Постуральная гипотензия это

Постуральная гипотензия это

Постуральная гипотензия это
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия?

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия – чрезмерное снижение АД в момент, когда человек находится в вертикальном положении, особенно, после резкого подъема со стула или кровати.

Обычный показатель АД, при состоянии постуральной гипотензии, – 20/10 (диастолическое давление – двадцать, систолическое – десять).

Ортостатическая гипотензия — значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встает, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.

Патологическое состояние, при котором чувствуется слабость, может быть вызвано ортостатической или постуральной гипотензией. Одним из признаков заболевания служит низкое давление в сосудах головного мозга.

Расшифровка медицинского термина скрывается в его названии. Ортостатическая гипотензия — это резкое понижение артериального давления, которое происходит после перемены положения тела на вертикальное. Особенно часто страдают женщины и дети в раннем подростковом периоде.

Организм в этом патологическом состоянии не способен правильно перераспределять кровь в сосудах. Она устремляется в органы, рассоложенные в нижней части тела из-за снижения сердечных сокращений или воздействия силы тяжести.

Существует несколько разновидностей заболевания:

  1. Синдром Шая-Дрейджера. Происходит при серьезном поражении нервной системы одновременно со снижением гормона норадреналина, который оказывает суживающее действие на сосуды.
  2. Идиопатическая не имеет точной установленной причины. Может возникнуть у внешне здоровых людей.
  3. Медикаментозная – патология появляется после приема лекарственных препаратов, влияющих на давление.
  4. Подострая форма гиповолемии связана со значительным снижением объема циркулирующей жидкости в организме.
  5. Ортостатический коллапс в тяжелой форме, когда объем крови снижен до критического.
  6. Невралгическая возникает при нарушениях в работе вегето-сосудистой системы.
  7. Постуральная гипотензия является следствием долгого постельного режима, когда тонус и скорость сокращения сосудов снижается.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Постуральная гипотензия – это форма пониженного кровяного давления, которая проявляется, когда человек слишком быстро поднимается из лежачего или сидячего положения. С постуральной гипотензией в тот или иной период жизни сталкиваются многие люди, при этом существует ряд причин, по которым она может появляться.

Бывают случаи, когда данная форма пониженного давления может служить причиной для беспокойства, поскольку иногда она является признаком какой-либо проблемы с сердцем. В таком случае следует обращаться к врачу.

Также известная как ортостатическая гипотензия, постуральная гипотензия возникает в связи с застаиванием крови в нижних конечностях. Когда человек встает слишком быстро, головной мозг испытывает кратковременный дефицит крови, прежде чем система кровообращения успевает устранять данную проблему.

Человек может ощущать головокружение, слабость, эйфорию или просто странное чувство, резко меняя положение тела. Как правило, подобные ощущения носят мимолетный характер.

  • травмы спинного мозга
  • анемия
  • гиповолемия

Гиповолемия – это пониженный объем крови, который зачастую является следствием кровопотери. Когда в системе кровообращения становится меньше крови, организму бывает сложно компенсировать изменение положения тела, в связи с чем и возникает постуральная гипотензия.

Постуральная гипотензия – это следствие нарушения работы вегетативного отдела нервной системы. Особенность заболевания – это внезапное падение давления только при смене положения тела.

На сегодняшний день, ортостатическая гипотензия считается наиболее распространенным нарушением, сопровождающимся снижением артериального давления. С недомоганием из-за резкого падения давления сталкиваются люди любых возрастных групп.

Достаточно часто первые признаки и симптомы ортостатической гипотензии проявляются в подростковом возрасте. Обычно это сопровождается вегетативной дисфункцией нервной системы, то есть нарушением регуляции нервных процессов, ответственных за нормализацию сосудистого тонуса, обеспечение сердечного ритма и дыхания.

Недомогание обычно длиться недолго. Ортостатический коллапс быстро проходит, длительность приступа дурноты – от нескольких секунд до пары минут. Тем не менее такое нарушение сильно осложняет жизнь пациента, поэтому требует комплексного лечения.

Ортостатическая гипотензия относится скорее к неврологическим, а не кардиологическим расстройствам, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезных нарушениях кровообращения, сердечной недостаточности или ишемии.

Снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное

Ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, вызывающее проявления, которые свидетельствуют о понижении кровообращения в головном мозге.

Следует отметить, что у здорового человека также наблюдается понижение давления при переходе в вертикальное положение, при этом систолическое АД снижается не более чем на 10 мм.рт.ст., а диастолическое АД вовсе не изменяется.

Почему происходит понижение давления? При вертикализации кровь задерживается или депонируется в сосудах, расположенных ниже сердца, преимущественно в венах нижних конечностей, при этом снижается сердечный выброс.

Если такое состояние носит временный характер, возникает изредка, без яркой, беспокоящей пациента клиники, то постуральная гипотензия называется функциональной. Зачастую она является симптомом различных болезней и нарушений организма.

Ортостатическая гипотензия как патология, требующая лечения, возникает из-за повышенного накопления крови в венах организма, снижения объёма циркулирования крови, уменьшения тонуса, расширения сосудов, нарушений в работе нервной системы.

Ортостатическая гипотензия — значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встает, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.

Симптомы

Симптомы постуральной гипотензии (ПГ) варьируются в зависимости от тяжести состояния и наличия усугубляющих факторов.

Обычно при ПГ наблюдается:

  • чувство недомогания;
  • бред;
  • головокружение;
  • сознание спутанное;
  • частичная потеря зрения;
  • плохая переносимость жары;
  • возможен припадок, похожий на эпилептический приступ.

Факторы, усугубляющие ПГ:

  1. Переутомление от чрезмерного занятия спортом.
  2. Переедание.
  3. Когнитивные нарушения.

Сама по себе ортостатическая (постуральная) гипотензия не является болезнью, это состояние вызывается определенными, некомфортными для здоровья условиями, в которые, по каким-то причинам, попадает человек.

Причины (видео)

Причины ПГ могут быть различными, все зависит от формы (стадии) патологии.

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.

Причин этому достаточно:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стресс или нервное перенапряжение;
  • неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
  • употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
  • большая кровопотеря;
  • интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), — ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

  1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
  2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
  3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

  • потемнение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ухудшение слуха.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне.

Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников. Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Виды и причины

В зависимости от периода интервалов, на протяжении которых появляются признаки заболевания, гипотензия постуральная виды имеет следующие:

  1. Острая ортостатическая гипотензия характеризуется течением от одного дня до одного месяца, она появляется после заболеваний в тяжелой форме и все симптомы исчезают спустя некоторое время.
  2. Хроническая гипотензия обуславливается постоянным возникновением признаков недуга с одинаковой периодичностью на фоне имеющейся патологии.
  3. Прогрессирующая хроническая гипотензия характеризуется острым появлением симптомов на фоне хорошего самочувствия.

В зависимости от факторов, что провоцируют недуг, бывает:

  1. Неврологическая гипотензия постуральная вызывается дисбалансом тонуса сосудов головного мозга. Этому состоянию способствует варикозное заболевание, долгое лежачее положение.
  2. Синдром Шая-Дрейджера, что обуславливается невысоким уровнем норадреналина, приводящего к дисбалансу тонуса сосудов. Недуг проявляется в виде паркинсонизма, а также неврологической симптоматикой.
  3. Гиповолемическая ПГ появляется на фоне острой патологии в виде кровотечений, инфекций, которые сопровождаются рвотой, расстройством желудка, высокой температурой, патологиями эндокринной системы.
  4. Идиопатическая гипотензия протекает без патологии, признаки появляются на фоне хорошего самочувствия редко, со временем они учащаются.
  5. Гипотензия медикаментозная возникает в результате передозировки лекарств, которые оказывают влияние на сосудистый тонус. Также синдром появляется при приеме больших доз мочегонных средств.

По причине развития, выделяют несколько видов нарушения:

  • синдром Шая-Дрейджера;
  • идиопатическая гипотензия;
  • медикаментозная ортостатическая гипотензия;
  • гиповолемия.

Синдром Шая-Дрейджера характеризуется нарушением выработки норадреналина. Под действием этого гормона происходит повышение тонуса сосудов и повышение давления. В результате его нехватки организм не может адекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, что приводит к появлению симптомов низкого давления.

Идиопатическая ортостатическая гипотензия – это форма заболевания, при которой невозможно выявить причины нарушения циркуляции крови и снижения артериального давления.

Медикаментозной ортостатической гипотензией называется снижение тонуса сосудов на фоне длительной терапии диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами или лекарствами от гипертонии.

Гиповолемия – это снижение объема циркулирующей в организме крови. Такая патология может быть спровоцирована существенной кровопотерей, нарушением работы надпочечников, обезвоживанием. С нарушением нередко сталкиваются больные сахарным диабетом.

Отдельно выделяют ортостатическую гипотензию неврологической природы. По статистике, с такой формой заболевания сталкивается больше половины пациентов со снижением артериального давления. При этом отмечаются вегетативные нарушения нервной системы, обусловленные дефицитом витаминов группы В, амилоидозом, нейроциркуляторной дистонией и другими патологическими состояниями.

Ортостатическая гипотензия по МКБ-10 обозначается I95.1. Нейрогенная ортостатическая гипотензия, вызванная синдромом нарушения выработки адреналина, в МКБ-10 обозначается как G23.8. Следует заметить, что это заболевание относится к редким болезням.

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.
Ортостатическая гипотензия

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).
Предлагаем ознакомиться:  Чем снизить давление при беременности

Постуральная гипотензия классифицируется по времени развития и по времени, прошедшего с момента вставания до появления первых симптомов. По времени развития болезнь делится на следующие формы:

  • острая: развивается за короткий период, манифестирует ярко выраженной симптоматикой;
  • хроническая: формируется длительно, на протяжении нескольких лет протекает бессимптомно.

По времени развития гипотонии патология подразделяется на 3 разновидности:

  • ранняя: давление снижается в течение 15-20 секунд с момента изменения положения тела;
  • классическая: симптомы возникают через 1-5 минут после вставания;
  • отсроченная: ортостатические явления отмечаются через 5-25 минут после воздействия провоцирующего фактора.

Время, необходимое для развития гипотонии, напрямую связано со степенью имеющихся в организме нарушений и их распространенностью. Помимо сказанного, ОГ подразделяется на первичную (вызванную первичной автономной недостаточностью) и вторичную (возникающую за счет вторичной автономной недостаточности) форму.

Диагностика

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы. Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

  1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
  2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант — проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление. Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление.

Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты. Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали. Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

  1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
  2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
  3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза, в котором обычно присутствуют соответствующие заболевания, осмотра пациента и проведения функциональных проб. К последним относятся:

  1. Активная ортостатическая проба: пациента укладывают на кушетку, дают полежать несколько минут, после чего просят встать. В течение всего эксперимента производится контроль АД. Частота: 2 раза в минуту. При ОГ у лежащего больного давление в норме. Через несколько секунд (ранняя форма) или минут (отсроченная форма) после подъема систолическое АД снижается на 20-40 мм рт. ст., диастолическое на 10-20 мм рт. ст. У человека возникает соответствующая клиническая картина.
  2. Проба с длительным пассивным ортостазом: по сути, проба напоминает вышеописанную. Проводится на специальном столе. Пациента укладывают на его поверхность, фиксируют и переводят стол в вертикальное положение. Тест прекращают при развитии синкопе. Если предобморочное или обморочное состояние не наступает, человек остается в заданном положении на 30-40 минут. Это необходимо для диагностики отсроченной ортостатической гипотензии. Во время эксперимента проводится мониторинг АД, пульса, сатурации, уровня сознания.

Подтвержденный диагноз требует лечения, а также соблюдения пациентом некоторых рекомендаций по изменению образа жизни.

Прежде всего, диагностика направлена на исключение заболеваний, которые имеют такие осложнения. Врач изучает анамнез больного, осматривает его визуально, измеряет давление. Затем проводится ортостатическая проба, которая может быть предоставлена в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка, при которой человек самостоятельно меняет положение тела из лежачего в сидячее.
  2. Пассивная нагрузка предполагает исключение участия мышц, человека перемещают при помощи специального стола и медика в определенное положение.

Данные пробы дают возможность определить состояние организма, ЧСС, артериальное давление. Сначала все измерения делают в состоянии покоя, а затем совершают замеры после перемены положения тела. Диагноз «гипотензия постуральная» ставится, если давление падает до 20/10 мм рт. ст.

Дополнительными методами служат: исследование на ЭКГ, крови на глюкозу электролитный состав. Также уточняют состояние вегетативной НС. Если обнаруживаются вегетативные нарушения, то требуется дополнительное исследование для исключения таких заболеваний, как диабет и болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Нередко проводят диагностику норадреналина в крови.

Суточное мониторирование АД

  1. Оценка клинических симптомов, которые проявляются при вертикализации пациента (ухудшение самочувствия, резкая слабость, головокружение и другие симптомы липотимии).
  2. Измерение АД в положении лёжа и стоя на 1-ой и на 3-ей минуте после подъёма. Снижение САД на 20, а ДАД на 10 и более мм.рт.ст. в течение трёх минут подтверждает диагноз. Для уточнения можно провести суточное мониторирование АД портативным регистратором, который прикрепляется на сутки, пациент ведёт обычный образ жизни, а регистратор фиксирует измерения АД. При этом пациент ведет дневник, в котором подробно описывает время подъёма с постели, физическую активность, приемы пищи. Дневник и показания регистратора предоставляются лечащему доктору, который сопоставляет записи и устанавливает диагноз.
  3. Проведение ортостатических проб
  4. Выяснение причины, которая могла спровоцировать возникновение ортостатической гипотензии: проведение ЭКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, неврологический осмотр, исследование ВНС, определение глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина и прочие исследования.

На приеме у врача, больной опрашивается, ему измеряют АД и частоту СС (сердечных сокращений), в состоянии, когда он лежит и стоит.

При ОПГ, несмотря на очень низкое давление, пульс может быть как учащенным, так и замедленным.

нормы давления

Проводится ЭКГ и биохимический анализ крови, хотя эти тесты малоинформативны, так как почти всегда показатели их хорошие.

Симптоматика данного синдрома часто встречается и в других типичных заболеваниях, поэтому основная цель диагностирования – исключение иных болезненных состояний.

  1. Лечащим врачом проводится сбор анамнеза – тщательное изучение возможных факторов предшествующего состоянию воздействия, рассмотрение ранее прописанных медицинских препаратов (некоторые из них могли послужить причиной появления синдрома), визуальный осмотр, измерение показателей АД и пр.
  2. После сбора данных назначается ортостатическая проба. Ортостатическая гипотензия предусматривает два варианта данного исследования:
  • активный вариант нагрузки – представлен самостоятельной сменой положения пациентом из горизонтального (лежачего) в полувертикальное (сидящее). Гемодинамическая адаптация, по отношению к ортостазу (вертикальному положению тела), скелетных мышц достаточно выражена, несмотря на произвольное мышечное расслабление;
  • пассивный вариант (проба Шеллинга) – исключает любое участие скелетных мышц в вертикальной адаптации и достигается переводом тела больного при помощи медицинского работника в стоящее или сидящее положение. Проба производится с помощью специального стола с вращательным эффектом.

Основная цель этих проб – определение общего состояния организма пациента, частотность сокращения сердечной мышцы и уровень столба артериального давления. Изначально измерение параметров происходит в состоянии абсолютного покоя – больного просят полежать на кушетке без движений в течение 15 минут, каждые несколько минут замеряя частоту пульса у больного и уровень давления, постоянно их фиксируя.

Спустя вышеуказанного времени, пациента просят переместиться в вертикальное положение и производят новые замеры через 3 минуты после смены положения. При снижении уровня давления до отметок на 20/10 единиц или больше и появлении предобморочного состояния организма, диагноз «ортостатическая гипотензия» считается подтвержденным.

При диагностировании пациентов старшей возрастной группы (после 60 лет) уровень артериального давления измеряется как в горизонтальном и полувертикальном положении, так и в вертикальном (стоя) по прошествии 5 минут.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут отличить гипотонию от наступления обычного обморочного состояния. Различать их помогают отдельные особые признаки:

  • возникающие в типичной ситуации простые обмороки со временем теряют свою выраженность или исчезают, а ортостатическая гипотония остается неизменной по выраженности и одинаковости признаков;
  • синдром возникает при смене положения или физических нагрузках, а кратковременная (менее 5 минут) потеря сознания пациентом может наступить и при вертикальном (без смены) положении;
  • обычное обморочное состояние сопровождается ощущением тепла по всему телу, влажностью и теплотой кожи. Ортостатическая гипотензия таких проявлений не имеет.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • обследование сердечной деятельности;
  • ортостатические пробы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы и лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД.

Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар. Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

Также можете прочитать:Измерение артериального давленияПричины ортостатической гипотензии

Терапия заболевания включает:

  • препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
  • ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
  • средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
  • растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
  • кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
  • физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
  • массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния. Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой.

Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Искусственная вентиляция легких

Применение искусственной гипотензии в хирургической практике

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД. Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия.

После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

  • снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
  • гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
  • оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
  • интубация и экстубация трахеи;
  • удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда руководство

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности. Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни.

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Лечение проводится по тем причинам, что привели к появлению недуга. Часто назначается общая терапия, которая заключается в правильном питании, режиме дня, занятиях спортом, употреблении в утреннее время натурального кофе, занятии плаваньем.

Также нужно принимать контрастный душ, посещать сауны, аутотренинги и прочее. Симптоматическая гипотензия постуральная лечение предполагает такое, что направлено на заболевания, ставшие причиной возникновения низкого давления.

Если недуг развился в острой форме, то человека госпитализируют в стационар. Хроническая форма с неопасной симптоматикой предполагает амбулаторное лечение. Для лечения используют таблетки от постуральной гипотензии, которые содержат кофеин, например, «Цитрамон», «Регултон», ноотропные препараты «Ноотропил» или «Тиоцетам», а также сосудотонизирующие средства и медикаменты для улучшения метаболизма «Глицин» или «Цитрулин». Часто врач назначает массаж и физиотерапию.

Лечение направлено на излечение или перевод в ремиссию заболевания, стоящего у истоков ортостатической гипотензии, если её причина установлена. Если выяснено, что гипотензия развилась из-за приема лекарственных препаратов, нужно их отменить.

Сахарный и несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность — эти заболевания, приводящие к ортостатической гипотензии, должен лечить врач-эндокринолог. Помимо лечения причины, проводится лечение симптоматическое.

Лечение назначает врач, с учетом переносимости препаратов индивидуально, а также с учетом сопутствующих заболеваний. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Продукты, содержащие клетчатку

Профилактика постуральной или ортостатической гипотензии сводится к диспансерному наблюдению хронических заболеваний, ежегодному прохождению профосмотров. Не стоит резко подниматься с постели и принимать вертикальное положение во избежание возникновения приступа ортостатической гипотензии. Пожилым людям и беременным женщинам рекомендуется подниматься с постели медленно и не спеша.

Питание должно быть умеренным, не стоит переедать, употреблять много солёной, острой, копченой, жареной пищи, ограничить употребление животного жира и углеводов, употреблять больше растительной пищи, клетчатки, есть малыми порциями, но чаще. Не допускать обезвоживания и истощения, вести здоровый образ жизни.

что такое ортостатическая гипотензия

Если пациент вынужденно прикован к постели длительное время, необходимо периодически присаживаться, давать организму нагрузку в виде посильных физических упражнений, необходимо носить компрессионный трикотаж.

После диагностирования постуральной гипотензии и выяснения причин ее возникновения, начинают лечение патологии, вызвавшей такое сильное понижение АД.

  • никогда резко не вставать;
  • не употреблять алкоголь;
  • снизить потребление сладкого;
  • увеличить потребление жидкости;
  • заниматься спортом, йогой или хотя бы больше ходить;
  • не стоять на одном месте, а если приходится чего-то или кого-то ждать, то лучше это делать прохаживаясь;
  • после еды отдыхать;
  • спать не менее 10 часов в сутки.

Людям, имеющим постельный режим, дабы не спровоцировать приступ постуральной гипертензии, следует по мере возможности сидеть и делать доступные в их положении упражнения.

Если и это не помогает, то добавляют следующие мероприятия:

  1. Назначается высокое, тугое бинтование нижних конечностей, желательно, эластичными бинтами, или же ношение тугих эластичных чулок. Эта мера позволит увеличить венозный возврат, что повысит АД. Если, несмотря на бинтование, давление понижается до пределов угрожающих жизни больного, – применяют специальный надувной костюм, похожий на антигравитационный костюм летчиков, посредством которого происходит сдавливание ног и живота, что повышает АД.
  2. Могут быть рекомендованы специальные таблетки, а именно флудрокортизон, который вызывает задержку натрия в крови, что, естественно, повышает давление. Однако следует знать, что это лекарство небезобидно, оно имеет много противопоказаний (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, кардиомиопатия и т.д.) и вызывает массу побочных, опасных явлений. Поэтому:

Применение флудрокортизона, без назначения врача, опасно для жизни.

  1. Иногда имеет смысл, назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких, например, как индометацин. Вызывая повышение периферического сосудистого сопротивления эти препараты способны повысить АД, но очень часто НПВС вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Есть и другие фармакологические формы, могущие поднять АД, однако, все они имеют много противопоказаний, а потому назначаются только врачом и только в крайних случаях.

Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели.

Симптомы гипотонии

Увеличение потребления поваренной соли. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

  • заниматься легкой гимнастикой;
  • правильно питаться;
  • увеличить потребление соли;
  • пересмотреть список принимаемых медикаментов.
  • симптоматическая гипотензия требует назначения терапии по предшествующему заболеванию, приведшему к стабильному понижению уровня АД;
  • при острой форме – необходима срочная госпитализация в условия стационарного лечения и неотложная медицинская помощь;
  • хронический вариант болезни (также при неясной этиологии), проявляющийся неопасной для жизни симптоматикой, требует амбулаторного лечения под динамическим наблюдением лечащего врача.
  • кофеиносодержащие препараты (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – Аминолон, Ноотропил, Кавинтон;
  • средства для улучшения метаболизма (Глицин, Цитруллин);
  • сосудотонизирующие растительные природные средства (лимонник, женьшень, эхинацея, боярышник);
  • Кордиамин, Преднизолон, Мезатон;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Отзывы

Постоянно беспокоили похожие симптомы, боялась вставать с кровати, приходилось сначала немного посидеть, только потом продолжать движение. До тех пор, пока не выпивала чай или кофе, не могла нормально собираться на работу.

Стала замечать, что после работы на грядках трудно распрямиться, в глазах темно, болезненные ощущения в шее и голове. Прошла несколько обследований, оказалось, что всему виной надпочечники, которые воспалились и не выделяли нужных гормонов.

Светлана, 38 лет

Мне поставили диагноз ортостатическая гипотония во время последней беременности. Голова кружилась постоянно. Приходилось выходить из комнаты, держась за стены, чтобы не упасть. Специального лечения я не получала, врач сказал, что следует больше есть соленых продуктов и пить 2-2,5 литра за сутки. После родов эти признаки перестали проявляться.

Частота симптомов гипотензии

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Патогенетические механизмы

В норме резкий подъем из лежачего положения приводит к перетеканию до 1 литра крови в сосуды нижней части тела, в том числе брюшной полости. При этом уменьшается венозный возврат и ударный объем, происходит кратковременное снижение АД.

Изменения приводят к ослаблению сигнала от барорецепторов дуги аорты, кардиопульмональной зоны. Это становится причиной повышения активности симпатической нервной системы и снижения базального тонуса блуждающего нерва.

Возникает компенсаторная реакция, которая проявляется сужением крупных сосудов и периферической сосудистой сети. Давление повышается, состояние приходит в норму. Весь процесс занимает несколько секунд, поэтому большинство людей не замечает происходящих изменений.

При первичной автономной недостаточности к развитию ОГ приводит неадекватно слабый ответ вегетативной НС. Она оказывается не в состоянии компенсировать физиологическую гипотонию, возникающую при переходе к вертикальному положению.

Сосуды остаются расслабленными, что не позволяет АД подняться. При ранних формах постуральной гипотензии имеет место несоответствие между сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением. Это явление быстро компенсируется за счет увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Отсроченные формы чаще развиваются как следствие возрастных изменений в регуляторных механизмах: Уменьшение α-адренергического ответа, нарушения в работе почек, уменьшение объема левого желудочка, утрата сосудами эластичности.

Причины (видео)

Первичная автономная недостаточность и, соответственно, ОГ вызываются заболеваниями, поражающими непосредственно структуры вегетативной нервной системы. В список подобных состояний входит:

  • синдром Бредбери-Эгглстона;
  • синдром Шая-Дрейгера;
  • болезнь Паркинсона;
  • деменция Леви.

Вторичный формы болезни могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • третичный сифилис;
  • амилоидоз.

Преходящие ортостатические явления возникают при алкогольной интоксикации, применении вазодилататоров, антидепрессантов, фенотиазинов. Кроме того, острая ОГ развивается при состояниях, сопровождающихся уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК): кровотечениях, массивной диарее, гиповолемии другого происхождения.

Острая ортостатическая гипотензия часто сопровождает критические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Сюда входит гипертонический криз, инфаркт миокарда, аритмия, сепсис, приводящий в том числе и к нарушениям в работе сердца.

В некоторых случаях гипотензия постуральная причиныможет иметь такие, что связаны с приемом пищи. В этом случае происходит синтез инсулина в большом количестве при употреблении пищи, содержащей углеводы, а также отток крови к желудочно-кишечному тракту.

Такое состояние становится опасным при приеме алкоголя. Также данный недуг наблюдается при нарушении вегетативных рефлексов, когда угнетается сокращаемость миокарда и происходит сопротивление сосудов. К основным причинам развития данного синдрома относится:

  • вегетативная дисфункция, синдром Ши-Дрегера, болезнь Паркинсона;

  • наличие инсультов, опухолей, поперечного миелита, а также спинной сухотки;

  • наличие невропатии, синдрома Гийена-Барре, амилоидоза;

  • вегетативная недостаточность в тяжелой форме, гиповолемия и симпатэктомия, кровопотери и дегидратация;

  • переутомление длительный период времени, гипокалиемия, стеноз и перикардит, сердечная недостаточность;

  • тахи- и брадикардии, венозная недостаточность, прием лекарственных средств, нитратов и а-блокаторов;

  • прием антипсихотических средств и иМАО, антидепрессантов, барбитуратов и алкоголя, а также диуретиков.

Острая форма

Причиной острой формы ОПГ могут стать:

  • гиповолемия;
  • наркомания;
  • длительный постельный режим:
  • болезнь надпочечников.
  • беременность.

Хроническая форма

Наиболее распространенными причинами, вызывающими хроническую форму ПГ, являются:

  • возрастные изменения;
  • применение различных медицинских препаратов и/или наркотиков;
  • вегетативные расстройства;

Самая частая причина постуральной гипотензии – приверженность человека к сладкому и алкоголю.

Исследования последних лет показывают, что почти все люди, страдающие ортостатической (постуральной) гипотензией, имеют наследственную предрасположенность.

Ортостатическая гипотензия — не болезнь как таковая, а неспособность сосудов поддерживать артериальное давление. Она может иметь множество причин.

Механизм развития гипотензия

У здоровых людей во время смены горизонтального положение на вертикальное происходит реагирование сердечно-сосудистой системы одновременно с перемещением крови под действием гравитации. У больного человека все механизмы нарушены.

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • нервное перенапряжение;
  • травмы спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • амилоидоз;
  • легочная тромбоэмболия;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные заболевания;
  • длительный прием в большой дозировке медикаментов, из-за которых давление может уменьшаться: диуретиков, сосудорасширяющих, антагонистов кальция, седативных, гипотензивных;
  • серьезная кровопотеря в результате травмы;
  • интоксикация, вызвавшая сильное потоотделение, рвоту и понос.

Кроме того, причинами, влияющими на развитие болезни, являются:

  • беременность;
  • резкое изменение климата;
  • подростковый возраст;
  • переедание;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • долгое соблюдение постельного режима.

Постуральная или ортостатическая гипотензия – это кратковременное нарушение артериального давления, которое происходит в момент смены положения тела. Ортостатическая гипотензия проявляется при резком переведении тела из горизонтального в вертикальное положение.

Головокружение вызывает резкое уменьшение притока крови к мозгу

Достаточно часто определить причины ортостатической гипотензии не представляется возможным. Это нарушение связано со снижением объема циркулирующей крови в момент изменения положения тела. В результате уменьшается приток крови к сердцу.

В ответ на это реагируют особые рецепторы, расположенные в сердце и шейной артерии, которые повышают частоту сердцебиения. Из-за внезапного изменения частоты сердечных сокращений и тонуса сосудов и появляются симптомы ортостатической гипотензии.

Сама по себе такая реакция организма не вызывает опасений, так как объясняется физиологией человека. Изменение циркуляции крови прирезкой смене положения тела – это абсолютно нормальная реакция. Тем не менее замедленная реакция барорецепторов на снижение объема крови, которая притекает к сердцу, свидетельствует о нарушении в работе вегетативной нервной системы.

Таким образом, главная причина ортостатической гипотензии – это неврологические нарушения, известные как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония. Остальные причины развития нарушения можно поделить на две группы – постоянные факторы, или хронические патологии, провоцирующие снижение давления, и кратковременные факторы.

К постоянным факторам относят:

  • болезни нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз и другие эндокринные расстройства;
  • болезни сердца.

Помимо ВСД, спровоцировать ортостатическую гипотензию может болезнь Паркинсона, амилоидоз, старческая деменция. Ортостатическая гипотензия в молодом возрасте часто обусловлена вегетативными расстройствами, в пожилом – тяжелыми заболеваниями нервной системы и старческой деменцией.

Это объясняется тем, что первичные проявления ВСД отмечаются в подростковом возрасте из-за стремительного взросления организма и изменения гормонального фона, что повышает нагрузку на нервную систему.

В результате вегетативная нервная система просто не справляется со своими функциями, поэтому периодически происходит изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать таблетки от давления не помогают

При сахарном диабете часто наблюдается повреждение нервных волокон. Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов, регулирующих сосудистый тонус. Нарушением артериального давления также наблюдается при гипофункции щитовидной железы.

Еще ода причина ортостатической гипотензии – это нарушения работы миокарда. Хроническая сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия нарушают нормальное функционирование механизмов, которые нормализуют циркуляцию крови при смене положения тела.

Кратковременные факторы, провоцирующие снижение давления при смене положения тела:

  • обезвоживание;
  • прием некоторых групп препаратов;
  • прием пищи;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • жаркий климат.

При обезвоживании нарушается циркуляция крови. Это приводит к снижению давления в ортостазе. Ортостатическая гипотензия также может наблюдаться при высокой температуре воздуха. Из-за повышенного потоотделения организм теряет воду, нарушается тонус сосудов и циркуляция крови, поэтому резкие движения могут сопровождаться снижением давления.

Нехватка жидкости в организме может привести к кратковременному головокружению

Достаточно часто плотный обед провоцирует падение давления. Обычно с таким явлением сталкиваются пожилые люди, которые после приема пищи предпочитают немного отдохнуть в постели. Резкое вставание при этом сопровождается кратковременным недомоганием из-за снижения давления.

При длительном нахождении в постели, например, в случае тяжелой болезни или реабилитации после операции, в первое время будет наблюдаться ортостатическая гипотензия. Это объясняется общей слабостью и изменением сосудистого тонуса.

Некоторые лекарственные средства провоцируют ортостатическую гипотензию во время приема. Снижение давления может наблюдаться при длительной терапии антидепрессантами, транквилизаторами, препаратами, которые снижают тонус мышц и сосудов.

Снижение давления происходит на фоне приема мочегонных средств. Мужчины могут столкнуться с ортостатической гипотензией как побочным эффектом от приема лекарств, влияющих на потенцию. Более того, такой побочный эффект заявлен практически у всех препаратов, применяемых в терапии эректильной дисфункции.

Чаще всего медикаментозная ортостатическая гипотензия наблюдается у гипертоников. Таблетки для снижения давления требует соблюдения правил приема и правильно подобранной дозировки. Неадекватная терапия гипертонии может приводить к кратковременным снижениям артериального давления, в том числе и при изменении положения тела.

Гипотензия, вызванная действием таких факторов, чаще всего проходит самостоятельно, после ликвидации причины ее развития. Достаточно прекратить прием препаратов, соблюдать диету или нормализовать питьевой режим, чтобы избавиться от нарушения.

Если в молодом возрасте причина ортостатической гипотензии кроется в вегетативных нарушениях, в пожилом она сопровождает более серьезные болезни

  1. Идиопатическая – возникает без видимых причин.
  2. Синдром Шая-Дрейджера – поражается нервная система, снижается давление в сосудах.
  3. Медикаментозная – реакция на принимаемые медицинские препараты.
  4. Острая и хроническая ортостатическая гипотензия – при резком уменьшении объемов циркулирующей крови.
  5. Неврологическая – поражение нервной системы при спинной сухотке, инфаркте миокарда, варикозном расширении вен.

Острая форма заболевания проявляется по причине:

  • гиповолемии – болезни, при которой объем циркулирующей в организме крови меньше нормативного;
  • наркомании;
  • длительном постельном режиме – восстановление после переломов и пр.;
  • беременности;
  • заболеваниях надпочечников.

Хроническая форма

  • вегетативные расстройства;
  • возрастные изменения – наиболее подвержены люди постпенсионного возраста;
  • при лечении определенными видами медицинских препаратов;
  • постоянное употребление наркотических средств.
  • сахарном диабете;
  • аутоиммунных нарушениях;
  • инфекциях;
  • болезнях ЦНС;
  • нарушениях вегетативной нервной системы;
  • артериальной гипертензии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • несахарном диабете;
  • потере крови;
  • многократной сильной рвоте, диарее;
  • сепсисе;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • патологиях со стороны сердца: пролапс митрального клапана, ишемическая болезнь, миксома предсердий, нарушения ритма;

Хроническая форма

Профилактика

Сахарный и несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность — эти заболевания, приводящие к ортостатической гипотензии, должен лечить врач-эндокринолог. Помимо лечения причины, проводится лечение симптоматическое.

Тугое высокое бинтование ног эластичным бинтом может увеличивать венозный возврат, сердечный выброс и АД после вставания. В тяжелых случаях для создания необходимого сдавливания ног и живота можно использовать надувной костюм, похожий на антигравитационные костюмы летчиков, особенно при выраженной резистентности к лечению.

Увеличение содержания натрия, приводящее к увеличению объема циркулирующей крови, может способствовать уменьшению симптомов. При отсутствии сердечной недостаточности и артериальной гипертензии содержание ионов натрия можно увеличить с 5 до 10 г посредством простого увеличения употребления его с пищей (большее подсаливание пищи или прием таблеток натрия хлорида).

Данное назначение увеличивает риск развития сердечной недостаточности, особенно у пожилых больных и пациентов с нарушением функций сердца; появление обусловленных этим методом лечения отеков без развития сердечной недостаточности не считают противопоказанием к продолжению лечения.

Флудрокортизон, минералокортикоид, вызывающий задержку натрия, повышающий его содержание в плазме крови и часто уменьшающий явления артериальной гипотензии, оказывается эффективным только в случае достаточного поступления натрия в организм.

Доза препарата составляет 0,1 мг на ночь, с еженедельным увеличением до 1 мг либо до появления периферических отеков. Данный препарат способен также усиливать периферический вазоконстрикторный эффект симпатической стимуляции.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например индометацин в доземг/сут, могут ингибировать простагландин-индуцированную вазодилатацию, повышая периферическое сосудистое сопротивление. Следует помнить, что НПВС могут вызвать повреждения ЖКТ и стать причиной вазопрессорных реакций (есть сообщения о равноценности приема индометацина и симпатомиметиков).

Пропранолол и другие б-адреноблокаторы могут усиливать положительное влияние натрия и минералокортикоидой терапии. Блокада пропранололом б-адренорецепторов приводит к неконтролируемой а-адренергической вазоконстрикции, которая предотвращает ортостатическую вазодилатацию у некоторых больных.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • контроль над приемом гипотензивных средств.

Механизм развития гипотонии

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Профилактические мероприятия совпадают с таковыми, предназначенными для немедикаментозной борьбы с ортостатической гипотензией. Помимо этого, следует тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, спать не менее 8 часов в сутки.

Ортостатическая гипотензия — кратковременное, быстро проходящее состояние. Пациенты редко относятся к подобным явлениям с достаточной серьезностью. Это является ошибкой. ОГ – патология, которая является свидетельством других, более серьезных состояний.

Люди, у которых наблюдается данный синдром, должны правильно питаться. Вертикальное положение тела необходимо принимать постепенно для исключения потери сознания. Врачи рекомендуют выполнять физические нагрузки на свежем воздухе, если есть проблемы с вегетативной НС.

Также нужно контролировать хронические заболевания, которые провоцируют возникновение недуга. Пожилым людям противопоказано длительное стояние. Можно с целью профилактики употреблять таблетки натрия хлорида и калия, а также «Флудрокортизон».

При склонности к пониженному давлению медики советуют принять профилактические меры, чтобы недуг не стал хроническим. Это позволит вести обычный образ жизни, не беспокоясь о рецидивах. К мерам профилактики ортостатического коллапса относятся:

  1. Употребление пищи маленькими порциями, чтобы избежать переедания.
  2. Частые прогулки на природе.
  3. Соблюдение строгого режима дня, в котором на сон отводится 8-10 часов.
  4. Отказ курения, приема алкогольных напитков, других вредных привычек.
  5. Регулярное обследование у врача. Если не беспокоят головокружения, можно наблюдаться 1 раз в год.
  6. Умеренная физическая нагрузка.

Симптомы

Проявление признаков недуга зависит от многих факторов. Это может быть переутомление, сильные нагрузки, переедание, злоупотребление алкоголем. В головном мозге при этом уменьшается кровоснабжение, и образуются внезапно судороги.

  • Головокружения сильной интенсивности.

  • Расплывчатость зрения, судороги в руках и ногах, спутанность сознания.

  • Слабость, снижение слуха, потоотделение.

Также для постуральной ортостатической гипотензии характерно увеличение чсс, причем состояние ухудшается при длительном нахождении тела в одной позе или при легком изменении позы. Если все данные симптомы проявляются эпизодически, то нет повода для беспокойства.

При частом образовании признаков недуга нужно обратиться к специалисту для обследования на наличие серьезного нарушения в организме. Врачи рекомендуют вести дневник, где регистрировать время проявления симптомов, их длительность.

Есть одна опасность при данном синдроме. В некоторых случаях человек теряет сознание и не успевает смягчить свое падение, при этом получая ушибы и травмы. Те, кто уже сталкивался с подобным явлением, стараются предотвратить падение при помощи техник, которые способствуют оттоку крови от конечностей. Для этого они голову опускаю вниз и приседают.

Ортостатическая гипотензия проявляется рядом характерных признаков, к числу которых относят:

  • головокружение, пресинкопе (состояние, близкое к утрате сознания, протекает кратковременно, обычно без падения): результат гипоперфузии в тканях головного мозга;
  • боли в области шеи и плеч: ишемия мышц верхнего плечевого пояса;
  • стенокардия: возникает как следствие недостаточности коронарного кровоснабжения;
  • ортостатическая одышка: возникает по причине несоответствия показателей вентиляции и перфузии легких;
  • нечеткость зрения: ишемия сетчатки и зрительных зон мозга;
  • слабость, нарушение координации, головная боль, тошнота: общие признаки поражения головного мозга.

Длительность подобных приступов у пациентов молодого и среднего возраста обычно не превышает 40-60 секунд. Далее состояние нормализируется без постороннего вмешательства. У пожилых людей и пациентов, страдающих генетически детерминированными формами болезни, тяжесть приступов увеличивается.

Головокружение, слабость, затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.

Характерные признаки гипотензии

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • сильное головокружение (даже в сидячем положении);
  • расплывчатое, без четкой фокусировки, зрение;
  • судороги в конечностях;
  • состояние общей слабости;
  • снижение слуха;
  • повышенное потоотделение.

Общее ухудшение состояние может отмечаться при длительном стоянии или сидении в одной позе, попытках встать или поменять положение тела.

Появление признаков синдрома может спровоцировать ряд факторов – сильное физическое переутомление, излишние нагрузки (перенос тяжестей при помощи рюкзака, давящего на сонные артерии), переедание мясных продуктов, употребление тяжелой пищи, сока черноплодной рябины и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы ортостатической гипотензии обусловлены тремя факторами:

  • нарушением транспорта кислорода к сердцу и головному мозгу;
  • медленной реакцией сердца в момент изменения положения тела;
  • снижением давления на 20 мм.рт.ст. и более в момент перехода в вертикальное положение.

Эти факторы обуславливают общее недомогание, появляющиеся в этот момент. Ортостатическая гипотензия характеризуется внезапным головокружением. У человека может потемнеть в глазах, появляется слабость и шум в ушах.

Появляется спутанность сознания и дезориентация, в тяжелых случаях может развиться обморок. Многие больные жалуются на ощущение пульсации крови в ушах и дискомфорт в грудной клетке. Это обусловлено запаздывающей реакцией сердца на изменение циркуляции крови.

При сильном снижении давления при резком вставании у человека могут ослабнуть ноги, что приводит к потере опоры и падению. Несмотря на пугающие симптомы, такие симптомы длятся совсем недолго. Достаточно вернуться в исходное положение, чтобы недомогание прошло через несколько секунд.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20 % пожилых людей. Более часто она может присутствовать у людей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно артериальной гипертензией, и у пациентов, длительное время соблюдавших постельный режим.

Многие падения происходят из-за нераспознанной ортостатической гипотензии. Проявления гипотензии усугубляются непосредственно после еды и стимуляции блуждающего нерва (например, после мочеиспускания, дефекации).

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или так называемая спонтанная постуральная тахикардия, или хроническая или идиопатическая ортостатическая реакция, представляет собой синдром выраженной склонности к ортостатическим реакциям в молодом возрасте.

Вставание сопровождается появлением тахикардии и различных других симптомов (таких как слабость, головокружение, невозможность выполнять физическую нагрузку, помутнение сознания), при этом АД снижается на очень малую величину либо не изменяется. Причина развития синдрома неизвестна.

Само пониженное давление может появляться из-за разных недомоганий. Вероятными симптомами ортостатической гипотензии считаются те, которые говорят о нарушениях кровоснабжения внутренних органов. Часто они беспокоят больного в то время, когда он изменяет положение тела, встает или пытается начать движение, после покоя. К ним относятся состояния:

  • внезапная слабость;
  • ортостатическое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • стенокардия;
  • боль в шейных мышцах;
  • затрудненное дыхание.

Самые распространенные симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения мозга:

  • ощущение «тяжелой» или «пустой» головы;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • слабость;
  • обморок;
  • мелькание «мушек» или пелена перед глазами.

В особо тяжелых случаях могут возникать судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием.

Когда нарушается кровоснабжение прочих органов, то это вызывает другие симптомы: изменение дыхания, ощущения боли в шейных мышцах, стенокардию.

Эти симптомы могут проявляться не только при изменении положения тела в пространстве. Их может вызывать длительное стояние или сильные физические нагрузки. Наиболее ярко они проявляются утром при резком подъеме с кровати. В некоторых случаях признаки могут проявляться после неподвижного стояния.

При легкой форме ортостатической гипотензии пациент испытывает только дискомфорт. Более сложные формы сопровождаются серьезными осложнениями: падениями в результате обмороков, инсультами, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно это касается пожилых людей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector