицит лактазы.
  • Непереносимость лактозы.
  • Наличие синдрома глюкозно-галактозной мальабсорбции.
  • Прием трициклических антидепрессантов.
  • С осторожностью – тяжелая печеночная недостаточность, беременность, острая ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, болезни коронарных сосудов, AV-блокада 1 степени тяжести.

Возможные побочные эффекты продемонстрированы в таблице, предоставленной ниже.

Система или орган.

Описание.

ЦНС (центральная нервная система). Головокружение, головные боли, обморок, сонливость, нервозность.
Сердечно-сосудистая система. Резкое снижение артериального давления, брадикардия, ортостатическая гипотензия.
Органы желудочно-кишечного тракта. Сухость во рту, рвота, диарея, тошнота, диспепсические явления.
Кожа и подкожные ткани. Зуд, сыпь, ангионевротический отек.
Органы слуха. Звон в ушах.
Скелетно-мышечная и соединительная ткань. Боли в шее и спине.

Отзывы и аналоги

Про российский препарат Моксарел отзываются по-разному. Большинство комментариев положительные. Довольные пациенты отмечают, что при употреблении таблеток им удалось стабилизировать артериальное давление на отметке в 120-130 на 80 мм.рт.ст.

Негативных комментариев тоже много. Гипертоники отмечают, что Моксарел помогает снизить АД, но при этом у них пересыхает слизистая оболочка рта и появляются сильные головные боли. К негативным моментам люди относят и относительно высокую цену лекарства.

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели.

Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

СПОТ — все чаще распознаваемое состояние, особенно часто выявляемое у женщин в возрастелет. СПОТ характеризуется ортостатическими сим­птомами, отражающими нарушение ортостатической толерантности и возника­ющими на фоне чрезмерного увеличения ЧСС (на 30 ударов в минуту и выше) в течение пяти минут стояния или в пробе с вращающимся столом.

головокружение, усталость , дрожь, сердцебиение, тошнота , вазомоторные кожные изменения, гипергидроз, боль в грудной области. У пациентов со СПОТ нередко ошибочно диагностируют синдром хронической усталости, тревожное или пани­ческое расстройство.

Правильной диагностике СПОТ способствует тщательное выяснение анамнеза: симптомы регулярно появляются в вертикальном положе­нии и уменьшаются после того, как больной ложится. У пациентов с ортостати­ческой головной болью в отсутствие признаков истечения ЦСЖ также следует исключать СПОТ.

Причины СПОТ остаются неясными. Возможно, синдром возникает вслед­ствие парциальной вегетативной дисфункции, характеризующейся симпатической денервацией сосудов нижних конечностей. Лечение включает увеличение потре­бления жидкости и соли (чтобы увеличить объем циркулирующей крови), назна­чение флудрокортизона, мидодрина, агонистов а-1-адренорецепторов (которые вызывают вазоконстрикцию), меры, ограничивающие депонирование крови в со­судах нижних конечностей.

При раздражении кожи в результате нормального кожного аксон-рефлекса происходит расширение сосудов с развитием воспалительной гиперемии. Раздра­жение вызывает активацию окончаний немиелинизированных сенсорных С-волокон.

Возникшие импульсы распространяются по центростремительному сенсорому волокну в ортодромном направлении, но, достигнув точки ветвления аксона, ереходят на другую его ветвь, по которой антидромно следуют к кровеносным со­судам кожи.

Достигнув нервного окончания, они способствуют высвобождению од­ного или нескольких вазодилатирующих белков либо аденозинтрифосфата (АТФ). Высвобожденные вещества, в свою очередь, вызывают выделение гистамина, акти­вирующего другие сенсорные окончания, формируя каскад распространения вос­палительной гиперемии.

Высвобождение гистамина, кроме того, вызывает зуд . Как воспалительную реакцию, так и зуд можно уменьшить с помощью антигистамин-ных препаратов. Отсутствие воспалительной реакции свидетельствует о пораже­нии немиелинизированных сенсорных волокон и наблюдается при периферичес­ких невропатиях.

Судомоторный аксон-рефлекс основан на том же механизме, что и кожный ак­сон-рефлекс, опосредующий распространение воспаления. Отличие в том, что возбуждение в этом случае распространяется по постганглионарным симпатическим аксонам, которые иннервируют потовые железы и также относятся к С-волокнам.

Окончания этих волокон активируются локальным введением ацетилхолина, да­лее импульсы идут до точки ветвления, переходят на другую ветвь аксона и, распространяясь по нему в ортодромном направлении, активируют другую потовую железу, высвобождая ацетилхолин, который связывается с мускариновым МЗ-холинорецептором.

Другими словами, в результате судомоторного аксон-рефлекса активация одних потовых желез приводит к рефлекторной активации близлежа­щих желез. Происходящее в результате потоотделение может быть количественно измерено.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины учащения пульса

Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС.

Предлагаем ознакомиться:  Альфа адреноблокаторы при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.

Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность — основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

У людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардией (СПОТ) наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений при вставании, что может вызвать множество симптомов. СПОТ может вызывать такие симптомы, как одышка, головокружение и боли в груди при вставании.

Постуральный означает, что состояние связано с положением тела.

Ортостатический предполагает головокружение и внезапное снижение артериального давления.

Тахикардия — это учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту.

Синдром означает, что это не болезнь, а группа симптомов, которые встречаются вместе.

СПОТ характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений, понижением артериального давления и головокружением при вертикальном положении тела. Это происходит потому, что сердце не получает достаточно крови, когда человек встает, в связи с этим учащается сердцебиение, чтобы улучшить кровообращение.

Ученые не знают точно, какие причины вызывают СПОТ. Однако некоторые исследователи полагают, что синдром возникает при следующих состояниях, таких как:

  • беременность;
  • тяжелая болезнь;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • травма;
  • изменения в функции сердца или кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нерва.

Исследователи выявили несколько основных заболеваний, которые часто вызывают СПОТ. К ним относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет или преддиабет ;
  • длительный постельный режим;
  • мононуклеоз;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • болезнь Лайма ;
  • синдром Элерса Данлоса;
  • дефицит витаминов и минералов, включая анемию.

Некоторые люди, страдающие синдромом, имеют семейную предрасположенность подобных состояний. Большинство диагностированных — женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако СПОТ может встречаться у людей любого возраста или пола.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения.

У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20 % пожилых людей. Более часто она может присутствовать у людей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно артериальной гипертензией, и у пациентов, длительное время соблюдавших постельный режим.

Многие падения происходят из-за нераспознанной ортостатической гипотензии. Проявления гипотензии усугубляются непосредственно после еды и стимуляции блуждающего нерва (например, после мочеиспускания, дефекации).

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или так называемая спонтанная постуральная тахикардия, или хроническая или идиопатическая ортостатическая реакция, представляет собой синдром выраженной склонности к ортостатическим реакциям в молодом возрасте.

Вставание сопровождается появлением тахикардии и различных других симптомов (таких как слабость, головокружение, невозможность выполнять физическую нагрузку, помутнение сознания), при этом АД снижается на очень малую величину либо не изменяется. Причина развития синдрома неизвестна.

В норме гравитационный стресс из-за быстрого вставания приводит к перемещению некоторого объема крови (от 0,5 до 1 л) в вены нижних конечностей и туловища. Последующее преходящее снижение венозного возврата уменьшает сердечный выброс и, следовательно, АД.

Барорецепторы дуги аорты и каротидной зоны реагируют на артериальную гипотензию активацией вегетативных рефлексов, направленных на восстановление артериального давления. Симпатическая нервная система повышает ЧСС и сократимость миокарда.

Затем повышается тонус накопительных вен. Одновременно кувеличению частоты сердечных сокращений приводит торможение парасимпатических реакций. Если пациент продолжает стоять, происходят активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и секреция антидиуретического гормона (АДГ), следствием чего становится задержка ионов натрия и воды, увеличение объема циркулирующей крови.

Механизмы поддержания гомеостаза могут не справляться с восстановлением артериального давления в случае нарушения афферентного, центрального или эфферентного звена вегетативных рефлексов. Это может происходить при приеме некоторых лекарственных средств, в том случае, если угнетены сократимость миокарда или сопротивление сосудов, при гиповолемии и дисгормональных состояниях.

  • Появление ощущения ритмичных и частых сокращений в сердечной области, шее, висках.
  • Дискомфорт или болезненность в области сердца.
  •  Одышка, слабость, головокружение, обморочное состояние.
  • Из общих признаков отмечается утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

Повышенная симпатическая активность — основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения.

У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия: причины, симптомы, диагностика, лечение

В случаях, когда ортостатическую тахикардию сопровождает сердечная недостаточность, применяют наперстянку, при пороке сердца используется «Резеприн» или «Пирамидон». Больным анемией и тахикардией часто требуется переливание крови.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от тахикардии в домашних

Пациенты, которые провели длительное время в лежачем положении, назначается специальная гимнастика для восстановления нейрогормональных функций, регулирующих сердечный ритм. Из лекарств назначают «Резерпин», «Люминал».

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

К сожалению, стандартное лечение отсутствует. Врачи, как правило, лечат основополагающие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни.

Общие изменения образа жизни включают:

  • ношение компрессионных чулков;
  • увеличение расхода жидкости;
  • увеличение потребления соли;
  • выполнение упражнений, допускаемых в сидячем положении, например, велосипед
  • сон на приподнятом головном крае кровати.

Большинство людей с СПОТ испытывают уменьшение симптомов при лечении. А у некоторых синдром проходит полностью. Если человек испытывает симптомы СПОТ, то должен обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить заболевания сердца.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

При подобном нарушении ритма в крайних случаях назначаются антиаритмические препараты. К тому же они зачастую оказываются неэффективными. Поэтому основное в лечении ортостатической тахикардии — выявление причины, ее вызвавшей.

При появлении учащенного сердцебиения на фоне тиреотоксикоза применяется метилтиоурацил. мерказолил, радиоактивные йодсодержащие препараты. Если причиной аритмии является сердечная недостаточности, тогда назначается наперстянка.

По различным исследованиям эффективными в медикаментозном лечении ортостатической тахикардии могут оказаться следующие препараты:

  • Мидодрин (относится к антагонистам адренорецепторов).
  • Пропранолол (является бета-адреноблокатором, принимать начинают с небольших доз и постепенно доводят до 30 мг за один прием).

Некоторые исследователи указывают на положительный эффект от тестирования на поворотном столе, в частности, улучшается частота сердечных сокращений. Но до конца этот способ лечения не изучен.

Часто используется при неврогенной этиологии нарушения ритма. В первую очередь сюда относятся пережитые стрессы, частые волнения, неуверенность и депрессии. Назначается только в том случае, если с кардиологической точки зрения у больного “все в порядке”.

В процессе проведения психотерапии используется индивидуальный подход, где сначала выясняются все волнующие больного моменты. Далее в зависимости от сложности ситуации проводится аутотренинг, позитивная психотерапия, когнитивная психотерапия и другие способы воздействия на психологическое состояние больного.

При соблюдении врачебных рекомендаций можно довольно быстро оправиться от дискомфортного состояния. При отсутствии органических поражений сердца какие-либо последствия от перенесенного заболевания не наблюдаются.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии — после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться.

Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
  • снижение артериального давления;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тремор;
  • нарушение дыхания;
  • боль в груди;
  • снижение способности концентрироваться;
  • конечности становятся холодными;
  • тошнота;
  • запор или диарея .

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться. Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме.

Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».

Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки.

При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.

Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца. Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония.

Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.

Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.

Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.

Характерный признак ортостатической тахикардии — после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector